Рак почек: почечно клеточный, гипернефроидный, плоскоклеточный

Хромофобный рак правой или левой почки – это тяжелое заболевание, представляющее собой злокачественное изменение тканей. В них начинается бесконтрольный процесс размножение клеток.

• Ткани разрастаются, и нарушается нормальное функционирование органа.
• При этом заболевании страдают и другие органы из-за распространения метастазов.
• Прогноз при раковом поражении почек неутешительный, а лечение эффективно только на ранних стадиях.

Характеристика опухолей почек

Основным отличием раковых клеток является их аномально быстрый рост. Образуясь в тканях паренхимы почек, они быстро размножаются. Развивается злокачественное новообразование.

Опухоль обычно окружена капсулой. Она возникает в одной, а в некоторых случаях и в обеих почках.

Нефробластомы чаще всего встречаются у маленьких детей не старше 5 лет.

Кроме этого довольно распространенного вида опухолей, встречаются и более редкие разновидности рака почек:

• протококковый;
• папиллярный;
• хромофобный;
• онкоцитарный.

Карциному собирательных трубочек Беллини часто выявляют на поздней стадии. Встречается и саркома, поражающая соединительную ткань. Она распространяется по всему организму, развивается в лимфатических узлах, костях и других органах.

Независимо от вида, все опухоли проходят следующие стадии развития:

1. Первая. В тот период наблюдается медленный рост опухоли. Аномальные клетки локализованы в тканях почек, новообразование не выходит за их пределы.
2. Вторая стадия. Размеры новообразования достигают 7 см и более.
3. Третья стадия характеризуется вовлечением в патологические процессы сосудов и лимфатических узлов.
4. Четвертая стадия. Наблюдается образование метастазов в легких, печени и костях.

На последнем этапе у человека сильно повышается температура, так как происходит активный распад опухоли. Больной испытывает мучительную боль, плохо поддающуюся купированию.

Причины заболевания и группа риска

Рак — заболевание, на изучение которого направлены значительные силы и ресурсы. Его исследуют, пытаясь открыть новые, более эффективные способы лечения.

1. Несмотря на это, точных причин возникновения опухолевого образования в почках так и не выявлено.
2. Определена группа риска, в которую попали пожилые мужчины и дети.
3. Установлено, что спровоцировать развитие рака могут следующие факторы:

• воздействие химических веществ:
• работа, связанная с переработкой нефтепродуктов;
• облучение радиацией;
• курение;
• наследственность;
• иммунодефицит.

Кроме этого, повышен риск развития новообразования у:

• людей, страдающих ожирением;
• диабетиков;
• гипертоников.

Плоскоклеточный вид рака может развиться из-за:

• нарушения обмена жиров;
• повреждения почки;
• работы с растворителями и красителями;
• постоянного контакта с токсичными веществами;
• недостатка витамина А.

Выяснено, что папиллярный рак может передаваться по наследству.

Опухоль Вильмса, которая чаще всего встречается у маленьких детей, возникает из-за мутации генов.

Редкие разновидности рака почек

Злокачественные опухоли чаще всего встречаются у мужчин. У женщин вначале образуются кисты, и лишь потом на их фоне может развиться онкологическое заболевание.

Наиболее распространены несколько видов рака почек:

• светлоклеточный;
• папиллярный;

Значительно реже встречаются:

• плоскоклеточный;
• гипернефроидный;
• хромофобный.

Все эти опухоли быстро прогрессируют и угрожают жизни пациента.

Почечно-клеточный

• 
• Возникает на фоне пиелонефрита, эндокринных заболеваний, мочекаменной болезни и разнообразных инфекционных заболеваний.
• Клетки эпителия почечных канальцев начинают перерождаться в злокачественные.
• К основным симптомам этого заболевания можно отнести:

• сильную боль, отдающую в поясницу, паховую область или бедро;
• изменение цвета мочи. Очень часто урина окрашивается розовый цвет из-за примеси крови;
• на поздних стадиях, когда опухоль значительно увеличивается в размерах, ее можно определить при пальпации;
• развитие анемии.
• на поздних стадиях наблюдаются нарушения мочеиспускания.

Кроме этого, возможно присоединение инфекции. В некоторых случаях пациенты жалуются на боль в суставах.

После гибели почки метастазы распространяются в другие органы.

Этот вид рака может проявляться в нескольких формах:

• светлоклеточный;
• рак собирательных трубочек;
• хромофобная карцинома.

На последней стадии шанс выздороветь не более 10%.

Плоскоклеточный вид

Данная опухоль имеет вид узла, развивается в паренхиме почки. Диагностируется почти всегда на стадии, когда начинается распространение метастазов. Очень часто для спасения жизни пациента приходится удалять орган целиком.

Данный вид заболевания чаще всего встречается у женщин, страдающих нефролитиазом. При периферической форме часто прорастает в жировые ткани. Центральная форма дает метастазы в лимфоузлы.

К характерным признакам можно отнести:

• кровь в моче;
• боли, локализованные в боку;
• уплотнение в тканях почки;
• потеря веса.

По мере развития заболевания наблюдается увеличение органа, лимфоузлы опухают. Метастазы распространяются в легкие и кости, очень часто поражаются обе почки.

Диагностируется этот вид рака поздно, часто случаются рецидивы. Прогноз крайне неблагоприятный.

Гипернефроидный тип

1. Чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста.
2. Часто выявляется на последних стадиях, когда опухоль можно прощупать даже пальцами.
3. При гипернефроидном типе рака проявляются следующие признаки заболевания:

• резкая потеря веса;
• снижение аппетита;
• перепады артериального давления.

Кроме этого, в моче можно обнаружить сгустки крови. Вены заметно набухают. Больной жалуется на мучительные боли в пояснице и сильную слабость.

Хромофобный рак

Это карцинома, состоящая из крупных бледных клеток. Отличается округлой формой и коричневатым цветом.

Встречается довольно редко, растет медленно. Метастазы наблюдаются редко, на последних стадиях, опухоль редко выходит за границы органа.

Диагностируется уже на ранних стадиях заболевания.  После полного удаления очага поражения больной, как правило, излечивается.

Папиллярный

Папиллярный рак правой или левой почки также встречается редко, не более чем в 10% случаев всех онкологических заболеваний данного органа. При этом аномальные клетки развиваются в тканях лоханки и мочеточника.

• Характерным отличием является наличие не одной, а сразу нескольких опухолей.
• Симптомом является очень сильная боль, а при перекрытии мочеточника могут возникать колики.
• На последних стадиях наблюдается сильная слабость, потеря веса и анемия.

Метастазы поражают близлежащие органы. Смерть наступает в течение нескольких лет. Если своевременно удалить пораженный орган, шанс на выздоровление увеличивается до 90%.

Другие редкие разновидности

Кроме вышеперечисленных, встречаются и другие, более редкие разновидности рака почек.

Онкоцитома почки развивается из клеток того же типа, что и хромофобная карцинома. Опухоль быстро разрастается, поражает соседние ткани и органы, но метастазы дает редко.

Протококковая карцинома образуется в собирательных трубочках (протоках Беллини). Отличается характерным серым цветом и отсутствием четких границ. Поражает печень, легкие, лимфатические узлы и кости.

У детей и пациентов молодого возраста встречается медуллярная карцинома. Для нее характерен стремительный рост и развитие метастазов.

Почку и мочеточник также поражает уротелиальный рак. Новообразование достигает больших размеров. Случаи излечения редки.

Диагностика рака почек

2. В первую очередь требуется консультация врача, который на основании осмотра и жалоб пациента выбирает методы исследования.
3. Диагностика включает в себя как лабораторные анализы, так и инструментальны методы.
4. Пациенту назначают:

• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• электрокардиограмму;
• УЗИ почек;
• КТ органов брюшной полости;
• рентгенографию.

Для уточнения диагноза пациента могут направить на:

• ангиографию сосудов почек;
• сцинтиграфию;
• МРТ.

В случае обнаружения раковых клеток врач может назначить гистологическое исследование образца тканей.

Лечение

При обнаружении злокачественной опухоли в почках необходимо срочно начинать лечение. Известно, что чем раньше диагностирован рак, тем более благоприятные прогнозы на выздоровление у пациента.

Выделяют два основных вида лечения:

• консервативное;
• хирургическое.

После проведения всех обследований врач определяет наиболее эффективный и наименее травматичный способ.

Консервативное лечение

После подтверждения диагноза лечение следует начинать незамедлительно. На ранних стадиях развития опухоли предпочтение отдается консервативной терапии.

К этому же методу прибегают, если раковая опухоль неоперабельная, а также после хирургического вмешательства.

Данный метод лечения не требует постоянного нахождения в больнице. Пациент часто посещает дневной стационар.

Консервативное лечение включает следующие направления:

1. Химиотерапия. Пациенту вводят специальные вещества, подавляющие рост злокачественных клеток. Лечение часто малоэффективно, а в случае рецидива заболевания почти полностью бесполезно.
2. Лучевая терапия. Чаще всего применяют после операции. Пораженные участки облучают рентгеновскими или гамма-лучами. В неоперабельных случаях, а также при наличии метастазов данный метод помогает смягчить симптомы болезни. Выделяют внешнюю и внутриполостную терапию. Как самостоятельный способ лечения не используется.
3. Иммунотерапия. Ее используют для активизации иммунитета, направленного на борьбу со злокачественным новообразованием. Наиболее действенна при светлоклеточном типе рака. При саркоме неэффективна.
4. Таргетная терапия. Новый способ лечения. С его помощью блокируется рост опухоли.

Кроме этого, существуют разнообразные народные методы, но их эффективность не доказана.

Хирургическое лечение

• Операция на почках дает больному максимально высокие шансы на успешную борьбу с болезнью.
• Выбор способа оперативного вмешательства зависит от вида рака и его степени развития.
• Выделяют следующие виды хирургического вмешательства:

1. Удаление органа. Радикальный метод. Чаще всего его применяют в случае, если размер опухоли более 7 см, и она уже распространилась на близлежащие ткани.

   Удаляют не только саму почку, но и близлежащую жировую ткань, лимфоузлы и очень часто надпочечник.

2. Резекция органа. Удаление опухоли и части органа. Менее травматичный способ. Используют для опухолей малого размера, локализованных исключительно в тканях почки.

Оперативное вмешательство в настоящее время — единственный высокоэффективный способ лечения рака почки.

Прогноз

Хромофобный рак почки — тяжелое заболевание, последствия которого будут ощущаться всю оставшуюся жизнь.

Выживаемость пациента в этом случае зависит от многих факторов. Это и возраст пациента, и общее его состояние, и наличие других заболеваний, а также осложнений. Большое значение имеет стадия рака на момент диагностирования. Например, при 4-й стадии вероятность благоприятного исхода стремится к нулю.

Однако не стоит терять надежду. Удаление органа дает пациенту несколько дополнительных лет жизни.

Во всех прочих случаях смертность достигает 70%.

Профилактика

Так как механизмы развития рака почек недостаточно изучены, врачи в первую очередь рекомендуют заботиться о своем здоровье и вести правильный образ жизни. Следует учесть известные факторы риска и постараться избегать их.

Немаловажную роль играет и ежегодная диспансеризация, позволяющая выявить заболевание на ранней стадии.

При появлении каких-либо симптомов недомогания следует сразу же обратиться к врачу.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/hromofobnyj-rak-pochki

Почечно-клеточный рак: варианты, прогнозы и симптомы

Почечно-клеточный рак – серьёзное поражение тела, которое часто заканчивается смертельным исходом. Это обусловлено бессимптомным течением начальных стадий патологического процесса. Данные статистики тревожат: согласно отчётам, частота встречаемости недуга ежегодно растёт.

Группу риска по болезни составляют мужчины 50-70 лет. У женщин и молодежи эта карцинома встречается, но реже. При отсутствии своевременного обращения за медицинской помощью этот вид онкологии представляет серьёзную опасность для жизни человека.

Понятие почечно-клеточной онкологии

Почечно-клеточный рак – онкология в мочеполовой системе. Клетки опухоли имеют округлый вид, по размеру образование способно занимать половину брюшной полости.

Очаг поражения – эпителий почки и ткани почечных лоханок. Болезнь носит непредсказуемый стремительный характер развития.

Наиболее часто при почечно-клеточной онкологии метастазы идут в ткани лёгких и печени, в костную ткань, в отделы головного мозга.

Признаки почечно-клеточной опухоли

Начало болезни почки бессимптомно. Первостепенные признаки патологического процесса в органе:

• в моче присутствуют нитевидные кровяные образования;
• дискомфорт внизу спины;
• уплотнение в почках, обнаруживается при пальпации.

Если из вышеперечисленных обнаружен хотя бы единственный симптом, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Если отложить визит в медицинское учреждение, к указанным симптомам вскоре добавляется постоянная ноющая боль внизу спины, беспричинная лихорадка, недомогание, усталость, потеря массы тела.

Причины почечно-клеточного злокачественного процесса

Списка точных причин, гарантированно приводящих к онкологии, нет. Однако учёными определены факторы, помогающие развитию заболевания:

• табакокурение и алкоголизм;
• чрезмерное употребление красного мяса;
• избыточная масса тела;
• гормональные сбои в организме;
• сахарный диабет;
• заболевание мочеполовой системы воспалительного характера;
• артериальная гипертензия;
• бесконтрольное употребление в качестве обезболивающего средства фенацетина;
• воздействие радиоактивных лучей;
• поликистоз почек в результате гемодиализной терапии;
• генетическая предрасположенность;
• травмы почек;
• работа на вредном производстве, связанная с воздействием на организм асбеста, рентгеноконтрастных и кожедубильных веществ.

Этапы развития болезни и её разновидности

Почечно-клеточная карцинома проходит 4 стадии развития. Система TNM представляет описание онкологии: буква Т обозначает факт новообразования. N – отражает вовлеченность в метастазирование лимфоузлов. М – характеризует метастазирование. Течение почечно-клеточной онкологии распределяется по стадиям:

Стадия 0 – размер опухоли маленький, обнаружить её с помощью средств лабораторной диагностики невозможно. Иначе стадия называется g1 – клетки опухоли мало отличаются от здоровых.

Стадия 1 – онкологический процесс начинает прогрессировать. Опухолевое образование в диаметре до 7 см. Это стадия g2, степень патологического процесса средняя.

Стадия 2 – размер опухоли от 7 до 10 см. Новообразование размещается в тканях почки. Метастазов нет. Это стадия g3, онкоклетки специфически выглядят.

Стадия 3 – опухоль разрастается, но не выходит за пределы почечной капсулы. Это стадия g4, при которой онкоклетки резко отличаются от здоровых тканей.

Стадия 4 – рак распространяется метастазами в лимфоузлы, нарушая контуры капсулы почки. Это последний шаг развития недуга. Это стадия gх, онкоклеток уже больше, чем здоровых.

Почечно-клеточный рак классифицируют и по другому критерию:

• Онкология со светлыми клетками. Светлоклеточный вариант рака появляется в результате начала патологического процесса в клетках паренхимы.
• Папиллярный вариант рака. Образуется в тканях почечной лоханки. Онкоклетки этого заболевания называются сосочковыми. Патология встречается редко, но хорошо лечится.
• Хромофобная опухоль. Поражает каналец внутри почек и его корковый слой. Этот вид онкологии представляет интерес для исследователей: сейчас наука располагает ограниченной информацией об указанной разновидности опухоли.
• Онкоцитарная опухоль – заболевание редкое, отличается стремительным развитием, но незначительными метастазами.
• Протоковая онкология – рак трубочек. Этот вид карциномы появляется в центре почки и агрессивно метастазирует. Самый редкий злокачественный тип опухоли.

Диагностика рака опирается на результаты гистологических лабораторных исследований. Благодаря уровню развития современной медицины врачам всё чаще удаётся выявить наличие признаков злокачественного процесса на его начальных стадиях. Это определяет увеличение числа случаев успешного исцеления.

Диагностика почечно-клеточного рака

Как правило, заболевание обнаруживается на поздних стадиях. Для определения типа и этапа развития онкологии применяются специальные процедуры:

• Урография и общий анализ мочи. Процедуры помогают оценить дисфункцию почек в результате онкопоражения. Результат анализа свидетельствует о повышенном СОЭ.
• Ангиография почек – вариант рентген-диагностики. При этой процедуре диагностируются сосуды в почках с помощью рентген-аппарата.
• Рентген-исследование грудной клетки. Посредством исследования врачи делают выводы о метастазах в область лёгких через костную ткань.
• Результат анализа крови свидетельствует о повышенном уровне эритроцитов, креатинина, кальция, СОЭ. Показатели гемоглобина при раке низкие, что связано с анемией.
• УЗИ почек. Эта диагностика позволяет установить локализацию новообразования, оценить его размер и наличие метастазирования в соседние ткани и органы.
• УЗИ с использованием доплера. Данная процедура позволяет изучить состояние кровоснабжения почек и установить наличие поражения онкологией кровеносных сосудов.
• МРТ и КТ. Эти компьютерные исследования призваны подтвердить и уточнить данные, полученные с помощью УЗИ.
• Гистологический анализ. Для анализа берётся образец онкоткани, по которому определяется стадия болезни и разновидность.

Гистологические исследования ткани

Людям, занятым на вредном производстве, рекомендуется систематически проходить обследование на выявление онкологии, так как работа в таких условиях считается одним из факторов риска возникновения рака.

Лечение почечно-клеточного рака

Этот вид рака обнаруживает специфические особенности в лечении:

1. Устойчивость поражённых клеток к воздействию консервативных способов терапии, в частности – к лучевой терапии и препаратам, применяемым в химиотерапии.
2. Иногда размер опухоли сокращается, а течение болезни замедляется без медицинского вмешательства.

Основное лечение почечно-клеточного рака – операция.

Если размер новообразования не превышает 4 см в диаметре, врач может принять решение о проведении органосберегающего вида хирургического вмешательства: в ходе операции удаляется только сама опухоль с минимальным количеством здоровых тканей почки. В качестве сопутствующей медикаментозной терапии будет назначен микропрепарат.

Если опухоль к моменту назначения операции разрослась, врач принимает решение о проведении полного удаления органа мочеполовой системы.

В этом случае помимо почки удаляются и близлежащие лимфоузлы и жировые ткани, чтобы избежать вторичного развития онкологии.

После кардинального оперативного вмешательства назначают определённый макропрепарат, оказывающий противоонкологическое действие для купирования начального распространения метастазов.

Вспомогательным методом лечения рака после операции является иммунотерапия, цель которой – искусственное формирование иммунитета и защитных сил организма. Эффективны препараты с интерферонами.

Учёными-медиками ведутся разработки новых противораковых препаратов, способные гарантировать выздоровление. К инновационным средствам лечения относится радиочастотная абляция, микроволновая абляция, криодеструкция.

Прогноз после лечения почечно-клеточного рака

Прогноз при онкологии мочеполовой системы зависит от степени прогрессирования онкологии и её вида. Если рак находится на 4 стадии, лишь 10% больных проживают 5 лет после операции.

Соблюдение медицинских рекомендаций и иммунотерапия чуть-чуть продлевают жизнь человека.

Если же пациент обратился за медицинской помощью на начальных стадиях болезни, то с вероятностью в 80% прогноз будет благоприятный: соблюдение клинических рекомендаций будет препятствовать повторному развитию рака и способствовать долголетней жизни человека.

Профилактика почечно-клеточного рака

Многие патологии возможно предотвратить. Для снижения риска возникновения рака мочеполовых органов рекомендуется:

1. Бросить курить и по возможности отказаться от употребления крепких алкогольных напитков. Характерная особенность этой болезни – небольшие дозы алкоголя служат профилактическим и лечебным средством в борьбе с раком.
2. Если выявлена воспалительная патанатомия различной локализации, стоит обращаться в медицинское учреждение за назначением лечения. Людям, у которых диагностированы заболевания мочеполовой системы, рекомендуется 1-2 раза в год прописать курс Канефрона, заваривать чай с брусничным листом, пить морсы.
3. При гормональных сбоях в организме, о которых свидетельствуют задержки менструации у женщин или изменение характера влагалищных выделений, а также ухудшение качества волос, ногтей, кожи, рекомендуется обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу для назначения гормональных препаратов для стабилизации уровня гормонов в организме.
4. При первых тревожных симптомах со стороны почек незамедлительно проходить обследование, чтобы скорее вскрылась патологическая анатомия органа.

Источник: https://onko.guru/termin/pochechno-kletochnyj-rak.html

Почечно-клеточный рак

Почечно-клеточный рак – это злокачественная опухоль, происходящая из эпителия, выстилающего почечные канальцы. Клиника включает общие симптомы (недомогание, похудание, субфебрилитет), местные проявления (макрогематурию, боли, пальпируемое образование) и признаки метастазирования. Диагностика базируется на данных экскреторной рентгенографии, селективной почечной ангиографии, УЗИ, КТ и МРТ, биопсию почки. Лечение определяется стадией неоплазии, может применяться нефрэктомия, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия и т. д.

Почечно-клеточный рак составляет 3% случаев от всех урологических новообразований. По распространенности рак почки стоит на третьем месте после рака простаты и мочевого пузыря, а по количеству летальных исходов занимает среди них первое место. В последние годы наметилась тенденция к умеренному росту заболевания.

Мужчины страдают в 2-3 раза чаще, чем женщины. Раннее выявление и лечение рака почки является крайне актуальной проблемой современной урологии. На момент диагностики у 25-30% пациентов уже имеются отдаленные метастазы, еще у четверти определяется местно-распространенный процесс.

Даже после радикальной нефрэктомии в ближайшие годы метастазы возникают в 40-50% наблюдений.

Почечно-клеточный рак

Несмотря на распространенность онкопатологии почек, о причинах почечно-клеточного рака можно говорить только предположительно. Одним из наиболее значимых этиологических факторов служит курение, вдвое повышающее вероятность развития патологии: с 30% у некурящих до 60% у курильщиков.

Считается, что образование опухоли может быть связано с некоторыми профессиональными вредностями – контактом с нитрозосоединениями, асбестом, ядохимикатами, производными нефти, циклическими углеводородами, солями тяжелых металлов, ионизирующей радиацией.

Прослеживается взаимосвязь между почечно-клеточным раком и злоупотреблением фенацетинсодержащими анальгетиками.

Многие исследования подтверждают роль ожирения и артериальной гипертензии в развитии рака почки.

К факторам риска относят нефросклероз и приводящие к нему заболевания (нефролитиаз, сахарный диабет, хронический пиелонефрит, туберкулез, хроническая почечная недостаточность и др.).

Принято считать, что неоплазия чаще развивается в аномально развитых почках – подковообразной, дистопированной, поликистозной и. д. Возникновение новообразования может быть генетически обусловленным транслокацией 3 и 11 хромосом.

Клинически важное значение имеет стадирование почечно-клеточного рака в соответствии с TNM-классификацией, где буквой Т обозначают первичную опухоль (tumor), N — регионарные лимфоузлы (nodulus), М — отдаленные метастазы (methastases):

• Т1 — новообразование наибольшим размером до 7 см, ограниченное почкой и почечной капсулой
• Т2 — новообразование свыше 7 см, ограниченное почкой и почечной капсулой
• Т3 — новообразование любого размера, прорастающее в околопочечную клетчатку либо распространяющееся в почечную или нижнюю полую вену
• Т4 – новообразование, прорастающее в околопочечную фасцию или соседние органы.

В I-II стадиях (T1-T2) поражение лимфоузлов и отдаленные метастазы отсутствуют (N0 М0). При III стадии раковые клетки выявляются в близлежащем лимфоузле. IV стадия почечно-клеточного рака может характеризоваться любым значением Т при наличии пораженных лимфоузлов либо отдаленных метастазов (N1 или М1). TNM-классификация позволяет определиться с лечебной тактикой и прогнозом.

Инвазивное новообразование может сдавливать или прорастать в желудок, поджелудочную железу, печень, кишечник, селезенку.

Почечно-клеточный рак может метастазировать по гематогенному механизму (в другую почку, надпочечники, печень, легкие, кости, череп, головной мозг) и лимфогенному пути (в аортокавальные, парааортальные, паракавальные лимфоузлы, средостение). Характерно распространение в виде опухолевого тромба по венозным магистралям вплоть до правого предсердия.

Клинические признаки характеризуются классической триадой: гематурией, болью и пальпируемым новообразованием. Гематурия может быть микро- и макроскопической.

Чаще на фоне удовлетворительного в целом состояния развивается внезапная тотальная, безболезненная гематурия, которая, как правило, отмечается однократно или продолжается несколько суток, а затем неожиданно прекращается.

Если гематурия сопровождается отхождением бесформенных или червеобразных кровяных сгустков, может возникнуть обтурация мочеточника с развитием болевого приступа, напоминающего почечную колику. Повторные эпизоды гематурии могут наблюдаться через несколько суток или месяцев.

Характер болевых ощущений при почечно-клеточном раке зависит от происходящих изменений. Острые приступообразные боли возникают вследствие окклюзии мочеточника сгустком крови, кровоизлияния в ткань опухоли или инфаркта почки.

Боль может иррадиировать в половые органы и бедро, имитируя невралгию седалищного нерва.

Пальпируемая опухоль может определяться со стороны живота или поясницы в виде плотного или эластичного бугристого либо гладкого образования. Данный признак выявляется на поздних стадиях рака почки.

Довольно рано появляются экстраренальные симптомы – артериальная гипертензия, лихорадка, интоксикация, похудение, анорексия, миалгия, артралгия, диспепсия и др.

Из местных симптомов у мужчин часто встречается варикоцеле, вызванное сдавлением или тромбозом НПВ, яичковой или почечной вены.

Рак почки диагностируется по результатам жалоб, объективного осмотра, лабораторного, эндоскопического, ультразвукового, рентгеновского, томографического, радиоизотопного обследования, морфологического исследования биоптата тканей опухоли и метастатических лимфоузлов. В крови отмечается эритроцитоз, анемия, ускорение СОЭ, гиперурикемия, гиперкальциемия, синдром Штауффера. Цистоскопия, проведенная в момент гематурии, позволяет выяснить источник кровотечения и сторону локализации опухоли.

УЗИ почек является первым инструментальным обследованием при подозрении на почечно-клеточный рак. Характерными эхографическими признаками служат увеличение размеров почки, неровность контуров, изменение эхоструктуры, деформация почечных синусов и чашечно-лоханочных комплексов. УЗДГ сосудов почек позволяет определить характер васкуляризации опухоли и вовлеченность сосудов.

Экскреторная урография позволяет судить лишь о косвенных признаках рака почки, однако дает ценную информацию о сопутствующих изменениях (аномалиях, камнях почки, гидронефрозе, состоянии противоположной почки). Почечная ангиография проводится с целью визуализации опухолевых тромбов.

МРТ и КТ почек используются как альтернатива экскреторной урографии и почечной ангиографии. С помощью томографии удается получить точное представление о стадии неоплазии и определиться с лечебной тактикой.

Дифференциальная диагностика проводится с нефроптозом, гидронефрозом, поликистозом почек, пионефрозом, абсцессом и т. д. Решающее значение в сомнительных ситуациях принадлежит биопсии почки и морфологическому исследованию биоптата. Выявление метастазов в отдаленных органах возможно с помощью рентгенографии грудной клетки, костей, УЗИ брюшной полости.

Единственным радикальным методом лечения патологии является нефрэктомия.

Простая нефрэктомия включает удаление почки и паранефральной клетчатки; радикальная нефрэктомия подразумевает дополнительное удаление надпочечника и фасций, паракавальную и парааортальную лимфаденэктомию; расширенная нефрэктомия – резекцию других пораженных органов. Нефрэктомия при почечно-клеточном раке выполняется трансперитонеальным, торако-абдоминальным или лапароскопическим доступом.

При метастазировании новообразования в кости скелета может проводиться ампутация, экзартикуляция конечности, резекция ребер и т. д.

Доступные иссечению метастазы в печени, легких, лимфоузлах также подлежат хирургическому удалению.

В дополнение к радикальной нефрэктомии, а также при неоперабельном почечно-клеточном раке и его рецидивах целесообразно проведение лучевой терапии, гормонотерапии, химиотерапии, иммунохимиотерапии, общей гипертермии.

Важным критерием отдаленного прогноза служит распространенность почечно-клеточного рака.

Современные данные свидетельствуют, что при радикальном удалении рака почки I стадии 5-летняя выживаемость близка к 70-80%, II стадии – к 50-70%, III стадии — к 50%, IV стадии — менее 10%.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-cell-carcinoma

Светлоклеточный рак почки: прогноз после удаления, метастазы, лечение

Фото с сайта urologcentr.ru

Причины

Точные причины почечноклеточного рака почки светлоклеточного типа до сих пор не установлены. Специалисты выделили ряд факторов, увеличивающих вероятность поражения органов мочевыделительной системы. К ним относят курение и потребление алкоголя.

Риск развития онкологии увеличивается у лиц, регулярно вдыхающих вредные вещества: бензин, растворители, пары тяжелых металлов.

К списку провоцирующих светлоклеточный рак факторов также относят:

• повышенную массу тела;
• дисфункцию щитовидной железы;
• гипертонию;
• хронические заболевания мочеполовой системы;
• нерациональное питание;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• генетическую принадлежность.

Спровоцировать патологию может также почечная недостаточность.

Стадии и симптомы

Выделяют 4 стадии почечно клеточного рака светлоклеточного варианта, каждая из которых отличается по симптоматике и способам лечения:

• 1 стадия. Характеризуется активным распространением и делением онкологических структур, которые формируют новообразование в почках. При этом атипичные клетки остаются в пределах одной зоны, не распространяясь на соседние ткани.
• 2 стадия. Наблюдается рост опухоли в размерах. Раковые клетки выходят за пределы почки и распространяются на другие органы мочевыделительной системы.
• 3 стадия. Рак поражает артерии и лимфатическую систему. Опухоль достигает больших размеров (более 7 см в диаметре) и провоцирует нарушение процесса мочеиспускания. Из-за прогрессирующего заболевания у человека возникают признаки интоксикации. В данном случае речь идет о гипернефроидном светлоклеточном раке почки, характеризующемся бесконтрольным ростом патологических тканей.
• 4 стадия – заключительный этап прогрессирования светлоклеточного рака. В организме больного наблюдаются отдаленные метастазы, провоцирующие нарушение работы жизненно важных систем.

Обнаружить нарушение можно по ряду признаков:

• наличию крови в моче;
• мучительным болям с одной стороны поясницы, характерным для почечной колики;
• увеличению яичка с одной стороны (у мужчин);
• головным болям (возникают из-за повышенного продуцирования гормона ренина);
• тромбофлебиту нижних конечностей.

Реже светлоклеточный рак почки проявляется геморроем с кровоточивостью. При пальпации пораженной области врач может нащупать бугристое и малоподвижное уплотнение в нижнем полюсе почки.

Поздние стадии рака проявляются нарастающей интоксикацией организма, резким похудением, снижением аппетита. Интоксикацию при светлоклеточном раке почки вызывают продукты распада атипичных клеток.

Диагностика

Для выявления светлоклеточного рака почки применяют комплекс диагностических мероприятий:

1. УЗИ. Позволяет определить локализацию новообразования и его размеры.
2. МРТ и КТ. Дают трехмерное изображение пораженной почки. Нередко во время диагностики применяются контрастные вещества для дифференциации онкологии от кист, полипов и других доброкачественных уплотнений.
3. Урография. Позволяет оценить состояние органа мочевыделительной системы и выявить наличие в нем патологических уплотнений (опухоли, кисты, камни).
4. Биопсия. Назначается для определения этиологии новообразования. Во время процедуры с исследуемого участка берут небольшой кусочек подозрительной ткани при помощи тонкой иглы. После этого образец отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения под микроскопом. Биопсия позволяет специалистам дифференцировать доброкачественные опухоли от раковых.

Для определения метастазирования раковых клеток в соседние отделы и органы используется УЗИ брюшной полости, рентген костных тканей и грудной клетки.

Лечение

Единственный эффективный способ борьбы со светлоклеточным раком почки – хирургическая операция. Консервативным методикам лечения отводят лишь вспомогательную роль.

Нефрэктомия при светлоклеточном раке почки

Фото с сайта topsimages.com

Операцию по удалению злокачественной опухоли почки с ее пораженными структурами называют нефрэктомией. Во время вмешательства удаляется сам патологический очаг, околопочечная жировая капсула и лимфатические узлы. Если онкологическое образование локализуется в верхнем отделе органа, то дополнительно удаляются надпочечники нижнее половые вены.

Перед вмешательством в просвет почечных артерий вводится специальное вещество (эмбола), предупреждающее поступление раковых клеток в кровь и минимизирующеее кровопотерю во время нефрэктомии.

Лучевое воздействие при светлоклеточном раке почки

Лучевое воздействие используется в составе комплексного лечения светлоклеточного рака почки. Процедура проводится на запущенных стадиях заболевания для облегчения симптоматики онкологии.

Лазерное излучение нередко назначают перед операцией. До вмешательства лучевое воздействие проводят в течение 5 дней.

Процедуру повторяют после операции только в том случае, если у хирурга остаются сомнения по поводу радикальности проведенных работ.

Прием медикаментов при светлоклеточном раке почки

Медикаментозная терапия способна продлить жизнь онкобольным, но полностью устранить раковые клетки из организма с ее помощью не получится. Для лечения светлоклеточного рака почки используют:

• цитостатики (Винбластин, Флуороурацил);
• иммуномодуляторы (Роферон-А, Велферон);
• гормональные средства (Нольвадекс, Провера).

Хорошего эффекта в лечении патологии позволяет добиться комбинация гормонов и химиопрепаратов. Положительный результат от лечения наблюдается у 15% больных.

Метастазирование

При онкологии раковые клетки постепенно переносятся по всему организму с током крови. Поражению особенно подвержены системы, обильно снабжаемые кровью и связанные с почками общей венозной сетью.

Метастазы при светлоклеточном раке почки чаще обнаруживаются в:

• противоположной почке;
• костных структурах;
• легких;
• печени.

Онкологические структуры с током лимфы нередко переносятся в половые вены и региональные лимфатические узлы. На этих участках наблюдаются вторичные (метастические) уплотнения.

Прогноз

Выживаемость при грамотном  лечении светлоклеточного рака 1 стадии составляет 90%. Положительные результат терапии возможен только в том случае, если раковые структуры не успели распространиться на лимфоузлы и соседние органы.

Прогнозы после удаления почки при светлоклеточном раке на 2 стадии составляют 60%. Если ситуация осложнилась метастазированием онкоструктур (3-4 стадия рака), то вероятность 5-летней выживаемости сохранится только у 5% больных. Подробнее про прогнозы после удаления рака почки→

Профилактика

Профилактика светлоклеточного рака подразумевает ограничение провоцирующих заболевание факторов. Чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо:

• стараться как можно чаще проводить время в экологически чистых зонах;
• меньше контактировать с химикатами
• принимать медикаменты только с разрешения врача, согласно инструкции;
• своевременно устранять хронические заболевания;
• следить за своим весом.

Если у человека имеется генетическая предрасположенность к светлоклеточному раку почки, то не реже 2 раз в год ему необходимо посещать нефролога и онколога. Обнаружение опухоли на ранних стадиях увеличивает шанс на выздоровление.

Светлоклеточный рак почки лечится хирургическим путем, но полное выздоровление после онкологии возможно только на начальных стадиях ее развития.

Метастазы в организме человека устраняются комплексно (с использованием гормональной терапии, лучевого облучения). В таком случае прогноз на выживание и выздоровление пациента неутешителен.

5-летняя выживаемость на 3-4 стадии рака возможна лишь для 5% больных.

Инна Гаранина, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/rak/svetlokletochnyj/

Плоскоклеточный рак почки: особенности онкоопухоли

Во всей медицинской литературе подчеркивается, что плоскоклеточный рак почек весьма агрессивный, особенно когда происходит рецидив. А рецидивы случаются очень часто и быстро. В большинстве случаев это случается в течении 3-6 месяцев, поэтому смертность от данного недуга очень высокая.

Первичная плоскоклеточная карцинома паренхимы почек является чрезвычайно редкой. Сложность в ее диагностике связана со слабовыраженными клиническими и радиологическими особенностями. Более 84% опухолей обнаруживают на продвинутой стадии, когда их темп роста становиться очень быстрым и появляются метастазы. Вследствие этого пациенты имеют плохой прогноз.

Рак почки

Развивается плоскоклеточная карцинома преимущественно в лоханке почек. Такие новообразования составляют всего 4-5% от всех уротелиальных опухолей. Плоскоклеточный рак почек чаще появляется у женщин, а наиболее распространенная возрастная группа для него – это 50-70 лет.

Новообразования могут представлять собой узел с четкой границей, но зачастую они растут инфильтративно среди эпителия почки, разрушая и раздвигая его клетки. Такие опухоли трудно удалить полностью, потому что грань между раком и здоровыми тканями очень тонкая. Поэтому для инфильтративных форм карицномы стандартной операцией является тотальное удаление органа.

Факт! В почках в 95% случаев возникает аденокарцинома или железистый рак.

Причины возникновения плоскоклеточного рака почки

Причины плоскоклеточного рака почки точно не известны. Предполагается, что онкология почек возникает на фоне дисплазии или метаплазии уротелия, которая является следствием длительного влияния тех или иных этиологических факторов.

Ними являются:

• камни в почках и ранее проведенная операция по их удалению;
• инфекция, пиелонефрит;
• шистосомоз;
• гидроуретеронефроз;
• эндогенные и экзогенные химические вещества (особенно – мышьяк);
• гормональный дисбаланс;
• лучевая терапия;
• злоупотребление анальгетиками;
• курение;
• дефицит витамина А.

Стоит отметить! Зачастую развитие болезни происходит без каких-либо сопутствующих факторов, но наиболее часто в анамнезе пациента присутствуют почечные камни.

Учитывая редкость заболевания, тщательное изучение истории болезни может дать представление о других факторах риска.

Читайте здесь:  Рак уха и кожи ушной раковины

Классификация

Согласно классификации плоскоклеточного рака почки по локализации выделено 2 его формы:

1. Центральная (содержит больше внутрипросветных компонентов и обычно ассоциируется с метастазами в лимфатических узлах и, соответственно, худшим прогнозом).
2. Периферическая (характеризуется заметным утолщением почечной паренхимы, и может прорасти в периренальную жировую клетчатку до того, как появятся первые метастазы в лимфатических узлах).

Раковые опухоли могут иметь 3 степени дифференцировки, которые показывают, насколько они злокачественные и атипичные.

Высокодифференцированные карциномы (1 степень) в этом плане самые доброкачественные, а вот умеренно дифференцированные и низкодифференцированные (2 и 3 степень) отличаются своей злокачественностью.

Они растут в разы быстрее и хуже поддаются лечению. Плоскоклеточный рак чаще всего обладает умеренной или низкой степенью дифференцировки.

Стадии плоскоклеточного рака почки

На основании размера новообразования и наличия метастаз определяют следующие стадии онкологии почки:

• 1 стадия: опухоль составляет менее 7 см в диаметре и ограничена почкой.
• 2 стадия: новообразование больше 7 см в диаметре, и оно по-прежнему ограничено почкой.
• 3 стадия: сюда относится карцинома любого размера, которая распространилась за пределы органа на одно из этих мест: надпочечники, близлежащие кровеносные сосуды, лимфатический узел или жировая клетчатка. Также к 3 стадии причисляют опухоль, находящуюся в почке, но с метастазом в лимфатическом узле.
• Стадия 4: опухоль проросла в окружающую жировую клетчатку и, по крайней мере, один лимфатический узел. Также плоскоклеточным раком почки 4 стадии считаются новообразования любого размера с отдаленными метастазами.

Симптомы и признаки плоскоклеточного рака почки

Гематурия, тупая боль в боку, уплотнение – это 3 основных симптома плоскоклеточного рака почки. Эти проявления ничем не отличаются от аденокарциномы. Также некоторые жалуются на лихорадку, резкую потерю веса, паранеопластический синдром. На поздних стадиях возможно заметное увеличение печени и живота, а также окружающих лимфатических узлов.

Диагностика заболевания

Диагностика плоскоклеточного рака почки начинается со стандартного обследования. Врач осматривает пациента, прощупывает почки и соседние органы, а потом назначает анализы крови и мочи, чтобы выявить гематурию, инфекцию или другие отклонения.

Читайте здесь:  Лечение рака щитовидной железы

При подозрении на онкологию нужно подтвердить наличие опухоли, уточнить ее локализацию и размер.

Для этого применяют следующие методики:

• рентгенографию. На рентгенограмме первичная карцинома почечной лоханки может проявляться в виде твердой массы с гидронефрозом, кальцификацией или в качестве почечного инфильтративного поражения;
• внутривенную урографию. На опухоль почки могут указывать дефект наполнения, задержка пиелограммы, утолщение почки;
• УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно определить любые изменения в форме почек;
• КТ и МРТ. Эти методы очень точные и результативные. Томография позволяет получить сведения о степени распространенности рака в самой почке, окружающих тканях, сосудах и органах. На основании этих данных устанавливают стадию процесса. Для увеличения эффективности процедуры могут применять внутривенный контраст.

При помощи методов визуализации подтвердить диагноз плоскоклеточной карциномы невозможно, необходимо только прибегать к биопсии и гистологическому анализу опухоли. Исходя из результата биопсии, подбирают способ лечения.

Лечение плоскоклеточного рака почки

Хирургия является основой лечения плоскоклеточного рака почки. Адъювантная химиотерапия и лучевая терапия имеют определенные преимущества, но стандартного руководства по лечению таких опухолей не существует, поэтому врачу-онкологу придется действовать на основании данных диагностики и истории болезни.

Основной вид хирургической операции при плоскоклеточном раке почки – это радикальная нефрэктомия, то есть удаление почки. Ее обязательно дополняют лимфодиссекцией для устранения метастазов и предупреждения рецидивов. Хирургия может быть противопоказана людям с болезнями сердца или другими тяжелыми патологиями.

После операции, особенно при подтверждении метастазов, назначают химиотерапию (Паклитаксел, Карбоплатин; Цисплатин + Метотрексат + Блеомицин), облучение или комбинированное химиолучевое лечение. Стоит отметить, что на выживаемость они особо не влияют.

Противоопухолевая терапия не способна вылечить злокачественную опухоль почки, но она помогает остановить процесс метастазирования и снизить тяжесть симптомов. По этим причинам ее назначают неоперабельным больным в качестве паллиативной помощи.

Химия и радиация имеют много побочных эффектов, поэтому перед применением того или иного метода необходимо взвесить все «за» и «против». У него Вы можете узнать о новых методах терапии, эффективность которых еще исследуют (например, о таргетной терапии).

Рекомендуем почитать информативные статьи о питании и народном лечении рака почки.

Метастазы и рецидив

Прогрессирование опухоли приводит к ее распространению через фасциальную капсулу почки в окружающую жировую клетчатку и в другие органы брюшины. Также она способна на лимфогенное и гематогенное метастазирование. Происходит данный процесс весьма рано. Метастазы плоскоклеточного рака почки поражают легкие и кости.

Читайте здесь:  Что такое саркома мочевого пузыря?

После окончания лечения спустя какое-то время может случиться рецидив плоскоклеточного рака почки, особенно, если лечение было не радикальным или его проводили в запущенной стадии.

Вторичная опухоль возникает в области почек или в другой части тела. Для подтверждения наличия рака проводят те же исследования, что и при первичной диагностике, а затем назначают подходящее лечение.

Зачастую лечение рецидивов плоскоклеточной карциномы не дает хороших результатов и больные погибают от метастазов.

Сколько живут пациенты при плоскоклеточном раке почки?

На данный момент для плоскоклеточного рака почки прогноз и эффективность лечения предсказать нельзя, так как сведений о нем очень мало. Поэтому есть потребность в проведении тематических исследований с оценкой результата разных схем терапии.

В одном из таких исследований продолжительность жизни с плоскоклеточной карциномой почечной лоханки составила 1 год – у 33% больных, и 2 года – у 22%. До 5 лет доживают менее 10%. Такие неутешительные цифры связаны с поздним обнаружением опухоли и низкой эффективностью даже радикального лечения, хотя если провести его на 1 или 2 стадии, то выживаемость будет намного выше.

Поскольку эти опухоли тесно связаны с почечными камнями, такие больные должны подвергаться обязательному лечению, а также быть тщательно обследованными новейшими методами визуализации, чтобы выявить патологию на раннем этапе.

Источник: https://znat.su/ploskokletochnyi-rak-pochki-osobennosti-onkoopyholi.html