Стадии рака почек: причины, размеры, симптомы, лечение и прогноз

Почки — один из важнейших органов в системе человека, который отвечает за фильтрацию крови и вывод из организма излишков солей, минералов и воды. Также они вырабатывают гормоны, необходимые для нормального функционирования организма.

Поэтому рак почки является чрезвычайно серьёзным заболеванием, угрожающим здоровью и даже жизни человека. Тем не менее он поддается лечению, особенно на ранней стадии.

Кроме того, современная медицина дает возможность функционировать человеческому организму даже без одной почки.

Рак почки что это такое

Рак — это не поддающееся контролю организма деление клеток в каком-то из внутренних органов. При этом деление клеток — естественный процесс, но, когда возникает онкология, он ускоряется в несколько раз, образуется злокачественная опухоль, а затем возможны и метастазы, когда клетки опухоли распространяются через кровь и лимфу по всему организму.

Причины рака почек

Чтобы понять, от чего бывает рак почки, необходимо знать — современная медицина выдвигает сразу несколько гипотез, многие из которых подтверждены серьёзными научными исследованиями:

• Гены — изучая хромосомы людей, заболевших раком, ученые обнаружили определенные мутации, кроме того доказана, что предрасположенность к почечному раку может передаваться по наследству;
• Почечные болезни — злокачественная опухоль также может образоваться вследствие хронической почечной недостаточности, кисты в почках, нефросклероза. Кроме того, отягчающими обстоятельствами являются такие болезни, как сахарный диабет, болезни сердца, пиелонефрит;
• Образ жизни — о вреде табакокурения и ожирения сказано немало, эти факторы оказывают влияние и на образование злокачественных опухолей, в том числе и в почках. Кроме того, злоупотребление лекарствами, относящихся к анальгетикам и диуретикам также повышает риск заболеть, как и бесконтрольный прием гормонов;
• Внешние воздействия — самыми опасными внешними причинами возникновения рака почек являются канцерогены и радиация. Если работа человека предполагает контакт с такими веществами, как асбест, нитраты, древесная пыль или иными канцерогенами, следить за здоровьем необходимо как можно тщательнее;
• Травмы — в результате перенесенной почечной травмы, как показывает статистика, вероятность возникновения опухоли увеличивается.

Отметим, что причины рака почки у мужчин и причины рака почки у женщин практически не отличаются, несмотря на отличия в мочеполовой системе.

Виды рака почки

Существует несколько классификаций почечных онкологических заболеваний, однако наиболее распространенной является гистологическая классификация, в рамках которой выделяют следующие виды рака почки:

• Светлоклеточный — наиболее распространенная форма, которая отличается быстрым прогрессированием и метастазированием. По статистике 4 из 5 больных онкологией почек имеют именно эту форму заболевания;
• Папиллярный — опухоль образуется из сосочков и преимущественно является доброкачественной. На втором месте по распространенности — до 15% случаев.
• Хромофобный — диагностируется в 5% случаев и является наименее изученным и прогнозируемым на сегодняшний день;
• Беллини (собирательных трубок) — одна из самых редких и опасных форм, так как устойчива к различного вида терапиям, следовательно, чаще всего имеет неблагоприятный прогноз;
• Эозинофильная аденома — встречается не так часто, как светлоклеточная или хромофобная формы, и диагностируется только у женщин с излишком массы тела. Имеет неплохой прогноз при своевременном диагностировании, так как клетки опухоли долгое время заключены в плотной капсуле и не распространяют метастазы по организму до заключительных стадий.

Стоит подчеркнуть, что данная классификация не совершенна, так как существуют опухоли с неустановленной тканевой принадлежностью.

Рак почки Первые признаки и симптомы

В момент возникновения опухоль на первой стадии никак себя не проявляет. Нет никаких болей, цвет мочи абсолютно нормален, а уплотнение может обнаружить только профессионал на аппарате ультразвуковой диагностики.

Первые признаки рака почки может обнаружить сам заболевший — это гематурия, постороннее образование в районе живота, которое прощупывается вручную, а также болевой синдром в области брюшины.

Рассмотрим симптомы рака почки на первоначальной стадии подробнее.

Гематурия характеризуется наличием в моче следов крови. Они могут появиться на непродолжительное время, потом пропасть и появиться вновь. Гематурия обусловлена тем, что опухолевые ткани распадаются, а их рост провоцирует кровоизлияние от соседствующих тканей и органов.

Другие первые признаки рака почек на ранней стадии — это пальпируемые образования в животе слева или справа. Нащупать опухоль можно только, когда она перешагнет определённый предел в размерах.

Больные худощавого телосложения имеют большие шансы найти опухоль самостоятельно, тогда как люди с излишним весом могут не прощупать ее из-за жирового слоя. Важным нюансом является также и то, что опухоль прощупывается далеко не у всех заболевших.

Поэтому, если у вас в наличии прочие симптомы опухоли почки на ранних стадиях, но сама она не пальпируется, отправиться в клинику для постановки точного диагноза стоит обязательно.

Прогресс заболевания не может не сказаться на кровеносной системе, так как она мешает нормальному кровотоку в крупных кровеносных сосудах. Возникают побочные признаки: тромбозы в ногах, варикозное расширение вен, в том числе в семенных протоках. Такие симптомы при раке почки позволяют поставить более точный диагноз.

Среди распространённых признаков того, как проявляется рак почек, есть также и возникновение выраженных болевых ощущений. Это обусловлено, опять же, ростом образования, которое начинает давить на нервные окончания внутри человеческого организма, провоцируя болевой синдром.

По статистике заболевшие жалуются на боли в животе и районе поясницы. Сперва они носят периодический характер, однако затем становятся продолжительнее и острее. В ряде случаев отмечается почечная колика.

Чаще всего она возникает из-за того, что особо крупный сгусток крови перекрывает мочеточник.

Параллельно с тем, как появляется рак почки, у заболевшего повышается артериальное давление, изменяется нормальная биохимия крови.

Это выражается в повышении таких показателей, как щелочная фосфатаза, билирубин, а вот альбумин, наоборот, снижается. Присутствует и нарушение метаболизма, что проявляется в гиперкальцемии или гипогликемии.

Причиной этих явлений является выделение опухолевыми тканями активных веществ в кровоток.

Рак почки. Признаки и симптомы на поздних стадиях

Признаки рака почки на поздних стадиях — это радикальное уменьшение массы, слабость, утрата аппетита, анемия и лихорадка. Все дело в проникновении в организм продуктов деятельности злокачественного образования и повреждение соседствующих органов.

Поскольку почек две, может возникнуть справедливый вопрос — какие симптомы при раке почки слева, а какие справа? В первоначальной стадии никаких принципиальных отличий не существует, однако, когда появляются метастазы, то справа они атакуют сначала воротную вену, а слева первыми страдают лимфатические узлы возле аорты.

Какие признаки рака почки у детей

Дети страдают данным заболеванием гораздо реже, а симптоматика несколько отличается от взрослых. Главным симптомом, на который стоит обязательно обратить внимание, является прощупывание опухоли. Но чаще всего детский рак обнаруживается случайно, в ходе медобследования по другим показаниям.

Как определить рак почек

Чтобы понять, как обнаружить рак почки, можно рассуждать с позиции обычного человека и с позиции врача. Обычный человек может ориентироваться на вышеописанную симптоматику. Специалисту же необходимо поставить точный диагноз, чтобы исключить похожие почечные заболевания.

Ассоциация «Здравствуй!» совместно со специалистами-онкологами разработала серию брошюр, из которых пациенты и их близкие могут получить актуальную информацию о современной диагностике и лечении: опухоли головы и шеи, рака почки, рака легкого, рака молочной железы, меланомы, возможностях иммуно-онкологии, а так же о психологической и юридической поддержке. Рекомендации по образу жизни во время лечения. Таргетная терапия при меланоме кожи издание

Источник: https://www.russcpa.ru/patsientam/o-rake/rak-pochki/

Рак почки: симптомы, признаки, лечение, прогноз, стадии

Раком почки называется серьезный онкологический процесс в почечной ткани, причины которой до конца не изучены. Данная патология наблюдается у жителей больших городов, что обусловлено неблагоприятной экологией мегаполисов. Возможно, это связано с низкокачественной питьевой водой.

В группу повышенного риска попадают люди возрастом от сорока до шестидесяти лет, при этом лица мужского пола сталкиваются с этим заболеванием в два раза чаще.

В связи с тем, что клиническая симптоматика данной болезни на начальном этапе развития практически не проявляется, его выявление обычно происходит, когда патология уже достаточно развита, а тридцать процентов больных обращаются за медицинской помощью с запущенными формами рака.

Причины

Точные причины рака почки пока неизвестны, но результаты исследований указывают на ряд различных факторов, которые влияют на образование онкологии.

К основным возможным причинам, вследствие которых может развиваться онкология почек, относят:

• генетическая предрасположенность;
• возрастная категория от сорока до шестидесяти лет;
• половая предрасположенность — онкология почек у мужчин диагностируют в два раза чаще;
• вредные привычки, в частности курение и пристрастие к алкоголю;
• плохое питание;
• повышенное давление;
• сахарный диабет;
• травматизм почек;
• продолжительное применение некоторых групп медицинских препаратов;
• инфекционные заболевания.

Также рак правой или левой почки может быть вызван деятельностью, подразумевающей постоянный контакт с радиоактивными, канцерогенными и другими вредными веществами.

Разновидности заболевания

Онкология почки имеет множество видов. Существует несколько гистологических классификаций.

Классификация рака почки по цитогенетическим и морфологическим характеристикам выделяет следующие виды злокачественных образований:

• типичный (светлоклеточный);
• хромофильнмый;
• хромофобный;
• раковое поражение собирательных трубочек;
• неклассифицированные формы.

Распространенным является светлоклеточный рак, его диагностируют в преобладающем количестве случаев (восемьдесят процентов). В процессе цитогенетического исследования выявляется патология третьей пары хромосом в мутированных клетках. До четырнадцати процентов из выявляемых опухолей относятся к папиллярно-хромосомному типу.

Хромосомный вид диагностируется у пяти пациентов из ста. Рак собирательных трубочек встречается только в одном или двух процентах случаев, чаще у молодых людей. Неклассифицируемые виды рака наблюдаются примерно в 2-5% из всех случаев .

При диагностировании рака почек, классификация по стадиям развития производится при помощи общей международной TNM-классификации за девяносто седьмой год.

Клинические стадии

В онкологии стадии рака почки определяют, используя международную TNM-классификацию, где значение T указывает на размер исходного новообразования, N — распространенность на лимфатическую систему, а M — метастазирование по другим тканям и органам:

• T1N0M0 (1 стадия) — характеризуется размерами опухоли до четырех сантиметров, локализующейся в пределах капсулы, метастазы отсутствуют.
• T2N0M0 (2 стадия) — разрастается, но не выходит за пределы органа. Опухолевый узел на второй стадии размерами не превышает семи сантиметров. Метастазы рака в лимфоузлы отсутствуют.
• T1-3N0-1M0 — размеры новообразования на этом этапе от четырех до семи сантиметров, при этом возможно прорастание злокачественных клеток в соседние ткани и органы (печень, сосуды). При 3 стадии проявляется единичное поражение метастазами регионарных лимфоузлов.
• T1-4N0-1M0-1 — новообразование разрастается за границы почки, метастазирование наблюдается в отдаленных органах и тканях.

Лечение рака в первую очередь зависит от стадии развития опухоли. Для пациентов с этой болезнью на третьей или четвертой стадии, когда опухоль 5 см и более, прогнозы выживаемости неутешительные.

Симптомы

На ранней стадии заболевания, когда опухоль еще небольших размеров, клинические признаки могут не проявляться. По мере развития опухоли у пациентов развиваются ренальные и экстраренальные симптомы. К ренальным признакам относят:

• гематурия (примеси крови в моче);
• боль в области поясницы;
• явное новообразование, которое можно определить при помощи пальпации.

Признаки могут проявляться одновременно, только когда опухоль достигает больших размеров. На ранних стадиях наблюдается только один или два ренальных признака.

Экстраренальные проявления ракового поражения почек:

• слабость и повышенная утомляемость;
• потеря аппетита;
• чрезмерная потливость;
• артериальная гипертензия;
• синдром сдавления нижней полой вены;
• отеки нижних конечностей;
• тромбоз глубоких вен на ногах;
• нарушенная функциональность печени.

Симптомы рака почек у женщин и мужчин практически одинаковые, но есть некоторые отличия.

Симптомом рака у мужчин является увеличение яичка, что обуславливается расширением вен семенного канатика из-за сдавления новообразованием почечной или нижней полой вен.

Признаки рака почек у женщин чаще всего проявляются расширением поверхностных сосудов на ногах и животе, а также развитием тромбозов нижних конечностей.

У детей с наличием генных мутаций возможно развитие такого вида рака, как опухоль Вильмса.

Особенностью опухоли Вильмса является отсутствие болевого синдрома — дети могут жаловаться на боль, только когда новообразование достигает внушительных размеров и начинает оказывать давление на соседние органы.

Когда возникают проявления злокачественных новообразований почек, нужно немедленно пройти медицинское обследование. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогнозы для пациентов.

Диагностика

Обследование больного проводится посредством назначения ему ряда исследований. В первую очередь проводится диагностика в урологии, подразумевающая общеклиническое обследование и составление анамнеза.

Также необходимо проведение лабораторных анализов мочи и крови, для подтверждения анемии, полицитемии и ускорения СОЭ.

Для постановки точного диагноза необходимо обязательное проведение аппаратных исследований:

• Уретропиелоскопия — проводится для обнаружения опухоли лоханки. Процедура подразумевает введение в мочевыводящие пути уретроскопа для просматривания лоханки. При необходимости врачи берут биоматериалы для дальнейших исследований.
• Цитоскопия — необходима для осмотра мочевого пузыря чтобы выявить возможное кровотечение и провисание стенок органа. Для диагностирования ракового поражения почек применяется редко.
• Ультразвуковое исследование — при раке УЗИ чаще применяется на ранних стадиях развития новообразования. При ультразвуковом исследовании можно точно определить размеры и изменения формы пораженного органа.
• КТ и МРТ — наиболее информативными методами диагностики являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют выявить данную болезнь даже на ранних стадиях развития, а также ее точное место локализации и прорастание в соседние ткани.
• Ангиография — это исследование назначается в редких случаях, когда все выше перечисленные способы диагностирования оказались неэффективными. Обычно ангиографию проводят в случае поражения обеих почек или в случае их аномалий.
• Исследование концентрации онкомаркеров — когда диагностируют рак почек, исследуют онкомаркеры Tu M2-PK. Он является главным ферментом гликолиза. При развитии опухоли в злокачественных клетках увеличивается концентрация этих онкомаркеров.

Дальнейшее лечение больного назначается, основываясь на результатах всех проведенных исследований и общего состояния пациента.

Лечение

В преобладающем количестве случаев, наиболее эффективным является оперативное лечение рака почки, которое может быть назначено даже в случае регионарного и отдаленного метастазирования.

Благодаря проведению хирургического вмешательства пациенты могут увеличить продолжительность и качество жизни. Какой именно метод терапии будет применяться, зависит от вида раковой опухоли, ее размеров и локализации.

Комплексное лечение подобных патологий позволяет добиться самых лучших результатов.

Хирургическое лечение

Если у пациента диагностирована локальная форма рака, размер которой четыре сантиметра и более, резекция с целью сохранения органа может быть проведена в следующих случаях:

• если поражена единственная почка;
• при билатеральном опухолевом процессе;
• в случае нарушенной функциональности второй почки.

Чтобы определить глубину опухолевой инвазии, во время проведения хирургических манипуляций выполняют гистологический анализ ткани краев операционной раневой поверхности. Резекция почки не может гарантировать полное излечение, так как остается большой риск местного рецидива возникновения опухоли.

На любой стадии онкологического процесса возможно выполнение радикальной нефрэктомии, подразумевающей полное иссечение пораженной почки и находящихся рядом образований.

Удаление почки при раке нуждается в проведении гемодиализа и дальнейшей трансплантации органа. Если диагностирован распространенный рак, помимо нефрэктомии обязательно выполняют устранение посредством резекции метастазов, локализующихся в других органах — лимфаденэктомия.

Самое эффективное лечение — хирургическое. Прогноз после него благоприятнее, чем после безоперационного лечения.

Таргетная терапия

До проведения нефрэктомии или после нее может быть проведена таргетная терапия рака почки. Будет ли назначена таргетная терапия, зависит от общего состояния пациента и трудноудалимости новообразования.

Применяются такие таргетные препараты:

• сунитиниб;
• авастин;
• сорафениб;
• сутент;
• нексавар.

Этот метод заключается в применении препаратов, которые позволяют блокировать рост эндотелия сосудов злокачественного образования, тем самым нарушая ангиогенез, кровоснабжение и разрастание опухолевых тканей.

Химиотерапия

Проведение химиотерапии возможно как до, так и после проведения операции. В случае диагностирования метастатического и рецидивного рака почки, лечение может проводиться комплексом применения химиотерапии и иммунотерапии.

Стоит отметить, что химиотерапия является малоэффективным методом лечения в случае почечно-клеточных раковых новообразований.

Иммунотерапия

Лечение рака почки посредством иммунотерапии назначают, чтобы стимулировать противоопухолевый иммунитет в случае выявления распространенного и рецидивного новообразования. Насколько результативной будет иммунотерапия, зависит от гистологического типа опухоли. При саркоматоидных новообразованиях эффективность значительно ниже, чем при светлоклеточном или смешанном раке.

Народные средства

Существует много рецептов народной медицины, применяемых при наличии опухоли в почке. Но стоит понимать, что народные средства могут быть использованы только в качестве дополнительной меры при комплексном медицинском лечении онкологических патологий для уменьшения симптоматических проявлений.

Прежде чем воспользоваться средствами народных целителей, чтобы не усугубить ситуацию важно обязательно проконсультироваться с лечащим доктором.

Прогноз и профилактика

В случае диагностированного рака почки, прогноз после удаления опухоли зависит от стадии ее развития на момент диагностирования. Если патология была диагностирована на первой стадии развития, пятилетняя выживаемость наблюдается в девяноста процентах случаев.

Когда опухоль выявили на второй стадии — семьдесят процентов. У пациентов с третьей степенью выживаемость наблюдается в половине случаев, а при четвертой стадии не превышает и десяти процентов.

При диагностировании рака на 3 степени, сколько живут после операции, во многом зависит от формы опухоли, образа жизни пациента и его общего состояния здоровья.

Так как точные причины возникновения этого заболевания пока не доказаны, определенных способов его предотвращения так же нет.

Снизить риск возникновения рака можно, если соблюдать несколько простых правил профилактики:

• не допускать переизбытка веса;
• придерживаться правильного рациона питания;
• отказаться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления алкоголем;
• повышать общий иммунитет организма.

В случае возникновения первых признаков заболевания, необходимо сразу пройти медицинское обследование и своевременное лечение.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/rak-pochki-simptomy-priznaki

Симптомы рака почки. Признаки, диагностика, принципы лечения рака почки

Обновление: Февраль 2019

• Рак почки — самый распространенный рак мочеполовой системы, хотя и занимает весьма скромное место в общем ряду онкологических заболеваний.
• В последние 20 лет отмечается стойкий и непрерывный рост данной болезни и в настоящее время на долю рака почки приходится примерно 4,5% всей онкопатологии.
• Наша статья расскажет о принципах лечения и  симптомах рака почки, диагностике и прогнозе выживаемости больных.

Распространенность

Болеют раком почки чаще всего люди в возрасте около 60 лет, мужчин среди больных в 2 раза больше чем женщин.

Частота выявления данного заболевания увеличивается с юга на север, то есть наименьшее число заболевших наблюдается в Индии, Китае, Южной Америке и наибольшее в Канаде и Скандинавии.

Однако именно в Дании и Швеции, в отличие от остального Мира, наблюдается достоверное снижение выявляемости рака почки, в остальных странах общее количество заболевших увеличивается примерно на 3% в год.

Факторы риска

Как правило, причины рака почки остаются не выявленными, однако ликвидация некоторых факторов риска может существенно снизить угрозу возникновения данного заболевания.

1. Курение. Данная вредная привычка является основным фактором риска рака вообще и рака почки в частности. Курение увеличивает вероятность развития данного заболевания на 30 – 60%. Если пациент бросает курить, то его состояние медленно возвращается в норму, хотя и не окончательно. Считается, что отказ от курения может снизить уже имеющийся риск рака почки на 15%.
2. Ожирение. Лишний вес не менее опасен в плане возникновения рака почки, чем сигареты. Избыточная масса тела повышает угрозу заболеть на 20%. Также играет роль диета. Вегетарианцы болеют раком почки реже, чем люди, потребляющие много животного белка.
3. Повышенное артериальное давление. Существуют данные о том, что артериальная гипертензия увеличивает вероятность возникновения рака почки на 20%. Однако пока не ясно, рак вызывает повышенное давление или препараты, которые в данном случае принимает пациент.
4. Длительный контакт с химическими токсинами. Работа на химически вредных производствах повышает риск онкологии почек. Самыми опасными считаются ткацкие, бумажные и резино-каучуковые производства, а также профессиональный контакт с красителями, нефтепродуктами и солями тяжелых металлов.
5. Диализ. Данная процедура используется для лечения отказа почек при их хронических заболеваниях. У больных длительно получающих диализ, а также после пересадки почки риск значительно увеличен.

Доказано, что при камнях в почках или кистах в почках повышения риска онкологии данного органа не наблюдается. Вывод из сказанного напрашивается сам собой – наибольший риск рака почки имеют курящие, тучные люди с повышенным артериальным давлением.

Симптомы

Опасность описываемого заболевания заключаются в том, что оно длительное время может себя никак не проявлять. Иногда первые признаки рака почки могут возникать тогда, когда болезнь уже сильно запущена. Наличие перечисленных ниже признаков говорит об опухоли больших размеров и запущенном процессе, наличие только 1 или 2 симптомов рака почки возможно при более ранних стадиях.

Это примесь крови в моче, видимая невооруженным глазом. Выделение сгустков крови сопровождается почечной коликой (см. симптомы почечной колики). При запущенном онкологическом процессе выраженная гематурия приводит к анемии, острой задержке мочи (тампонаде мочевого сгустками крови), обтурации мочеточника.

Весьма неспецифический признак заболевания. Боли постоянные, ноющие, тупые, не очень интенсивные, локализуются в нижней части грудной клетки с переходом на верхнюю часть поясницы.  Боль является характерным симптомом рака правой (левой) почки, так как возникает на стороне поражения, она возникает из-за растяжения почечной капсулы и сдавления нервных окончаний опухолью.

• Наличие видимой (прощупываемой) опухоли

Раки почки довольно часто вырастают до очень больших размеров, и пациенты могут нащупать опухоль у себя в животе, либо обратить внимание на асимметрию живота в зеркале. Обычно это уже 3-4 стадия процесса и прощупывается бугристое, плотное образование справа или слева.

• Признаки онкологической интоксикации

Они не являются проявлениями рака почки как такового, а представляют собой общие симптомы наличия онко-заболевания.

К ним относятся: слабость, усталость, потеря аппетита, прогрессирующее снижение веса, повышенная потливость, периодические подъемы температуры тела до невысоких цифр (до 37 – 37,90С), анемия.

Повышение температуры на ранних стадиях вызвано иммунным ответом на антигены опухоли, а уже на поздних — обусловлено воспалительным процессом и некрозом.

Для рака почки характерны симптомы сдавления нижней полой вены — отечность ног, тромбоз глубоких вен ног, расширение подкожных вен стенки брюшной полости, дисфункция печени.

При наличии метостазов в окружающих тканях и отдаленных органах, симптомы обусловлены их локализацией — при метастазировании в кости — патологические переломы и сильные боли в костях, при метастазах в печени — желтуха (см.

симптомы желтухи), при поражении легких — кашель, мокрота с кровью, головного мозга — головная боль, невралгии и пр.

Диагностика

Обычно, первым признаком заболевания является кровь в моче видимая глазом, либо выявляемая лабораторно. Также, при подозрении на онкологию почек выполняется биохимический анализ крови для выявления возможной почечной недостаточности, эти данные могут радикально повлиять на тактику лечения.

Из инструментальных методов исследования наиболее безопасным является УЗИ почек. Современное ультразвуковое оборудование позволяет выявить рак мочевой системы уже на самой начальной стадии. Всем пациентам, имеющим более одного фактора риска рекомендуется выполнять данное обследование не реже чем один раз в год.

Биопсия почки, выполняется тогда, когда инструментальными методами не удается отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Такие ситуации возникают не часто, поэтому и биопсия при данном виде рака используется редко.

Клинические стадии

• 1 стадия – опухоль до 4 см и не прорастает почечную капсулу;
• 2 стадия – опухоль до 7 см, прорастает почечную капсулу, но не внедряется в соседние органы, метастазов в регионарные лимфоузлы нет;
• 3 стадия – опухоль 4 – 7 см, прорастает в соседние органы, как правило это мочеточник иили сосуды, но не выходит за пределы капсулы Героты (соединительнотканный футляр, окружающий почку и околопочечную клетчатку), имеются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;
• 4 стадия – наличие метастазов в отдаленных лимфоузлах или в органах.

Лечение рака почки

Лечение любого рака, любой стадии должно начаться не позднее чем через 2 недели с момента установления диагноза – это ЗАКОН.

1. Хирургическое удаление почки (нефрэктомия) — является золотым стандартом в лечении данного вида рака. Только нефрэктомия дает надежду пациенту на окончательное излечение. Операция выполняется открытым способом, иногда, при наличии опухоли малых размеров (до 4см), удаление почки производится при помощи лапароскопа.
2. Резекция почки – удаление части почки вместе с опухолью, выполняется при наличии опухоли малых размеров в одном из полюсов. Показана при наличии единственной функционирующей почки.

Возникает резонный вопрос, а что делать, если рак поражает единственную почку и резецировать его никак нельзя? Современная заместительная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация) позволяет пациенту вполне комфортно жить совсем без почек, причем значительно дольше, чем с неизлеченным раком.

1. Эмболизация – выполняется тогда, когда удаление опухоли невозможно. Под ультразвуковым или рентгеновским контролем в сосуд, питающий опухоль вводится зонд и сосуд закупоривается. Лишенная притока крови опухоль погибает.
2. Абляция – в центр опухоли вводится инструмент и опухоль разрушается ультразвуком или холодом.

Абляция и эмболизация выполняется тогда, когда оперативное лечение по каким-либо причинам невозможно. Рак это не излечивает, но продлевает жизнь пациента на годы. Также, показанием к данным видам лечения являются неоперабельные опухоли, взывающие постоянные кровотечения.

1. Лучевая терапия – в качестве самостоятельного метода показала свою низкую эффективность при раке почек. Используется при неоперабельных состояниях, а также в качестве предоперационной подготовки к нефрэктомии.
2. Химиотерапия – применяется при наличии метастазов или как
   профилактическая мера перед операцией.

Опухоль Вильмса

Опухоль Вильмсая или нефробластома – новообразование, происходящее из зародышевых тканей почки. Болеют исключительно дети, наиболее угрожаемый возраст 2 – 5 лет, однако может встречаться и у двенадцатилетних подростков. Причины неизвестны, но наследственный характер заболевания уже доказан.

Симптомы рака почек у детей такие же, как и у взрослых — резкое похудение, боли различной интенсивности и локализации, увеличение размера почки, повышенная утомляемость. Особенности опухоли Вильмса в том, что она может без видимых признаков вырастать до больших размеров, поэтому чаще всего обнаруживается родителями про ощупывании живота младенца.

Лечение только хирургическое.

Прогноз

Прогноз при раке почки, как и при любом онкозаболевании, зависит от того, в какой стадии начата терапия. Обычным критерием эффективности лечения в онкологии является пятилетняя выживаемость:

• При раке почки 1 стадии она составляет около 90%
• 2 стадии: 65 – 70%
• 3 стадии: около 50%
• Пятилетняя выживаемость при 4 стадии не превышает 10%
• Наилучший прогноз имеет опухоль Вильмса, если она не дала метастазов, то полное излечение наступает в 70 – 90% случаев.

Постнова Мария Борисовна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-raka-pochki-priznaki-diagnostika-principy-lecheniya-raka-pochki/

Рак почек 4 стадия — сколько живут?

Когда диагноз звучит как приговор — рак почки 4 степени с метастазами, сколько живут люди с опасным заболеванием, зависит от эффективности терапии. Прогноз неблагоприятный, без хирургического вмешательства пациент может прожить не больше 1 года.

Возраст больного позволяет делать неутешительные предположения, т. к. показатели выживаемости у пожилых людей намного ниже, чем у пациентов до 40 лет.

Рак почки

Прогноз выживаемости

Лидирующее положение занимает рак почек (4 стадия), сколько живут люди со злокачественной опухолью зависит от:

• патогенетического механизма развития почечно-клеточного рака (ПКР);
• скорости распространения атипичных клеток.

Сколько живут больные с раковой опухолью 4 стадии с метастазами, зависит от эффективности таргетной терапии у пациентов с ПКР. Нередко больному проводят радиочастотную абляцию опухоли. В результате лечения у пациента стабилизируются показатели выделительной функции мочевого органа, увеличивается выживаемость. Прогноз жизни при опухоли почки не превышает 5-10%.

На развитие сценария болезни влияют следующие факторы:

• общее состояние пациента;
• сопутствующие заболевания;
• вид опухоли;
• наличие метастазов в других органах.

Врач применяет систему Робсона, оценивая степень развития злокачественной опухоли.

Уменьшают срок выживаемости осложнения, возникшие после хирургического вмешательства:

• кровотечение;
• инфицирование раны;
• травма здоровой почечной ткани;
• метастазы в кишечнике, поджелудочной железе.

Прогноз на жизнь при раке почки

Профилактика онкологии почек

После курса химиотерапии рак у пациента ненадолго приостанавливает свое развитие, но прогрессирует нейтропения. Лечение предусматривает госпитализацию больного и назначение антибиотиков.

Для профилактики нарушений в составе крови пациенту назначают колониестимулирующие факторы (КСФ), например, Филграстим. Использование препарата в целях профилактики предотвращает на 20% появление изменений в крови, возникающих на фоне химиотерапии.

Для предупреждения развития рака мочевого органа необходимо:

• отказаться от курения;
• наладить рациональное питание;
• вести активный образ жизни;
• стабилизировать артериальное давление;
• предупредить действие химических веществ на организм.

• Если у больного выявлена 4 стадия онкологии почек, сколько живут после установления диагноза, зависит от возможности больного органа сохранять выделительную функцию, удалять токсические продукты обмена.
• Нерациональное лечение и влияние бытовых токсических веществ являются опасными факторами сокращения продолжительности жизни.
• Для улучшения состояния пациента применяют:

• низкобелковую диету (при раке 4 стадии до 0,3 г/кг/сут.);
• ограничение легких углеводов;
• контроль над количеством пуриновых оснований в пищевых продуктах;
• обеспечение калорийности суточного рациона из расчета 30-35 ккал/кг;
• питательные составы, содержащие аминокислоты.

Пациенту, имеющему предрасположенность к развитию злокачественной опухоли мочевого органа, необходимо:

• лечить очаги хронической инфекции;
• устранять дефицит железа в организме;
• принимать лекарства, стимулирующие образование эритроцитов;
• состоять на учете у уролога или онколога.
• исключить прием препаратов, оказывающих нефротоксичное действие.

Профилактика рака почки

Виды почечно-клеточного рака ПКР

Классификация злокачественной опухоли содержит данные о морфологическом состоянии клетки или ее ядра.

Встречаются следующие виды рака:

• светлоклеточный;
• папиллярный;
• хромофобная карцинома;
• онкоцитарная злокачественная опухоль;
• рак собирательных протоков.

Тяжелые симптомы присущи 4 (четвертой) стадии рака почки, сколько живут больные с паранеопластическими синдромами, зависит от степени развития артериальной гипертензии, эритроцитоза, количества кальция, показателей температуры.

ПКР дает метастазы в легкие. Пациент жалуется на кашель, кровохарканье.

При поражении костной системы возникают:

• боль;
• патологические переломы;
• сдавление спинного мозга.

ПКР проявляется общими симптомами, пациента беспокоят:

• отсутствие аппетита;
• слабость;
• снижение веса;
• малокровие;
• высокая СОЭ.

В зависимости от степени поражения клеток выделяют несколько видов опухоли: аденокарциному, зернисто-клеточный рак.

Отличительными чертами ПКР являются:

• быстрое течение болезни;
• устойчивость к химиотерапии;
• спонтанное исчезновение метастазов.

Генетические факторы влияют на развитие светлоклеточного рака. Активация онкогена МЕТ приводит к возникновению семейной папиллярной опухоли.

Виды рака почки

Причины

На появление почечной карциномы влияют такие вещества, как:

• нитроэмаль НЦ132-П;
• яды, продающиеся в аптеке;
• асбест;
• радиоактивные вещества;
• Фенацетин.

Избыточная масса тела и повышенное артериальное давление также оказывают негативное действие на возникновение карциномы.

Заболевания почек — ведущий фактор риска развития ПКР.

Употребление никотина привело к изменению структуры общей смертности: 25% пациентов умерли от вторичной инфекции, 53% скончались во время хирургического вмешательства или рецидива заболевания. Выживаемость курящих пациентов составляет 24% спустя 4 года после операции, у бросивших курить — 39%.

Если показатели гемоглобина в крови больного составляют от 9,5 до 10,9 г/100 мл, средняя продолжительность жизни при ПКР не превышает 3,1 ±0,4 года.

Анемия оказывает влияние на выживаемость больных. При нормальном уровне гемоглобина она составляет 50,4%.

Симптомы нарушения жирового обмена указывают на вероятность развития раковой опухоли.

Развитию злокачественного новообразования способствуют такие виды патологии, как:

• сахарный диабет;
• почечнокаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• ХПН;
• гемодиализ;
• травма почки;
• поражение клубочкового аппарата;
• избыточное употребление мяса.

Причины рака почек

Диагностика

Для определения типа опухоли используют современные стандарты диагностики, методы лечения, виды онкологических заболеваний имеют разработанные схемы профилактики, учитывающие новейшие технологии.

УЗИ определяет:

• размер больного органа (почка увеличена, имеет неровные контуры);
• проекцию нижнего или верхнего полюса;
• наличие тканевых или жидкостных ингредиентов в полости объемного образования.

С помощью компьютерной томографии (КТ) устанавливают:

• размер почки и степень ее деформации в нативной фазе;
• процесс накапливания в опухоли контрастного вещества;
• наличие признаков наполнения полости.

УЗИ при бессимптомном течении болезни позволяет диагностировать опухоль на ранней стадии развития. КТ необходима для выбора правильной тактики лечения.

Диагностика метастазов в лимфоузлах помогает определить уровень выживаемости. Во II стадии злокачественного процесса он составляет 43-80%.

Для обнаружения опухоли применяют такие методы, как:

• ультразвуковая сонография почек (УЗС);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенологическое исследование.

УЗИ обладает такими достоинствами, как:

• информативность;
• безопасность;
• возможность сбора материала для динамического изучения;
• низкая стоимость процедуры.

МРТ рекомендуют пациенту при распространении опухоли в соседние органы, наличии тромба в нижней полой вене, в случае аллергии на введение контрастного вещества.

Диагностика рака почек

Варианты лечения

Таргетная терапия злокачественной опухоли предусматривает применение цитокиновых препаратов. Для облегчения страданий пациента используют современные лекарства, лечение возможно только при отсутствии противопоказаний.

Терапия цитокином ИФН-альфа увеличивает выживаемость на 3,8 месяца. Не назначают лечение пациентам, имеющим следующую патологию: легочную, сердечную, сосудистую, аутоиммунную.

Для лечения рекомендуют препараты, влияющие на клеточную пролиферацию:

• Цетуксимаб;
• Панитумумаб;
• Лапатиниб;
• Гефитиниб.

В некоторых случаях у пациента могут появиться побочные эффекты:

• понос;
• слабость;
• стоматит;
• колебания АД;
• нарушение ритма сердца.

Лекарства — ингибиторы тирозинкиназы увеличивают продолжительность жизни больного. Чтобы устранить симптомы и провести лечение рака почки 4 степени, используют препарат Сорафениб (Нексавар), оказывающий влияние на пролиферацию раковых клеток.

Эффективный метод лечения — хирургическое вмешательство. Больному проводят нефрэктомию. Для снижения интоксикации, устранения кровотечения пациенту назначают паллиативную терапию.

Лечение рака почки 4 стадии с метастазами в ЦНС проводят с помощью рентгеновского излучения, в дальнейшем пациенту назначают гормон Дексаметазон по 16 мг в сутки.

Лечение рака почек

Своевременное лечение улучшает прогноз заболевания и качество жизни пациента.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b273425a4655c00aabdf5f3/rak-pochek-4-stadiia—skolko-jivut-5bcd7e00cb305800a9299dc2

Рак почки 1 стадии. Прогноз жизни, диагностика, клиническая картина

Если у Вас обнаружен рак почки 1 стадии — не стоит отчаиваться! Современная медицина находится на высоком уровне, но есть болезни которые она пока не в силах предотвратить — раковые опухололи почек.

В каждой клетке организма есть ДНК, которая отвечает за рост и деление этой клетки. В режиме нормального функционирования рост происходит только в определённое время.

Но если в клетке происходит сбой, обусловленный локальными причинами, то клетка начинает аномально быстро расти. Причём такие изменения происходят только в одной клетке, не затрагивая все остальные. Но та, скорость, с которой растёт поражённая клетка, превышает скорость нормального роста в три раза. Такая клетка называется раковой. И она есть первоисточник образования раковой опухоли.

[tip]Отделяясь от клетки материнской, раковая клетка, может поражать практически все ткани и системы организма. Она использует весь биологический ресурс, к которому получает доступ – кислород, лимфа, элементы рациона.

Такой принцип существования, по сути, используют многие паразиты. Они попадают в организм своей жертвы и ведут свою жизнедеятельность там. Используют организм как среду своего обитания, разрушая его этим. Так и с раковыми опухолями.

Стремительно развиваясь, раковые клетки буквально истребляют находящиеся возле них клетки здоровые.[/tip]

Природа боли при растущей раковой опухоли вполне понятна. Она растёт и своим объёмом сдавливает близлежащие ткани и нервные волокна, в них находящиеся. От этого пациенты чувствуют невероятную, а порой просто адскую боль.

Раковая опухоль, несомненно, очень живуча. Но настолько же она и хрупкая.

Однако для течения болезни это только усугубление, так как на средних и поздних этапах болезни кровь отрывает кусочки раковой опухоли и несёт её кровотоком по всему организму. Эти кусочки уже не выводятся никаким образом.

Они залипают в более подверженных к этому органах. Чаще всего они останавливаются в органы, которые хорошо снабжаются кровью. Это печень, костный мозг, лёгкие, селезёнка, кишечник, желудок.

Прогноз жизни при раке почки

Быстрорастущие злокачественные ткани приводят к тому, что органы, в которые они расположились, постепенно отказывают. В этот и заключается вся опасность рака. Ведь само наличие опухоли не приводит к таким последствиям. А вот злокачественные опухоли своим быстрым ростом и распространением в другие органы выводят их из строя, провоцирую гибель всего организма.

Причины возникновения рака почки, как всех остальных видов рака, точно не установлены. Хотя история этой болезни начинается ещё с древнеримской медицины. Именно там впервые был поставлен больному диагноз рак.

Само название «рак» заболевание получило в тот же период по причине схожести тяжей, которые оно образует в мягких тканях при саркоме, с клешнями рака.

Причины возникновения рака почки

На данный момент заболевание рак изучено разносторонне. Но однозначной причины его возникновения не может утверждать на сто процентов ни одна из существующих теорий.

1. Злокачественная опухоль вызывает ионизированное излучение, которое разрушает сруктуру ДНК клетки. Клетки с повреждёнными ДНК либо полностью разрушаются, либо мутируют.
2. Существует ряд вирусов, которые обладают мутагенным потенциалом. И заражение таким вирусов также приводит к мутациям клеточной ткани. Это ещё по сути не рак, но его предпосылки.
3. Злокачественные опухоли имеют наследственную характеристику. Это означает, что если человек состоит в кровном родстве с больным раком, то вероятность то, что он тоже заболеет, очень велика.
4. Предпосылки злокачественной опухоли – хронические отравления токсичными веществами из окружающей среды.
5. Патологические отклонения в работе иммунной системы.
6. Травмы, которые повторялись не единожды, которые не лечили совсем или не долечили до выздоровления.

Рак почки 1 стадии — прогноз

Каждый из перечисленных выше фактов имеет своих сторонников, и своих противников. Доказательств, как впрочем, и опровержений, очень много. Поэтому, причины до конца не ясны.

Но последствия, конечно, трагичны. Даже если рак почки 1 стадии, прогноз сделать без участия врача-онколога очень трудно.

А если затянуть с постановкой диагноза, то в такой ситуации выражение «промедление смерти подобно» особо актуально.

Самостоятельно сделать заключение, что образовалась в организме злокачественная опухоль, практически невозможно. Ведь размер её чаще всего не превышает мелкой горошины. Про её наличие могут сказать исследования рентген-аппарата или магнитно-резонансного томографа.

А именно ранняя диагностика злокачественной опухоли является залогом продуктивного лечения. Поэтому, чем раньше опухоль обнаруживается, тем шансы пациента на жизнь выше. Например, рак почки 4 стадии сразу признают безнадёжным случаем. А если рак почки 1 стадии прогноз довольно хороший, лечение даёт результаты в 98 случаях из 100.

Источник: https://medik-plus.ru/rak-pochki-prognoz-zhizni-pri-rake-pochki-1-stadii/