Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Когда привычные анализы не выдают сведений о состоянии мочеполовых органов, пациенту советуют сдавать урину на проверку ее стерильности.

Причины и цели анализа

Забор урины на такой вид проверки может быть рекомендован в определенных ситуациях:

  • Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показываетпервоначальный забор выдал плохие показатели;
  • участилось мочеиспускание, ощущаются при этом сильные боли;
  • появились болевые признаки в поясничной области;
  • возникло подозрение на заболевание органов мочевой и половой систем;
  • закончился лечебный курс воспалительной патологии;
  • дети возрастной категории от двух до четырех месяцев проходят плановое обследование;
  • есть необходимость выявить отзывчивость микроорганизмов на определенные лекарственные препараты;
  • для мужской половины этот вид пробы назначается при выявлении скрытых заболеваний, протекающих без выраженных симптомов;
  • у беременных женщин принимают биожидкость на проверку в момент оформления на учет.

Как сдать мочу на стерильность?

Указанный способ обследования урины считается наиболее сложным и продолжительным. Чтобы уточнить необходимые результаты, пациенту следует соблюдать определенный алгоритм действий:

  1. Используется чистая емкость для сдачи урины. В каждой аптеке есть возможность приобрести специальные контейнеры.
  2. На лабораторный анализ отбирается утренняя урина. Именно в этой дозе сконцентрировано максимальное количество бактерий, и показатели проверки будут наиболее достоверными.
  3. Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показываетСдача анализа проводится натощак. Примерно за четыре часа следует прекратить прием пищи, за этот же временной интервал не посещать туалет.
  4. Необходимо соблюдать гигиенические требования. Результаты проверки получатся искаженными, когда пациент не соблюдает правила гигиены. Дело в том, что в урину могут попасть опасные микроорганизмы, находящиеся на гениталиях. Следует помыться теплой водой, не пользуясь мылом и гелевыми составами, чтобы их антибактерицидные добавки не смогли влиять на показатели.
  5. Забор анализа должен выполняться правильно. Непосредственный интерес представляет средняя доза, которую следует отобрать в специальную тару.
  6. Испустив урину, емкость необходимо сразу отправлять в лабораторию, чтобы прошедшее время не смогло оказать влияния на результаты.
  7. За две недели до забора урины не рекомендуется принимать антибиотики.
  8. Минимум за один день до сдачи мочи необходимо отказаться от мочегонных лекарств.
  9. Накануне забора урины стоит исключить нагрузки на организм физического характера.

Сколько мочи нужно для анализа можно узнать из нашего материала.

Как собрать материал для бакпосева?

Если имеется направление, предписывающее сдачу урины на посев, необходимо учесть определенные условия:

  1. Объем биологической жидкости берется средний, первая и заключительная партии не требуются.
  2. Женщинам следует отложить забор жидкости, если у нее менструальный цикл.
  3. За два дня до забора мочи необходимо отказаться от продуктов, способных изменить оттенок урины.

Расшифровка результатов анализов

При помощи проводимого теста можно выявить численность патогенных бактерий. Отобранная биологическая жидкость помещается в особую питательную среду, ставится в инкубатор на двадцать четыре часа.

Таким образом, появляется новая колония микроорганизмов, которые потом высеиваются в чаши Петри.

Спустя дополнительные сутки выведенные образчики распределяют на виды, снова наращивают их количество, проверяя на степень уязвимости от воздействия антибиотиков.

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Главным показателем в выявлении присутствия либо отсутствия воспалительных процессов и инфекций в организме в таком методе исследования считается концентрация особей, образующих колонию. Под этим понимаются клетки опасных микроорганизмов, которые через непродолжительный период времени могут превратиться в целые колонии.

При выявлении роста КОЕ, показатель исследования на стерильность считается положительным, значит, потребуется назначить терапевтический лечебный курс. Если развитие бактерий не обнаруживается, волноваться не следует. Говоря языком обычных цифровых данных, все выглядит приблизительно так:

  • норма – показатель не превышает 1 000 КОЕ/мл;
  • прогрессирует заболевание – от 100 000 КОЕ/мл;
  • необходимо пересдать анализ – от 1 000 до 100 000.

Показатели посева для здоровых женщин и мужчин

Малой численностью вредные микроорганизмы есть в каждом человеке, даже если он абсолютно здоров. Определены некоторые параметры, оказывающие влияние на стерильность:

  • Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показываетоттенок мочи должен быть соломенно-желтым, сама жидкость – прозрачной;
  • уровень концентрации составляет 1 008 – 1 026 гр/мл;
  • предельное значение белка – не выше 0.033 моль/л;
  • количество эритроцитов – от 0 до 1 в поле видимости;
  • эпителии в видимых границах – 3 – 5 ед;
  • урина должна отличаться нейтральной реакцией;
  • в моче не должно быть кристалликов, глюкозы и слизи;
  • для пациентов мужского рода нормальный показатель лейкоцитов – 0 – 3, а для женщин – до 6.

Что будет нормой при беременности?

Урина на проверку стерильности сдается не только при подозрениях на патологические отклонения, но и людьми, относящимися к группам риска. Одной из таких считается категория женщин, ожидающих детей. Если семья запланировала родить малыша, следует в обязательном порядке посетить специалиста, обследоваться, сдать все нужные анализы.

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Женщина в период своей беременности должна минимум два раза сдавать анализы на проверку стерильности урины. Первый раз посев выполняется в момент оформления на учет, вторая процедура проводится на тридцать шестой неделе срока.

Такая необходимость вызвана тем, что в ряде ситуаций, даже в момент отсутствия признаков болезней, способных указывать на проблемы в органах мочеполовой системы, у данной категории женщин бактериурия способна проходить скрытно.

Если своевременно ее не выявить и не начать адекватное лечение, то при формировании плода могут возникнуть серьезные осложнения, способные привести к вынужденному прерыванию беременности и даже выкидышу.

Когда в анализе женщины, находящейся в положении, выявляются неудовлетворительные показатели, пациентку ожидает повторное обследование. Если выявляются кишечная палочка, гриб Кандида, золотистый стафилококк и иные вредные микробы, врач сразу назначает лечебный курс. Анализ мочи придется сдавать до тех пор, пока показатель стерильности не придет в норму.

При беременности результаты мочи следующие:

  • цвет желтый либо соломенный;
  • нормальный уровень белка – не выше 0.75 г/л;
  • количество лейкоцитов – не более 5 (если данный показатель выше, значит, в организме развивается воспалительный процесс);
  • кетоны, тела и глюкоза должны отсутствовать.

Отклонениями являются мутность мочи из-за увеличения уровня фосфатов и превышение по плотности выше значения 1 010 – 1 030 г/л. В подобной ситуации возникает подозрение на патологию почек.

Посев урины женщины помогает выявлять отсутствие микроорганизмов «отрицательно» характера, наличие «положительных» и вероятный рост опасных паразитов.

Когда в организме женщины, выявляются бактерии, доктор выполняет их исследование на чувствительность к лекарственным препаратам. Полученные данные заносятся в специальный журнал, вписываются в бланк, который закладывается в медицинскую карту пациентки.

Как правильно сдать анализ при беременности?

Выполняя забор урины, беременная женщина должна в момент процедуры прикрыть влагалищный вход чистой салфеткой. В ряде случаев применяют стерильный катетер одноразового использования. Обычно это бывает, если период беременности значительный.

Необходимо помнить, что при подготовке к сдаче анализа каждодневных гигиенических процедур будет недостаточно. Разработаны дополнительные меры:

  1. При сдаче анализа не рекомендуется пользоваться общественными туалетами.
  2. После каждого посещения туалета необходимо подмываться, используя обычное мыло для детей.
  3. Нижнее белье или гигиенические прокладки следует менять часто.
  4. Будет лучше, если белье изготовлено из натуральных материалов. Синтетику использовать не рекомендуется.
  5. Постиранное белье необходимо тщательно проглаживать горячим утюгом.

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Как определить норму у детей?

Собирать мочу у ребенка считается делом непростым. Все зависит от возрастной категории ребенка.

Особенности забора пробы

У малыша провести забор мочи сложновато. Для этого следует использовать мочеприемники, которые можно приобрести в аптечных киосках.

Мальчикам данное устройство крепится на пенисе, у девочек он фиксируется над лобком верхним краем, на анальном отверстии – нижним.

В случае с мальчиками есть возможность надевать памперс, а вот девочек приходится удерживать на руках, пока не выделится биологическая жидкость.

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Показатели и нормы

Нормальными показателями урины считаются:

  • абсолютная ее прозрачность, соломенный оттенок;
  • не должно быть выявлено ни белков, ни глюкозы, ни бактерий с солевыми накоплениями;
  • слизь либо отсутствует, либо имеется в незначительном количестве. Это означает, что малышу плохо подмыли половой орган;
  • эпителии – не выше 2-х единиц;
  • кровяные клеточки белого оттенка – до шести;
  • кислотность – слабая, от 4.5 до 8.0;
  • количество цилиндров – не менее одного.

Удельный вес будет зависеть от возрастной категории пациента:

  • до двух лет – 1 002 – 1 004 г/л;
  • до пятилетнего возраста – 1 012 – 1 020 г/л;
  • до двенадцати лет – 1 011 – 1 025 г/л.

Допускается низкое значение плотности урины при патологиях почек, повышенной температуре тела, во время рвоты либо поноса.

Наличие щелочной реакции подтверждает обилие овощей в питании или развитие воспаления. Глюкоза считается признаком диабета, цилиндры свидетельствуют об уретрите либо цистите. Вредные микроорганизмы либо гриб считаются признаками инфекционного заболевания органов мочеполовой системы малыша.

Заключение

При диагностировании инфекционных болезней органов мочеполовой системы, не рекомендуется приступать к самостоятельному лечению. Положительного результата оно не даст, а усугубить ситуацию вполне сможет. Следует посетить врача, пройти полное обследование и выполнить предписанный курс терапии.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/mocha-na-sterilnost.html

Моча на стерильность у беременных: что показывает анализ?

Здоровье женщины – это залог хорошего состояния малыша. Рекомендуется сдать данный анализ в тех случаях, если общий анализ не дал сведений о скрытых болезнях. Он помогает определить наличие в организме болезни, которая никак себя не проявляет (то есть протекает бессимптомно).

Анализы для беременных

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Беременность – это самое прекрасное время в жизни любой женщины. Ожидание здорового малыша не омрачит даже наличие большого количества необходимых анализов. Их необходимо сдавать все и в положенное время для контроля состояния мамы и ребенка. К ним относятся:

  • кровь на определение резус-фактора (резус-фактор можно определить по поверхности эритроцитов, у 85 % людей он имеется, и они имеют положительный резус-фактор, у 15 % населения он отсутствует, то есть резус-фактор отрицательный);
  • сдача анализа на количество гемоглобина (он переносится с кислородом по всему организму, если содержание такового в крови мало, то необходимо принимать специальные препараты и питаться согласно диете);
  • анализ мочи на стерильность (по-другому его называют бакпосев, он показывает наличие инфекций в организме, в том числе и скрытых, которые никак себя не проявляют);
  • анализ крови на СПИД (не стоит беспокоиться, если врач направил вас на такой анализ, это не говорит о подозрении, а требование всех учреждений здравоохранения);
  • кровь на сифилис (так же, как и в прошлом случае, этот анализ является обязательным требованием всех учреждений здравоохранения, независимо от того, в платной клинике вы наблюдаетесь или в государственном учреждении);
  • мазок на наличие инфекции (этот анализ можно не сдавать в том случае, если у вас выделения из влагалища прозрачные, похожие на слизь, если они имеют неприятный запах и выделяются обильно, то анализ необходим);
  • общий анализ крови и мочи (для контроля за общим состоянием здоровья мамы).

Важно отметить и то, что при наличии разных резус-факторов у мамы и папы (мама – минус, папа – плюс) для предупреждения резус-конфликта необходимо принять гамма-глобулин на 28-й неделе беременности и в течение трех суток после родов.

Читайте также:  Может ли лопнуть мочевой пузырь: причины, симптомы, последствия разрыва

Зачем сдавать мочу на анализ?

Моча на стерильность при беременности – это важный этап обследования беременной женщины, такой же необходимый, как и обследование на гинекологическом кресле. Перейдем к обсуждению вопроса о том, с какой целью он сдается.

Для контроля состояния малыша необходимо сдавать все анализы, которые расписаны с первых недель до конца девятого месяца беременности. Обязательным анализом является бактериологический посев мочи. Моча на стерильность помогает выявить заболевания мочевыделительной системы мамы. Кроме того, из результата анализа будет ясно, каким препаратом это можно вылечить.

Что показывает анализ:

  • наличие возбудителя;
  • его концентрация.

Если в прошлом у будущей мамы не было проблем с мочевыделительной системой, то анализ сдается два раза:

  • 9-12 недель;
  • 35-36 неделя.

В случае если проблемы были, то анализ сдается гораздо чаще. Это необходимо, ведь иммунитет при беременности значительно снижается, что может спровоцировать обострение хронических заболеваний. В связи с этим стоит больше уделять внимания своему здоровью:

  • одеваться по погоде;
  • избегать мест скопления людей;
  • в холодное время года проводить профилактику инфекционных заболеваний (пить чай с медом, лимоном, малиной; при выходе на улицу надевать стерильную маску и так далее).

В некоторых случаях врач может назначить дополнительное обследование (бакпосев мочи). К этим обстоятельствам относят:

  • повышенная температура;
  • боли при мочеиспускании;
  • ноющая боль внизу живота;
  • тупая боль поясницы и так далее.

При наличии инфекции врач назначает специальные препараты, которые не вредят развитию ребенка. Дополнительно бактериологический посев проводят через 15 дней после завершения курса лечения, он помогает узнать эффективность проведенной терапии.

Подготовка к сдаче

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

При сдаче анализа необходимо сделать все возможное, чтобы результат был точным. Для этого нужно соблюдать рекомендации по подготовке к анализу и сбору материала. Как сдавать мочу на стерильность, вам может подробно рассказать ваш врач, который следит за протеканием беременности. Также ценные рекомендации может дать лаборант, который проводит исследование, для этого необходимо обратиться в лабораторию, которая находится при вашем лечебном учреждении.

Подготовка проводится следующим образом:

  • полный отказ от спиртного;
  • исключение из рациона острых и жареных блюд;
  • оградить себя от физических нагрузок;
  • отказаться от употребления свеклы и моркови, так как они способны придать моче специфический цвет;
  • накануне выпить порядка полутора литров чистой воды (чай, суп, соки и так далее не учитываются);
  • не употреблять никаких препаратов.

Эти рекомендации поспособствуют более точному результату анализа. Кроме этого, нужно придерживаться еще некоторых правил, которые будут перечислены в следующем разделе статьи.

Сбор материала

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Как собрать мочу на стерильность? Придерживайтесь следующих правил для точности проведенного анализа:

  • собирать материал нужно обязательно утром после пробуждения;
  • тару стоит приобрести в аптеке (она полностью стерильна, обращайте внимание на целостность упаковки, если она нарушена, то попросите другую баночку);
  • помойте руки;
  • тщательно вымойте наружные половые органы (не используйте в этих целях антибактериальное мыло);
  • обязательно введите тампон во влагалище (это поможет избежать попадания бактерий из половых путей);
  • половые губы не должны касаться стерильной тары (раздвиньте их);
  • первую и последнюю струю мочи выпустите в унитаз;
  • плотно закрутите крышку;
  • отнесите в лабораторию.

Эти рекомендации помогут правильно собрать мочу на бакпосев, что хорошо отразится на результате анализа.

Сколько нужно сдать мочи?

Анализ мочи на стерильность стоит проводить утром. Обязательно соблюдайте все рекомендации при сборе материала. Обязательным пунктом является подмывание не антибактериальным мылом и введение тампона во влагалище. Это поможет избежать попадания ненужных бактерий, которые могут ввести в заблуждение лаборанта.

Как уже говорилось ранее, нужно собрать среднюю порцию мочи (первая и последняя струя выпускается в унитаз). В результате сбора материала в баночке должно быть не менее пятнадцати миллилитров.

Важно и то, что материал необходимо незамедлительно отправить в лабораторию. Между сбором и доставкой не должно пройти более двух часов. Это очень важно! В некоторых случаях разрешается хранение материала в холодильнике. Однако моча должна быть доставлена не позднее, чем через шесть часов после сбора.

Расшифровка

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Что показывает анализ мочи на стерильность? Важно знать, что мочевыводящие пути полностью стерильны. Следовательно, если соблюдать гигиену, то и в моче не будет обнаружено инфекций. В анализе может иметься малое количество непатогенной микрофлоры, что вполне ясно, ведь она может попасть из влагалища или уретры.

Совершенно не стоит беспокоиться, если в моче обнаружены:

  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • стафилококки.

Дело не в присутствии, а в количестве и виде. Не стоит заранее переживать. Из результатов бакпосева будет ясно:

  • есть ли возбудитель;
  • если есть, то какой;
  • как проводить лечение.

Кроме того, при назначении терапии учитываются общий анализ крови и мочи. Теперь коротко о том, как проводят анализ:

  • помещают собранный материал в питательную среду;
  • на одни сутки отправляют в инкубатор;
  • полученные колонии высеивают в чаши Петри;
  • оставляют на сутки;
  • делят по видам;
  • размножают еще сутки;
  • только после всех этих этапов проверяют бактерии на уязвимость.

В результате анализа выписывают показатель КОЕ, о котором мы поговорим в следующем разделе.

Показатель КОЕ

Итак, что показывает моча на стерильность? Наличие колониеобразующих единиц на один миллилитр материала. Ранее уже говорилось, что материал специально помещают в условия, которые являются максимально «комфортными» для бактерий. Они начинают быстро делиться, образуя колонии.

В результатах анализа можно увидеть показатель КОЕ/мл. КОЕ – это один организм, который в питательной среде образовал колонию. Если значение больше 10 тысяч, то это говорит о наличии инфекции.

При обнаружении такого результата, лаборант начинает проводить проверку на уязвимость, подбирая необходимые препараты для устранения инфекции.

Норма для здоровых мужчин и женщин

Моча на стерильность сдается не только при беременности, этот анализ могут назначить мужчинам и маленьким детям. Важно знать, что наличие небольшого числа бактерий – это вполне нормально, их можно обнаружить даже у полностью здорового человека. В результате указываются следующие показатели:

  • цвет (светло-желтый и прозрачный);
  • концентрация (до 1025 грамм на миллилитр);
  • белок (до 0,03 моль на литр);
  • эритроциты (до 1);
  • КОЕ (до 10 тысяч на миллилитр);
  • слизь отсутствует;
  • кристаллы отсутствуют;
  • глюкоза отсутствует;
  • лейкоциты (мужчины – до трех, женщины – до шести).

Небольшое уточнение к содержанию КОЕ: если в материале обнаружено менее 1 тысячи, то человек здоров, от 1 до 10 тысяч – требуется пересдача, более 10 тысяч – четкое указание на наличие инфекции.

Норма при беременности

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Анализ мочи на стерильность у беременных берется на 36-й неделе. Даже при наличии отличных результатов общих анализов мочи и крови бакпосев необходим, ведь он показывает наличие скрытых инфекций. Беременным женщинам проходить его нужно обязательно, ведь организм сейчас более подвержен атакам различных микроорганизмов.

Хорошие показатели бакпосева при беременности:

  • цвет от светло- до насыщенно-желтого;
  • моча прозрачная;
  • глюкоза, кетоновые тела и цилиндры отсутствуют;
  • плотность до 1030 г/л;
  • белок – 0, 07 г/л;
  • лейкоциты – до пяти.

Зачем сдавать анализ ребенку

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Посев мочи на стерильность – это нужный анализ, который поможет выявить многие проблемы со здоровьем ребенка. При помощи результатов данного анализа становится ясно, какие скрытые болезни есть у малыша:

  • инфекционные воспаления;
  • сахарный диабет;
  • уретрит;
  • цистит и так далее.

Не игнорируйте требование врача сдать анализ, он поможет предупредить появление более тяжелых проблем со здоровьем вашего ребенка.

Особенности сбора материала

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Как правильно сдавать мочу на стерильность ребенку? Хоть этот анализ очень важен, собрать материал оказывается не всегда просто. Есть некоторые особенности сбора мочи у детей, они будут представлены ниже:

  • собирать материал необходимо утром;
  • перед сбором обязательно подмойте ребенка;
  • если ребенок взрослый, то можно обойтись обычной стерильной баночкой, которую приобретают в аптеках (обратите внимание на целостность упаковки);
  • для младенцев в аптеках продают специальные мочеприемники (обязательно проверьте целостность упаковки, так же как и баночки, они должны быть стерильными);
  • мальчикам клеят на гениталии и надевают подгузник, девочкам переднюю сторону на лобок, заднюю к анусу (девочку нужно носить до мочеиспускания на руках);
  • далее с мочеприемника материал переливают в стерильную баночку и относят в лабораторию.

Норма у детей

Анализ мочи на стерильность должен в лучшем случае дать следующие результаты:

  • плотность – до 1025 г/л;
  • не менее 1 цилиндра;
  • лейкоциты – до 6;
  • эпителий – до двух;
  • рН – до 8;
  • белок отсутствует;
  • слизь отсутствует;
  • грибы отсутствуют;
  • соли отсутствуют.

Обратите внимание и на то, что моча должна быть прозрачной и иметь цвет соломенно-желтый.

Источник: https://autogear.ru/article/317586/mocha-na-sterilnost-u-beremennyih-chto-pokazyivaet-analiz/

Анализ на стерильность у беременных: как собрать, зачем назначают

Во время беременности (гестации) у женщин происходят изменения внутри организма. Гормональный фон перестраивается, меняются метаболические процессы, водно-солевой обмен. Все это проходит после рождения ребенка. Но в период гестации врач должен следить за изменениями, чтобы они не нанесли вред матери и ребенку.

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Показатели урины женщины меняются. Происходит  обезвоживание, повышается количество веществ, минералов. Плод с увеличением срока давит на мочевыделительную систему. Поэтому в ней могут появиться патогенные микроорганизмы. Чтобы исключить это состояние, проводят исследование мочи на стерильность во время беременности.

Проникновение бактерий вверх по мочевыделительному каналу чревато пиелонефритом (бактериальным воспалением почек). При этом состоянии микроорганизмы могут проникнуть в кровь матери и через плаценту. Чем раньше выявлен инфекционный процесс, тем будет меньше риска заражения околоплодных вод и половых органов ребенка во время его появления на свет.

Анализ мочи на стерильность при беременности

Если беременная женщина сдала общеклинический анализ мочи (ОАМ) и пробу по Нечипоренко, и в них выявились бактерии, врач назначает анализ мочи на стерильность (бактериологический посев).

Он необходим для идентификации возбудителя, который проник в мочевыделительную систему. Дополнительно проводят тестирование на определение его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Это нужно для того, чтобы избежать назначения препаратов, к которым у бактерии отсутствует чувствительность.

Врач использует питательную среду, на которой выращивает микроорганизм. После этого происходит его распознавание в условиях специализированной лаборатории.

Важно! Бакпосев сдается вместе с анализом крови. Это исключит попадание инфекции во внутрисосудистую жидкость.

Показания для проведения анализа

Анализ назначается не всегда. Он необходим при наличии следующих показаний:

  • выявление в ОАМ и исследовании по Нечипоренко инфекции;
  • контрольный анализ при беременности;
  • появление симптомов заболевания почек (боль в боку, выделение крови с мочой);
  • болезни органов мочевыделительной системы;
  • признаки воспаления мочевыделительного канала (жжение, резь во время мочеиспускания, боль во время полового акта, кровь с уриной);
  • контроль над лечением;
  • отсутствие эффекта от терапии антибактериальным средством;
  • гестационный сахарный диабет (временное метаболическое нарушение, возникающее только при беременности).

Цели анализа

Каждые две недели на период гестации женщине дают направление на проведение анализов. При появлении инфекции не всегда выявляются бактерии, но может обнаружиться белок. Это значит, что инфекционный процесс проходит в почках.

Читайте также:  Рак мочеточника у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, лечение

Это частое явление во время вынашивания плода, так как он начинает давить на почки и препятствовать полному выходу мочи. В мочевом пузыре микробы размножаются, перемещаясь к почкам.

Это состояние может протекать в скрытой форме до появления болей в пояснице.

Для подтверждения диагноза врач назначит бактериальный посев. Он не только выявит возбудителя, но и поможет врачу с подбором противомикробных средств, так как лаборант дополнительно проводит тесты на чувствительность к ним микроорганизма.

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Антибиотики могут вызвать осложнения развития плода, поэтому врач не может допустить ситуации повторного их приема из-за неправильно подобранных препаратов.

Процедура сдачи анализа

Для сдачи бакпосева проводятся процедуры, которые помогают лаборанту правильно его выполнить, лечащему врачу — поставить точный диагноз. При нарушении процедур подвергнуться риску и женщина, и плод. Для того чтобы знать, как сдавать мочу на стерильность, обращаются к терапевту.

Правила сбора мочи на стерильность

Существуют правила подготовки и сбора урины. Пациентка должна их строго соблюдать для получения точных результатов о состоянии ее здоровья.

  1. За несколько дней до исследования флоры в моче нельзя проводить активные физические нагрузки. Это приведет к тому, что выделится больше белка в урину.
  2. За сутки до тестирования полового акта быть не должно.
  3. Собирать мочу для анализа нужно утром, сразу после пробуждения. Это будет наиболее концентрированная моча. Если имеется скрытая инфекция мочеполовой системы, ее можно будет выявить.
  4. Для женщин есть правило — перекрывать ватным тампоном отверстие влагалища. Внутри него содержится множество микроорганизмов, являющихся компонентами естественной микрофлоры. Но для мочевыделительной системы они чужеродны.
  5. Перед опорожнением мочевого пузыря подмывают наружные половые органы с бактерицидным мылом.
  6. Собирают только среднюю порцию мочи. Первая должна быть выпущена внутрь унитаза, так как она не содержит необходимую концентрацию веществ и микроорганизмов (если они имеются).
  7. Нельзя использовать нестерильные емкости для сбора биоматериала. Они покупаются в аптеке предварительно. В них пациентка мочится.

Процедура сдачи анализа

После того, как образец собран, контейнер плотно закручивают крышкой, материал для исследования отправляют в лабораторию. Хранить образец нельзя. Доставляют его в течение часа. Если урина не стерильна и в ней содержатся патогенные микроорганизмы, при хранении они размножатся, в этом случае врач не сможет выдать верный результат.

Перед сдачей образца медсестре необходимо убедиться, что на бланке к контейнеру подписано имя пациента и лечащего врача.

Когда нельзя проводить анализ

Существуют запреты для проведения исследования. При их наличии тестирование выявит неверные данные.

Не рекомендовано проводить анализ после полового акта, при наличии острого воспалительного процесса мочевыводящих путей, которое находится на стадии лечения. В течение дня и вечером тестирование не проводят, так как оно не покажет скрытую инфекцию.

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Если пациентка употребляет антибиотики, проведение тестирования будет бесполезно во время лечения и в течение двух недель после него.

При употреблении женщиной мочегонных средств или обильного количества жидкости микроорганизмы не успевают накопиться в мочевом пузыре, поэтому врач рекомендует сначала прекратить манипуляции и после этого проводить исследование.

Расшифровка результатов анализа

После получения результатов тестирования, бланк анализа отправляют врачу. Только он сможет расшифровать его правильно. Если диагноз поставлен, назначается лечение инфекции.

Нормальные показатели для мужчин и женщин

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

При получении образца, лаборант не только делает бакпосев, но и определяет другие параметры биологической жидкости. Некоторые из них различны для посева у здоровых мужчин и женщин.

  1. Цвет  идентичен для обоих полов. В утреннем образце содержится больше веществ, поэтому оттенок темнее.
  2. Концентрационное накопление веществ для женщин 1008-1025 мг/мл, у мужчин 1010-1025 мг/мл.
  3. Кислотно-основное состояние зависит от потребляемой пищи, растительная диета дает кислое значение, мясная — щелочное, поэтому показатель варьирует ph от 5,5 до 7,5.
  4. Эпителиальные клетки — это признак повреждения тканей, их не должно быть больше 5 единиц.
  5. Белок в моче прослеживается в виде остатков после ее фильтрации и не превышает 0,033 ммоль/л.
  6. При бактериальном заражении появляется обильное количество лейкоцитов. У здорового человека их не должно быть больше 5 клеток — для мужчин, 7 клеток — для женщин. Наличие лейкоцитов в моче всегда сопровождает инфекционный процесс.
  7. Эритроциты для обоих полов не превышают 2 клеток, если кровотечений и повреждений слизистой оболочки нет.
  8. Кристаллы солей, глюкоза, слизь в норме отсутствуют.
  9. Появление бактерий в бланке анализа отмечают крестами. Если он один — результат сомнительный, два — среднее значение, три — требуется срочное лечение.

Изменение нормы при беременности

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Появление даже незначительного количества бактерий мочевыделительного пути при беременности должно строго наблюдаться врачом. Если на бланке анализа стоит два креста, врач-гинеколог дает направление к урологу. У женщин короткий мочеиспускательный канал, поэтому инфекция быстро проникнет в мочевой пузырь. Если она попала внутрь почек, это опасно проникновением инфекции в кровоток и через плаценту. Заражение плода повлечет за собой пороки развития, отставание формирования органов.

Прогноз бактериурии благоприятен при своевременном обнаружении и строгом соблюдении рекомендаций врача по терапии. Не все препараты подходят для женщины во время гестации. Чтобы их определить, применяют исследование урины с помощью посева мочи.

Источник: https://pro-analiz.ru/beremennost/posev-mochi-na-sterilnost-u-beremennoj.html

Анализ мочи на стерильность

Посев мочи на стерильность — отличный способ доказать или опровергнуть наличие инфекций мочевыводящих путей. Они затрагивают всех пациентов, будь то взрослые, дети или пожилые люди.

Очень часто эти инфекции протекают практически бессимптомно, имея при этом определенную опасность для организма. Особенно опасными они являются для беременных женщин. Именно поэтому необходимо регулярно сдавать мочу для исследования.

Как правильно это делать? На что нужно обращать внимание?

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Анализ мочи на стерильность — это, по сути, бактериологическое обследование. Его основная цель — изучение бактериальной флоры. Этот анализ отличается особой сложностью, поскольку выполняется он по особым технологиям.

Показан такой анализ тогда, когда общее исследование мочи показало повышенный уровень лейкоцитов или воспаление.

Доказать это может наличие в моче нескольких элементов:

  1. Бактерии. Моча здорового человека их не содержит. Чаще всего бактерии появляются в том случае, когда в организме развивается инфекция.
  2. Слизь.
  3. Частички почечных тканей, в частности — эпителий.
  4. Слишком большое количество лейкоцитов. Для женщин это 5 и больше в поле зрения. Для мужчин — 3.
  5. Эритроциты. Как и бактерий, их не должно быть в моче.

Кроме всего прочего, лаборант определяет чувствительность возбудителей инфекции к антибиотикам и другим лекарственным препаратам. Это поможет грамотно составить лечение.

Помимо необходимости доказать присутствие инфекции, из показаний к проведению анализа можно выделить несколько состояний:

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

  1. Как говорилось выше, плохой общий анализ мочи.
  2. Болевые ощущения при мочеиспускании.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Боль в пояснице.
  5. Восстановительный период после окончания лечения какой-либо инфекции.
  6. Плановое обследование ребенка возрастом 2—4 месяца.
  7. Необходимость выяснить, как микрофлора реагирует на антибиотики.
  8. Поиск мужских заболеваний, которые никак себя не проявляют.
  9. Обследование на стерильность при беременности. Назначается во время постановки на учет у гинеколога.

Чтобы получить максимально точные результаты, необходимо правильно собрать анализ.

План действий

Как сдавать мочу на стерильность?

Необходимо запомнить алгоритм действий и некоторые особенности процедуры:

  1. Примерно за 14 дней до того, как собрать мочу, необходимо отказаться от приема антибактериальных лекарственных средств. Исключением являются те случаи, когда проходит лечение уже имеющегося инфекционного заболевания. В них анализ поможет проследить за результативностью терапии.
  2. Непосредственно перед визитом в лабораторию нельзя принимать мочегонные препараты и пить слишком много жидкости.
  3. Женщинам нельзя сдавать анализ во время месячных. Исключение из правил — срочность. Если выхода нет, то придется воспользоваться тампоном.
  4. Для исследования собирается утренняя порция мочи. За 4 часа до этого лучше не кушать и ничего не пить.
  5. Собирают мочу после того, как будет проведен туалет половых органов. Для этого понадобится проточная вода и обычное мыло без каких-либо добавок. Не рекомендуется пользоваться антибактериальными гелями для интимной гигиены, поскольку они могут исказить результат.
  6. Женщинам понадобится закрыть влагалище тампоном из ваты.
  7. Далее необходимо тщательно помыть руки.
  8. Открыть стерильную емкость, не касаясь руками ее внутренней поверхности.
  9. Собрать среднюю часть мочи в количестве приблизительно 10—15 мл.
  10. Плотно закрыть контейнер крышкой. Собранная урина должна быть доставлена в больницу не более чем за 2 часа.

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Если все сделано правильно, результат будет точным.

Отдельно стоит сказать о взятии мочи на анализ у беременных женщин. Будет лучше, если она сдаст его еще на этапе планирования, примерно месяца за 2 до его начала. Зачем? Чтобы врач заранее знал, на что обратить внимание при ведении беременности.

После того как беременность наступила, анализ на стерильность будет проводиться еще дважды. Мочу собирают во время постановки на учет, как говорилось выше, и примерно в 36 недель.

Обследование показано в любом случае, независимо от того, есть у женщины проблемы в работе мочевого пузыря и всей системы в целом или нет.

Расшифровка результатов

Интерпретацией полученной информации занимается врач. Однако не будет лишним знать основные нормы. Они отличаются в зависимости от возраста пациента. Отдельной группой идут беременные женщины.

Итак, в сданной взрослыми мужчиной или женщиной моче не должно быть:

  • кристаллов;
  • глюкозы;
  • слизи.

Количество остальных компонентов не должно превышать заявленные показатели или нормы:

  1. Желтый цвет.
  2. Концентрация до 1026 г/мл.
  3. Слабощелочная, кислая или же нейтральная реакция.
  4. От 3 до 5 клеток эпителия.
  5. Не более 1 эритроцита.
  6. Не более 3 лейкоцитов у мужчин и не более 6 у женщин.

Что касается бактерий, то анализ не только выявляет их наличие, но и сообщает название.

Количество обозначается как КОЕ или колониеобразующая единица:

  1. Если показатель КОЕ до 1000 на мл, микроорганизмы попали в мочу случайным образом. Соберите мочу еще раз.
  2. Если бактерий больше чем 100 000 КОЕ на мл, в организме развивается инфекция. Есть необходимость в медикаментозном лечении.

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Для беременных женщин показатели немного отличаются:

  1. Лейкоцитов до 5.
  2. Полное отсутствие глюкозы, цилиндров и других элементов.
  3. Белок не более 0,075 г/л.
  4. Цвет соломы.
  5. Плотность до 1030 г/мл.
  6. Прозрачность.

При отклонении от этих данных можно судить о воспалительном процессе или заболеваниях мочеполовой системы.

Если обнаружены какие-то микроорганизмы, врач проведет анализ на их чувствительность к антибактериальным препаратам. Вся информация заносится в обменную карту и специальный журнал.

Итак, анализ на стерильность как важную часть полного обследования организма, необходимо сдавать регулярно. Он показывает наличие в организме инфекций, а также их чувствительность к лекарственным препаратам. По результатам врач составляет план лечения.

Источник: https://pochki2.ru/diagnostika/mocha/posev-sterilnost.html

Анализ мочи на стерильность

Моча на стерильность не является одним из первичных обследований – она сдается, если результат общего анализа показал наличие микроскопического осадка, составляющими которого могут являться бактерии. Кроме того, диагностика необходима, если присутствующая симптоматика указывает на развитие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.

Читайте также:  Шоковая почка: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Что такое анализ мочи на стерильность?

Анализом на стерильность называется бактериологическое исследование мочи с целью выявления патогенных микроорганизмов либо увеличения количества условно-патогенной микрофлоры. Изначально следует отметить, что мочевыделительная система стерильна, то есть на ее слизистой поверхности не обитает никаких бактерий, при условии, что человек здоров.

Исключением является лишь дистальный отдел уретры (мочеиспускательного канала), в котором могут обитать представители полезной или условно-патогенной микрофлоры. У женщин бактерий в уретре наблюдается немного больше по сравнению с мужчинами, так как их мочеиспускательные органы близко расположены к влагалищу и анальному отверстию, из-за чего микроорганизмам проще туда проникнуть.

Одним из самых частых путей заражения органов мочевыделительной системы у женщин по праву считается неправильное подмывание (снизу вверх).

Такая ошибка может привести не только к воспалительным процессам нижних мочевых путей, но и к инфекционным заболеваниям почек.

Независимо от локализации патологического очага, анализ мочи на стерильность, или так называемый бакпосев, проводить однозначно придется.

Данная диагностика считается одной из самых продолжительных по времени, но вместе с этим и максимально информативной, что делает ее незаменимой во многих случаях. Обследование покажет присутствующие микроорганизмы, их количество, а также чувствительность к предполагаемому к использованию для терапии антибактериальному препарату.

Когда назначается процедура

Показания для проведения исследования можно разделить на две основные части – это симптомы инфекции мочевых путей (ИМП) и контроль терапии данных заболеваний.

Кроме этого, бакпосев может назначаться сотрудникам общепита и персоналу, деятельность которого направлена на непосредственный контакт с людьми (медицинские работники), особенно профильных заведений.

К последним относятся инфекционные стационары, туберкулезные диспансеры и т.д.

Признаки, которые способны натолкнуть врача на мысль о наличии ИМП, следующие:

  • частое мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями;
  • изменение цвета и количества выделяемой мочи, ее мутность;
  • повышение температуры, озноб, слабость, сонливость;
  • тянущие, тупые боли внизу живота и пояснице.

Обязательно при таких симптомах следует сдать посев мочи на стерильность, если незадолго человек переболел простудным или вирусным заболеванием.

При этом нужно учитывать, что некоторые инфекционные болезни мужской репродуктивной системы могут долгое время никак не проявляться.

А так как половая и мочевыделительная система находятся в тесном соседстве и взаимодействии, нередко происходит распространение возбудителя.

Кроме этого, посев на стерильность выполняет профилактические функции – он необходим при беременности, как на ранних, так и на поздних сроках. Возможность выявить патогенные микроорганизмы у беременных на начальных периодах позволяет предупредить развитие различных заболеваний, которые могут привести к осложнению вынашивания и даже выкидышу.

По мере приближения родоразрешения также нужна подобная проверка – так как при прохождении родовых путей ребенок может заразиться инфекцией, которая впоследствии станет причиной серьезных болезней. Процедура обязательно проводится в плановом порядке всем новорожденным.

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Как собирать мочу на бакпосев

Для этого анализа особенно важно правильно собрать биоматериал, то есть образец мочи.

Существует определенный алгоритм, которого следует придерживаться, чтобы не пришлось повторять обследование. Изначально, нужно приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер.

Можно, конечно, и самостоятельно подготовить емкость для сбора урины, но потребуется ее хорошо вымыть и простерилизовать.

Бактерии в анализе мочи

За 2 суток до планируемого исследования нужно исключить из рациона продукты, способные изменить цвет мочи (свекла, морковь, ревень и т.д.). Если пациент принимает мочегонные или другие лекарственные препараты, он должен предупредить об этом врача – возможно, придется на пару дней их отменить.

Также рекомендуется за день до сдачи анализа минимизировать физические нагрузки и постараться избегать стрессовых состояний. За 4 часа до забора биоматериала нельзя есть, пить, и следует воздержаться от мочеиспускания. Для анализа берется утренняя средняя порция мочи – первая часть сливается в унитаз, затем в контейнер, и остаток также выделяется в унитаз.

Обязательно, перед тем как собирать образец, нужно провести туалет половых органов. При этом нельзя использовать антибактериальные гигиенические средства – они однозначно повлияют на результаты исследования. Лучше помыться детским мылом, так как оно не содержит никаких примесей и не станет причиной получения недостоверных данных.

Не менее важным считается временной отрезок, за который образец будет доставлен в лабораторию – он не должен превышать 1-2 часа, если моча хранится при комнатной температуре. В условиях холодильника она может находиться 5-6 часов. При промедлении свыше указанного времени моча потеряет свои основные характеристики и станет непригодной для диагностики.

Важно! Не рекомендуется сдавать анализ мочи на бакпосев женщинам в период менструации, так как в образец могут попасть кровяные примеси, что нарушит его диагностическую ценность. Если же обследование требуется провести срочно, то вход во влагалище нужно закрыть тампоном.

Перед прохождением обследования пациент должен внимательно ознакомиться с памяткой по сбору мочи, обговорить с врачом все нюансы, узнать, сколько делается анализ. А специалист, в свою очередь, объяснит, зачем выполнять то или иное требование и как их игнорирование может повлиять на результат.

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает Использование стерильного контейнера для анализа мочи снизит риски попадания посторонних примесей

Интерпретация результатов

Как уже упоминалось раннее, посев мочи на стерильность выполняется довольно долго – около 10 дней. При его проведении определяется качественный и количественный состав присутствующей патогенной или условно-патогенной микрофлоры. Принесенный пациентом биоматериал помещается в питательную среду (агар или бульон) и на 24 часа отправляется в специальный инкубатор.

По истечении суток вырастают различные колонии микроорганизмов, которые потом высеиваются в чаши Петри. Еще через 24 часа высеянные образцы бактерий разделяют по видам, опять дают возможность вырасти и проверяют на чувствительность к выбранным антибиотикам.

Основным показателем при определении наличия либо отсутствия инфекции и очагов воспаления в данной диагностике является количество колониеобразующих единиц (КОЕ). Под ними понимаются клетки патогенных микроорганизмов, которые способны дать начало жизни целой колонии возбудителей.

Если анализ показывает рост КОЕ, то результат исследования расценивается как положительный и состояние пациента требует антибактериальной терапии. Если же произрастание микробов не наблюдается, то, следовательно, опасности для здоровья нет и переживать не стоит.

Иными словами, в цифровых значениях это будет выглядеть следующим образом: коэффициент 1000 КОЕ/мл рассчитывается как норма и говорит о здоровье обследуемого.

От 100 000 КОЕ/мл и выше – заболевание присутствует, и его причиной стали именно эти микроорганизмы, а показатель 1000-100 000 КОЕ/мл является неоднозначным, и анализ требует обязательного повторения.

Возможно, в данном случае просто произошла контаминация (загрязнение бактериями при сборе) мочи.

Норма для взрослых

Как уже упоминалось выше, условно-патогенная микрофлора в норме присутствует у каждого здорового человека. И если не возникает провоцирующих ее рост обстоятельств, то инфекционные заболевания не развиваются. При этом существуют общепризнанные характеристики мочи, с помощью которых определяется ее стерильность.

Самыми первыми определяется цвет и прозрачность выделяемой жидкости – она должна быть соломенно-желтого оттенка и не содержать посторонних примесей, то есть прозрачной. Затем изучаются показатели, подвластные только окуляру микроскопа, – удельный вес (или плотность), который не должен выходить из границ 1008-1026 г/мл.

В норме содержание белка составляет не более 0,033 моль/л, а допустимая численность микроорганизмов не превышает 10 000 КОЕ/мл. Кристаллы, соли, слизь и глюкоза отсутствуют. Реакция мочи может быть нейтральной, слабощелочной или слабокислой.

Остальные показатели микроскопического осадка могут наблюдаться в малых количествах, а именно – видимые эритроциты – 0-1 единиц в поле зрения, лейкоциты у мужчин – 0-3, у женщин в норме до 6. Эпителиальные клетки не должны превышать 3-5 единиц.

Показатели при беременности

В период вынашивания плода бакпосев приобретает особую ценность. Его в обязательном порядке выполняют при установлении беременности и на сроке 36 недель. Важность исследования объясняется его высокой точностью, которое в отличие, к примеру, от общего анализа мочи практически со стопроцентной достоверностью укажет на наличие заболевания инфекционной природы.

При том, что общий анализ при скрытой (бессимптомной) или хронической форме патологии изменений характеристик мочи не обнаружит. Чаще всего у беременных обнаруживаются кишечная палочка, энтерококк фекальный, грибки Candida и золотистый стафилококк.

Результаты теста на стерильность помогут назначить правильное лечение, благодаря которому удастся не навредить малышу и избежать бактериального пиелонефрита – воспаления почечных лоханок. Данное заболевание нередко развивается у женщин в положении, так как их иммунная функция ослабляется вследствие нагрузок на организм.

Нормальными характеристиками мочи во время беременности принято считать следующие. Урина – соломенного цвета либо насыщено-желтого, прозрачная, удельный вес 1010-1030 г/л. Кетоновых тел и глюкозы содержаться не должно, тогда как белка допускается до 0,075 г/л и лейкоцитов до 5 в поле зрения.

Справка! Непрозрачность выделяемой жидкости будет свидетельствовать о наличии фосфатов или других солей, а увеличение плотности о наличии воспаления, что требует дополнительного обследования и лечения.

Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает Руководство по забору мочи на анализ детям

Собрать урину на стерильность в детском возрасте – процесс довольно сложный, но, тем не менее, выполнимый. У новорожденных малышей и грудничков моча собирается в приобретенные в аптеке специально предназначенные полиэтиленовые приемники, которые являются стерильными.

Их закрепляют: мальчикам непосредственно на половые органы, девочкам – верхним участком на лобке, а нижним в области анального отверстия. Младенцам мужского пола поверх приемника надевается подгузник, а девочек держат на руках до мочеиспускания. Для детей нормальные показатели анализа мочи считаются следующие.

У ребенка, не имеющего бактериальной инфекции мочевых путей, бакпосев покажет значения удельного веса, соответственно возрасту:

  • до 2-х лет – 1002-1004 г/л;
  • до 5-ти – 1012-1020 г/л;
  • до 12-ти – 1011-1025 г/л.

Моча должна быть прозрачная и, так же, как и у взрослых, соломенно-желтого оттенка. Слизь, соли, белок и микроорганизмы у здоровых детей не обнаруживаются. Реакция урины слабокислая (4,5-8 рН), грибки и бактерии отсутствуют. В поле зрения допускается не более 6 лейкоцитов, 1 цилиндр и 2 эпителиальные клетки.

Все отклонения рассматриваются как патологии, а это означает, что ребенок нуждается в дообследовании и лечении.

Наличие микроорганизмов и грибков свидетельствует об инфекционных процессах, глюкоза – о сахарном диабете, цилиндры помогают определить цистит или уретрит.

Щелочная реакция мочи чаще всего появляется при однообразном питании с преобладанием растительной пищи либо воспалительных заболеваниях.

Рекомендации. Анализ мочи на стерильность, или бакпосев, является самым достоверным и информативным исследованием, пренебрегать которым нельзя ни в коем случае. Только благодаря его возможностям удается выявить возбудителя и назначить адекватную терапию.

Источник: https://apkhleb.ru/mocha/analiz-mochi-sterilnost

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector