Нефроптоз 2 и 3 степени: причины, симптомы, лечение и прогноз

Нефроптоз (опущение почки) – это заболевание, которое характеризуется подвижностью почки и смещением ее за пределы своего анатомического ложа. Почка может смещаться в сторону полости живота или таза и под действием веса опускаться вниз.

Такая подвижность приводит к сужению и истончению сосудов, которые подходят к почке с последующим развитием нарушения кровоснабжения органа. В патологический процесс может вовлекаться мочеточник, что приводит к задержке в почке мочи и последующему воспалению.

Чаще патологический процесс затрагивает правую почку по причине ее более низкого расположения (обычно на два сантиметра ниже) по сравнению с левой почкой.

Нефроптоз – это смещение почки за пределы своего анатомического ложа

У клинически здоровых людей почка неплотно фиксирована в месте своей локализации. При дыхании, перемене положения тела, движениях она может смещаться книзу или кверху.

Физиологическая подвижность почки при смене положения тела с горизонтального в вертикальное составляет примерно 1-2 см (не более чем на величину тела одного поясничного позвонка). Почка поддерживается в анатомическом положении при помощи фиброзной и жировой капсул, связочного аппарата.

Ослабление этого аппарата и приводит к опущению почки. При развитии патологического процесса почка начинает свободно двигаться в околопочечном пространстве и опускаться под своей тяжестью вниз.

Нефроптоз чаще поражает лиц в 25–40 лет, чаще женщин по причине анатомических особенностей строения таза. Кроме того, развитию заболевания способствует нарушение тонуса брюшной стенки, что обусловливается беременностью и родами.

Причины и факторы риска

К основным факторам риска развития нефроптоза относятся:

• врожденные анатомо-физиологические особенности организма;
• значительное снижение веса в течение непродолжительного времени (при заболеваниях или диетах);
• беременность (особенно крупным плодом) и роды;
• травмы живота и поясницы (как однократные, так и длительное или повторяющееся регулярно травмирование);
• чрезмерные физические нагрузки.

Часто к заболеванию приводит сочетание одновременно нескольких причин.

В группе риска находятся представители таких профессий, как грузчики, водители, парикмахеры, хирурги и т. д. – те, чья деятельность связана с длительной статической нагрузкой.

У детей нефроптоз может возникать в периоды интенсивного роста, немаловажное значение в возникновении патологии имеет неправильная осанка, искривление позвоночника. Кроме того, развитию заболевания способствуют перенесенный коклюш, рахит, а также частые бронхиты, колиты.

Степени нефроптоза

В зависимости от степени смещения почки ниже границ нормы различают три степени нефроптоза, которые обусловливают различия клинической картины заболевания:

1. Нижний полюс почки опущен более чем на 1,5 поясничных позвонка.
2. Нижний полюс почки смещен ниже двух поясничных позвонков.
3. Нижний полюс почки опущен ниже трех и более поясничных позвонков.

Степени нефроптоза

По степени подвижности почки нефроптоз подразделяют на:

• двигательный (подвижный) – почка занимает свое физиологическое место в горизонтальном положении тела;
• фиксированный – почка фиксируется в патологическом положении за счет спаечного процесса, который возникает вокруг нее.

При отсутствии лечения прогноз нефроптоза неблагоприятный. Со временем у больного развиваются осложнения, прогрессирование патологического процесса приводит к потере трудоспособности.

Стадии нефроптоза

Выделяют три основные стадии нефроптоза:

1. Характеризуется выходом нижнего полюса почки из подреберья и его отчетливой пальпацией при вдохе, на выдохе почка возвращается на обычное место.
2. Вся почка выходит из подреберья и пальпируется в вертикальном положении тела больного, в горизонтальном положении почка возвращается в нормальное положение самопроизвольно или мануально, может отмечаться ротация почки вокруг почечной ножки; сосуды, которые подходят к почке, сужаются и истончаются.
3. Полный выход почки из подреберья, почка может смещаться в малый или большой таз.

Симптомы нефроптоза

Заболевание может не проявлять себя длительное время, однако в этот период в организме уже могут происходить необратимые изменения.

В своем развитии заболевание проходит стадии, для каждой из которых характерны специфические проявления.

На первой стадии нефроптоза опущенная почка прощупывается через переднюю брюшную стенку на вдохе, а на выдохе возвращается на обычное место в подреберье. На этой стадии симптомы отсутствуют, либо наблюдаются ноющие боли в поясничной области, тяжесть в животе в вертикальном положении тела. Обычно боли возникают с одной стороны.

Для третьей стадии нефроптоза почка выходит из подреберья вне зависимости от положения тела больного. Болевые ощущения становятся более выраженными, могут отмечаться постоянно. Другими симптомами нефроптоза на этой стадии могут быть расстройства функций пищеварительного тракта, почечные колики, артериальная гипертензия. После физических нагрузок у пациентов нередко наблюдается гематурия.

Одним из главных симптомов нефроптоза является боль в пояснице

Заболевание сопровождается снижением аппетита, тошнотой, запорами или поносами, головной болью, головокружением, тахикардией, бессонницей. Часто у больных отмечаются раздражительность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность.

Двусторонний нефроптоз на поздней стадии проявляется симптомами почечной недостаточности: повышенная утомляемость, головные боли, отеки конечностей, скопление выпотной жидкости в брюшной полости, тошнота.

Особенности протекания заболевания у детей

Нефроптоз у детей обычно характеризуется малосимптомным течением. У пациентов могут наблюдаться незначительные болевые ощущения в области опущенной почки.

При физических нагрузках возникает приступообразная боль в подреберье, а также боль колющего характера в поясничной области.

В ряде случаев при нефроптозе у детей наблюдаются отеки под глазами, особенно в утреннее время, а также дизурические и диспепсические расстройства.

• 10 признаков нарушения функции почек
• Как сохранить здоровье почек: 10 привычек, от которых необходимо отказаться
• 7 методик щадящей физической нагрузки

Диагностика

1. Первичная диагностика нефроптоза основывается на данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, а также объективного осмотра (при полипозиционной пальпации).
2. С целью подтверждения диагноза проводится лабораторно-инструментальное обследование.

3. В общем анализе мочи больных определяется эритроцитурия, ортостатическая протеинурия, лейкоцитурия (при осложнении пиелонефритом), а также наличие бактерий в моче.

Чаще нефроптоз затрагивает правую почку по причине ее более низкого расположения (обычно на два сантиметра ниже) по сравнению с левой почкой.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, проведенное в горизонтальном и в вертикальном положении тела, дает возможность определить локализацию почки в разных положениях. Также метод позволяет определить наличие воспалительного процесса и конкрементов.

Ультразвуковая допплерография сосудов почки позволяет оценить показатели кровотока, а также состояние почечной гемодинамики.

Определить степень опущения почки, а также ее ротацию можно методом экскреторной урографии.

Ультразвуковое исследование почек проводится в положении лежа и стоя

• Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография дает возможность получить изображения паренхимы, чашечно-лоханочной системы почки, а также сосудов почки.
• Для определения смещения органов желудочно-кишечного тракта, особенно при двустороннем нефроптозе, проводят рентгеноскопию желудка, эзофагогастродуоденоскопию, ирригоскопию, колоноскопию.
• Требуется дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями, дистопией почки, гидронефрозом.

Лечение нефроптоза

На начальных стадиях заболевания лечение нефроптоза проводится консервативными методами.

Больным показано ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (поясов, корсетов, бандажа), выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры с целью укрепления передней брюшной стенки, а также полноценное питание.

Надевать ортопедические приспособления следует утром в горизонтальном положении тела на выдохе. Следует избегать тяжелых физических нагрузок.

На более поздних стадиях нефроптоза может потребоваться хирургическое вмешательство. В первую очередь операция показана больным с интенсивными болевыми ощущениями, а также при развитии осложнений нефроптоза.

Основной целью оперативного вмешательства является возвращение почки в нормальное положение с фиксацией к соседним анатомическим структурам.

После операции (традиционной нефропексии, нефропексии по методу Ривуара, лапароскопической нефропексии) показан постельный режим на протяжении двух недель.

Хирургическое лечение нефроптоза не рекомендуется пациентам пожилого возраста, при опущении органов брюшной полости, а также при тяжелых сопутствующих патологиях.

Один из методов оперативного лечения нефроптоза – нефропексия по методу Ривуара

При развитии нефроптоза во время беременности необходим регулярный мониторинг состояния больной. Заболевание не является противопоказанием к беременности. Терапия нефроптоза у беременных женщин в первую очередь направлена на снятие болевых ощущений, основное лечение заболевания проводится после родов.

Упражнения при нефроптозе

Лечебная физкультура является одной из наиболее важных составляющих консервативного лечения при нефроптозе. Специально подобранные упражнения позволяют вернуть почку в почечное ложе на ранних стадиях заболевания и/или предотвратить ее дальнейшее опускание. Выполнять упражнения лечебной физкультуры необходимо ежедневно. Заниматься лечебной гимнастикой не следует сразу после еды.

Подбор упражнений при нефроптозе осуществляется в индивидуальном порядке специалистом. Часто назначаются следующие упражнения:

• подъем нижних конечностей на вдохе, возвращение в исходное положение на выдохе (проводится в горизонтальном положении тела);
• попеременное сгибание ног в колене на вдохе, возвращение в исходное положение на выдохе (проводится в горизонтальном положении тела с небольшим валиком под спиной);
• движения ногами, имитирующие езду на велосипеде (проводится лежа на спине);
• подъем ровной ноги вверх, попеременно обе ноги (проводится лежа то на одном, то на другом боку);
• выгибание спины (проводится в коленно-локтевой позе).

Упражнение велосипед полезно при нефроптозе

Возможные осложнения и последствия

Нефроптоз может осложняться развитием следующих патологических состояний:

• ишемия почки;
• венозная (реже артериальная) гипертензия;
• пиелонефрит;
• гидронефроз;
• нефролитиаз;
• форникальное кровотечение.

Нефроптоз чаще поражает лиц в 25–40 лет, чаще женщин по причине анатомических особенностей строения таза. Кроме того, развитию заболевания способствует нарушение тонуса брюшной стенки, что обусловливается беременностью и родами.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный, однако существует необходимость избегать деятельности, связанной с тяжелыми физическими нагрузками, а также долгим пребыванием в вертикальном положении.

При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. Со временем у больного развиваются осложнения, прогрессирование патологического процесса приводит к потере трудоспособности.

Профилактика

В целях профилактики развития нефроптоза рекомендуется:

• своевременное обследование у врача после полученных травм и/или при появлении болевых ощущений в области поясницы;
• ношение бандажа во время беременности;
• женщинам в послеродовой период следует выполнять упражнения, направленные на укрепление брюшных мышц;
• формирование правильной осанки у детей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/nefroptoz.php

Нефроптоз 2 степени справа, лечение, симптомы, причины

Нефроптоз 2 степени представляет собой патологический процесс, при котором смещение почки превышает допустимые показатели.

На начальной стадии нефроптоз очень редко определяется, поскольку отсутствуют симптомы. Когда же опущение почки достигает 2 степени, начинают проявляться первые признаки, игнорировать которые ни в коем случае нельзя.

Важно только при появлении первых признаков, указывающих на нефроптоз правой почки 2 степени, сразу обратиться в медицинское заведение, чтобы приступить к эффективному лечению.

Нефроптоз

К характерным симптомам нефроптоза, перешедшего на 2 стадию, относятся болевые ощущения.

Ноющие боли возникают в подреберье, провоцируя ужасный дискомфорт. Эти ощущения могут продолжаться долго, устранить их удается, только принимая горизонтальное положение.

Принимая такое положение, человек создает условия для того, чтобы почка вернулась в свое анатомическое место.

Болевые ощущения усиливаются, если действия больного сопровождаются поднятием тяжести или сильной физической нагрузкой.

Боли, характерные опущению почек 2 степени, возникают в спине, но очень быстро распространяются и на живот, вводя в заблуждение больного. Такие болевые симптомы достаточно сильно похожи на приступы аппендицита.

• Только врач при осмотре и, опираясь на результаты исследований, сможет различить патологии и установить правильный диагноз.
• Сильные боли ухудшают настроение, а вместе с этим провоцируют головные боли, раздражительность.
• К сожалению, болевые ощущения не единственные симптомы, которые характерны одностороннему или двухстороннему нефроптозу 2 степени.

Наряду с почечными коликами могут наблюдаться нарушения мочеиспускательного процесса. Больной может замечать в моче примеси крови.

В связи с ухудшением функционирования почек организм человека подвергается интоксикации, вследствие которой возникает тошнота, за которой следует рвота.

Состояние больного ухудшается еще и потому, что повышается артериальное давление, провоцирующее гипертонические кризы.

1. В связи с тем, что опущение почки провоцирует некоторые серьезные осложнения, в качестве которых выступают пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, могут проявляться еще и иные симптомы, характерные этим патологиям.
2. Частота позывов к мочеиспусканию увеличивается, а сам процесс сопровождается болезненностью.
3. В отдельных случаях моча не просто становится мутной, но и сопровождается крайне неприятным запахом, что указывает на наличие в ней гноя.
4. Если же больной проигнорировал симптомы нефроптоза 2 степени, не приступил к лечению, возникает почечная недостаточность, на которую указывают отечность, асцит.

Причины патологии

Осознавая, насколько опасно подвергать организм нефроптозу 2 степени справа или слева, полезно уяснить, какие причины провоцируют заболевание, чтобы постараться избежать их.

Обе почки являются подвижными от природы, большей подвижностью наделен правый почечный орган, поскольку он находится немного ниже относительно левого.

Стадии нефроптоза на снимке

Если же смещение почки сопровождается чрезмерными отклонениями, врачи указывают на характерные признаки нефроптоза справа 2 степени, что это и как его лечить, на это также ориентируют только врачи.

Спровоцировать патологические изменения может резкая потеря массы тела, вследствие которой значительно уменьшается жировая капсула.

Помимо жировой капсулы почки фиксируются и удерживаются в почечном ложе при помощи фасций. Однако они часто повреждаются по причине серьезных травм, приходящихся на область живота.

Помимо этого, повреждения характерны тем, чей труд сопровождается чрезмерными нагрузками. Слабость соединительных тканей присуща тем, у кого имеется наследственная предрасположенность.

• Стремительный рост детей, нехарактерный возрастным изменениям, также может спровоцировать 2 степень нефроптоза.
• К сожалению, одной из причин возникновения 2 степени нефроптоза является даже беременность.
• Растущий плод увеличивает нагрузку, вследствие которой ее начинают испытывать все органы, находящиеся вблизи растущей матки, в том числе и почки.
• Многоплодная беременность еще сильнее увеличивает нагрузку на организм, соответственно, провоцируя развитие патологического процесса.
• Тонус брюшных мышц может снизиться по причине гормональных сбоев или вследствие тяжелых родов.

У женщин 2 стадия нефроптоза выявляется чаще, поскольку это обусловлено анатомическим строением женского организма. У женщин таз шире, чем у мужчин, что явно благоприятствует опущению почек.

Спровоцировать опущение почек способны инфекционные процессы, оказывающие негативное воздействие на соединительную ткань, вызывая ее чрезмерное растяжение.

1. Врачи обращают внимание на то, что в медицинской практике встречаются ситуации, когда у пациента диагностируют нефроптоз, при котором один или сразу два почечных органа подверглись смещению, но установить точную причину не удается.
2. Если у пациента был выявлен нефроптоз 2 степени правой почки, лечение должно быть назначено незамедлительно, чтобы устранить факторы, спровоцировавшие его, вернуть почкам нормальную работоспособность.
3. Лечение подразделяется на два способа:

• консервативный;
• хирургический.

Врачи обращают внимание, что пренебрегать консервативным лечением не следует, поскольку на начальных стадиях развития патологии можно устранить проблему, выполняя несложные действия.

Ощупывание почек

В частности, медики рекомендуют избегать поднятия тяжестей. Если работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, рекомендуется перейти на легкий труд.

• Также консервативное лечение предполагает выполнение лечебной физкультуры, упражнения должны быть направлены на укрепление мышц брюшного пресса.
• Не допускается выполнение упражнений в быстром темпе, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния здоровья при нефроптозе 2 степени справа.
• Лечение сопровождается и рекомендациями по употреблению медицинских препаратов, действие которых направлено на устранение болевых симптомов.

К сожалению, ликвидировать нефроптоз медикаментозными средствами не удастся. По этой причине врачи акцентируют внимание на проведение комплексного лечения.

При снижении тонуса мышечно-связочного аппарата рекомендуется носить бандаж, который производит действенный лечебный эффект.

Бандаж надевается сразу после пробуждения, поэтому почки фиксируются в правильном положении. Носить его рекомендуется ежедневно в течение года для достижения максимальной результативности.

Необходимый бандаж при опущении почек

Если же консервативная помощь оказывается неэффективной, патология продолжает развиваться, а состояние пациента ухудшаться, врачи подвергают больного хирургическому лечению.

Второй способ лечения, именуемый нефропексией, предполагает принудительную фиксацию почки мышечными лоскутками. Также в ходе операции прикрепляется почечная капсула к ребру при помощи лоскутков брюшины.

Помимо этого, фиксация может осуществляться искусственными материалами, продемонстрировавшими в медицинской практике высокую эффективность. К таким материалам относятся нейлон, капрон.

Итак, если пациент своевременно обратиться к врачу, ему будет назначено лечение, благодаря которому функционирование почек будет восстановлено, вследствие этого удастся избежать серьезнейших осложнений, характерных для нефроптоза 2 степени.

Источник: https://mkb03.ru/proyavleniya/opushhenie/nefroptoz-2-stepeni.html

Нефроптоз

Почки у человека не находятся в статическом положении, они наделены некоторой незначительной активностью. Например, почки немного смещаются, когда человек дышит или выполняет физические упражнения.

Но бывают такие обстоятельства, при которых происходит значительное смещение почек. Такая аномальная подвижность органов называется нефроптозом.

Заболевание диагностируется, если у человека в положении стоя почка опущена более чем на два см, а во время учащенного дыхания ее смещение достигает трех, иногда пяти сантиметров.

Что касается особенности расположения почек, то правильную позицию они занимают только в возрасте 8-10-ти лет, ранее они располагались ниже положенного уровня.

Правая почка находится ниже на два см, чем левая. Фиксацию почкам обеспечивают окружающие фасции, связки и паранефральная жировая клетчатка. От нефроптоза почки чаще страдают женщины.

Почти у всех больных наблюдается правый нефроптоз.

Поскольку почка может смещаться на различное расстояние, специалисты выделяют различные степени нефроптоза:

• нефроптоз 1-ой степени: нижний полюс опущен на расстояние 1,5-2-х позвонков поясничного отдела;
• нефроптоз 2-ой степени: смещение на уровне 2-3-х позвонков;
• нефроптоз 3-ей степени: смещение на уровне трех и более позвонков.

Проявление признаков нефроптоза напрямую зависит от степени опущения. Отталкиваясь от того, какая из почек смещена, различают левосторонний и правосторонний нефроптоз, в редких случаях встречается двусторонний нефроптоз.

Прогноз и профилактика нефроптоза

Своевременное лечение, в основном, позволяет пациенту избавиться от болезненных и неприятных симптомов, артериальное давление не поднимается. Если ситуация не была исправлена вовремя, лечение проходило гораздо позже, чем необходимо, то существует высокий риск развития пиелонефрита или гидронефроза. Таким пациентам в дальнейшем нужно отказаться от занятий, связанных с долговременным пребыванием в вертикальном положении или большими физическими нагрузками.

Профилактику нефроптоза лучше проводить с раннего возраста. Взрослые должны проследить за формированием нормальной осанки у ребенка, организовать возможность тренировки мышц пресса.

Также необходимо исключить травмы, по возможности отказаться от деятельности, требующей долго находиться в положении стоя, постоянно поднимать тяжести, ощущать на себе вибрацию.

Женщинам как лицам, подверженным нефроптозу, необходимо не допускать слишком быстрой потери веса, а во время беременности (в третьем триместре) носить специальный бандаж.

Также важным является своевременное обращение к врачу в случае возникновения тянущих болей в поясничном отделе в вертикальном положении. Записываться на прием нужно к урологу или нефрологу.

Если дистопия почки является врожденной, то нефроптоз приобретается пациентом в течение жизни. Причины нефроптоза зачастую кроются в нарушениях, связанных с фиксирующим аппаратом, который удерживает почку.

Нефроптоз почки часто провоцируется неподходящим положением сосудов почечной ножки или уменьшением размера жировой капсулы.

Основными факторами, впоследствии приводящими к нефроптозу, являются силовые тренировки и виды спорта, тяжелые физические нагрузки, травмы в поясничном отделе, а также похудение быстрыми темпами и слабые мышцы пресса.

Смещение почки нередко происходит у пациентов, обладающими недостаточно развитым связочным аппаратом и соединительными тканями, что часто проявляется в близорукости, висцероптозе, слишком большой подвижности суставов.

Также заболевание можно отнести к ряду профессиональных: от него чаще всего страдают парикмахеры, хирурги (приходится подолгу стоять), водители (постоянная тряска), грузчики (большие физические нагрузки) и др.

Часто нефроптоз развивается на фоне врожденного неправильного строения скелета. Например, если у человека неполное количество ребер или они недоразвиты, или же у пациента неправильно расположены позвонки.

Нефроптоз справа нередко проявляется в подростковом возрасте, в период интенсивного, неравномерного роста. Заболеванию наиболее подвержены девушки и юноши астенического телосложения.

Женщины часто впервые сталкиваются с нефроптозом во время беременности или родов, особенно в случае с многоплодной беременностью, крупным плодом, частыми беременностями.

При второй степени почка пальпируется в области подреберья (когда пациент пребывает в вертикальном положении), ее можно вернуть в нормальное положение мануально, при этом больной не ощущает боли. Обычно беспокоят неприятные ощущения в животе в процессе физических нагрузок, поясничные боли становятся ощутимее, но когда человек ложится, они прекращаются.

Если речь идет о третьей степени нефроптоза, то симптомы более выражены. Почка пальпируется ниже подреберья не только в вертикальном, но и в горизонтальном положении.

Соответственно, в отличие от первых двух стадий, принятие лежачего положения не избавляет от сильных болей в пояснице.

Также могут появиться почечные колики, возникнуть различные расстройства: со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, со временем может образоваться перегиб сосудов почки, что приведет к ее ишемии. Также проявляется перегиб мочеточника, неправильный пассаж мочи, растягиваются нервы.

Поскольку у больного присутствует боль в области таза, и она является хронической, появляются еще и симптомы неврастении, к примеру, слишком быстрая утомляемость, нарушения сна, учащение сердечного ритма, раздражительность, головные боли.

Нарушения в сфере желудочно-кишечного тракта могут проявляться в неприятных ощущениях под ложечкой, кишечными расстройствами (диарея/понос), тошнотой, отмечается ухудшение аппетита.

Сильный перегиб сосудов, от которых зависит питание почки, влечет за собой постоянное повышение артериального давления до значений 280 на 160 мм ртутного столбика, возможны гипертонические кризы. Если перекрутится сосудистая ножка, местно возникает лимфостаз.

Перегиб мочеточника вызывает уростаз, который, следовательно, провоцирует размножение инфекции в почке, из-за этого возникает цистит, пиелонефрит.

Присоединение заболеваний легко определить по общему ухудшению состояния, появлению болезненных ощущений в процессе мочеиспускания, оно становится частым.

При этом моча обладает необычным запахом, а ее цвет становится мутным. Впоследствии могут обнаружиться камни в почке или гидронефроз.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностирование нефроптоза правой почки начинается с опроса и осмотра пациента, проведения пальпации в вертикальном и горизонтальном положении, что позволяет оценить, насколько смещена почка. Также обязательно измеряют артериальное давление.

Врач назначает сделать анализ мочи, который при наличии заболевания может показать повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, протеинов, а также бактерий.

УЗИ почек помогает определить наличие и степень смещения, его проводят в горизонтальном и вертикальном положении. Также обследование обеспечивает возможность обнаружить гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса, различные воспаления, а также дает возможность оценить кровоток, местную гемодинамику, увидеть сосудистое русло почки.

Часто специалист назначает экскреторную урографию, почечную ангиографию, венографию. Общее состояние почки оценивают с помощью динамической радиоизотопной нефросцинтиграфии. Информативными являются МСКТ, КТ, МРТ органа.

При двустороннем нефроптозе нередко встречается смещение других органов, поэтому исследуют органы ЖКТ различными способами.

Лечение нефроптоза может подразумевать консервативные методы и оперативное вмешательство. Нефроптоз правой почки первой стадии, к примеру, несложно вылечить консервативным путем. Третья стадия заболевания сопряжена с массой осложнений, требует применения хирургического вмешательства.

Если говорить о консервативной терапии нефроптоза, то его лечение заключается в постоянном ношении специального бандажа, который снимают только перед сном.

Главное требование состоит в том, что бандаж одевают исключительно на выдохе.

Также к консервативным методам относится ЛФК (специальный комплекс упражнений), санаторно-курортное лечение, массаж зоны живота.

Особенно результативна лечебная гимнастика, позволяющая укрепить мышцы спины и пресса, снизить повышенную мобильность почки, стабилизировать внутрибрюшное давление.

Если консервативные методы не дают должного эффекта, хирург-уролог осуществляет оперативное вмешательство, в результате которого почка надежно закрепляется. Она помещается в поясничном отделе, непосредственно в почечном ложе, в положении, свойственном ей в норме.

Вмешательство зачастую проводят лапароскопическим методом. Осуществление операции с помощью нескольких проколов, с использованием специальных инструментов и камеры имеет значительные преимущества, если сравнивать с традиционной операцией. Способ не травматичен, не наблюдаются потери крови, пациенты реабилитируются быстрее, а осложнения практически не возникают.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/nefroptoz/

Симптомы нефроптоза 3 степени и его лечение

Почки — неустанные труженики организма. Обладая размером всего с кулак человека, каждую минуту этот парный орган фильтрует 1/5 всей крови, перекачиваемой сердцем.

Кроме того, что они выступают в роли фильтра жидкости и выведения токсинов, почки отвечают за выведение лишней жидкости из организма, правильный баланс солей и минералов, нейтрализуют аммиак и выводят мочевину из крови, выполняют эндокринные функции и участвуют в процессе промежуточного метаболизма. При нарушении функции почек могут возникнуть различные заболевания, самым опасным из которых является нефроптоз 3 степени.

Более 30 км нефронов (фильтрующих канальцев) отфильтровывают в день около 200 л жидкости. Множество причин (генетическая предрасположенность и влияние патогенных факторов) может привести к заболеванию почек. Если почки перестают справляться со своей работой, то это приводит к накоплению и отравлению организма токсинами.

Размеры почки взрослого человека составляют около 12 см в длину, 6 см в ширину и около 4 см в толщину. В норме они расположены на уровне 2-х первых поясничных позвонков, прилегая к задней брюшной стенке. Правая почка слегка смещена вниз.

Нормальным явлением считается небольшая подвижность почек при дыхании. При вертикальном положении тела, при совершении глубокого вдоха и выдоха почка человека может смещаться вниз не более чем на 3-5 см, при спокойном дыхании это смещение достигает не более 2 см.

Если смещение составляет большее расстояние, то диагностируют нефроптоз.

Патология в положении почки

Наиболее распространенным заболеванием почки является нефроптоз. Нефроптоз — патология, связанная с подвижностью почки — почка меняет свое положение вертикально вниз, отправляясь «путешествовать» в полость живота, а иногда даже в малый таз.

Часто она так и остается в неправильном положении, но встречаются случаи, когда почка «блуждает» и возвращается на свое место.

В любом случае смещение почки — процесс патологический и приводит к артериальной гипертензии, нарушению правильного кровообращения.

Следствиями нефроптозов могут стать частые пиелонефриты и почечные камни. Почка опускается, и мочеточник растягивается, теряет свою правильную форму, образуя коленца. Воспалительный процесс и камни развиваются из-за застоя мочи и развития бактерий в коленцах мочеточника.

Если мы вовремя не лечим эти симптомы, то воспаление будет прогрессировать.

Почка получает кровь, снабжающую ее, выбрасывая специальный гормон. Растянутые кровеносные сосуды опущенной почки не пропускают нужного количества крови и почка выбрасывает гормоны в большем количестве, пытаясь получить нужный объем крови.

Это приводит к артериальной гипертензии, так называемому почечному давлению. Статистика заболевания показывает, что в 2 раза чаще страдают нефроптозом женщины. Это связано с особенностью строения женского организма.

Это особенно печально, так как нефроптоз часто является причиной выкидышей, иногда в тяжелых формах, а также противопоказанием к беременности.

На фото — УЗИ для обнаружения заболевания почек

По сложности заболевания различают степени нефроптоза:

1. Нефроптоз I степени — начальная стадия заболевания. Почка опускается на небольшое расстояние, составляющее не больше длины 2-х позвонков.
2. Нефроптоз II степени — почка смещается на расстояние более чем 2 позвонка.
3. Нефроптоз III степени — расстояние смещения почки больше чем 3 позвонка. Иногда орган может оказаться даже в тазовой области. При этом требуется оперативное лечение.

Симптомы заболевания:

1. Иногда после долгой ходьбы, сильных физических нагрузкок, ближе к вечеру пациент ощущает боли в пояснице. Часто этот признак нефроптоза «маскируется» под остеохондроз.
2. Частый пиелонефрит. Как правило, несмотря на лечение заболевания частота атак пиелонефрита не снижается.
3. Появляются почечные колики
4. Обнаруживаются циститы и почечные камни
5. Кровь в моче
6. Повышение давления, связанное со сменой положения тела
7. Может сопровождаться и неврастеническими симптомами.

Трудности в диагностике

Иногда диагностика нефроптоза связана с некоторыми сложностями. Так, на плановом осмотре УЗИ человек лежит и почка при 1 и 2 степени нефроптоза часто оказывается на положенном месте. При пальпации патология тоже может остаться незамеченной. Так пациент получает неправильный диагноз и, как следствие, неправильное лечение.

Окончательный диагноз можно поставить, проведя комплексное обследование, в которое, кроме ультразвукового исследования и анализов, нужно включать рентгеновское исследование почки в разных положениях тела (обзорную и выделительную урографию, КТ, МРТ почек).

В противном случае нефроптоз легко «проглядеть», тогда неверное лечение может только усугубить состояние.

Причины опущения почек

Основными причинами заболевания являются следующие:

• Резкое снижение массы тела
• Травмы, удары поясничной области
• Беременность и роды
• Силовые нагрузки
• Нарушение положения позвонков
• Слабость соединительных тканей
• Постоянное нахождение в вертикальном положении, подверженность постоянным вибрациям (например, часто встречается у хирургов, парикмахеров и водителей).

Лечение заболевания

На начальных стадиях нефроптоза врачи обычно назначают консервативное лечение. Пациент должен носить специальный бандаж, снижать физические и силовые нагрузки. При этом необходим массаж, усиленное правильное питание (если нефроптоз связан с недостаточной массой тела). То есть в первую очередь требуется не лечение недуга, а предотвращение ухудшения состояния.

Дополнительно о лечебной гимнастике для почек говорится в видео:

В тяжелой стадии заболевания требуется хирургическое вмешательство. Раньше такой способ лечения пугал пациентов: длительное послеоперационное восстановление, большой шрам (около 10 см), риск возникновения послеоперационных грыж — все это сопутствовало полостной операции. Современная хирургия предлагает лапароскопическую нефропексию.

Через какое-то время вокруг почки образуется прочная соединительная капсула, это позволяет пациенту вернуться даже к активным занятиям спортом.

Профилактика заболевания

Профилактика нефроптоза заключается в недопущении травм, поддержании правильной осанки, укреплении брюшных мышц. С этой целью стоит избегать резкого похудения и постоянных сильных физических нагрузок.

Беременным следует носить специальный поддерживающий бандаж.

Пациентам с начальной формой нефроптоза следует исключить неблагоприятные воздействия (постоянное нахождение в вертикальном положении, сильные физические нагрузки, постоянную вибрацию).

Существует специальная лечебная физкультура. Упражнения состоят из плавных движений, очень важным при их выполнении является поддержание специального дыхания. Комплекс упражнений строго рассчитывается лечащим врачом в соответствии с состоянием пациента!

В случае повторяющихся болей в пояснице (после длительного хождения или нахождения стоя), частых пиелонефритов и циститов необходимо обязательно обратиться к нефрологу для исключения нефроптоза. Так как нефроптоз, обнаруженный на ранней стадии, позволяет избежать дальнейшего оперативного вмешательства.

Источник: https://dvepochki.ru/ptos/nefroptoz-3-stepeni-lechenie

Нефроптоз

Содержание

Нефроптоз — патологическое состояние, характеризующееся подвижностью почки, ее смещением за пределы мышечного ложа в результате ослабления структур, поддерживающих почку. Незначительное смещение органа протекает бессимптомно.

В состоянии, сопровождающемся нарушениями уродинамики и гемодинамики, могут наблюдаться боли в поясничном отделе, повышенное артериальное давление, гематурия, воспалительное поражение почечных тканей, развитие гидронефроза, почечнокаменной болезни.

При неэффективности методов консервативной терапии нефроптоза назначается хирургическое лечение. Восстановление правильной локализации и фиксации почки оперативным путем носит название нефропексия.

• Причины развития нефроптоза
• Стадии развития нефроптоза
• Симптоматика нефроптоза
• Диагностика нефроптоза
• Методы лечения при опущении почек
• Прогноз нефроптоза, профилактические мероприятия

Физиологической нормой подвижности почки считается смещение органа до 2 см при изменении положения тела. Превышение этого показателя является патологией.

Левая почка располагается примерно на 2 см выше правой, лежащей непосредственно под печенью. У детей до 8-10 лет почки находятся ниже нормальной физиологической границы.

Нормальное топографическое расположение почки обеспечивается почечным ложем, почечной «ножкой», оболочкой органа (в большей степени почечной фасцией), жировой клетчаткой между почкой и надпочечниками, внутрибрюшным давлением, поддерживаемым сокращением мышц живота. При ослаблении фиксирующего аппарата почек развивается нефроптоз.

У мужчин заболевание возникает реже, чем у женщин: 1,5% и 0,1% соответственно. Объясняется это физиологией женского организма — более широкой тазовой областью, низким тонусом брюшной стенки, высокой эластичностью связок.

Причины развития нефроптоза

Нефроптоз — это приобретенное заболевание. Его возникновение обусловлено патологическими изменениями фиксирующего механизма, удерживающего почки в анатомическом ложе. Факторы, способствующие развитию нефроптоза:

• резкое похудание, в результате чего уменьшается жировая ткань, обволакивающая почку;
• травмы поясничного отдела или брюшной полости, повреждающие связочный аппарат;
• повышенные физические нагрузки;
• заболевания, снижающие упругость соединительных тканей.

Вероятность развития аномальной подвижности почек повышается в следующих случаях:

• при недоразвитии или отсутствии нижних ребер;
• при врожденной патологии расположения почек;
• при астеническом типе телосложения;
• при изменении пропорций тела в период полового созревания;
• генетическая предрасположенность к высокой растяжимости соединительных тканей.

У женщин может развиться правосторонний нефроптоз во время беременности и родов. Этому способствуют:

Источник: https://yrologiia.ru/nefroptoz-1.html

Нефроптоз (блуждающая почка, опущение почки)

Нефроптоз — это патологическая подвижность правой, левой или сразу двух почек. Если орган смещается за пределы анатомического ложа незначительно, болезнь протекает бессимптомно. Если происходит нарушение гемо- и уродинамики, появляются боли в области поясницы, пиелонефрит, гематурия, гидронефроз, артериальная гипертензия, нефролитиаз.

Следует отметить, не каждое смещение почек попадает под понятие нефроптоза. В норме во время физической нагрузки или при акте дыхания они могут смещаться на высоту одного поясничного позвонка. Если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании — 3-5 см, можно говорить о нефроптозе (блуждающей почке).

• Чаще заболевание встречается у женщин и, как правило, бывает правосторонним.
• Степени нефроптоза
• По критерию смещения почки относительно границы физиологической нормы выделяют три степени нефроптоза:

• при нефроптозе 1-й степени нижний полюс органа опускается на 1,5 поясничных позвонка;
• при нефроптозе 2-й степени почка опускается более чем на 2 поясничных позвонка;
• при нефроптозе 3-й степени диагностируется опущение нижнего полюса почки на 3 или более поясничных позвонков.

Клинические проявления заболевания не всегда характеризуют степень опущения.

Причины нефроптоза

Нефроптоз — это приобретенное заболевание. Его развитие провоцирует патологическое изменение в аппарате, удерживающем почку. Имеются в виду брюшинные связки, собственные фасциальные и жировые структуры, почечное ложе. Подвижность органа также может быть вызвана уменьшением его жировой капсулы, аномальным положением суставов почечной ножки.

Среди других распространенных причин нефроптоза:

• резкая потеря массы тела;
• выполнение тяжелой физической работы;
• низкий мышечный тонус брюшной стенки;
• занятие силовыми видами спорта;
• травмы поясничного отдела позвоночника.

Правосторонний, левосторонний и двусторонний нефроптоз может сочетаться с врожденными скелетными аномалиями:

• недоразвитием ребер;
• нарушением положения поясничных отделов позвоночника,
• отсутствием ребер.

У подростков опущение почек происходит из-за быстрого изменения пропорций тела в период бурного роста.

9.2 106 отзывов Уролог Венеролог Дерматолог Врач высшей категории Брико Елена Михайловна Стаж 37 лет 8.8 70 отзывов Уролог Андролог УЗИ-специалист Врач высшей категории Маврин Юрий Филлипович Стаж 36 лет 8 (495) 185-01-01 8 (499) 116-78-86 8.4 15 отзывов Гасанов Фариз Номранович Стаж 3 года МедЦентрСервис в Солнцево г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 7 9.2 95 отзывов Андролог Уролог Венеролог Годисов Андрей Михайлович Стаж 25 лет 8 (499) 519-36-54 8 (499) 519-39-67 8 (495) 185-01-01 8.9 38 отзывов Уролог Андролог Нефролог Врач высшей категории Тарасова Татьяна Сергеевна Стаж 12 лет Кандидат медицинских наук 9.3 14 отзывов Уролог Врач высшей категории Хромов Данила Владимирович Стаж 33 года Кандидат медицинских наук 8.7 36 отзывов Уролог Андролог Врач высшей категории Мысков Константин Михайлович Стаж 9 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-36-38 8 (495) 185-01-01 9.5 19 отзывов Уролог Андролог Врач высшей категории Никитин Алексей Александрович Стаж 22 года Кандидат медицинских наук 9.5 92 отзывов УЗИ-специалист Хирург Уролог Врач высшей категории Васильев Вячеслав Алексеевич Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук 8.8 50 отзывов Уролог Андролог Врач высшей категории Атрепьев Юрий Анатольевич Стаж 21 год 8 (499) 519-36-23 8 (499) 519-36-55

Симптомы нефроптоза

При нефроптозе почка пальпируется во время вдоха через переднюю брюшную стенку, во время выдоха — через подреберье. В положении стоя больной ощущает тянущие односторонние боли в пояснице, тяжесть и дискомфорт в желудке, которые проходят в положении лежа.

При умеренном нефроптозе 2-й степенився почка в вертикальном положении опускается ниже уровня подреберья, но ее можно безболезненно вправить рукой. Боль в пояснице и животе сильная, увеличивается при физических нагрузках и проходит, как только орган занимает свое анатомическое ложе.

При тяжелой форме заболевания почка находится ниже линии подреберья всегда, вне зависимости от положения тела в пространстве. Поясничные боли очень сильные и не проходят в положении лежа. Могут возникнуть:

• почечные колики (обусловлены перегибом мочеточника/почечных сосудов, нарушением пассажа мочи, растяжением нервов);
• расстройства функций желудочно-кишечного тракта (тошнота, ухудшение аппетита, запор, понос);
• реноваскулярная артериальная гипертензия (появляется в результате перегиба и натяжения сосудов, питающих почку);
• неврастенические симптомы (повышенная утомляемость, головная боль, бессонница, тахикардия, вызванные непроходящей тазовой болью).

В случае двустороннего нефроптоза сильно выраженными за минимальный промежуток времени становятся признаки почечной недостаточности — усталость, отеки конечностей, головная боль, асцит.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика нефроптоза

Диагностика нефроптоза левой или правой почки основывается на:

• данных осмотра;
• жалобах пациента;
• результатах инструментальной и лабораторной диагностики.

Если есть подозрение на опущение почки, все исследования проводятся в положении больного стоя и лежа.

• Полипозиционная пальпация живота дает возможность оценить смещаемость и подвижность почки.
• Мониторинг и измерение артериального давления показывает увеличение показателя на 15-30 мм рт. ст. при изменении положения тела с горизонтального в вертикальное.
• Анализ мочи при нефроптозе почек показывает лейкоцитурию, эритроцитурию, бактериурию, протеинурию.
• УЗИ почек, проведенное в положении стоя и лежа, позволяет изучить расположение почек, исключить наличие воспаленных тканей, конкрементов.
• Ультразвуковая диагностика сосудов почки необходима для оценки показателей кровотока, визуализации сосудистого русла органа, определения степени нарушения гемодинамики.
• Почечная венография и ангиография требуются для исследования венозного кровотока и почечной артерии.
• Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия осуществляется для определения нарушения пассажа мочи и работы органа в целом.
• Экскреторная урография направлена при нефроптозе на определение степени патологического опущения почки по отношению к позвонкам.

Если нужно проверить, нет ли смещения органов желудочно-кишечного тракта, дополнительно проводятся рентгенография желудка, колоноскопия, ирригоскопия, ЭГДС.

Нефроптоз 1-й степени требует проведения консервативной терапии. Пациенту рекомендуется ношение специальных ортопедических приспособлений — корсетов, поясов, бандажей. Также обязательной является лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины. Если у больного недостаток веса, он должен усиленно питаться. Физические нагрузки нужно ограничить.

Противопоказаниями к хирургическому лечению правостороннего и левостороннего нефроптоза служат:

• спланхноптоз;
• пожилой возраст;
• тяжелый интеркуррентный фон.

Лечебная гимнастика при нефроптозе

Улучшить самочувствие больного при нефроптозе почки помогает ЛФК. Из самых безопасных и эффективных упражнений можно выделить:

• поочередное поднятие прямых ног вверх (исходное положение — лежа на полу).
• «Велосипед»;
• поочередное подтягивание согнутых в коленях ног к животу в положении лежа;
• дыхание диафрагмой лежа на полу. При вдохе выпячивать живот, а при выдохе — втягивать;
• поднятие прямых ног вверх с последующим разведением коленей в стороны на вдохе и перекрещиванием на выдохе;
• поднятие ноги вверх, лежа на боку.

Опасность нефроптоза

При опущении почки нарушается нормальный отток мочи из почечных структур. Это приводит к повышению внутрипочечного давления, нарушению кровообращения в органе. В результате может развиться гидронефротическая трансформация почки.

Еще одним опасным осложнением нефроптоза является пиелонефрит, который может протекать остро с выраженным болевым синдромом. Перекрут почечных артерий нередко приводит к артериальной гипертензии, которая проявляется плохо поддающейся лечению гипертонией.

Блуждающая почка способна спровоцировать возникновение воспалительного процесса в окружающей паранефральной клетчатке, который способствует развитию спаек между жировой клетчаткой, капсулой почки и другими органами. Рубцовые соединения делают почку плохо подвижной и фиксируют ее на еще более низком уровне.

У беременных женщин нефроптоз может вызывать самопроизвольные выкидыши.

Группа риска по нефроптозу

Наиболее часто нефроптоз диагностируется у лиц с системной слабостью связочного аппарата и соединительной ткани:

• близорукостью;
• висцероптозом;
• гипермобильностью суставов.

Болезни подвержены люди определенных профессий:

• грузчики (из-за ношения тяжестей);
• водители (из-за вибрации, возникающей во время езды);
• парикмахеры, хирурги (так как проводят много времени на ногах) и т.д.

Профилактика нефроптоза

Профилактика нефроптоза включает в себя:

• правильное питание, снижение количества потребляемой соли;
• ЛФК;
• правильную осанку;
• недопущение травм поясничного отдела;
• укрепление мышц брюшного пресса;
• отказ от тяжелой физической работы.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/nefroptoz