Вторичный пиелонефрит: виды, причины, симптомы и лечение

• По такой симптоматике разделяют первичную и вторичную форму пиелонефрита.
• Вторичный является воспалительным процессом, который поражает почки и развивается при наличии ренальных нарушений в органе.
• При появлении неприятной симптоматики необходимо без промедлений обратиться за рекомендациями к специалисту.

Основная иформация

Пиелонефрит считается неспецифической инфекционной болезнью почек, проходящей в острой либо хронической форме.

Недуг классифицируют на первичный и вторичный. Чтобы выявить первоначальную причину патологического процесса необходимо проконсультироваться со специалистом.

Он проведет всестороннюю диагностику и назначит соответствующее лечение.

Причины возникновения

Данное заболевание считается воспалением, которое возникает при различных патологиях внутри мочевыводящих протоков, почках. Болезнь обусловлена различными обстоятельствами и делится на обструктивную и необструктивную.

Первая формируется при функциональных и органических сбоях уродинамики. Необструктивная форма возникает при иммунодефиците, расстройствах в метаболизме, гемодинамике, при наличии сбоев в эндокринной системе и прочих факторов.

Болезнь зачастую появляется ввиду таких обстоятельств:

• несвоевременное обнаружение факторов, которые спровоцировали сбой в оттоке урины;
• ненадлежащая терапия острого пиелонефрита либо недолеченность;
• стойкие штаммы микроорганизмов, которые остаются внутри тканей почек и обнаруживаются в процессе ухудшения работы иммунной системы, провоцируя обострение патологии;
• смежные болезни в хронической стадии (расстройства пищеварительного тракта, сахарный диабет).

Своевременно проведя диагностику, возможно в кратчайшие сроки устранить заболевание.

Этиология у ребенка

Подобная форма заболевания чаще всего наблюдается у детей, что взаимосвязано с ненадлежащей терапией острого пиелонефрита. При различных инфекционных патологиях происходит обострение воспалительного процесса внутри почек.

Если присутствует подозрение на формирование вторичного пиелонефрита, ребенка осматривает специалист. В определенных ситуациях, если сложно поставить диагноз, требуется консультация профильного врача.

У детей выделяются 3 самых опасных стадии, когда организм подвержен инфекционному поражению:

• с рождения до 3 лет;
• с 5 до 8 лет;
• в пубертатном периоде.

На данных этапах необходимо тщательно наблюдать за здоровьем, исключив воздействие факторов, которые вызывают патологию. Множество случаев заболевания у детей обусловливается физиологическим строением.

Симптомы и признаки

Чтобы постановить диагноз нужно знать не только о признаках, но и показатели клинических обследований. Для такой формы болезни свойственно внезапное начало и выраженная симптоматика отравления.

Острый пиелонефрит начинается с увеличения температуры. Самочувствие больного становится хуже, появляется недомогание, сильная боль в голове, сухость в ротовой полости, тошнота. Кожа бледнеет, выступает холодный пот, увеличивается ЧСС. Во взрослом возрасте температура может держаться целые сутки.

Стадии течения

Выраженность симптомов зачастую колеблется от формы болезни. Разделяют:

• обострение, во время которого наблюдаются симптомы отравления, высокая температура;
• острая форма с умеренной интоксикацией и незначительным обезвоживанием;
• подострая, в процессе которой проявления патологии ярче выражены, чем симптомы отравления;
• скрытая форма, при которой признаки отсутствуют, подобное чревато тем, что чаще остальных переходит в хроническую стадию.

Вторичный пиелонефрит появляется в основном после острого. Процесс становится хроническим в связи с неэффективной терапией либо повышенной устойчивостью микроорганизмов, ставших провоцирующим фактором болезни.

К кому обратиться и как диагностировать

Лечит данное заболевание уролог или нефролог. Чтобы поставить правильный диагноз специалист должен ознакомиться с анамнезом заболевания, правильно провести диагностику.

Из лабораторных способов самыми необходимыми считаются общие анализы урины и крови. Из инструментальных – УЗИ почек, урография с контрастным веществом, цистография.

Затем для установления вируса проводят посев мочи. Если присутствуют подозрения на вторичный пиелонефрит необходимо установить первоначальную причину заболевания.

Обзорная рентгенограмма даст возможность выявить камни, установить размер почки, присутствие пустот либо патологических сужений.

На цистографии возможно обнаружить новообразования и прочие изменения в структуре мочевого пузыря. УЗИ нужно, чтобы установить размер почек, строение стенок. Посредством УЗИ хорошо просматриваются камни и песок.

Методы терапии

Терапия всех видов вторичного пиелонефрита осуществляется в нефрологическом отделении. Подобное дает возможность наблюдать за динамикой процесса и своевременно проводить корректировку назначенного лечения. Специалист рекомендует соблюдать постельный режим и диетическое питание.

В период обострения необходимо уменьшить употребление соли и белков, но в то же время повысить количество калорий. Следует исключить консервированную продукцию, приправы, бульоны, алкогольные напитки, кофеин.

Когда наблюдается улучшение самочувствия рацион расширяется, однако возвращаться к прежнему питанию возможно лишь когда достигнута окончательная ремиссия.

Медикаментозные способы

Консервативное лечение проводится в комплексе с уменьшением неприятной симптоматики и предусматривает:

1. Противомикробное лечение. Зачастую применяются пероральные цефалоспорины. Длительность терапии не меньше 1-2 недель. По показаниям используются антибактериальные средства других подгрупп. Курсы профилактики и лечения антибиотиками не планируются в процессе устранения провоцирующего фактора патологии.
2. Иммунокорригирующая терапия. Используется парентерально, небольшими курсами. Для улучшения микроциркуляции ткани почек — Трентал, Гепарин.
3. Симптоматическое лечение. Анестетики, спазмолитики парентерально назначаются при надлежащем функционировании почек. В определенных ситуациях устранение болевых ощущений и локального спазмирования гладких мышц мочевых протоков помогает разрешить обструкцию.

Лечение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Народная медицина

Чтобы вылечить заболевание возможно использовать средства народной терапии. Их разрешено применять при наличии хронических процессов, сложно корригируемом либо невозможной коррекции начальной болезни. Народные средства дают возможность снизить напряжение и продолжительность использование противобактериальных лекарств.

Положительный эффект оказывают травяные сборы (канефрон, урофлюк, почечный чай) и отдельные лекарственные растения.

Лечение детей

Комплексное лечение такого патологического процесса предполагает осуществление лекарственной терапии, соблюдение обильного питьевого режима и питания ребенка.

Во время обострения назначают постельный режим, растительно-белковое питание. Основой терапии болезни в детском возрасте станет лечение антибиотиками, где применяются цефалоспорины, -лактамы, аминогликозиды. По окончании лечебного курса назначают уроантисептики.

Продолжительность терапии вторичного пиелонефрита в детском возрасте составляет 1-3 месяца.

Диетическое питание

При обострении пациенту необходимо соблюдать щадящее питание. Изначально, в меню исключают соль, белок и жиры животного происхождения. Полезной будет кисломолочная продукция, к примеру, творог. Разрешено съедать до 20 г сливочного масла в сутки.

Пища должна быстро усваиваться и включать в себя значительное число витаминов и полезных элементов. Не рекомендуют принимать более 3200 ккал в день.

Запрещенные продукты:

• специи;
• кофеинсодержащие напитки;
• спиртное;
• наваристые мясные бульоны;
• консервированная продукция.

Полезная продукция:

• плодово–ягодные соки, компот, морс;
• бахчевые культуры;
• овощи;
• фрукты.

Подобрать оптимальный рацион поможет лечащий врач.

Возможные осложнения

К неблагоприятным последствиям относят:

• формирование острой либо хронической почечной недостаточности (в определенных ситуациях со смертельным исходом);
• устойчивое увеличение АД;
• бактериостатический шок с дальнейшим инфицированием крови;

Своевременная терапия позволяет предотвратить появление подобных последствий.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить неприятную патологию, следует соблюдать следующие профилактические меры:

• терапия острых воспалительных заболеваний и устранение хронических инфекций (в ротовой полости, носоглотке, половых органах);
• исключение длительного пребывания на холоде, в частности в поясничном отделе и нижних конечностях;
• осуществление урологических процедур по строгим показаниям.

Соблюдая указанные меры профилактики, возможно предотвратить появление болезни.

Вторичный пиелонефрит является опасным заболеванием и должен быть своевременно вылечен. Успех будет зависеть от того, насколько устранен предшествующий патологический процесс мочевыводящей системы и на какой стадии он находится.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/vtorichnyj.html

Вторичный пиелонефрит у детей и взрослых: что это такое, причины, лечение

Вторичный пиелонефрит является опасным заболеванием, связанным с инфекционным поражением почек. Болезнь протекает в хронической форме с неблагоприятным прогнозом на полное выздоровление. Как правило, вторичный пиелонефрит является последствием неправильно проведенного лечения первичной формы этого заболевания.

В большинстве случаев острой форме патологии не придается особого значения. Болевой синдром снимается анальгетиками, а инфекция подавляется антибиотиками. В результате недуг переходит в хроническую форму, проявления которой не отличаются ярко выраженными симптомами.

Особенностью заболевания считается то, что его жертвами могут стать грудные дети, люди среднего возраста и глубокие старики.

Причины возникновения пиелонефрита

При первичной форме заболевания происходит поражение здорового органа. Как правило, объективных предпосылок для такой патологии не наблюдается. Что касается развития хронической болезни почек, то вторичный хронический пиелонефрит развивается на фоне уже имеющихся патологий и отклонений в работе органа.

Причины возникновения вторичного пиелонефрита у детей и взрослых способны быть такими:

1. Врожденные патологии почек. Последние могут иметь неправильную форму, большой или маленький размер, функционировать не в полном объеме.
2. Плохая наследственность (генетика). В клинической практике имели место случаи, когда проблемы с почками были у нескольких поколений близких родственников.
3. Аденома предстательной железы. Увеличение и воспаление одного органа неизбежно затрагивает все, расположенные от него в непосредственной близости.
4. Наличие воспалительных и инфекционных процессов. Болезнетворные микроорганизмы и токсины вызывают поражение почечной ткани, проникая в нее с жидкостью и кровью.
5. Беременность в последнем триместре. В этот период женский организм работает с повышенной нагрузкой. Увеличенный плод сильно давит на почки, нарушая их функциональность.
6. Образование песка и камней. Их твердые и острые края разрывают и режут мягкие ткани. В образовавшиеся раны попадает инфекция и токсины.
7. Последствия приема сильнодействующих медицинских препаратов. Как правило, осложнения начинаются после длительного лечения антибиотиками.
8. Ранения и травмы. Сильный удар по почкам приводит к разрыву органа, кровотечению и некрозу.

Наиболее частой причиной возникновения хронического пиелонефрита является сильное переохлаждение. Достаточно длительное время постоять на ледяной земле, чтобы недуг активизировался.

Симптомы хронического заболевания

Хронический пиелонефрит развивается на уже пораженных различными заболеваниями почках. При благоприятных обстоятельствах человек может годами жить с первичной формой недуга, не испытывая никакого дискомфорта. Спровоцировать заболевание может серьезное ослабление организма под влиянием внутренних и внешних факторов.

Развитие вторичного пиелонефрита сопровождается такими симптомами:

• Почечные колики. Как правило, эти ощущения являются признаком наличия камней и песка в органе.
• Боль в нижней части спины. Сначала она носит ноющий характер, затем становится острой и пульсирующей.
• Увеличение почки в объеме. Ее нетрудно определить на ощупь. У худых людей ясно видна припухлость в районе поясницы.
• Повышение температуры тела до +38…+38,5 °C. У больного ухудшается самочувствие, появляется слабость и быстрая утомляемость.
• Сильная жажда, постоянная сухость во рту. При этом моча имеет ярко выраженный коричневый цвет. Позывы в туалет возникают все чаще, появляется жжение в мочеполовых органах.
• Болезненность в пояснице. Прикосновение к спине вызывает сильную боль, которая постепенно распространяется на всю брюшную полость.
• Нарушения в работе системы пищеварения. Сначала возникает тошнота, затем начинается рвота.
• Сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Наблюдаются скачки артериального давления, боль и жжение в грудной клетке.

Вторичный и острый пиелонефрит у детей проявляются симптомами, напоминающими лихорадку. Приступ начинается с появления озноба, ребенка сильно трясет, у него начинается повышение температуры. В некоторых случаях она достигает 41 °C.

Все это сопровождается сильной головной болью, тошнотой и рвотой. Обильное потоотделение во время приступа приводит к снижению температуры и сильной слабости.

Больной ребенок сразу засыпает, у него отсутствует аппетит, наблюдается вялость и апатия.

Дети чаще взрослых страдают хроническим пиелонефритом. Это обуславливается анатомо-физиологическими особенностями почек ребенка, которые имеет недостаточно развитые жировые капсулы.

Вследствие этого переохлаждение органа наступает очень быстро, особенно в холодное время года. Кроме того, при учащенном сердцебиении кровеносная система у детей имеет небольшую протяженность.

Из-за этого инфекции намного проще попасть в почки, так как иммунная система не успевает ее уничтожить.

Успех лечения почек зависит от того, на какой стадии будет выявлен недуг. Во многом это зависит от самих больных, которые могут годами оттягивать визит к врачу, усугубляя и доводя ситуацию до критического состояния.

Диагностика вторичного пиелонефрита

Определить природу заболевания почек можно только в клинических условиях.

Диагностика проводится такими способами:

1. Внешний осмотр. Специалист оценивает состояние пациента, проводит пальпацию тела в районе почек. В ходе опроса уточняется ориентировочное время начала заболевания, его симптомы и возможные причины. Изучается медицинская книжка человека, обращается внимание на все случаи расстройства в работе почек в прошлом, инфекционные заболевания и травмы.
2. Лабораторные исследования мочи. Проводится ее забор в течение суток через равные промежутки времени. В ходе исследования мочи выявляется наличие бактерий группы протея и синегнойной палочки. По результатам исследования делается вывод о наличии и природе инфекционного заболевания почек.
3. Биохимический анализ крови. При наличии инфекции выявляется высокий лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, степень токсичности крови. У детей характерным признаком инфицирования является анемия и угнетение функции кроветворной системы в связи с ее сильной интоксикацией. Содержание мочевины в сыворотке крови повышено на 25–30%.
4. Хромоцистоскопия. Данный метод позволяет установить наличие, степень и причину нарушения пассажа мочи из почки. Нахождение буллезного отека устья мочеточника при камне в мочеточнике или уретероцеле позволяет точно определить причину нарушения процесса.
5. Рентгенография. Этот метод дает врачам возможность получить визуальную картину о состоянии пораженного органа. Панорамная рентгенография органов малого таза позволяет обнаружить признаки, указывающие на наличие камней в почке или мочеточнике. На снимке видна конфигурация почки, патологии позвоночника и поясничных мышц.
6. Ультразвуковое исследование. Проведение УЗИ дает врачу объемную картину пораженной почки, мочевого пузыря и половых органов. В ходе исследования выявляется расширение чашечно-лоханочной системы и наличие в ней конкремента.
7. Ретроградная уретеропиелография. Данная процедура применяется только в тех случаях, когда другие методы диагностики не дали точной информации о состоянии больного органа. По результатам исследования определяется возможность и необходимость проведения оперативного вмешательства.

В ходе прохождения дифференциальной диагностики пациенту назначаются консультации у профильных специалистов. До начала терапии ему рекомендуется вылечить все зубы, избавиться от гайморита и прочих заболеваний, связанных с выделением гнойных масс.

Консервативное лечение вторичного пиелонефрита

Такой подход используется в тех случаях, когда в почках и мочеточнике имеется воспаление, но отсутствуют крупные камни. Поскольку оперативное вмешательство может привести к потере органа, для спасения последнего используются все возможности.

Консервативное лечение проводится такими способами:

1. Антибактериальная терапия. В зависимости от формы инфицирования органа больному назначается курс антибиотиков и противовирусных препаратов. Курс лечения может составлять до 15 дней. После его окончания проводится прием препаратов, восстанавливающих микрофлору в желудочно-кишечном тракте.
2. Физиотерапия. Используются все доступные лечебные приборы. В обязательном порядке проводится облучение кварцевой лампой для уничтожения инфекции. Активно применяется лазер, электромагнитные поля и ток УВЧ.
3. Лечебная диета. Правильное питание играет основную роль в достижении поставленной цели. Больному рекомендуется отказаться от алкоголя, крепкого чая и кофе, полуфабрикатов и консервов. Категорически противопоказана острая, жирная и соленая пища. Мясные продукты заменяются овощами, фруктами, морской и речной рыбой. Больному необходимо выпивать не менее 3 л воды в день, не включая в этот объем компоты, молоко и жидкие блюда.

До тех пор, пока болезнь не будет излечена полностью, пациенту нужно воздерживаться от перегреваний и сильных охлаждений. Следует привести в норму режим труда и отдыха, избегать стрессов и переутомления.

Операционное вмешательство

Хирургическая операция назначается при окклюзии мочеточника камнями различных размеров. Объем операционного вмешательства зависит от времени начала атаки пиелонефрита и размера инородных предметов в мочеполовой системе.

При обнаружении камня небольшого размера в обход него в мочеточник ставится катетер. Подобное решение принимается тогда, когда вероятность самостоятельного отхождения камня в ближайшем будущем является абсолютной.

Проведение катетеризации возможно только в первые трое суток фазы обострения хронического пиелонефрита. Успешная установка катетера способствует быстрому отводу жидкости в лоханки.

Состояние почки быстро стабилизируется, что позволяет провести результативный реабилитационный курс.

Если больной находится в тяжелом состоянии из-за обострения патологии по причине закупорки мочеточника крупным камнем, то проводится ряд последовательных срочных операций.

В первую очередь выполняется чрескожная пункционная нефростомия (дренирование почки малотравматическим методом под ультразвуковым контролем). Это позволяет избавиться от внутреннего давления и снизить уровень интоксикации.

Больной получает возможность нормально есть и пить.

После обеспечения дренажа жидкости проводится исследование почки на предмет ее дальнейшего функционирования. Если орган здоров и имеет положительный прогноз к восстановлению, то назначается операция по удалению камня.

Он (они) извлекается специальными захватами, вводимыми в почку через небольшой разрез. Более прогрессивным методом является дробление камня в песок с помощью ультразвука.

Мелкие осколки и песок выходят из организма естественным путем.

Иногда больной обращается за врачебной помощью слишком поздно, когда диагностируются карбункулы почки, гнойное расплавление ее паренхимы и пионефроз. Подобная патология является показателем для проведения удаления почки (нефроэктомии) во избежание некроза и общего заражения крови. Операция проводится под общим наркозом. После выздоровления больному дается группа инвалидности.

Профилактика вторичного пиелонефрита

Даже имея серьезные проблемы с мочеполовой системой, пациенты могут прожить долгую и здоровую жизнь без риска атаки вторичного пиелонефрита, последствия которой могут быть катастрофическими.

Для того чтобы предотвратить возникновение этого опасного заболевания, необходимо придерживаться таких правил:

1. При выборе препаратов для лечения инфекционных заболеваний надо внимательно изучать ту часть инструкции к медикаментам, где описываются возможные осложнения и побочные эффекты. Желательно проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.
2. Лечение любого заболевания нужно доводить до конца, так как преждевременное его прекращение чревато самыми печальными последствиями. Принимать меры к устранению всех источников воспаления в организме. Своевременно лечить зубы и насморк.
3. Правильно и регулярно питаться. Употреблять в пищу растительные продукты, богатые клетчаткой, углеводами и витаминами. Пить много чистой воды, независимо от желания и температуры окружающего воздуха.
4. Избегать ситуаций, связанных с возможностью получения травм и переохлаждением.
5. Соблюдать правила личной и общественной гигиены. Это касается и половых контактов. Заниматься сексом с непроверенными партнерами следует только с использованием презервативов.

Когда проявляется пиелонефрит у детей любого возраста, нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

(5

Источник: https://nefrol.ru/bolezni/vtorichnyy-pielonefrit.html

Особенности развития и лечения вторичного пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой воспаление в паренхиме почки и чашечно-лоханочной системе. Однако несмотря на инфекционную природу, часто одного лишь возбудителя (бактерии) недостаточно. Необходимо воздействие провоцирующих факторов, которые создают хорошие условия для размножения микроорганизмов.

Поэтому выделяют первичный пиелонефрит (воспаление начинается в абсолютно здоровой почке) и вторичный пиелонефрит, когда болезнь развивается на фоне какого-либо другого заболевания (мочекаменная болезнь, аденома простаты и др.).

Вторичный пиелонефрит распространен чаще, нежели первичный, и его лечение представляет особую сложность , поскольку необходимо лечить и пиелонефрит, и сопутствующую патологию.

Классификация пиелонефрита

• Представить классификацию пиелонефрита можно исходя из различных критериев:
• По течению заболевания выделяют:
• Исходя из характера воспаления в почках:

• серозный;
• гнойный;
• некротический папиллит.

По наличию обструкции (преграды для оттока мочи):

• обструктивный;
• необструктивный.

Но первое, что необходимо выяснить врачу для правильной постановки диагноза, — на фоне чего появилась болезнь? Поэтому специалисты решили делить болезнь на:

• первичный пиелонефрит, когда болезнь развивается внезапно, без предшествующих заболеваний. Первичный пиелонефрит наиболее часто встречается у детей и молодых девушек, потому что данная категория людей наиболее склонна к воспалению органов мочевой системы. Это объясняется анатомическими особенностями мочеиспускательного канала (он короткий и широкий, что дает возможность попадания бактерий из внешний среды);
• вторичный пиелонефрит — развивается на фоне какого-либо заболевания или состояния, которые становятся предрасполагающими факторами. Например, обструкция (нарушение оттока) при мочекаменной болезни (МКБ), аденоме простаты, злокачественных опухолях. Застойная моча — идеальная среда для размножения патогенов.

Первичный пиелонефрит не может быть обструктивным или хроническим. Диагноз «первичный пиелонефрит» врач может поставить тогда, когда болезнь появилась впервые и не было никаких провоцирующих ее факторов.

Причины вторичного пиелонефрита

Как уже описывалось выше, причинами вторичного пиелонефрита (точнее — предрасполагающими факторами) являются сопутствующие заболевания и состояния, которые либо препятствуют оттоку мочи, либо создают благоприятную среду для размножения бактерий в почечной лоханке.

• мочекаменная болезнь — самая частая причина обструкции. Камень шириной более 5 мм может нарушить отток мочи на любом участке мочевыделительной системы (лоханка, мочеточник, мочеиспускательный канал);
• аденома простаты — вторая по частоте причина у мужчин. Увеличенная в объеме предстательная железа сдавливает снаружи мочеиспускательный канал и таким образом вызывает задержку мочи;
• воспаление мочевого пузыря (цистит) примерно в 50% случаев провоцирует развитие вторичного пиелонефрита. Инфекция из пузыря легко проникает вверх по мочеточникам в лоханку и ткань почки;
• стеноз (сужение) мочеточника — по своему роду тоже обструкция. Сужение может быть врожденным, что обуславливает появление пиелонефрита у детей с первых месяцев жизни. Причиной приобретенного сужения чаще всего является злокачественная опухоль (например, кишечника), которая сдавливает мочеточник снаружи;
• беременность. В качестве основных причин вторичного пиелонефрита у беременных выступают сдавление мочеточников увеличенной маткой и их расширение за счет гормональной перестройки организма;
• аномалии строения органов. Врожденные пороки развития почек и мочеточников в 100% случаев провоцируют пиелонефрит, который может проявиться уже в первые дни жизни ребенка. Наиболее часто встречающие аномалии: подковообразная почка, S- или L-образная почка, опущение почек, единственная почка.

Симптомы вторичного пиелонефрита

В большинстве своем симптомы первичного и вторичного пиелонефрита мало чем отличаются, для любой из форм характерна стандартная триада признаков:

• температура;
• боль в пояснице (справа или слева);
• изменения в моче.

Лихорадка и интоксикация

Температура при пиелонефрите всегда появляется неожиданно, без каких-либо предшествующих симптомов, и держится на высоких цифрах в течение нескольких дней.

Состояние больного ухудшается с первого дня болезни — начинает проявляться интоксикация (головная боль, слабость, быстрая утомляемость, озноб, потливость).

У грудных детей повышение температуры и жидкий стул могут быть единственными симптомами болезни, что позволяет спутать пиелонефрит с кишечной инфекцией и упустить своевременное начало болезни.

Боль в пояснице

Болезненность в поясничной области (на стороне воспаления) всегда присутствует при вторичном пиелонефрите. Отличительная особенность вторичного обструктивного пиелонефрита — почечная колика.

Это приступообразная интенсивная боль в пояснице, которая не позволяет больному даже поменять положение в постели. Боль настолько сильная, что может спровоцировать у некоторых больных потерю сознания.

Такой приступ чаще всего провоцирует камень в мочеточнике, который резко нарушает отток мочи из почечной лоханки, что приводит у расширению чашечно-лоханочной системы и отеку почки.

Снять приступ способны только сильные спазмолитические средства, которые расширяют просвет мочеточника, благодаря чему частично восстанавливается отток мочи.

Изменения в моче

При «стандартном» течении пиелонефрита визуально можно наблюдать изменения в моче: она становится темной, мутной, иногда пенистой. При микроскопическом исследовании будут определяться множество лейкоцитов и бактерий во всем поле зрения.

Однако очень часто при вторичном обструктивном пиелонефрите таких изменений нет.

Это обусловлено тем, что обструкция мочеточника (камень) не позволяет моче из пораженной почки попасть в мочевой пузырь, в него будет поступать моча только из здоровой почки.

В результате «чистый» анализ мочи может поставить неопытного врача в тупик. Именно поэтому при пиелонефрите всегда показано выполнять УЗИ почек для точного подтверждения диагноза.

Диагностика

Диагноз вторичного пиелонефрита ставится на основании:

• жалоб больного (лихорадка, боль в пояснице);
• анамнеза (предшествующие эпизоды хронического пиелонефрита, МКБ, хронический цистит, аденома простаты, текущая беременность);
• данных лабораторных исследований (в анализе крови — повышение числа лейкоцитов и увеличение СОЭ, в моче — лейкоциты и бактерии);
• УЗИ почек и мочевого пузыря (расширение лоханки, наличие камня, увеличенная простата).

При сомнительном диагнозе используют дополнительные методы:

• КТ (компьютерная томография);
• рентгенологические исследования ( в т.ч. с введением контрастных веществ).

Лечение

В первую очередь, важно подчеркнуть момент, что лечение вторичного пиелонефрита, особенно с приступами почечной колики, проводят исключительно в стационаре (в специализированном урологическом отделении). Добиться эффекта от терапии в домашних условиях можно лишь в исключительных случаях, при легкой форме болезни.

Терапия вторичного пиелонефрита порядком отличается от терапии первичного.

В данном случае первая принципиальная задача врача — восстановить пассаж мочи из воспаленной почки. До тех пор, пока будет нарушен отток, ждать значительного эффекта от антибактериальной терапии — бессмысленно.

• при небольшом размере камня в мочеточнике (до 4-5 мм) можно надеяться на его самостоятельное отхождение. Для ускорения процесса назначают спазмолитики, которые расширяют просвет мочеточника;
• при камнях большего размера выжидательная тактика не имеет никакого смысла. Требуются другие методики, которые раздробляют камень на мелкие части, после чего они самостоятельно отходят и пассаж мочи восстанавливается;
• оперативное вмешательство по удалению камня проводят в том случае, если никакие другие методы не приносят эффекта в течение 3 суток с начала лечения.

«Золотой стандарт» лечения пиелонефрита — антибиотики. В начале лечения назначают антибиотики широкого спектра внутривенно или внутримышечно (цефалоспорины, гентамицин, карбапенемы).

Однако необходимо обязательно сделать посев мочи на микрофлору с дальнейшим определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

После того, как придут результаты (не ранее 7 дней), антибиотики меняют и назначают только те, к которым чувствителен возбудитель пиелонефрита.

Для снятия боли используют спазмолитики, реже — ненаркотические и наркотические анальгетики. В стационаре часто назначают капельницы с глюкозо-новокаиновой смесью.

1. От температуры и интоксикации — противовоспалительные и жаропонижающие препараты.
2. Профилактика
3. Профилактика вторичного пиелонефрита сводится, в первую очередь, к лечению основного заболевания.

• при мочекаменной болезни необходимо соблюдать строгую диету, во избежание образования новых камней;
• при аденоме простаты — контроль мочеиспускания либо за счет применения специальных препаратов, либо хирургическое лечение аденомы;
• при цистите — профилактика рецидивов болезни (избегать переохлаждения, проводить тщательную гигиену наружных половых органов);
• при аномалиях и анатомических особенностях органов мочевыделительной системы показано хирургическое вмешательство.

В лечении и профилактике значительную роль играют растительные средства (фитотерапия), которые доказали высокую эффективность при воспалении почек и мочевого пузыря: настои и отвары клюквы, листьев брусники, толокнянки. Также в настоящее время на фармацевтическом рынке можно найти множество биологически активных добавок, которые содержат в своем составе несколько растительных компонентов.

Источник: http://xn—-8sboambcwfapgfhdwdvm1b2k.xn--p1ai/vid/vtorichnyj-pielonefrit.html

Что такое вторичный пиелонефрит

Вторичный пиелонефрит — острый воспалительный процесс инфекционного характера, происходящий в мочевых путях, толстой кишке, а также в почках. Существует три вида заболевания: острый пиелонефрит, хронический и хронический с осложнениями.

В начале развития болезни в почках не обнаруживается существенных осложнений. Уродинамическое исследование также не выявит первичный пиелонефрит, так как не будет признаков нарушения микрофлоры.

Пиелонефрит вторичного типа легче подлежит диагностированию, так как его симптомы более выражены и имеются патологические изменения мочевых путей и почек, поэтому клиническую картину заболевания врач сможет составить без труда.

Зачастую, основная причина перехода пиелонефрита в хроническую форму – это инфекции. Болезнь формируется на фоне других заболеваний, таких, как грипп, бронхит, фурункулез, а также при наличии в организме стафилококка, вирусов и даже грибов Candida.

Снижение иммунитета, неправильное лечение пиелонефрита в начале, некорректное или запоздалое лечение мочекаменной болезни или других заболеваний малого таза, запущенная форма болезни (сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта) – могут явиться причиной осложнения заболевания и его перехода в острую или даже хроническую форму.

Наиболее распространен пиелонефрит среди детей, так как в раннем возрасте организм максимально подвержен вирусам и инфекциям, а неправильное лечение может привести к осложнениям на почки. Воспалительные процессы на данном этапе протекают скрыто, и обнаружить их возможно только при комплексном обследовании.

Обструктивный вторичный пиелонефрит возникает при различных функциональных или органических сбоях в уродинамике. Необструктивный тип болезни связан с плохой работой эндокринной или иммунной системы, слабым обменом веществ и прочими причинами.

7 основных симптомов

Довольно часто данное заболевания получает развитие при аденоме простаты, камнях в почках, различных аномалиях в мочевыводящих каналах или в период беременности. Для вторичного пиелонефрита характерны следующие симптомы:

1. Высокая температура
2. Чувство общей слабости
3. Тахикардия
4. Чрезмерное желание пить
5. Головные боли
6. Почечные колики по причине наличия в них камней
7. Приступы сильной боли в пояснице и подреберье

Симптомы могут быть заметны как снаружи, так и ощущаться изнутри, а опытный врач определит увеличение внутренних органов, в частности, почек. Когда доктор начинает пальпацию области подреберья, то пациенты нередко испытывают неприятные ощущения. Во время постукивания в районе поясницы пациенты отмечают острые болевые ощущения.

Чтобы диагностировать пиелонефрит специалисты внимательно выслушивают жалобы пациента, задают ему уточняющие вопросы о том, имел ли он ранее иные заболевания, например, простатит, либо травмировал ли он мочеиспускательные пути.

После анализа полученной информации и симптомов, которые беспокоят больного, ему назначается ряд процедур для точного подтверждения диагноза. Среди них: исследование в лаборатории, анализ мочи, УЗИ и рентген почек, хромоцистоскопия или ретроградная уретеропиелография.

Некоторые больные отмечают, что при остром пиелонефрите во время мочеиспускания вместе с мочой выходит кровь. Но гематурия – не обязательный симптом. Причины ее появления при вторичном пиелонефрите мало изучено.

Сама по себе гематурия проявляется при наличии серьезных проблем со здоровьем, начиная от появления новообразований, и, заканчивая гемофилией.

Иногда она может быть вызвана применением различных медицинских препаратов: оральных контрацептивов, анальгетиков или антикоагулянтов.

Лечение

Лечение данного заболевания – процесс продолжительный, требующий желания самого больного излечиться, так как только от соблюдения всех предписаний врача зависит качество и скорость выздоровления. Лечение определяется индивидуально, в зависимости от формы болезни и ее симптомов.

Хронический пиелонефрит отличается от острого лечением, так как для первого используется антибиограмма, которая выявляет возбудителя заболевания не устойчивого к антибиотикам, а также используется общеукрепляющая терапия. Основной упор при лечении чаще направлен на борьбу с причиной возникновения заболевания, укрепление иммунной системы и возвращение здорового функционирования почкам.

Самая важная рекомендация при хроническом пиелонефрите – это соблюдение диеты. Врачи рекомендуют исключить из рациона жирную, острую, жареную пищу, специи и жирные бульоны. Категорически запрещено курить, употреблять спиртные напитки и продукты, содержащие кофеин. Количество потребляемой воды рекомендовано увеличить, в том случае, если отток мочи из почек не затруднен.

Необходимо как можно скорее устранить любого рода инфекции. Самолечением заниматься категорически противопоказано, чтобы избежать осложнений на другие органы. Лечением должен заниматься специально обученный медицинский работник, обычно в стационарном режиме, где пациенту сообщат о необходимости соблюдения постельного режима и о специализированном медицинском питании.

В медицинском учреждении врач проведет необходимые процедуры для точного установления диагноза и назначит соответствующие препараты: мочегонные, общие спазмальгетики или иммуноповышающие препараты.

Если медработником будет установлено, что в течение трех дней с момента лечения антибактериальная терапия не дает результатов, тогда применяется оперативное вмешательство. Зачастую это происходит при хронической форме заболевания или при обнаружении гнойного пиелонефрита.

Когда заболевание начнет отступать, желательно чаще употреблять травяные настои из ромашки, петрушки и других трав, через полгода антибактериальный курс следует повторить.

При этом необходима регулярная консультация врача, и возвращение к прежнему режиму питания возможно только в случае достижения полной ремиссии.

• Даже когда заболевание уже отступило, и пациент полностью перешел на правильное питание, необходимо проходить санаторно-профилактическое лечение, обследоваться у врача с целью предотвращения рецидива.
• Для скорейшего восстановления рекомендовано употреблять следующие продукты: клюквенный сок (именно он создает среду, не позволяющую вредным бактериям размножаться в организме), комплекс витаминов (витамин А – снимает воспалительный процесс в почках, улучшает клетчатую структуру, витамин Е – устраняет рубцевания почечной ткани), воду, способствующую выведению болезнетворных бактерий, ускоряя процесс выздоровления.
• Следует отметить, что при наличии других заболеваний, при которых нельзя употреблять витамины А и Е, их лучше заменить на продукты, в которых эти витамины содержатся (витамином Е богаты орехи, яйца, шпинат; витамин А содержится в дыне, персиках, капусте).

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/vtorichnyj-pielonefrit.html

Вторичный (обструктивный) пиелонефрит: причины, симптомы, лечение

Фото с сайта pochkam.ru

Лечение осложняется тем, что одновременно нужно избавляться от двух патологий: от основной болезни и ее осложнения. Как правило, при своевременной терапии прогноз благоприятный. Заболевание чаще лечится при помощи консервативных методик.

Причины

В зависимости от этиологии происхождения, вторичный пиелонефрит бывает 2 видов:

• обструктивный;
• необструктивный.

Обструктивный пиелонефрит всегда развивается на фоне органических патологий, которые могут быть врожденными или приобретенными. Распространенные причины его появления:

Необструктивный вторичный пиелонефрит может возникнуть на фоне дисметаболических нарушений, цистита, воспаления органов половой системы, аденомы простаты. В группе риска болезни находятся представительницы слабого пола, в частности, беременные.

Симптомы

Поскольку пиелонефрит, не важно первичный или вторичный, всегда сопровождается инфекционно-воспалительным процессом, то возникают такие симптомы:

• слабость;
• ухудшение аппетита;
• сухость во рту;
• озноб;
• головная боль;
• повышение температуры тела до 39 ˚С;
• боль в области поясницы.

Количество опорожнений мочевого пузыря может снижаться или вовсе прекращаться (при обструкции камнем).

Симптоматика наиболее острая при застое мочи, вызванном камнем. Появлению пиелонефрита в таком случае предшествует почечная колика.

По мере усиления воспалительного процесса боль в пояснице усиливается, приобретает постоянный характер. Если пациент не обращается за лечением, повышается вероятность гнойного поражения почки, что чревато осложнениями.

При развитии гнойного воспаления симптомы вторичного пиелонефрита становятся более выраженными:

• температура тела достигает отметки 40-41 ˚С;
• болевые ощущения усиливаются;
• появляется ломота в мышцах и суставах;
• выражены симптомы общей интоксикации – тошнота, рвота;
• в моче появляется гнойная примесь.

Боль становится настолько сильной, что она с трудом купируется сильнодействующими спазмолитиками, может приводить к потере сознания.

При хроническом вторичном пиелонефрите картина может быть более сглажена. Наблюдается озноб, слабость, температурные показатели могут достигать 38 ˚С, боль средней интенсивности, может отдавать на сторону здоровой почки.

Диагностика

При обращении к врачу, он выслушивает жалобы и проводит осмотр. Важную роль при постановке диагноза играет сбор анамнеза, в частности, информация о предшествующих урологических заболеваниях.

Обследование предполагает:

• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ или рентген.

По результатам обследования крови наблюдается значительное повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе. В сыворотке может повышаться мочевина.

В заключении обследования мочи можно увидеть диагноз лейкоцито- и бактериурия. Это свидетельствует о наличии патогенной микрофлоры в урине и высоком уровне лейкоцитов, что указывает на инфекционно-воспалительный процесс.

В ходе инструментального обследования удается обнаружить увеличение почки.

Лечение

Лечение вторичного пиелонефрита заключается в применении консервативных методик. В отягощенных случаях проводится операция.

Консервативное лечение вторичного пиелонефрита

Консервативная терапия представляет собой использование медикаментов. Основу составляют антибиотики пенициллиновой группы, фторхинолоны, ципрофлоксацины:

• Цифран;
• Ципрофлоксацин;
• Аугментин.

Основным условием эффективной терапии является активность препарата в отношении возбудителя инфекционного процесса в почке.

Также применяются другие медикаменты:

• спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа;
• жаропонижающие – Ибупрофен, Парацетамол;
• противовоспалительные – Кеторал, Диклофенак.

В случае нарушения оттока мочи проводится катетеризация уретры.

При моче- или почечнокаменной болезни не обойтись без средств, растворяющих и выводящих камни. Это может быть Пуринол, Аллопуринол, Цистон, Пролит, Аспаркам.

Медикаментозное лечение камней проводится только при небольших их размерах. В противном случае возможна обструкция мочевого канала с развитием почечной колики и острой почечной недостаточности.

Очень важна диетотерапия, которая подбирается в зависимости от состава камня. Необходимо обильное питье, в день выпивать до 2 л воды.

Оперативное лечение вторичного пиелонефрита

Показания к оперативному лечению вторичного пиелонефрита:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• скопление гноя в почке;
• большие размеры камней или закупорка протоков.

При пионефрозе, карбункуле или абсцессе почки, как правило, проводится нефрэктомия (удаление почки). В остальных случаях орган сохраняется. Возможна полостная операция, лапароскопия. С помощью оперативного вмешательства проводится дренирование почки, дробление и удаление камней.

Профилактика

Все профилактические мероприятия сводятся к лечению основного заболевания, вызвавшего вторичный пиелонефрит. Важно много пить, не переохлаждаться, правильно питаться и соблюдать правила интимной гигиены.

Прогноз в терапии острой формы вторичного пиелонефрита благоприятнее, нежели хронической. Из-за скудной симптоматики при хронизации воспалительного процесса пациент обращается за помощью к медикам слишком поздно, когда есть осложнения, что значительно затрудняет лечение.

Оксана Белокур, врач,
специально для nefrologiya.pro

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/vtorichnyj/