Бактрим: инструкция по применению для детей и взрослых, аналоги

Такой неприятный недуг, как бактериальная инфекция, знаком очень многим людям. Обострение хронического бронхита, инфекции в желудочно-кишечном тракте, мочевыводящих путях – все это нередкие проблемы детей и взрослых.

Проявления подобных болезней связаны в первую очередь с пониженным иммунитетом и поражением организма вредоносными микробами различного штамма. Подавлять их деятельность, не давать размножаться, помогает популярное противомикробное лекарство – Бактрим.

Его использование не запрещено в детском возрасте, однако, продается такой препарат не в каждой аптеке, поэтому следует знать и его аналогичные заменители. Инструкцию по применению препарата Бактрим, цены на аналоги и отзывы от пациентов читайте ниже.

Инструкция к препарату

Существует несколько форм данного препарата, наиболее популярные – суспензия Бактрим и таблетки Бактрим форте. Фармакокинетика у лекарственных средств практически одинаковая, но применять их нужно по-разному.

Бактрим суспензия принимается внутрь согласно следующим пропорциям:

• от 3-6 месяцев – не более 120 мг два раза;
• от полугода до 3 лет – не более 240 мг 2 раза;
• от 4 до 12 лет – не более 480 мг два раза;
• от 12 лет – 960 мг по два раза в сутки.

При этом минимальный терапевтический курс должен составлять не менее 4 дней после инфицирования. Даже если симптомы пропали, рекомендуется продолжить лечение ещё 2 дня.

Если речь идёт об острых инфекционных заболеваниях, например, брюшном тифе или бруцеллезе, а также паратифе, то приём суспензии необходимо осуществлять от 1 месяца и дольше, до полного выздоровления.

Используют препарат и для профилактики инфекций мочевыводящих путей, например, цистита. В этом случае маленьким детям назначают по 12 мг лекарства на 1 кг веса по 1 разу в 24 часа. Срок лечения может достигать 12 месяцев. После 12 лет доза может увеличиваться до 480 мг 1 раз в день. Желательно принимать лекарство перед сном.

Бактрим форте в таблетках не разрешается принимать детям до года, а до 2 лет только по 120 мг в 24 часа. Более старшим пациентам до 12 лет можно употреблять лекарство до 240-480 мг два раза в день. Взрослым – по 960 мг однократно.

При тяжёлом течении инфекционном заболевании взрослым стоит увеличить дозу до 480 мг 3 раза в сутки.

Показания к применению

Бактрим – это бактерицидное средство широкого спектра действия, которое подавляет многие микроорганизмы. Он способен подавлять кишечные и другие инфекции с помощью своего действующего вещества.

Препарат может назначаться врачом в случаях если инфекционное заболевание поразило:

1. Мочеполовую систему.
2. Дыхательные пути.
3. Ларингооторинологические органы (ЛОР).
4. Кишечно-желудочный тракт.

Бактрим эффективно борется с инфекциями на коже и мягких тканях. Он способен устранить акне, фурункулы, раневые инфекции и пиодермии.

Препарат не стоит принимать беременным и кормящим женщинам, людям с почечной недостаточностью. Крайне важно, перед началом терапии, особенно если речь идёт о лечении ребенка, проконсультироваться с медиком.

Состав лекарства

Препарат содержит следующие действующие вещества:

• сульфаметоксазол;
• триметоприм.

К дополнительным составляющим относятся пропилпарагидроксибензоат и метилпарагидроксибензоат, а также очищенная вода, полисорбат, сорбитол и ароматизаторы со вкусом банана и ванили. Таблетки не имеют запаха, но зато содержат магния стеарат, повидон и докузат, а также натрия крахмал гликолят.

Формы выпуска

Лекарство имеет несколько различных форм. Это суспензия для перорального приема. Она выпускается по 50 и 100 мл в стеклянном флаконе. Также лекарство бывает в виде таблеток, сиропа и раствора для инфузии.

Стоимость

Наиболее популярные формы лекарства – суспензия для приема внутрь и таблетки, стоят примерно одинаково. Их средняя цена в столичных аптеках составляет 200 рублей.

Аналоги Бактрим и Бактрим Форте

Инфекционные заболевания – достаточно распространенные диагнозы в медицинской практике, которые могут застать пациента врасплох. Бактрим хорошо справляется со своими задачами, однако, не всегда удается найти препарат на прилавках аптек и приходится прибегать к аналогам лекарства.

Сегодня существуют как дешевые отечественные заменители, так и более дорогие иностранные. Многие из них разрешены даже маленьким детям.

Дешевые российские

У Бактрима много аналогов, в  том числе для детей, отечественного производства, которые не менее эффективны против многих инфекционных заболеваний. Рассмотрим, чем можно заменить Бактрим, в том числе ребенку. 

Амосин

Он эффективен во время бронхита и пневмонии, инфекций мочеполовой системы, а также применяется в борьбе с гинекологическими инфекциями – эндометритом, цервицитом.

Назначается для лечения кожных инфекций, инфицировании ЖКТ и ЛОР-органов. Достаточно принимать 500 мг лекарства три раза в сутки, чтобы избавиться от острых симптомов. Детям от 3-х месяцев и до 5 лет необходимо использовать только суспензию.

Цена таких таблеток весьма скромная и составляет 60-90 рублей.

Ципрофлоксацин

Устраняет микробы в ЛОР-органах, дыхательных путях и брюшной полости. Дозировка не должна превышать 720 мг, а детям до 15 лет, препарат противопоказан. Стоимость лекарства в среднем составляет 20 рублей.

Нитроксолин

Противомикробное средство, которое преимущественно назначается при инфицировании мочеполовой системы. Согласно инструкции, принимать препарат нужно 3-4 раза в сутки по 600-800 мг взрослым. В детском возрасте таблетки можно пить только после 3 лет из учета 20 мг на 1 кг веса. Цена таблеток – 120 рублей.

Амоксициллин

Российское лекарство, широко применяется не только для лечения взрослых пациентов, но и в педиатрической практике. Антибиотическое действие помогает бороться с различными инфекциями – пневмонией, бронхитом, ангиной, инфекциями ЖКТ и ЛОР, помогает при инфекционных заболеваниях кожи.

Данный аналог Бактрима производится также в форме суспензии. Детям препарат не рекомендуется принимать до 1 года. Цена лекарства 100 рублей.

Дешевые зарубежные

Обычно зарубежные аналоги Бактрима стоят дороже российских препаратов, но есть и такие, цена которых весьма доступна, а фармацевтические свойства практически одинаковы.

Бисептол, суспензия и таблетки

Он эффективно борется с инфекциями дыхательных и мочеполовых путей, ЛОР-органов, а также устраняет инфицирование ЖКТ. Нередко используется, как средство против диареи путешественников.

Применять препарат стоит по 960 мг 1 раз в день. Не запрещен он и детям, с 3-х месяцев можно принимать суспензию, а после года – сироп. Таблетки, согласно инструкции, разрешены только после 2 лет.

Стоимость данного синонима Бактрима в форме суспензии составляет 130 рублей, а таблеток – 90 рублей.

Би-септин

Эффективен в борьбе против брюшного тифа, холеры и других болезней ЖКТ. Детям с 3-х месяцев разрешено принимать суспензию, а после года – таблетки. Несмотря на иностранное происхождение, цена таких таблеток в среднем составляет 50 рублей.

Хлорофиллипт

Украинское средство растительного происхождения, основой которого являются листья эвкалипта. Лекарственный препарат назначают в комплексной терапии при инфекционных, особенно острой формы, заболеваниях.

Он способен облегчить симптомы ринита, стоматита, бронхита, пневмонии, а также инфекционные заболевания мягких тканей и кожи. Средняя цена таблеток 100 рублей.

К другим аналогам Бактрима можно отнести следующие средства:

• Денебол,
• Далацин,
• Экобол,
• Экомед,
• Ципром,
• Неграм,
• Фурамаг,
• Уро-Контрол,
• Би-сепТ,
• Бензилпенициллин,
• Цефодокс.

Все лекарства относятся к противомикробным средствам или антибиотикам широкого спектра действия, которые призваны бороться с различными инфекциями в организме. Большая часть данных препаратов стоят свыше 200 рублей.

“У меня с детства проблемы с ушами, постоянно простужаю, этот недуг передался и моей дочери. Для себя я всегда использовала Бактрим, а вот дочки врач прописал Бисептол против острого отита. Я давала ей лекарство по 480 мг в день и уже на 4-й день симптомы облегчились. Теперь, когда вновь простужусь, попробую Бисептол и сама”.

“Мы отдыхали с детьми в деревне, и у сына началась сильная ангина после купания. Обычно я лечу его Бисептолом или Бактримом, но ближайшая аптека в деревне очень далеко, а в доме был только дешевый Амосин. Пришлось попробовать это средство впервые, но оно не разочаровало.

У ребенка на второй день спала температура с 39 до 37, а через 4 дня прошли сильные боли в горле. Уже через неделю мы забыли о том, что болели ангиной. Я не доверяю таким препаратом, но в этом случае он нам помог. Оказывается, хороший аналог Бактрима для ребенка.”

Источник: http://100lkrstv.com/antibiotiki/baktrim.html

Бактрим

Ко-тримоксазол (Co-trimoxazole)

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, сироп, суспензия для приема внутрь, суспензия для приема внутрь [для детей], таблетки, таблетки [для детей], таблетки покрытые оболочкой

Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма.

Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу.

Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую – активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp.

(включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч.

Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp.

, Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.

Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 ч.

• Инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;
• инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония;
• инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина;
• инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;
• инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции;

остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Гиперчувствительность (в т.ч.

к сульфаниламидам), печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин), апластическая анемия, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, период лактации, пневмоцистная пневмония и возраст до 6 лет (для в/м введения), детский возраст (до 3 мес – для перорального приема), гипербилирубинемия у детей.C осторожностью. Дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.

1. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях – асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.
2. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты.
3. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.
4. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.
5. Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.
6. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.

Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения.

Прочие: гипогликемия.

Внутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5.

Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет – 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций – по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза – 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет – 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки.

Суспензия: дети 3-6 мес – 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года – 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет – 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет – 960 мг 2 раза в сутки. Сироп для детей: дети 1-2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет – 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки.

Минимальная длительность лечения – 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. При остром бруцеллезе – 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе – 1-3 мес.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет – 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет – 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения – 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет – 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

При гонорее – 1920-2880 мг/сут за 3 приема.

При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) – 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, – 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней.

• Парентерально: в/м взрослым и детям старше 12 лет – 480 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет – 240 мг каждые 12 ч.
• В/в капельно, взрослым и детям старше 12 лет – 960-1920 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет – 480 мг 2 раза в сутки; 6 мес-5 лет – 240 мг 2 раза в сутки; 6 нед-5 мес – 120 мг 2 раза в сутки.
• Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.

Малярия, вызываемая Plasmodium falciparum, – в/в инфузии (1920 мг 2 раза в сутки) в течение 2 дней. Детям потребуется соответственно сниженная доза.

Для достижения более высоких концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в сутки.

При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин – стандартная доза; при 15-25 мл/мин – стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.

При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя. Продолжительность введения – 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости).

При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях – 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде. При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.

При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических).

Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов.

Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.

1. Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, – зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.
2. Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.
3. Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.
4. Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Фармацевтически совместим со следующими ЛС: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, NaCl для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% NaCl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, раствор Рингера для инъекций.

• Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических ЛС и метотрексата.
• Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.
• Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).
• Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма.
• Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.
• Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и др. ЛС, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).

Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами – с др., возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.

Производные салициловой кислоты усиливают действие.

Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (и др. ЛС, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии.

Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.

ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/baktrim

Бактрим

Форма выпуска и состав

Выпускается лекарственное средство в виде:

• Суспензии для приема внутрь Бактрим, 5 мл (1 мерная ложка) которой содержит 240 мг ко-тимоксазола – 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма;
• Таблеток Бактрим, содержащих 400 мг сульфаметоксазола и 80 мг триметоприма;
• Покрытых оболочкой таблеток Бактрим Форте, содержащих 960 мг ко-тимоксазола – 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма;
• Таблеток Бактрим для детей, содержащих 100 мг сульфаметоксазола и 20 мг триметоприма.

Согласно указанным в инструкции к Бактриму данным, этот препарат предназначен для лечения:

• Инфекций мочеполовых органов, таких как цистит, простатит, пиелит, уретрит, пиелонефрит, мягкий шанкр, эпидидимит, паховая гранулема, венерическая лимфогранулема, женская и мужская гонорея;
• Инфекционных заболеваний дыхательных путей: острого и хронического бронхита, бронхопневмонии, пневмоцистной пневмонии, крупозной пневмонии, бронхоэктатической болезни;
• Инфекций ЛОР-органов: ангины, синусита, среднего отита, ларингита, а также скарлатины;
• Инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как холера, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli гастроэнтериты, сальмонеллоносительство, брюшной тиф, холангит, дизентерия, паратиф, холецистит;
• Инфекций кожи и мягких тканей: пиодермии, акне, фурункулеза, раневых инфекций;
• Острого и хронического остеомиелита и других остеаортикулярных инфекций;
• Южноамериканского бластомикоза;
• Острого бруцеллеза;
• Токсоплазмоза (в составе комплексной терапии);
• Малярии.

Противопоказания

Согласно аннотации к медикаменту, применение Бактрима противопоказано:

• При наличии гиперчувствительности к любому активному или вспомогательному компоненту препарата и к сульфаниламидам;
• Пациентам с печеночной/почечной недостаточностью;
• При апластической анемии;
• Людям с B12-дефицитной анемией;
• При агранулоцитозе и лейкопении;
• При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Детям до 12 лет в виде таблеток для взрослых;
• Детям любого возраста при наличии у них гипербилирубинемии;
• Во время беременности;
• Кормящим грудью женщинам.

Назначают Бактрим, но с особой осторожностью и под постоянным медицинским контролем при дефиците фолиевой кислоты, заболеваниях щитовидной железы и бронхиальной астме.

Препарат следует принимать после еды.

Таблетки Бактрим, по инструкции, предназначены для взрослых и детей старше 12 лет. Как правило, им назначают по 2-3 таблетки дважды в сутки, при необходимости длительной терапии – по 1 табл. два раза в день.

Бактрим Форте также назначают детям старше 12 лет и взрослым, только по 1 таблетке дважды в сутки, а для длительной терапии – по 1/2 табл. два раза. Максимально допустимая дозировка – по 1 и 1/2 табл. дважды в день.

Рекомендованные дозы суспензии Бактрим, которую следует принимать дважды в сутки:

• Малышам 1,5-5 месяцев – по 1/2 мерной ложки;
• Детям от 6 месяцев до 5 лет – по 1 мерной ложке;
• Детям 6-12 лет – по 2 мерных ложки.

При тяжелой выраженности инфекционного процесса дозы для детей увеличивают в два раза.

Длительность лечения определяет лечащий врач с учетом вида заболевания и тяжести его течения, но, как правило, препарат принимают не менее 5 дней или до тех пор, пока не пройдут все клинические проявления болезни, и еще в течение двух дней.

Побочные действия

Отзывы пациентов, проходивших курс лечения с применением Бактрима, свидетельствуют о том, что этот препарат может оказывать побочные эффекты, такие как:

• Головная боль и головокружение, редко – тремор, апатия, асептический менингит, периферические невриты, депрессия;
• Легочные инфильтраты, бронхоспазм;
• Тошнота, ухудшение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, холестаз, гастрит, стоматит, глоссит, гепатит, псевдомембранозный энтероколит, гепатонекроз, повышение активности печеночных трансаминаз;
• Мегалобластная анемия, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения;
• Полиурия, кристаллурия, интерстициальный нефрит, гематурия, гиперкреатининемия, нарушение функции почек, повышение концентрации мочевины, токсическая нефропатия с анурией и олигурией;
• Миалгия и артралгия;
• Зуд, сыпь, гиперемия склер, повышение температуры тела, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, аллергический миокардит, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема;
• Гипогликемия.

Особые указания

Бактрим, который содержит два активных вещества, оказывающих синергическое действие, следует назначать только в тех случаях, когда, по мнению врача, обойтись применением только одного антибактериального средства нельзя.

При длительном (более 1 месяца) лечении Бактримом необходимо регулярно делать анализ крови, т.к.

есть риск развития гематологических изменений, которые, к слову, обратимы при назначении фолиевой кислоты в суточной дозе 3-6 мг, причем эта дозировка существенно не нарушает противомикробную активность препарата.

А потому фолиевую кислоту рекомендуется одновременно принимать при длительной терапии и/или приеме высоких доз данного медикамента.

Во время применения Бактрима не рекомендуется употреблять продукты, в больших количествах содержащих парааминобензойную кислоту (в частности, шпинат, цветную капусту, помидоры, бобовые и морковь).

Аналоги

Аналогами Бактрима являются следующие препараты:

• По действующему веществу: Би-Септин, Бисептол, Брифесептол, Двасептол, Ко-тримоксазол, Метосульфабол;
• По механизму действия: Сульфатон.

Сроки и условия хранения

Бактрим – препарат, принадлежащий к списку Б, отпускающийся по рецепту врача. Правила его хранения – сухое, защищенное от попадания солнечных лучей место при температуре до 25 ºС. При соблюдении этих условий срок годности Бактрима – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/baktrim.html

БАКТРИМ

Лекарства, Противомикробные препараты для системного примененияПротивомикробное средство комбинированное- сульфаметоксазол (sulfamethoxazole)- триметоприм (trimethoprim)

5 мл (1 мерная ложка) суспензии для приема внутрь содержат:

Действующие вещества:ко-тримоксазол – 240 мг (соответствует 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма);

Вспомогательные вещества:целлюлоза диспергируемая – 80.0 мг, метилпарагидроксибензоат – 2.5 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0.5 мг, сорбитол 70% (некристаллизованный) – 4500.0 мг, полисорбат 80 – 10.0 мг, ароматизатор ванильный – 10.0 мг, ароматизатор банановый – 25.0 мг, вода очищенная до 5.0 мл.

Всасывание

После перорального приема триметоприм и сульфаметоксазол быстро и полностью всасываются в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта.

Через 1-4 ч после однократного приема 160 мг триметоприма + 800 мг сульфаметоксазола максимальные концентрации триметоприма в плазме составляют 1.5-3 мкг/мл, а сульфаметоксазола – 40-80 мкг/мл.

При многократном приеме с интервалом 12 часов минимальные равновесные концентрации через 2-3 дня стабилизируются в пределах 1.3-2.8 мкг/мл для триметоприма и 32-63 мкг/мл для сульфаметоксазола.

• Биодоступность
• Всасывание триметоприма и сульфаметоксазола является полным, что соответствует 100% абсолютной биодоступности при пероральном применении для обоих компонентов.
• Распределение

Объем распределения триметоприма составляет около 1.6 л/кг, сульфаметоксазола – около 0.2 л/кг. Связывающая способность белков плазмы достигает 37% для триметоприма и 62% для сульфаметоксазола.

Дети

Фармакокинетика триметоприма и сульфаметоксазола зависит от возраста (согласно результатам исследований у детей с нормальной функцией почек).

Отмечается снижение скорости выведения триметоприма-сульфаметоксазола у детей до 2-х месяцев, однако затем скорость выведения и общий клиренс возрастают, а период полувыведения уменьшается. Данные изменения фармакокинетики наиболее заметны у новорожденных в возрасте 1.

Пациенты пожилого возраста

Принимая во внимание важность почечного клиренса при выведении триметоприма, а также физиологическое снижение клиренса креатинина с возрастом, можно ожидать снижения почечного клиренса и общего клиренса триметоприма у пожилых пациентов. Фармакокинетика сульфаметоксазола менее зависима от возраста, так как почечный клиренс сульфаметоксазола составляет лишь 20% от его общего клиренса.

Пациенты с нарушением функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 15-30 мл/мин) периоды полувыведения обоих компонентов препарата увеличиваются, что требует коррекции дозы.

Фракционный и непрерывный перитонеальный диализы не оказывают существенного влияния на выведение триметоприма-сульфаметоксазола.

В ходе гемодиализа и гемофильтрации концентрация триметоприма-сульфаметоксазола в плазме крови значительно снижается.

Рекомендуется повышать дозу триметоприма-сульфаметоксазола на 50% после каждого сеанса гемодиализа.

У детей с нарушением функции почек (клиренс креатинина

Источник: https://health.mail.ru/drug/baktrim/

Бактрим: инструкция по применению

Суспензия Бактрим является представителем фармакологической группы комбинированных антибактериальных препаратов для системного применения. Это лекарственное средство содержит антибактериальное средство группы сульфаниламидов и триметоприм. Благодаря комбинации антибактериальных соединений, суспензия Бактрим является активной в отношении большого количества возбудителей бактериальных инфекций и имеет широкий спектр действия. Этот препарат применяется для этиотропного (терапия, направленная на уничтожение возбудителя) лечения инфекционных заболеваний, вызванных различными патогенными (болезнетворными) бактериями.

Форма выпуска и состав

Препарат Бактрим выпускается в 2-х лекарственных формах – таблетки и суспензия для перорального приема внутрь. Действующими веществами суспензии являются сульфаметоксазол (содержится в количестве 200 мг в 5 мл суспензии) и триметоприм (содержание – 40 мг в 5 мл суспензии). Кроме действующих веществ в суспензии содержатся вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Дисперсная целлюлоза.
• Метилпарагидроксибензоат.
• Пропилпарагидроксибензоат.
• Сорбит (70% раствор).
• Полисорбат 80.
• Корректант с банановым привкусом и запахом 85509 Н.
• Корректант с ванильным вкусом и запахом 73690-36.
• Очищенная вода.

Суспензия выпускается во флаконах по 5 и 100 мл. В одной картонной пачке находится один флакон, мерная ложка на 5 мл и инструкция к применению препарата.

Фармакологическое действие

Терапевтический эффект препарата обусловлен фармакологическими свойствами основных действующих веществ сульфаметоксазола и триметоприма (их объединяют в одно действующее вещество – ко-тримоксазол).

Они оказывают бактерицидное действие (приводят к гибели бактериальных клеток) за счет блокирования бактериальных внутриклеточных ферментов, катализирующих реакцию синтеза фолиевой кислоты (она необходима для процессов нормального обмена нуклеотидных оснований, являющихся основой генетического материала). В связи с комбинацией действующих веществ, их бактерицидное действие проявляется при более низкой концентрации в сравнении с изолированным введением сульфаметоксазола или триметоприма. Также в комбинации они обладают более широким спектром действия в отношении таких групп патогенных микроорганизмов:

• Грамотрицательные палочковидные бактерии (при окраске по Граму имеют розовый цвет) – Haeтmophilus influenzae (β-лактамазо-позитивные, β-лактамазо-негативные),Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Citrobacter freundii, другие Citrobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, другие Klebsiella spp., Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, другие Serratia spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp.,Yersinia enterocolitica, другие Yersinia spp., Vibrio cholerae, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas pseudomallei. Также Haemophilus ducrei, Providencia rettgere, другие Providencia spp., Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (прежние Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus, Aeromonas hydrophilia.
• Грамположительные кокки (при окраске по Граму окрашиваются в фиолетовый цвет, имеют шарообразную форму) — Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительны и метициллин-резистентные), Staphylococcus spp. (коагулазо-негативные), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные и пенициллин-резистентные).

Возбудители специфических инфекций (хламидиоз, сифилис, туберкулез) Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa и Treponema pallidum в большинстве случаев являются устойчивыми к действию препарата.

После приема внутрь суспензии, действующие вещества препарата Бактрим достаточно быстро всасываются в кровь из кишечника, при этом терапевтическая концентрация достигается уже через 20-30 минут после приема. Сульфаметоксазол и триметоприм хорошо накапливаются во всех тканях организма.

Проникают через гематоэнцефалический барьер в ткани головного или спинного мозга. Во время беременности и лактации эти действующие вещества могут накапливаться в организме растущего плода и попадать в грудное молоко.

Метаболизируются они в основном в печени с образованием промежуточных продуктов распада, которые выводятся из организма почками с мочой.

Показания к применению

Основным показанием к использованию суспензии Бактрим является инфекционный процесс, вызванный чувствительными к сульфаметоксазолу и триметоприму микроорганизмами. К таким патологическим процессам относятся:

• Инфекции верхних дыхательных путей – ринит (воспаление слизистой полости носа), фарингит (инфекционный процесс в глотке), ларингит (инфекция гортани), тонзиллит (воспаление миндалин). Также препарат применяется при воспалительном или гнойном процессе в околоносовых пазухах – синуситы.
• Инфекции нижних дыхательных путей – трахеит (воспаление слизистой трахеи), бронхит (бактериальный процесс в бронхах), пневмония (воспаление легких).
• Инфекции органов системы пищеварения – воспалительные бактериальные процессы в кишечнике, желудке, печени, гепатобиллиарной системе, включая особо-опасные инфекции (холера).
• Инфекции органов мочевыделительной и половой системы – бактериальное поражение почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, придатков матки у женщин и предстательной железы у мужчин.
• Некоторые генерализованные специфические инфекции – бруцеллез, актиномикоз (за исключением заболеваний, вызванных истинным грибком).

Суспензия Бактрим обычно является антибиотиком второго ряда, который применяется при тяжелом течении инфекционного процесса в организме или наличия резистентности (устойчивости) бактерий к другим антибиотикам первого ряда.

Противопоказания к применению

Применение препарата противопоказано при некоторых патологических или физиологических состояниях организма, к которым относятся:

• Индивидуальная непереносимость, повышенная чувствительность (гиперчувствительность) к основным действующим веществам или вспомогательным компонентам препарата.
• Патология печени, сопровождающаяся поражением гепатоцитов (клетки паренхимы печени) и нарушением функциональной активности органа.
• Тяжелые нарушения функциональной активности почек с развитием их недостаточности.
• Анемия (малокровие), обусловленная дефицитом фолиевой кислоты в организме.
• Тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов в крови иммунного происхождения.
• Патологические состояния системы крови (гематологические нарушения), сопровождающиеся выраженными изменениями ее лабораторных показателей.
• Беременность на любом сроке и кормление грудью – действующие вещества препарата могут привести к дефициту фолиевой кислоты в организме развивающегося плода или грудного ребенка, что может привести к развитию различных нарушений формирования и функциональной активности различных органов и систем.

Наличие возможных противопоказаний обязательно определяется еще до начала применения суспензии Бактрим.

Способ применения и дозы

Суспензию Бактрим принимают внутрь (пероральный прием) после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата зависит от возбудителя и тяжести течения инфекционного процесса. Кратность приема суспензии составляет 2 раза в сутки (каждый прием через 12 часов). В зависимости от возраста, рекомендуемые терапевтические дозы такие:

• Дети в возрасте от 2 до 5 месяцев – ½ мерная ложка (2,5 мл) суспензии 2 раза в день.
• Возраст от 6 месяцев до 6 лет – 1 мерная ложка (5 мл) суспензии внутрь через 12 часов.
• Дети в возрасте от 6 до 12 лет – 2 мерных ложки (10 мл) суспензии 2 раза в сутки.

Для взрослых средняя терапевтическая доза препарата в 2 раза больше. Также при тяжелом течении инфекционного процесса дозировка может быть увеличена и у детей независимо от возраста.

При пневмонии, возбудителем которой является бактерия Pneumocystis carinii, доза увеличивается за счет приема суспензии 4 раза в сутки (каждые 6 часов).

При незначительном нарушении выделительной функции почек, дозу препарата необходимо снизить вдвое, при развитии почечной недостаточности препарат отменяют.

Побочные эффекты

Иногда, применение препарата в терапевтических дозировках может привести к развитию негативных реакций и побочных эффектов со стороны различных органов и систем, к ним относятся:

• Система пищеварения – тошнота, рвота, диарея (понос), стоматит (трофическое воспаление слизистой оболочки полости рта), паренхиматозный токсический гепатит (воспаление вследствие повреждения клеток печени). Очень редко может развиться псевдомембранозный энтероколит (специфическая воспалительная реакция слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника).
• Аллергические реакции, которые проявляются сыпью на коже и ее зудом. В редких случаях возможно развитие аллергических инфильтратов (уплотнений) в легких. Развитие анафилактического шока (тяжелая аллергическая реакция с полиорганной недостаточностью и прогрессирующим снижением системного артериального давления) бывает крайне редко.
• Красный костный мозг и кровь – возможны незначительные (развиваются нечасто) изменения гематологических показателей крови в виде лейкопении (снижение количества лейкоцитов) в первую очередь за счет снижения нейтрофилов и тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови).
• Мочевыделительная система – нарушение функциональной активности почек.
• Нервная система – редко может развиваться нейропатия (обменное нарушение в клетках нервной системы и волокнах).
• Опорно-двигательная система – очень редко может возникать миалгия (боль в мышцах), артралгия (боль в суставах).

В случае развития побочных эффектов в большинстве случаев прием препарата отменяют. При значительной необходимости его применения при тяжелой инфекционной патологии, уменьшают дозировку и проводят постоянный лабораторный контроль основных показателей функциональной активности печени, почек и системы крови.

Особые указания

Перед применением препарат Бактрим обязательно необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией и обратить внимание на такие особые указания к его использованию:

• Применение препарата у пожилых людей, на фоне дефицита фолиевой кислоты в организме может привести к развитию изменений гематологических показателей (лейкопения, тромбоцитопения). Поэтому таким категориям пациентов препарат назначается с осторожностью с периодическим проведением клинического анализа крови.
• Вне зависимости от общего состояния, при длительном применении суспензии Бактрим проводится периодический лабораторный контроль функциональной активности печени, почек, гематологических показателей.
• Во время лечения проводится контроль водного баланса в организме и обязательно обеспечивается достаточное поступление жидкости и минеральных солей.
• Препарат может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами других фармакологических групп (мочегонные препараты, антибиотики, антикоагулянты), поэтому перед началом его применения необходимо предупредить врача о приеме других медикаментов.
• Суспензию Бактрим не используют для лечения беременных женщин. Во время грудного вскармливания, на весь период лечения, ребенок переводится на вскармливание адаптированными молочными смесями.
• Препарат не оказывает прямого влияния на возможности концентрации внимания и скорость психомоторных реакций. Однако в связи с возможным развитием побочных эффектов и негативных реакций со стороны других органов и систем, рекомендуется во время его приема отказаться от деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптеках препарат отпускается только по рецепту врача. В случае появления каких-либо сомнений, вопросов в отношении его приема, необходимо проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Значительное превышение рекомендуемой терапевтической дозы суспензии Бактрим может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, головной болью, нарушением функции почек, печени и изменением показателей крови.

В таких случаях прием препарата необходимо прекратить.

Для снижения выраженности интоксикации проводится промывание желудка, кишечника, гемодиализ (аппаратное очищение плазмы крови от действующего вещества препарата) и симптоматическая терапия.

Бактрим Аналоги

По основным действующим веществам и фармакологическим эффектам, аналогами суспензии Бактрим являются такие препараты – Гросептол, Берлоцид, Бисептол, Ко-тримоксазол.

Сроки и условия хранения

Срок годности препарата с момента его изготовления составляет 5 лет. Хранить необходимо в недоступном для детей, темном и сухом месте с температурой воздуха не выше +25° С.

Бактрим цена

Бактрим суспензия для приема внутрь, флакон 100 мл. — от 154 руб.

Источник: https://bezboleznej.ru/baktrim

Бактрим: инструкция по применению суспензии и таблеток для взрослых и детей

Инструкция по применению Бактрим содержит необходимую информацию о назначении, возможных последствиях приема, способе применения, дозировке. Лекарство имеет широкий спектр действия, являясь мощным противомикробным средством. Передозировка во время терапии может стать причиной серьезных нарушений в работе внутренних органов, ухудшения общего состояния больного.

Описание препарата

Bactrim – химическое соединение с противомикробными свойствами, не является антибиотиком.

Состав

Активное вещество – Ко-тримоксазол, представляет комбинацию сульфаметоксазола и триметоприма.

Формы выпуска

Бутылочки из темного стекла с суспензией объемом 50, 100 миллилитров. В комплекте – мерная ложечка, емкостью 5 миллилитров.

Таблетки в оболочке, количество в упаковке – 10, 20, 50 единиц.

Бактрим суспензии

Пять миллилитров суспензии содержат 240 миллиграммов Ко-тримоксазола, в том числе 200 – сульфаметоксазола и 40 триметоприма.

Бактрим Форте

• Таблетированная форма имеет 2 разновидности: Бактрим Форте и Бактрим детский.
• Бактрим Форте: одна таблетка содержит 800 миллиграммов сульфаметоксазола и 160 миллиграммов триметоприма (960 миллиграммов Ко-тримоксазола).
• Бактрим детский, дозировка – 120 миллиграммов Ко-тримоксазола в одной таблетке.

Фармакологическая группа

Ко-тримоксазол относится к химиотерапевтическим препаратам противомикробной направленности. Активные вещества сульфаметоксазол и триметоприм обладают бактериостатическими свойствами. Комбинация усиливает терапевтическое действие до бактерицидного.

Ко-тримоксазол останавливает в бактериях выработку фолиевой кислоты, необходимую для деления клеток. Однократная бактерицидная доза сохраняется в крови на протяжении 7 часов. Препарат с током крови распространяется по всем тканям и внутренним органам, включая головной, спинной мозг. Выводится почками в течение 48-72 часов.

Симптоматика

Бактрим воздействует на бактерии, грибы, простейшие микроорганизмы:

• стафило-, стрептококки;
• энтеробактерии;
• менинго-, гонококки;
• клебсиеллы;
• шигеллы;
• сальмонеллы;
• хламидии;
• листерии.

Не восприимчивы к препарату возбудители сифилиса, туберкулеза, вирусы.

Применение и дозировки

Назначение Бактрима и доза должны определяться согласно патогенной микрофлоре и возрасту больного.

Показания к применению:

1. Болезни легких и бронхов:

• врожденное заболевание бронхов;
• воспаление легких (бактериальное, грибковое поражение);
• бронхопневмония;
• бронхиты (острые, хронические).

1. Инфекционное поражение уха, горла, носа, гортани:

• воспаление небных миндалин;
• среднего уха;
• слизистых оболочек носа и носовых пазух;

Источник: https://VipLor.ru/preparaty/baktrim-instruktsiya

Бактрим | Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Фармакологическое действие

Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК), нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу.

Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp.

(гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp.

, Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp.

, Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp.

, вирусы.

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбция — 90%. TCmax — 1-4 ч, терапевтический уровень концентрации сохраняется 7 ч после однократного приема. Хорошо распределяется в организме. Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер и в грудное молоко. В легких и моче создает концентрации, превышающие содержание в плазме.

В большей степени метаболизируется сульфаметоксазол с образованием ацетилированных производных. Метаболиты не обладают противомикробной активностью.

Выводится почками в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (20% сульфаметоксазола, 50% триметоприма); незначительное количество — через кишечник.

T1/2 сульфаметоксазола — 9-11 ч, триметоприма — 10-12 ч, у детей — существенно меньше и зависит от возраста: до 1 года — 7-8 ч, 1-10 лет — 5-6 ч. У пожилых и пациентов с нарушением функции почек T1/2 увеличивается.

Показания

— инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;— инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония;— инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина;— инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;— инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции;

— остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Режим дозирования

Внутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5.

Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет — 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки.

При тяжелом течении инфекций — по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза — 480 мг 2 раза в сутки.

Дети 1-2 лет — 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет — 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки.

Суспензия: дети 3-6 мес — 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года — 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет — 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет — 960 мг 2 раза в сутки. Сироп для детей: дети 1-2 лет — 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет — 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки.

Минимальная длительность лечения — 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. При остром бруцеллезе — 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе — 1-3 мес.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путейвзрослым и детям старше 12 лет — 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет — 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения — 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет — 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

При гонорее — 1920-2880 мг/сут за 3 приема.

При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) — 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, — 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней.

В/в капельно, взрослым и детям старше 12 лет — 960-1920 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет — 480 мг 2 раза в сутки; 6 мес-5 лет — 240 мг 2 раза в сутки; 6 нед-5 мес — 120 мг 2 раза в сутки.

Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.

Малярия, вызываемая Plasmodium falciparum, — в/в инфузии (1920 мг 2 раза в сутки) в течение 2 дней. Детям потребуется соответственно сниженная доза.

Для достижения более высоких концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в сутки.

При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин — стандартная доза; при 15-25 мл/мин — стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы.

При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.

Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) — на 250 мл, 1440 мг (15 мл) — на 500 мл инфузионного раствора.При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя.

Продолжительность введения — 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости).

При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях — 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде.

При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях — асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.

• Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.
• Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.
• Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.

1. Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения.
2. Прочие: гипогликемия.
3. Противопоказания к применению

— гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам);

• — печеночная недостаточность;
• — почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин);
• — апластическая анемия;
• — B12-дефицитная анемия;
• — агранулоцитоз, лейкопения;
• — дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• — беременность;
• — период лактации;
• — возраст до 6 лет (для в/м введения);
• — детский возраст (до 3 мес — для приема внутрь);
• — гипербилирубинемия у детей.
• С осторожностью: дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Применение у детей
• Передозировка

Противопоказан при беременности и в период лактации.Детям препарат назначают по показаниям и согласно рекомендованному режиму дозирования. В/м введение противопоказано в возрасте до 6 лет, прием внутрь — детям до 3 месяцев.Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке — тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.

1. Лечение: промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, прием жидкости внутрь, в/м — 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости — гемодиализ.
2. Лекарственное взаимодействие
3. Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.
4. Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма.
5. ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.
6. Применение при нарушениях функции печени
7. Применение при нарушениях функции почек

Фармацевтически совместим со следующими лекарственными средствами: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, натрия хлорид для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% натрия хлоридаl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе натрия хлорида, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе натрия хлорида, раствор Рингера для инъекций.Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата.Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и других лекарственных средств, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими лекарственными средсьвами (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами — с другой, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.Производные салициловой кислоты усиливают действие.Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.Противопоказан при печеночной недостаточности.При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин — стандартная доза; при 15-25 мл/мин — стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.

Применение у пожилых пациентов

У пожилых и пациентов с нарушением функции почек T1/2 увеличивается.

Особые указания

Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.

При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата.

Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/baktrim