Опухоли — универсальное заболевание организма. Новообразование может развиться из ткани любого органа, находиться на поверхности или скрываться глубоко внутри. Некоторые разновидности опухолей встречаются часто, другие являются очень редким случаем. При выявлении новообразования в том или ином участке организма принципиально выяснить его характер. Злокачественная опухоль означает способность быстро расти и распространяться. Однако существуют и доброкачественные новообразования. Они нередко встречаются в почках. К таким опухолям относится ангиомиолипома.
Роль почек в жизнедеятельности организма
Почки — парный орган бобовидной формы, расположенный в поясничной области по обеим сторонам от позвоночного столба. Они снабжены крупными сосудами — почечной артерией и веной. Главная задача почек — очистить кровь от ненужных продуктов обмена веществ. Они образуются при химических превращениях, происходящих внутри всех клеток и тканей организма.
Кровь очищается от токсинов в два этапа. Первый проходит в почечных клубочках, которые в большом количестве содержат артериальные сосуды.
Именно здесь находится фильтр, пропускающий жидкую часть крови, лишённую клеток и крупных белков. Полученный фильтрат носит название первичной мочи. Её за сутки образуется около 180–200 литров.
Однако фильтрат нуждается в существенной доработке. Этот процесс происходит в канальцах почек и называется реабсорбцией.
Задача канальцев — вернуть в организм все питательные вещества из жидкой части крови, а токсины отправить на конечную станцию очистки — в чашечно-лоханочную систему, где происходит временное накопление и хранение мочи до поступления в мочеточник. Итог фильтрации и реабсорбции — вторичная моча в количестве полутора-двух литров за сутки. Она содержит только токсины и отработанные вещества.
Ангиомиолипома — одна из разновидностей доброкачественной опухоли почки. Она возникает из клеток, окружающих почечные сосуды.
Кроме того, новообразование также содержит жировую ткань и некоторое количество гладких мышц, в норме располагающихся в мочевыводящих путях. Данный вид опухоли чаще всего встречается у женщин (80%).
В группе риска пациентки в возрасте от 40 до 50 лет.
Классификация
Существует несколько разновидной ангиомиолипомы почки:
- По причине возникновения опухоль подразделяется так:
- новообразование, возникшее на фоне хронического воспаления в лоханке почки (пиелонефрит) или сосудистых клубочков (гломерулонефрит),
- наследственная ангиомиолипома, которая входит в состав целого комплекса изменений в организме при болезни Бурневилля-Прингла (туберозного склероза). Эта патология характеризуется специфическим поражением кожи и нервной системы в сочетании с образованием опухолей в разных участках организма,
- эндокринная ангиомиолипома, образование которой происходит на фоне гормональных сбоёв. Особенно это обстоятельство выражено в период беременности и климакса (угасания репродуктивной функции),
- вирусная ангиомиолипома. Предполагается, что некоторые случаи данной опухоли образовались под влиянием определённого типа вируса. Однако этот факт требует подтверждения.
- По характеру ангиомиолипома почки подразделяется на следующие виды,
- спорадический тип. При этом подобные опухоли у родственников отсутствуют. Как правило, новообразование в этом случае — результат индивидуального сбоя в программе работы организма. Спорадическая ангиомиолипома встречается в подавляющем большинстве случаев — 75–80%,
- наследственный тип. Эта разновидность опухолей является частью изменений в организме при туберозном склерозе. Наследственая ангиомиолипома встречается в 20% случаев,
- опухоль с неясным механизмом развития. Встречается крайне редко — в 1–5% случаев. При этом ангиомиолипомы могут быть множественными и отличаться агрессивным ростом.
Причины образования опухоли
Все опухоли являются результатом изменённой программы работы организма или его отдельных участков на уровне генов. Однако между злокачественными и доброкачественными опухолями существует ряд существенных различий.
В первом случае опухоль состоит из клеток, наличие которых не было предусмотрено генами, полученными от родителей в момент зачатия.
Внешний вид опухоли может настолько сильно отличаться от нормальных тканей, что иногда определение первоисточника — большая трудность.
Доброкачественная опухоль — это нормальная ткань, по какой-то причине оказавшаяся не в том месте организма. По внешнему виду этой опухоли легко определить первоисточник.
Клетки доброкачественной опухоли растут медленно, преимущественно раздвигая соседние ткани. Они не склонны прорастать рядом расположенные структуры. Кроме того, такая опухоль не даёт вторичных очагов в других местах — метастазов.
Клетки доброкачественного новообразования потребляют ровно столько питательных веществ из крови, сколько им положено.
Ангиомиолипома почки растёт медленно, поэтому долгое время может не заявлять о своём присутствии. Однако при больших размерах она может сдавливать сосуды и нервы почки, причиняя тем самым болезненные ощущения.
Кроме того, для любой опухоли с большим содержанием сосудов существует опасный момент разрыва и кровотечения. Установлена связь ангиомиолипомы и гормональных изменений, особенно в женском организме.
Глобальные перестройки в период беременности и климакса провоцируют рост этого доброкачественного новообразования.
Ангиомиолипома почки — видео
Симптомы и проявления
Ангиомиолипома почки может протекать длительно и бессимптомно. Признаки неблагополучия появляются обычно в тот момент, когда опухоль достигает определённых размеров — более 40–50 мм.
Признаки ангиомиолипомы почки — таблица
Кровь в моче — видео
Методы диагностики
Диагностика ангиомиолипомы почки складывается из проведения стандартных обследований, а также методов, при помощи которых можно получить картину опухоли и определить её характер:
- общий анализ крови — стандартное лабораторное исследование. При длительном характере гематурии в крови снижается количество красных элементов — эритроцитов и их содержимого — белка-гемоглобина, ответственного за доставку кислорода из лёгких,
- общий анализ мочи проводится при любом подозрении на опухоль почки. При ангиомиолипоме в моче определяются красные клетки крови эритроциты,
- биохимический анализ крови расскажет о способности почек фильтровать кровь. Для этого используются два показателя — уровень мочевины и креатинина. Однако существование ангиомиолипомы обычно не сказывается на работе почки и показатели остаются в норме,
- анализ мочи по Нечипоренко позволяет подсчитать, сколько эритроцитов организм теряет с одним миллилитром мочи. Этот метод позволяет более точно определить степень гематурии,
- ультразвук — безболезненное исследование, позволяющее заглянуть внутрь поясничной области и получить картину почки. Этот метод позволяет обнаружить опухоль и вычислить её размеры, оценить движение крови по сосудам почки,
- компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет получить гораздо более точную и информативную картину, чем ультразвуковое исследование. Этот метод используется для детального изучения внутреннего строения опухоли, собственно почки, сосудов и соседних органов,
- биопсия почки подразумевает забор материала опухоли через прокол иглой под контролем ультразвука. Полученный образец исследуется под микроскопом. Этот метод позволяет точно удостовериться, что новообразование почки является доброкачественным.
Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
- злокачественной опухолью почки,
- расширением чашек и лоханки почки — гидронефрозом,
- туберкулёзом почки,
- одиночной кистой почки,
- поликистозом почки.
Рак почки — видео
Методы лечения
При небольшом размере опухоли и отсутствии каких-либо симптомов лекарственные препараты и хирургическое вмешательство не используются. Рекомендуется ультразвуковой контроль доброкачественного новообразования с профилактической целью два раза в год.
Лекарственное лечение
Лекарственное лечение назначается в случае высокого уровня артериального давления, малокровия или признаков воспаления поражённой почки.
Препараты для лечения ангиомиолипомы — таблица
Препараты для лечения ангиомиолипомы почки — фотогалерея
Цефотаксим — антибиотик из группы цефалоспоринов
Палин — уроантисептический препарат
Канефрон — натуральный растительный препарат
Сорбифер применяется при малокровии
Периндоприл снижает артериальное давление
Физиотерапевтические методики для лечения ангиомиолипомы не применяются, также как и средства народной медицины. Существенной коррекции рациона при данном заболевании не требуется.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение применяется в том случае, если опухоль достигла больших размеров, сдавливает соседние органы, вызывает гематурию и болезненные ощущения. Объем операции, методика проведения и вид обезболивания подбираются индивидуально:
- современным методом лечения является внутрисосудистая эмболизация или лазерная коагуляция сосудов, поддерживающих рост и питание опухоли. Вмешательство проводится при помощи специальных инструментов, вводимых через сосуды в паховой области под контролем рентгеновской картины,
- резекция почки подразумевает иссечение части органа вместе с опухолью. Операция может проводиться через разрез в поясничной области или несколько небольших проколов передней стенки живота под видеоконтролем (лапароскопия),
- нефрэктомия подразумевает удаление поражённой почки целиком. Для обеспечения доступа к органу используются стандартный разрез в поясничной области или лапароскопическая методика.
Прогноз и осложнения
Ангиомиолипома — болезнь с благоприятным прогнозом. Опухоль развивается крайне медленно и имеет доброкачественный характер. Хирургическому лечению подвергается только треть всех подтверждённых новообразований. В остальных случаях достаточно профилактического наблюдения.
Возможность беременности стоит обсудить с урологом, поскольку изменённый гормональный фон в этот особый период может спровоцировать рост образования. В редких случаях ангиомиолипома приводит к такому серьёзному осложнению, как разрыв сосудов опухоли, сопровождающийся внутренним кровотечением.
Эта ситуация требует экстренного хирургического вмешательства.
Профилактика
Повлиять на механизм образования опухоли — задача фактически невыполнимая. Поэтому профилактика ангиомиолипомы складывается из ежегодного диспансерного осмотра с проведением общего анализа мочи и ультразвукового исследования почек.
Отзывы
Ангиомиолипома почки отличается доброкачественным характером и благоприятным прогнозом. Во многих случаях удаётся обойтись без хирургического вмешательства. При этом опухоль может бессимптомно существовать в течение всей жизни, не влияя на работу почек и соседних органов.
Загрузка…
Источник: https://s-voi.ru/bolezni/angiomiolipoma-pochki-opuhol-mozhet-byt-dobrokachestvennoj
Ангиомиолипома почки: опасна ли она для жизни, развитие, лечение
Ангиомиолипома почек — опасна ли она для жизни? Ангиомиолипома или гемартрома – доброкачественное образование, появляющееся в тканях почки, и состоит из накопления жировых и мышечных тканей с неправильной работой кровеносных сосудов.
Болезнь поражает преимущественно почки в любом возрасте, но к основной группе риска можно отнести людей в возрасте от 40 — 60 лет, зачастую заболеванию подвержены женщины.
Патология имеет два основных проявления: спорадическая или изолированная и врожденная или наследственная.
Изолированная форма заболевания считается самой распространённой, и поражает одну из почек. Врожденная форма выражается преимущественно в тех случаях, если человек страдает наследственным туберкулезным склерозом, и образоваться опухоль может как на одной, так и на двух почках, и только в индивидуальных случаях переходит в злокачественную форму.
Развитие недуга
Что такое ангиомиолипома почек? Ангиомиолипома почки – небольшие преобразования, которые могут развиваться в организме без определенных видимых признаков.
Из-за нестабильной работы гормональной системы женщины после сорока чаще всего подвергаются заболеванию, поражению поддаются мозговой или корковый почечные слои. Опухоль образует свою капсулу, которой и отделяется от остальных здоровых тканей.
Диагноз ангиомиолипома правой почки или ангиомиолипома левой почки ставится в зависимости от того, какая почка поражена.
Иногда ангиолипома может развиваться совершенно разными способами, из-за некоторых негативных факторов: ошибочном лечении, или других заболеваний почек.
По этим причинам патология может поражать и близко расположенные вены, лимфатические узлы, даже поражать части селезёнки.
В индивидуальных случаях патологии поддаются и кровеносные сосуды, которые могут лопаться и по этой причине могут происходить внутренние кровотечения.
Недуг несет в себе опасность, когда под влиянием болезни перекручиваются кровеносные сосуды, из-за которых возникают спирали, они разрываются, начинается кровоизлияние, оно пагубно влияет на организм и на жизнь человека, если большое количество крови перетекает в брюшную зону. Но кроме этого, стенки сосудов мышечных тканей становятся округлыми и объемными, это провоцирует то, что ткани мышц преобразуются в соединительный эпителий. Именно такие преобразования порождают другие заболевания почек и чреваты осложнениями.
Причины появления заболевания
Появиться заболевание может по абсолютно разным причинам. Спровоцировать появление может:
- Беременность. При беременности, наблюдается нестабильный гормональный фон, который играет важную роль при появлении новообразования. Организм беременной вырабатывает большое количество эстрогена и прогестерона, которые и обуславливают развитие недуга.
- Заболевание Бурневилля – Прингла. Генетическое заболевание, которое несет в себе развитие разнообразных заболеваний в почках. Если наблюдаются и другие пагубные факторы, то для организма это может послужить для развития заболевания.
- Ангиофиброма. Распространённое заболевание, при котором обычные функции почек нарушаются, и под этим развивается дискомфорт.
- Наличие других острых и хронических заболеваний почек.
Однако специалисты отмечают, что еще не все причины, по которым появляется заболевание, изучены, и список причин заболевания можно еще расширять.
Симптомы появления
Начальная стадия недуга характеризуется, как правило, без четких симптомов, независимо от того, на какой почке есть заболевание. Как правило, на ранней стадии размер поражения совсем небольшой, именно поэтому оно сопровождается бессимптомно. Ощутимые признаки могут появляться в случаях, когда ангиомиолипома появилась из-за наследственной предрасположенности.
Но развивается опухоль быстро и сосуды с плотным мышечным образованием, но слабые по своей эластичности мышечные волокна не успевают расти. По этой причине, кровеносные сосуды разрываются и происходит кровотечение. Именно на этой стадии и появляются симптомы:
- Тянущие и острые боли в области поясницы.
- Нестабильность артериального давления.
- Частая слабость, головные боли, головокружения, обмороки.
- Бледность кожи.
- Изменение цвета мочи.
При таких симптомах следует как можно быстрее обратиться к специалисту для установления точного диагноза, медлить и отлаживать визит к доктору не стоит, по той причине, что болезнь прогрессирует быстро, и это может повести за собой еще более тяжелые последствия. Заболевание может спровоцировать появление большого количества метастазов и распространить опухоль на другие органы.
Последствия заболевания
В случаях, когда лечение было назначено не вовремя, возникает вопрос, ангиомиолипома почки опасна ли она для жизни, и какие из этого могут быть проблемы со здоровьем. Во-первых, как следствие может случиться большое кровотечение, это приведет к тому, что появится перитонит, а если будет большое кровоизлияние в область живота, то все может закончиться летальным исходом.
Во-вторых, лечение ангиомы оказано не вовремя и она разрослась до больших размеров, то это может иметь опаснейшее последствие, ангиома будет давить на другие органы, нарушать их обычные функции. Весомое последствие может иметь отмирание почки. В этом случае почки прекращают работу, именно в этом случае опухоль приобретает злокачественные свойства.
Диагностика и лечение заболевания
Чтобы точно вылечить заболевание, необходимо выявить его наличие на ранних стадиях.
Для обнаружения применяют такие способы: ультразвуковое сканирование (для выявления плотных сгущений новообразования), магнитно-резонансная томография, развернутый анализ крови и мочи (для определения состояния гормонов), ангиография (для проверки состояния сосудов), биопсия (анализ ткани новообразования для исследований под микроскопом).
После диагностирования заболевания, с учетом всех индивидуальных особенностей, доктор выписывает соответствующий план лечения.
Терапия осуществляется, учитывая объем, размер и состояние опухоли. Если новообразования меньше 4 сантиметров, то расти оно будет незначительными темпами и не требует сложной терапии. Если новообразование больше 4 сантиметров, то специалист может рекомендовать удаление патологии хирургическим вмешательством.
Разекция части почки. Если вторая почка выполняет свои функции хорошо, то парализованный участок почки удаляется.
Эмболизация. В артерию вводят специальный препарат для нейтрализации патологии. Этот способ помогает полностью избежать хирургического вмешательства.
Криоаблация. Если пораженный участок небольшой, то для того чтобы предотвратить кровоизлияния, внутривенно вводится препарат, который борется с опухолью.
Кроме того, при таком диагнозе, специалисты категорически запрещают лечение народными методами, это не эффективно и может нанести только больше вреда для организма.
Источник: http://2pochku.ru/bolezni/opuxoli/angiomiolipoma-pochki.html
Ангиомиолипома правой и левой почки: опасна ли она для жизни, как проявляется
Ангиомиолипома (или гамартома) – это доброкачественное новообразование, состоящее из мутированных клеток жировой ткани, эпителия, гладких мышц и кровеносных сосудов. В большинстве случаев такие опухоли растут из тканей почек, но иногда появляются в кожных покровах, поджелудочной железе или надпочечниках.
В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, проявлениями, способами выявления и лечения ангиомиолипом почек. Вы получите ответ на вопрос: «Опасна ли такая опухоль для жизни?» Эта информация поможет составить представление об этой патологии, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.
Ангиомиолипома почти в 75 % случаев бывает односторонней и является наиболее часто встречаемой опухолью почек. Такое новообразование может возникать у людей любого возраста, но чаще выявляется именно у женщин во время менопаузы (в возрасте 40-60 лет).
Обычно по своему происхождению ангиомиолипома почки является приобретенной (или спорадической) опухолью и возникает на фоне других патологий.
В таких случаях практически всегда происходит поражение одной из почек – правой или левой. Иногда возникновение опухоли провоцируется наследственными причинами.
В таких случаях новообразования обнаруживаются в обеих почках и нередко бывают множественными.
Размеры ангиомиолипомы почки могут составлять от 1 до 20 см в диаметре. Как правило, это небольшие опухоли, но в отличие от обычных жировиков они более склонны к быстрому росту. Такие новообразования практически никогда не перерождаются в злокачественные, но их присутствие может нести угрозу жизни больного из-за возникновения других осложнений.
Причины и разновидности
Вторичная ангиомиолипома может развииться как осложнение какого-либо острого или хронического заболевания почек.
Ангиомиолипома почки может быть:
- наследственной – возникает на фоне такого генетического заболевания, как туберозный склероз (болезнь Бурневилля);
- приобретенной (или спорадической) – возникает под влиянием различных заболеваний или других факторов.
Приобретенная ангиомиолипома почки может появляться при следующих состояниях или заболеваниях:
- острые или хронические патологии почек;
- наличие ангиофибром в других органах;
- эндокринные нарушения, период беременности или менопаузы, сопровождающиеся повышением уровня женских половых гормонов.
В зависимости от строения ангиомиолипомы почки бывают:
- типичными – состоят из жировой, гладкомышечной, эпителиальной и сосудистой ткани;
- атипичными – не включают в свой состав клетки жировой ткани и по ошибке могут приниматься за злокачественные.
Как правило, чаще такие новообразования почек бывают односторонними. При этом в диагнозе указывается, какая из почек поражена опухолью – правая или левая. В более редких случаях ангиомиолипомы поражают оба органа, т. е. являются двухсторонними.
Опасна ли для жизни ангиомиолипома почки
При небольших размерах ангиомиолипома никак не проявляет себя, и о ее существовании человек может узнать случайно (например, при проведении планового УЗИ почек по поводу других заболеваний или во время профилактического обследования). В отличие от обычных жировиков такие новообразования склонны к более быстрому росту, и при достижении размеров 4-5 см они дают о себе знать рядом неприятных симптомов.
Ангиомиолипомы могут расти за пределы органа или прорастать в него и присутствующие рядом кровеносные сосуды.
При достижении больших размеров такие новообразования способны провоцировать разрыв сосудов и приводить к возникновению кровотечений различной степени интенсивности (в т. ч. и опасных для жизни).
Также стремительный рост и большие размеры новообразования могут вызывать разрыв самой почки.
Кроме этих опасных для жизни осложнений, ангиомиолипома почки может осложняться следующими состояниями:
- сдавление внутренних органов и кровеносных сосудов;
- образование тромбов в венозных сосудах.
Учитывая все вышеописанные возможные осложнения, возникающие при ангимиолипоме почки, можно сделать вывод, что при появлении такого новообразования лечение должно начинаться своевременно. В таких случаях оно позволяет устранить возможные риски для здоровья и жизни больного.
Симптомы
На начальных этапах роста ангиомиолипома почки протекает бессимптомно. На определенной стадии развития опухоли у больного появляются следующие проявления:
- ощущение тяжести в нижней части спины;
- беспричинные скачки артериального давления;
- слабость;
- бледность;
- появление тянущей боли в почках (в правой или левой – в зависимости от локализации опухоли);
- усиление болезненных ощущений при поворотах или наклонах корпуса тела;
- кровь в моче (ее цвет приобретает оранжевый или красный оттенок).
При больших размерах ангиомиолипомы почки больной может самостоятельно прощупывать образование в области пораженного органа. Появление всех вышеописанных симптомов должно становиться поводом для обращения к врачу, так как с ростом опухоли существенно увеличивается риск возникновения ее осложнений (кровотечений и разрыва почки).
При разрывах кровеносных сосудов опухоли или почки возникают следующие симптомы:
- острая и интенсивная, а затем тянущая боль в животе;
- сильная слабость;
- снижение артериального давления;
- учащенность пульса;
- резкая бледность и холодный липкий пот;
- головокружение (вплоть до обморока);
- появление большого количества крови в моче;
- тошнота и рвота с кровью.
При разрыве самой почки данные симптомы нарастают стремительно и приводят к развитию массивного кровотечения, вызывающего геморрагический шок.
Диагностика
Впервые ангиомиолипома правой или левой почки может выявляться при проведении УЗИ этих органов. Для уточнения клинической картины пациенту назначаются следующие исследования:
Лечение
Почти всегда ангиомиолипома становится случайной диагностической находкой и обнаруживается во время УЗИ.
План терапии ангиомиолипомы почки составляется для каждого пациента индивидуально и зависит от результатов диагностических исследований. Метод лечения выбирается в зависимости от размеров, количества и места локализации опухолевых образований.
При наличии стабильных ангиомиолипом не более 4 см, которые медленно растут и не приводят к возникновению осложнений, пациенту рекомендуется динамическое наблюдение за опухолью. Активные лечебные мероприятия в таких случаях не назначаются. Больному следует не менее одного раза в год проходить обследование, позволяющее оценить состояние почек и рост новообразования.
При выявлении ангиомиолипом размерами более 5 см для устранения опухоли рекомендуется хирургическое лечение. Показаниями для выполнения вмешательств могут быть следующие состояния:
- быстрое увеличение размеров опухолевого узла;
- значительная гематурия;
- ухудшение почечного кровоснабжения;
- ярко выраженная симптоматика опухоли и возникновение ее осложнений;
- признаки малигнизации доброкачественного новообразования.
Иногда до проведения хирургической операции больному могут назначаться цитостатики или таргетные препараты. Их прием позволяет подавлять рост новообразования и уменьшать его размеры.
В некоторых случаях такая предоперационная терапия позволяет уменьшить объем хирургической операции.
В отличие от цитостатиков, таргетные препараты обладают избирательным воздействием и оказывают меньшее негативное влияние на организм пациента.
Метод хирургического лечения зависит от многих показателей:
- размер новообразования;
- количество опухолевых узлов;
- функциональное состояние пораженной и здоровой почки;
- возраст и общее состояние здоровья больного.
В зависимости от клинического случая для удаления ангиомиолипомы почки могут применяться следующие хирургические методики:
- Эмболизация. Для выполнения этого малоинвазивного хирургического вмешательства в кровеносный сосуд, питающий новообразование, вводится поливинил-спиртовая пена или специальный препарат. Эти средства вводятся под контролем рентгенологического оборудование и позволяют закупоривать просвет кровеносного сосуда. В результате опухоль перестает получать питательные вещества и ее ткани погибают. В некоторых случаях такая малоинвазивная методика позволяет избежать проведения хирургической операции или существенно сокращает ее объемы.
- Криоаблация. Такой малоинвазивный метод удаления ангиомиолипом применяется для борьбы с небольшими опухолями. Суть его выполнения заключается в проведении «заморозки» узла новообразования до – 40° С. Из-за такого температурного воздействия ткани опухоли разрушаются и начинают отмирать. Такие вмешательства являются малотравматичными, применение холода позволяет снижать риск кровотечений, а вероятность возникновения послеоперационных осложнений является минимальной. При необходимости могут проводиться повторные процедуры криоаблации.
- Энуклеация. Такой хирургический метод применим при выявлении ангиомиолипом с плотной капсулой. Во время операции хирург вылущивает и иссекает новообразование, не затрагивая почечные ткани.
- Резекция части почки. Во время операции удаляется только часть органа.
- Нефрэктомия. Такие вмешательства проводятся только при запущенных стадиях заболевания, так как операция предполагает удаление всего органа и ведет к ряду негативных последствий.
Энуклеация, резекция части почки и нефрэктомия могут выполняться как классическим открытым способом (т. е. после большого разреза брюшной полости), так и путем проведения менее травматичных лапароскопических операций.
Народная медицина для лечения ангиомиолипом почек
Все врачи едины во мнении, что рост ангиомиолипомы почки невозможно остановить путем приема противоопухолевых трав и фитосборов.
При выявлении такого диагноза пациенту не следует отказываться от хирургического лечения, если к нему есть показания, и тратить время на прием средств народной медицины.
Надежда на помощь этих малоэффективных методов приведет к развитию тяжелых осложнений, которые могут быть чрезвычайно опасными как для здоровья, так и для жизни больного.
К какому врачу обратиться
Наблюдение и лечение ангиомиолипом почек проводится врачом-урологом. Для уточнения клинической картины опухолевого процесса доктор может назначить пациенту следующие виды исследований:
- УЗИ;
- анализы крови и мочи;
- МСКТ;
- МРТ;
- экскреторная урография;
- ангиография;
- биопсия.
План обследования составляется для каждого больного индивидуально и зависит от проявлений заболевания.
Ангиомиолипома почки является доброкачественным новообразованием. При небольших размерах опухоли такой онкологический процесс не несет угрозы для жизни больного.
Однако при стремительном росте ангиомиолипомы течение заболевания может осложняться опасными для здоровья и жизни состояниями: ухудшение кровоснабжения почки, компрессия соседних органов и сосудов, кровотечения и разрыв почки.
Своевременное лечение новообразования позволяет избежать появления таких тяжелых последствий и в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз.
Врач лучевой диагностики Л. З. Гинзбург рассказывает об ангиомиолипоме почки:
Загрузка…
Источник: https://myfamilydoctor.ru/angiomiolipoma-pravoj-i-levoj-pochki-opasna-li-ona-dlya-zhizni-kak-proyavlyaetsya/
Ангиомиолипома почки
Ангиомиолипома (АМЛ) относится к относительно редким видам доброкачественных опухолей из мезенхимальной ткани. Код ангиомиолипомы почки по МКБ-10: D30.0. Ангиомиолипома в большинстве случаев (80-85%) является самостоятельным спорадическим заболеванием, и реже — ассоциирована с лимфангиолейомиоматозом и туберозным склерозом (15-20%).
Наиболее типичным для этого вида опухоли является поражение почек, значительно реже поражаются ткани печени, поджелудочной железы, надпочечников. Соответственно, ангиомиолипома печени, надпочечников и поджелудочной железы встречаются редко.
Агиомиолипома почки представляет из себя высокоактивную сосудистую доброкачественную опухоль, состоящую из клеток эндотелия кровеносных сосудов, жировой ткани и гладкомышечных клеток. Опухоль может развиваться как в мозговом, так и в корковом веществе почек.
Чаще происходит из почечной лоханки/почечного синуса, при этом, соотношение эндотелия, жирового компонента и гладкомышечной ткани в рамках одной опухоли может варьировать в различных соотношениях.
Заболеваемость АМЛ почки относительно низкая и варьирует в пределах 0,3-3%, а без связи с туберозным склерозом еще ниже (0,1% у мужчин/0,2% у женщин). Чаще обнаруживается в процессе прохождения профилактических осмотров или является «случайной находкой» при УЗИ почек. Тенденция к озлокачествлению незначительна.
Почти в 85% случаев опухоль прорастает в фиброзную капсулу почки и выходит за ее пределы, реже — инвазивный рост происходит в нижнюю полую/почечную вену или в периренальные лимфоузлы. Встречается у лиц любого возраста, но чаще у взрослых 40-50 лет и старше.
В группе повышенного риска развития ангиомиолипомы — женщины в возрасте 45-70 лет.
В большинстве случаев ангиомиолипома правой почки также, как и ангиомиолипома левой почки — это одностороннее единичное образование. И лишь в 10-20% случаях встречаются билатеральные опухоли (левой почки и правой почки) и только в 5-7% случаев не единичные, а множественные опухоли. Ангиомиолипома почки часто сочетается с другими заболеваниями почек.
Поскольку АМЛ относится к редко встречаемым опухолям, среди запросов в поисковых системах инета часто можно встретить такие как «ангиомиолипома левой почки — что это такое» или ангиомиолипома почки — опасна ли она для жизни».
Действительно общедоступной информации об этой опухоли мало, что объясняется ее редкой встречаемостью.
Что представляет собой эта опухоль мы уже разобрали, а что касается ее угрозы для жизни, то нужно от отметить, что АМЛ небольших размеров, как правило опасности для жизни не представляют, однако такие пациенты должны находится под постоянным динамическим УЗИ-наблюдением.
Ангиолипома больших размеров опасна для жизни, поскольку имеет относительно хрупкую структуру (слабость сосудистой стенки) и может разорваться из-за незначительной травмы или минимального физического воздействия с развитием забрюшинных и внутрипочечных гематом и жизнеугрожающих кровотечений.
Патогенез
Патогенез AMЛ практически не изучен. Опухоль возникает из периваскулярных эпителиоидных клеток, которые располагаются вокруг сосудов и их можно охарактеризовать как крупные гладкомышечные полигональные клетки с признаками меланоцитарной дифференцировки.
Для этих клеток характерна относительно высокая скорость пролиферации и роста (в среднем 1,5 мм в год), возникающая под действием точно неустановленных факторов.
Предполагается, что в развитии AMЛ ведущая роль принадлежит гормональным факторам, о чем свидетельствует наличие в клетках опухоли специфических рецепторов к эстрогену/прогестерону.
Имеются сведения о характерных генных мутациях как в спорадических случаях, так и в случаях, ассоциированных с туберозным склерозом почек (потеря гетерозиготности, мутации локализованного на хромосоме 16р13 локуса гена TSC2/TSC1).
Гистологически опухоль представлена толстостенными кровеносными сосудами, гладкомышечными волокнами и зрелой жировой тканью в разных количественных соотношениях.
Структурные варианты АМЛ могут значительно различаться и зависят от зрелости гладкой мышечной ткани в гладкомышечном компоненте опухоли.
Классификация
В основу классификационного признака положена морфологическая структура опухоли, в зависимости от преобладающего компонента, в соответствии с которой выделяют:
- Классическую форму (характерный признак — отсутствие капсулы между окружающей здоровой тканью и опухолью).
- Эпителиоидную.
- Онкоцитическую.
- АМЛ с эпителиальными кистами.
- АМЛ с превалированием жирового компонента.
- МЛ с превалированием гладкомышечного компонента.
Также выделяют:
- типичную форму (включает все компоненты — мышечной, жировой и эпителий);
- атипичную форму (характерно отсутствие жировых клеток в составе новообразования).
Причины
В основе развития АМЛ лежат наследственные герминальные генные мутации (TSC2/TSC1) в хромосоме 16р13.
Потеря гетерозиготности является ведущей причиной развития заболеваемости как в спорадических случаях, так и в случаях, ассоциированных с туберозным склерозом.
По сути, ангиомиолипома — это результат клональной репродукции клетки, результатом чего является приобретение ею пролиферативных свойств.
Общепризнанного взгляда на факторы риска появления и развития этой опухоли нет.
Однако, кроме наследственного фактора, согласно статистическим данным, способствовать ее развитию могут хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), изменения гормонального фона (климактерический период, беременность, гормональные сбои, а у мужчин — повышенный уровень женских половых гормонов).
Симптомы
В большинстве случаев (76%) при небольших опухолях (менее 4 см) обычно наблюдается бессимптомное течение АМЛ. При крупных новообразованиях (более 4 см) у большинства пациентов присутствует клиническая симптоматика. Прослеживается четкая взаимосвязь между размерами АМЛ и почечной симптоматикой: чем опухоль больше, тем чаще присутствует почечная симптоматика и тем больше она выражена.
Функция почек, в зависимости от размеров и количества ангиомиолипом, может практически оставаться интактной или постепенно и прогрессивно ухудшаться, приводя зачастую к развитию артериальной гипертензии.
Наиболее распространенными жалобами являются: боль в животе, слабость, артериальная гипертензия, пальпирование опухоли, макро/микрогематурия.
При разрыве ангиомиолипомы и развитии кровотечения — симптомы острого живота, шок.
Анализы и диагностика
Диагностика новообразований почки базируется преимущественно на данных ультразвукового исследования (УЗИ), рентгеновской компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). При необходимости проводится биопсия, а также, лабораторные обследование — ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови.
Эти методы достаточно информативны и позволяют визуализировать опухоль и наиболее характерный для АМЛ признак — жировой компонент в структуре опухоли.
Для верификации мелких АМЛ оптимальным вариантом является методы лучевой диагностики МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), которые позволяют определить размеры опухоли, ее динамику.
АМЛ на УЗИ почки
В настоящее время принят следующий алгоритм динамического наблюдения: контроль размера АМЛ на УЗИ через каждые 3 месяца, КТ с внутривенным усилением через 6 месяцев и 1 год.
Лечение ангиомиолипомы почки
Выбор тактики лечения ангиолипомы почек базируется на размерах АМЛ и наличии/выраженности клинических проявлений. Общепринятым стандартом является динамическое УЗИ-наблюдение за пациентами при небольших (
Источник: https://medside.ru/angiomiolipoma-pochki
Ангиомиолипома почки опасна ли она для жизни
|
Ангиомиолипома почки (гемартрома) – тип доброкачественного новообразования в почечной ткани, состоящий из клеточного эпителия, жировой и гладкомышечной ткани, кровеносных сосудов. Это одна из разновидностей опухолей мягких тканей – мезенхимальная опухоль. Иногда подобные образования локализуются в надпочечниках, поджелудочной железе, кожных покровах. Такие доброкачественные опухоли обычно бывают небольших размеров и не имеют ярко выраженных проявлений. Выделяют две формы заболевания:
Данная патология встречается чаще у женщин среднего возраста (после 40 лет), что обусловливается большим наличием эстрогенов и прогестеронов (женских половых гормонов).
В начальной стадии заболевания новообразование имеет малые размеры и, как правило, локализируется ангиомиолипома в правой почке или левой. Симптоматика при этом никак не проявляется. Первичное поражение обоих органов возникает крайне редко, лишь при наличии наследственного фактора. Опухоль имеет тенденцию к быстрому росту и кровеносные сосуды, имея плотную мышечную стенку, но слабые эластичные пластинки не успевают за ростом мышечных волокон. В итоге происходит разрыв сосудов с кровоизлияниями. В таких случаях симптоматика довольно ярко выражена:
Наличие данных симптомов служит основанием для экстренного обращения к врачу и определения точного диагноза. Так как, чем больше ангиомиолипома почки, тем опаснее могут быть ее последствия.
На основании полученных диагностических данных составляется индивидуальный план лечения ангиомиолипомы почки, в котором учитываются особенности опухоли.
Показаниями к применению хирургического вмешательства являются:
Необходимо особо отметить, что лечение народными средствами ангиомиолипомы почки не только малоэффективно, но и приводит к довольно плачевным результатам. Потеря времени усугубит ситуацию необратимыми осложнениями. Как развивается ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни? Данное состояние предполагает вовлечение в патологический процесс прослойки жира, мышечных тканей, а также эпителия почки. В большей мере доброкачественная опухоль состоит из жировой прослойки.
Как себя проявляет ангиомиолипома почки? Чем опасно данное заболевание? При своевременно проведенной терапии болезнь можно полностью устранить. Но коварство болезни заключается в том, что на ранних стадиях симптоматика может носить стертый характер. Проявления становятся явными при разрастании опухоли.
Если опухоль приобретает крупные размеры, то ее можно обнаружить посредством пальпации.
В практике онкологов при оперативном вмешательстве предполагается применение следующих методик:
Опасна ли ангиомиолипома? Прогноз и выживаемость имеют положительную динамику. Опухоль относится к разряду доброкачественных новообразований, находящихся в капсуле. Этим и объясняется благоприятный исход лечения. У большинства пациентов после оперативного вмешательства наблюдается полное выздоровление.
При обнаружении ангиомиолипомы почки нужно строго выполнять все предписания врача. Пренебрежение здоровьем или самолечение способно привести к печальным последствиям. |
Источник: https://ooncologiya.com/other/angiomiolipoma-pochki-opasna-li-ona-dlya-zhizni.html
Загрузка...
