Узи почек и надпочечников: что показывает, подготовка к процедуре

Ультразвуковая диагностика является наиболее информативным методом исследования патологии почек. Помимо этого, метод доступен и безопасен для пациента, а новые аппараты позволяют выявить минимальные изменения со стороны почек и мочевыделительной системы.

Причины назначения УЗИ почек и надпочечников

Проведение ультразвуковой диагностики почек и надпочечников возможно в любом возрасте и не имеет абсолютных противопоказаний. Основные причины назначения данного исследования:

• изменения в анализах мочи и биохимическом анализе крови;
• болевой синдром в поясничной области;
• наличие отеков;
• энурез;
• травмы;
• артериальная гипертензия;
• эндокринологические расстройства;
• подозрения на онкологическую патологию;
• динамическое наблюдение за выявленной патологией;
• длительный субфебрилитет не уточненного генеза.

Последствия артериальной гипертензии

Подготовка к УЗИ

Подготовка к исследованию необходима, но в экстренных случаях возможно проведение без предварительной подготовки. Основное требование к подготовке – это снижение загазованности кишечника, что улучшает визуализацию исследуемых органов.

Для этого необходимо в течение трех дней ограничить в рационе сырые овощи и фрукты, черный хлеб, молоко, газированные напитки, а так же другие продукты способствующие повышенному газообразованию.

Если у пациента есть склонность к повышенному газообразованию, необходим прием энтеросорбентов в течение всех трех дней подготовки. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до исследования. При назначении УЗИ почек совместно с УЗИ мочевого пузыря, необходимо за час выпить 800-1000 мл негазированной жидкости для наполнения мочевого пузыря.

УЗИ-картина исследования надпочечников

Надпочечники визуализируются в норме как гипоэхогенные линейные образования размером до 45 мм*28 мм*6 мм. Правый имеет треугольную форму, а левый – серповидную. У взрослых надпочечники при УЗИ визуализируются плохо, поэтому данный метод является скрининговым для выявления патологии.

УЗИ надпочечника

Наиболее часто надпочечники подвержены метастатическому поражению из опухолей молочных желез, легких, яичников, мочевыводящих путей. УЗИ-признаки неспецифичные, особенностью является преимущественно двухстороннее вовлечение надпочечников. Выявляются так же аденомы и аденокарциномы в виде изоэхогенных округлых образований с четкими контурами различных размеров.

Нередко выявляются кальцинаты надпочечников, которые имеют вид гиперэхогенных структур с акустической тенью. При выявлении увеличения надпочечников или объемного образования любого размера необходимо проведение КТ и МРТ.

УЗИ-картина исследования почек

При УЗИ почек оценивается их количество, форма, размеры, расположение, структура и подвижность. В норме у человека две почки, которые расположены по обе стороны от позвоночника в поясничной области, но бывают варианты большего количества – полное или неполное удвоение, или меньшего – врожденное отсутствие почки или отсутствие вследствие оперативного вмешательства.

УЗИ почки

Почки имеют бобовидную форму, с четкими контурами, размеры у взрослых 90-110 мм*45-60 мм*35-45 мм. При отсутствии второго парного органа размеры увеличиваются двукратно (викарная гипертрофия). У детей размеры зависят от возраста, физического развития и оцениваются согласно специальным таблицам.

Эхогенность паренхимы практически сопоставима с печенью или селезенкой и имеет толщину 12-21 мм, а центральная часть более эхогенная и анатомически соответствует почечному синусу. Подвижность измеряется при переходе из положения лежа в положение стоя и в норме не превышает 4 см у взрослого.

Патология, выявляемая при данном методе исследования, различна и подробно отображается в протоколе исследования. Эхо-признаки заболеваний могут быть специфическими, то есть характерными для одного заболевания, или неспецифическими, которые только в комплексе с другими методами исследования позволят поставить диагноз.

Симметричное увеличение размеров обеих почек может быть вызвано воспалительными заболеваниями, такими как нефрит, гломерулонефрит, а так же при сердечной недостаточности и системных заболеваниях.

Несимметричное увеличение одной из почек возникает при тромбозе почечных вен, викарной гипертрофии.

Уменьшение размеров может быть вследствие хронических воспалительных заболеваний, ишемии, длительной артериальной гипертензии и в пожилом возрасте без органической патологии.

Врожденные аномалии развития

Врожденные пороки и аномалии развития органов мочеполовой системы часто выявляются у пациентов, которые не предъявляют жалоб со стороны органов мочевыделительной системы. Удвоение почки наиболее часто диагностируемая патология:

1. Неполное удвоение характеризуется наличием двух собирательных систем, но при этом имеется одна лоханка и один мочеточник.
2. При частичном удвоении имеется две лоханки и два мочеточника, которые сливаются в один.
3. Полное удвоение отличается отдельным ходом мочеточника на всем протяжении, но данный диагноз требует подтверждения экскреторной урографией.

Дистопия характеризуется нетипичным положением органа. Может быть поясничной, подвздошной и тазовой. Чаще дистопия односторонняя, но возможно и двухстороннее смещение органа.

Дистопия почек

К аномалиям взаимоотношения (сращения) относятся:

• подковообразная – почки соединены между собой одним из полюсов;
• галетообразная – характеризуется сращением на всем протяжении медиальными поверхностями;
• L-образная – сращение происходит под прямым углом к нормально расположенному органу;
• S-образная – сращение нижнего полюса одной и верхнего полюса другой.

Данные аномалии на функцию не влияют, но патологические процессы в данных органах встречаются чаще, поэтому необходимо ежегодное обследование.

Объемные образования

Объемные образования почек представлены чаще кистами, опухолями, метастатическими поражениями. Кисты могут быть единичными и множественными, врожденными и приобретенными.

При ультразвуковом исследовании простые кисты определяются как анэхогенные образования с четкими контурами округлой формы и задним акустическим усилением.

Мультилокулярные кисты выглядят как многокамерные кисты с эхогенными перегородками внутри.

Киста почки

При доплерографическом исследовании кровоток в образовании не регистрируется. Кисты могут располагаться в любой части органа и иметь различные размеры. При наследственных формах поликистоза, как правило, поражение одностороннее и всю функцию берет на себя здоровый орган.

Самым распространенным опухолевым поражением почечной ткани является почечно-клеточный рак (аденокарцинома).

Образование может быть солидного, инфильтративного, мультикистозного характера и «рак в стенке кисты».

Ультразвуковая картина вариабельная и зависит от типа аденокарциномы: гипо- или изоэхогенное образование с четкими контурами или инфильтративного характера, с кистозным компонентом или с кальцинозом.

Диагностически важное значение имеет доплерография, при которой выявляется бессистемный усиленный сосудистый рисунок, низкорезистивный артериальный кровоток. Ангиомиолипома – вариант доброкачественной опухоли, которая состоит из скопления сосудистых сплетений, жировой ткани и мышечных волокон.

 При ультрасонографии определяется как округлое образование с четкими контурами, однородным содержимым и повышенной эхогенностью.

Метастатическое поражение может быть из опухолей легкого, матки, молочной и поджелудочной железы. Эхо-признаки метастазов нетипичны, поэтому данное заключение возможно только при выявлении первичного очага.

Патология чашечно-лоханочной системы

Гидронефроз представляет собой стойкое увеличение собирательной системы почек. Расширение чашечек и лоханки приводит к нарушению оттока мочи и истончению паренхимы в различной степени, зависимой от стадии дилатации. Выделяют четыре стадии гидронефроза:

1. Расширена лоханка, размеры органа и толщина паренхимы не изменены.
2. Расширена лоханка и чашечки.
3. Расширены чашечки и лоханка, паренхима истончена.
4. Почка увеличена, паренхима значительно истончена, чашечки и лоханка резко увеличены, деформированы.

При наличии незначительного увеличения лоханки, необходима ультразвуковая диагностика при опорожненном мочевом пузыре (через 20-30 минут после микции) для исключения перерастяжения лоханки при гипергидртации.

Наличие конкрементов (нефролитиаз) в чашечках и лоханке – достаточно распространенная патология. При ультрасонографии визуализируются рентгенпозитивные и рентгеннегативные камни, что дает данному методу преимущество в диагностическом поиске по сравнению с рентгенографией.

Конкремент определяется в виде эхогенного овального или округлого образования с акустической тенью. Коралловидные конкременты повторяют форму чашечек и лоханки. При цветной доплерографии создается артефакт мерцания, что помогает в диагностике конкрементов небольшого размера.

Воспалительные и возрастные изменения

Хронический пиелонефрит характеризуется типичным кортикальным рубцом, уменьшением размеров пораженного органа и викарным увеличением органа с противоположной стороны. При хроническом гломерулонефрите обе почки уменьшены, с повышенной эхогенностью и равномерно истонченной паренхимой.

Почки подвержены инволюции с возрастом. Это проявляется в снижении объема и размеров, постепенным снижением толщины паренхимы и повышением эхогенности. К 80 годам объем сокращается на 40-45 % от исходного, поэтому необходимо учитывать возраст обследуемого.

Тактика после исследования

После ультрасонографии врач выдает заключение, которое содержит подробное описание исследуемого органа. Однако диагноз в заключении не выставляется – это дело клинициста. К нефрологу необходимо обратиться с результатами исследования, а так же с предыдущими результатами УЗИ (если исследование проводилось и раньше), общим анализом крови, мочи.

Необходимо учитывать, что результаты УЗИ необходимо интерпретировать только в комплексе с данными клиники, анамнеза, а так же с другими методами исследования.

Если постановка диагноза затруднительна, необходимо тщательное лабораторное обследование, а так же проведение высокоинформативных инструментальных исследований, таких как экскреторная урография, ангиография, сцинтиграфия, КТ и МРТ.

При выявлении патологии, которая не требует лечения в данный момент, необходимо динамическое наблюдение, частоту которого назначает лечащий врач. Обычно это раз в шесть месяцев или раз в год, но при впервые выявленной патологии возможна необходимость контроля через месяц. В связи с абсолютной безопасностью метода УЗИ, бояться столь частого исследования не стоит.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/briushnoi-polosti/uzi-pochek-i-nadpochechnikov-kak-podgotovitsya-pravilno.html

Узи почек и надпочечников

Ультразвуковое исследование является первостепенным диагностическим методом определения патологии почек и надпочечников.

В современной медицине ультразвуковой метод входит в обязательный протокол обследования при подозрении на патологию мочевыделительной системы.

В каких случаях проводят диагностику мочевыводящих путей? Как готовиться к УЗИ почек, чтобы врач получил качественное изображение? Можно ли есть перед УЗИ почек? Сколько дней нужно соблюдать диету? Как подготовиться к УЗИ надпочечников? Ниже ответим на эти вопросы.

Надпочечники, почки, мочеточники

Что такое УЗИ

Процедура представляет собой современный метод, основанный на визуализации органов c помощью ультразвуковых волн, исходящих из преобразователя. Существует 2 вида УЗИ почек:

• Ультразвуковая эхография. Этим методом определяют анатомию органа (его размеры, структуру и положение), а также определяют наличие патологии (опухоли, кисты, повреждения).
• Ультразвуковая допплерография применяется для определения кровотока в почечных сосудах.

Ультразвуковое исследование почек имеет ряд достоинств перед другими инструментальными методами — отсутствие побочного воздействия, высокая информативность при низкой цене исследования, минимально необходимая подготовка к Узи почек и надпочечников и отсутствие необходимости применения контрастного вещества на которое ряд пациентов имеет аллергическую реакцию.

Ультразвуковая диагностика – это безопасная процедура без использования рентгеновского излучения. Этот метод активно применяют в диагностике заболеваний маленьких детей и беременных женщин. Информативность исследования высока, но к процедуре надо правильно подготовиться.

Показания

Диагностику органов мочевыделительной системы проводят при наличии уже имеющейся хронической патологии, для контроля и оценки эффективности лечения или у пациентам, которые впервые указывают на наличие симптомов характерных для заболеваний почечной системы.

Главный симптом — боль в поясничной области

УЗИ у взрослых выполняют при наличии следующих симптомов и заболеваний:

• боли в области поясницы, отдающие в бедро, пах;
• стойкое повышение артериального давления, не поддающееся лечению;
• периодическая почечная колика;
• боли во время мочеиспускания;
• отёки ног;
• отклонения в анализах;
• энурез (недержание мочи);
• пиелонефрит;
• после трансплантации почек;
• почечно-каменная болезнь;
• киста;
• патология эндокринной системы;
• травма области поясницы и живота;
• УЗИ почек у мужчин назначается при аденоме простаты, кисты, опухоли надпочечников.

Метод активно используется у детей раннего возраста для диагностики врождённой патологии. Во время обследования сканируют надпочечники, мочевой пузырь и мочеточники.

Противопоказания и ограничения

Исследование не проводят в случае открытых ран или не съемных повязок в области живота. Не рекомендуется процедура и при дерматитах. У пациентов с ожирением диагностика затруднена. Также процедуру рекомендовано перенести на 1–2 дня в случае проведённого днем ранее рентгенологического исследования желудка и кишечника с контрастными веществами.

Подготовка

Подготовка пациента к УЗИ почек  и надпочечников необходима, с целью исключения возможных помех со стороны кишечника и других органов.

Имеющийся воздух в петлях кишок создаёт препятствие для прохождения ультразвука. Это искажает результаты. Рекомендации врачей, как правило касаются соблюдения диеты до исследования.

За 2–3 дня до процедуры исключают продукты, вызывающее метеоризм (вздутие).

Что нельзя есть перед УЗИ почек:

• бобовые продукты – фасоль, горох, чечевицу;
• фрукты и овощи без тепловой обработки;
• мясной бульон;
• цельное молоко;
• газированные и алкогольные напитки;
• колбасу, копчёности и жареное мясо;
• жирную рыбу;
• ржаной хлеб;

Разрешённая диета перед УЗИ почек:

• гречка, овсянка, перловая каша, сваренная на воде без добавления молока;
• отварная рыба;
• яйцо вкрутую;
• варёное нежирное мяс, паровые котлеты;
• несолёные твёрдые сыры;
• сухарики или подсушенный хлеб;

Такой режим подготовки к исследованию УЗИ почек поддерживают на протяжении 2–3 суток. Если у пациента повышенное газообразование, диету нужно соблюдать дольше (до недели). Для снижения метеоризма рекомендуется принимать сорбенты.

Чтобы подготовиться к УЗИ почек, пациенту необходимо ознакомиться с основными мероприятиями направленными на улучшение визуализации органов во время обследования:

1. При склонности к метеоризму на протяжении 2–3 дней рекомендуется согласовать с врачом и начать принимать во время еды ферменты (Панкреатин, Мезим) . Эти препараты облегчают пищеварение. Кроме того, препараты относящиеся к группе сорбентов (Эспумизан, Инфакол для грудничков, Энтеросгель, Смекта) которые способствуют уменьшению образования и выведению газов из кишечника, создавая тем самым хорошее ультразвуковое окно для диагностики.
2. Накануне вечером или утром в день процедуры нужно постараться добиться наличие стула и опорожнить кишечник.
3. При необходимости сделать очистительную клизму. Предпочтительно воспользоваться слабительными средствами (Гутталакс, Пиколакс). Можно сделать микроклизму Микролакс или поставить глицериновую свечку.
4. На процедуру необходимо прийти натощак. Накануне сеанса разрешается лёгкий ужин не позднее 7 часов вечера. Если же исследование запланировано на дневное время, рано утром разрешается легкий завтрак и вода. Через 1,5 часа после еды принимают 6–8 таблеток растолчённого активированного угля, смешанного с водой. За 2 часа до сеанса нельзя курить.

Нужно ли перед исследованием принимать жидкость? Учитывая тот факт, что диагностика мочевыделительной системы, как правило, включает в себя еще и исследование мочевого пузыря и мочеточников, подготовка к процедуре требует обязательное питьё 500 мл воды за 40–60 минут до сеанса. Ещё лучше прийти на процедуру с бутылочкой воды и постепенно её принимать. Диагностику проводят, как только появится желание мочиться.

Необходимо помнить, что выполняя рекомендации врача, пациент помогает получить точные результаты УЗИ.

Подготовка беременных

Во время вынашивания плода на мочевыделительную систему приходится большая нагрузка, а при наличии токсикоза эти органы страдают в первую очередь. В этот период часто можно видеть наличие такого диагноза как нефропатия беременных. Учитывая «интересное» состояние женщины и множество ограничений в это период, диагностика заболеваний возможна только с помощью ультразвука.

Внимание! Беременным не желательно применять сорбенты и слабительные средства. Они могут нанести вред ребёнку и влияют на тонус матки.

Подготовка женщин состоит в соблюдении диеты, препятствующей образованию газов. Если планируется проверять только почки, рацион соблюдать нет необходимости. При полном исследовании брюшной полости рекомендуется воздерживаться от пищи, вызывающей метеоризм, а перед сеансом рекомендуют прием 500–700 мл воды.

Подготовка ребёнка

Скрининг новорождённых детей в возрасте 1– 1,5 месяца включает ультразвуковую диагностику для исключения врождённой патологии. Малышам для подготовки достаточно придерживаться общих правил соблюдения диеты, не допускающей газообразования (если ребенок на грудном вскармливании, мамочке рекомендовано воздержаться от продуктов содержащих клетчатку).

При метеоризме дают Плантекс, Эспумизан или Боботик. Новорождённым детям исследование проводят независимо от наполнения мочевого пузыря. Малышей до 1 года кормят смесью или дают воду за 20 минут до процедуры. Маленьких детей просят справить малую нужду за 2 часа до УЗИ, после чего дают жидкость.

Для наполнения мочевого пузыря необходимо рассчитать количество выпитой воды в зависимости от возраста:

• 100 мл – до 2 лет;
• 200 мл – с 2 до 7 лет;
• 300 мл – с 8 до 11 лет;
• 400 мл — старше 11 лет

Техника выполнения процедуры

Перед сеансом больные снимают с себя металлические предметы, препятствующие прохождению волн. Как делают УЗИ почек:

• Пациент лежит на животе или спине, поворачиваясь по просьбе врача набок. В процессе процедуры доктор просит вдохнуть, задержать дыхание или надуть живот.
• Врач проводит УЗИ с помощью датчика, на который наносят гель для устранения воздушной подушки.
• Исследование, как правило, начинают с осмотра мочевого пузыря. Затем переходят на другие органы мочевыделительной системы. Дополнительно осматривают пузырь после опорожнения.
• По окончании УЗ-диагностики гель снимают бумажной салфеткой.

Вариант выполнения процедуры

Сеанс продолжается не более 15 минут. Результат обследования выдают на руки больному в виде снимков. К ним прилагают письменное заключение УЗИ почек. При необходимости полученные изображения переносят на электронные флеш-накопители.

Специалист по УЗИ-диагностике исследует все органы мочевыделительной системы. На что же врач обращает особое внимание при исследовании и что показывает УЗИ почек надпочечников:

• расположение мочевыделительных органов в брюшной полости и забрюшинном пространстве;
• структуру тканей;
• наличие или отсутсвие камней, кист и новообразований;
• размеры, форму и контуры органов;
• кровоток в почечных сосудах.

Нормальные размеры почек: толщина 4–5 см; ширина 5–6 см; длина 10–12 см. Паренхима (почечная ткань) до лоханок составляет 15–25 мм. Это парный орган расположенный за брюшиной по обе стороны позвоночника на уровне XII грудного и I–II поясничного позвонка. Во время дыхания они смещаются на 2–3 см. Правая и левая почки различаются между собой по всем параметрам на 2 см.

Надпочечники расположены на верхних полюсах почек. Левый по форме напоминает полулуние, правый – треугольник. Средние размеры надпочечников составляют 5 x 3 x 0,4 см. Врач измеряет длину и толщину органов.

Интерпретация результатов

При патологии органов мочевыводящей системы изменяется их форма, параметры и плотность паренхимы. Изменение размера:

• Расширение лоханки свидетельствует о возможной закупорке мочевыводящих путей на различном уровне. Эта часть почки в норме просматривается только при патологических процессах.
• При расшифровке УЗИ почек уменьшение размеров от нормы наблюдается при дистрофическом и разрушительном процессе.
• Размеры почек по УЗИ увеличены при воспалительных и застойных явлениях, онкологических заболеваниях, сахарном диабете, амилоидозе, лимфоме.

С помощью допплеровского сканирования оценивают состояние сосудов и кровоток в них. При изменении кровотока можно диагностировать стеноз почечных артерий или тромбоз вен. В начальной стадии закупорки УЗИ обнаруживает увеличенную почку с пониженной эхогенностью по периферии.

На стадии локальных кровоизлияний выявляются участки с пониженной плотностью тканей.
Изменение структуры почки выявляется при различных заболеваниях. В норме её ткань однородна, не содержит включений. Расшифровать УЗИ почек может только врач.

Не стоит пытаться анализировать данные самостоятельно.

Правильно интерпретировать результаты может только доктор

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить патологию мочевыделительных путей различного происхождения. Результаты УЗИ почек отражают в заключении найденные изменения и предварительный диагноз, который должен обязательно сопоставляться с данными анамнеза и анализов крови. Примеры диагнозов:

• нефросклероз;
• почечно-каменная болезнь;
• хронический пиелонефрит;
• доброкачественные и злокачественные образования;
• абсцесс почек;
• врождённая патология органов и кровеносных сосудов;
• нефроптоз – опущение почки;
• сужение мочеточника;
• отторжение трансплантата.

При контроле хронических заболеваниий процедура позволяет оценить течение болезни, что в свою очередь помогает врачу выработать правильную дальнейшую тактику ведения пациента.

Ультразвуковое исследование надпочечников

Этот парный орган – не что иное, как железы внутренней секреции. Они вырабатывают гормоны – кортизол, тестостерон, адреналин, альдостерон, норадреналин. Их патология может привести к неуправляемой гипертонии, бесплодию. Основные показания для УЗИ надпочечников:

• ожирение;
• женское бесплодие;
• изменение пигментации кожных покровов или появление растяжек;
• понижение или повышение артериального давления;
• подозрение на опухоль надпочечников;
• выявление причины набора лишнего веса и мышечной слабости;

Подготовка к УЗИ надпочечников такая же, как и перед процедурой почек. Рекомендовано в течении нескольких дней соблюдать диету и пить воду (исключить чай, кофе, алкоголь). Исследование проводят вместе со сканированием почек.

Что показывает УЗИ надпочечников? Гематомы, кисты (жидкостные образования), врождённую гиперплазию надпочечников, наличие метастазов, доброкачественные и злокачественные опухоли. Не редко при наличии у пациента жалоб на кризовое течение артериальной гипертензии, выявляют наличие феохромоцитомы. Удаление которой приводит к нормализации артериального давления.

При обследовании органов мочевыделительной системы в первую очередь отдают предпочтение УЗИ. Этот метод безопасен и информативен при соблюдении правил подготовки.

В спорных ситуациях или в случае выявления серьезной патологии больному рекомендовано проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Источник: https://CheckUpAdviser.ru/uzi/abdomen/uzi-pochek-i-nadpochechnikov

Узи почек и надпочечников

Современная медицина имеет множество возможностей для диагностики заболеваний мочевыделительной системы, и в частности почек с расположенными в непосредственной близости эндокринными железами – надпочечниками. Одним из самых удобных методов изучения данных органов является УЗИ – ультразвуковое исследование, позволяющее получить полную информацию о состоянии здоровья пациента.

При этом процедура абсолютно безвредна, неинвазивна и не требует введения контрастного вещества, что не доставляет обследуемым никакого дискомфорта или негативного воздействия на организм.

Узи почек и надпочечников легко переносится пациентами, не требует продолжительной и сложной подготовки и, что немаловажно, имеет доступную цену, что делает его незаменимой диагностикой для многих отраслей медицины.

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников дает возможность обнаружить множество патологий: кисты, полипы, конкременты (камни), новообразования и аномалии развития. Так как процедура не вызывает побочных эффектов, ее можно проводить неограниченное количество раз, что очень удобно для мониторинга состояния пациентов.

Когда следует пройти обследование?

Почки, мочевой пузырь – основные органы мочевыделительной системы. При этом надпочечники, хоть и не относятся к ней, но играют важную роль для поддержания обменных процессов, вырабатывая необходимые гормоны: адреналин, норадреналин, альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон, кортизол, кортизон и другие.

Справка! Органы мочевыводящей системы выполняют функцию своеобразного фильтра, где происходит конечная переработка продуктов метаболизма. Именно поэтому они наиболее всего подвержены образованию вышеуказанных патологических формирований, которые без труда можно диагностировать при проведении ультразвуковой диагностики.

Показания к назначению Узи почек и надпочечников

Узи почек и надпочечников назначается в обязательном порядке, если у обратившегося за медицинской помощью присутствуют следующие симптомы:

• боли в пояснице ноющего или тянущего характера (в отдельных случаях острые);
• отклонения показателей общего анализа мочи от нормы;
• болезненное мочеиспускание (до, во время и после него);
• изменение цвета выделяемой жидкости (урины);
• появление выраженной отечности.

Также проводится УЗИ диагностика почек и остальных органов, участвующих в очищении организма от отработанных веществ, при:

• выявленных воспалительных процессах (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит);
• заболеваниях, связанных с обменом веществ (сахарный диабет, подагра);
• врожденных травмах или аномалиях мочевыводящей системы;
• патологиях половой системы;
• мочекаменной болезни (МКБ).

Кроме этого, данное обследование назначается для определения присутствия и размеров кистозных, полипозных и других очаговых участков, образовавшихся в почках или мочевом пузыре. Для более глубокого изучения причин и характера гипертонии (повышения давления) в отдельных ситуациях назначается УЗИ почечных артерий, что позволяет врачу определиться с выбором терапии.

Значение надпочечников для нормального функционирования организма, и в частности мочевыделительной системы, сложно преувеличить. Вырабатываемые ими вещества-катализаторы обеспечивают поддержание физического и психоэмоционального здоровья человека. Поэтому очень важно своевременное исследование любого отклонения их деятельности, а также последующее назначение адекватной терапии.

Следует отметить, что показывает УЗИ надпочечники только лишь в том случае, когда они увеличены вследствие какой-либо патологии.

Так как данный парный орган имеет настолько небольшой размер, что даже такому высокочувствительному методу диагностирования, как ультразвуковой, сложно распознать признаки отклонений.

Поэтому подобная процедура назначается только при подозрениях на наличие кист, кровоизлияний и опухолей.

Когда дополнительно необходимо УЗИ мочевого пузыря

Исследование мочевого пузыря в большинстве случаев выполняется в сочетании с Узи почек и надпочечников, если необходимо:

• подтвердить или опровергнуть подозрение на МКБ;
• оценить форму и размер мочевого пузыря;
• определить наличие воспалительных процессов;
• измерить количество остаточной мочи.

Последний пункт является необходимым для уточнения диагноза аденома простаты, а также для оценки размера опухоли и сбора дополнительной информации для проведения оперативного вмешательства.

Комплексное обследование – это наиболее оптимальный вариант диагностики, потому как все органы мочевыделительной системы связаны между собой.

И если, к примеру, сегодня не удалось обнаружить пиелонефрит (воспаление почечной лоханки), то завтра его уже будет возможно диагностировать, если воспалительный очаг локализуется в мочевом пузыре.

При патологических изменениях в анализе мочи беременным в обязательном порядке нужно сделать УЗИ почек и остальных органов, участвующих в выведении мочи. Это помогает как можно раньше обнаружить наличие заболеваний, таких как МКБ, воспалительные и инфекционные процессы различной природы.

Как подготовиться к УЗ-диагностике

Подготовка к исследованию органов мочевыделительной системы в основном заключается в специальной диете, которой следует придерживаться 3-4 дня до процедуры.

Перед тем как делают УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря, пациент должен обязательно получить полную информацию, включающую в себя рекомендации по поводу того, что нельзя есть, и ознакомиться с особенностями проведения диагностики.

Медицинский персонал (врач или медсестра) расскажут обследуемому, сколько времени длится процедура, можно ли (и в каких количествах) пить воду, а также какие ограничения существуют по приему лекарственных препаратов. Кроме этого, пациент получит указания, связанные с воздержанием от употребления алкоголя и курения, так как это может негативно повлиять на результаты исследования.

Итак, основными правилами диеты является отказ от приема в пищу острой, жареной, жирной, маринованной и копченой пищи. Следует свести к минимуму употребление сладостей и кисломолочной продукции (можно только нежирный творог). Также необходимо исключить сырые овощи и фрукты, особенно такие, как капуста, морковь, свекла и другие.

Руководство для снижения метеоризма при подготовке к УЗИ почек

Очень важно не употреблять в период подготовки бобовые – фасоль, горох, чечевицу, бобы все продукты, способные усилить воспалительный процесс (при наличии) либо повысить газообразование.

Последнее связано с тем, что пузырьки газа могут выглядеть на фото УЗИ как кистозные, онкологические или полипозные образования, в результате чего врачи иногда ошибаются с постановкой диагноза либо предлагают повторить процедуру.

Как делают УЗИ почек при беременности

Вышеперечисленные продукты необходимо заменить легко перевариваемыми и не приводящими к метеоризму, такими как нежирное мясо, бульоны, отвары из овощей и злаковые каши.

Можно есть в день не более 1 яйца вкрутую и пить 1 стакан молока или кефира. Обязательно следует исключить в эти несколько дней прием алкоголя и минимизировать питье крепкого чая и кофе.

Ужин накануне исследования должен состоять из легких продуктов, потому как проводится УЗИ почек и других органов мочевыделения натощак. Если же процедура назначена не на утро, а, к примеру, после обеда, то нужно, чтобы последний прием пищи был не позже чем за 8 часов до ее начала.

Это необходимо сделать, чтобы очистить кишечник от газов и максимально увеличить качество изображения почек при обследовании. Приблизительно за час перед УЗИ нужно выпить пол-литра обычной воды без газа или несладкого чая и до процедуры постараться не мочиться. Благодаря наполненному мочевому пузырю визуализация почек и других органов малого таза улучшится в несколько раз.

Принцип проведения обследования

Процедура делается достаточно просто, как и почти все исследования ультразвуком. Пациенту предлагается расположиться на кушетке, предварительно приподнять одежду или снять ее, чтобы обеспечить доступ к пояснице, области живота и бокам. На поверхность кожи диагност наносит специальный гель и водит излучателем по проекциям почек.

Картинка внутренних органов формируется вследствие отражения ультразвуковых волн, которые встречают на своем пути различные преграды в виде тканей или возможных нарушений структуры. Врач предлагает пациенту развернуться или приподняться для более качественного осмотра и при этом параллельно изучает изображение, которое выводится на экран монитора.

По окончании процедуры диагност делает распечатку полученных результатов и выполняет их расшифровку. Как правило, подобная диагностика не занимает более 15-20 минут, после чего обследуемый может отправляться по своим делам. Ограничений по управлению техникой (вождение автомобиля или профессиональная деятельность с аппаратурой) никаких нет.

Проведение ультразвуковой диагностики почек абсолютно безболезнено

Расшифровка результатов

В ходе исследования проводится детальная оценка расположению, размерам, форме и структуре органов путем сравнения с нормальными характеристиками для определенной категории пациентов. К примеру, нормальные параметры почек у взрослых людей имеют следующие значения:

• длина – 100-120 мм,
• ширина – 50-60 мм,
• толщина – 40-50 мм,
• ширина паренхимы (почечной ткани) – 11-23 мм.

Важно! В период вынашивания ребенка при появлении в пояснице тянущих болей, снижения количества мочи, отечности, болезненного или затрудненного мочеиспускания особенно важно пройти УЗИ почек. Это даст возможность предотвратить серьезные осложнения состояния матери и риски патологий или гибели плодного яйца.

Размеры почек у женщин в положении не должны отличаться от нормальных показателей взрослых людей. Поэтому при малейшем их отклонении от стандартов необходимо пройти полное обследование внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и других), включая сдачу крови и мочи

У детей размер почек напрямую зависит от роста и возраста, причем пол ребенка не имеет существенного влияния на данные параметры. При росте малыша 50-80 см на УЗИ определяются лишь параметры длины и ширины органов. Средние показатели нормы размеров почек у детей следующие:

• длина – 45-62 мм,
• ширина – 22-25 мм,
• толщина – 40 мм,
• ширина паренхимы – 9-18 мм.

Нормой для характеристики почек, определяемой на УЗИ, считается: органы имеют форму боба, левый немного выше правого, причем размеры отличаются не более 2 см.

При патологии в органе визуализируются эхоположительные участки, что говорит о наличии конкремента либо новообразования.

Иногда камни в почках могут диагностироваться ошибочно, так как четко определяются только конкременты, превышающие размер 4 мм.

Таблица нормальных показателей для детей разного возраста

Какие патологии удается определить при УЗИ?

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить достаточно широкий диапазон заболеваний мочевыделительной системы. К ним относятся:

• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• нефрит – воспалительный процесс в почке;
• пиелонефрит – воспаление почечной лоханки;
• кистозные, полипозные и онкологические образования;
• солевые скопления, песок и камни в мочевом пузыре и почках;
• патологии почечных сосудов.

Такие поистине всеохватывающие возможности УЗ-диагностики обеспечивают пациентам быстрое установление диагноза, что является основным критерием для скорого и эффективного излечения от опасных болезней.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/pochek-nadpochechnikov-0

Подготовка к ультразвуковому исследованию почек и надпочечников

При подозрении на заболевание почек, в первую очередь, показано ультразвуковое исследование. УЗИ — наиболее простая методика, которая не несет каких-либо неблагоприятных последствий для пациента и не требует особых подготовительных процедур, в случае неотложной ситуации.

Так как диагностика проводится в режиме «реального времени», заключение врач-диагност предоставляет сразу. Благодаря этому, можно немедленно выбрать последующую тактику лечения и уменьшить риск возникновения осложнений.

Однако, если состояние больного позволяет провести исследование в плановом порядке, тогда показана определенная подготовка к процедуре, которая направлена на улучшение визуализации органов.

Показания к УЗИ почек

В монографии профессора Зубарева А.Н. определены показания, когда необходимо исследовать почки с помощью ультразвукового метода:

• любые указания (лабораторные, рентгенологические или клинические) на повреждение или нарушение структуры почек. В том числе, симптомы почечной колики (острая боль в пояснице с иррадиацией в промежность или на нижнюю конечность, без расстройств чувствительности на ногах) и врожденные аномалии развития;
• подозрение на наличие объемных процессов (гематом, кист, абсцессов, карбункулов, опухолей) в почке или окружающих тканей;
• оценка состояния этого органа в динамике (после трансплантации, дренирования водянки почки, проведенной операции и так далее);
• гипертоническая болезнь любой стадии, так как почки – это первый орган-мишень при стойкой гипертензии;
• проведение пункций почек (всегда проводятся под контролем УЗИ);
• диспансерный осмотр.

Многочисленные показания объясняются высокой диагностической ценностью ультразвукового метода, в отношении почек. При правильно проведенном исследовании, можно выявить морфологические признаки патологии на начальном этапе или достоверно оценить динамику заболевания.

Принципы проведения УЗИ почек

Для того, чтобы подробно изучить структуру почек, следует делать УЗИ в трех положениях пациента: на спине (трансабдоминальный доступ), на животе (транслюмбальный доступ) и на боку (для проведения фронтального среза). Если есть подозрение на аномальное расположение органа (опущение почки, ее высокое стояние) или изменение его мобильности (например, при инфекционных процессах), следует провести УЗИ в положении больного «стоя».

Как проводится УЗИ почек после выбора положения? Врач-диагност определяет режим на аппарате и оценивает состояние следующих структур:

• капсулы (участок соединительной ткани между околопочечной жировой клетчаткой и органом);
• поверхность и контур почки;
• собственно ткани почек (оценить толщину, границу между корковым и мозговым веществами и так далее);
• чашечно-лоханочных систем и их симметричность;
• кровеносных сосудов в режиме доплеровского исследования (оценить скорость кровотока и проходимость).

После этого оценивают паренхиматозно-пиелический индекс, который представляет собой отношение собственной почечной ткани к центральному ЭХО-комплексу (чашечно-лоханочной системе и элементам ножки почки). Нормальное соотношение — 2:1. Также необходимо описать все объемные процессы, если они имеются в органе или околопочечной жировой клетчатке.

Подготовка пациента к процедуре

Как правило, ультразвуковое исследование забрюшинных структур проводят совместно с органами брюшной полости. В этом случае, подготовку к УЗИ почек следует делать поэтапно:

1. За 3-е суток до обследования, пациенту рекомендуется придерживаться диете, с минимальным количеством растительных волокон. Следует исключить:

• все овощи, ягоды и фрукты, которые не прошли кулинарную обработку;
• соки;
• ржаной хлеб;
• молоко и кисломолочные продукты.

Так как в организме человека отсутствуют ферменты для переваривания этих нутриентов, они идут на питание микрофлоры кишечника. Продуктами их метаболизма являются различные газы, которые затрудняют визуализацию внутренних органов.

1. Второй этап начинается за 8 часов до исследования. Пациенту рекомендуется съесть легкий ужин/завтрак и исключить последующие приемы пищи, алкоголя и курение.

Как подготовиться к УЗИ почек, если назначено обследование только этого органа? За сутки до диагностической процедуры показана диета, исключающая растительные волокна. Отсутствие свободных газов в полости кишечника значительно упрощает визуализацию забрюшинных органов при проведении трансабдоминальных срезов. Другие мероприятия перед ультразвуковой диагностикой почек не назначаются.

Узи надпочечников

Несмотря на то, что эти парные органы располагаются вблизи почек, совместное исследование этих структур выполняют крайне редко. Узи надпочечников проводят только по показаниям, которые обозначены в клинических рекомендациях профессора Зубарева:

• наличие любых признаков поражения (клинических, лабораторных и инструментальных);
• подозрение на новообразование надпочечников или возможности метастазирования в эти органы;
• гипертоническая болезнь неясного происхождения.

Визуализация надпочечников в норме затруднена. Их исследуют во фронтальной и саггитальной плоскостях. В монографии профессора Зубарева отмечается, что правильно делать УЗИ в трех положениях пациента:

• лежа на спине, на высоте глубокого вдоха (через переднюю брюшную стенку или межреберья). Чаще всего в этой позе оценивают состояние правого надпочечника;
• на боку;
• лежа на животе (или сидя, спиной к врачу-диагносту) – это оптимальное положение для визуализации левого надпочечника.

Важно оценить эхогенность и однородность ткани, отсутствие объемных процессов (кист, гематом, новообразований), увеличение/уменьшение размеров органа. Несмотря на то, что размеры надпочечников достаточно вариабельны, в клинических рекомендациях по УЗИ-диагностике приведены нормальные значения: длина – 3-6 см, поперечник – 2-4 см, толщина (передне-задний размер) – 4-6 см.

Подготовка к Узи надпочечников аналогична таковой при обследовании почек и включает исключительно питание, со снижением/полным устранением из рациона растительной клетчатки.

Для того чтобы подробно обследовать состояние органов необходима подготовка к узи почек, которая заключается в определенной диете. Это позволяет исключить возникновение посторонних ЭХО-объектов в брюшной полости и оптимально визуализировать забрюшинные органы.

Источник: https://uzigid.ru/organy-i-tkani/podgotovka-k-issledovaniyu-pochek-i-nadpochechnikov.html

Подготовка и проведение УЗИ надпочечников и почек

УЗИ надпочечников является важной процедурой, так как названные органы играют значительную роль в функционировании организма. Дисфункция надпочечников часто приводит к сбоям разных систем, что отражается на половом созревании, регуляции нервной деятельности, работе сердца, сосудов, печени и других органов.

• Что такое гиперкортицизм.
• Симптомы и диагностика заболевания надпочечников у женщин.
• Функции надпочечников смотрите здесь.

Назначение исследования

УЗИ почек и надпочечников выполняется после назначения врача. Специалисту необходимо удостовериться о наличии патологического состояния у пациента, поэтому большое значение имеют симптомы и данные анализов. Так как надпочечники влияют на многие процессы, то метод применяется в следующих случаях:

1. При головных болях.
2. При тахикардии.
3. При наличии ожирения.
4. Во время постоянного чувства жажды.
5. При усилении мочеиспускания.
6. При наличии холодного пота, тремора конечностей и ознобе.
7. Если у пациента присутствует угревая сыпь или гиперпигментация кожи.
8. При повышенной утомляемости, физической и эмоциональной слабости.
9. Для женщин метод применяется, если присутствуют сбои в менструальном цикле или бесплодие.
10. Тревожность, страх и другие психоастенические проявления тоже являются показанием.
11. Колебания артериального давления.
12. Повышение уровня сахара.
13. Ухудшение аппетита, частая рвота и тошнота.

[youtube]_ECqIikLvR4[/youtube]

Показания к исследованию представлены большим списком, поэтому специалист выбирает именно ультразвуковое исследование в качестве первого метода для поиска причин. Однако, имеются прямые показания к применению диагностики:

1. Повреждения и травмы брюшной полости и других мест, которые близко расположены к надпочечникам.
2. Кровоизлияния внутренних органов.
3. Обнаружение опухоли.
4. Обнаружение при пальпации увеличения размеров надпочечников или прилегающей к ним области.

В некоторых случаях проводят сразу УЗИ почек и надпочечников, что связано с близким расположением названных органов. Необходимо обратить внимание, что требуется сразу обращаться за медицинской помощью, ели состояние ухудшилось или возникли подозрительные симптомы.

Подготовительный этап

Подготовка к УЗИ очень важна, так как органы расположены около диафрагмы, поэтому следует позаботиться, чтобы в кишечнике отсутствовали газы. Они заметно затрудняют наблюдение, поэтому пациенту необходимо выполнить определенные действия.

Пациент должен в течение 3 дней перед диагностикой придерживаться диеты, которая позволяет снизить процессы брожения в органах желудочно-кишечного тракта. Следует полностью отказаться от сладостей, бобовых, фруктов и овощей, молочной продукции и газированных напитков. Кроме того, нужно исключить следующие продукты:

1. Крепкий кофе.
2. Хлебобулочные изделия.
3. Сухофрукты.
4. Печенье.

Важной является предварительная очистка кишечника. В этом случае прибегают к помощи слабительных препаратов или клизмы.

Выполнение подобных действий накануне диагностики позволяет обеспечить лучшую степень визуализации органов во время мониторинга.

Мероприятие проводится минимум через 8 часов после приема пищи или на голодный желудок утром. Перед применением таких методов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Специалисты рекомендуют сдать анализы перед проведением обследования. Это касается анализов на определение уровня соответствующего гормона. В этом случае врач будет иметь дополнительную информацию, что позволит улучшить поиск возможного заболевания. На этом подготовка к УЗИ закончена, пациент может проходить обследование.

Диагностические мероприятия

Сделать УЗИ надпочечников рекомендуется в первой половине дня. Накануне вечером последний ужин должен быть не позднее 19 часов. Если обследование будет осуществляться во второй половине дня, то утром можно немного перекусить. Однако, завтрак должен быть легким.

Больному следует раздеться выше пояса и приспустить брюки или юбку. Пациент располагается лежа на спине. Следует повернуться на левый или правый бок. В некоторых случаях выполняется диагностика в положении стоя, что зависит от органа, который нужно обследовать.

Для наилучшего результата применяют специальный гель, который наносят на область осмотра. Это позволит датчику оборудования лучше соприкасаться с телом пациента, так как отсутствует оболочка из воздушной прослойки, которая становится преградой для исследования.

Часто методика применяется при первичной постановке диагноза. У женщин это позволяет не только исследовать надпочечники, но и определить состояние фаллопиевых труб, яичников и матки.

Используется диагностика не только для женщин, но и для мужчин.

Если имеется необходимость, то полученное изображение можно увеличить, что позволит более детально изучить исследуемый орган.

Диагностика левого надпочечника происходит в поперечном направлении со спины пациента. Если больной лежит на правом боку, то в продольном направлении.

Обследование правого надпочечника тоже имеет свои особенности. Пациент должен лежать на левом боку, при этом сделав глубокий вдох.

Длительность диагностики не превышает 20 минут. Однако, могут возникнуть сложности. У некоторых пациентов надпочечники могут иметь небольшие размеры, что затрудняет их определение или делает невозможным осуществление диагностики. Имеет значение схожесть тканей с расположенной вокруг клетчаткой и затрудненный доступ.

[youtube]VspjFhcPH7I[/youtube]

Для полноценного обследования специалист может попросить больного изменить позицию, приподняться или привстать. Это может уменьшить эффективность диагностики, однако, подобное является единственным способом получить данные, что связано с физиологическими особенностями человека, поэтому ничего страшного в подобных действиях нет.

Исходя из результатов обследования, формируются следующие показатели:

1. Взаимодействие надпочечников с расположенными рядом с сосудами и тканями. Подобный показатель учитывается, если имеется патология.
2. Кровоснабжение образований.
3. Наличие или отсутствие структурных изменений патологического характера.
4. Расположение надпочечников.
5. Форма органов.
6. Структура.
7. Размеры.

Расшифровка результатов

Полученные в ходе проведения диагностических мероприятий результаты изучаются эндокринологом. Если имеются отклонения от нормы и изменение структуры, то это является основанием для постановки предварительного диагноза.

Во время проведения ультразвукового исследования могут быть обнаружены различные патологии. Гиперплазия надпочечников характеризуется разрастанием тканей, что приводит к увеличению органа.

Чаще встречается врожденная форма.

Происходит нарушение выработки кортизола, что приводит к раннему оволосению, угревой сыпи, гиперпигментации кожных покровов половых органов и поздним менструациям у женщин.

Чтобы дифференциация была полной, учитывают показатели эхогенности, присутствие четкого контура, форму патологии и васкуляризацию. Так как подобные опухоли имеют небольшие размеры, то может потребоваться более детальный анализ. По этой причине после УЗИ проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию, пункционную биопсию или анализ крови.

[youtube]UNgeHUKj5YM[/youtube]

Пациентам важно помнить, что для наилучшего результата диагностика должна проводиться высококвалифицированным специалистом, который будет основываться на опыте клинических наблюдений и полученных данных, так как заболевания сильно отличаются друг от друга по своим проявлениям. Больной должен проконсультироваться с врачом после получения результатов исследования, так как самостоятельно расшифровать показатели затруднительно.

Противопоказания и точность метода

Методика не имеет противопоказаний к использованию. Подобная диагностика подходит при наличии любых патологий, поэтому переживать по этому поводу нет необходимости.

Однако, имеется небольшое препятствие, которое может сказаться на результативности мероприятия. Речь идет о подкожной жировой клетчатке, которая при чрезмерном развитии может затруднять передачу сигнала, так как он может не проходить через подобную ткань.

Это уменьшает функциональные возможности аппаратуры, что сказывается на результате.

Точность такой диагностики нельзя назвать 100%, так как у некоторых больных трудно визуализировать исследуемые органы. Тем не менее, методика позволяет обнаружить многие заболевания и патологические образования.

Не во всех случаях врач получает полную информацию о развитии заболевания, однако, с помощью ультразвука можно определить положение патологии, после чего применить более эффективный способ обследования, например, магнитно-резонансную томографию.

[youtube]DO0kIDTss8s[/youtube]

Таким образом, диагностика эффективно определяет возникшие проблемы, но для детального изучения потребуются другие анализы и исследования. Перед проведением обследования необходимо придерживаться установленных правил, что позволит повысить эффективность процедуры.

Пациент должен четко выполнять указания врача, так как это тоже влияет на информативность ультразвукового исследования.

Источник: https://upraznenia.ru/podgotovka-u-uzi-nadpochechnikov-i-provedenie-procedury.html