Триампур: инструкция к применению, аналоги, цены и отзывы

Триампур Композитум – современный высокоэффективный препарат системного действия. Принадлежит к разряду диуретических препаратов и благодаря калийсберегающим свойствам считается лучшим среди всего разнообразия мочегонных средств. Основное целевое предназначение препарата – лечение гипертензии разной этиологии и контроль артериального давления.

Терапевтическая эффективность и механизм воздействия препарата обусловлены фармакологическими свойствами, веществ составляющих его лекарственную формулу, а именно — гидрохлоротиазида и триамтерена.

Производится лекарственное средство в таблетированной форме. Все таблетки имеют округлую форму и скошенные края, окрашены в желтоватый оттенок, сверху нанесена разделительная риска. Фасуются таблетки количеством в 50 штук во флаконы из стекла и закрываются полиэтиленовой крышечкой. Флаконы в сопровождении инструкции по применению упаковываются в пачку из картона.

Фармсостав каждой таблетки включает комбинацию двух основных веществ:

триамтерен — 25 mg;
гидрохлортиазид — 12,5 mg.

Второстепенные составляющие: натрия крахмалгликолят (CMS), стеарат магния, тонкодиспергированный оксид кремния, поливинил пирролидон К25, натуральный крахмал, лактоза.

Согласно инструкции, средство повышает экскрецию натрия с мочевиной, воды и хлора, при этом вывод калия (K+) удерживается. Регулирует уровень K+ в сыворотке крови, не позволяя ему снижаться. Отличается средним гипотензивным воздействием.

Гидрохлортиазид, входящий в состав лекарства, относится к классу тиазидных диуретиков. Он воздействует на ионы K+, Na+, Cl и Ma и способствует их выведению вместе с водой в значительных объемах. Выполняется задержка ионов Ca и мочевой кислоты.

Далее происходит увеличение диаметра русла артерий и артериол, что обеспечивает существенное понижение уровня артериального давления.

Стабильные результаты гипотензивного характера становятся видны уже через два — три дня, но рекомендуется продолжать курс терапии до одного месяца для полного исчезновения патологических отклонений. Триамтерен принадлежит к классу калийсберегающих диуретиков.

Он способствует выведению ионов натрия, но сохраняет калий в организме. Ожидаемый эффект от приема лекарства наступает спустя 1-2 часа. Увеличение мочеиспускания продолжается в первую половину суток.

Описанные два компонента кумулятивно повышают эффективность взаимного действия и помогают задерживать калий.

Гидрохлоротиазид имеет свойство быстрой, но частичной абсорбции из кишечника (на 60-80%). Соединяется с кровяными белками на 40%. Наибольшее накопление гидрохлоротиазида в кровеносном русле достигает 2 мкг/мл.

Время полувыведения (Т1/2) составляет примерно 4 часа. Гидрохлоротиазид в сохраненном состоянии выводится почками и не метаболизируется в больших количествах.

Вещество способно проходить сквозь гематоплацентарный барьер.

Триамтерен также абсорбируется достаточно быстрыми темпами посредством кишечника и в частичных объемах (на 30-70 %). Связывается с белками крови на 67 %.

Пиковая концентрация образуется спустя 2-4 часа в результате приема необходимой дозы. Вещество трансформируется с помощью биопроцессов в печени и распадается на активные и инактивированные метаболиты.

Нормальный Т1/2 составляет около двух часов. Выводится преимущественно через кишечник, а остатки выводятся почками.

Среди основных показаний для назначения препарата выделяют следующие:

Артериальная гипертензия.
Появление синдрома отечности различного генезиса.
Хроническая кардио недостаточность.
Недостаточность клапанов вен.

Триампур Композитум хорошо помогает справляться с отеками, вызванными патологическими состояниями в работе почек или печени (в том числе при наличии цирроза).

Препарат предназначен для перорального приема. Таблетку рекомендуют глотать, не измельчая и не разжевывая, и сразу же запивать обильным количеством жидкости. Для предотвращения возникновения побочных явлений следует принимать после еды.

Если назначенная доза в сутки составляет только один прием, то принимать лекарство желательно утром. Если же предписано 2 приема в сутки, то следует разделить дозу на две части и пить препарат первый раз утром, а второй — днем.

Курс лечения, дозы и продолжительность назначает врач, в каждом случае индивидуально.

Назначается взрослым, а также детям с 14-ти лет, при диагнозе — артериальная гипертензия в объеме: две таблетки дважды за сутки. Для поддерживания лечебного эффекта дозу уменьшают до одной таблетке дважды в сутки.

При проблеме отечности препарат рекомендовано употреблять в таких дозировках: вначале курса по 2-4 таблетки, (обычно утром и в полуденное время); далее для поддержания эффекта по одной таблеткой с утра (каждодневно) или через день (дважды по 1 таблетке). Для пациентов, получающих другие гипотензивные и кардиосредства, дозировка лекарства на начальной стадии составляет две таблетки за 1 — 2 суток.

Допустимая суточная доза для поддерживающего лечения составляет четыре таблетки.

Пациентам с нарушениями клубочковой фильтрации (30-50 мл/мин) и функциональными расстройствами работы почек, следует употреблять препарат с осторожностью. Суточная норма составляет не более одной таблетки.

В период всего курса необходимо производить контроль за уровнем креатинина, мочевой кислоты, калия и липидов в крови. Принимать средство на ночь глядя не рекомендуется, так как усиленное мочеиспускание приведет к нарушению нормального ночного сна.

Если по случайности состоялся пропуск приема таблетки, то не следует паниковать, а просто необходимо продолжать прием по стандартной схеме. Перед прекращением курса лечения, дозу постепенно сокращают.

Инструкцией обозначено, что существует ряд противопоказаний относительно назначения и приема данного препарата, среди них:

Индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к основным компонентам – триамтерену и гидрохлоротиазиду, а также иным компонентам препарата.
Острые нарушения в функционировании почек, прогрессирующие состояния почечной недостаточности, сопровождающиеся олигурией или уремией
Острый клубочковый нефрит.
Нарушения нормального оттока мочи (в том числе анурия).
Патологические состояния печени (прекома и кома).
Нарушения электролитного обмена (гиперкалиемия, невосприимчивая к лечению гипокалиемия, гиперкальциемия, тяжелая гипонатриемия), пониженный кровяной объем.
Гиперурикемия (подагра).

С осторожностью следует подходить к применению препарата, если одномоментно употребляются другие калийсберегающие мочегонные или же препараты, которые содержат калий.
Также особую категорию составляют люди с дефицитом фолиевой кислоты и наличием диабетических заболеваний.

С разной степенью вероятности возможны побочные реакции со стороны:

Системы кроветворения возможны: анемия, нарушения кроветворения, понижение уровня лейкоцитов или тромбоцитов, изменения количества нейтрофилов, разрушение эритроцитов, тромбозы и закупорки сосудов.
ССС: нарушения сердечного ритма, понижение артериального давления, аритмия.
Неврологии: мышечная слабость, сонливость, ощущение жажды, головные боль, легкие головокружение, повышенная раздражительность, судороги.
Зрительного восприятия: несущественное ухудшение ясности зрения, легкое доминирование желтого в цветовосприятии, уменьшенное слезоотделение.
Органов дыхания: неинфекционное воспаление легких, отечность легочной ткани, синдром дыхательных расстройств.
ЖКТ: тошнота, рвотные позывы, расстройства стула, болезненные ощущения в области эпигастрия, спазмы, приступы панкреатита, сухость во рту.
Работы печени и почек: желтуха, острое воспаление поджелудочной железы, холецистит, дисбаланс ферментов печени, кратковременное повышение уровня креатина и мочевины, нефрит.
Дерматологии: аллергические проявления в виде крапивницы, высыпаний, кожный синдром красной волчанки, повышение фоточувствительности кожи, аллергический буллезный дерматит, васкулит.
Обменной системы: повышения уровня глюкозы; повышение липидов в крови, гипер- или гипокалиемия, недостаток количества натрия, магния, хлора, избыточность кальция и метаболический ацидоз, дисбаланс электролитов.

Среди расстройств общего характера возможны: общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость, вялое состояние.

В случае значительного превышения рекомендованной дозировки может возникать резкое падение артериального давления, а в особо тяжелых случаях ортостатическая гипотензия (коллапс).
При систематическом превышении дозы препарата могут проявляться такие симптомы как: обезвоживание, электролитный дисбаланс, тошнота и ослабленное состояние.
Специфического антидота для устранения нежелательных проявлений не существует и применяется терапия по проявившихся симптомах.

Медикаменты, легко соединяющиеся с белками крови (нестероидные антифлогистические препараты, клофибрат, антикоагулянты) укрепляют мочегонные свойства Триампура Композитум.
Антигипертензивную эффективность приносят антидепрессанты трициклического типа, фенотиазины, этанол, барбитураты, вазодилататоры.
Триампур смягчает воздействие пероральных гипогликемических средств, противоподагрических медикаментов и эпинефрина, норэпинефрина, снижает вывод хинидина, форсирует нейротоксичность производных салициловой кислоты, умножает влияние сердечных гликозидов, миорелаксантов курареподобных, кардио- и нейротоксическое воздействие лития.

Увеличивается риск возникновения гемолиза при одномоментном приеме данного медикаментозного средства и метилдопы. Абсорбцию препарата ослабляет Колестирамин. Комбинация Триампура с Хлорпропамидом чревато выраженной гипокалиемией.

Одномоментное использование лекарства и нестероидных противовоспалительных средств может спровоцировать вспышку острой почечной дисфункции (уремии, нефропатии, нефрита.

Возможно уменьшение скорости реакций при смене препаратов гипотензивного ряда, в особенности — в начале курса терапии. В обязательном порядке посоветуйтесь с лечащим врачом перед тем, как начать использование Триампур Композитум.

Триампур Композитум — это препарат со средним терапевтическим действием, который нашел широкое применение для лечения гипертензии, а также при синдроме отечности различного происхождения. Как отмечают пациенты, средство быстро и эффективно понижает артериальное давление и отлично снимает отеки.

Для устранения дефицита Mg+ и K+, возникающего в результате приема препарата, необходимо принимать данные компоненты вместе с Триампуром.

Так же не всем пациентам нравится невозможность принятия лекарства перед сном, так как усиленная работа почек и учащенное мочеиспускание не дает уснуть.

Есть сведения о назначении врачами данного лекарства в качестве средства от ожирения, результаты — положительные.

К заменителям, близким по действию к препарату Триампур Композитума относятся такие лекарства как: Апо-Триазид, Веро-Триамтезид, Диуретидин, Диазид, Триамтел, Триам-Ко.

Для хранения препарата важно выбирать место, недостижимое для детей. Препарат должен быть скрыт от попадания прямых солнечных лучей и сохраняться с оптимальным температурным режимом до 25°С.

Период годности препарата составляет 5 лет. Не стоит использовать лекарство, если истек срок годности, указанный производителем на упаковке.

Триампур Композитум относится к группе препаратов, для отпуска которых необходимо предъявить рецептурный лист с назначением от врача.

Источник: https://wer.ru/opisanie/triampur_kompozitum/

Триампур: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Перед приемом этого препарата обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом.

Триампур (или Триампур Композитум) входит в группу диуретиков комбинированного состава.

Фармакологическое действие Триампура

Триампур направлен на достижение гипотензивного и диуретического эффектов. Действие препарата обусловлено фармакологическими свойствами входящих в его состав активных компонентов – гидрохлоротиазида и триамтерена.

Гидрохлоротиазид относится к группе диуретиков, чье действие основано на снижении реабсорбции ионов натрия в дистальных канальцах.

Вещество также способствует выводу из организма ионов калия, натрия, воды и хлора, при этом замедляя процесс выведения ионов кальция.

Прием высоких доз препарата влечет за собой усиление выведения из организма бикарбоната, что объясняется угнетением карбоангидразы.

Действие Триамтерена направлено на усиление выведения ионов воды и натрия из организма и снижение выведения ионов водорода и калия. Кроме того, препарат способен замедлять процесс обмена ионов натрия на ионы водорода и калия в дистальных канальцах.

Триампур отличается быстрой абсорбцией в желудочно-кишечном тракте. Максимальный терапевтический эффект, согласно инструкции к Триампуру, достигается спустя 4 ч. после приема.

В какой форме выпускается

Триампур выпускается в виде округлых таблеток желтого цвета. Края таблеток скошенные, на одной из сторон имеется риска. В количестве 50 шт. таблетки упакованы в стеклянные флаконы.

Показания к применению Триампура

Медицинские отзывы о Триампуре позволяют назвать препарат эффективным терапевтическим средством, применяемым при лечении артериальной гипертензии и отечного синдрома различного происхождения (в том числе при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме и циррозе печени).

Когда нельзя назначать

Инструкция к Триампуру предупреждает о наличии ряда противопоказаний к приему. Перед началом применения следует ознакомиться с их перечнем, представленным ниже:

анурия;
почечная недостаточность в хронической форме;
гломерулонефрит в острой форме;
печеночная кома и прекома, а также иные тяжелые нарушения функционирования печени;
нарушения обменного процесса электролитов, не поддающиеся коррекции. В их числе гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гиперкальциемия;
гиповолемия;
беременность и лактационный период;
аллергия на сульфонамиды.

Также перед началом применения Триампура следует учесть ряд предостережений, согласно которым препарат рекомендуется с осторожностью принимать при следующих видах недомоганий:

нарушения функции почек или печени;
мочекаменная болезнь;
подагра;
сахарный диабет;
дефицит (или подозрение на него) фолиевой кислоты. В частности, при таком заболевании, как цирроз печени, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя;
риск развития ацидоза;
возраст до 18 лет (влияние Триампура на детский организм не установлено).

Инструкция по применению Триампура

Таблетки рекомендуется принимать внутрь, спустя некоторое время после приема пищи, запивая водой и не разжевывая. Во время применения Триампура необходимо следить за восполнением дефицита жидкости в организме.

Дозировка лекарства подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, однако медицинские отзывы о Триампуре называют усредненные дозировки.

При отеках первоначальная доза должна составлять от 2 до 4 таблеток, принимать которые необходимо утром и в обед. В дальнейшем доза корректируется исходя из степени обезвоживания организма. Поддерживающая дозировка Триампура в этом случае составляет одну таблетку в сутки, принимать которую лучше всего утром. Другой вариант – две таблетки, принимать которые следует через день, однако обе – в один день (одну утром и одну в обед). По предписанию врача доза может быть увеличена до 4 таблеток в сутки (по две с утра и в обед);
При артериальной гипертензии начальная доза Триампура составляет по две таблетки утром и в обед. В случае необходимости дозировка может быть сокращена до 2 таблеток в день (схема приема та же);
При сопутствующей терапии во время лечения сердечной недостаточности сердечными гликозидами минимальная доза Триампура составляет 2 таблетки в день. Допускается увеличение дозировки до 4 таблеток в сутки (по 2 утром и в обед);
При снижении функционирования почек максимально допустимая доза Триампура и аналогов лекарства в сутки составляет 1 таблетку.

Побочные действия при приеме Триампура

Применение Триампура способно вызвать возникновение широкого спектра побочных эффектов. Необходимо оповестить лечащего врача о появлении побочных реакций, описанных ниже:

рвота, тошнота, диарея, боли и резь в эпигастральной области, запоры, сухость в ротовой полости, жажда. В редких случаях возможно появление симптомов геморрагического панкреатита и острого холецистита;
повышенная сонливость, некоординированные движения, усталость, головная боль, раздражительность;
мышечная слабость, напряжения мышц, судороги икроножных мышц;
учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма и регуляции кровообращения, головокружения, обмороки, снижение АД;
повышение в крови содержания мочевины и креатинина, носящее временный характер, нарушение концентрации натрия, хлоридов, магния, калия в организме, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, что может повлечь за собой образование мочевых камней и приступы подагры, повышение уровня сахара в крови;
различные нарушения зрения, ухудшение близорукости;
лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, мегалобластная анемия, гемолиз;
аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда, системной красной волчанки, лихорадки, анафилактоидные реакции, появление желтушной окраски слизистых оболочек, склер и кожи. В редких случаях возможен отек легкого.

Триампур и аналоги

К аналогам лекарственного средства относят такие препараты как:

Диазид;
Апо-Триазид;
Триамтел;
Веро-Триамтезид.

Хранение лекарства

Таблетки Триампур рекомендуется хранить при максимально разрешенной температуре в 30°C. Срок годности при соблюдении условий хранения составляет 3 года.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Источник: http://prom-vl.ru/content/triampur

Триампур аналоги

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, в состав которого входят гидрохлоротиазид и триамтерен. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Гидрохлоротиазид — диуретик средней эффективности. Увеличивает выведение из организма ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды. Увеличивает также выведение ионов калия, магния, бикарбонатов.

Триамтерен относится к группе калий/магнийсберегающих диуретиков. При сочетании с гидрохлоротиазидом предупреждает развитие гипокалиемии и гипомагниемии.

Показания

– артериальная гипертензия; – отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности /в т.ч. в составе комбинированной терапии тяжелых форм с резистентными отеками/; при заболеваниях печени, почек);

– отеки при хронической венозной недостаточности (коротким курсом, при одновременной физиотерапии).
Режим дозирования

Взрослым и подросткам с массой тела более 50 кг при артериальной гипертензии назначают в начальной дозе по 2 таб. 2 раза/сут (утром и днем). При проведении длительного поддерживающего лечения дозу уменьшают до 2 таб./сут (2 таб. утром или по 1 таб. утром и днем).

В случае одновременного применения других антигипертензивных препаратов суточная доза Триампура Композитум также составляет 2 таб. Для лечения отечного синдрома назначают в начальной дозе по 2 таб. 2 раза/сут. При недостаточной выраженности диуретического эффекта разовую дозу можно увеличить до 4 таб.

В зависимости от диуретического ответа и динамики состояния пациента при длительном лечении доза может варьировать. При проведении длительного поддерживающего лечения пациентов с отечным синдромом, как правило, назначают по 1 таб. утром ежедневно или по 2 таб. через день (возможен прием 2 таб. 1 раз/сут утром или по 1 таб. утром и днем).

При необходимости дозу можно повысить до 2 таб. 2 раза/сут. Длительность курса лечения устанавливают индивидуально.

В случае отеков при хронической венозной недостаточности курс лечения — не более 14 дней.

Для больных с нарушениями функции почек (концентрация креатинина в сыворотке 1.5-1.8 мг/100 мл или клиренс креатинина 50-30 мл/мин) суточная доза не должна превышать 1 таб. Таблетки Триампур Композитум следует принимать целиком, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

Побочное действие

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: сухость во рту, жажда; возможно развитие гипокалиемии (проявляется такими симптомами, как чувство усталости, мышечная слабость, судороги).

При длительном применении возможны гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия; редко — гиперкальциемия; метаболический ацидоз.

Со стороны обмена веществ: при длительном применении возможно развитие гиперурикемии (описаны редкие случаи обострения подагры); редко — снижение толерантности к глюкозе, повышение уровня глюкозы в крови; ухудшение углеводного обмена у больных с сахарным диабетом. У предрасположенных пациентов возможно повышение содержания липидов в крови.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, чрезмерное снижение АД, ортостатические нарушения гемодинамики. У пациентов с заболеваниями вен повышен риск возникновения тромбозов и эмболий.

Со стороны мочевыделительной системы: иногда в начале лечения возможно обратимое повышение содержания в крови азотсодержащих веществ (мочевины, креатинина); редко — образование камней в мочевыводящих путях. Со стороны ЦНС: иногда — головные боли, нервозность; редко — ухудшение течения близорукости. Со стороны пищеварительной системы: возможны боли или ощущение дискомфорта в эпигастрии, тошнота, рвота, спастические боли в животе, запор или диарея; редко — желтуха, геморрагический панкреатит; у пациентов с желчнокаменной болезнью — острый холецистит. Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения; мегалобластная анемия при уже существующем дефиците фолиевой кислоты. Аллергические реакции: крапивница, пурпура, дерматиты с фотосенсибилизацией или без нее; некротические васкулиты; острый интерстициальный нефрит; лекарственная лихорадка. Описаны единичные случаи внезапного развития отека легких с симптоматикой шока (по-видимому, связан с аллергической реакцией на гидрохлоротиазид).

Противопоказания
– почечная недостаточность, анурия; – острый гломерулонефрит; – выраженные нарушения функции печени (прекома и печеночная кома); – не поддающиеся коррекции нарушения обмена электролитов: гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; – повышенная чувствительность к сульфонамидам (из-за опасности перекрестных аллергических реакций);
– лактация (грудное вскармливание).
Беременность и лактация

При беременности Триампур Композитум назначают только по строгим показаниям; следует избегать длительного применения препарата. При необходимости применения Триампура Композитум в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при назначении Триампура Композитум пациентам с подагрой, сахарным диабетом; при нарушениях функции почек и/или печени; при подозрении на недостаток фолиевой кислоты.

У больных с нарушениями функции почек, циррозом печени, а также у беременных женщин повышен риск возникновения тяжелых нарушений электролитного обмена.

При подозрении на недостаток фолиевой кислоты необходим регулярный контроль картины периферической крови.

Контроль лабораторных показателей
Использование в педиатрии
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Триампур Композитум не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие

В период терапии Триампуром Композитум следует систематически контролировать содержание в крови калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы и мочевой кислоты. Клинический опыт применения препарата у детей недостаточен. При лечении Триампуром Композитум, особенно в начале лечения и при смене гипотензивных препаратов, возможно замедление скорости психомоторных реакций, что связано с изменением АД. Это, в первую очередь, следует учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

При одновременном применении Триампура Композитум и других антигипертензивных препаратов (в частности, ингибиторов АПФ), мочегонных средств, барбитуратов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, сосудорасширяющих средств, а также этанолсодержащих препаратов отмечается усиление гипотензивного эффекта Триампура.

При одновременном применении Триампура Композитум с солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, верошпироном), а также с ингибиторами АПФ возможно возникновение гиперкалиемии. При одновременном применении Триампура Композитум и глюкокортикоидов, слабительных средств в высоких дозах возможно развитие гипокалиемии.

При одновременном применении НПВС (например, индометацина) возможно уменьшение диуретического и гипотензивного действия Триампура Композитум. При одновременном применении Триампура Композитум с индометацином повышается риск развития почечной недостаточности.

При одновременном применении Триампура Композитум с салицилатами в высоких дозах повышается риск возникновения токсических проявлений со стороны ЦНС. При одновременном применении Триампур Композитум способствует усилению и удлинению действия курареподобных миорелаксантов.

При одновременном применении Триампур Композитум может усиливать кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития; ослаблять действие гипогликемизирующих и противоподагрических средств, норадреналина и адреналина; замедлять выведение хинидина. При одновременном применении Триампура Композитум и колестирамина уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении метилдопы и Триампура Композитум возможно развитие гемолиза.
Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при комнатной температуре. Срок годности — 5 лет. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.

Источник: https://analogi.info/triampur

Триампур композитум

Триампур композитум – комбинированный препарат с диуретическим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Триампура композитум – таблетки: круглые, со скошенными краями, желтого цвета, с риской на одной стороне (по 50 шт. в бесцветных стеклянных флаконах, 1 флакон в картонной пачке).

Активные вещества в составе 1 таблетки:

триамтерен – 25 мг;
гидрохлоротиазид – 12,5 мг.

Дополнительные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, повидон К25, крахмал картофельный, лактозы моногидрат, кремния диоксид высокодисперсный, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Триампур композитум – препарат комбинированного состава, оказывающий диуретическое и гипотензивное действие. В качестве активных компонентов содержит 2 вещества:

триамтерен – калийсберегающий диуретик, уменьшающий проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия, усиливающий их выведение с мочой и снижающий их секрецию, не увеличивая при этом выделение ионов калия. Диуретический эффект после приема препарата развивается через 15–20 минут, максимума достигает через 2–3 часа и сохраняется в течение 12 часов;
гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, механизм действия которого обусловлен способностью нарушать реабсорбцию ионов натрия, магния и хлора, а также воды в дистальном отделе нефрона. При этом вещество задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция. За счет расширения артериол также оказывает антигипертензивное действие, практически не оказывая влияния на нормальное артериальное давление. Диуретический эффект после приема препарата развивается через 1–2 часа, максимума достигает через 4 часа и сохраняется до 10–12 часов в зависимости от принятой дозы. Антигипертензивное действие препарата более длительно – до 24 часов.

Триамтерен в комбинации с гидрохлоротиазидом уменьшает вызванную им гипокалиемию и усиливает его диуретический эффект.

Фармакокинетика

Триамтерен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (около 80% от принятой дозы). Максимальной концентрации достигает в течение 2–4 часов. Примерно 60% связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов, основным из которых является 4-гидрокситриамтерен.

Период полувыведения (Т1/2) триамтерена – 4–7 часов, 4-гидрокситриамтерена – 2–3 часа (у пациентов с циррозом печени время выведения может быть увеличено в 4 раза). В неизмененном виде выводится в небольших количествах с желчью и мочой.

4-гидрокситриамтерен выводится преимущественно почками, в незначительных количествах – с желчью.

Гидрохлоротиазид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (около 80% от принятой дозы). Максимальной концентрации, которая составляет 142 нг/мл, после приема дозы 25 мг достигает через 2–5 часов. Биодоступность составляет порядка 70%.

Связь с белками плазмы крови – 60–80%. В диапазоне терапевтических доз средняя величина площади под кривой AUC увеличивается прямо пропорционально повышению дозы. При приеме препарата один раз в сутки кумуляция гидрохлоротиазида незначительна.

Вещество проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Период Т1/2 – 6–8 часов.

Гидрохлоротиазид не метаболизируется, выводится почками (95% – в неизмененном виде, около 4% – в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида) путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона.

Показания к применению

отечный синдром различного генеза (при нефротическом синдроме, циррозе печени, хронической сердечной недостаточности);
артериальная гипертензия.

Противопоказания

Абсолютные:

острый гломерулонефрит;
анурия;
гиповолемия;
тяжелые нарушения функции печени (прекома и печеночная кома);
хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин, креатинин сыворотки более 1,8 мг/дл);
нарушения обмена электролитов, неподдающиеся коррекции (гиперкальциемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия);
период беременности и лактации;
возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены);
повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к сульфонамидам (из-за опасности перекрестных аллергических реакций).

Относительные (состояния/заболевания, при которых Триампур композитум должен применяться с осторожностью и только под врачебным контролем):

нарушение функции почек и/или печени;
подагра;
мочекаменная болезнь;
сахарный диабет;
подозрение на дефицит фолиевой кислоты в организме (к примеру, при циррозе печени, вызванном хроническим злоупотреблением алкоголя);
состояния, сопровождающиеся риском развития ацидоза.

Инструкция по применению Триампура композитум: способ и дозировка

Триампур композитум следует принимать внутрь: проглатывать таблетки целиком и запивать достаточным количеством жидкости.

Начальная доза при отечном синдроме – по 1 или 2 таблетки 2 раза в сутки, утром и днем. При длительном лечении доза может меняться в зависимости от динамики состояния пациента и выраженности диуретического эффекта.

Для поддерживающей терапии обычно назначают по 1 таблетке один раз в сутки (утром) или по 2 таблетки через день (по 1 шт. утром и днем). В отдельных случаях суточную дозу увеличивают до 4 таблеток (по 2 шт. утром и днем).

Начальная доза при артериальной гипертензии – по 2 таблетки 2 раза в сутки (утром и днем). В случаях длительного лечения и одновременного назначения других гипотензивных средств Триампур композитум назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и днем).

При сердечной недостаточности Триампур композитум применяется в комбинации с сердечными гликозидами. Доза подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента. Обычно назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и днем), при необходимости суточную дозу увеличивают, но не более чем до 4 таблеток (по 2 шт. утром и днем).

Для пациентов со сниженной функцией почек (клиренс креатинина 30–50 мл/минуту) рекомендуемая суточная доза – 1 таблетка.

Побочные действия

со стороны обмена веществ: снижение толерантности к глюкозе, гиперкальциемия, временное повышение в крови концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых с мочой (мочевины, креатинина) (чаще в начале лечения), накопление нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз), развитие латентной формы или усугубление уже существующего сахарного диабета, повышение содержания липидов в крови у предрасположенных пациентов (в зависимости от принятой суммарной дозы препарата); при длительной непрерывной терапии – нарушения водно-электролитного баланса (чаще гипо- или гиперкалиемия, уменьшение содержания хлоридов, магния и натрия в крови); возможно повышение содержания в крови мочевой кислоты, из-за чего у предрасположенных пациентов есть риск развития приступа подагры, образования мочевых камней;
со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, напряжение мышц, судороги икроножных мышц;
со стороны пищеварительной системы: боли и дискомфорт в эпигастральной области, жажда, сухость во рту, запор, тошнота, рвота, коликообразные боли в животе; иногда при приеме препарата перед едой – диарея; в отдельных случаях – геморрагический панкреатит; у пациентов с желчнокаменной болезнью – острый холецистит;
со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия; при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме – мегалобластная анемия; при одновременном применении метилдопы – гемолиз вследствие появления в крови аутоантител к гидрохлоротиазиду;
со стороны центральной нервной системы: чувство усталости, сонливость, головная боль, некоординированные движения, нервозность;
со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма, сердцебиение, нарушения регуляции кровообращения с оглушенностью сознания, головокружениями или склонностью к обморокам; на фоне приема препарата в высоких дозах и обильного выделения мочи – тромбоэмболия; в редких случаях – спутанность сознания, судороги, острая почечная недостаточность, сосудистый коллапс;
со стороны органа зрения: уменьшение продукции слезной жидкости, ухудшение имеющейся близорукости, нарушения зрения;
аллергические реакции: лихорадка, фотоаллергическая экзантема, зуд, крапивница, покраснение кожи, анафилактоидные реакции, системная красная волчанка, тяжелые воспаления кровеносных сосудов, небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит); в единичных случаях – внезапно развивающийся отек легкого (вероятно, по причине аллергической реакции на гидрохлоротиазид);
прочие: желтушная окраска слизистых оболочек, склер и кожи.

Передозировка

Симптомы: усталость, слабость, спутанность сознания, частые позывы к мочеиспусканию, нарушения ритма сердца, выраженное снижение артериального давления, парестезии, судороги.

При передозировке следует сделать промывание желудка. Лечение развившихся нарушений – симптоматическое.

Особые указания

Лечение должно проводиться под постоянным наблюдением врача. Необходимо контролировать содержание в крови глюкозы, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, натрия, калия и хлора. При подозрении на дефицит фолиевой кислоты следует мониторировать картину периферической крови, особенно в случае одновременного применения слабительных средств, сердечных гликозидов или глюкокортикостероидов.

В период терапии нужно принимать достаточное количество жидкости. В случае пропуска приема препарата нельзя принимать две дозы одновременно.

Пациентам, которые носят контактные линзы, следует помнить, что Триампур композитум может способствовать снижению продукции слезной жидкости.

Препарат может искажать результаты исследований функции паращитовидных желез и проб с сахарной нагрузкой, поэтому за 3 дня до их проведения лечение следует прервать.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Рекомендуется воздержаться от выполнения потенциально опасных занятий, требующих скорости реакций и повышенного внимания, во время терапии препаратом, особенно в начале лечения, при повышении дозы, замене одного лекарственного средства другим, а также при употреблении алкоголя.

Применение при беременности и лактации

При беременности Триампур Композитум противопоказан.

Если лечение необходимо проводить во время лактации, следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Клинический опыт применения Триампура Композитум в педиатрии недостаточен, поэтому для лечения пациентов, не достигших 18-летия, препарат не используют.

При нарушениях функции почек

Согласно инструкции, Триампур Композитум противопоказан при хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина < 30 мл/минуту).

Пациентам со сниженной функцией почек (клиренс креатинина 30–50 мл/минуту) можно принимать не более 1 таблетки в сутки.

При нарушениях функции печени

Триампур Композитум противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени (печеночной прекоме и коме).

Лекарственное взаимодействие

Антигипертензивное действие Триампура Композитум усиливается при одновременном применении других антигипертензивных, а также мочегонных и сосудорасширяющих средств, этанолсодержащих препаратов, трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазинов.
Диуретическое и антигипертензивное действие Триампура Композитум может снижаться при одновременном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (например, салицилатов, индометацина).
Влияние Триампура Композитум на действие других препаратов:

замедляет выведение хинидина;
усиливает нейротоксическое и кардиотоксическое действие лития;
усиливает влияние цитостатиков на костный мозг;
ослабляет действие эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина), противоподагрических и гипогликемических средств;
усиливает действие курареподобных миорелаксантов;
усиливает эффекты, в том числе побочные, сердечных гликозидов у пациентов с дефицитом калия и/или магния в организме.

Другие возможные реакции взаимодействия при сочетании Триампура Композитум с некоторыми лекарственными средствами:

ингибиторы АПФ: отмечается резкое снижение артериального давления в начале лечения;
индометацин: увеличивается риск развития почечной недостаточности;
салицилаты: повышается вероятность возникновения токсических проявлений со стороны центральной нервной системы;
колестипол или колестирамин: уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида из желудочно-кишечного тракта;
метилдопа: возможно развитие гемолиза;
глюкокортикоиды, слабительные средства: возможно развитие гипокалиемии;
калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, соли калия: возможно развитие гиперкалиемии;
бета-адреноблокаторы: возрастает риск снижения потенции;
хлорпропамид: возможно развитие выраженной гипокалиемии.

Аналоги

Аналогами Триампура Композитум являются: Триамтел, Апо-Триазид, Диуретидин, Триам-Ко, Веро-Триамтезид, Диазид.

Сроки и условия хранения

Хранить не более 3 лет при температуре до 30 °С.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Триампуре Композитум

Согласно отзывам, Триампур Композитум – эффективный препарат, быстро избавляющий от отеков, снижающий повышенное артериальное давление. Однако, как и другие мочегонные средства, он вымывает из организма магний и калий, поэтому во время лечения рекомендуется одновременно принимать препараты магния и калия.

Цена на Триампур Композитум в аптеках

Примерная цена на Триампур Композитум – 285–340 руб. за упаковку из 50 таблеток.

Источник: https://www.neboleem.net/triampur-kompozitum.php

Триампур Композитум | Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.

Гидрохлоротиазид — диуретик средней силы действия.
Триамтерен — калийсберегающий диуретик.
Комбинация этих лекарственных средств увеличивает выведение с мочой Na+, Cl-, воды, гидрокарбоната, практически не влияя на выведение K+ и Mg2+.
Диуретический эффект наступает через 1 ч (максимум через 2-3 ч) и продолжается до 7-9 ч.
Фармакокинетика
Гидрохлоротиазид
Всасывание

Быстро всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 80% от принятой внутрь дозы. Cmax в плазме после приема 25 мг гидрохлоротиазида достигается через 2-5 ч и составляет 142 нг/мл. Биодоступность составляет 70%.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови — 60-80%. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина площади под кривой AUC возрастает прямо пропорционально увеличению дозы. При однократном суточном назначении гидрохлоротиазида кумуляция незначительна. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Выведение

Т1/2 — 6-8 ч. Не метаболизируется. Выводится через почки — 95% в неизменном виде и около 4% в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона.

Через 60 мин после приема внутрь отмечается в моче и в течение 24 ч выделяется до 50-70% от введенной дозы.
Триамтерен
Всасывание

Триамтерен быстро всасывается из ЖКТ (80% от принятой дозы). Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч.

Распределение и метаболизм

Около 60% связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени. Основным активным метаболитом является 4-гидрокситриамтерен.

Выведение

Т1/2 активного метаболита составляет 2-3 ч, Т1/2 триамтерена составляет 4-7 ч. При циррозе печени Т1/2 может увеличиться в 4 раза.

Триамтерен выводится в неизмененном виде и в небольших количествах с мочой и желчью; активный метаболит — в основном почками и незначительная часть — с желчью.
Показания
— отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности);
— артериальная гипертензия.
Режим дозирования
Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды.

При отечном синдроме величина начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и составляет 2-4 таб. (капс.) ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2 таб. (капс.) через 1-2 дня.

При хронической венозной недостаточности курс лечения — не более 14 дней.

У больных с нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) суточная доза — 1 таб. (капс.).

Побочное действие

Утомляемость, мышечная слабость, судороги, сердцебиение, выраженное снижение АД, тромбоз, тромбоэмболия, повышение концентрации мочевины, нефроуролитиаз, сухость во рту, жажда, боли или дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, абдоминальная боль спастического характера, запор или диарея, желтуха, геморрагический панкреатит, острый холецистит, нарастание близорукости, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, подагра, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, аллергические реакции.

Противопоказания к применению

— гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам);

— ХПН;
— анурия;
— острый гломерулонефрит;
— печеночная недостаточность;
— прекома;
— печеночная кома;
— гиперкалиемия;
— период лактации.
C осторожностью: сахарный диабет, подагра, риск развития дыхательного или метаболического ацидоза.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан в период лактации.
Применение у детей
Передозировка
Симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, слабость, усталость, спутанность сознания, парестезии, выраженное снижение АД, нарушения ритма сердца, судороги.
Лечение: показано промывание желудка и симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект.
При сочетании с НПВС возможно развитие острой почечной недостаточности.
Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.
Усиливает нейротоксичность салицилатов, эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития.
Ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических лекарственных средств; снижает выведение хинидина.
При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.
Колестирамин уменьшает абсорбцию.
Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.
Условия и сроки хранения

Препарат с осторожностью назначают детям и подросткам до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Список Б. Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
Особые указания
При длительном применении необходимо контролировать в крови концентрацию K+, Na+, Cl-, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).
В начале лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД — замедление скорости реакций).

Противопоказан при ХПН, анурии, остром гломерулонефрите.

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/triampur-kompozitum

Триампур

Триампур – диуретик комбинированного состава.

Действующее вещество

Гидрохлоротиазид + Триамтерен (Hydrochlorothiazide + Triamterene).

Форма выпуска и состав

Выпускают в форме желтых круглых таблеток со скошенными краями в прозрачных стеклянных флаконах по 50 штук в каждом, в картонных упаковках.

Таблетки	1 табл.
Гидрохлоротиазид	12,5 мг
Триамтерен	25 мг
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, повидон К25, крахмал картофельный, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат.

Показания к применению

Отечный синдром различного генеза (при циррозе печени, нефротоксическом синдроме, сердечной недостаточности) и артериальная гипертензия.

Противопоказания

хроническая почечная недостаточность;
анурия;
острый гломерулонефрит;
нарушения обменного процесса электролитов, которые не поддаются коррекции (например, гиперкальциемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гипонатриемия);
печеночная прекома и кома;
тяжелые нарушения работы печени;
повышенная чувствительность к сульфонамидам;
гиповолемия;
беременность и лактация (грудное вскармливание).

С осторожностью принимают при таких патологиях и состояниях:

мочекаменная болезнь;
нарушение функции печени и почек;
подагра;
дефицит фолиевой кислоты;
цирроз печени (спровоцированный чрезмерным употреблением алкоголя);
сахарный диабет;
высокая вероятность развития ацидоза;
возраст до восемнадцати лет.

Инструкция по применению Триампур (способ и дозировка)

Таблетки принимаются перорально через некоторое время после еды. Таблетки (не разжевывая) запивают небольшим количеством воды. В период терапии необходимо контролировать уровень жидкости в организме.

Отечный синдром: начальная доза обычно составляет по 1 табл. 2 раза в день после еды, далее возможно увеличение дозы до максимальной суточной (4 табл.): 2 табл. после завтрака и 2 табл. после обеда. При компенсировании отеков переходят на поддерживающую терапию по 1–2 табл. через 1–2 дня.
Артериальная гипертензия: начальная доза — 1табл. в сутки (утром, после завтрака), затем дозу постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза составляет 4 табл.

Побочные эффекты

Применение Триампур может вызывать следующие побочные действия:

Со стороны нервной системы — раздражительность, повышенная сонливость, усталость, некоординированные движения, головная боль.
Со стороны пищеварительной системы — диарея, тошнота, рвота, запоры, резь и боль в эпигастральной области, жажда, сухость в ротовой полости, симптомы острого холецистита и геморрагического панкреатита.
Со стороны костно-мышечной системы — судороги икроножных мышц, мышечная слабость, напряжение мышц.
Со стороны обмена веществ — нарушение концентрации калия, натрия, магния и хлоридов в организме, повышение в крови процента креатинина и мочевины, повышение уровня сахара в крови, увеличение содержания в крови мочевой кислоты, что может привести к образованию мочевых камней.
Со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, сердцебиение, нарушения регуляции кровообращения (которое сопровождается головокружением, склонностью к обморокам и оглушенностью сознания), нарушение сердечного ритма.
Со стороны кроветворной системы — лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, гемолиз.
Со стороны органа зрения — уменьшение продукции слезной жидкости, ухудшение близорукости, нарушения зрения.
Аллергические реакции — крапивница, зуд, покраснение кожных покровов, фотоаллергическая экзантема, анафилактоидные реакции, лихорадка, небактериальные воспаления почечной ткани, тяжелые воспаления кровеносных сосудов, системная красная волчанка.
Прочие — желтушная окраска склер, слизистых оболочек и кожных покровов.

Применение в высоких дозах способствует большой потере жидкости, что приводит к следующим нежелательным реакциям:

тромбоэмболи;
спутанность сознания;
судороги;
острая почечная недостаточность;
сосудистый коллапс.

Передозировка

Симптомы передозировки Триампур:

слабость;
частые позывы к мочеиспусканию;
судороги;
усталость;
выраженное снижение АД;
спутанность сознания;
нарушения ритма сердц;
парестезии.

Аналоги

К аналогам относятся: Веро-Триамтезид, Триамтел, Диазид и Апо-Триазид.

Фармакологическое действие

Триампур обладает гипотензивным и диуретическим эффектами. Действие медикамента обусловлено фармакологическими свойствами активных компонентов, входящих в его состав: триамтерена и гидрохлортиазида.
Усиливает выведение ионов натрия и воды из организма, а также снижает выведение ионов калия и водорода. Помимо этого, триамтерен способствует замедлению процесса обмена ионов натрия на ионы калия и натрия в дистальных канальцах.
Гидрохлортиазид представляет собой диуретик, действие которого основано на понижении реабсорбции ионов натрия в дистальных канальцах. Этот компонент выводит из организма ионы хлора, воды, натрия и калия. Прием высокой дозировки гидрохлортиазида способствует усилению выведения из организма бикарбоната.
Отличается от всех остальных диуретиков быстрой абсорбцией в пищеварительном тракте. Максимальный терапевтический эффект достигается через четыре часа после приема.

Особые указания

Лечение осуществляют под постоянным врачебным контролем.
Во время терапии необходимо принимать достаточное количество жидкости.
Нельзя принимать 2 дозы одновременно, если пропущен прием.
У пациентов, носящих контактные линзы, может уменьшаться выработка слезной жидкости.
Перед исследованием функции паращитовидных желез и не ранее чем за 3 дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой терапию препаратом прерывают. В противном случае результаты исследований искажаются.
В период терапии препаратом следует систематически контролировать содержание в крови креатинина, калия, хлора, натрия, глюкозы, мочевины и мочевой кислоты. При подозрении на нехватку фолиевой кислоты требуется регулярный контроль картины периферической крови.
Следует избегать потенциально опасной деятельности, связанной с повышенным вниманием и быстротой психомоторных реакций.