Гидронефроз почек: симптомы, лечение, профилактика и исход заболевания

Гидронефроз почек – это расширение почечных лоханок из-за ухудшения оттока мочи, которое приводит к снижению жизнеспособности органа. Проявляется болью в нижней части спины, примесями крови в моче, повышением давления, частыми позывами в туалет. Для диагностики назначают УЗИ мочевика, КТ почек, урографию. Терапия нацелена на устранение причин, которые привели к застою мочи в почках.

Что такое гидронефротическая трансформация

Гидронефроз – болезнь, при которой жидкость в почках застаивается. Орган состоит из:

• паренхимы – ткань, которая очищает кровь от токсинов и вырабатывает мочу;
• полостной системы – состоит из небольших чашечек, которые формируют крупные лоханки.

Полостная система является резервуаром для хранения жидкости. Снаружи она окутана паренхимой. Если прохождение (пассаж) мочи по мочевым путям нарушается, лоханки расширяются. Впоследствии чашечно-лоханочная система (ЧЛС) деформируется, а жизнеспособность почечной ткани снижается.

Ухудшение оттока мочи из полостной системы почек приводит к:

• нарушению фильтрационной функции органа;
• замедлению циркуляции крови и лимфы в паренхиме.

Исходом болезни становится гибель нефронов – структурных единиц, в которых происходит фильтрация крови и обратное всасывание разных веществ.

Гидронефроз чаще обнаруживается у женщин 20-55 лет, что связано с беременностью, гинекологическими патологиями. А после 60 лет болезнью больше страдают мужчины с вялотекущим простатитом, аденомой простаты.

Причины гидронефроза

Гидронефротическая трансформация почки – многофакторная болезнь, которая вызывается разными причинами. Условно их разделяют на 2 группы:

• вызванные уменьшением диаметра мочевых путей, хроническим воспалением, опухолями в мочеточнике, уретральном канале, мочевике;
• спровоцированные недостаточным тонусом клапанов мочевика и обратным током мочи.

Общие причины

В половине случаев нарушение пассажа урины вызвано сужением диаметра мочевых путей, которое вызывают:

• опухоли;
• эндометриоз мочеточника;
• туберкулез;
• камни в мочеточнике;
• тромбы.

Гидронефроз у взрослого мужчины возникает на фоне вялотекущего простатита, гиперплазии и аденомы простаты. Не исключено сужение мочевых путей из-за попадания в уретральный канал инфекции, передающейся половым путем. У женщин гидронефроз провоцируют гинекологические болезни – рак шейки матки, вагиниты, опущение матки, цервицит.

Затруднение оттока мочи из лоханки вызывают патологии мочевика:

• опущение пузыря;
• добро- и злокачественные опухоли;
• камни;
• рубцевание шейки.

Нарушение пассажа урины вызывают крупные тазовые липомы, которые сдавливают мочевые пути. Иногда жидкость застаивается в почках из-за непроходимости уретры, которую вызывают:

• рубцевание уретрального канала;
• мешковидное выпячивание (дивертикула) уретры;
• заращение мочеиспускательного канала.

Гидронефроз провоцируют травмы тазовых органов, воспалительные болезни мочевыделительных органов – уретриты, циститы.

Если отток урины нарушается ниже лоханочного уровня, расширяются не только почечные резервуары, но и сам мочеточник. Такое состояние называется гидроуретеронефрозом.

У детей

В детском возрасте чаще встречается врожденная форма гидронефроза. Он вызывается аномальным строением, расположением или функционированием органов мочевыделительной системы:

• дискинезия мочевых путей;
• врожденное сужение уретрального канала;
• атония мочеточника;
• патологии клапанного аппарата мочеточника;
• отхождение мочеточника от лоханки в атипичном месте;
• патологическое расположение артерии, создающее давление на мочеточник.

Некоторые болезни, приводящие к гидронефрозу, специалист замечает на стадии внутриутробного развития плода. При ультразвуковом обследовании обнаруживают добавочный почечный сосуд для сбора мочи, опущение почки, неправильное расположение артерий. Своевременная пластика органов препятствует потере жизнеспособности паренхимы.

При беременности

Гидронефроз во время беременности в 63% вызывается нарушениями на уровне мочевыделительных протоков. Постепенное увеличение матки приводит к:

• росту давления в тазовых органах;
• сдавливанию мочевика и мочеточника.

У большинства женщин выявляется расширение лоханок правой почки, что обусловлено особенностями расположения плода в брюшине. Гидронефроз провоцируют:

• естественное снижение иммунитета;
• трубно-яичниковый абсцесс;
• электролитный дисбаланс;
• выпадение матки;
• кисты на половых железах;
• аневризма аорты в брюшном отделе.

При беременности нагрузка на организм возрастает в несколько раз. Для очищения крови матери и плода почки функционируют в усиленном режиме. Чтобы избежать гестационного пиелонефрита и гидронефроза, женщины должны 1 раз в 2-3 месяца обследоваться у врача.

Классификация и стадии гидронефроза

В нефрологии с одинаковой частотой диагностируется левосторонний и правосторонний гидронефроз. По расположению он бывает одно- или двухсторонним. Одновременное поражение обеих почек обнаруживается редко – только в 5-7% случаев.

В зависимости от времени происхождения, выделяют формы заболевания:

• врожденную;
• приобретенную.

По характеру течения различают острый и вялотекущий (хронический) гидронефроз. В первом случае удается восстановить работу почек в полном объеме, а во втором дисфункция органа необратима.

По наличию микробов гидронефроз разделяют на виды с асептическим или инфекционным воспалением. В случае присоединения инфекции болезнь осложняется абсцессом.

Стадии болезни почек:

• первая – расширяются только лоханки, но работа органа практически не нарушается;
• вторая – объем органа увеличивается на 15%, его стенки истончаются, а работоспособность лоханок снижается на 30-40%;
• третья – ЧЛС трансформируется в многокамерную полость, почки увеличиваются в 2 раза, а способность к выбрасыванию мочи в мочеточник снижается на 80% или отсутствует.

По выраженности атрофии почечной ткани выделяют 4 стадии гидронефроза:

• первая – патологические изменения в паренхиме еще отсутствуют, но она начинает истончаться;
• вторая – обнаруживаются незначительные повреждения на поверхности органа;
• третья – погибает большее количество нефронов;
• четвертая – почечная ткань отсутствует, из-за чего орган перестает функционировать.

Неинфекционный гидронефроз правой или левой почки 2 степени у 84% больных протекает в скрытой форме.

Первые симптомы возникают при снижении работоспособности органа на 50%. Гидронефроз левой почки 3 степени проявляется болью в крестце, которая распространяется на пах, внутреннюю поверхность бедер.

Симптомы гидронефроза почки

Симптоматика гидронефроза у взрослых зависит от разных факторов:

• расположения очага болезни;
• скорости прогрессирования;
• длительности сужения мочевых протоков.

Острый гидронефроз отличается быстрым прогрессированием и яркой клинической картиной. Выраженность болей зависит от степени увеличения диаметра лоханок почек. Они похожи на почечные колики. Боли распространяются по ходу мочевых протоков и отдают в гениталии, мошонку, бедра.

Первые признаки гидронефроза:

• очень частые позывы в туалет;
• отсутствие аппетита;
• боль в пояснице справа или слева;
• тошнота;
• примеси крови в моче.

Неинфекционный гидронефроз протекает малосимптомно. Больных тревожат:

• временные боли в спине;
• дискомфорт в пояснично-реберной зоне;
• частое мочеиспускание.

По мере повышения давления в ЧЛС функции органа нарушаются. Из-за скопления токсинов в крови возникают симптомы отравления:

• снижение работоспособности;
• хроническое переутомление;
• повышение кровяного давления.

Если гидронефроз осложняется инфекционным воспалением, клиническая картина дополняется такими симптомами:

• лихорадочное состояние;
• повышение температуры;
• примеси гноя в моче.

Больные предпочитают спать на животе, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления и отхождением мочи из почки.

Чем опасна болезнь

Неправильное лечение приводит к переходу болезни в вялотекущую форму. Гидронефротическая трансформация правой или левой почки чревата:

• уролитиазом (мочекаменная болезнь);
• гипертонией;
• пиелонефритом;
• разрывом органа.

При инфекционном воспалении почек образуются карбункулы на органе, возникает сепсис. Несвоевременное обращение к врачу приводит к необратимым изменениям в мочевыделительной системе. Со временем диагностируют недостаточность почек, которая сопровождается интоксикацией. Нарушение электролитного баланса и отравление азотистыми веществами приводит к смерти.

Методы диагностики жидкости в почках

Диагноз устанавливается нефрологом или урологом. Чтобы оценить степень дисфункции почек, проводят комплексное обследование, которое включает:

• сбор анамнеза;
• пальпацию живота;
• лабораторные анализы;
• аппаратное обследование.

Определяющими способами диагностики урологической болезни являются:

• УЗИ мочевика и почек;
• экскреторная урография;
• почечная ангиография;
• нефросцинтиграфия;
• МРТ почек.

Чтобы визуализировать участок мочевых путей, в котором есть препятствия для движения мочи, проводят уретроскопию или цистоскопию. Дисфункцию почек определяют по биохимическому анализу мочи. В ней обнаруживаются высокие концентрации белка, креатинина, калия, мочевой кислоты.

При постановке диагноза гидронефроз отличают от болезней со схожей клинической картиной – нефролитиаза, пиелонефрита, опущения, поликистоза и карциномы почки.

Лечение гидронефроза

Перед тем как лечить гидронефроз, определяют степень расширения лоханок и атрофии паренхимы. Консервативная терапия применяется только для купирования симптомов. Для восстановления работы почек прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Лечение гидронефроза без операции не приносит желаемого эффекта. Лекарства используют для облегчения симптоматики:

• спазмолитики (Дроспа Форте, Но-шпа) – уменьшают спазм мочевых путей, восстанавливают пассаж мочи;
• антибиотики (Цефуроксим, Аугментин) – уничтожают бактериальную флору в почках;
• противовоспалительные средства (Канефрон, Урофит) – купируют воспаление и боли, стимулируют отток мочи из почек;
• антигипертензивные средства (Небиволол, Лизиноприл) – снижают АД, препятствуя еще большему расширению лоханок и прогрессированию гидронефроза.

Медикаменты уменьшают выраженность симптомов гидронефроза, но не устраняют причину расширения чашечно-лоханочной системы.

Операция

Чтобы вылечить болезнь, необходимо создать альтернативный путь для оттока мочи из почки. Для этого используются разные методы хирургического вмешательства:

• Трансуретральная катетеризация. Операция показана при стойком спазме мочевика. Посредством катетера в уретральный канал вводится пружина, которая устанавливается в месте сужения мочевика. За счет этого его проходимость восстанавливается.
• Наложение нефростомы. При непроходимости мочевыводящих протоков формируют искусственный путь для выведения жидкости из почки. К одной из почечных лоханок подшивают трубку, второй конец которой выводится наружу.

Если гидронефроз возникает на фоне аденомы или рака простаты, полипа мочевика, совершают операцию по удалению опухоли. При камнях назначается литотрипсия – дистанционное дробление конкрементов ударной волной.

Нефрэктомия – удаление пораженной почки – проводится при запущенной форме гидронефроза, когда возникает риск инфекционных осложнений.

Диета

У людей с гидронефрозом обезвреживание вредных веществ почками замедляется. Чтобы снизить токсическую нагрузку на организм, необходимо исключить из рациона:

• соль;
• рыбу;
• мясо;
• кондитерские изделия;
• газировку;
• холодец;
• жареные блюда.

Гидронефроз почки 1 степени поддается эффективной терапии. Чтобы предупредить прогрессирование болезни, следует ввести в рацион арбуз, тыкву, яблоки, сладкий виноград, цветную капусту. В день съедают не менее 600 г полезных овощей и фруктов.

Народные средства

Чтобы облегчить течение гидронефроза и поддержать работу почек, используют:

• Отвар из тыквы. Плодоножку измельчают на терке. 2 ст. л. сырья проваривают в ½ л воды. Профильтрованный отвар выпивают по 200 мл до 3 раз в сутки.
• Отвар из петрушки. 50 г измельченных корней проваривают в 300 мл воды 15 минут. Принимают по 50 мл 4 раза в сутки.

Народные средства применяют только после консультации с нефрологом.

Сколько живут с гидронефрозом

Исход заболевания зависит от своевременности терапии. Гидронефроз 1 и 2 степени лечится относительно легко. При устранении факторов, препятствующих пассажу мочи, выздоравливают 95-96% пациентов.

Терминальный гидронефроз осложняется почечной недостаточностью, необратимой интоксикацией азотистыми веществами. Выживаемость зависит от наличия инфекционных осложнений, камней и других патологий. В худшем случае человек погибают спустя несколько месяцев после выявления 4 стадии гидронефроза.

Может ли водянка пройти самостоятельно

Острый гидронефроз 1 и 2 степени может пройти сам, если причина нарушения оттока мочи самоустранилась. Такая ситуация возможна при временном сужении мочеиспускательного протока из-за воспаления, отека простаты. Почка обладает высокими резервными возможностями, поэтому при восстановлении пассажа мочи ее работа нормализуется.

При гидронефрозе 3 степени почечная ткань полностью атрофируется, то есть изменения имеют необратимый характер. Запоздалое удаление органа опасно инфекционными осложнениями.

Профилактика

Чтобы избежать гидронефроза, следует:

• вовремя лечить урологические болезни;
• вести активный образ жизни;
• избегать травм тазовых органов;
• обследоваться у уролога при беременности;
• рационально питаться;
• два-три раза в год посещать гинеколога или андролога.

Профилактические меры направлены на устранение провоцирующих факторов. При соблюдении личной гигиены, лечении урогенитальных инфекций риск обострения гидронефроза снижается в разы.

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/gidronefroz-pochek

Гидронефроз — симптомы и лечение, диагностика и профилактика заболевания

Почки – важнейший орган в теле человека. Игнорирование патологий, развивающихся в этой области организма, нередко ведут к гибели человека. Поэтому к здоровью почек нужно подходить серьезно и не пренебрегать профилактическими визитами к нефрологу.

Орган довольно часто подвергается различным заболеваниям в силу своих фильтрационных функций. Гидронефроз почки представляет собой одну из самых опасных патологий.

Он способен развивать почечную недостаточность, что в случае патологии сразу двух органов неизбежно приводит к летальному исходу.

Что представляет собой патология и как она проявляется?

Многие люди страдают от гидронефроза почек и что это такое не знают. В результате подвергают опасности свою жизнь. Необходимо понимать, какая это болезнь и чем она грозит. Здоровье часто зависит от самого человека и его образа жизни. Чтобы избежать многих проблем, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Порой хватает обычной профилактики для того, чтобы заболевание не возникло.

Что такое гидронефроз и как его распознать?

Гидронефротическая трансформация – болезнь почек, при которой сильно увеличивается в размерах ее чашечно-лоханочная система. Возникает патология из-за плохого оттока урины, вследствие чего происходит ее накопление в органе и он растягивается. Чтобы этого не произошло, моча должна беспрепятственно проходить путь от почек до уретры.

На начальной стадии симптомы гидронефроза практически отсутствуют. В редких случаях отмечаются колики, тяжесть в области мочевыделительного органа, частое мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения. В процессе прогрессирования заболевания возникают следующие признаки:

• болевые ощущения в поясничном отделе спины, внизу живота;
• гипертония;
• вздутие;
• позывы рвоты;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание, слабость;
• болевой синдром в области пораженного органа.

Ноющие боли в области спины должны сразу насторожить человека. Это характерный признак болезни. При гидронефрозе почек симптомы повышения температуры свыше отметки 37 градусов говорят о развитии воспаления, в особенности у детей. Состояние не терпит отлагательств, больного нужно срочно госпитализировать. Самолечением занимать нельзя.

Это чревато тяжелыми последствиями, усугублением болезни или вообще смертью. Только доктора после полного обследования и изучения результатов анализов назначают правильную терапию. Иногда вышеперечисленные симптомы у гидронефроза почки могут не проявляться. Определить патологию при таком развитии событий можно по наличию крови в урине.

При наличии такого признака визит к доктору неизбежен.

Степени прогрессирования болезни

Заболевание имеет три стадии прогрессирования:

• гидронефроз 1 степени (компенсированная стадия) характеризуется накоплением незначительного объема мочи в лоханочной системе, но функционирование почки пока не нарушено;
• гидронефроз 2 степени проявляется сильным истончением стенок органа, что приводит к снижению его работоспособности на 40%;
• гидронефроз 3 степени приводит к возникновению почечной недостаточности.

Первая степень патологии лечиться быстро. Возможно полное восстановление. Проблема в том, что на этом этапе развития ее очень сложно выявить. Отсутствует симптоматика. Вот почему не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами.

При тяжелой степени гидронефроза пациента довольно сложно вылечить и восстановить функционирование мочевыделительной системы в полной мере.

Поэтому важно не запускать патологию, и своевременно обратиться в поликлинику при первых тревожных признаках.

  Гидронефроз почек у новорожденных: причины и способы лечения

Что провоцирует развитие болезни?

Почки выполняют важную роль в организме человека. Они очищают кровь от мочевины, мочевой кислоты, креатинина. Полезные вещества, такие как белок, очищаются и возвращаются обратно.

Факторов, которые вредят нормальной деятельности органов, довольно много. Причины гидронефроза почки напрямую зависят от его вида. Бывает он врожденный или приобретенный.

Первый тип заболевания обуславливается такими факторами:

• патологическое месторасположение мочеточника;
• непроходимость мочевыделительных путей;
• медикаментозные препараты.

При приобретенном гидронефрозе причины развития следующие:

• мочекаменная болезнь (образующиеся конкременты преграждают путь мое, препятствую ее нормальному выделению);
• инфекция мочеполовых каналов;
• раковая деятельность в брюшной полости;
• опухоли различной ихтиологии в матке, яичниках, предстательной железе, мочевыделительной системе (также мешают выходу выводимой почками жидкости);
• повреждение мозга спины, спровоцировавшее нарушение нормального оттока урины.

В основном патологию провоцирует именно МКБ. Нельзя ее запускать. Прогрессирование степени гидронефроза во многом зависит от фактора, вызвавшего развитие болезни. Ранее выделили 4 степени развития патологии. Но в современном мире в медицинской практике целесообразнее разделять заболевание лишь на 3 стадии. Последнюю из них в медицине именуют терминальный гидронефроз.

Болезнь левого органа

Гидронефроз левой почки – распространенная патология путей мочевыделения. В основном провоцируется перекрытием камнями оттока урины. Но если конкремент обнаружен в мочевыделительном канале, диагностируют двухсторонний гидронефроз.

Характерным признаком такой патологии считается боль слева, иррадиирующая в нижнюю конечность. А также наблюдается слизь и кровь в моче, иногда больного тревожат мнимые позывы к мочеиспусканию.

Левосторонний гидронефроз, проявляющийся вышеперечисленными симптомами, не терпит отлагательства. Необходимо срочно обратиться к врачу. При тяжелой стадии гидронефроза проводят хирургическое вмешательство и полностью удаляют орган. Такое развитие событий не благоприятно сказывается на деятельности здоровой почки, происходит ее перегрузка.

Болезнь правого органа

Гидронефроз правой почки грозит престарелым людям и алкоголикам. Возникает в результате закупорки каналов мочеполовой системы. Зачастую встречается у беременных женщин. Правосторонний гидронефроз проявляет себя так же, как и с левой стороны, но болевые ощущения разрастаются по все области поясницы.

Диагностика

Сначала доктор проводит опрос пациента, выслушивает жалобы и проводит осмотр посредством пальпации. Гидронефроз слева прощупывается как объемное образование. Следующим этапом являются лабораторные исследования:

1. Общий анализ мочи. Посредствам исследования выясняется наличие в выводимой жидкости крови, антител, инфекции.
2. Общее исследование крови. Способно выявить патологическую инфекцию, анемию.
3. Пробы по Ничипоренко, Зимницкому.

Для отображения полной картины болезни необходимо провести ряд аппаратный обследований:

1. Ультразвук. Метод позволяет определить увеличение почки, толщину паренхимы, расширение лоханки.
2. Рентген. Определяет размер органа, обнаруживает конкременты.
3. Радиоизотопная урография. Характеризует поврежденность каждой почки по раздельности, выявляет дизурию.
4. Магнитно-резонансная и компьютерная томография, ангиография. Применяют для подтверждения диагноза, если картина не ясна.

При гидронефрозе диагностика проводится тщательно, чтобы не упустить важные моменты, которые необходимы для подбора правильного и эффективного метода лечения. Диагностирование болезни у детей проводят с использованием дополнительных исследований:

• микционная цистоуретрография;
• измерение скорости потока мочи;
• измерение объема остатка урины;
• почечное сканирование;
• радиоизотопное сканирование;
• анализ суточной мочи.

  Выход песка из почек: как распознать патологию

Заболевание в период вынашивания ребенка

При гидронефрозе у беременных возникают такие же симптомы, как и у других людей. Очень важным должно быть выяснение формы болезни: врожденная или приобретенная. Ведь гидронефроз справа, который чаще всего возникает у женщин в положении, может развить патологию у младенца. Поэтому очень важно своевременно диагностировать заболевание.

Операция при беременности невозможна. Здесь очень уместны бабушкины рецепты. Но применение народной медицины возможно только после консультации со специалистом. Лечат болезнь исключительно консервативным методом, при минимальном использовании лекарственных препаратов.

Как избавиться от патологии и не навредить своему здоровью?

Если диагностировали гидронефроз правой почки или левой, отчаиваться не стоит. Опытные медицинские работники после тщательного обследования подберут нужную терапию, которая улучшить работу органа и компенсирует состояние.

Лечение гидронефроза проводится либо консервативным способом, либо оперативным вмешательством. Назначение терапии зависит от степени и причин заболевания.

Целью лечения является облегчения давления на орган посредством удаления урины, избавление от фактора, спровоцировавшего болезнь, сохранение почки.

Хирургический метод

При прогнозе гидронефроз лучше лечится хирургическим путем на начальном этапе прогрессирования. Тогда врачи стараются сохранить орган и восстановить его деятельность. Операция характеризуется очищением мочевыделительных путей. На поздних же стадиях хирургическое вмешательство представляет собой пластику лоханки, приводя ее к нужному размеру.

Лечить патологию правого мочевыделительного органа посредством операции опасно. Существует риск повредить поджелудочную железу.

Нефрэктомию (удаление органа) проводят лишь тогда, когда возникла немая почка, то есть абсолютно не дееспособная.

Важно! Если доктор советует проводить операцию, не отказывайтесь. Ведь после хирургического вмешательства на ранней стадии заболевания вполне реально полное восстановление.

Консервативный способ

Лечение гидронефроза таким методом проводится только на 1 стадии развития патологии. Его действие направлено на устранение признаков болезни. В основном назначаются обезболивающие, противовоспалительные средства, а также препараты, понижающие давление. В случае присоединения инфекции специалисты в дополнение выписывают противогрибковые лекарства. Терапия нередко предшествует операции.

Правильное питание

При гидронефрозе лечение должно быть комплексным. Диета здесь играет не последнюю роль. Назначается сугубо индивидуально лечащим врачом. Рацион во время терапии должен включать:

• свежие овощи, фрукты;
• молочные продукты;
• белок растительного происхождения.

В тоже время необходимо исключить или же ограничить сладости, соления, копчености, жирные и острые блюда, жареное мясо, сладости.

Как лечить гидронефроз? Соблюдая правила питания можно на шаг приблизиться к выздоровлению. Ведь диета не только способствует восстановлению функционирования почек, но и налаживает обмен веществ.

Важно, чтобы меню для больного было составлено опытным специалистом.

Только посредствам полного медицинского обследования подбираются продукты, нужные определенному организму, богатые нужными микроэлементами, витаминами.

Народные средства борьбы с болезнью

Лечение гидронефроза почек бабушкиными рецептами должно проходить в комплексе с медикаментозной терапией и под строгим контролем врачей. Также подобные средства используют для восстановления после операции и в целях профилактики. Многие медики относятся отрицательно к такому роду лечения. Но иногда такая альтернатива полезна. Это касается женщин, вынашивающих младенца.

  Развитие гидронефроза у детей

При гидронефрозе приобретите сухой сельдерей, ромашку, шиповник, лопух, толокнянку. Все ингредиенты смешайте. Отделите пару десертных ложек, залейте только что вскипевшей водой. Остудите, процедите и принимайте в роли чая за час до приема пищи три раза в сутки.

Не менее эффективным является чай из васильков. Заварите 10 грамм цветков 100 миллилитрами кипятка в термосе. Пейте перед едой, поделив на три порции.

Важно! Не усердствуйте с альтернативной медициной, придерживайтесь дозировок. Иначе может развиться наркотическая зависимость в легкой или тяжелой форме.

Профилактические меры

Вопроса о том, как лечить гидронефроз почки, можно избежать благодаря выполнению ряда правил по профилактике заболевания:

• придерживаться строгой диеты;
• терапию всех инфекций мочеполовой системы проводить своевременно;
• не переохлаждаться, не сидеть на холодном, соответственно тепло одеваться;
• не игнорировать ежегодные профилактические осмотры у уролога/гинеколога.

Короткий, но очень эффективный список спасает людей от патологии, многим помогает восстановиться после традиционных методов избавления от заболевания. Чтобы не заработать двусторонний гидронефроз, необходимо соблюдать вышеперечисленные рекомендации.

Чем грозит заболевание?

Многие больные задумываются, а чем опасен гидронефроз и какие последствия он развивает? Малейшее нарушение оттока урины провоцирует бактериальную инфекцию, переходящую в острую форму пиелонефрита, завершающегося появлением новообразования с гноем. Удалять его необходимо оперативно. Вторым вариантом становится гибель поврежденной почки. Одному здоровому органу гораздо труднее справляться с двойной работой, что дает свой отпечаток на организме.

Гидронефроз обеих почек опасен вдвойне. В случае отказа двух органов развивается недостаточность. Такое развитие приводит к летальному исходу. Исключением становится трансплантация или проведение процедуры искусственного очищения крови (гемодиализ).

Нередкие случаи понижения гемоглобина в период прогрессирования заболевания. В особенности такое явление отмечается у пациентов, которые обратились за помощью с симптомами гематурии.

Прогноз при заболевании

Что такое гидронефроз почек? Это опасная патология. Отсутствие лечения приносит не утешительный прогноз. При своевременном обращении к доктору практически половина взрослых пациентов полностью выздоравливают.

Благоприятный исход ожидает детей до трехлетнего возраста: успешное лечение гидронефроза происходит у 90% больных малышей. При этом важно, чтобы болезнь диагностировали на ранней стадии.

Вероятность необратимых последствий в таком случае снизится.

Орган мочеполовой системы очень важен для поддержания всего организма в нормальном состоянии. Двусторонний гидронефроз почек при запущенной патологии сопровождается гибелью органа. И как уже указывалось выше, здесь поможет только трансплантация или пожизненная процедура гемодиализа. Иначе человеку просто не выжить.

Заболевание, при котором из-за скопления мочи растягивается лоханочно-чашечная система, опасно в случае его запущенности. Ведь нередко патология приводит к почечной недостаточности, что ведет к гибели органа. Но многое зависит от самого человека.

Своевременно диагностированная болезнь лечится, иногда даже с полным восстановлением функций почек. Двусторонний гидронефроз успешно излечивается при выявлении его на первой стадии прогрессирования.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/gidronefroz-pochek

Что гидронефроз почек, как он проявляется и лечится?

Что такое гидронефротическая трансформация почки? Данная патология характеризуется гипо- и атрофией паренхимы почечной ткани. Ключевым моментом в патогенезе заболевания является стойкое расширение чашечно-лоханочной системы парного органа. Наиболее часто гидронефротическая трансформация наблюдается у людей молодого возраста, в большей степени у женщин.

Болезнь «гидронефроз» считается относительно часто встречающейся. У пациентов детского возраста обструкция с обеих сторон наблюдается приблизительно в 15% случаев. При гидронефрозе у взрослых зачастую патология является признаком другого заболевания.

Подробнее о том, что это такое «гидронефроз» почек, причинах его появления, симптоматике и лечении заболевания, читайте ниже в данной статье.

Почему возникает заболевание

Причины гидронефроза различные. Среди вероятных факторов играют роль:

• наличие добавочных сосудов;
• изменение хода (перегибы мочеточника);
• мочекаменная болезнь с нахождением продолжительное время конкрементов в мочеточнике;
• сужение после заболевания воспалительной природы;
• пороки развития.

Поражение может быть одно- и двусторонним. Гидронефроз почек (с обеих сторон) является следствием наличия застоя мочи в лоханке, мочеточниках (внутри и вне просвета, а также вызванные отклонением хода), мочевом пузыре, предстательной железе или мочеиспускательном канале.

Стадии патологии

В зависимости от первопричины различают первичный и вторичный гидронефроз почек. То есть заболевания могут быть врождённой (вследствие наличия аномалии развития) или приобретенной (результат нефролитиаза, травматического воздействия или опухолевого заболевания) этиологии. Оба вида могут быть асептичными и в условиях наличия инфекции.

В течении гидронефроза почки выделяют несколько стадий (по классификации Н.А.Лопаткина):

1. I – преимущественное поражение лоханки с несущественными начальными процессами в почечной паренхиме – пиелоэктазия;
2. II – вовлеченность в патологические изменения чашечек и уменьшением количества паренхимы – гидрокаликоз;
3. III – значительная атрофия паренхимы, на этой стадии по сути орган выглядит мешком.

Механизмы, лежащие в основе обструктивных уропатий едины, и не определяются конкретным фактором. Во всех стадиях, кроме терминальной функции органы сохранены, но не в полном объеме.

Отмечается отставание процессов реабсорбции от секреции, что определяет застойные явления в основной ткани. Трансформация затрагивает сначала мозговое вещество, затем корковое.

Значительные изменения происходят и в сосудистом аппарате почки.

Клиническая картина

Симптомы гидронефроза начинают беспокоить пациентов не сразу, интенсивность и выраженность проявлений нарастает постепенно в соответствии с морфологическими изменениями. Наблюдается длительный период бессимптомного течения. Среди признаков выделяют:

• боль – тупая, ноющая, иногда высокой интенсивности (что связано с повышенным внутрипочечным давлением), локализуется в пояснице;
• появление крови в моче – после физических упражнений из-за острого нарушения кровообращения и сбоя в работе форникальных вен;
• дизурические явления.

Характерно, что острые боли в терминальной стадии отсутствуют. При почечной колике пациенты часто отмечают признаки, среди которых: уменьшение количества мочи и полное ее отсутствие во время приступа, и увеличение после.

Диагностика

Для установления верного диагноза проводится ряд стандартных процедур, включающих сбор жалоб, анамнеза жизни (имеет значение указание на перенесенные болезни почек, органов брюшной полости, малого таза), объективного осмотра, инструментальных (рентгенография, КТ, МРТ и другие) и лабораторных методов. Полный план обследования назначается лечащим врачом.

При прощупывании определяется гладкая, эластичная почка при последних стадиях гидронефроза у взрослых, кроме того, при перкуссии должен появиться характерный тупой звук.

Начинают обследование больного с гидронефрозом с УЗИ – общедоступного и достаточно информативного метода. При УЗИ обнаруживаются следующие возможные симптомы гидронефроза почки:

1. расширение ЧЛС и мочеточников;
2. камни;
3. оценка состояния почки с противоположной стороны;
4. с помощью допплерографического метода исследуют гемодинамику, а также выявляют наличие добавочных сосудов.

Из лабораторных методов применяются: общие и биохимические анализы крови и мочи. В крови возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ при развитии инфекционного процесса следят за уровнем гемоглобина: снижение свидетельствует о развитии почечной недостаточности.

Осуществляют контроль уровня креатинина, мочевины, калия и натрия. В моче вероятно выявление лейкоцитурии, протеинурии, гематурии, снижение относительной плотности.

Для выявления возбудителя и определения антибиотикочувствительности используется бактериологический метод.

Хромоцистоскопия (эндоскопический визуальный метод диагностирования болезней мочевого пузыря в сочетании с оценкой выделительной функции почек) служит для определения, с какой стороны находится поражение. После внутривенной инфузии диагностического контраста (индигокармина) следят за его выделением из устья мочеточника. Отсутствие испускания свидетельствует о барьере для свободного оттока.

При обзорной рентгенографии брюшной полости определяют увеличенную в объеме почку, возможно обнаружение сглаженности контуров поясничной мышцы на стороне поражения, а также наличие камней.

Экскреторная урография необходима для оценки особенностей строения органа и мочеточника, включая обязательное сравнение с обеих сторон для объективизации оценки состояния контрлатеральной почки. Если имеется гидронефроз правой почки: отмечается расширение чашечек на стороне поражения, при этом контуры их ровные, округлые, функция почки снижена. Кроме того, определяются причины гидронефроза.

Артериография используется в диагностике гидронефроза для обнаружения аномалии развития, а также для решения тактики оперативного лечения.

Выполняется также по показаниям динамическая нефросцинтиграфия (определяется уровень дисфункции обеих почек).

Помимо названных используются другие рентгенологические исследования:

• антеградная пиелоуретерография (при наличии нефростомы для определения уровня и распространённости обструкции);
• ретроградная уретеропиелография (относится к предоперационным исследованиям, для выявления протяженности закупорки).

В дифференциально-диагностическом плане имеет значение отличие гидронефроза от опухоли, нефроптоза, поликистоза почек.

Отличительными признаками опухоли считаются: бугристость и малоподвижность почки, на урограмме лоханка будет деформирована, с симптомом «ампутации» чашечек или их сдавлением.

При нефроптозе болевые ощущения появляются при силовой нагрузке, после активной работы, напряжения, а в спокойном состоянии стихают, кроме того, на снимках замечается разница в локализации почек в положении пациентов стоя и лёжа.

Осложнения

При длительном бессимптомном течении гидронефроз почки осложняется. Среди возможных последствий различают:

1. пиелонефрит;
2. нефролитиаз;
3. почечная недостаточность;
4. артериальная гипертония.

Тактика лечения

Лечение гидронефроза преследует цель – устранение факторов, повлекших возникновение патологии. Различают консервативный и оперативный методы терапии.

Нехирургическое лечение (нацелено на уменьшение воспаления) возможно применять только в условиях отсутствия осложнений. Чаще всего используется в качестве подготовительного этапа к операции.

Лечение гидронефроза почек зависит от симптомов.

У пациентов детского возраста для исключения функционального гидронефроза, анатомических вариантов развития лоханки лечить заболевание не следует (без клинических проявлений), используется наблюдение в динамике в течение полугода. Это целесообразно во избежание проведения лечения не по показаниям. После отмеренного срока делают контрольное обследование. Динамическое наблюдение проводят также при ранних проявлениях заболевания.

Для лечения гидронефроза почек в стационаре существуют показания. Для плановой госпитализации основанием является оперативное лечение, которое проводится для восстановления нормальной уродинамики, сохранения функциональных способностей органа, а также для профилактики развития хронического пиелонефрита. Лечение гидронефроза включает хирургические методы:

• реконструктивные операции.
• наложение искусственного пути оттока мочи (нефростомия) или создание оттока непосредственно из лоханки через свищ (пиелостомия);
• нефрэктомия при сохранённой функции почки с противоположной стороны.

В обязательном порядке после операции осуществляют контроль всех анализов для оценки функциональной активности оперированной почки.

Лечение гидронефроза в экстренном порядке осуществляется:

1. при возникновении колики;
2. в случае обострения воспалительного заболевания;
3. при спонтанном разрыве гидронефроза.

Выздоровление наступает при налаженном оттоке мочи и при условии незначительного снижения функции при хроническом гидронефрозе. Прогноз для жизни в случае двустороннего патологического процесса достаточно серьезный в связи с прогрессирующей атрофией паренхимы, а также наличием пиелонефрита и нефросклероза.

Методы предупреждения гидронефроза почек разработаны только для патологии вторичного характера и сводятся к профилактике заболеваний, лежащих в основе его развития.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/gidronefroz-pochek-chto-ehto-takoe-simptomy-lechenie.html

Гидронефроз

Гидронефроз – это прогрессирующее расширение чашечно-лоханочного комплекса с последующей атрофией почечной паренхимы, развивающееся вследствие нарушения оттока мочи из почки. Проявляется болью в пояснице (ноющей или по типу почечной колики), гематурией, болезненным частым мочеиспусканием, артериальной гипертензией. Диагностика может потребовать проведения УЗИ мочевого пузыря и почек, катетеризации мочевого пузыря, внутривенной урографии, цистоуретрографии, КТ или МРТ почек, пиелографии, сцинтиграфии почек, нефроскопии. Лечение гидронефроза предполагает ликвидацию причины нарушения пассажа мочи; методом неотложной помощи является нефростомия.

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы.

В возрасте от 20 до 60 лет частота развития гидронефроза выше у женщин, что обусловлено причинами, связанными с беременностью и гинекологическими онкозаболеваниями.

После 60 лет гидронефроз чаще развивается у мужчин, преимущественно на фоне аденомы простаты или рака предстательной железы.

Гидронефроз

Причины возникновения заболевания вариабельны, но могут быть разделены на две группы: вызванные обструкцией или препятствием в каком-либо отделе мочевыделительной системы (мочеточниках, мочевом пузыре, уретре) либо обратным током мочи, обусловленным несостоятельностью клапанов мочевого пузыря. По локализации и характеру причины гидронефроза могут быть внутренними, внешними и функциональными.

1. На уровне уретры. Среди внутренних поражений мочеиспускательного канала развитию гидронефроза способствуют дивертикулы, стриктуры уретры, атрезия мочеиспускательного канала. Внешними препятствиями, как правило, выступают гиперплазия и рак простаты.
2. На уровне мочевого пузыря. Со стороны мочевого пузыря внутренними факторами развития гидронефроза могут выступать мочекаменная болезнь, цистоцеле, карцинома, дивертикул мочевого пузыря, контрактура шейки мочевого пузыря. Внешнее препятствие для оттока мочи из мочевого пузыря может возникать при тазовом липоматозе.
3. На уровне мочеточников. Внутренними причинами развития гидронефроза чаще выступают опухоли, фиброэпителиальные полипы, кровяные сгустки, конкременты, грибковые поражения уретры (аспергилемма, мицетома), уретероцеле, туберкулез, эндометриоз и др. Внешнее препятствие для пассажа мочи в мочеточниковом сегменте может создаваться ретроперитонельной лимфомой или саркомой, беременностью, раком шейки матки, выпадением матки, кистами яичников, трубно-яичниковым абсцессом, опухолями простаты, аневризмой брюшного отдела аорты, лимфоцеле, аномально расположенной почечной артерией, сдавливающей мочеточник.

При гидронефрозе поражение мочевыводящего тракта на различных уровнях также может быть обусловлено врожденной дискинезией и обструкцией мочевых путей, их травмами, воспалением (уретритом, циститом), повреждениями спинного мозга.

При локализации препятствия для оттока мочи ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, происходит расширение не только лоханки, но и мочеточника, что приводит к гидроуретеронефрозу.

К нарушениям функционального порядка относятся наличие нейрогенного мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Нарушение тока мочи приводит к повышению давления внутри мочеточника и лоханок, что сопровождается заметными нарушениями клубочковой фильтрации, функции канальцев почки, пиелолимфатического тока, пиелоартериального и пиеловенозного кровотока. Исходом гидронефроза служит атрофия почечных канальцев и гибель структурных единиц почки – нефронов.

МРТ ОБП. Выраженное расширение лоханки и чашечек левой почки с атрофическими изменениями ее паренхимы.

По времени развития гидронефроз может быть первичным (врожденным) или приобретенным (динамическим). По тяжести течения выделяется легкий, умеренный и тяжелый гидронефроз; по локализации – односторонний и двусторонний. В практической урологии с одинаковой частотой встречается гидронефроз правой и левой почки; двусторонняя гидронефротическая трансформация наблюдается в 5-9% случаев.

Течение гидронефроза может быть острым и хроническим. В первом случае при своевременной коррекции возможно полное восстановление почечных функций; во втором – функции почек утрачиваются необратимо. В зависимости от наличия инфекции гидронефроз может развиваться по асептическому или инфицированному типу.

Проявления патологии зависят от локализации, скорости развития и продолжительности обструкции сегмента мочевых путей. Тяжесть симптоматики определяется степенью расширения чашечно-лоханочных комплексов почки.

Острый гидронефроз развивается стремительно, при этом появляются выраженные приступообразные боли в пояснице по типу почечной колики с распространением по ходу мочеточника, в бедро, пах, промежность, область гениталий. Могут отмечаться учащенные позывы на мочеиспускание, его болезненность, тошнота и рвота.

При гидронефрозе в моче появляется кровь, видимая глазом (макрогематурия) или определяемая лабораторно (микрогематурия).

В большинстве случаев отмечается дискомфорт в области пояснично-реберного угла, периодические тупые боли в пояснице, которые усиливаются после физической нагрузки или приема большого количества жидкости.

Со временем прогрессирует хроническая усталость и снижение трудоспособности, возникает транзиторная артериальная гипертензия, появляется гематурия.

При повышении температуры тела, как правило, следует думать об инфицированном гидронефрозе и остром гнойном обструктивном пиелонефрите. В этом случае в моче появляется гной (пиурия). Патогномоничным для гидронефроза признаком является предпочтение пациента спать на животе, поскольку такое положение приводит к изменению внутрибрюшного давления и улучшению оттока мочи из пораженной почки.

Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни, которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис. Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности.

В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

При гидронефрозе диагностический алгоритм складывается из сбора анамнестических данных, проведения физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе изучения анамнеза врач-нефролог выясняет наличие причин, которые могут способствовать развитию гидронефроза. Физикальные данные малоинформативны и неспецифичны.

При глубокой пальпации живота может определяться растянутый мочевой пузырь, у детей и худых взрослых пациентов — увеличенная почка. Перкуссия живота в области измененной почки даже при небольшом гидронефрозе выявляет тимпанит.

Определяющими методами диагностики гидронефроза служат рентгенологические и ультразвуковые исследования.

• Эхография. УЗИ почек выполняют полипозиционно, исследуя продольную, поперечную, косые проекции в положении пациента на животе и на боку. При эхографии производится оценка размеров почек, состояния чашечно-лоханочных комплексов, наличия дополнительных теней, состояния мочеточников. При необходимости дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря с определением количества мочи, УЗДГ сосудов почек. Выявить изменения в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента, и околомочеточниковой клетчатки позволяет выполнение эндолюминальной эхографии.
• Радиодиагностика. Приоритетными для выявления гидронефроза являются рентгеноконтрастные исследования, прежде всего, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография, позволяющие судить о выделительной функции почки. В некоторых случаях для определения причин обструкции почки при гидронефрозе прибегают к хромоцистоскопии, почечной ангиографии, чрескожной антеградной пиелографии, МРТ и КТ почек. Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия и реноангиография используются для оценки органного кровотока.

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Выраженное расширение чашечек и лоханки правой почки на фоне истончения ее паренхимы

Для визуализации препятствий для оттока мочи при гидронефрозе могут использоваться эндоскопические методы – уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, нефроскопия. Признаки нарушения функции почек при гидронефрозе позволяют выявить исследования крови и мочи.

Биохимические показатели крови характеризуются повышением уровня креатинина, мочевины, изменением электролитного баланса (натрия, калия). В общем анализе мочи определяется лейкоцитурия, пиурия, гематурия.

При необходимости исследуется проба Реберга, Зимницкого, Нечипоренко, Аддиса-Каковского, бакпосев мочи.

Гидронефроз следует отличать от сходных по симптоматике состояний, не осложненных гидронефротической трансформацией почки, — почечнокаменной болезни, нефроптоза, поликистоза, рака почки.

Консервативная терапия неэффективна. Она может быть направлена на купирование болевого синдрома, профилактику и подавление инфекции, снижение АД, коррекцию почечной недостаточности в предоперационном периоде. Методом неотложной помощи при остром гидронефрозе служит чрескожная (перкутанная) нефростомия, которая позволяет вывести накопленную мочу и снизить давления в почке.

Виды хирургического лечения гидронефроза могут быть различными и определяются причиной данного состояния. Все методы оперативного лечения гидронефроза делятся на реконструктивные, органосохраняющие и органоудалящие.

Показаниями к реконструктивной пластике служат сохранность функции паренхимы и возможность радикального устранения причины гидронефроза.

При стриктурах уретры или стриктурах мочеточников производится баллонная дилатация, бужирование, эндотомия, стентирование мочеточников.

В случае обструкции, вызванной гиперплазией или раком предстательной железы, может выполняться резекция простаты, дилатация уретры, простатэктомия или назначаться гормональная терапия.

К нефрэктомии – удалению измененной почки – прибегают при утрате ее функции и опасности осложнений.

Быстрая ликвидация причин гидронефроза позволяет почке восстановить свои функции за счет больших резервных возможностей.

В случае длительной обструкции, поражения другой почки или присоединения инфекции прогноз гидронефроза серьезный.

Предупредить развитие гидронефроза позволяет прохождение периодического обследования у уролога с проведением УЗИ почек, профилактика заболеваний мочевыводящих путей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/hydronephrosis