Тур мочевого пузыря: что это такое, послеоперационный период, противопоказания

ТУР мочевого пузыря – это трансуретральная резекция органа, которая часто бывает крайне необходимым и единственно возможным методом для удаления злокачественных и доброкачественных опухолей, изъятия части тканей на биопсию, а также при необходимости обследования внутренних поверхностей мочевого пузыря в разных целях.

 Загрузка …

Сама процедура является эндоскопическим вмешательством в организм пациента, при котором не делается разрез, чтобы попасть в полость органа.

При ТУР мочевого пузыря проводится само обследование, вынесение диагноза и назначение эффективной схемы лечения обнаруженной патологии.

Что такое ТУР мочевого пузыря?

Когда проводится ТУР мочевого пузыря биопсия делается в комплексе, поскольку эта процедура на нарушает кожных покровов пациента, а также мягких тканей. ТУР шейки мочевого пузыря делается с использованием особо тонких инструментов, с подведением света и камеры в мочеиспускательный канал. Целостность уретры при этом не нарушается.

В мочевом пузыре камера передает картинку внутренностей на монитор, специалист управляет инструментами удаленно, удаляя по слоям возникшее образование с мягких тканей до здорового их слоя.

Собранный материал передается на исследование на предмет развития раковых клеток.

После этого в орган ставят катетер и промывают мочевой пузырь антисептиками в течение суток, чтобы не допустить инфицирования.

ТУР широко используется в электрохирургии. Как скальпели берут особые электроды, которые могут преобразовывать в тепловую энергию получаемую электрическую. Разрез таким инструментом характеризуется 100 градусами по Цельсию.

В зоне надреза образуется точка кипения, ткани разрушаются. По глубине своего действия (4 миллиметра) и прижиганию до 3 мм, эти инструменты не имеют аналогов.

ТУР биопсия мочевого пузыря стала поистине золотым стандартом в хирургическим вмешательствах, выполняемых эндоскопическим методом.

При проведении манипуляции важно соблюсти некоторые условия:

• стадия рака не должна быть больше первой. В таком случае опухоли мочевого пузыря находятся только в слизистой органа, не затрагивая мышечные волокна;
• по размеру новообразование не должно превышать 5 сантиметров;
• нет метастаз в лимфоузлах;
• сфинктер мочевого пузыря не поражен какими-либо патологиями, особенно раком.

Для чего делают ТУР?

• Резекция (иссечение) опухоли мочевого пузыря. Эта причина является одной из самых главных при лейкоплакии мочевого пузыря;
• Исследование опухоли мочевого пузыря, в ходе которого выясняют ее характер, глубину поражения всех тканей. Это сильно влияет на эффективность назначаемого лечения;
• Диагностика. Специалист обследует поверхности внутри органа, выявляя по ходу действия все возможные патологии или симптомы, ведущие к их возникновению;
• Биопсия, в ходе которой часть тканей забирается особыми щипцами. Фрагмент оправляют в лабораторию на наличие раковых клеток.

Ещё по теме:  Зачем нужна тренировка мочевого пузыря у мужчин?

Достоинства ТУР

1. Нет повреждения тканей;
2. Минимальны риски возникновения кровотечений;
3. Минимальны возможные осложнения после ТУР мочевого пузыря;
4. Нет опасности раскрытия швов;
5. Нет занесения инфекции;
6. Максимальная эффективность, не уступающая традиционным открытым хирургическим операциям;
7. Короткое восстановление пациента. Всего 3 часа спустя уже можно вставать и ходить. Болей почти нет, а если и есть – очень слабые, похожие, скорее, на дискомфорт.

Противопоказания

Проводить ТУР категорически запрещено при наличии следующих патологий в организме пациента:

№ Полезная информация

1	обструкция уретрального канала
2	тяжелые форма болезней сердца и сосудов, почек или печени. Проблемы с системой кроветворения, в частности, плохая свертываемость
3	присутствие инфекций, простуды
4	инфицирование мочеполовой системы

Из-за особенностей в анатомии мочевыделительной системы, пациенты мужского пола переносят манипуляцию гораздо сложнее, чем женщины.

Как подготовиться к ТУР мочевого пузыря?

Перед процедурой нужно сделать ряд обследований, выполнив особые рекомендации врача:

• за некоторое время, от трех до десяти дней, нужно провести в стационаре, сдавая анализы крови и урины, ЭКГ и рентген грудной полости;
• сходить на консультацию к анестезиологу и терапевту, что выявит возможные риски для пациента исходя из заболеваний человека и его самочувствия в целом. Специалист подбирает наиболее подходящий метод анестезии;
• накануне вечером пациенту делают клизму для очищения кишечника, бреют лобок и пах. С вечера и до момента процедуры запрещен прием еды;
• утром в день манипуляции пациенту делают катетеризацию в орган, вводя антисептики против занесения инфекции.

Последовательность выполнения процедуры

Пациент находится в лежачем положении на спине. В уретральном канале хирург вводит оборудование – цисторезектоскоп, продвигая его до вхождения в мочевой пузырь.

Для улучшения обзора и передаваемого изображения в полость вводят физраствор, обязательно стерильный.

Также внутри вместе с инструментом находятся источники освещения и камера, поэтому специалист может управлять инструментами удаленно, отчетливо видя изображение на мониторе компьютера.

Орган тщательно осматривается, а выявленные новообразования иссекаются. Необходимо  изъять и фрагмент здоровой ткани, чтобы убедиться, что опухоль уничтожена полностью, а также с целью выяснения природы её появления.

Процедур может проводиться только для забора материала, не удаляя опухоль. После этого в орган ставят катетер и обязательно делают полное орошение антисептическими препаратами с добавлением антибактериальных веществ.

Биполярный ТУР

Трансуретральная резекция может быть биполярного типа. Её отличие от монополярного способа заключается в прохождении тока не по всему организму, а только между двумя электродами. Такой метод имеет свои преимущества:

• происходит меньшее поражение соседних здоровых тканей;
• не развивается ТУР-синдром;
• не оказывается никакого воздействия на запирательный нерв;
• возможно проведение процедуры для пациентов, у которых стоит кардиостимулятор.

Пациент должен строго выполнять все рекомендации после перенесенной процедуры, чтобы не усугубить состояние.

Особенности послеоперационного периода

Послеоперационный период – время, которое для пациента столь же ответственно, как и сама процедура. Как общее состояние, так и результат ТУР зависит от соблюдения всех правил и рекомендаций.

Как только манипуляция завершена, делают орошение медикаментами. Такой раствор поступает в орган через один из каналов, а выходит через второй.

Это должно продолжаться не менее трех дней, до момента, пока выводимая жидкость не будет содержать примесей крови.

Ещё по теме:  Можно ли вылечить эктопию мочеточника?

В течение этой восстановительной недели нужно пить до 3 литров воды в день. Также позволительно принимать травяные настои, только очень слабые, морсы и соки, не слишком кислые. Разрешен и некрепкий чай.

Пациент проходит антибактериальную терапию в течение всего срока восстановления. Это необходимо для снижения рисков развития инфекции в органе. Исходя из общего состояния больного, катетер снимают спустя пару дней. Далее пациент должен самостоятельно контролировать качество выделяемой мочи, её цветность, отсутствие мути и примесей крови.

В течение двух недель после ТУР человек испытывает дискомфорт и боли при деуринации. Это может быть чувство жжения, прерывистость испускания мочи или частые позывы (напоминает по симптомам цистит) при отсутствии жидкости или ее недостаточном количестве.

В течение раннего времени реабилитации это считается нормой, но если симптомы остаются и далее, необходимо сообщить об этом лечащему доктору. Через 3 недели не должно выделяться ни капли крови в урине. Важно не поднимать тяжести, не испытывать переутомления, много пить и стараться больше и чаще отдыхать.  При выявлении на биопсии клеток рака недопустимо откладывать лечение.

Последствия и осложнения

ТУР мочевого пузыря может ухудшить самочувствие пациента. Временно он может испытывать некоторые неприятные симптомы, в частности, боли в течение пары дней после манипуляции в мочевом пузыре или уретральном канале, а также обнаруживать выделения крови или сгустков в урине. Это вполне допустимо при последствиях и не требует участия врача.

Но если обнаружена температура выше 37,5 градусов, боль не стихает более 2х дней, урина неприятно пахнет, и очень долго выделяются сгустки крови, важно сразу же сообщить об этом специалисту.

Ещё по теме:  Как проводится цистография мочевого пузыря?

При хирургическом вмешательстве часто бывают кровотечения, тромбы в глубоких венах,  у пациента может быть непереносимость веществ, которые есть в составе наркоза.

После такой операции бывает повреждение уретры и самого мочевого пузыря, для устранения чего необходима дополнительная операция.

Часто происходит занесение инфекции в орган, закупоривание мочеиспускательного канала, проблемы с деуринацией, выделения крови длительное время. Как только пациент увидит кровь в моче, нужно сразу же сообщить об этом врачу!

Результаты ТУР и возможный рецидив

Перенеся ТУР, пациент должен регулярно посещать доктора и проходить обследования, чтобы наблюдать за восстановлением части мочевого пузыря  и своевременно обнаружить рецидив. Первое прохождение осмотра должно быть через 3 месяца после ТУР, а далее врач назначает самостоятельно периодичность. При выявлении на биопсии клеток рака необходимо незамедлительно начинать лечение.

Заключение

ТУР является одним из самых эффективных способов удаления опухолей в органе, но гарантий на отсутствие рецидива не дает.

Как правило, он возможен, если специалист удалил не все клетки, и в мышечном слое органа остались вредные клетки. Это бывает достаточно редко, поскольку есть особая методика выявления таких остаточных образований.

Как правило, болезнь возвращается только из-за особенностей организма самого пациента.

Симптомы рака мочевого пузыря. Лечение рака мочевого пузыря. ТУР мочевого пузыря.

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/lechenie/traditsionnye-metody/kakie-posledstviya-mogut-byt-posle-tur-mochevogo-puzyrya.html

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря в Москве — что это такое, последствия операции, диета и осложнения в послеоперационный период

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря выполняется в клинике онкологии Юсуповской больницы.

Онкологи проводят комплексное лечение рака мочевого пузыря, которое включает операцию ТУР, иммунотерапию и химиотерапию.

ТУР мочевого пузыря – что это такое? ТУР– операция, во время которой онколог проводит осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря, выполняет биопсию и удаляет новообразование.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных раком мочевого пузыря. В клинике онкологии работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Онкологи в совершенстве владеют техникой современных урологических операций.

Для диагностики опухолей мочевого пузыря используют новейшую аппаратуру ведущих производителей США, Европы и Японии.

Врачи проводят лабораторные исследования, используя инновационные методики, которые позволяют выявить злокачественные новообразования мочевого пузыря на ранних стадиях.

Признаки рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря на ранней стадии развития патологического процесса проявляется слабо выраженными симптомами. Основными признаками эпителиальных опухолей мочевого пузыря считают гематурию (кровь в моче) и дизурию (расстройство мочеиспускания).

Гематурия при раке мочевого пузыря может быть терминальной и тотальной. Иногда гематурия кратковременна, повторяется с многомесячными интервалами. В ряде случаев она длится от нескольких дней до нескольких недель, часто повторяется.

При запущенных распадающихся злокачественных опухолях мочевого пузыря кровь может быть в моче постоянно.

Дизурические расстройства характерны для злокачественных опухолей, располагающихся в области шейки и новообразований с инфильтративным ростом. Мочеиспускание становится затруднённым и болезненным.

При прогрессировании опухолевого процесса у пациентов появляются боли в надлобковой области постоянного характера. Боли усиливаются в конце мочеиспускания.

При локализации опухоли в шейке мочевого пузыря боль появляется рано. Экзофитные (растущие наружу) новообразования могут достигать больших размеров, не вызывая болей.

Эндофитный (внутрь мочевого пузыря) рост опухолей сопровождается постоянной тупой болью в полости малого таза и над лоном.

Если опухоль прорастает в стенку мочевого пузыря и клетчатку, окружающую орган, возникают симптомы тазовой компрессии:

• отёк нижних конечностей и мошонки;
• флебит;
• боль в промежности, крестце, ягодицах, поясничной области, половых органах.

Для того чтобы определить наличие показаний к операции ТУР мочевого пузыря, онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов:

• трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
• трансуретральную ультрасонография (цистоэндосонографию);
• рентгеновскую компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Цистоскопию (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью аппарата, введенного в орган через уретру) совмещают с лечебно-диагностической трансуретральной резекцией мочевого пузыря.

В Юсуповской больнице используют методы ранней диагностики рака мочевого пузыря, основанные на тумор-ассоциированных антигенах и моноклональных антителах, специфичных для переходно-клеточного вида опухоли.

Раннее выявление заболевания возможно благодаря использованию врачами клиники онкологии инновационного диагностического метода – фотодинамической диагностики.

Лечение больных раком мочевого пузыря

Один из методов хирургического лечения рака мочевого пузыря – трансуретральная резекция. При поверхностном раке мочевого пузыря ТУР является «золотым стандартом. Операция обеспечивает подтверждение диагноза, адекватность резекции и возможность минимального по объему вмешательства.

У больных инвазивным раком мочевого пузыря – эта диагностическая процедура позволяет выявить степень инвазии (распространения опухолевых клеток в соседние ткани и органы).

Целью резекции является удаление всей опухоли с участком нормальной мышечной ткани для того чтобы определить степень инвазии. Трансуретральная резекция может выполняться под фотодинамическим контролем.

Показания и противопоказания к ТУР мочевого пузыря

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – высокотехнологичная эндовидеоскопическая операция. Оперативное вмешательство не требует разрезов снаружи, онкологи Юсуповской больницы выполняют его с помощью эндоскопа. ТУР обладает следующими преимуществами перед открытой резекцией:

• незначительная травматизация тканей;
• небольшая кровопотеря во время операции;
• минимальный риск инфекционных осложнений;
• быстрое и лёгкое восстановление с низкой вероятностью развития послеоперационных осложнений;
• отсутствие вероятности раскрытия шва.

Основными показаниями к проведению ТУР являются:

• диагностика и лечение новообразований мочевого пузыря;
• биопсия тканей органа;
• доброкачественная гиперплазия простаты;
• интенсивное проявление аденомы предстательной железы;
• частое ночное мочеиспускание;
• сложности с выводом мочи из организма;
• кровотечения из мочевыводящего канала.

Онкологи Юсуповской больницы не проводят ТУР при обострении хронических заболеваний выделительной и сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, при заболеваниях суставов таза, ограничивающих операционное поле. Пожилой возраст для проведения операции ТУР не является противопоказанием.

При опухолях мочевого пузыря ТУР необходима для определения степени злокачественности, стадии опухолевого процесса, выявления прогностических факторов опухоли (локализация, количество, размер, стадия) и эффективного удаления новообразования. Резекция особо эффективна при экзофитных опухолях, которые растут в просвет мочевого пузыря.

Тур при раке мочевого пузыря онкологи Юсуповской больницы проводят при условиях если:

• раковая опухоль поразила только слизистую оболочку, мышцы не затронуты;
• размеры новообразования не превышают 5 см;
• отсутствуют метастазы в лимфоузлах;
• уретра и сфинктер мочевого пузыря не поражены опухолью.

Подготовка к ТУР мочевого пузыря

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) – операция на мочевом пузыре, перед выполнением которой онкологи Юсуповской больницы проводят специальную подготовку. За 3-10 дней до эндовидеоскопии пациенты сдают лабораторные анализы и проходят инструментальные исследования. Им регистрируют электрокардиограмму и делают рентгенографию грудной клетки.

Перед операцией ТУР пациента консультирует терапевт и анестезиолог. Врачи оценивают общее состояние пациента, наличие хронических заболеваний и возможные риски операции. Анестезиолог подбирает вид обезболивания.

Вечером перед резекцией пациенту ставят очистительную клизму и очищают операционное поле от волос. В этот период нельзя принимать пищу и пить.

Утром перед операцией пациенту вводят антибиотики для профилактики инфекционного заражения и отправляют на каталке в операционную.

Послеоперационный период после ТУР мочевого пузыря

Послеоперационный период после трансуретральной резекции мочевого пузыря в большинстве случае протекает без осложнений. Иногда пациенты сталкиваются со следующими проблемами:

• кровотечение из раневой поверхности;
• кровь в моче;
• острая задержка мочи;
• инфекционные осложнения (цистит, пиелонефрит).

Кровь в моче после ТУР мочевого пузыря появляется у многих пациентов. С мочой могут выделяться кровяные сгустки. Это нарушение проходит самостоятельно через 2-4 дня после операции. Если кровь в моче после ТУР мочевого пузыря сохраняется долго, это указывает на развитие серьёзных осложнений.

Многие пациенты сталкиваются с такой проблемой, как боли после ТУР мочевого пузыря.

В первую очередь, дискомфорт связан недавним хирургическим вмешательством, в процессе которого был забор тканей для биопсии или осуществлялось удаление выявленных новообразований.

Иногда пациентов беспокоит частое мочеиспускание после ТУР операции. Когда нормализуется мочеиспускание, зависит от многих факторов. Прежде всего, тонус должен нормализоваться мочевого пузыря.

Кровотечение после трансуретральной резекции мочевого пузыря носит временный характер и проходит самостоятельно в течение нескольких дней после операции. Если кровотечение интенсивное, проводят промывание мочевого пузыря. Медицинский персонал клиники онкологии обеспечивает пациентам после ТУР профессиональный уход.

После выписки из больницы пациенту рекомендуют ограничить физические нагрузки в течение 2-3 недель и не проявлять сексуальной активности. Во время дефекации не нужно напрягаться. При необходимости стоит принимать слабительные препараты.

Диета после ТУР мочевого пузыря

Диета после операции на мочевом пузыре ТУР позволяет пациенту быстрее восстановиться.

В течение первых нескольких дней после трансуретральной резекции пациенту проводят внутривенное вливание питательных элементов. Пить воду можно со второго дня.

Пациенту для нормализации опорожнения мочевого пузыря назначают питьевую диету. В этот период из рациона необходимо исключить следующие продукты:

• жареное и жирное;
• солёное и пряное;
• наваристые бульоны;
• сдобную выпечку;
• продукты с искусственными добавками и консервантами;
• алкогольные и газированные напитки.

Как только восстановится перистальтика кишечника, в рацион добавляют диетические обезжиренные блюда. Питание должно быть дробным. Разрешены бульоны с перетертым мясом, рыбой, овощами. Можно кушать разваренные каши, отварное мясо и паровые котлеты. В меню должны быть некислые свежие ягоды, фрукты и овощи. Со второй недели можно вернуться к обычному рациону.

Получите консультацию онколога, позвонив по телефону Юсуповской больницы, где врачи выполняют трансуретральную резекцию мочевого пузыря.

Юлия Владимировна Кузнецова

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/transuretralnaya-rezektsiya-mochevogo-puzyrya/

Тур мочевого пузыря: что это такое, показания, противопоказания, послеоперационный период

Выявлено, что за последние несколько лет все большая часть людей стали жаловаться на боли в области брюшины. Рак мочевого пузыря в чаще диагностируется у мужского пола. Группу риска составляют в основном те, кто слишком много курит.

Именно курение чаще всего провоцирует развитие злокачественного образования. При обнаружении заболевания нужно сразу же обратиться к специалисту, который назначит необходимые обследования и лечение.

Среди них имеет место трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР).

Общее представление

Операция тур мочевого пузыря – это первичный метод при лечении раковых опухолей. Процедура применяется с целью удаления тканей органа и злокачественного образования. Это единственный метод, способный справиться с поверхностным раком.

Основные достоинства:

• минимальные повреждения и травмирование тканей органа;
• снижение риска кровопотери;
• меньше вероятность проникновения инфекции в организм;
• редко когда развиваются осложнения в период реабилитации;
• состояние больного остается стабильным.

Необходимость в проведении ТУР возникает в том случае, когда в структуре мочевого пузыря происходят различные изменения, похожие на опухоль.

Подготовка к процедуре и противопоказания

При ректальной пальпации у представителей мужского пола и влагалищном осмотре у женского — определяются размеры новообразований и степень поражения органа.

К дополнительным методам диагностики относят:

• цистоскопию;
• биопсию;
• бактериальный посев мочи;
• пиелографию, которая проводится внутривенно;
• анализ на определение маркеров в крови;
• цитологическое обследование.

При своевременном обнаружении новообразования на слизистой, удалить его не составит особого труда. Наличие крови в моче служит главным признаком развития болезни.

В зависимости от степени поражения, стадии классифицируют по шкале от 0 до 4. Чем ниже показатель, тем меньше область злокачественных образований.

Нередко к медицинской помощи прибегают и люди, у которых рак поражает не только мочевой пузырь, но и иные органы, образующие мочевыделительную систему. Если есть подозрения на распространение раковых клеток на соседние органы, дополнительно назначают магниторезонансную и компьютерную томографии.

Перед проведением ТУРа мочевого пузыря, пациент в обязательном порядке должен подписать документ, в котором дает свое согласие на операцию. Врач со своей стороны предварительно должен объяснить, что представляет собой процедура, как будет осуществляться и какие могут быть последствия.

Важно также отметить, что операция имеет противопоказания:

• тяжелые хронические заболевания различных органов (сюда относят печеночную, почечную, сердечно-сосудистую недостаточности);
• инфекционные патологии;
• болезни мочеполовой системы.

Как проводят трансуретральную резекцию мочевого пузыря

Перед процедурой больного кладут на спину, ноги раздвигают и сгибают в коленях. Через мочеиспускательный канал в орган вводится специальный инструмент, называемый резектоскопом. Любую манипуляцию осуществляют под строгим визуальным контролем.

Благодаря резектоскопу появляется возможность удаления опухоли и прижигания кровоточащих сосудов. При резекции может возникнуть необходимость применение нескольких процедур. Когда опухоль имеет небольшие размеры, не превышающие 1 сантиметра, то за одно действие возможно устранение не только образований, но и глубоких слоев ткани, которые располагаются достаточно близко к образованию.

При значительных размерах применяется несколько подходов. Вначале удаляют саму опухоль, а затем уже окружающие ее ткани. В случае необходимости берут биопсию тканей с разных участков органа. Полученный материал исследуется врачом-морфологом.

По завершении операции вставляют катетер, который представляет собой полую трубку, изготовленную из латекса или силикона, предназначенной для оттока мочи в мочеприемник.

Реабилитация

Послеоперационный период играет важную роль в дальнейшей жизни больного. Если не следовать предписаниям лечащего врача, то возрастает риск появления серьезных осложнений.

Сразу после выполнения ТУРа опухоли мочевого пузыря ставят специальную систему, благодаря которой орган непрерывно орошается Фурацилином или другим специальным раствором. Промывочная жидкости поступает внутрь мочевого пузыря по одному каналу катетера, а выходит наружу — по-другому. Длительность процедуры устанавливается индивидуально, и занимает от нескольких часов до 3 дней.

Если в течение полутора — двух часов послеоперационного времени не наблюдается тошноты и рвоты, то больному разрешают пить. Порции воды должны быть маленькие, суточная доза не должна превышать 1,5 литра. Принимать пищу можно будет только на следующий день после окончания процедуры.

Диету подбирает строго лечащий врач. Не исключено, что, если у больного имеются сопутствующие патологии, рекомендации по питанию будут несколько отличаться от вышеописанных.

Длительность терапии антибиотиками – 5–15 дней.

Уретральный катетер удаляют в течение 1–5 суток. После такой процедуры моча может иметь светлый оттенок или быть с кровяными примесями. Ходить в туалет разрешается часто, но по чуть-чуть. В этот момент не исключены такие сопровождающие симптомы, как:

• резь в уретре;
• ощущение жжения;
• сильные позывы.

Обычно эти проявления исчезают через 7–10 дней.

Присутствие крови в моче после ТУРа, может наблюдаться на протяжении трех недель, когда больной уже дома. Если это происходит, необходимо начать пить больше жидкости и не допускать физических нагрузок. Если есть подозрение что подобные кровотечения могут нанести вред здоровью, то следует незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Результаты биопсии можно будет получить на 2–7 дней. Окончательный диагноз скажет доктор.

Когда опухоль носит злокачественный характер, то назначают дополнительную терапию в виде инстиляций лекарственного препарата внутрь мочевого пузыря.

Кроме этого, в течение трех недель категорически противопоказан секс.

Возможные последствия

Какая бы операция ни проводилась, всегда есть риски появления различных осложнений, которые могут нести определенную опасность для здоровья и жизни человека. Это может зависеть не только от онкологической болезни, но и от особенностей организма.

О возможных последствиях наркоза расскажет анестезиолог.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря может проявиться такими осложнениями, как:

• простатит;
• острый пиелонефрит;
• сепсис;
• повреждение стенок соседнего органа;
• обильное кровотечение;
• рецидивы опухолевых образований.

В некоторых случаях возможно сужение мочеиспускательного канала, что создает определенные препятствия оттоку мочи.

В целом при правильно выбранной тактике лечения, пациент достаточно быстро возвращается к своему привычному образу жизни.

Прогноз

То, насколько эффективным окажется проведение резекции, зависит от большого количества факторов:

• стадии заболевания;
• осложнений до и после операции;
• возрастной категории больного;
• общего состояния пациента;
• метода применяемой терапии.

При поверхностном раке мочевого пузыря выживаемость в 80% не менее 5 лет. Если опухоли более инвазивные, процент снижается до 40.

Одно из важных условий при лечении онкологических заболеваний – это соблюдение всех предписаний лечащего доктора. Если в качестве дополнительной терапии используются и средства народной медицины, они обязательно должны быть обговорены со специалистом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Источник: https://PochkiMed.ru/vesica/tur-mochevogo-puzirya.html

Тур мочевого пузыря (трансуретральная резекция)

Тур мочевого пузыря (трансуретральная резекция)

Трансуретральная резекция мочевого пузыря проводится при помощи специального устройства – резектоскопа, который вводится в уретру пациента. Хирургическое вмешательство показано при диагностировании у человека поверхностного злокачественного новообразования в полости мочевого пузыря.

Специальная петля аппарата устраняет опухоль вместе с основанием, а биологические образцы направляются в лабораторию для изучения вида рака, определения вероятности возможных рецидивов.

Если существует риск формирования новообразования, то в полость мочевого пузыря вводятся химиотерапевтические препараты.

Особенности хирургической операции

Трансуретральная резекция мочевого пузыря, или ТУР мочевого пузыря, проводится пациентам только при диагностировании злокачественной опухоли на ранней стадии.

Большинство мужчин и женщин при нарушениях мочеиспускания и появлении болезненных спазмов внизу живота не откладывают визит к врачу.

Это позволяет обнаружить опухоль на стенках мочевого пузыря в начале ее образования, когда метастазы не повредили соседние здоровые ткани и органы.

По статистическим данным, мужчины более предрасположены к развитию рака мочевого пузыря в силу особенностей анатомического строения органов мочеполовой системы. Восемь операций из 10 проводится представителям сильного пола. Злокачественные новообразования в мочевом пузыре в подавляющем случае диагностируются у жителей Европы и США.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря — это щадящий метод хирургических вмешательств. Для установки резектоскопа не требуется делать надрезы или проколы, нарушающие целостность кожных покровов. При проведении операции используется специальное устройство со встроенной камерой, позволяющее визуализировать на экране монитора внутренние стенки и процесс удаления новообразования.

К достоинствам ТУР шейки мочевого пузыря и его полости относятся:

• установление точного гистологического диагноза, определение степени патологического процесса;
• выявление стадии злокачественного новообразования и возможности проникновения клеток раковой опухоли в мышечную стенку мочевого пузыря;
• установление клинического прогноза и факторов, предрасполагающих к повторному формированию рака мочевого пузыря;
• выявление локализации новообразований, их количества, размеров и конфигурации;
• удаление опухоли.

Насколько успешным будет лечение зависеть от стадии злокачественного процесса и адекватности проведения терапии. Если у человека была обнаружена опухоль, то требуется полное инструментальное качественное исследование полости мочевого пузыря. Такое диагностирование необходимо для исключения вероятности неполного удаления новообразования, наличия других опухолей, стриктуры уретры.

Тур мочевого пузыря является самым востребованным и эффективным способом лечения. Хирургическая операция проводится также при диагностировании новообразований, проросших в полость органа мочевыделительной системы. Удаление плоской раковой опухоли даже на ранней стадии редко проводиться методом трансуретральной резекции.

Необходимая диагностика

На начальной стадии диагностирования злокачественного или доброкачественного новообразования производится сбор необходимой информации: изучение заболеваний в анамнезе, внешний осмотр пациента, обследования ректальные у мужчин и через влагалище у женщин. Это позволяет установить размер опухоли и предварительно определить стадию злокачественного процесса.

Если уплотнение в полости мочевого пузыря было обнаружено, то пациенту проводится более тщательная диагностика, в том числе дифференциальная:

• биопсическое исследование взятого образца;
• цитология урины;
• изучение смывов из пораженного органа;
• цистоскопия мочевого пузыря;
• посев биологического образца урины в питательную среду;
• сцинтиграфия статическая или динамическая;
• ультразвуковое исследование.

Лабораторные анализы крови также информативны. Врач определяет состояние организма пациента после изучения полученных качественных и количественных значений содержания тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

Опухоль мочевого пузыря незначительного размера чаще всего диагностируется на слизистой оболочке, что позволяет быстро провести трансуретральную резекцию.

Новообразование классифицируется в зависимости от его проникновения в эпителиальные ткани и повреждения стенок полого органа.

В этом случае проводятся следующие инструментальные исследования:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование.

Операция временно откладывается, если при проведении биохимических анализов были обнаружены патогенные возбудители инфекций мочеполовой системы. Пациентам назначается курсовое лечение противомикробными препаратами и антибиотиками. Только при условии полной стерильности урины показана ТУР мочевого пузыря.

Людям с хроническими заболеваниями следует за неделю до трансуретральной резекции перестать принимать лекарственные средства для разжижения крови. Это существенно снижает вероятность кровотечения во время хирургического вмешательства. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером.

В день удаления новообразования необходимо отказаться от употребления еды и напитков. Если данный режим был нарушен, могут возникнуть проблемы с анестезией. Пациента госпитализируют в больничное учреждение за сутки до операции. Перед проведением хирургического вмешательства он заполняет документы, в которых подписью подтверждает свое согласие на проведение операции.

Как проводится операция

От вида новообразования, места его локализации и состояния здоровья человека зависит время проведения хирургических манипуляций. Они могут продолжаться от 15 до 50 минут, после чего для человека наступает реабилитационный период. Как только начинает действовать анестезия, врачи приступают к работе.

Цистоскоп аккуратно через мочеиспускательный канал вводится в полость мочевого пузыря. Для профилактики повреждения слизистых оболочек и гладкомышечной мускулатуры производится орошение стерильной жидкостью, которая постепенно заполняет пузырь.

Это облегчает визуализацию операционного поля и злокачественной опухоли. Устройство снабжено петлей для удаления новообразования и расположенных рядом с ним структур.

После срезания опухоли раневая поверхность прижигается для исключения распространения воспаления и профилактики кровотечения.

После проведения ТУР мочевого пузыря внутри его полости остается раневая поверхность. При контактировании с уриной развивается раздражение, провоцирующее нарушения опорожнения пузыря и сильные позывы к мочеиспусканию. По мере выздоровления негативные признаки исчезают в течение месяца. В этот период в моче могут обнаруживаться примеси крови.

Возможные последствия операции

Хирургическое вмешательство сопряжено с вероятностью развития нежелательных побочных эффектов трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря. Их количество и выраженность находятся в прямой зависимости от индивидуальной предрасположенности организма и изначального состояния здоровья человека.

К последствиям ТУР относятся:

• болевые ощущения и дискомфортное состояние в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
• гематурия;
• рези и жжение при опорожнении мочевого пузыря.

Чтобы устранить нарушения мочеиспускания пациентам рекомендуется пить много чистой негазированной воды. Иногда открывается сильное кровотечение. Но медицинский персонал следит за изменениями параметров частоты сердечных сокращений и артериального давления, поэтому помощь будет оказана незамедлительно.

Даже соблюдение всех норм стерильности при проведении операции не исключает возможности проникновения в полость мочевого пузыря или мочеточники патогенных микроорганизмов.

В ходе хирургического вмешательства их полости орошаются специальными бактерицидными растворами, а при необходимости доктор осуществляет парентеральное введение антибактериальных препаратов.

В послеоперационный восстановительный период пациент должен соблюдать правила личной гигиены для профилактики развития инфекции.

В процессе удаления крупного новообразования, которое проникло в слизистую оболочку и гладкомышечную мускулатуру в стенках остаются одно или несколько отверстий. Потребуется длительное время для их затягивания и нормализации мочеиспускания. Пациенту устанавливается катетер или специальное устройство – цистостома.

Следует обратиться к лечащему врачу, если после выписки из стационара у человека развилась следующая симптоматика:

• повышение температуры более субфебрильных значений (37,5-38 °C);
• боли внизу живота или поясничной области на протяжении суток и более;
• появления сгустков крови в моче;
• снижение объема мочи при сохранности питьевого режима.

Ожидание результатов биопсического исследования, необходимых для дифференцирования раковых и доброкачественных опухолей, составляет около недели. Если выяснилось, что образование было злокачественным, пациенту назначается последующее лечение с использованием химиотерапевтических препаратов.

Послеоперационные осложнения

Существует вероятность возникновения осложнений и даже летального исхода при проведении любых хирургических вмешательств. Как правило, происходит нарушение работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а также нижних дыхательных путей. К осложнениям трансуретральной резекции мочевого пузыря можно отнести сильные кровотечения и развитие воспалительного процесса.

Обычно при кровотечениях требуется регулярное промывание мочеточников и мочевого пузыря дезинфицирующими растворами. При проведении процедур пациент должен соблюдать постельный режим.

В этом случае на протяжении нескольких дней происходит катетеризация пациента, который непременно находится в горизонтальном положении.

Для профилактики обсеменения органов мочевыделительной системы вирусами, бактериями и простейшими человек проходит курсовое лечение противомикробными препаратами в сниженных дозах.

Крайне редко через образовавшееся отверстие в стенке пузыря урина попадает в брюшную полость.

Для предотвращения возможных негативных последствий (перитонита и сепсиса) пациенту показано хирургическое вмешательство.

Период реабилитации

Из операционной медицинский персонал перемещает пациента в больничную палату, где осуществляется контроль его восстановления, производится оценка воздействия наркоза на все системы жизнедеятельности.

Установленный катетер подключается к специальному устройству, вымывающему кровяные сгустки из полости мочевого пузыря. Если у пациента появились болезненные ощущения, то рекомендован прием противовоспалительных нестероидных препаратов.

Также контролируется частота пульса и артериальное давление человека. При снижении их показателей проводится обследование полого органа на наличие кровотечения.

В течение нескольких недель существует ряд ограничений на ведение привычного образа жизни:

• запрет на поднятие тяжестей;
• отсутствие половых контактов;
• ограничение двигательной активности.

Во время реабилитации пациент должен принимать слабительные фармакологические препараты, чтобы избежать напряжения при посещении туалета.

Выздоравливающему рекомендуется врачом употребление значительного количества жидкости для нормализации опорожнения мочевого пузыря. Этому способствует исключение из рациона:

• соленой и насыщенной специями пищи;
• жирных, жареных, копченых продуктов;
• наваристых бульонов;
• выпечки из сдобного и слоеного теста.

На протяжении нескольких недель после проведения трансуретральной резекции человек не должен садиться за руль и заниматься спортом. Если результаты его анализов указывают на доброкачественную опухоль, то он ставится на контроль и должен проходить один раз в полгода полный медицинский осмотр.

После проведения ТУР злокачественной опухоли и химиотерапии пациенты находятся под наблюдением уролога и онколога. Это необходимо для быстрого обнаружения рецидива заболевание. Хирургическое вмешательство на начальной стадии патологии способствует полному выздоровлению.

Источник: https://www.ncagp.ru/index.php?_t8=436

Тур мочевого пузыря

ТУР (трансуретральная резекция мочевого пузыря) — это малоинвазивная операционная методика. Использование специального оборудования для проведения операции позволяет обойтись без проколов, надрезов или других повреждений кожного покрова.

Процедура применяется при удалении новообразований, свищей, дивертикул, конкрементов (камней). В статье речь пойдет о том, что такое ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря, в чём его преимущества и как непосредственно проводится операция.

Причины заболевания

• Новообразования в мочевом пузыре могут быть злокачественными (инфильтрующий или папиллярный рак) и доброкачественными (папилломы). Когда речь идет о причинах возникновения опухолей мочеполовой системы, специалисты говорят, в первую очередь, о следующих факторах:
• • хронические болезни (циститы и уретриты);
• • врождённые особенности строения мочевыводящих органов;
• • папилломавирус;
• • травмы брюшины;
• • паразитарные инфекции.

Если верить медицинской статистике, часто причины недуга кроются в образе жизни человека. На первом месте в этом списке стоит никотин. Подавляющее большинство пациентов с раком мочеполовой системы — это рьяные курильщики.

Некоторым образом на здоровье отражается и профессиональная принадлежность. К примеру, установлено, что чаще других от опухолей мочевого пузыря страдают водители.

В этом нет ничего странного, ведь при такой работе вовремя сходить в туалет удаётся далеко не всегда. Моча застаивается, кристаллизуется, образуя мелкие и крупные конкременты, которые травмируют слизистую.

Дальнейшему развитию процесса, зачастую, способствуют инфекции, проникающие с током крови или вверх по уретре.

Причинами образования опухолей служат некоторые виды канцерогенов, используемых на производстве. Среди них наиболее распространенным является анилин.

Вещество применяется в лакокрасочной, целлюлозно — бумажной и химической промышленности. Канцероген имеет свойство накапливаться в организме. Затем вещество выводится через почки, задерживаясь в мочевом пузыре.

Таким образом опасный компонент оказывает на его слизистую непосредственное воздействие.

Диагностика заболевания

Первичные симптомы рака часто проявляются в гематурии. Следы крови в моче могут присутствовать не постоянно, а периодически. Этот симптом не обязательно свидетельствует о наличии опухолевых образований.

Гематурия может быть следствием развивающегося воспаления. Но в любом случае, обнаружение крови в урине должно стать причиной для немедленного обращения к урологу, даже если отсутствуют какие-либо болевые ощущения.

1. Для предварительной диагностики опухоли больному проводят следующие виды исследований:
2. • цистоскопию;
3. • цитологический анализ урины;
4. • бактериологический посев;
5. • тест ВВП (внутривенную пиелографию);
6. • компьютерную томографию;
7. • УЗИ.

Если результаты предварительного обследования подтвердят наличие опухоли, следующим шагом должна стать трансуретральная резекция мочевого пузыря. Данная процедура позволяет детально изучить пораженную область и произвести удаление опухоли. Новообразование и часть окружающих его тканей оправляется на гистологическое исследование.

Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря

Терапия целиком зависит от того, имеются ли признаки прорастания новообразования вглубь мышечных волокон. При их отсутствии специалисты говорят о мышечнонеинвазивных или поверхностных поражениях.

При подобном диагнозе показана операция Тур мочевого пузыря, во время которой проводится электрорезекция новообразования и поражённой ткани. Далее пациенту назначается курс внутрипузырной терапии. Известно, что опухоли в мочеполовой системе склонны рецидивировать в ближайшие несколько лет.

Введение по установленной схеме препаратов непосредственно в полость органа снижает этот риск почти втрое.

Как правило, в таких случаях проводится лучевая терапия. При наличии обширного поражения обсуждается вопрос о полной резекции органа. Через некоторое время из части кишечника создают новый резервуар для сбора мочи.

Подготовка и проведение процедуры

Перед госпитализацией в урологическое отделение пациенту необходимо пройти рентгенографическое обследование, сдать посев мочи и анализ крови на гепатит и СПИД, сделать ЭКГ.

Непосредственно в стационаре больного осматривает терапевт, анестезиолог, а при необходимости и кардиолог.

Перед операцией пациенту назначается очистительная клизма и антибактериальные препараты внутримышечно, либо внутривенно.

Операция ТУР опухоли мочевого пузыря проводится посредством комплекса специального оборудования, состоящего из резестоскопа, видеосистемы, электрохирургического блока, системы для архивации данных.

Чтобы хирургу лучше было видно внутреннюю оболочку, полость мочевого пузыря заполняется специальной жидкостью. Опухоли и пораженные ими участки удаляют при помощи электропетель, которые разогреваются до высоких температур.

Затем прибор переключается на коагуляцию и происходит «запаивание» повреждённых кровеносных сосудов.

С целью контроля гемостаза после ТУРа мочевого пузыря больному устанавливается катетер Фолея, через который подаётся и выводится слабый раствор фурацилина. При этом происходит постоянное промывание полости. Цель мероприятия — недопустить скопления сгустков крови, которые могут перекрыть уретру или проникнуть выше, в мочеточник и почки.

Чаще всего используются фторхинолоны «Ципробай» и «Цифран», однако окончательный выбор осуществляет лечащий уролог.

Поскольку в случае удаления даже доброкачественных новообразований, риск рецидива достаточно велик, необходим постоянный контроль состояния мочевого пузыря. С этой целью пациенту проводят контрольную цистоскопию через 3 месяца. Далее обследование делают регулярно, по графику, установленному лечащим специалистом.

• Основными противопоказаниями к проведению ТУРа служат:
• • тяжёлое состояние пациента;
• • сердечно-сосудистые болезни в последней стадии;
• • нарушение свёртываемости крови;
• • острые формы заболеваний мочеполовой системы;
• • серьёзные нарушения подвижности тазобедренных суставов.

Любое хирургическое вмешательство, проводимое под наркозом, всегда сопряжено с определённым риском, который не связан с основным заболеванием.

Индивидуальную реакцию организма сложно предусмотреть, особенно если в анамнезе пациента имеются сердечно-сосудистые недуги.

Из осложнений операции следует указать возможность развития острого пиелонефрита, сепсис, перфорацию прямой кишки и мочевого пузыря, возникновение кровотечения, повторное образование опухоли, формирование стриктуры (сужения) уретры.

Реабилитация

Современные технологии позволяют производить удаление опухоли в мочевом пузыре с малой инвазивностью и минимумом постоперационных осложнений. Заметно сокращается и восстановительный период. Однако подобное вмешательство не проходит совсем бесследно.

Рези и жжение при походе в туалет и следы крови в урине сохраняются до двух недель. Нужно учесть, что периодическая гематурия считается нормой, но при её появлении больному лучше отказаться от физических нагрузок.

Особое внимание должны привлечь крупные сгустки, способные закупорить уретру.

В послеоперационный период пациенту рекомендуется соблюдение диеты и обильное питьё. Обычную воду принимать можно уже через пару часов после операции, поесть разрешается только на вторые сутки.

В последующие две недели после проведения ТУР больному следует воздержаться от потребления соленых, копчёных, маринованных или жареных блюд. Разрешены соки, чай, предпочтительно травяной, морсы.

Жидкости нужно выпивать не меньше 2 литров.

В период восстановления рекомендуется отказаться от интимной жизни.

Особенно это предостережение касается мужчин, ведь в их случае в половой акт вовлечена мочеполовая система, которая ещё недостаточно реабилитировалась.

Необходимо следить за своим самочувствием и температурой тела. Сильные боли или гипертермия, которые сохраняются дольше двух суток, должны стать поводом для обращения к медикам.

Уже через месяц после проведённой ТУР, человек имеет возможность жить полноценно, но это не означает, что можно вернуться к прежним привычкам. От курения и алкоголя придется отказаться.

Следует избегать и сидячего образа жизни, это провоцирует нарушение кровообращения в органах малого таза.

Видео проведения операции 18+

Источник: https://myworldwiki.com/zdorove/tur-mochevogo-puzyrja/