Рак надпочечника: симптомы проявления, лечение и выживаемость

Рак надпочечников – это разновидность злокачественной опухоли почек, поражающая симметрично расположенные железы, располагающиеся над почками. Они отвечают за создание стероидных гормонов, регулирующих нормальное давление, поведение в стрессовых ситуациях, обменные процессы и распределение веществ в организме.

Новообразование в указанном органе – сравнительно редкий вид рака, поражающий одного из миллиона. Статистика составляет 4% от зарегистрированного числа онкологических болезней. И врачи оперируют эти опухоли чаще, изучены образования хорошо. По МКБ-10 заболевание имеет код C74. Болезнь опасна метастазами в ткани печени и лёгких, а дальше процесс идёт неконтролируемо.

Подвержены этому типу рака люди до 5 и после 50 лет. Патологию часто диагностируют у детей или у пожилых людей. У женщин указанную форму диагностируют в пять раз чаще, чем у мужчин.

Опухоль образует метастазы в печени и ближайших тканях, но если опухоль в надпочечнике – вторичное образование, скорее всего, она доброкачественная.

Симптомы

Клинические проявления сильно зависят от типа болезни пациента, но показатели сведены в единый список. Малигнизации может вначале подвергнуться кора надпочечника (адренокортикальный рак) либо клетки эпителия (карцинома), тяжелейший вид рака. Он встречается чаще остальных.

Злокачественное образование поражает и мозговой слой – феохромоцитома – характеризуется избыточным синтезом гормонов. Нейробластома – рак, поражающий нейроны, участвующие в симпатической цепи.

Известны другие подвиды рака надпочечников в зависимости от того, какой гормон начинает синтезироваться активнее, либо от того, какие связи нарушаются. Здесь перечислены самые распространённые виды заболеваний.

Злокачественное образование вызывает изменения в порядке синтезирования гормонов. Оно влияет на организм целиком, на поведение человека, независимо от факта, повреждён корковый слой надпочечника либо мозговое вещество. Формируются узнаваемые проявления опухоли надпочечников, специфические симптомы болезни.

Зафиксировано множество указаний на то, что организм болен и в первые периоды болезни, но подобные признаки относятся и к другим заболеваниям (неспецифические проявления болезни). Поэтому рак ошибочно лечат как неонкологическое заболевание, и болезнь продолжает развиваться, переходя на дальнейшие стадии.

Неспецифические симптомы

Подобные проявления болезни не связаны с гормональным балансом организма, но любое проявление – повод обратиться ко врачу:

• Синдром анемии.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Мочекаменная болезнь, спровоцированная дисфункцией почек.
• Детский остеопороз – недостаток кальция в костях.
• Дефицит калия.
• Головокружение, потери сознания.
• Слабость мышц.
• Судороги.
• Повышение давления (гипертонические кризы), сердечно-сосудистые осложнения.
• Отсутствие аппетита или ожирение.
• Пересыхание языка и горла.
• Частая тошнота и рвота.
• Уменьшение массы тела.
• Ухудшение психического состояния, выражающееся в ухудшении стрессоустойчивости: провоцируются невроз, депрессия, психоз.
• В качестве радикальных признаков могут быть замечены частичный или полный паралич тела.

Специфические симптомы

Это симптомы, напрямую связанные с нарушением гормонального баланса организма. Признаки логично разделить по гормонам. Нарушение синтеза ведёт к узнаваемым изменениям в организме.

• Повышенный андроген – у детей идёт несвоевременное половое созревание либо замечается серьёзное отставание в развитии. У женщин – понижается голос и увеличиваются половые губы, набирается мышечная масса, выпадают волосы на голове. Отмечается оволосение тела, грубеют черты лица.
• Повышенный эстроген. У мужчин – увеличение груди, низкое либидо, падает потенция, деформируются половые органы. У женщин – нарушение менструального цикла, сильный предменструальный синдром.
• Повышенный кортизол – синдром Иценко-Кушинга.

У последнего синдрома узнаваемые проявления:

• Ускоренное откладывание жировой ткани – увеличение веса, появление пухлых щёк, жирового горба под шеей.
• Хрупкие сосуды – много синяков.
• Отёчность верхней части тела.
• Слабость верхней части тела.
• Конечности становятся тонкими.
• Кожа становится тоньше, появляются красные рубцы.
• Меняющееся настроение, развитие психоза и депрессивных состояний, панических атак, плаксивости.
• Заторможенность и повышенная утомляемость.
• Головные боли, связанные с повышенным давлением.
• Ухудшение зрения.

Заболевание на поздних стадиях отмечает ряд дополнительных признаков. Опухоль давит на окружающие ткани, появляется болевой симптом в области надпочечников. Живот отзывается тяжестью после еды, больного тошнит и рвёт.

При феохромоцитоме часто больной излишне потеет, у него высокое давление, головные боли, одышка, учащенное сердцебиение. Ещё одно проявление – бледная кожа.

При нейробластоме сильны костные боли, у пациента выпучены глаза, под ними тёмные круги. Дыхание затруднено, идёт потеря веса, характерна диарея. У детей распухает живот.

Причины

Причины возникновения злокачественных опухолей не установлены точно. Учёные строят теории о возникновении болезней, но не объясняют всего.

Известно, что в человеческом организме присутствуют гены, стимулирующие злокачественный атипизм клеток. Есть гены, что борются с указанным процессом.

Если баланс генов нарушен, начинается развитие злокачественной опухоли. Ещё рак провоцируют несколько типов клеток, способных к мутации.

В списке ряд специфических групп риска. Первая – территориальная: в Бразилии частота этой болезни выше, чем в остальных регионах. Объяснение – в этом регионе накопилось много мутаций хромосом.

Вторая – возрастная. В группе риска, как говорилось раньше, люди конкретного возраста: рак надпочечников возникает либо до пяти лет, либо после 45-50 лет.

У детей опухоль создается из эмбриональных структур.

Решающая причина остаётся скрытой, но есть подтвержденный статистикой список факторов, которые увеличивают риск возникновения различных онкологических заболеваний. Есть подобный список и у рака надпочечников. Преимущественно перечисленные пункты касаются образа жизни человека, но есть и ряд причин, связанных с генетикой и наследственностью.

• Несбалансированное питание с избытком канцерогенных веществ, присутствующих в избытке в продуктах.
• Злоупотребление алкоголем, курение и другие вредные привычки.
• Недостаток физической активности, малоподвижный образ жизни.
• Частые стрессовые ситуации.
• Работа в экологически небезопасном месте.
• Частая гипертония (повышенное артериальное давление).
• Травма надпочечника в прошлом.
• Длительный и регулярный приём лекарств без консультации врача, особенно контрацептивов.
• Врождённая патология в производстве гормонов в надпочечниках.
• Врождённые болезни, способствующие возникновению злокачественных опухолей: синдром Беквита-Видемана и синдром Ли-Фраумени.
• Наследственная предрасположенность к этому виду рака.

Доброкачественные опухоли, вызванные этими причинами, встречаются чаще злокачественных, но в запущенной стадии и они серьёзно угрожают жизни.

Возникновение рака надпочечника бывает спровоцировано иным первичным очагом болезни, если опухоль другого органа начала образовывать метастазы. Так происходит, если злокачественный атипизм начал развиваться в эндокринной системе.

Стадии болезни

Рак надпочечников проходит в 4 стадии, разделённые по симптоматике и размеру поражённой области:

1. Опухоль меньше пяти сантиметров в диаметре, лимфатические узла не поражены, вторичных очагов болезни нет.
2. Образование увеличивается в размере и превышает пять сантиметров, но не образует метастазов.
3. Опухоль расходится за пределы надпочечника, раковые клетки появляются в ближайших к очагу заболевания тканях, парааортальные лимфоузлы расширены.
4. Опухоль начинает метастазировать. Прежде всего, поражается эндокринная система. Возможно образование метастазов в лёгких, в желудке, в ближайших костях, в мышцах живота.

На первых стадиях определить болезнь и правильно поставить диагноз нелегко, и это тяжело отзывается на лечении, ухудшает прогноз для пациента. Однако ситуация характерна для любой онкологии. Протекает рак надпочечников по-разному. Иногда развивается долго и изолированно, а иногда проходит быстро и агрессивно. Ведётся перечень исследований, чтобы определить развитие заболевания точнее.

Метастазы

Опухоль в надпочечниках часто образуется как вторичный очаг злокачественной болезни. Это происходит потому, что метастазы образуются в органах: раковые клетки проникают в кровь и лимфу, а затем провоцируют развитие малигнизации клеток в новом месте или местах.

Почки и надпочечники пронизаны кровяными сосудами, так как они выбрасывают гормоны в кровоток, и чтобы это происходило эффективно, ток крови рядом с этими органами должен быть большой. Поэтому небольшой по размеру надпочечник зачастую является местом возникновения нового очага заболевания.

Далеко не всегда метастазов в надпочечниках и в почках бывает злокачественным, поэтому нужна серьёзная диагностика прежде, чем приступать к лечению, особенно если речь о хирургическом вмешательстве.

Диагностика болезни

Обычно с вышеперечисленными симптомами приходят к эндокринологу либо к онкологу. Рак надпочечников сложно диагностировать, если врач его подозревает, то рекомендует все методы диагностики. Первичная диагностика начинается с общего осмотра, включающего опрос пациента, визуальный осмотр и пальпацию. Далее диагноз уточняется с помощью дополнительных исследований и анализов:

• Рентген выявит наличие метастазов в тех местах, где не должно быть органов или уплотнения тканей. Возможным местом образования метастаза может быть почка, печень и лёгкое. Это позволяет исключить самый опасный из метастазов.
• УЗИ также применяется для определения болезни: в норме надпочечники не видны при исследовании. Если они визуализированы, значит, налицо причины для тревоги. Ещё УЗИ выявляет повреждение раком лимфатических узлов и печени.
• КТ – наилучший метод, определяет не только место раковой опухоли и точно её визуализирует, но и указывает степень малигнизации соседних тканей. Применяют перед операционным вмешательством, чтобы определить способ, план и ход операции.
• По МРТ определяется состав опухоли, её строение и степень повреждения надпочечника. Исследование помогает определить, есть ли метастазы в спинном и головном мозге.

• При МРТ и КТ прекрасно работает метод контрастного окрашивания кровяных сосудов, помогающий заметить нарушения в кровоснабжении почек и надпочечников. Эти органы активно снабжаются кровью, поэтому состояние сосудов рядом с ними даст достаточно точную картину, показывающую состояние самих органов.
• Берётся биопсия ткани надпочечника, а затем делается анализ забранного материала на наличие раковых клеток. Самый точный из анализов, если речь о проверке на злокачественность опухоли.
• Результаты гистологического анализа тканей покажут, насколько агрессивна данная опухоль и какова вероятность метастазов.
• Анализ мочи. Если при анализе выявлено, что содержание кортизола повышено, значит, работа надпочечников нарушена.
• Анализ крови на гормоны (прежде всего, на кортизол, ренин и хромогранин) позволят определить, является ли опухоль первичным образованием или метастазами.
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – контрастное исследование с помощью помеченных молекул глюкозы. Раковые клетки будут поглощать её активнее, и это отразится на сканере. Это исследование отражает размер и степень ракового образования и операбельность опухоли.
• Показателем того, что опухоль злокачественная (вопрос опасности для жизни врачи должны решить, прежде всего), будет вес опухоли. Неопасная для жизни пациента опухоль весит порядка 30-50г. Злокачественное образование тяжелее ста граммов.

При обращении ко врачу вовремя рак выявляют на начальной стадии благодаря современному оборудованию и методам диагностики. Если пойманы первые этапы болезни, это упрощает лечение и улучшает прогноз для пациента.

Методы лечения болезни

Активные опухоли надпочечников удаляют операционным вмешательством, так как радикальный способ лечения является в этом случае самым эффективным. Но как пройдёт процесс, зависит от степени запущенности болезни.

Удаление первой стадии проводится с помощью лапароскопического метода, малотравмирующей операции. Она возможна, если образование меньше 5 сантиметров в диаметре и в отсутствие метастазов.

Лапароскопическая операция

Удаление опухоли на второй стадии зависит от результатов МРТ и КТ, поскольку лапароскопия становится невозможна при особом расположении и размере опухли.

На третьей стадии врачи выбирают полостной способ операции. В процессе резекции идёт проверка ближайших тканей и органов на раковые клетки.

Новообразования на 4 этапе обычно уже невозможно оперировать, поскольку идёт активное появление и развитие новых очагов заболевания. Операция бывает возможной, решение остаётся за врачом, так как каждый случай представляется индивидуальным.

Дополнительными методиками лечения будут радиотерапия, химиотерапия и приём лекарственных препаратов.

При радиотерапии больному вводят с помощью инъекции радиоактивный компонент, который уничтожает раковые клетки и метастазы. Аналогично взаимодействуют с онкоклетками противоопухолевые препараты, но химиотерапия используется редко из-за сравнительно низкой эффективности.

Чтобы подавить чрезмерное количество гормонов в организме, используются специальные препараты, которые больные принимают большими циклами (2 месяца и больше). Они имеют тяжёлые побочные проявления.

Больному, который прошел лечение, нужно регулярно посещать врача и сдавать анализы, чтобы избежать вторичного попадания в больницу из-за тяжёлого рецидива.

Прогноз выживаемости

При диагнозе «рак надпочечников» многое определяет действующая стадия рака и степень распространения онкологических клеток. Но даже при правильном лечении и успешной операции остаётся большая вероятность рецидива.

Согласно статистическим данным, если рак на 1 стадии, вероятность, что пациент выживет – 80%, в остальных случаях лечение не даёт видимых результатов. Если речь о 2 стадии, шанс снижается до 50%.

3 стадия – 20-25%, а 4 стадия только 10%, так как развито неконтролируемое метастазирование.

Если лечение рака надпочечников прошло успешно, пациенту потребуется поддерживать здоровое состояние постоянной медикаментозной терапией. Больным прописывают гормональные препараты, поддерживающие баланс веществ в организме, но их приём сопряжён с ожирением.

Поэтому итог аналогичен остальным онкологическим заболеваниям: чем раньше обнаружена опухоль, тем больше вероятность, что пациент останется жив. У разных видов рака статистика прогноза различается, а также скорость развития болезни и характерные симптомы. Первая стадия – самое благоприятное для пациента время, а последняя стадия обычно идёт с негативным прогнозом.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-nadpochechnikov.html

Рак надпочечников: симптомы, признаки, выживаемость, прогноз

Надпочечники — это своеобразный железистый парный орган, расположенный на верхнем участке каждой почки.

Именно в надпочечника происходит образование специфических гормонов (адреналин, стероиды, кортизол), которые регулируют множество важных процессов в организме, таких как нормализация артериального давления, воспроизведение реакции на различные виды стресса, водно-солевой обмен, половая регуляция.

Рак надпочечников весьма редко встречается среди онкологии органов малого таза, но, к сожалению, наносит весьма серьёзный вред здоровью человека, так как поражение данного органа нарушает работу всего организма.

Классификация и виды раковых заболеваний надпочечников

Рак надпочечников является редким явлением, всего 3-5% всех случаев онкологии относят к раковым заболеваниям надпочечников. Но, тем не менее такой вид рака трудно диагностировать. Лишь в условиях оснащения медицинских учреждений современным оборудованием, своевременная диагностика заболевания позволяет вовремя начать лечение рака.

Рак надпочечников чаще всего поражает детей до 5 лет или людей, достигших преклонного возраста. Причём отмечено, что женщины подвержены данному виду онкологии втрое чаще, чем мужчины. В целом на 1 миллион людей приходится 2-3 случая рака надпочечников в год.

Как правило, рак локализуется только в одном надпочечнике (чаще всего справа). Парная патология встречается крайне редко, и несёт за собой массу различных гормональных отклонений.

При онкологии в данном органе опухоль поражает кору, или так называемую мозговую ткань.

При этом опухоли принято делить на образования с гормональной активностью и с отсутствием таковой, что в принципе может повлиять на методы лечения рака.

При поражении коры надпочечников происходит образование аденомы и карциномы, липомы, фибромы и ангиомы, которые по своей природе являются эпителиальными, и не имеют определенной локализации.

При возникновении онкопатологии в мозговом веществе происходит образование следующих видов опухолей:

• нейробластома(образуется путем объединения неразвитых нервных клеток, чаще всего в раннем детском возрасте);
• симпатогониома (злокачественная опухоль, поражающающая органы новорожденного ребенка);
• ганглиома (злокачественное образование, являющееся смешанным типом при наличии симпатических нервных узлов);
• феохромоцитома (гормонально активная злокачественная опухоль).

Тем не менее большинство обнаруженных образований несут доброкачественный характер, и, как правило, бывают обнаружены при диагностировании других органов малого таза, так как при наличии подобных образований полностью отсутствует какая-либо симптоматика.

Адренокортикальный рак надпочечника

Адренокортикальный рак надпочечника — наиболее редко встречаемый вид злокачественного образования, который производит гормон тестостерон.

Такому виду онкологии чаще всего подвержены дети до 5 лет, а также женщины, перешедшие границу сорокалетия.

При обнаружении адренокортикальной онкологии обязательно происходит обследование всего организма на установление точной локализации образования, стадии его развития и наличия метастаз.

Карцинома

Обнаружение метастаз в коре надпочечников может говорить о развитии карциномы надпочечников. Данный вид злокачественной опухоли отличается не только большими размерами, но и тем, что при своем образовании поражает большое количество здоровых тканей органа, что может являть собой определённые риски при хирургическом удалении опухоли.

Стадии рака надпочечников

1. Стадия 1 (T1M0N0). Характеризуется наличием небольшой опухоли, не превышающей своими размерами 5 см.
2. Стадия 2 (T2M0N0). Размеры опухоли превышают 5 см в диаметре, но метастазы отсутствуют.
3. Стадия 3 (T1/T2M1N0)имеет свою классификацию:
   • Сама опухоль не превышает в диаметре 5 см, но ближайшие лимфатические узлы подвергаются метастазированию.
   • Размеры злокачественного образования превышают 5 см, но метастазы распространяются только на лимфатическую систему.
   • Размеры опухоли превышают 5-7 см, метастазы распространены на все средние органы и системы органов жизнедеятельности.
4. Стадия 4 подразделяется на 2 категории:
   • Опухоль различных размеров, которая способна метастазировать в любые органы и системы органов жизнедеятельности.
   • Опухоль может достигать очень больших размеров и метастазировать в другие области организма человека.

Рак надпочечников является одним из самых противоречивых видов онкологии. С одной стороны,он излечим даже на 4 стадии и позднем диагностировании, с другой, обнаружение такого рака на ранних стадиях практически невозможно из-за отсутствия какой-либо клинической картины.

Такая систематизация стадий рака надпочечников и их характеристик позволяет сформировать стратегию лечения

Причины возникновения рака надпочечников

К сожалению, медицинская практика показывает, что как таковых причин для образования злокачественных или доброкачественных новообразований не существует.

Но можно выявить некоторые предпосылки к появлению того или иного типа онкопатологии:

1. Наличие вредных привычек: употребление табачных изделий, алкоголя, а также наркотических веществ.
2. Наследственность. Если в роду были зафиксированы случаи возникновения рака, то риск заболевания наиболее велик. Причем локализация онкопатологии может быть выявлена в любом органе.
3. Злоупотребление нездоровой пищи: жирные и жареные блюда, вызывающих в организме избыток канцерогена, избыток соли.
4. Нарушенная работа органов выработки гормонов.
5. Нахождение в возрастных группах риска (до 5 лет, после 40-50 лет).
6. Наличие поликистоза яичников, а также кистозное поражение других женских органов малого таза.
7. Наличие сахарного диабета обоих типов.
8. Непрерывноеили неправильное употребление оральных контрацептивов.

Именно из-за нарушений в применении овальной контрацепции женщины в несколько раз чаще подвержены рака надпочечников, так как их гормональная среда изменяется посредством искусственных гормонов.

Симптомы рака надпочечников

К сожалению, рак надпочечников не имеет определенной ярко выраженной симптоматики, почему и является одним из самых трудно диагностируемых видов онкологии.

Тем не менее существует ряд общих признаков, которые можно выявить и при раке надпочечников при той или иной стадии заболевания:

• при онкологии у детей наблюдается повышенная растительность на лице, в подмышечных впадинах и паховой области. Увеличение гениталий и молочных желез. При сдаче крови может быть определено повышенное количество эстрогенов и андрогенов;
• повышенное количество сахара в крови;
• развитие вторичных половых признаков, которые не должны присутствовать у конкретного пола: повышенная растительность на лице у женщин, увеличение молочных желез у мужчин;
• повышение артериального давления на регулярной основе;
• Синдром Кушинга, который характеризуется выделением у женщин избыточного количество гормона кортизола. Такое явление имеет ряд негативных последствий в виде избытка жировых отложений на груди и животе, появление лишней растительности на лице, руках и ногах, отечность, нарушение менструального цикла;
• ряд гипертонических кризов, произошедших друг за другом в небольшой промежуток времени;
• быстрая утомляемость, перепады давления, усиленная жажда, обмороки, частое мочеиспускание, потеря массы тела, боли в области поясницы являются общими признаками наличия патологии в работе надпочечников.

Исключается самостоятельная постановка диагноза и тем более самолечение. При появлении одного или нескольких признаков заболевания необходимо проконсультироваться с врачом!

При подозрении рака надпочечников чаще всего назначается полное обследование организма.

Диагностирование и лечение рака надпочечников

Диагностика рака надпочечников происходит в несколько этапов.

Сперва производится лабораторный метод диагностирования посредством сдачи анализа крови на гормоны. Любые изменения или отклонения показателей от нормы может стать причиной дальнейшего обследования.

Аппаратное диагностирование включает в себя УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые могут абсолютно точно локализовать опухоль, определить её размер, структуру,клеточный состав и степень развития. Также могут быть определены очаги метастазирования, если таковые имеются.

Основным методом лечения рака надпочечников является хирургическая операция. Проведение такой процедуры сопровождается некоторыми рисками, так как разрыв опухолевой капсулы в процессе операции может привести к усиленному разрастанию раковых клеток.

Существует два типа хирургического вмешательства:

1. Резекция. Частичное удаление надпочечника. Производится только в том случае, если размеры опухоли не превышают 3 см.
2. Адренэктомия. Полное удаление органа и других, пораженных раковыми клетками тканей.

Существуют также ряд некоторых особенностей проведения операции, которые зависят от стадии заболевания:

• на 1 стадии производят лапороскопию;
• на 2 стадии способ удаления зависит от результатов диагностики;
• на 3 стадии опухоль удаляется посредством полостной операции, для возможности визуализации областей, пораженных метастазами;
• на 4 стадии опухоль считается неоперабельной.

После проведения хирургической операции пациенту назначается курс химиотерапии, который составляется в индивидуальном порядке ввиду очень сильного влияния цитотоксических препаратов на работу иммунной системы.

Следующим методом является радиотерапия,в процессе которой раковые клетки подвергаются воздействию радиоактивных изотопов. Препарат вводится непосредственно в пораженную область и применяется чаще всего при частичном удалении опухоли или на 4 стадии, когда злокачественное образование невозможно прооперировать.

Лучевая терапия является заключительным этапом лечения. Она останавливает рост и развитие раковых клеток, останавливает появление новых образований. Но следует отметить, что на ранних стадиях лучевая терапия может не дать ожидаемый эффект ввиду того, что раковые клетки могут не дать реакции на лучи.

При наличии доброкачественных образований никакого радикального лечения не производится. Только врачебное наблюдение за опухолью в динамике.

Сколько живут при раке надпочечников

• Выживаемость при 1 стадии рака надпочечников составляет 80% из общего числа больных.
• При 2 стадии пятилетний рубеж смогли преодолеть 50% пациентов.
• При 3 и 4 стадии, когда размеры опухоли могут превышать 10 см, а распространение метастазов в организме достигает обширных зон, пятилетний рубеж переходят только 3-5% больных, при том что 5 лет —максимальный срок жизни.
• Очень важно прислушаться к своему телу, периодически посещать специалистов и проводить ультразвуковое исследование брюшной полости на своевременное выявление различных патологий.

Источник: http://BolezniKrovi.com/rak/mochevye-puti/nadpochechnikov.html

Рак надпочечников: признаки, стадии, лечение, прогноз выживаемости, фото, код по мкб 10

Сверху, над каждой почкой располагаются парные железистые органы – надпочечники, которые занимаются продукцией гормонов, поддерживающих сосудистое здоровье и защищающих от стрессов, контролирующих распределение БЖУ и водно-солевой баланс.

Надпочечниковые злокачественные опухоли выявляются в медицинской практике крайне редко. Чаще всего данный орган поражают доброкачественные опухолевые процессы.

Описание

Рак надпочечников является злокачественным поражением железистой ткани и встречается примерно в 3-5% от общего числа всех злокачественных онкологий. Наибольшую опасность подобный рак представляет для легочных и печеночных структур, в которые он чаще всего метастазирует.

Согласно МКБ, надпочечниковому раку присвоен код D35.0.

Наибольшей склонностью к надпочечниковой злокачественной онкологии отличаются дети до 5-летнего возраста и 40-50-летние взрослые. Причем на одного заболевшего мужчину приходится порядка 3 женщин, т. е. представительницы слабого пола болеют надпочечниковым раком втрое чаще мужчин.

В целом злокачественные надпочечниковые образования могут иметь наследственную либо спорадическую этиологию.

Специалисты отмечают, что спровоцировать онкопроцесс могут факторы вроде:

• Употребления канцерогенных веществ, которые в больших количествах встречаются в некоторых напитках и пищевых продуктах;
• Нездоровых привычек типа употребления табака или спиртного;
• Возрастных особенностей. Рак подобного характера поражает преимущественно маленьких детей и пациентов старшего возраста;
• Предрасположенности семейного характера, наличия генетической склонности к раковым надпочечниковым процессам;
• Множественных эндокринных опухолей;
• Наличие наследственных патологий вроде синдрома Ли-Фраумени, гиперпластического полипоза, Беквит-Видемана и пр.

Окончательно определить причины возникновения надпочечникового рака довольно сложно, поэтому этиология заболевания часто остается неизвестной.

Классификация

Все подкорковые опухоли подразделяются на две категории:

1. Образования коркового слоя;
2. Опухоли мозгового вещества.

Кроме того, надпочечниковый рак может носить первичный и вторичный характер. Первичны опухоли могут быть гормонально активными либо неактивными. Кроме того, надпочечниковые опухоли подразделяются на:

• Кортикостеромы – такие образования нарушают течение вещественнообменных процессов;
• Андростеромы – формируют возникновение у женщин вторичных половых признаков;
• Альдостеромы – нарушают водно-солевой баланс в организме;
• Кортикоандростеромы – такие опухоли объединяют в себе андростеромы и кортикостеромы;
• Феохромоцитомы – образуются в мозговом веществе надпочечников
• Нейробластомы – образуются преимущественно у детей;
• Карциномы – наиболее распространенный тип надпочечникового рака.

Осторожно! Фото смешанной гормональноактивной раковой опухоли надпочечников (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Надпочечниковый рак стадируется следующим образом:

1. I стадия характерна для опухоли не больше 5 см;
2. II стадия – опухоль превышает 5 см, но инвазия отсутствует;
3. III стадия – разноразмерные опухоли, имеющие локальную инвазию, но не прорастающие в соседние органы;
4. IV стадия – разноразмерные опухоли, имеющие инвазию в соседние органы.

Адренокортикальный рак надпочечника

Если злокачественная опухоль исходит и надпочечникового коркового слоя, то ее называют адренокортикальным раком. Другие названия подобного типа онкологии – кортикобластома, рак надпочечниковой коры или рак надпочечника.

Подобная опухоль считается сравнительно редкой и недостаточно изученной. На 1 млн. человек приходится примерно 1-2 случая заболевания в год. Однако у бразильцев частота подобного заболевания несколько выше, что специалисты связывают с высоким показателем хромосомных мутаций в данном регионе.

Подобная опухоль чаще встречается у женщин после 40 и детей до 5 лет. У последних опухоль формируется из остаточных эмбриональных надпочечниковых клеточных структур. У женщин же подобная патология нередко обуславливается длительным и бесконтрольным приемом оральных контрацептивов.

Симптомы опухолей

Клинические особенности надпочечниковых опухолей весьма разнообразны и обуславливаются конкретной разновидностью опухоли.

Любые сбои в организме, имеющие гормональную этиологию, могут возникать и в данном случае. Сюда относят детский остеопороз, ожирение, слабость мышечных тканей, гипертоничесчкие кризы или артериальную гипертензию.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/endokrinnye-zhelezy/rak-nadpochechnikov.html

Рак надпочечников: симптомы у женщин и мужчин, прогноз, выживаемость на 4 стадии

Фото с сайта uran.help

Поскольку надпочечники участвуют в синтезе и регуляции гормонов, рак приводит к нарушению их функции и гормональному дисбалансу. Лечение только оперативное. Прогноз зависит от стадии болезни и наличия метастаз.

Причины

Достоверные причины рака надпочечников до сегодняшнего времени неизвестны. Раковые клетки поражают корковый и мозговой слой органа. В группе риска находятся следующие группы пациентов:

• ведущие нездоровый образ жизни;
• злоупотребляющие жирной и вредной, с высоким содержанием химических веществ пищей;
• живущие в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• подвергающиеся воздействию радиационного излучения;
• работающие на вредном производстве;
• имеющие в анамнезе множественную эндокринную неоплазию.

Высокий уровень загрязнения воздуха, почвы и воды, повышенный уровень радиации, а также употребление пищи, напичканной химией, способствуют стремительному размножению раковых клеток.

Также в развитии рака надпочечников не последнюю роль играет наследственность. Чаще болезнь встречается у детей до 5 лет и у пациентов в возрасте 40–50 лет.

Классификация

Существуют следующие формы рака надпочечников:

• аденокарцинома;
• адренокортикальная аденома;
• феохромоцитома;
• нейробластома;
• альдостерома;
• кортикостерома;
• адростерома;
• кортикоэстерома.

Опухоль может быть гормонально активная и гормонально неактивная.

По размерам бывает:

• маленькая – менее 5 см;
• средняя – 5–10 см;
• большая – выходит за пределы органа.

В зависимости от метастазирования опухоль бывает: без метастаз, с метастазами в регионарные лимфоузлы или соседние ткани, в отдаленные органы.

Согласно этиологии происхождения, различают следующие виды рака:

• первичный – зарождается непосредственно в надпочечнике;
• метастатический – является следствием метастаз из других органов.

Первичная форма намного агрессивнее, развивается быстро, распространяется с током крови.

Симптомы и стадии

Надпочечники являются жизненно важными органами, поэтому их поражение приводит к дисбалансу во всем организме. Несмотря на это, на начальной стадии симптомы могут отсутствовать. Пациент чаще всего случайно узнает о своем тяжелом заболевании во время обследования совершенно по другому поводу.

Одним из проявлений рака надпочечников является синдром Кушинга. Его симптомы:

• мощный плотный торс человека, толстая шея;
• тонкие конечности;
• полное лунообразное лицо;
• выпадение волос на голове;
• покраснение кожного покрова лица;
• повышенная волосатость у женщин на тех частях тела, где волосяной покров должен отсутствовать, например, лицо, грудь, спина;
• мышечная слабость.

Из-за гормонального дисбаланса возникают не только изменения во внешности, но еще и нарушается работа других органов. Повышается риск заболевания поджелудочной железы, эндокринных нарушений, сахарного диабета, репродуктивных расстройств, артериальной гипертензии.

Основные симптомы рака надпочечников:

• ожирение;
• повышение давления;
• повышенная растительность на теле;
• перепады настроения, депрессивное состояние;
• остеопороз;
• нарушение менструального цикла (у женщин).

Все данные симптомы связаны с гормональным дисбалансом. Но если рак гормонально неактивный, то столь выраженной симптоматики ожидать не стоит. Симптомы онкологии надпочечников могут отсутствовать, пока не начнется процесс метастазирования.

Рак проходит 4 стадии развития, соответственно, на каждой последующей проявления становятся более выраженными и тяжелыми. Если на начальном этапе симптомы отсутствуют, то на второй стадии может наблюдаться повышенная усталость, повышение температуры тела, давления и учащение пульса.

Рост опухоли постепенный. На первой стадии новообразование не более 5 см, на второй увеличивается до 10 см.

Признаки рака надпочечников 3 степени связаны с нарушением гормональной функции парных органов:

• повышенная растительность на теле;
• нарушения половой системы – дисменорея, аменорея и другие проблемы с менструальным циклом;
• увеличение массы тела, жировые отложения в области бедер, живота.

Новообразование превышает размер самых надпочечников. Если симптомы не были замечены и лечение не начато, заболевание переходит на последнюю стадию, для которой характерно метастазирование в отдаленные органы.

Для третьей стадии характерно поражение регионарных лимфоузлов и соседних органов, например, почек или полой вены. Отдаленные метастазы отсутствуют.

Симптоматика 4 стадии зависит от того, какие органы поражены. При метастазах в легких появляется харканье кровью, кашель, одышка. Поражение кровеносной системы сопровождается нарушением свертываемости крови, тромбозом вен, кровотечениями.

Особенности течения

Рак надпочечников – довольно агрессивная разновидность онкологии. Раковые клетки чаще всего поражают корковый слой, в котором вырабатываются практически все гормоны. Симптоматика может отличаться в зависимости от пола и возраста.

Рак надпочечников у детей

Онкология надпочечников у детей – редкость. Она встречается в 0,5% всех злокачественных опухолей. Чаще в детском возрасте встречаются нейробластома или феохромоцитома.

Рак надпочечников может быть следствием метастазирования раковых клеток из молочных желез и легких.

У детей онкология протекает по типу Иценко-Кушинга:

• увеличивается вес;
• нарушаются обменные процессы;
• повышается кровяное давление;
• увеличивается уровень сахара в крови;
• нарушается работа поджелудочной железы.

При онкологии надпочечников для девочек характерно раннее половое созревание и начало месячных. У мальчиков начинают расти молочные железы.

Рак надпочечников у женщин

Симптомы рака надпочечников у женщин:

• мужеподобная внешность – оволосение рук, ног, лица, спины, груди, уменьшение молочных желез;
• набор веса, утолщение шеи, отложение жира в области живота и бедер;
• нарушение менструального цикла, возможно даже отсутствие месячных;
• угревая сыпь;
• изменение голоса, более низкий тембр.

Женщина приобретает мужские черты во внешности.

Рак надпочечников у мужчин

Симптомы рака надпочечников у мужчин:

• рост молочных желез;
• выпадение волос на голове;
• нарушение половой функции;
• жировые отложения в области живота и бедер;
• мышечная слабость.

Мужчина становится женоподобным, поскольку в большом количестве синтезируются эстрогены – женские гормоны.

Диагностика

Из-за разнообразия клинических проявлений онкологии врачи не спешат ставить страшный диагноз – рак. Для начала пациент должен пройти комплексное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методики:

• сбор анамнеза, визуальный осмотр, выслушивание жалоб пациента;
• анализ крови;
• биохимия;
• коагулограмма;
• анализ крови на гормоны;
• анализ мочи;
• ангиография надпочечников;
• УЗИ;
• биопсия для дальнейшей гистологии;
• рентгенография других органов (для обнаружения метастаз в случае рака 3–4 стадии);
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография для выявления процесса метастазирования);
• КТ или МРТ.

В зависимости от выявленных отклонений в индивидуальном порядке может быть назначено дополнительное обследование. После составления полной картины назначаются лечебные мероприятия.

Лечение

Лечение проводится незамедлительно, после постановки диагноза.

Гормоны при раке надпочечников

Гормонотерапия может применяться с целью уменьшения гормонозависимых опухолей. Применяются препараты, которые уменьшают продукцию гормонов.

В послеоперационном периоде гормональная терапия также играет важную роль. После удаления надпочечника снижается выработка гормонов. Для нормального функционирования организма их запас нужно пополнять медикаментозно.

В случае резекции одного надпочечника и недостаточного функционирования другого гормоны принимаются пожизненно.

Химиотерапия при раке надпочечников

Фото с сайта focus.de

Показанием к химиотерапии являются метастазы. Их распространение можно остановить только с помощью химических веществ. Но химиотерапия проводится также после операции, чтобы снизить риск роста оставшихся раковых клеток.

Применяются токсичные препараты, поэтому больной должен находиться под контролем врача, регулярно сдается анализ крови. Периодичность визитов к доктору такая:

• 1-й год – раз в 3 месяца;
• 2-й год – раз в полгода.

После операции и окончания курса химиотерапии пациент должен посещать врача раз в год.

Лучевая терапия при раке надпочечников

Облучение может быть назначено на любой стадии. На начальных этапах его целью является уменьшение размера новообразования, чтобы стали доступны малоинвазивные методики лечения рака. В таком случае лучевая терапия назначается до операции.

Облучение после проведения резекции снижает риск рецидива, останавливает рост раковых клеток, предотвращает появление метастазов и, соответственно, улучшает прогнозы.

Операция при раке надпочечников

Оперативное удаление опухоли – основа лечения рака надпочечников. Операция проводится сразу после выявления новообразования, независимо от того, какая стадия диагностирована.

Опухоль удаляется аккуратно, чтобы не повредить капсулу, поскольку раковые клетки очень агрессивны. Если они попадут на ткани организма, то метастазирования не избежать.

Для удаления раковой опухоли чаще прибегают именно к резекции надпочечника. Операция проводится радикальным способом. Лапароскопическая адреналэктомия применяется только на первой стадии.

Методы радикального удаления:

• трансабдоминальная операция – опухоль удаляется через разрез брюшной стенки, этот метод преимущественно используется при наличии метастазов в других органах;
• задняя – разрезается кожа со стороны спины;
• торакоабдоминальная – разрез делается в области груди и живота, применяется при больших размерах новообразования.

В ходе резекции опухоли вместе с надпочечником стараются также удалить увеличенные ближайшие лимфатические узлы. Это снижает вероятность рецидива и улучшает прогноз на пятилетнюю выживаемость.

В зависимости от того, какие органы были еще задеты опухолью, могут частично или полностью удаляться:

• печень;
• почка;
• селезенка;
• поджелудочная железа.

Во время операции может быть произведена перевязка нижней полой вены, установлены тромбоулавливающие зонды.

Рецидивы после оперативного лечения могут появиться в течение 2–5 лет. Именно поэтому в этот период показана адъювантная (вспомогательная) терапия. Если же рецидив обнаружен, выполняется более радикальная резекция.

Прогноз и выживаемость

Вопрос, сколько живут при раке надпочечников на 4 стадии, особо актуален, но, к сожалению, правдиво ответить на него не сможет ни один доктор. Продолжительность жизни зависит не только от стадии, но также от процесса метастазирования, возраста пациента, наличия заболеваний внутренних органов, состояния здоровья в целом.

Конечно, при наличии метастаз при раке надпочечников прогноз всегда неутешительный. Шансы прожить долгую и счастливую жизнь сводятся к нулю. Для больных на 4 стадии рака надпочечников пятилетняя выживаемость составляет всего 10%.

При небольших размерах опухоли и отсутствии метастаз прогнозы более утешительные. Более чем 70–80% пациентов удается преодолеть пятилетний порог. Если же опухоль внушительных размеров, но метастазирование еще не запущенно, то прогнозы снижаются до 40–50%, а в случае резекции повышаются до 60%.

Профилактика

При наследственной предрасположенности нужно быть настороже. Хотя бы раз в год нужно проходить обследование, чтобы удостовериться в отсутствии онкологии. Посетить больницу также нужно в случае гормональных нарушений, поскольку они могут быть вызваны раком.

Важно снизить влияние предрасполагающих факторов, поэтому следует выполнять такие рекомендации:

• вести активный образ жизни, важна ежедневная умеренная физическая активность;
• правильно питаться, при выборе продуктов питания оценивать их пользу-вред;
• отказаться от жирной, жареной, соленой и острой еды;
• избегать стрессов;
• отказаться от вредных привычек – алкоголя и сигарет;
• не заниматься самолечением.

Поскольку рак надпочечников чаще диагностируется на последних стадиях, медлить с лечением нельзя. Раковые клетки стремительно разносятся по всему организму, все быстрее приближая пациента к скорой кончине. Именно поэтому каждый день на вес золота. Нужно соглашаться на операцию без раздумий, выбирая лучшую клинику и онкологов.

Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Источник: https://nefrologiya.pro/nadpochechniki/rak-nadpochechnikov/

Рак надпочечников: диагностика и хирургическое лечение

  Специфические проявления рака надпочечников разнообразны. Все, что только может давать сбой на фоне гормонального нарушения может возникать и в этом случае. Это ожирение, остеопороз в детском возрасте, мышечная слабость, гипертоническое заболевание или гипертонический криз.

  Когда опухоль начинает вырабатывать мужской гормон, начинают проявляться все признаки по мужскому типу у женщин:

• выраженная мускулатура;
• огрубение черт лица, выпадение волос на голове и появление их на иных частях тела;
• изменение голоса.

  Рак провоцирует повышенное выделение гормонального вещества:

1. Рак надпочечников

   Нарушение выработки глюкокортикоидов приводит к такому заболеванию, как синдром Иценко-Кушинга. Этот синдром сопровождается увеличением массы тела, артериальной гипертензией.

   Если это дети, то рак провоцирует ранее половое созревание. У девочек менструация может наступить уже в возрасте 7-9 лет.

   У взрослых людей, напротив, происходит быстрое угасание функции желез половой системы, начинаются эректильные нарушения у мужчин, и наступает менопауза у женщин.

2. Если это опухоль кортикоэстрома, будут признаки мышечной слабости, недомогания, в дальнейшем возможно развитие паралича конечностей. У больного наблюдаются судороги, стабильное повышение артериального давления.
3. Феохромоцитома – при развитии опухоли их нервной или хромаффинной ткани наблюдаются частые метастазы и осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Несвоевременная диагностика приводит к переходу доброкачественного образования в злокачественный рак.
4. Адренокортикальная опухоль – появление этого вида рака обусловлено гиперпродукцией кортикостероидов.

  При смешанной форме (одновременно кортекоэстрома и кортикостерома) наблюдается смешанная клиническая картина.

  Помимо таких нестандартных онкологических признаков можно наблюдать знакомые всем симптомы. Неспецифические признаки:

• нарушение пищеварения, диспепсические явления, тошнота, рвота;
• отсутствие аппетита, похудание;
• депрессивные расстройства, апатии, неврозы, низкая стрессоустойчивость;
• растяжения на коже, анемический синдром;
• локализированная или разлитая боль, зависимо от миграции метастазов.

Когда диагностика показывает рак левого надпочечника, большая вероятность того, что метастазирование уже запущено. Размер опухоли может достигать 4 и больше сантиметров, и это уже говорит о метастазировании опухоли в регионарные лимфатические узлы.

Клинические признаки рака надпочечников разнообразны и напрямую зависят от конкретной разновидности злокачественного новообразования.

1. При феохромоцитоме происходит активное метастазирование, проявляется сбой в работе сердечной системы;
2. При кортикоэстроме наблюдается физическое недомогание, слабость мышц, повышение артериального давления, судороги нижних и верхних конечностей (нередко и их паралич);
3. При раке надпочечниковой коры происходит чрезмерная выработка гормональных кортикостероидных веществ;

Специфические признаки злокачественной опухоли надпочечников:

• Отсутствие аппетита и, как следствие, резкое снижение веса, а иногда и истощение организма;
• Нарушение работы пищеварительного тракта — диспепсия, тошнотно-рвотный рефлекс;
• Понижение стрессоустойчивости организма (частые неврозы, чрезмерная тревожность, появление панических атак, апатия, депрессия);
• Появление признаков анемии;
• Образование растяжек на коже;
• Болезненные проявления, сила которых характеризуется наличием метастаз;
• Нехватка калия в организме;
• Нарушение либидо;
• Высыпания на коже в виде угрей.

Источник: https://StopOncology.ru/lechenie/nadpochechnikov-simptomy-lechenie/