Мочекаменная болезнь (по МКБ-10 код N20-N23) – это заболевание мочевыводящих путей, которое развивается вследствие нарушения обмена веществ в организме.
Характерной особенностью патологического процесса является образование конкрементов (камней) как в почках, так и в мочевых путях.
Заболевание у мужчин развивается в два раза чаще, чем у женщин и является распространенной патологией наряду с воспалительными процессами мочевыделительной системы.
Описание
Нарушенный обмен веществ в организме приводит к накоплению избыточного количества различных нерастворимых солей, которые кристаллизуясь, формируются в камни в мочевыводящих органах. Чаще всего конкременты наблюдаются в почках и в мочевом пузыре. В результате сбоя биохимических процессов в организме образуются камни, имеющие разный химический состав.
Виды камней играют большую роль в дальнейшей тактике медикаментозного лечения пациентов, а также составлении диеты. Конкременты различаются не только по химическому составу, но и по форме, плотности, растворимости от действия растительных или синтетических препаратов.
Наиболее часто встречающимися камнями являются:
- Фосфаты – мягкие, быстрорастущие конкременты, имеющие способность разрыхляться под действием лекарственных средств.
- Оксалаты – камни высокой плотности, имеющие неровные и острые края в виде шипов, плохо поддаются растворению и дроблению. Часто ранят слизистую оболочку органа, провоцируя кровотечение.
- Ураты – гладкие, твердые, их плохо видно на рентгеновских снимках, тем не менее камни достаточно легко растворяются при правильном рационе питания и медикаментозной терапии.
Очень часто заболевание развивается в трудоспособном возрасте и поражает как молодеж (от 20 лет), так и детей. У мужчин данная патология встречается в несколько раз чаще, чем у женщин. Камнеобразование происходит, как правило, с одной стороны. Двухстороннее поражение почек наблюдается редко.
Также рекомендуем к прочтению статью «Рак мочевого пузыря», в которой можно узнать о основных причинах злокачественного образования в органе.
Причины
Существует ряд причин, способствующих возникновению камней в почках, которые подразделяются на два вида: внешние и внутренние.
Внешние факторы зависят от образа жизни пациента:
- нарушение водного режима (недостаточного потребления жидкости);
- малоподвижный образ жизни;
- повышенное употребление кислой и соленой пищи;
- избыточный прием белковых продуктов;
- употребление воды, содержащей в избыточном количестве соли кальция;
- вредные условия труда;
- дефицит витаминов группы B и A;
- неконтролируемый прием медикаментозных средств (обезболивающие).
Внутренние факторы – зависят от общего состояния пациента:
- наличие хронических заболеваний пищеварительной системы организма;
- различные инфекции или отравления, сопровождающиеся обезвоживанием;
- вынужденный постельный режим, вследствие перенесенной травмы опорно – двигательного аппарата или серьезного заболевания;
- наследственность;
- нарушение обмена веществ;
- аномалии почек (одна почка, удвоенная почка, опущенная почка).
Заболевание у беременных является редким явлением. Будущее материнство не является непосредственной причиной, приводящей к развитию мочекаменной болезни, но может послужить толчком к ее возникновению у женщины, имеющую наследственную предрасположенность к этому заболеванию.
Гормональные изменения в организме беременной приводят к перестройке работы выделительной системы вследствие давления на почки растущей маткой на последних неделях беременности. Происходит замедление оттока мочи, в результате чего возрастает концентрация солей в урине, что может привести к появлению конкрементов.
Подвержены мочекаменной болезни и дети в возрасте от 3 до 11 лет. Но заболевание в детском возрасте развивается, в большинстве случаев, в мочевом пузыре. Почечная локализация патологического процесса чаще присутствует справа. Большую роль, в появлении камней в почках у детей, играет воспалительный процесс в мочевыводящей системе, которые своевременно не выявлен или до конца не долечен.
Некоторые виды микроорганизмов (яйца и взрослые особи гельминтов) изменяют химический состав мочи, накапливают токсины и повышают концентрацию солей, что провоцирует нарушение метаболизма и образование камней в почках у ребенка.
Симптомы
Признаки появления заболевания отличаются полиморфизмом (многообразие форм). Течение патологического процесса может быть бессимптомно, когда конкременты выявляются случайно при инструментальном профилактическом осмотре пациента.
Мочекаменная болезнь у женщин протекает более тяжело, чем у мужчин. Образуя иногда в почках сложные коралловидные камни, которые плохо дробятся, а при выведении сильно ухудшают состояние здоровья (резкие скачки давления, высокая температура, сильная слабость, обмороки).
Характер болевого синдрома зависит от локализации конкремента и его величины в мочевыводящих путях.
Наиболее частыми симптоматическими проявлениями болезни являются:
- жжение и боли режущего характера в нижней части живота, особенно при мочеиспускании;
- боли в области поясницы, усиливающиеся при приеме большого количества жидкости, перемене положения тела, физической нагрузке;
- учащенное мочеиспускание;
- появление в моче крови или примеси гноя (если есть воспалительный процесс мочеполовой системы);
- общая слабость, тошнота (рвота), которая не приносит облегчения.
Основным симптомом при мочекаменной болезни является болевой синдром. Боль может носить различный характер. Быть периодической или постоянной, острой или тупой. При скрытом течении заболевания, патологический процесс может проявиться сразу развитием почечной колики.
Осложнения
Почечная колика — эта патология является наиболее частым осложнением неинфекционного характера в мочекаменной болезни. Развивается почечная колика, вследствие выхода камня из почки.
Попадая в мочеточник и застревая там, происходит нарушение оттока мочи, что сопровождается резким спазмом гладкой мускулатуры почки.
Часть мочеточника, вследствие скопления мочи, начинает растягиваться, что приводит к усилению боли.
Колика может развиваться внезапно и сопровождаться сильными болями в области поясницы.
Для почечной колики характерны следующие проявления:
- повышение температуры до субфебрильных цифр (37,2°C – 37,4°C);
- тошнота, неоднократная рвота;
- учащенное сердцебиение;
- повышенное артериальное давление;
- частые позывы на мочеиспускание;
- сухость слизистой оболочки ротовой полости.
Сильный болевой синдром может спровоцировать развитие шокового состояния, сопровождающегося падением артериального давления, снижением числа сердечных сокращений, обильным холодным потом.
Приступ может длиться несколько часов. Если конкремент маленький, то он самостоятельно выходит в мочевой пузырь и выводится из организма при мочеиспускании, после этого болевой синдром купируется, а состояние пациента значительно улучшается.
Диагностика
Диагностируется мочекаменная болезнь на основании анамнеза заболевания, который собирается врачом при объективных данных осмотра пациента. Для подтверждения диагноза мочекаменной болезни существуют лабораторные и инструментальные методы исследования.
К лабораторным методам диагностики относятся:
- общий анализ крови на гемоглобин, лейкоцитоз, СОЭ (выявляет наличие воспалительного процесса в организме);
- биохимический анализ крови – позволяет выявить присутствие камней в почках;
- моча на общий анализ – определяется гематурия и пиурия (кровь и гной);
- суточный анализ мочи – определяется ее химический состав.
Инструментальные методы исследования:
- ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
- обзорная рентгенография органов брюшной полости;
- внутривенная урография;
- компьютерная томография (КТ) – позволяет определить конкременты мочевыделительной системы, не видные на обычных рентгеновских снимках.
После обследования пациента и уточнения диагноза, назначается лечение.
Лечение
Мочекаменная болезнь требует обязательного комплексного подхода к лечебному процессу заболевания, которое направлено на предупреждение рецидива. Если в организме выявлены нарушения обмена веществ, результатом которого является развитие мочекаменной болезни, то возможны обострения болезни. Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации врача по лечению патологического процесса.
В зависимости от клиники болезни, лечение проводится консервативно или оперативным путем, когда конкремент не может самостоятельно выйти из мочевыводящих путей. В этом случае происходит его хирургическое удаление.
Медикаментозное
Основным и главным в лечении мочекаменной болезни в стадии обострения является снятие болевого синдрома. Помощь оказывается экстренно.
Боль при почечной колике купируется следующими медикаментозными препаратами, которые вводят внутримышечно или принимаются перорально:
- «Но – шпа»;
- «Папаверин»;
- «Анальгин»;
- «Трамадол»;
- «Баралгин».
Если приступ купировать данными обезболивающими не удается, применяются новокаиновые блокады. После снятия почечной колики врачом назначается лечение, направленное на борьбу с образованием конкрементов.
В зависимости от вида камней, назначаются следующие лекарственные препараты:
- «Аллопуринол» и препараты с окисью магния – при наличии оксалатурии;
- «Альмагель», «Флурбипрофен» – при нарушении кальциевого обмена;
- «Ксидофон», витамин D2 – для снижения уровня фосфатов в крови.
Незначительная боль устраняется применением комбинированных средств, таких как:
- «Цистенал»;
- «Канефрон»;
- «Спазмоцистенал»;
- «Цистон».
Лечение мочекаменной болезни назначает только врач, с учетом характера патологического процесса. В индивидуальном порядке подбираются медикаментозные препараты, суточная доза и продолжительность курса лечения.
Народные средства
Положительный эффект при лечении, оказывает применение в домашних условиях рецептов народной медицины. При правильном применении определенных травяных лекарств можно добиться длительной ремиссии заболевания.
Наиболее популярными средствами народной терапии являются:
- Крапива Используется свежевыжатый сок травы при растворении оксалатных камней. Прием осуществляется по 30 мл три раза в день на протяжении месяца.
- Береза Готовится настой из трех столовых ложек сухих листьев на треть литра кипящей воды с последующим настаиванием в течение трех – четырех часов. Принимается по половине стакана трижды в день в течение месяца.
- Растительный сбор Способствует растворению фосфатных камней. Готовится настой из стручков фасоли, кукурузных рыльцев, толокнянки, листьев черники. 50 граммов сухого сырья на 1 литр кипятка с последующим настаиванием в течение трех часов. Принимается по 15 мл три раза в день в течение месяца.
Важно! Применение средств народной терапии должно происходить под наблюдением врача, самолечение может привести к нежелательным последствиям, вплоть до удаления органа.
Питание
Лечение мочекаменной болезни невозможно без соблюдения диетического питания. Чтобы способствовать восстановлению нарушенного обмена веществ, необходимо исключать из рациона некоторые продукты, так как в процессе пищеварения расщепленные ингредиенты проходят через выделительную систему.
Лечебная диета обязательно назначается с учетом вида конкрементов, их химического строения. В рационе питания должны соблюдаться общие принципы:
- Прием пищи осуществляется дробно, 5-6 раз в день.
- Одноразовая порция еды должна быть не более 200 граммов.
- Соблюдение водного режима, то есть обязательное употребление 2 – 2,5 литров чистой воды, не учитывая чай, компот, соки.
Диета при фосфатных камнях мочевыводящих путей направлена на сбалансирвоание кислоты в организме. В данном случае разрешаются к употреблению следующие продукты:
- мясо и рыба нежирных сортов;
- овощи – бобовые, тыква, брюссельская капуста;
- супы на овощном бульоне;
- кислые ягоды;
- каши со сливочным или растительным маслом;
- отвар шиповника;
- кислые сорта яблок и винограда в свежем или свежевыжатом виде;
- минеральная вода
- грибные и мясные бульоны;
- травяные настои (корень лопуха, толокнянка, девясил);
- редко яичный белок.
Продукты, которые необходимо исключить из рациона питания при данном виде конкрементов:
- картофель, консервированные овощи;
- мороженое;
- молоко и кисломолочные продукты;
- соленья, маринады;
- газированные напитки;
- яичный желток.
Диета при уратных камнях – способствует ощелачиванию мочи и включает в себя молочно – растительный рацион питания. Продукты, разрешенные к употреблению:
- молоко и кисломолочные продукты, творог;
- каши – гречневая, пшенная, ячневая;
- помидоры, картофель, болгарский перец, огурцы;
- различные ягоды и фрукты;
- минеральная вода, соки;
- супы молочные или на овощном отваре с добавлением вареного мяса;
- травяные отвары из листьев черной смородины, лопуха, клевера.
Подлежат исключению из рациона питания следующие продукты:
- жирные сорта баранины, говядины;
- любые колбасные и копченые изделия;
- крепкие бульоны;
- грибы;
- бобовые;
- крепкие черный и зеленый чай, кофе, какао, шоколад;
- алкогольные напитки.
Диета при оксалатных камнях разрешает употребление следующих продуктов:
- картофель, цветная капуста, тыква;
- фрукты;
- все крупы;
- хлеб;
- молочные продукты;
- нежирные сорта рыбы;
- травяные настои из листьев березы, корня фиалки, марены красильной.
Подлежат исключению из рациона питания:
- копчености и консервы (рыба, тушенка);
- соленья, соусы и маринады;
- щавель, свекла, сельдерей;
- шоколад;
- какао;
- крепкие бульоны.
Соблюдая диету в рационе питания, следуя рекомендациям врача по проведению медикаментозного лечения мочекаменной болезни, с дополнением рецептов народной медицины, можно добиться положительных результатов и длительной ремиссии.
В статье «Киста на почках» вы узнаете факторы, способствующие новообразованиям в тканях органа и как этого избежать.
Профилактика
Профилактические меры при наличии камней в почках направлены на предотвращение их образования в организме и заключаются в следующем:
- Соблюдение диеты в рационе питания и водного режима, особенно в летние жаркие дни, во избежания обезвоживания.
- Физические нагрузки (бег, плавание, йога).
- Контроль работы мочевыводящей системы.
- Избавление от курения, а также сократить употребление алкоголя до минимума.
Правильное отношение к своему здоровью, регулярное диспансерное наблюдение у уролога с лабораторным и инструментальным исследованием функции почек, дают возможность при наличии ранней стадии заболевания мочекаменной болезнью провести лечение быстро и безболезненно.
Источник: https://moipochki.com/zabolevaniya-pochek-i-mochepolovoj-sistemy/mochekamennaya-bolezn-kod-po-mkb-10/
Мочекаменная болезнь мкб 10
Мочекаменная болезнь (код по МКБ-10 — N20-N23) — это патология, которая характеризуется образованием камней в мочеточниках. В период обострения человек испытывает сильную боль. На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно.
Общая информация
Согласно классификации МКБ-10, солевой диатез почек имеет номер E79 и возникает при нарушении обмена мочевой кислоты, при кристаллизации которой формируются уратные конкременты. Образования повреждают слизистую оболочку мочеточников и вызывают воспалительный процесс.
Патология может развиться в любом возрасте, даже у детей. Чаще всего возникает у мужчин, но тяжелые формы диагностируются в основном у женщин. В основном камни образуются в правой почке, но в 20% случаев в патологический процесс бывают вовлечены обе почки.
Местом локализации камней может быть любой отдел мочевыводящих путей. От места образования зависят виды заболевания:
- При камнях в почках диагностируется нефролитиаз.
- Если новообразования появились в мочеточниках, то это уретеролитиаз.
- Цистолитиаз развивается при камнях в мочевом пузыре.
Заболевание обнаруживается случайно при проведении обследования или проявляется сильными почечными коликами, которые возникают при движении камня по мочеточнику или спазме протока.
При молочнокислом диатезе важно нормализовать обмен солей, чтобы предотвратить образование конкрементов.
Причины образований
Основная причина, которая приводит к развитию мочекаменной болезни — это нарушение обмена веществ и водно-солевого состава крови.
На заболевание указывают признаки и отклонения от нормы в составе мочи. К образованию инородных тел в почках и мочеточниках могут привести следующие факторы:
- наследственность;
- жесткая питьевая вода, содержащая минеральные соли, которые при неправильном обмене откладываются в виде камней в почках и мочеточниках;
- малое количество потребляемой жидкости, в результате этого соли и вредные вещества не выводятся из почек;
- сидячий образ жизни;
- употребление продуктов, содержащих в себе много пуриновых соединений (жирное мясо, фасоль, шпинат).
Это внешние причины заболеваемости и смертности (мочекаменная болезнь находится на 3 месте среди патологий мочевыводящей системы, которые могут повлечь за собой летальный исход).
До конца механизм заболевания не изучен, но врачи считают, что к образованию камней могут привести различные внутренние патологии и особенности организма:
- Строение канальцев почки, когда ее структура может способствовать застойным явлениям.
- Проблемы с мочеполовой системой.
- Эндокринные отклонения.
- Длительный прием препаратов, влияющих на обмен веществ.
Мочекислый диатез — одна из внутренних причин, дающая толчок для развития заболевания.
Причины мочекаменной болезни
Клиническая картина
Патология может развиться в результате расстройства питания и нарушения обмена веществ, приводящего к отложению солей в почках.
Клиника заболевания протекает в зависимости от формы конкрементов, их размеров, места образования и количества. Проявления патологии:
- Сильные тупые или острые боли в пояснице или области живота. Могут быть периодическими, или мучают пациента постоянно. Почечная колика (острые боли) отдает в паховую или подвздошную область, бедро, низ живота. Боли над лоном бывают при камнях в мочевом пузыре.
- Кровь в моче (гематурия) — частый признак мочекаменной болезни. При этом заболевании возникают различные осложнения. Обострение хронического пиелонефрита сопровождается ознобом, слабостью, усиленным выделением пота, повышением температуры тела до +38…+40°С.
- Нарушение оттока мочи, при котором развивается гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы).
- Изменения в почках из-за конкрементов вызывают повышение артериального давления.
По международному классификатору мочекаменная болезнь относится к заболеваниям мочеполовой сферы.
Способы диагностики
Существует 5 основных методов для определения диагнозов заболеваний:
- УЗИ почек и мочевого пузыря — дешевый, эффективный и информативный способ обнаружения новообразований.
- Рентген почек. С его помощью можно обнаружить камень размером не менее 3 мм. Но при уратном нефролитиазе неэффективен, потому что этот вид камней пропускает рентгеновские лучи. Является вспомогательным методом. Проводится перед любым оперативным лечением.
- Исследование мочи и крови. С помощью этих анализов выявляется нарушение обмена веществ, определяется химический состав конкрементов, выявляются воспалительные процессы. Метод бесполезен при нефролитиазе.
- Урография почек. Проводится с введением контрастного вещества в вену больного, и препарат с кровотоком проникает в почки. В ходе этого исследования выявляется местоположение новообразования. Метод опасен тем, что возможно возникновение аллергической реакции на компоненты контрастного вещества.
- КТ почек. С помощью этого способа диагностики можно точно определить место камня, при этом уменьшается риск выбора неправильного лечения.
Для обследования больных, страдающих уролитиазом, применяются и другие методы диагностики, которые направлены на определение локализации камня, его размеров и вида.
Состояния, возникающие в перинатальном периоде, диагностируются путем проведения УЗИ почек и мочевого пузыря. Также проводится анализ мочи на наличие гематурии, определение кислот, оксалатов, кальция. Исследуется кровь.
Диагностика мочекаменной болезни
Методы терапии
Терапия уролитиаза направлена на восстановление обменных процессов, нарушение которых привело к образованию конкрементов. Лечение проводится консервативным и хирургическим путями. На начальных этапах заболевания хорошее действие оказывают народные методы.
При мочекаменной болезни большое внимание уделяется питанию больного. Выбор продуктов зависит от химического состава камней, но существуют общие условия, выполнение которых обеспечит положительные результаты в лечении:
- Обогащение рациона продуктами с богатым содержанием клетчатки.
- Питьевой режим (в сутки больной должен выпивать не менее 2-2,5 л воды).
Комплексное лечение проблем с почками включает в себя медикаментозную терапию и методы народной медицины.
Для выбора средств для лечения справочник лекарственных препаратов от мочекаменной болезни рекомендует употребление анальгетиков и спазмолитиков для купирования боли — основного признака заболевания. В тяжелых случаях, когда обезболивающие препараты не помогают, применяются наркотические анальгетики.
Врачи назначают средства, которые растворяют новообразования. Лечение подразумевает прием этих препаратов в течение месяца.
Антибиотики применяются при развитии осложнений (пиелонефрит, воспаление мочевого пузыря). Дозировку и схему приема определяет врач. Самолечение противопоказано.
Лечение мочекаменной болезни
В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение, показанием к нему являются следующие состояния:
- Нарушение оттока мочи по причине перекрытия мочеточника камнем.
- Новообразование больше 5 мм.
- Если камень врос в слизистую оболочку.
- Длительности почечных колик более часа.
Медицинские средства и лекарственные препараты направлены на улучшение состояния больного и облегчение течения заболевания.
Методы народной терапии эффективны в начале развития болезни. Применяются мочегонные травы. На основе растительных компонентов готовятся средства, которые способствуют дроблению мелких камней и выводу их из организма естественным путем.
Выбор метода должен быть согласован с врачом, потому что любое средство может иметь противопоказания, способные вызвать осложнения с необратимыми последствиями.
Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/mochekamennaya-bolezn-mkb-10.html
Мочекаменная болезнь :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10
Мочекаменная болезнь у детей Мочекаменная болезнь у детейМочекаменная болезнь у взрослых
Мочекаменная болезнь.
Локализация камней в почке
Мочекаменная болезнь – достаточно распространенная тяжелая патология почек. О ней знали еще в древности: в полостях мочевых органов, мочевыводящих путей находили камни даже у животных. Но чаще они обнаруживались у людей. Известно, что мочекаменная болезнь составляет около 30 % от всех урологических заболеваний. Болезнь с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и женщин.
Ученые утверждают, что нет такого органа в организме человека, который не принимает участия в камнеобразовании. Поэтому существующие теории возникновения мочекаменной болезни делятся нагруппы: - нарушения физических и химических свойств мочи; - хронические повреждения и дефекты эпителиального слоя, выстилающего мочевые пути; - бактериальная инфекция мочевых путей; - нарушения обмена веществ и гормонов в организме человека (повышенная функция паращитовидных желез); - нарушения витаминного баланса – снижение уровня витамина А; - нарушение выделения мочи, длительное положение лежа; - малоподвижное состояние больного; - повреждения головного и спинного мозга; - повреждения скелета; - инфекция в комплексе с нарушением кровообращения в почках; - длительная лихорадка и снижение способности организма к мочеобразованию. Камнеобразованию способствуют также различные пороки развития мочевыводящих путей, иногда соседствующих с ними, функции которых влияют на мочевыделение: сужение мочевого канала, сращение поверхностных складок полового члена у мальчиков, увеличение предстательной железы у пожилых мужчин. Таким образом, застой мочи и различные факторы, которые обуславливают ее, играют основную роль в развитии мочекаменной болезни. Однако эти причины могут быть не первичными. Часто заболевание мочевой системы, связанное с явлениями застоя и задержкой мочи в нижнем или верхнем отделах мочевыводящих органов, не сопровождается образованием камней. При значительной преграде отделения мочи из почки наблюдается увеличение кристаллизации и образования камней в толще самой почки (сосочках); при облегчении оттока камни исчезают.
Развитию мочекаменной болезни, очевидно, могут способствовать и разнообразные анатомические изменения мочевыделительных органов и мочевой системы, нарушения нормального состава мочи и коллоидно-кристаллоидного равновесия.
Еще одной причиной мочекаменной болезни являются так называемые мочекаменные диатезы врожденного или приобретенного характера, которые проявляются стойкими изменениями обмена минеральных веществ: уратурией (соли мочевой кислоты в моче), фосфатурией (соли фосфорной кислоты в моче) и оксалатурей (соли щавелевой кислоты в моче).
Экскреторная урограмма при мочекаменной болезни Основными симптомами мочекаменной болезни является боль, частые болезненные позывы к мочеиспусканию (дизурия), наличие в моче крови (гематурия), гноя (пиурия), повышенная температура тела, отхождение конкрементов в моче. Если камень находится в паренхиме почки,больной может даже не чувствовать его. Камень диагностируют только при рентген-исследовании. Если же камень находится в чашечках или почечной лоханке, они являются подвижными и беспокоят больного. Камень в почке или мочеточнике сопровождается чувством тяжести в поясничной области или резкой болью, так называемой почечной коликой. Почечная колика – сложный клинический синдром, характеризующийся появлением внезапной, иногда даже во сне, резкой болью в пояснице с одной стороны с иррадиацией в пах (по ходу мочеточника), мочевой пузырь и половые органы. Почечная колика возникает даже тогда, когда проходит мельчайший камень или кристалл мочевого песка, который вызывает раздражение чувствительных нервных окончаний, расположенных в подслизистом слое чашечек, лоханок или мочеточника. Раздражение интерорецепторов приводит к сокращению гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и нарушению оттока мочи. Внезапное расширение полостных отделов почки и фиброзной капсулы также вызывает болевой синдром. Почечная колика возникает внезапно. Больные при этом принимают самые разнообразные позы для облегчения боли. Приступ почечной колики может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Движение камня по мочевыводящим путям может вызвать болезненные и частые позывы к мочеиспусканию, появление крови в моче, а при остановке в мочеиспускательном канале – задержку мочи. При переполнении мочевого пузыря возникает выраженная боль внизу живота, общая слабость, разбитость, ускорение пульса, дыхания, жажда, сухость во рту, одышка и сердцебиение. Если больному с острой задержкой мочи не оказать своевременную помощь, может развиться уремия – отравление организма азотными веществами. Если камень выходит з мочевых путей, либо наблюдается неполная закупорка, боль прекращается.
Характерным признаком мочекаменной болезни является появление крови в моче –гематурии. Гематурия появляется у больных с камнем в почках, мочеточнике ли мочевом пузыре.
В случае присоединения инфекции в моче появляются лейкоциты, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса, инфицирования камня. Иногда камень, который перекрыл выход из почечной лоханки, создает преграду для оттока гнойной мочи.
Тогда гной всасывается в кровь и обуславливает высокую температуру, озноб и головную боль.
Поскольку мочекаменная болезнь поражает все системы организма, необходимо применение комплексной терапии. Больных лечат хирургическим или консервативным путем. Удаление камня оперативно еще не гарантирует избавления от заболевания. После операции, если не придерживаться режима и не принимать лечения, могут вновь образовываться камни. Хирургическое лечение – это операция на почках или мочеточниках, а также инструментальные методы экстракции камней. Оперативное удаление проводят, когда они закрывают просвет почечной лоханки или мочеточника и из-за больших размеров не могут отойти самостоятельно. Такая необходимость возникает, если снижается функция почек, а также при расширении почечной лоханки и мочеточника вследствие нарушения оттока мочи. Большое значение для ускорения отхождения камней имеет лечебная физкультура – специально разработанный комплекс упражнений, которые усиливают перистальтику мочевых путей. Камни мочевого пузыря лечат двумя методами: консервативным и оперативным. Операция необходима тем больным, которые имеют сужение мочевого канала, воспалительные процессы в мочевом пузыре или почках.
Медикаментозные средства являются основными в лечении больных мочекаменной болезнью, особенно если процесс камнеобразования продолжается.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
 Камни, обнаруженные при операции по поводу мочекаменной болезни |
Модератор контента: Васин А.С.
Источник: https://kiberis.ru/?p=31693
Мочекаменная болезнь: виды, способы лечение, симптомые
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1мм в диаметре) или камней (от 1мм до 25мм и больше). Камни оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.
Согласно медицинской статистике, мочекаменная болезнь стоит на втором месте по частоте среди всех урологических заболеваний, и на третьем месте среди урологических заболеваний, приводящих к смерти.
Мочекаменная болезнь поражает людей любого возраста, включая детей, но основная возрастная группа — люди в возрасте от 25 до 45 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, однако у женщин чаще диагностируют тяжелые формы болезни.
Также известно, что камни чаще образуются в правой почке, чем в левой, а приблизительно в 20% случаев в патологический процесс вовлекаются обе почки.
Причины мочекаменной болезни
В возникновении мочекаменной болезни играет роль множество факторов, при этом до конца механизм образования камней и его причины не выяснены. Известно, что ведущая роль отводится особенностям строения канальцевой системы почек, когда сама анатомическая структура почки способствует возникновению застойных явлений.
При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, главным образом, диеты, а также условий питьевого режима.
Также в развитии мочекаменной болезни играют роль заболевания мочеполовой системы, эндокринные патологии (особенно заболевания паращитовидных желез, напрямую влияющие на обменные процессы с участием кальция), длительный прием некоторых лекарственных веществ (сульфаниламиды, тетрациклины, глюкокортикоиды, аспирин и др.).
Виды мочекаменной болезни
Различные нарушения обменных процессов вызывают образование камней, различающихся по своему химическому составу. Химический состав конкрементов имеет важное значение, так как от этого зависит врачебная тактика в лечении мочекаменной болезни, а также коррекция диеты для профилактики рецидивов.
В мочевыводящих путях образуются следующие конкременты:
- Камни на основе соединений кальция (оксалаты, фосфаты, карбонаты);
- Камни на основе солей мочевой кислоты (ураты);
- Камни, образованные солями магния;
- Белковые камни (цистиновые, ксантиновые, холестериновые).
Основная доля приходится на соединения кальция (около 2/3 всех камней), белковые камни встречаются реже всего. Ураты – единственная группа, которая поддается растворению. Эти камни чаще выявляются у лиц пожилого возраста. Камни, состоящие из солей магния, наиболее часто сопровождаются воспалением.
Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:
- Нефролитиаз – в почках;
- Уретеролитиаз – в мочеточниках;
- Цистолитиаз – в мочевом пузыре.
Симптомы мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь вначале протекает бессимптомно. Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике.
Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.
Начинается приступ остро, с резкой боли, локализация которой зависит от локализации камня. Боль интенсивная, может отдавать в пах, низ живота, поясницу. Мочеиспускание становится болезненным и учащенным, в моче обнаруживается кровь (гематурия).
Появляется тошнота, иногда рвота. Пациент мечется в поисках положения, которое принесло бы облегчение, но такого положения не находит.
Приступ почечной колики может проходить с затиханием и обострением боли, и закончиться либо выведением камня, либо стиханием колики, либо развившимся осложнением.
Необходимо заметить, что выраженность признаков мочекаменной болезни не всегда связана с величиной камней.
Иногда конкременты небольших размеров, не превышающие 2мм, могут вызвать сильнейшую колику, тогда как встречаются случаи тяжелого поражения почек, когда множественные камни, сросшиеся в коралловидные образования, не приводят к колике, а обнаруживаются случайно или тогда, когда начинаются осложнения мочекаменной болезни.
Диагностика мочекаменной болезни
Диагностика мочекаменной болезни происходит на основании характерной клинической картины почечной колики и данных УЗИ. Информативны также компьютерная томография и магнитно-резонансная урография.
Проводят развернутый анализ мочи, с применением функциональных проб (по Зимницкому, Нечипоренко и др.). Обязательно бактериологическое исследование мочи.
Рентгенография утратила в настоящее время свое ведущее место в диагностике мочекаменной болезни, однако все еще используется в качестве дополнительного метода.
Лечение мочекаменной болезни
Приступ почечной колики снимается с помощью препаратов спазмолитического и анальгезирующего действия. Основное лечение мочекаменной болезни проводят в отсутствие острых проявлений.
Мочекаменная болезнь считается хирургическим заболеванием, однако уролитиаз, вызванный образованием уратов, можно лечить медикаментозно, принимая препараты, растворяющие эти камни. Остальные виды конкрементов требуют механического удаления.
Лечение мочекаменной болезни осуществляется с помощью двух основных методов: литотрипсии и хирургического.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — эффективный метод лечения мочекаменной болезни, при котором камни в мочевыводящих протоках разбиваются с помощью ударной волны, и затем выводятся с мочой.
Метод отлично зарекомендовал себя, благодаря ему показания к оперативному вмешательству при лечении мочекаменной болезни значительно сузились.
Операции, с помощью которых осуществляется лечение мочекаменной болезни, делятся на открытые и эндоскопические, а также на органосохраняющие и радикальные.
Радикальной операцией является удаление почки, в том случае, если она утратила свою функцию.
Методом предпочтения в выборе хирургического лечения мочекаменной болезни являются эндоскопические методики, позволяющие проводить удаление камней не производя разреза в брюшной полости.
Профилактика мочекаменной болезни
Профилактика мочекаменной болезни является необходимым условием полного излечения, так как без нее рецидивы неизбежны. Основой профилактики мочекаменной болезни является соблюдение диеты, нормализующей обмен веществ и биохимический состав мочи, а также соблюдение питьевого режима.
Диета при мочекаменной болезни вырабатывается в зависимости от химического состава камней. Так, при оксалатах из питания исключают молочные продукты, шоколад, а при уратных камнях ограничивают употребление в пищу мясо.
Крайне важным условием является прием достаточного количества воды – 1,5 – 2л в сутки.
При лечении Мочекаменная болезнь применяют лекарственные препараты:
Источник: http://mkb-10.ru/catalog/mochekamennaya-bolezn.html
Мочекаменная болезнь по коду МКБ-10
Мочекаменная болезнь – заболевание, часто встречающееся в практике врачей-урологов. Рассмотрим ее причины и факторы риска, приведем классификацию, расскажем о лечении и профилактике рецидивов.
Заболевание проявляется образованием конкрементов в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.
Причины и факторы риска
Мочекаменную болезнь провоцирует нарушение процессов метаболизма, ассоциированными и с пищевыми факторами, и с патологиями эндокринной системы, и с отягощенной наследственностью, и с климато-географическими условиями.
Несмотря на то, что диагностика мочекаменной болезни не вызывает сложностей, а лечение в большинстве случаев приносит желаемый эффект, это заболевание все же часто встречается в практике врачей-терапевтов и урологов.
Мужчины страдают уролитиазом чаще женщин. Болезнь, как правило, манифестирует в возрасте 40-50 лет. Прогрессирующее и рецидивирующее образование камней – отличительная особенность всех форм мочекаменной болезни (МКБ-10 — N20-N23).
✔ Используйте готовый протокол по ведению пациента с мочекаменной болезнью. Протокол разработан на основе принципов доказательной медицины с учетом последних стандартов и клинических рекомендаций. Доступен только врачам в Системе Консилиум.
Открыть протокол
Классификация
Неорганические камни
Выделяют следующие виды неорганических конкрементов при уролитиазе:
- при рН мочи 6,0 – кальций-оксалат (вевелит, веделит);
- при рН мочи 6,5 – кальций-фосфат (гидроксил-карбонатапатит);
- при рН мочи 7,0 – магний-аммоний-фосфат (струвит).
Наиболее часто встречаются кальциевые камни – их, как правило, обнаруживают у мужчин старше 20 лет. В 30-40% случаев развивается рецидив.
Струвиты связаны с инфекцией. Данный вид камней выявляется в 45-65% случаев, чаще всего у женщин.
Струвитные конкременты имеют высокий риск осложнений воспалительного характера. При неполном удалении камня и отсутствии адекватного лечения рецидив развивается в 70% случаев.
Органические камни
Органические конкременты при мочекаменной болезни (МКБ — N20-N23):
- при рН мочи 5,5–6,0 – мочевая кислота, ее соли (ураты), цистин, ксантин;
- при рН мочи 6,0 – урат аммония.
Уратные конкременты чаще выявляются у мужчин, чем у женщин. Цистины и ксантины связаны со сбоем в обмене веществ на уровне всего организма. В данном случае рецидив разовьется в 80-90% случаев, а профилактика крайне сложна и неэффективна.
- Таким образом, в основе развития мочекаменной болезни лежат внешние, внутренние и наследственные факторы.
- В результате начинается нарушение метаболизма, при котором почки начинают усиленно выделять вещества, способствующие образованию камней.
- Обычно камень образуется в течение длительного периода времени, а его образование не сопровождается никакими клиническими признаками, человек не ощущает абсолютно никакого дискомфорта — это более всего свойственно коралловидным камням.
- Однако образование конкремента может сопровождаться острой почечной коликой в случае отхождения микрокристалла.
- Действующая в настоящее время классификация не может отразить всех клинических форм мочекаменной болезни и не дает возможности адекватно оценить активность процесса.
- «Исследования при неосложненном течении мочекаменной болезни» в Системе Консилиум.
Клиническая классификация мочекаменной болезни
Выделяют следующие формы мочекаменной болезни (МКБ-10 — N20-N23):
- одиночный камень;
- множественные камни;
- коралловидные камни;
- первичный процесс;
- рецидивные формы — истинно рецидивные, ложнорецидивные;
- резидуальные;
- инфицированные;
- неинфицированные.
- В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Классификация по локализации камня в мочевыделительной системе
По расположению выделяют:
- камни чашечек;
- камни лоханки;
- двусторонние камни чашечек;
- камни верхней трети мочеточника;
- камни средней трети мочеточника;
- камни нижней трети мочеточника;
- камни мочевого пузыря;
- камни уретры.
В отечественном и европейском профессиональных сообществах врачей-урологов конкременты мочеточников делятся на три зоны в соответствии с классификацией их сегментарного строения, где средняя треть проецируется на область крестца, в то время как в американском сообществе урологов выделяют всего две зоны мочеточника – тазовую и абдоминальную. Границей между ними служат сосуды, расположенные в подвздошной области.
«Исследования при осложненном течении мочекаменной болезни», скачать в Системе Консилиум.
Лечение
По МКБ мочекаменная болезнь имеет коды N20-N23. На первом этапе лечение направлено на устранение болевого синдрома. Для этого используются сочетания различных препаратов, таких как:
- ибупрофен;
- трамадол;
- индометацин;
- диклофенак и др.
Лечение при возникновении боли начинается немедленно. Нужно учитывать, что препараты на основе диклофенака используются с осторожностью у больных с почечной недостаточностью, так как они обладают способностью снижать уровень гломерулярной фильтрации. У лиц со здоровыми почками этого не происходит.
По данным Европейской ассоциации урологов, камни размером 4-6 мм в 80% случаев отходят спонтанно. При этом на камни верхней трети приходится 35%, средней трети – 49%, нижней трети – 78%.
По сведениям этого же сообщества, в 75% случаев спонтанного отхождения камней:
- до 4 мм – 85%;
- 4–5 мм – 50%;
- более 5 мм – 10%
Однако и камни размером до 6 мм могут потребовать немедленного лечения в следующих случаях:
- некупируемая боль;
- сужение мочеточника с риском развития нарушения функции и воспаления почки;
- уросепсис;
- блок одной или сразу двух почек;
- блок почки у беременной женщины.
Профилактика повторных приступов почечной колики
У больных с камнями в мочеточнике и риском их спонтанного отхождения оправдано использование нестероидных противовоспалительных препаратов в форме свечей и таблеток. Эти средства снижают риск развития рецидива.
Согласно данным исследования, у больных, получавших НПВС, повторные приступы почечной колики случались гораздо реже, чем у больных, получавших лечение другими препаратами. Регулярный прием α-адреноблокаторов также снижает вероятность развития повторной почечной колики.
- Если болевой синдром не поддаётся купированию и консервативная терапия не приносит эффекта, назначают хирургическое лечение – дренирование мочевыводящих путей или дезинтеграцию камня.
- Если у пациента имеются симптомы пиелонефрита, почка дренируется через внутренний мочеточниковый стент или методом чрескожной пункционной нефростомии.
- Эти методы в целом аналогичны, однако, как утверждают некоторые специалисты, перкутанное дренирование при инфицированном гидронефрозе более предпочтительно, так как имеет более выраженный эффект.
Забрать материалы |
Класс XIV. N00-N99 Болезни мочеполовой системы
Исключены:
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
- врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
- новообразования (C00-D48)
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Блоки класса
- N00-N08 Гломерулярные болезни
- N10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почек
- N17-N19 Почечная недостаточность
- N20-N23 Мочекаменная болезнь
- N25-N29 Другие болезни почки и мочеточника
- N30-N39 Другие болезни мочевыделительной системы
- N40-N51 Болезни мужских половых органов
- N60-N64 Болезни молочной железы
- N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов
- N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов
- N99-N99 Другие нарушения мочеполовой системы
Звездочкой отмечены следующие категории:
- N08* Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N16* Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N22* Камни мочевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N29* Другие поражения почки и мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N33* Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N37* Поражения мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N51* Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных с других рубриках
- N74* Воспалительные поражения органов малого таза у женщин при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N77* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках
Открыть другие классы
Блок N20-N23 Мочекаменная болезнь в МКБ-10
- N20 Камни почки и мочеточника
- N21 Камни нижних отделов мочевых путей
- N22 Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
Все блоки
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник: https://www.provrach.ru/article/7562-19-m05-31-mochekamennaya-bolezn-mkb-10
Загрузка...
