Как делается микционная цистография мочевого пузыря у детей

Для установления верного диагноза при проблемах с мочевыделительной системой врач может назначить такое обследование, как цистография мочевого пузыря и почек. Что это за методика и как делается цистография у детей, а также совершеннолетних людей рассмотрим в статье.

Цистография – это метод изучения мочевого пузыря при помощи рентгеновского излучения. Применяется в урологической области медицины с целью выявления патологии в мочевыделительном отделе организма.

Суть ее состоит в заполнении органа специальным контрастом.

Инструментом диагностики рентген, вместе с контрастным раствором он дает некоторую долю облучения организму, поэтому назначается цистография строго по показаниям.

На данный момент в медицинской науке различают три варианта цистографии:

• восходящая (ретроградная) цистография;
• нисходящая или внутривенная цистография;
• микционная цистография.

Оптимальным методом выступает восходящий вариант цистографии, т.к. при нисходящем – моча с контрастом накапливается в резервуаре только через 60 минут.

Иногда врачи используют анестезию при осуществлении цистографии

Особенности видов цистографии

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у ребенка

Принцип осуществления восходящей цистографии состоит в том, что при помощи катетера в мочевой пузырь вводят раствор со свойством контраста. Он окрашивает орган, и врач может рассмотреть очертания органа, его объем, наличие рефлюкса, травмы. В норме у мужчин округлый мочевой пузырь, у женщин он овальный, а у детей грушевидный.

При нисходящем (экскреторном) варианте процедуры контрастное вещество вводят внутривенно и оно с током крови попадает в почки, а с мочой в мочевой пузырь.

Микционный вид основан на проведении рентгенографии во время мочеиспускательного акта. Контраст в этот момент заполняет канал мочеиспускания, так врач может видеть все его дефекты. Контраст вводится посредством катетера в мочевые протоки, затем человеку необходимо помочиться. Во время этого осуществляется ряд снимков, последний по завершении опорожнения пузыря.

При восходящей урографии определяются все те же патологии, что и при нисходящем варианте, но картинка будет более четкой, а также определяется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Цистографическая методика чаще всего используется с целью подтвердить имеющийся диагноз. Показания к ней очень обширны. Грудничкам ее назначают, чтобы выявить аномалии развития мочевыделительного тракта (удвоенный мочевой пузырь, атрезия).

Взрослым пациентом цистография назначается в ситуации, когда доктор имеет подозрения на опухолевые заболевания, туберкулез мочеполовых органов, дивертикулы мочевого пузыря и иные заболевания мочевыделительной системы.

Обязательно проводят цистографию при травматических повреждениях, при свищевых отверстиях между кишечником и пузырем.

Радионуклидная цистография применяется для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса, она основана на введении меченых белков, вводимых с контрастом

Противопоказания

Чтобы минимизировать опасные последствия цистографии, следует помнить о том, что есть ситуации, в которых использовать ее непозволительно. Чаще всего это касается восходящей цистографии из-за метода введения контраста (именно в сам мочевой пузырь). Нельзя проводить данное обследование при:

• присутствии крови в мочи (сгустки диагност может принять за камни);
• образованиях и воспалении в мочеполовых органах (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

При гематурии запрещено обследование из-за того, что скопление крови на снимке очень похоже на опухолевый процесс в органе. А еще контраст меняет оттенок мочи, это усложняет постановку диагноза при гематурии.

Нисходящий вид цистографии обладает практически теми же противопоказаниями, что и восходящий.

Подготовка зависит от методики цистографии.

Если это ретроградная ее вариация, то такое исследование нуждается в соблюдении диеты, для хорошей визуализации органов нужно снизить потребление газообразующих продуктов (бобовых, капусты, кондитерских изделий, газировки) в течение двух дней перед цистографией. Рекомендуется употреблять чай с фенхелем или укропную водичку. Запрещается употреблять жидкость, которая может изменить цвет мочи.

Важно соблюдать гигиену наружных половых органов, от этого в большой степени зависит вероятность осложнений.

Кроме того, нужно позаботиться о том, чтобы у ребенка был опорожнен кишечник. Если у него есть склонность к запорам, то следует попринимать послабляющие лекарства.

Лактулоза идеально подойдет в качестве слабительного

А при нисходящей пациенту нужен лишь контраст и шприц для его введения. И то, и другое можно свободно купить в аптеке.

Обязательно перед цистографией нужно пройти консультацию специалиста, врач должен дать заключение об отсутствии аллергии на контраст. Также родители должны объяснить своему малышу, перед тем как сделать процедуру, что в ходе ее исполнения могут быть болезненные ощущения.

Этапы и принцип проведения

Все мамы и папы задаются вопросом, как делается цистография у детей, имеет ли проведение такого исследование опасность? Перед проведением этого метода выявлений болезней родители должны дать письменное разрешение на его осуществление.

Есть несколько этапов процедуры:

Что такое цистоскопия мочевого пузыря у женщин

• делают пробу, которая исключает аллергическую реакцию у ребенка на контраст (у детей обычно применяют контраст, имеющий жидкую консистенцию из-за их большей устойчивости к разрушению);
• в первую очередь, нужно снять все украшения;
• при необходимости нужно снять белье;
• опорожняется мочевой пузырь;
• ребенка кладут спиной на рентгенологический аппарат;
• вводиться контраст через катетер при ретроградной цистографии, который затем клипируют, чтобы контрастное вещество не вытекло (для детей раннего возраста количество контраста не более 50-100 мл, детям старше 12 лет вводят около трехсот миллилитров);
• осуществляют введение контраста через вену при экскреторной цистографии;
• если цистографию проводят у мужского пола, то на место расположения яичек кладут защитную пластинку
• делают снимок почек, мочевого пузыря, мочеточников с целью определить четкость изображения и расположение органов;
• ряд снимков должен делаться в положении на боку, на спине в момент ввода вещества и позже;
• после снимается катетер, происходит мочеиспускания и также выполняется снимок;
• после завершения процедуры ребенок должен находиться под присмотром медицинского персонала, также ему следует соблюдать постельный режим в течение суток.

Во время цистографии применяется рентгеновское излучение

Мальчиком чаще всего назначают экскреторную (нисходящую) цистографию, это связано с особенностью строения уретры, что затрудняет постановку катетера.

Новорожденным такую процедуру назначают лишь в самых крайних случаях. Это объясняется тем, что воздействие рентгена весьма пагубно влияет на организм малыша.

Как правило, врач для точной постановки диагноза в дополнении к цистографии назначает общие анализы крови и мочи, а также биохимию крови.

Важно, чтобы было рассчитано точное количество контрастного вещества. Оно определяется по специальной формуле Тишеля.

Самым, пожалуй, неприятным моментом для тех, кто боится уколов, это будет ввод контраста в сосуд. Но это только при экскреторной вариации.

А при ретроградной процедура начнется с того, что пациенту поставят катетер. Вот это и есть самый болезненный момент в этом случае.

После вода контраста, катетерная трубка удаляется, Вот в этот момент появляется резкий позыв помочиться, его нужно сдержать.

Нужно знать, что введения контраста и постановка катетера при нисходящей процедуре, а также осуществление снимков входит в круг обязанностей среднего медперсонала. Врач же оценивает получившейся результат.

При ретроградной цистографии доктор сам ставит катетер, вводит контрастирующее вещество.

Касательно длительности процедуры, то нисходящий вариант более продолжительный, он осуществляется не менее часа. Именно за это время контрастный раствор попадает из кровяного русла в мочевой пузырь. В среднем все занимает около 120 минут. Это с учетом подготовительного этапа и расшифровки итога.

Ретроградная процедура требует не меньшего времени. Это связано с длительной подготовкой к установке катетера.

Оценка результатов

После получения снимков и результатов анализов доктор может дать точное заключение о наличии или отсутствии патологии. Исходя из того, что за диагноз поставил доктор, пациент может быть направлен в стационар или же сможет лечиться амбулаторно. Если же обнаружены опухолевые образования, разрывы, то будет предписано оперативное лечение.

Возможные осложнения

Последствия при цистографии бывают нередко. Особенно это касается экскреторной. Самым распространенным является аллергия. Проявляется такая реакция в виде крапивницы или же приступа нехватки воздуха. При таком осложнении больному необходимо немедленное введение гормонального средства, которое купирует приступ.

Также может развиться токсический эффект на почки. Такое состояние даст о себе знать головной болью, ацетоновым запахом изо рта, слабостью. В данном случае нужно поместить обследуемого в реанимационное отделение и проводить ему инфузии и детоксикацию.

А при восходящей такие осложнения не развиваются, т.к. контраст вводят в уретру. Чаще всего наблюдаются инфекция мочевых путей, если же врач неопытен, то может произойти повреждение или разрыв слизистой оболочки, исследуемых органов.

Такое осложнения определяется по невозможности помочиться после окончания исследования.

Важно знать, что цистография далеко не безопасная процедура, поэтому пред ней стоит провести УЗИ мочевыводящей системы, есть вероятность, что вышеуказанное обследование просто не понадобится.

Отзывы о процедуре дают понять, насколько она серьезна и небезопасна.

Мария
Сыну назначили такое обследование еще в прошлом году ( подозревали рефлюкс пузырно-мочеточникового характера), но я все тянуло до последнего. Потом стали сильно ухудшаться показатели мочи по анализам. Ребенок у меня маленький, было ему тогда один год и 3 месяца.

Врач нам все подробно рассказал, дал рекомендации по подготовке. Сказал, что нужно делать наркоз, т.к маленького ребенка сложно заставить лежать неподвижно. Анестезию Леша перенес хорошо и, практически, слез не было.

После цистографии еще часа два за ним смотрел доктор, потом уже наблюдала я сама (чтобы не было крови в моче). Рекомендовали три дня попить Фурамаг. После процедуры предполагаемый диагноз нам сняли, отправили дополнительно на ультразвуковое исследование.

Никаких последствий и осложнений у нас не было. Так что бояться абсолютно нечего.

Елена
Моей дочке делали цистографию в прошлом году, тогда ей было 2 года и 4 месяца. Боялась я очень сильно этого, начиталась на форумах о разных осложнениях. Могу сказать одно: не так уж это страшно.

Сама процедура прошла относительно хорошо, Света немного поплакала, но это во время ведения катетера. Вот потом было тяжеловато, в моче около суток я наблюдала кровь, больно было мочиться. Но все нормализовалось.

Диагноз нам сняли после обследования (подозревали обратный заброс мочи).

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/cistografiya-mochevogo-puzyrya

Как делается микционная цистография мочевого пузыря у детей

Проблемы с почками в наше время – это частое явление, поэтому актуальным будет вопрос о том, как делается цистография у детей,. Как известно, от почечной недостаточности страдают и взрослые, и дети. Причиной развития подобных заболеваний очень часто становится неправильное питание, инфекции и наследственные факторы.

При первых подозрениях на болезни почек необходимо сразу обращаться к врачу. Только в этом случае можно вовремя поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Мочевыделительная система человека может быть подвержена различным недугам. Чтобы определить, о чем именно идет речь, доктор должен провести обследование и назначить анализы.

Когда дело доходит до почек, при диагностике заболевания применяются различные методы. К наиболее распространенным из них можно отнести анализы мочи, крови и ультразвуковое исследование.

Однако в некоторых случаях применяется такое исследование, как цистография почек. Подобная процедура может быть назначена как взрослым пациентам, так и детям.

Ее особенностью является возможность получения более точных данных о болезни, которая затронула такой важный орган, как почки.

Характеристика процедуры

Подобный вид процедур назначают тем пациентам, которые приходят к врачу с симптомами заболевания почек.

Однако данный вид исследования позволяет получить точную информацию о состоянии практически всех органов мочевыделительной системы. Данный вид диагностики основывается на применении рентгеновских лучей.

В результате доктор имеет возможность получить максимально точную информацию относительно состояния некоторых внутренних органов человека.

Рентген мочевого пузыря дает возможность увидеть возможные воспалительные процессы, либо иные серьезные нарушения в работе данного органа, к примеру, разрывы и утолщение стенок.

Однако, учитывая то, что во время данной процедуры используется рентгеновский луч, то есть речь идет о некоторой доли облучения, цистографию назначают в детском возрасте не часто, а за один сеанс стараются получить максимальное количество информации о состоянии внутренних органов.

Для того чтобы провести процедуру цистографии, необходимо ввести в конкретный орган особое вещество. Часто контрастную жидкость вводят в мочевой пузырь, но в некоторых случаях появляется необходимость внедрения раствора непосредственно внутрь определенного органа. Это касается, как правило, цистографического исследования почек.

После введения особого раствора почки приобретают четкие очертания под воздействием рентгеновских лучей. Это дает возможность увидеть возможные проблемы, скрывающиеся внутри организма. В результате проведенного обследования, врач может разглядеть нарушение целостности и структуры стенок внутренних органов.

Особого внимания заслуживает микционная цистография у детей. Ее проводят в тот момент, когда организм пациента очищается от мочи. Это дает возможность оценить, в каком состоянии находятся мочевыводящие пути, а также увидеть места утечки жидкости, если таковые имеются.

[youtube]bzyfp_XJay0[/youtube]

В каких случаях назначается диагностика

Данный вид диагностики отличается крайней эффективностью, но при этом рентгеновское излучение может быть довольно вредным для человеческого тела, особенно это касается тех случаев, когда речь идет о маленьких пациентах.

Цистографию назначают исключительно при острой необходимости и невозможности поставить диагноз другим способом. Перед этим специалист должен провести полное обследование пациента и сделать все анализы. Если это не даст нужного результата, назначается цистография мочеполовой системы.

В профилактических целях нельзя проводить подобную процедуру, она не только негативно сказывается на организме человека, но и очень неприятна сама по себе. По этой причине цистография внутренних органов назначается маленьким пациентам в самом крайнем случае.

Данную процедуру, как правило, проводят при подозрении на злокачественные и доброкачественные опухоли, туберкулез органов мочеполовой системы, при разрывах и рефлюксе, а также при мочекаменной болезни.

Зачастую поводом для назначения цистографии становится энурез, врожденная аномалия внутренних органов и иные проблемы, которые имеют отношение к почкам и мочевому пузырю.

[youtube]wNcVifLbdSo[/youtube]

Подготовка ребенка

Учитывая сложность и опасность данной диагностической процедуры, проводить ее на неподготовленном организме не рекомендуется. Нужно помнить о том, что маленьким пациентам противопоказаны частые рентгеновские исследования, поэтому все должно быть исследовано с первой попытки.

Чтобы на аппарате отобразилась нужная картина, необходимо создать контраст. В этом случае появится возможность разглядеть состояние почек или мочевого пузыря. Чтобы изображение внутренних органов стало более четким, нужно очистить кишечник от газов. Излишки воздуха могут существенно подпортить весь процесс и помешать нормальному диагностическому процессу.

Для того чтобы свести к минимуму возможность лишнего газообразования в желудке и кишечнике, ребенку необходимо соблюдать диету, которая может длиться около двух дней. В этот период необходимо полностью отказаться от газированных напитков и продуктов, которые могут привести к появлению метеоризма.

В качестве дополнительной меры исключения излишнего газообразования используют чай с добавлением фенхеля и укропный настой. Перед цистографией пациенту делают клизму для очищения кишечника. Если у больного имеется предрасположенность к запорам, необходимо заранее пропить курс слабительных препаратов.

Врач должен провести опрос родителей ребенка, чтобы выяснить наличие возможных противопоказаний к данной процедуре. В первую очередь это касается аллергических реакций на вещества, используемые во время цистографии.

Процесс проведения рентгена

Цистографию выполняют в несколько подходов. Для начала маленького пациента кладут спиной на аппарат, выдающий рентгеновские лучи. В это время ребенок должен быть абсолютно неподвижным, что может быть очень сложно, когда речь идет о грудных детях. В некоторых случаях диагностическую процедуру могут проводить под общим наркозом, хотя данная мера считается крайне нежелательной.

Первый снимок рентгеновского аппарата получают в “сухом” виде, то есть до использования специальной контрастной жидкости. Это необходимо для того, чтобы получить общую картину о положении и состоянии органов брюшной полости. В данном случае можно определить скопления газов и положение мышц. На первом же снимке будут отображены отложения солей, если таковые имеются.

Тщательно проанализировав первый снимок, врач вводит маленькому пациенту контрастную жидкость. Как правило, это делается через мочеиспускательный канал с использованием катетера.

Маленьким детям вводят около 100 миллилитров раствора, а детям старше 12-летнего возраста назначается в два, а иногда и в три раза больше. Чтобы вещество не выходило обратно, катетер зажимается. Этот момент в цистографии является наиболее неприятным и болезненным.

Для получения более подробной информации, снимки делаются в четырех положениях тела. После того как открывается катетер, врач получает последнюю картину о состоянии мочеиспускательного канала во время выхода жидкости из организма.

При этом ноги и плечи больного должны быть подняты вверх.

После столь сложной диагностической процедуры необходимо крайне внимательно следить за состоянием ребенка. Если в стенках внутренних органов были разрывы, контрастная жидкость могла попасть в кровь, а это очень опасно.

[youtube]bzyfp_XJay0[/youtube]

Полученные снимки могут существенно помочь в определении заболевания мочеполовой системы. После цистографии для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования. При помощи данного исследования можно получить подтверждение таких диагнозов, как нефрит, опухоль, разрыв мочевыводящего канала, а также деформация или растяжение мочевого пузыря.

При правильной подготовке организма ребенка к цистографии и достаточном уровне профессионализма специалиста, процедура будет проведена максимально быстро, безболезненно и с минимальным риском для здоровья маленького пациента.

Источник: https://belady.today/zdorove/pochki/chto-takoe-cistografiya-i-kak-dannaya-procedura-delaetsya-u-detej

Как делается микционная цистография

Микционная цистография представляет собой диагностический метод исследования детского организма, предназначенный для обследования полости почек и лоханок.

Процедура выполняется посредством рентгенографии с одновременным введением контрастной жидкости. Назначают этот метод при подозрениях на урологические проблемы.

В чем заключается процедура проведения обследования, и каких результатов можно ожидать?

Микционная цистография у детей представляет собой рентгенологическое обследование. Для процедуры требуется наполнение мочевого пузыря контрастным веществом или газом. Выполнить это можно тремя способами. Каждый из них имеет свои недостатки и преимущества.

Нужно учитывать половую принадлежность детей, потому что методы исследования отличаются друг от друга именно технологией введения контраста.

По методу введения контрастного вещества различают три типа исследования:

1. Нисходящая. Введение контрастного вещества осуществляют внутривенным способом. По мере заполнения мочевого пузыря можно приступать к осуществлению процедуры. Для контраста часто используют газ. Допустимо введение контраста посредством катетера, установленного в мочеиспускательном канале.
2. Восходящая. Контраст вводится непосредственно в уретру через катетер. Манипуляция является достаточно болезненной и неприятной. Но, несмотря на это, данный вид исследования проводится чаще, так как он является более информативным.
3. Микционная. При этом типе обследования контрастное вещество вводится в уретру при диурезе. Диагностирует большинство патологических процессов.

Показаниями к назначению обследования являются:

• подозрения на наличие новообразований мочевом пузыре;
• патологии врожденного характера;
• конкременты внутри органа;
• энурез;
• туберкулез мочеполовых органов;
• рефлюкс, представляющий собой обратный заброс мочи;
• осложнения после патологических инфекций.

Учитывая схожесть многих патологических явлений характерными симптомами, само заболевание можно выделить лишь при тщательном обследовании пациента.

Для диагностирования мочевого пузыря на целостность органа назначается ретроградная цистография. Проводят ее одновременно с микционной формой исследования.

Подготовка к исследованию и возможные противопоказания

Перед проведением исследования родителям маленького пациента объясняется вся суть манипуляции, необходимость ее осуществления, а также как делается цистография. Манипуляция предполагает комплексную подготовку, включающую лабораторные анализы.

Они позволяют выявить противопоказания, имеющиеся на данный момент:

1. Проведение исследования невозможно при воспалительных инфекциях мочевыводящих путей: пиелонефрит, уретрит, цистит. Выявление этих инфекций возможно клиническими исследованиями мочи.
2. При необходимости врач может назначить УЗИ (ультразвуковое исследование) для выявления воспалительных процессов почек или мочевого пузыря.

Эти патологии являются противопоказанием для назначения восходящей цистографии. Введение катетера в уретру может усугубить состояние органа. Также не рекомендуется проведение ретроградной цистографии.

При срочности обследования часто назначают нисходящую форму исследования. Для этого нужно выявить реакцию иммунной системы на введение внутривенного контраста. Если аллергия подтвердится, то проведение манипуляции невозможно.

При возможности проведения цистографии нужно подготовить ребенка к процедуре:

• опорожнить кишечник;
• специальная диета за 2-3 дня до исследования: исключить газообразующие продукты и напитки, можно принимать отвар укропа;
• очистительная клизма перед проведением процедуры.

Техника проведения исследования и расшифровка снимков

Результативность микционной цистографии зависит от соблюдения техники выполнения процедуры:

1. Пациента уложить ровно на рентгенологическом аппарате. Поза должна быть неподвижной. Первый снимок нужно сделать до введения контраста одним из указанных ранее способов.
2. Введение контраста ребенку. Дозировка препарата зависит от возраста пациента. Для детей старше 12 лет вводят взрослую дозу. В качестве контрастного средства используются препараты с повышенным содержанием йода, например, Урографин, Йодамид.
3. Введение катетера в уретру и проведение через него контраста инфузионным методом или с помощью шприца. Катетер затем пережимается.
4. Нужно выполнить снимки прямой и боковой проекции.
5. Если состояние пациента позволяет, то нужно сделать снимок в положении «полусидя», где угол между бедрами и передней брюшиной составляет 90°. Также по возможности – снимок в положении «лежа на животе».
6. После процедуры удаляют катетер из мочеиспускательного канала.
7. Контроль процесса мочеиспускания с периодичностью от 15 минут сразу после проведения исследования и до 2 часов в последующие дни.

Микционная или ретроградная цистография детям грудного возраста назначается только при особо тяжелых случаях (врожденные аномалии, свищевые ходы). Это связано не столько с болезненностью процедуры, сколько с негативным воздействием рентгеновских лучей.

При необходимости проведения оперативного вмешательства исследование данным методом имеет место.

Информативность снимков включает:

• расширение мочеточников, их сравнение между собой;
• наличие рефлюкса;
• наличие свищей, которые в норме отсутствуют;
• выявление опухолей, других образований внутри исследуемых органов;
• наличие конкрементов внутри мочеточника;
• другие патологические процессы, характерные для мочевыводящих органов.

Несмотря на информативность метода, многие родители относятся к нему негативно. Это чаще всего связано с болезненностью процедуры, а также дискомфортом в последующие несколько дней после ее проведения. Могут отмечаться нарушения самостоятельного мочеиспускания, что требует медицинского вмешательства.

Источник: https://pochki2.ru/diagnostika/miktsionnaya-tsistografiya.html

Цистография у детей

Цистография относится к рентгенологической диагностике, применяемой в урологии. Исследование является высокоинформативным, но достаточно сложным по технике проведения. Кроме того, процедура может вызывать болезненные ощущения и ряд осложнений. У детей цистография делается, как и у взрослых, пол и возраст ребенка на методику проведения не влияют.

В детской урологической практике назначение цистографии аргументировано только невозможностью поставить точный диагноз с помощью других метолов диагностики либо необходимостью исследовать врожденные анатомические аномалии мочевыделительной системы. В целях профилактического осмотра процедура не используется.

Методика и варианты проведения процедуры

Метод цистографического обследования основан на введении в организм контрастного вещества, и последующем выполнении рентгенограммы. Контраст помогает выявить патологические участки мочевыделительной системы, а рентген зафиксировать их на снимке. Существует два варианта введения препарата:

• Внутривенная инъекция. Такой вид обследования называется экскреторным или нисходящим. Рентген проводится спустя час после введения контраста в кровь, поскольку вещество должно быть доставлено естественным кровотоком в почки, и оттуда в мочевой пузырь.
• Внутриуретральное введение или катетеризация мочевого пузыря. Контрастное вещество вводится непосредственно в мочеиспускательный канал при ретроградной и микционной цистографии. Рентген, в этом случае делается сразу, так как контраст моментально достигает мочевого пузыря и распределяется в нем.

Отличие микционной и восходящей (ретроградной) процедуры заключается в том, что в первом случае снимки производят во время опорожнения мочевого пузыря, во втором – фиксируют наполненный орган.

Случаи назначения

При подозрениях на заболевания мочеполовой сферы, ребенку изначально назначается ультразвуковое исследование. Цистографию применяют в случае недостаточной информативности УЗИ. Основными показаниями к обследованию являются предполагаемые урологом следующие диагнозы:

• туберкулез мочеполовой системы;
• механическое повреждение мочевого пузыря вследствие травмы;
• уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
• новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
• заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
• фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря.

Симптомы, проявляющиеся у ребенка, при которых может быть назначена цистография: инконтиненция (недержание мочи), отсутствие мочи в мочевом пузыре (анурия), задержка или учащение мочеиспускания (ишурия или поллакиурия).

Процедура назначается с полугодовалого возраста. При диагностированных аномалиях внутриутробного развития (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.

) или подозрением на трансформацию органов, проводится в обязательном порядке.

ПМР является самым распространенным диагнозом при проведении цистографии

Противопоказания

Основным противопоказанием к проведению всех вариантов цистографии у детей является индивидуальная непереносимость (аллергия) контрастного вещества. Перед исследованием необходимо сделать ребенку аллергопробу. В случае положительной реакции исследование не проводится.

К другим запретам на выполнение процедуры относятся воспалительные процессы органов мочевыделительной системы (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит), гипертермия, простудные заболевания, присутствие крови в моче или обильное ее выделение (гематурия). Восходящая и микционная цистография не производится при анатомическом дефекте мочеполовых органов, когда отсутствует возможность ввести катетер в мочеиспускательный канал.

Подготовительные мероприятия

Прежде всего, ребенка необходимо подготовить в психоэмоциональном плане.

Объяснить ему необходимость исследования, подробно рассказать, что возможны неприятные давящие ощущения внизу живота и болезненность при введении катетера.

Ребенок не должен бояться, истерика в кабинете диагностики поставит исследование под угрозу срыва. Грудничков и детей ясельного возраста приходится удерживать принудительно.

Для результативного проведения цистографии необходимо выполнить следующие условия. За 3–4 дня до процедуры из рациона ребенка устраняются продукты, вызывающие интенсивное газообразование и брожение: блюда из фасоли, чечевицы, гороха, капуста в любом виде, черный хлеб и выпечка из сдобного теста, свежее молоко и кефир, квас и газировка.

УЗИ мочевыводящей системы

Большинство детей крайне негативно реагируют на применение клизмы, однако, исследование требует, чтобы кишечник был пустой. Перед процедурой следует провести гигиену половых органов. В случае гиперактивности или повышенной возбудимости малыша рекомендуются успокоительные травяные сборы.

Порядок проведения обследования

Выбор варианта диагностики определяется детским урологом. Микционную цистографию детям делают редко. Маленький ребенок не всегда может выполнить команду врача и опорожнить мочевой пузырь в нужное время.

Грудным младенцам процедура проводится под действием анестезии, а забор мочи производится при помощи катетера. Экскреторная диагностика часто заканчивается аллергической реакцией маленького пациента на контрастное вещество (даже при отрицательной аллергопробе).

Поэтому оптимальным считается ретроградный способ проведения процедуры.

В ходе исследования выполняются следующие действия:

• Нижнюю часть тела ребенка освобождают от одежды.
• Естественным образом опорожняется мочевой пузырь малыша.
• Родители покидают кабинет (при обследовании младенца, мама остается, но ей выдается специальный фартук, не пропускающий рентгеновское излучение).
• Ребенок принимает горизонтальное положение на спине.
• Производится первый снимок общей рентгенограммы.
• В уретру вводится контрастное вещество, до полного заполнения им мочевого пузыря. Для дошкольников и младших школьников доза, обычно, составляет 0,1 литра, детям старше 12 лет – 0,2 литра.
• Далее катетер прижимается к половым органам, чтобы контраст не вытек наружу. Этот момент является болезненным, ребенок может заплакать и задергаться. Необходимо удержать его в статичном положении. В противном случае изображение будет смазано, а диагностика неинформативной.
• Под углом 90 градусов ребенок поднимает ноги, а врач производит несколько снимков с разных ракурсов.
• Удаляется катетер, мочевой пузырь опорожняется;
• Выполняется заключительный снимок.

На протяжении 20–30 минут после цистоскопического обследования, ребенок находится под контролем медицинских специалистов в отделении диагностики.

Цистография у детей требует соблюдение не только правил подготовки, но и постпроцедурного периода.

После исследования родителям необходимо следить за соблюдением постельного режима ребенка на протяжении 24–36 часов, исключить из детского рациона соленую, острую и маринованную пищу, обеспечить ребенку правильный питьевой режим (жидкости нужно пить много, для скорейшего выведения контраста из организма).

Родителям следует строго следить за малышом, при изменениях его состояния обратиться за врачебной помощью. Основным осложнением является аллергическая реакция на контрастное вещество. Симптомы могут проявляться следующим образом: одышка, эпидермический дерматит (сыпь),покраснение кожи на лице. При симптомах тяжелой интоксикации, ребенку показана госпитализация.

Аллергия на контраст, чаще всего, проявляется кожной реакцией

Несоблюдение медиками условий стерильности может привести к проникновению в организм инфекции. Лечение, в этом случае симптоматическое. При наличии хронических заболеваний мочеполовой сферы, исследование способно спровоцировать рецидив. Неграмотное проведение процедуры угрожает повреждением уретры. Травма такого рода может иметь серьезные последствия.

Прерогативные аспекты и недостатки процедуры

К достоинствам диагностики относятся отсутствие возрастных ограничений, дозированное излучение (минимальная доза), возможность выбора врачом оптимального варианта обследования, высокая информативность.

Недостатками считаются болезненность, неспособность детей соблюдать неподвижное положение, аллергии и другие последствия процедуры, психоэмоциональный дискомфорт.

Учитывая возможные осложнения, родителям следует заранее позаботиться о выборе врача и медицинского учреждения для проведения цистографии (изучить сайты, почитать отзывы).

Отзывы

Ирина: Диагноз расширение лоханок почек сыну поставили с рождения. Каждые три месяца мы сдавали анализы, и каждые полгода делали УЗИ. В три года поехали на расширенную консультацию. Показались урологу и нефрологу. Серьезных патологий не обнаружили, лоханки постепенно уменьшились. Динамика – положительная.

Для снятия с учета врач предложил пройти цистографию. Процедура заключается во введении специального препарата в мочевой пузырь через катетер + рентгеновский снимок. Все шло неплохо, сынуля держался молодцом. Но, когда вставляли катетер, орал на всю больницу. Видно было, что ему больно.

Результаты у нас хорошие, а сама процедура очень сложная и травматичная для ребенка. Если острой необходимости нет, не делайте.

По-научному пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Назначили цистографию. Перед процедурой долго объясняла дочери, как и зачем будут делать обследование. В итоге ребенок был правильно подготовлен, на столе в кабинете диагностики вела себя хорошо. Нас даже похвалили.

Правда, потом призналась, что еле вытерпела, поскольку больно было. Результаты дали врачу новую информацию о здоровье ребенка. Сейчас проходим курс терапии, самочувствие значительно лучше. Если доктор назначил цистографию, нужно обязательно сделать, несмотря на болевые ощущения.

Это шанс узнать точный диагноз, и получить правильное лечение.

Надежда: Диагноз у моего ребенка врожденная пиелоэктазия почки, расширена лоханка. В пять лет нам назначили цистографию. Начиталась в интернете страшилок, как бедных детей пытают на процедуре, думала, с ума сойду. Немного успокоилась после консультации нефролога, где мне все подробно объяснили.

Да, исследование не из приятных, но оно необходимо для здоровья. Процедуру девочка моя выдержала на «отлично», не пикнула даже. Спасибо внимательному медицинскому персоналу больницы.

А мамочкам скажу: бояться не стоит, результаты, полученные на обследовании, будут полезны для врача, чтобы вас вылечить.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/cistografiya-detey

Цистография — рентгенологический метод исследования мочевого пузыря — отзыв

Буквально месяц назад словосочетания «микционная цистография» и «пузырно-мочеточниковый рефлюкс» были для меня пустым звуком. Я просто никогда их не слышала, что это такое не знала и вообще не думала, что это коснется моего ребёнка.

• В этом отзыве хочу рассказать об этом исследовании, так как сама недавно искала информацию на эту тему.
• Постаралась описать всё подробно, но если у Вас возникнут вопросы, с удовольствием отвечу.
• Кстати, делают эту процедуру абсолютно в любом возрасте: и взрослым и грудничкам.

ПредысторияУ сына с рождения увеличена лоханка правой почки. Точнее, об этом я узнала ещё во время беременности, примерно на 20 неделе.

Когда ему было 1,5 месяца он заболел острым пиелонефритом. Лежали в больнице, вроде хорошо пролечились и на некоторое время забыли о проблемах с почками.

У нефролога стояли на учёте с рождения, наблюдались, периодически делали УЗИ, постоянно сдавали ОАМ и по Нечипоренко. Кстати, практически всегда анализы были хорошими. Единственное, у сына почти всегда была температура 37-37,2.

Это меня очень беспокоило, хотя внешне на его самочувствии это никак не отражалось.Осенью 2018 года мы сделали последнее УЗИ (так я думала на тот момент) и согласно ему нас должны были снять с учёта.

Утром я вызвала скорую и нас положили в больницу. Сначала по ошибке в инфекционное отделение (хотя говорила, что это ПОЧКИ, услышите меня! ПОЧКИ! но нет…), через два дня перевели в педиатрическое.

Как я и думала, случилось обострение с почками, а именно снова острый пиелонефрит. Рецидив Мать его…

На этот раз пиелонефрит протекал особенно тяжело и сын много раз лежал под капельницей, совсем отказывался от еды, температура скакала от 35 до 40.

Было сделано ещё одно УЗИ, которое показало сильное утолщение стенок одной лоханки. Это не очень хороший знак. И вот у меня встаёт вопрос: почему предыдущее УЗИ, сделанное 3 дня назад это не показало? Невнимательный узист или за эти дни всё так резко поменялось? Ответа, к сожалению, нет.

Так как рецидив случился уже во второй раз на втором году жизни (ребёнку 1г. 10 месяцев), то нам был предложен метод Микционной цистографии.

Микционная цистография — метод рентгенологического исследования мочевого пузыря и прилежащих органов мочевыделительной системы в процессе акта мочеиспускания.

В процессе мочеиспускания рентгеноконтрастное вещество проникает в мочеиспускательный канал, следовательно данный метод диагностики позволяет судить о состоянии мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.

Также микционная цистография дает весьма ценную информацию в диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Плановая госпитализация

Нам «везёт» и как раз в момент лечения в рентген кабинете шёл ремонт. Процедуру нам сделать не могли.Держать, естественно, не стали, пролечили, выписали, назначили лечение и сказали вернуться через месяц.Можно было и раньше, но совпали Новогодние праздники и ловить в больнице было нечего, эту процедуру тоже в те дни не делали, так как все специалисты отсутствовали.

1. Не знаю как в вашей больнице, в нашей для поступления есть вот такой список документов:

Нам нужны были не все документы, только ОАМ, по Нечипоренко, направление от педиатра на госпитализацию, справка о прививках, справка об эпид. окружении, ещё одно УЗИ, предыдущая выписка из больницы, моя флюра. Все остальные анализы сдали во время поступления.В любом случае лучше уточнить у врача, все ли документы из списка вам необходимы.

Под наркозом или нет?Вообще считается, что для мальчиков цистография намного болезней, чем для девочек (сказывается то что мочеполовая система у них устроена совсем по другому) и именно им чаще она делается под общим наркозом.

Да и многим маленьким детям тоже, так как нужно лежать неподвижно, а малышу это сложно объяснить. И результат может быть не правильным, либо провести процедуру просто не удасться.

К слову, наркоз нам даже не предлагали. Я и не настаивала.Здесь, конечно, многое зависит от ребёнка, но честно говоря не понимаю зачем для такой процедуры нужен общий наркоз. Она совсем не долгая и хоть и болезненная, но терпимая.

Не меньше зависит и от врача. Наша врач вставила катетер просто за секунду, ни мешкала ни тупила, тем самым не добавляла болезненных ощущений ребёнку.

Да, главное вставить катетер, а дальше уже не больно.Ну это мне сейчас легко говорить, а вообще, зная своего сына, мысли о наркозе у меня были.

Тем более, что за несколько месяцев до этого сын ломал ключицу и рентген едва ли смогли сделать. У него началась паника и истерика при виде тёмного рентген кабинета. Мы с мужем не могли его удержать и тем более отвлечь.

Но в этот раз он перенёс всё спокойно. Я была приятно удивлена, даже успокоительное приняла перед цистографией, вспоминая прошлый рентген.

Где делать? В платной клинике или в стационаре?

Да, именно такой вопрос встаёт перед всеми кому необходима цистография. Я долго думала, оценивая плюсы и минусы больницы и платной клиники.

В платной клинике нашего города эта процедура стоит 3350 р.( с собой нужно иметь направление врача + общий анализ мочи). Менее чем пол часа вы будете находиться в кабинете, а после отправитесь домой. Заманчиво, однако…

Но! Здесь встаёт другой вопрос: если что-то пойдёт не так и ребёнку потребуется помощь, то уже дома придётся вызывать скорую и всё равно ехать в больницу.

Что касается стационара — цистография здесь бесплатная.

Когда нас отпускали домой, врач сказала, что нам необходимо будет лечь всего на два дня, чтобы после исследования побыть под наблюдением. Подумаешь, два дня! Полежим.

В итоге выбор пал на больницу.Легли в среду и по моим подсчётам в пятницу должны были быть дома. Но за несколько дней до нашей госпитализации в этом отделении отменили «дневные койки» и возможности уходить домой на ночь не было((( А выписать раньше, как обещали через 2 дня, нас не могли, ведь в таком случае больнице не прошла бы оплата по ОМС. Замкнутый круг.

В итоге в больнице мы пробыли 7 дней. И честно говоря, не пожалела, так как действительно возникли осложнения. Об этом чуть ниже.

ПодготовкаПодготовка началась с меня. Скажу сразу, доктор меня подготавливала и настраивала, говорила, что главное это мой твёрдый настрой и минимум эмоций. И если мы не захотим, то нас никто не заставит это делать, в общем решать вам.

Честно говоря, этими словами она меня очень напугала и даже закралась мысль об отказе от этого исследования. Я представляла, что всё будет намного хуже и дольше.

А вот ребёнка к процедуре никак не подготавливали: ни лекарственными препаратами, ни диетой, ни клизмой. На счёт еды тоже ничего сказано не было.

Но я бы посоветовала хотя бы за час ребёнка не кормить, если только немного поить.

Ведь практически все дети при микционной плачут, причём очень сильно и такой рёв может вызвать рвоту, что ну никак не желательно в такой ответственный момент.

Единственное, нужно было подмыть ребёнка и желательно, но не обязательно, сходить в туалет по маленькому, чтобы мочевой пузырь был пустой. Если не сможет сходить, не переживайте, через катетер мочу «спустят».

Перед микционной мы отлежали в стационаре 2 полных дня. Лекарств не давали, просто находились под наблюдением. За это время у сына взяли кровь из вены, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому (баночки по часам).

Сама процедура микционной цистографииВ назначенный день мне сказали, что по мимо меня необходимо присутствие ещё одного взрослого, чтобы держать ребёнка. Пришёл муж.

Микционную делают в рентген кабинете.

На меня надели тяжелый защитный фартук, на мужа передник.Рентгеновский стол или как он правильно называется? застелили пелёнками. Он ведь железный и холодный, положили подушки. Подучилось подобие кроватки.Далее раздели ребёнка по пояс до гола и положили на стол.Нам с мужем показали как держать ребёнка, так чтобы и ему не было больно и экран не загораживать.

• Муж держал поднятыми руки, я ноги прямыми.
• Помимо нас в кабинете находились врач, медсестра и рентгенолог.

—————————————————————Катетер был упакован, он одноразовый и за это можно не беспокоиться.Сама трубочка выглядит как стержень от шариковой ручки, только более длинная и мягкая, она гнётся. Скорее всего силиконовая или из мягкой пластмассы.

Врач вставила кончик трубки в половой орган ребёнка, да-да именно туда, а другой конец в большой шприц (50 мл.) с контрастным веществом.

Кстати, контраст абсолютно прозрачная жидкость, как вода, хотя я представляла что-то цветное) А вот на рентгеновском снимке он выделяется и на фоне органов выглядит действительно контрастно.Ничем не обезболивали. Правда, из разговора медсестры с врачом поняла, что трубку смазывали каким-то маслом.

В тот момент, когда врач начала вставлять трубочку, сын заелозил, начал плакать и выдёргиваться.Сама трубочка уходит глубоко, аж в мочевой пузырь. В этот момент из неё начинает литься моча, так и должно быть. Мочевой должен быть абсолютно пустым.

Когда вся жидкость была влита, доктор объяснила, что чувствует ребёнок: просто большое желание сходить в туалет, так как его мочевой заполнен до предела. В этот момент она скомандовала, чтобы сделали первый снимок.Моему сыну влили 3 или 4 ёмкости, то есть 150-200 мл. жидкости.

Немного была суматоха, приходилось отвлекать ребёнка и я так и не поняла сколько именно было влито шприцов. Ничего не реального, просто как выпить большой стакан жидкости. Даже объём живота ни сколечко не увеличился.Далее сына повернули чуть набок и одну ногу согнули в колене. Всё! Можно писать!А он ни в какую… Смотрит мультики…

Согласитесь, чтобы сходить в туалет нужно как минимум хоть немного расслабиться.А когда ты находишься в незнакомом месте, над тобой стоят куча людей, половина из которых незнакомые то вот никак не получается.

Разговор с такими несговорчивыми пациентами короткий… снова вставили катетер, чтобы простимулировать мочеиспускание. Ребёнок опять начал плакать. Но через пару секунд пописал. Как и положено в этот момент был сделан второй снимок.

Рентгенолог сказала, что все снимки получились качественными и нас отпустили ждать ответ врача в палате. Ей нужно ознакомится со снимками и вынести свой вердикт.

Вся процедура (без раздевания и одевания) заняла не больше 8 минут, если бы ребёнок сходил в туалет добровольно, гораздо меньше, минут 6.

После цистографииПосле микционной сыну был назначен антибиотик Амоксициллин (3 раза в день). Чаще назначают Фурамаг или что-то наподобие, но моему ребёнка они не подходят.Буквально, поднявшись на наш этаж, сын стал носиться вместе со всеми детьми, как будто ничего и не было.

Потом, ребёнок несколько раз сходил в туалет контрастом, а после моча стала обычного цвета. Мочеиспускание вроде было без болезненное, по крайней мере абсолютно такое же как обычно. Сын не плакал и какого-то дискомфорта не показывал.

Хотя общалась с мамами в больнице и многие говорили, что первое время их детям было больно сходить в туалет и перерывы между мочеиспусканиями стали очень долгими, либо оно случалось самопроизвольно.Микционную делали в 11 утра, а вот ночью началась рвота. 4 раза полностью меняли постель и переодевались.

Следующей ночью снова рвало. А на следующий день нужно было собирать суточную мочу в большую банку (суточный диурез).

Представьте, время 5 вечера, а наша банка абсолютно пустая. Ребёнок ни разу не ходил в туалет. Поставили капельницу, было влито 200 мл. физ. раствора и 200 мл. глюкозы. После этого, почти в 7 вечера ребёнок первый раз за сутки сходил в туалет (не ходил почти 11 часов).

Не могу с точностью утверждать, что вот эти выше описанные моменты произошли из-за микционной. Даже врачи толком ничего не могут пояснить и говорят, что у всех разная реакция и возможно у моего ребёнка она именно такая.

Ещё одна версия врача, что в нашем случае цистографией, а именно контрастом «подлили масло в огонь».

В общем 2 два дня после процедуры состояние ребёнка было мягко сказать не очень. Поэтому большой плюс, то что мы находились под наблюдением в стационаре, а не сделали это в платной клинике и отправились восвояси.

Наш результат

Перед процедурой я много общалась с мамами в больницах, читала отзывы, форумы и вообще разную информацию, касающуюся цистографии. Практически у всех был положительный исход: рефлюкс не подтвердился. Конечно, я тоже надеялась на такой результат.

—————————————Наверное спустя минут 40-50 после микционной к нам в палату наконец-то зашла врач!Зашла… даже не посмотрела на меня… и я как бы сразу всё поняла.

Начала долго и много говорить. А если вкратце, то ребёнку необходима срочная операция. Подтвердился рефлюкс 3-4 степени. Серьёзно. Всего 5 степеней. Только делают её в другом городе.

1. —————————————-
2. На сегодняшний день мы ожидаем вызов на госпитализацию.
3. ————————————-

ОБНОВЛЕНИЕ: 29.03.2019 была проведена операция.

Отзыв на неё в процессе написания. Если есть вопросы по операции, подготовки к ней и тд. можете написать в личное сообщение или комментарий к этому отзыву, отвечу на всё с большим удовольствием!

Итог:

Несмотря на то, что эта процедура не самая приятная, что после неё на несколько дней возникли осложнения и даже несмотря на наш не утешительный результат я ставлю ей только 5 звёзд и настоятельно рекомендую провести её всем, кому она была назначена.

Просто так её не назначают, а то что можно увидеть на том исследовании (заброс мочи) не покажет ни одно УЗИ. Просто это два абсолютно разных исследования, хотя и дополняющих друг друга.

• Сама по себе микционная не страшна, намного страшнее не выявить во время этот недуг и упустить момент.
• Если Вам или Вашему ребёнку предстоит микционная цистография — не бойтесь!
• Я от души желаю чтобы она прошла как можно легче и самое главное, чтобы не подтвердился рефлюкс!

Источник: https://irecommend.ru/content/miktsionnaya-tsistografiya-ne-samoe-priyatnoe-no-poroi-zhiznenno-neobkhodimoe-issledovaniya