Уролитиаз: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Полиэтиологическое заболевание мочевыводящих путей, характеризующееся образованием в них камней (конкрементов) — это уролитиаз, или мочекаменная болезнь. Наследственность, переизбыток белковой пищи, скудность потребляемой жидкости, качество воды (жесткость) гипервитаминоз, сбой гормонального фона и многие другие факторы — вот причины, при которых образуются камни.

Среди наиболее распространенных в современном мире урологических заболеваний уролитиаз уверенно занимает третье место.

Недуг не щадит ни стариков, ни детей, причем у последних конкременты достигают величин всего в несколько миллиметров, и об их наличии может свидетельствовать только микрогематурия — наличие крови в моче в малых количествах.

Уролитиаз — мочекаменная болезнь бывает и у взрослых, и у детей

Микрогематурия у детей и подростков

У детей и подростков до 16-летнего возраста недуг проявляет себя лишь наличием гематурии. В мочевыводящей системе детей до определенного возраста обнаруживаются лишь микроскопические песчинки. Наличие крови в моче настолько незначительно, что называется микрогематурией, и определяется общим клиническим анализом мочи.

Обострение заболевания в подростковом возрасте обусловлено изменением гормонального фона в связи с перестройкой организма. Бывает, что нарушения с возрастом проходят сами собой.

Уролитиаз в почках

Отдельно можно выделить нефролитиаз, когда камни образуются непосредственно в почках. Нефролитиаз — одна из основных причин, вызывающая камнеобразование в других отделах мочевой системы. К примеру, камни в мочевых пузыре и путях самостоятельно образуются гораздо реже, чем почечные.

Проявляется эта разновидность заболевания коликами почек, т.е. опоясывающей болью спастического характера, тошнотой, кровью в моче, проблемным мочеиспусканием.

Уролитиаз — камни в мочевыделительной системе

География распространения

Судя по причинам камнеобразования, можно предположить, что заболеванию особенно будут подвержены жители определенных регионов. Дефицит воды, ее качество, стиль питания — вот основные риски развития мочекаменной болезни.

По статистике, наибольший процент людей, имеющих заболевания почек, регистрируется в нашей стране в закавказских регионах, на Урале, в Поволжье, в районах бассейнов Камы, Дона.

Традиционно же мировая статистика говорит о повышенном риске камнеобразования у жителей Индии, Пакистана, Турции, стран Средней и Малой Азии, на северо-востоке африканского континента, юге Америки и севере Австралии. Причины этому — определенные трудности с чистой питьевой водой, а в культуре питания преобладают блюда, щедро сдобренные специями.

Практически вся Европа страдает от повышенной концентрации солей в мочевых протоках и болезнями почек.

Рентгенография в диагностике уролитиаза

Симптоматика

Ноющая боль, появляющаяся в нижних (поясничных) отделах спины при физических нагрузках или резких движениях, учащенные позывы к мочеиспусканию с локализующимися болевыми ощущениями в нижних и боковых отделах брюшины — все это говорит о наличии заболевания мочевыводящих путей.

4 главных симптома наличия камней:

1. приступообразная боль;
2. частые позывы к мочеиспусканию;
3. неполный отход мочи;
4. наличие крови в моче (гематурия).

Локализация болевых проявлений говорит о том, где расположены камни в тех или иных органах мочевыводящей системы. При образовании конкрементов в просветах мочеточников начинаются почечные колики, длящиеся приступообразно от нескольких минут или часов до нескольких суток.

Почечные колики — симптом уролитиаза

Камни, образовавшиеся непосредственно в мочевом пузыре, дают о себе знать невозможностью полного оттока мочи, резью в уретре, постоянным позывам к мочеиспусканию.

Классификация камнеобразований

Образовавшиеся в мочевыводящих путях камни различаются по составу и причине образования.

Различают мкб в зависимости от образования конкрементов  на следующие типы:

• оксалатный (преобладание оксалатов кальция);
• фосфатный (соли фосфорных кислот);
• мочекислый, уратный (соли мочевой кислоты);
• цистиновый (врожденная аномалия обмена веществ);
• смешанный.

Оксалатно-кальциевая форма диагностируется практически в половине случаев из всех зарегистрированных нарушений мочевыводящих путей, приводящих к мочекаменной болезни. Оксалаты — наиболее распространенный тип конкрементов.

Фосфатный уролитиаз встречается не часто, примерно 20% образовавшихся камней при мкб — это образование фосфатов. Чем же так опасен именно фосфатный уролитиаз? Этот вид камнеобразования отличается особо быстрым ростом. Самые крупные камни, образующиеся в мочевыводящих путях — это именно соединения фосфатов.

Виды камней при уролитиазе

Цистиновая форма встречается достаточно редко. Это особый вид нарушения обмена веществ, при котором нарушается адсорбация аминокислоты цистина.

Состав уратных камней — соли мочевых кислот, это самый нестойкий вид образований, поддающийся растворению при достаточной водной нагрузке и ощелачивании мочи. Эти камни встречаются тоже довольно часто, до 15 % всех диагностируемых случаев.

Название «смешанный тип» камнеобразования говорит само за себя: состоят эти камни из оксалатов, карбонатов, фосфатов.

Нередко встречаемые типы конкрементов, состоящие из солей магния — признак инфекционного заболевания выделительной системы.

Особенности проявления мкб у мужчин

Уролитиаз — что это такое. В основе своей слово имеет корень «уро». Урология отвечает в основном за заболевания мужской мочеполовой сферы.

Особенности заболеваний мочевой системы заключаются в том, что камни образуются чаще у мужчин. По статистике мужчины болеют мкб в среднем в три раза чаще женщин.

Причины этого кроются в их пищевых пристрастиях, особенностях анатомического строения, стиля жизни (тяжелая физическая работа и т.п.).

Симптомы проявления заболевания все те же, одинаковы как для женщин, так и для мужчин:

• острые спазматические боли в области нижней части спины;
• в боли внизу живота, сопровождающиеся приступами тошноты, рвоты;
• повышение температуры;
• нарушения мочеиспускания либо отсутствие оного;
• наличие кровавой мочи (гематурия).

Фосфатные камни сами не выходят

Основные факторы возникновения мкб

Основные причины возникновения патологии:

• преобладание белковой (жирной, острой, соленой, кислой) пищи, употребление алкоголя;
• малое потребление воды, в т.ч. обезвоженность при том или ином заболевании либо проживании в слишком жарком климате;
• повышенное содержание солей (жесткость) в употребляемой жидкости;
• преобладание в питьевой воде кальция;
• заболевания жкт (гастриты, колиты и пр.);
• витаминодефицит;
• ожирение различной степени тяжести;
• недостаточность движения (гиподинамия);
• нарушения в работе органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, простатит, цистит и пр.)

Качество воды влияет на образование камней

В результате увеличивается содержание нерастворимых солей, нарушается мочеотток, образовавшийся застой белковых масс (слизь, гнойные массы) формирует камни.

Методы лечения

Лечение мочекаменной болезни назначается в зависимости от типа, размера и места локализации образовавшихся конкрементов. Методы излечения — консервативная терапия (в т.ч. физиотерапия), оперативное вмешательство, санаторно-курортное лечение и тщательный баланс продуктов питания (диетотерапия).

Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных препаратов:

• спазмалитиков и анальгетиков;
• антибактериальных и противовостпалительных средств;
• комплекса витаминов и микроэлементов;
• препаратов для растворения камней (литолиза).

Лечение с помощью физиотерапевтических процедур — важная часть консервативных методов купирования болезни:

• ультразвуковая терапия;
• магнитно-лазерная терапия и др.

Оперативное лечение мочекаменной болезни проводится методами инструментального и аппаратного вмешательства:

• катетеризация для оттока мочи;
• эндоскопия;
• волновая терапия;
• прямое хирургическое вмешательство (применяется в особо тяжелых и запущенных случаях, например при наличии крупных образований-фосфатов).

Если лечение игнорируется, проблема может иметь необратимые последствия. Статичный камень может привести к фатальному нарушению функции мочевыводящей системы, к гибели почек.

Показания для операции удаления камней

В условиях современных методов диагностики на ранних стадиях, грамотно подобранной терапии, заболевания мочевыводящих путей и органов не фатальны, и успешно поддается излечению. Но если назначенное лечение и ряд профилактических мер не соблюдаются, недуг имеет обыкновение возвращаться в течение 1-5 лет.

Диетотерапия и правильное питание

Лечение диетотерапией заключается в сбалансированном питании, полностью исключающем продукты, способствующие камнеобразованию.

Продукты питания, не рекомендуемые к употреблению при патологии почек — это соединения, потенциально опасные с точки зрения образования камней. Это пищевые продукты, содержащие большое количество кальция.

При диетотерапии следует ограничить или полностью исключить прием пищи, способствующей образованию солей, таких как:

• острые и жирные блюда;
• щелочные продукты (шпинат, щавель, чеснок и т.п.);
• бобовые;
• копченая и консервированная еда;
• газированные напитки и т.п.

При заболеваниях мочевыводящих путей полезно ввести в рацион нейтральные овощи и фрукты, не закисляющие химические показатели мочи, крупяные изделия; некислые фрукты и ягоды, диетическое мясо и т.п.

Для лучшей работы почек нужно обильное питье преимущественно чистой воды, при этом не следует забывать, что людям, имеющим сердечно-сосудистые нарушения, увеличенное потребление воды не принесет пользы.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития патологии заключаются в соблюдении принципов правильного питания, избегание гиподинамии, сбалансированной суточной нормы потребляемой жидкости для образования достаточного объема мочевых масс, приеме необходимых медикаментов.

Нелишне будет пропивать курсами специальные растительные сборы, биодобавки, минеральные воды, нормализующие работу почек и выводящей системы. Проходить для профилактики рецидива камнеобразования плановое медицинское обследование — УЗИ, анализы мочи и крови.

Источник: https://pochkam.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/urolitiaz.html

Уролитиаз: фосфатный, оксалатный, уратный, струвитный

Уролитиаз почек или мочекаменная болезнь – патология, которая возникает в результате нарушения обмена веществ, при которой появляется нерастворимый песок или конкременты от 1 до 25 мм. Эти образования нарушают работу мочевыделительной системы, перекрывают отток урины, вызывают воспаления и сильные колики.

Это одно из самых распространённых  заболеваний мочевой сферы. Что это такое, рассмотрим в нашей статье.

Виды уролетиаза почек

Существует международная классификация, согласно которой различают типы камней, от которых зависит название болезни, они бывают:

1. Оксалатные, состоящие из солей щавелекислого аммония и оксалата кальция. Их особенностью является большая плотность, нерастворимость, образование острых шипов. Они сильно травмируют поверхность органа, вызывая кровотечения, что придает им почти черный цвет. На их образование влияет питание, воспаления, операции ЖКТ, эндокринные нарушения.
2. Уратные имеют желтоватый цвет, рыхлую структуру, относительно гладкую поверхность. Представляют собой соли мочевой кислоты. Образуются во всей системе выделения (почках, пузыре). Камни формируются вследствие нарушения обмена веществ, вызывающих увеличение концентрации кислоты, порождают мочекислый диатез.
3. Фосфатный уролитиаз состоит из фосфорной и кальциевой соли. Имеют вид пористых формирований сероватого оттенка, которые обладают способностью быстро разрастаться и занимать всю полость органа, образуя коралловидные структуры. Причины, вызывающие их образование – инфекции в системе, приводящие к защелачиванию мочи. А также гиперфункция щитовидной железы, нарушающая фосфатный обмен.
4. Струвиты довольно мягкие, быстро разрастаться. В своем составе имеют соединения магния фосфора, аммония, карбонатного апатита. Возбудителями являются бактерии, расщепляющие мочевину. Причины возникновения — неполное опорожнение пузыря, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.
5. Цистиновый возникает при генетической предрасположенности. Встречается редко
6. Смешанные – наиболее часто встречающиеся. Объединяют различные виды.

Классификация:

• По локализации – почки, пузырь, мочеточник, уретра.
• Появление – первое или повторное.

Характеристика 

Мочекаменная патология –заболевание, которое часто встречается в возрасте 20-50 лет. Проявляется образованием конкрементов в разных отделах мочевыделительной системы.

Имеет рецидивирующие последствия. У детей и пациентов старшего возраста появляются камни в мочевом. У молодых в почках. Чаще других встречается оксалатный уролитиаз.

На развитие недуга, (подтверждают научные исследования) влияет неблагоприятная обстановка, рацион питания, различные диеты, район проживания человека.

Патогенез появления и механизм развития до конца не изучен, имеет множество теорий, описан в современной медицинской литературе, но объясняют лишь некоторые этапы, дают всевозможные рекомендации о выборе лекарства и методики.

Самая распространенная форма – нефролитиаз, появление образований в почечных лоханках, паренхиме и чашечках. Они способны перемещаться по путям. В большинстве случаев ее развитие имеет тяжелые последствия для пациентов. Во многих лечиться приходится оперативным путем.

Причины возникновения

Существует несколько оснований, которые могут вызвать патологию. Главным механизмом принято считать врожденную аномалию. Но болезнь не произойдет, если не разовьются предрасполагающие факторы.

Обменные нарушения, которые способствуют образованию камней:

• Повышение мочевой кислоты, солей кальция, фосфатных и оксалатных.
• Изменение рН урины.
• Трансформации в крови.

Воздействие климата и андрогенный фактор:

• Качество почвы, на которых выращивают продукты.
• Влияния внешней среды.
• Питание и питьевой режим.
• Условия жизни и труда.

Болезни, вызывающие образование камней:

• Инфекции, попадающие в органы и системы.
• Нарушение обменных процессов.
• Отсутствие или гиперактивность ряда ферментов.
• Заболевания или травмы, которые требуют длительного постельного режима.
• Патологии внутренних органов (печени, желудка).
• Наследственность.

Общие причины:

• Аномалии развития мочевой системы (каликопиелоэктазия).
• Нарушение гормональных и обменных процессов на фоне ожирения.
• Гидронефроз (остановка или задержка урины).
• Инфекции мочеполовой системы.
• Сезонный авитаминоз.
• Эндемический синдром.
• Употребление некоторых препаратов (тетрациклин, антациды).
• Постоянное питье воды с повышенным содержанием кальция.

Клиническая картина

Главный симптом болезни – боль в пояснице, которая связана с различными факторами:

• Блокировка трубчатых органов (кишечник, мочеточник) не позволяет по нему продвигаться содержимому. Они имеют мышечный слой в своей стенке, делают волнообразные движения (перистальтику), проводят урину по мочеточнику. Когда появляется препятствие, возникает боль.
• Острые колики — камень проходя узкие места, он царапает слизистую, появляется кровотечение и воспалительные процессы. Такое состояние носит периодический характер. Возникают почечные колики.

Нахождение камня в самой почке не провоцирует сильных болей, но если возникает:

• Движение небольшого конкремента после физической нагрузки.
• Воспаление, которое вызывает струвитный уролитиазис.

Признаки почечной колики:

• Резкая острая боль, которая возникает внезапно.
• Симптомы отравления – тошнота и рвота.
• Возникновение гематурии (окрашивание урины в красный цвет).
• Частые позывы и жжение при мочеиспускании.
• Локализация боли в спине, низу живота, мошонке, бедре.
• Возможен прерывистый отток жидкости, что говорит о закупорке.
• Самостоятельное отхождение камня.

При развитии болезни наблюдаются такие явления:

• Скачки артериального давления.
• Высокая температура тела, озноб.
• Сильные боли в области поясницы.
• Гематурия.
• Жжение во время мочеиспускания.

Диагностические меры

Для определения заболевания надо обратиться к терапевту, который визуально осмотрит, заведет историю (карточку), где будут отражаться результаты анализов:

• Биохимия крови и мочи.
• Клинический общий тест.
• УЗИ верхней и нижней стороны системы.
• Ретроградная пиелография, введение контрастного вещества в уретру.
• Расшифровка рН крови.
• МРТ.

В случае обнаружения почечнокаменной болезни, следует узнать тип камня. Для подтверждения назначаются дополнительные анализы. Уратный уролитиаз определяется с помощью исследования суточной мочи на соли (МАУ). Спектральный, ультразвуковой метод дает возможность установить точную информацию о его составе и размерах.

Способы терапии

В урологии при urolithiasis существуют два основных принципа лечения – разрушение или элиминация конкремента и коррекция метаболических срывов, которые стали их причиной. Избираются медикаментозный или консервативный метод. К дополнительным:

• Сбалансированная диета.
• Терапия инфекций.
• Физиотерапия.
• Санаторно-курортное лечение.

После точной диагностики, оценки состояния пациента выбирается способ удаления камня. Это зависит от разновидности камней, патологической обструкции, их размеров. Могут рекомендоваться:

• Консервативные, способствующие выведению небольших конкрементов.
• Снятие симптомов почечной колики.
• Оперативный -хирургическое удаление в почке, когда другие средства не помогают (струвитный уролитиаз).
• Лекарственное растворение.
• С помощью инструментов, опустившихся в нижние отделы камни.
• Дробление и литолапоксия.
• ТУР – транс уретральное размельчение лазером.
• Дистанционная литотрипсия.

Анатомия органов мочеполовой системы (женщина и мужчина имеют разные), особенно это касается уретры, через которую у сильной половины не могут выйти конкременты из-за маленького диаметра и длины.

У слабой, она короче и шире. Перечисленные методы при одной и той же патологии хорошо применять в таком случае, но иногда не подходит в другом. Задача специалиста правильно подобрать препараты, использовать современные способы.

Медикаментозная терапия

Актуальность такого лечения необходима тогда, если камень не имеет больших размеров и не двигается, независимо от нахождения в левой или правой стороне. Используются такие препараты:

• Противовоспалительные – Индометацин, Ибупрофен.
• Антибактериальные – Цефтриаксон, Гентамицин.
• Спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа.
• Мочегонные таблетки – Верошпирон, Фуросемид.
• Пить витамины группы В.

Оперативное вмешательство

Не всегда возможно лечить мочекаменную патологию медикаментами. В последние годы разработаны методики освобождения от камней с минимальным вредом для организма с помощью различных аппаратов.

• Эндоскопом из нижних отделов системы (пузыря и уретры).
• Лапароскопия –  из почки и мочеточника.
• ТУР – лазерное дробление.
• Литотрипсия – разрушение электрогидравлической волной.
• Открытая операция на органе.

Народная медицина

Лечить травами заболевание надо с большой осторожностью. Растения могут спровоцировать движение камня и нанести вред здоровью. Тогда необходима будет помощь хирурга.  Следует делать это по рекомендации врача. Чаще всего используют в профилактических целях:

• Кукурузные рыльца.
• Корень лопуха.
• Шиповник.
• Одуванчик.

Возможные осложнения

После дробления или удаления камня следует выполнять метафилактику (специально разработанные меры), чтобы избежать прогрессирования заболевания и осложнений:

• Паранефрит.
• ХПН (почечная недостаточность).
• Хронический цистит.
• Пионефроз (гнойное поражение органа).
• Повторное образование камней.

Диетическое предписание

Основное показание при лечении патологии имеет правильное питание. Считается, что, если убрать из рациона «вредные» продукты, можно нормализовать обмен веществ.

Рекомендуют употреблять:

• Каши и картофель.
• Кисломолочные средней жирности.
• Различные фрукты.

Надо исключить:

• Острые и копченые блюда.
• Сладости и шоколад.
• Кофе и крепкий чай.

Особое внимание уделить питьевому режиму. В день надо употреблять не менее 1.5 литров чистой не газированной воде.

Профилактика и прогноз

Предупреждение заболевания должно происходить на постоянной основе, чтобы избежать рецидивов. Для это выполнять такие правила:

• Пить больше воды.
• Соблюдать выписанную диету.
• Делать несложные физические упражнения.
• Дважды в неделю совершать длительные пешие прогулки.
• Вовремя лечить инфекционные заболевания.
• В случае рецидива срочно обратиться к специалисту, чтобы с помощью медикаментов вывести конкременты.

Источник: https://FlintMan.ru/urolitiaz/

Мочекаменная болезнь – каким бывает уролитиаз и как можно вылечить недуг?

Мочекаменная болезнь характеризуется формированием камней (конкрементов) в органах мочевыделительной системы. Другое название патологии – уролитиаз. По статистике, эта болезнь настолько распространена, что страдает ею в той или иной степени каждый пятый взрослый человек.

Мочекаменная болезнь – причины

Твердые камнеподобные образования в почках, мочеточнике или мочевом пузыре начинают появляться зачастую у людей 20-45 лет, но иногда – и в детском возрасте.

Механизм их формирования многообразен, поэтому сложно выделить какой-либо один провоцирующий фактор.

В целом, причины мочекаменной болезни связаны с нарушением обменных процессов в организме, в связи с чем происходит образование в мочевых путях кристаллизирующихся соединений.

Предрасполагающими факторами для развития болезни являются:

• наследственность;
• употребление воды, содержащей большое количество определенных минеральных веществ;
• недостаточный питьевой режим;
• малоподвижный образ жизни;
• инфекционно-воспалительные заболевания мочевого тракта;
• хронические нарушения работы органов пищеварения;
• преобладание в пищевом рационе острых, кислых, соленых блюд;
• избыточное употребление некоторых определенных продуктов (зелень, мясо, молочные продукты, крепкий чай и др.);
• врожденные или приобретенные аномалии почек, мочеточников (сужения, дополнительные сосуды);
• системные заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
• прием некоторых медикаментов и пр.

Мочекаменная болезнь – виды камней

Мочекаменная болезнь может диагностироваться с одиночными или множественными конкрементами, имеющими различный размер – от 1 мм до 10 см и более. При наличии множества мелких подвижных камней их называют песком. По форме мочевые камни могут быть плоскими, округлыми, с острыми гранями и шипами. Конкремент называется коралловидным, если он располагается в почке и занимает почти всю ее полость, образуя «слепок» чашечно-лоханочной системы.

Камни представляют собой кристаллы мочевых солей, скрепленных разными белковыми соединениями. Многие из них имеют смешанный химический состав, но зачастую в них преобладают определенные соединения. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) по химической структуре конкрементов подразделяется на следующие основные виды:

• оксалатная;
• уратная;
• фосфатная;
• струвитная.

Оксалатный уролитиаз

Классификация камней при мочекаменной болезни важна для назначения правильного лечения. У многих больных (примерно у 70 %) выявляются оксалатные образования, состоящие из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония. Особенностями их являются большая плотность, малорастворимость, шиповатая поверхность. При движении такие камни легко травмируют слизистые ткани мочевыводящей системы, и выделяющаяся при этом кровь способствует окрашиванию их в темно-коричневый, почти черный цвет.

Одной из причин формирования конкрементов данного типа является пищевой рацион, в котором присутствуют в большом количестве аскорбиновая кислота, щавелевая кислота, имеется недостаток магния и витамина B6. Кроме того, провоцируют их появление воспалительные заболевания почек, операции на желудочно-кишечном тракте, эндокринные дисфункции.

Фосфатный уролитиаз

Описывая, какие бывают камни при мочекаменной болезни, специалисты отмечают, что фосфатные конкременты встречаются очень часто, причем в большинстве случаев – у женщин. Состоят они из фосфорной кислоты и кальциевой соли и представляют собой мягкие пористые формирования сероватого или беловатого оттенка. Такие камни способны очень быстро увеличиваться, занимая всю почечную полость, т.е. образуя коралловидные структуры.

Во многих случаях стартом для развития фосфатов становятся инфекционные процессы в мочевыводящей системе, приводящие к защелачиванию мочи.

Другой распространенной причиной является гиперфункция околощитовидных желез, приводящая к нарушению фосфатного обмена.

Играют роль и диетические привычки, при которых в большом количестве употребляются крепкий чай, кофе, наблюдается дефицит витаминов А, Е, D.

Струвитный уролитиаз

Струвитные камни при мочекаменной болезни диагностируются примерно у 15 % пациентов. Данные камни имеют мягкую текстуру, могут быстро разрастаться. По составу это соединения аммония и магния фосфата, а также карбонатного апатита. Предрасполагающим фактором к их появлению выступает инфекция мочеполовых путей, возбудителями которой являются ферментативно расщепляющие мочевину бактерии. Патогены обнаруживаются на самих камнях.

Нередко формированию струвитных конкрементов способствует малоподвижность, неполное опорожнение мочевого пузыря, вызывающие застой мочи. В группе риска – пациенты с сахарным диабетом и получившие травмы тазовой области с вынужденной длительной иммобилизацией. Пищевым фактором может служить обилие белковой пищи в рационе (в основном, мясо).

Уратный уролитиаз

Примерно у трети пациентов с мочекаменной болезнью образуются уратные камни – желтовато-коричневые или кирпично-коричневые конкременты с твердо-рыхлой структурой и относительно гладкой поверхностью. По химическому составу представляют собой соли мочевой кислоты. Данные формирования могут скапливаться в почках, мочевом пузыре, мочевыводящих трубках.

У женщин такая форма уролитиаза диагностируется несколько реже, что, вероятно, объясняется одной из основных ее причин – частое употребление пищи, богатой пуринами.

Эти вещества в большом количестве содержатся в мясе молодых животных, в бульонах, холодце, бобовых и др.

Помимо этого, болезнь может сформироваться вследствие обменных нарушений с выраженным увеличением концентрации мочевой кислоты в организме.

Мочекаменная болезнь – симптомы

Самые распространенные признаки мочекаменной болезни таковы:

• периодически возникающие боли в области поясницы (с одной стороны, с обеих боков) или в паховой зоне острого и тупого, тянущего характера;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль, жжение при мочеиспускании;
• помутнение мочи, появление в ней крови;
• отечность лица, конечностей.

Нередко патология длительное время не дает о себе знать, и симптомы уролитиаза впервые могут проявиться при почечной колике, когда камень попадает в мочеточник и вызывает его закупорку. В таком случае возникают следующие признаки:

• резкое появление интенсивных болей схваткообразного характера в поясничной области;
• возникновение частых позывов к мочеиспусканию, после которых может наблюдаться анурия;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• тошнота;
• холодный пот;
• побледнение и пр.

Мочекаменная болезнь – диагностика

Мочекаменная болезнь может быть определена посредством УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих трубок.

Данные компьютерной томографии и рентгеноконтрастной диагностики позволяют точнее установить форму, размер и плотность камней, исследовать ток мочи, определить возможную закупорку мочевыводящих протоков.

Если подозревается мочекаменная болезнь, анализы мочи и крови помогут установить характер метаболических нарушений и выявить камнеобразующие вещества.

Мочекаменная болезнь – лечение

Существуют разнообразные методики лечения больных с камнями в мочевыводящей системе, зависящие от локализации конкрементов, их состава, размера, от клинических проявлений недуга, степени нарушения функций почек и т.д. Помимо выведения патологических образований из организма, требуется корректировка выявленных метаболических нарушений, послуживших причинными факторами.

Лечение мочекаменной болезни при камнях маленькой величины зачастую проводится медикаментозным методом с обязательной диетотерапией. При образованиях среднего и большого размера возникает необходимость либо их дробления (литотрипсия), либо оперативного удаления. Применяют следующие неинвазивные виды дробления конкрементов:

1. Дистанционная литотрипсия – измельчение камней посредством аппарата-генератора ударных волн, подводимых снаружи, с последующим естественным выведением с током мочи.
2. Контактная литотрипсия – процедура, выполняемая посредством введения эндоскопа в мочевой пузырь, мочеточник или почечную лоханку, через который подаются ультразвуковые волны, пневмоимпульсы или лазерное излучение для разрушения камней с дальнейшей эвакуацией посредством аспирации или применения эндоскопических петель, щипцов.

Мочекаменная болезнь – лечение (препараты)

Для снижения болевых ощущений во время приступов назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин) и спазмолитики (Но-шпа, Атропин, Нифедипин).

Спазмолитики необходимы для снижения тонуса мускулатуры мочевыводящих путей и облегчения отхождения мелких камней.

Лекарства при мочекаменной болезни, оказывающие камнерастворяющее действие путем изменения кислотности мочи, могут применяться практически при всех типах камней, кроме струвитных. Для этого могут рекомендоваться следующие препараты:

• при оксалатном уролитиазе – Пироксидин, Тиамин плюс Аспаркам, Магния оксид;
• при фосфатных камнях – Алюминия гидроксид, Цистон;
• при уратных конкрементах – Блемарен, Солуран, Магурлит, Аллопуринол.

Если мочекаменная болезнь сопровождается образованием струвитных конкрементов, показано антибактериальное лечение, для чего могут назначаться такие медикаменты, как:

• Цефепим;
• Офлоксацин;
• Меропенем и пр.

Мочекаменная болезнь – лечение народными средствами

О том, как лечить мочекаменную болезнь, народной медицине известно многое. При этом ни одно из средств нельзя применять самостоятельно, без согласования с врачом, т.к. это может быть опасно.

В основном, применяются различные травяные сборы, вид которых выбирается в зависимости от химического состава, размера и локализации камней.

В состав лекарственных сборов могут входить следующие лекарственные растения:

• кукурузные рыльца;
• корень лопуха;
• шиповник;
• фиалка трехцветная;
• корни одуванчика;
• листья винограда;
• листья смородины и пр.

Диета при мочекаменной болезни

В зависимости от типа мочевых образований и выявленных обменных нарушений врачом назначается питание при мочекаменной болезни. В целом, при разных типах недуга диета при уролитиазе предусматривает:

• увеличение потребления жидкости (не меньше 2 л в сутки);
• уменьшение объема порций;
• увеличение в рационе пищи, богатой клетчаткой;
• ограничение приема соли, специй;
• ограничение употребления пищи и напитков с камнеобразующими свойствами (животный белок, пурины, щавелевая кислота и пр.).

Операция при мочекаменной болезни

Если диагностируется коралловидный уролитиаз или крупные конкременты, возможно применение чрезкожной литотрипсии – дробления камней посредством ультразвука, который подводится через прокол в коже и введенный эндоскоп.

В некоторых случаях не обойтись без операции – при длительном отсутствии эффекта консервативной терапии, хронической обструкции мочевыводящих путей, серьезном воспалительном процессе и пр.

Применяются такие виды хирургических вмешательств:

• пиелолитотомия;
• нефролитотомия;
• уретеролитотомия.

Профилактика мочекаменной болезни

И первичная, и вторичная профилактика мочекаменной болезни предусматривают выполнение следующих рекомендаций:

• достаточный питьевой режим;
• разнообразный здоровый питательный рацион;
• отказ от вредных привычек;
• увеличение физической активности;
• своевременное лечение инфекций;
• регулярные медицинские осмотры.

Источник: https://womanadvice.ru/mochekamennaya-bolezn-kakim-byvaet-urolitiaz-i-kak-mozhno-vylechit-nedug

Уролитиаз. Виды, симптомы, лечение

Уролитиаз или мочекаменная болезнь возникает в случаях образования в моче нерастворимого осадка в виде песка или камней. Размеры песчинок составляют до 1 мм в диаметре, все что больше относятся к камням, они могут достигать 25 мм.

Эти образования засоряют проход мочевыводящих путей, тем самым препятствуют оттоку мочи, результатом может стать почечная колика и возникновения воспаления.

Заболеванию подвержены люди в любом возрасте, в том числе и дети, наиболее подвержен возраст 25–45 лет.

По статистике мочекаменная болезнь занимает второе место: по частоте возникновения, и третью: среди ведущих к летальному исходу, урологических заболеваний.

Им чаще болеют мужчины, хотя у женщин болезнь принимает тяжелые формы. Более подвержена правая почка, чем левая, 20% случаев поражаются две одновременно.

Врачи и сегодня не могут назвать точную причину патогенеза мочекаменной болезни.

К факторам, способствующим развитию болезни, относят особенности строения канальцев, заложенной на генетическом уровне, которая сама провоцирует застойные явления в почках.

Причинами могут стать эндокринные заболевания, прием ряда лекарственных препаратов, нарушения синтеза кальция в организме, заболевания мочеполовой системы. Диеты и нарушенный питьевой режим также не идут на пользу здоровью почек.

Виды уролитиаза

Образованные камни в почках принято разделять по их химическому составу, от этого зависит развитие мочекаменной болезни, лечение заболевания и применение соответствующих диет для предупреждения рецидива. Конкременты бывают на основе:

• соединений кальция (оксалаты, карбонаты, фосфаты);
• солей мочевой кислоты (ураты);
• солей магния;
• белковые камни (цистиновые, холестериновые, ксантиновые).

Реже всего образуются белковые камни, соли магния сопровождаются воспалением, ураты единственные камни, которые поддаются растворению. Основная доля 2/3 всех видов приходится на соединения кальция.

В зависимости от области расположения камней в мочевыводящих путях мочекаменную болезнь различают:

• Почки – нефролитиаз
• Мочевой пузырь – цистолитиаз
• Мочеточник – уретеролитиаз

Симптомы уролитиаза

Начальный этап развития заболевания проходит незаметно. Чаще всего оно обнаруживается при прохождении обследования или при внезапной почечной колике. Это состояние резкой боли у больного, возникающее от спазма мочевыводящего протока или его обструкции камнем, очаг боли локализуется в зависимости от места расположения конкремента, может отдаваться в поясницу, пах или низ живота.

Размеры камня не влияют на болевые ощущения, иной раз один небольшой камень диаметром не более 2 мм, может причинить намного больше страданий больному, чем тяжелая форма поражения почек с множественными отложениями конкрементов.

Почечная колика иногда является основным и единственным симптомом мочекаменной болезни. Приступ начинается внезапно, иногда сопровождаясь тошнотой и рвотой, в моче появляется кровь (гематурия), происходит нарушение мочеиспускания.

Боли при почечной колике носят неравномерный характер то усиливаясь, то затухая. И заканчиваются, когда камень выходит наружу или меняет положение, и колика проходит или начинается осложнение.

Диагностика заболевания проводится на основании клинических симптомов почечной колики, развернутого анализа мочи, а также УЗИ, магниторезонансной урографии и компьютерной томографии.

Рентген применяется редко в наши дни.

Лечение уролитиаза

Основное лечение проводится в период отсутствия приступов, во время которых применяются спазмолитические и анальгезирующие препараты. Мочекаменная болезнь относится к заболеваниям, требующим хирургическое вмешательство. Только один вид камней – ураты, могут быть устранены медикаментозно, остальные требуют механического удаления. Это проводится литотрипсией или хирургом.

Первый вид лечения хорошо себя зарекомендовал и предполагает разбивание ударной волной дистанционно камней в почках с последующим их выведением мочой. Самое радикальное лечение мочекаменной болезни – это удаление почки. Поэтому чтобы не допустить такого состояния необходимо проводить своевременную профилактику, без нее не избежать рецидивов после прохождения лечения.

Профилактика уролитиаза

Это соблюдение питьевого режима и диеты, направленной на улучшение обмена веществ и состава мочи. Воды должно выпиваться не менее 1,5–2 л, при кальциевых камнях исключают молочные продукты и шоколад, при уратовых – мясо.

Применение нашей продукции Уролизин+, Литовит-У, Нефролептин не только будут отличным профилактическим средством в предупреждении заболевания, но и сбалансируют минеральный обмен в организме, нормализуют все процессы метаболизма, помогут в рассасывании существующих камней и предупредят появление новых.

Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!

Поделись статьей с друзьями

Источник: https://mir-zdor.ru/urolitiaz-prichiny-simptomy-lechenie.html

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Мочекаменная болезнь (другие названия: уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь) встречается приблизительно у 12 процентов мужчин и 5 процентов женщин 70-летнего возраста. К счастью, в большинстве случаев уролитиаз хорошо поддается лечению. Кроме того, существуют меры профилактики рецидивов этого заболевания, доступные каждому пациенту.

Причины мочекаменной болезни (как образуются камни в почках)

Возникновение камней (конкрементов) в почках может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче кальция, соединений щавелевой кислоты (оксалатов), цистина, мочевой кислоты. Все эти вещества образуют кристаллы, которые закрепляются в структурах почки и постепенно увеличиваются в размерах, формируя камни.

В типичном случае подобный камень начинает продвигаться по мочевому тракту и выводится из организма с мочой. Но, застревая в мочевых путях и препятствуя оттоку мочи, камень может причинять боль. Крупные конкременты далеко не всегда отходят самопроизвольно, и в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство для их удаления.

Симптомы мочекаменной болезни

Боль — Самым обычным признаком мочекаменной болезни является боль, которая может варьировать от слабой, едва ощутимой, до интенсивной, трудно переносимой и требующей врачебного вмешательства.

Как правило, боль то усиливается, то стихает, но полностью не проходит. Обычно импульсы жестокой боли, известной как почечная колика, продолжаются от 20 до 60 минут.

Боль может локализоваться в боку (в подвздошной и латеральной областях) или в нижней части живота.

Кровь в моче — У большей части больных выявляется кровь в моче (гематурия). Моча может быть розовой, красноватой, но иногда кровь удаётся обнаружить лишь с помощью экспресс-анализа мочи (тест-полоски — urine dipstick testing) или микроскопирования.

Песок в моче — В моче больных может встречаться «песок» или мелкие камни.

Прочие симптомы — К другим признакам уролитиаза относятся тошнота и рвота, боль при мочеиспускании или внезапные позывы к нему.

Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно — Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов.

В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография). Конкременты в течение многих лет могут находиться в почках, не вызывая никаких симптомов.

Диагностика мочекаменной болезни

Как правило, камни в почках и мочевыводящих путях обнаруживаются на основе симптомов заболевания, выявленных у данного пациента, медицинского освидетельствования и результатов визуализирующих методов обследования.

Компьютерная томография (КТ) — С помощью компьютерной томографии получается объёмное изображение внутренних структур организма. Нередко при подозрении на уролитиаз рекомендуется такой метод визуализирующей диагностики, как неконтрастная спиральная компьютерная томография (noncontrast helical CT).

Ультразвук — Для обнаружения камней может применяться и ультразвук, хотя при этом затруднена диагностика мелких конкрементов и камней мочеточников. Тем не менее, ультразвуковое исследование (УЗИ) настоятельно рекомендуется тем пациентам, которым противопоказано облучение, к примеру, беременным женщинам.

Лечение мочекаменной болезни

Выбор технологии лечения зависит как от размеров и локализации конкрементов, так и от характера боли и способности пациента принимать жидкость. Если наиболее вероятным исходом является самопроизвольное отхождение камней, при этом пациент может самостоятельно принимать пищу и пить, а боль является терпимой для него, то он может лечиться на дому.

Однако в случае, когда больной испытывает сильную боль или тошноту, необходим прием эффективных обезболивающих препаратов и внутривенные вливания, что может быть обеспечено в условиях специализированного медицинского учреждения.

Лечение мочекаменной болезни на дому — Во время отхождения конкремента больной может принимать обезболивающие лекарства, продаваемые без рецепта: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve). Рекомендованные дозы этих препаратов указаны на упаковке.

Также могут быть назначены и другие медикаменты, такие как нифедипин (Procardia®) или тамсулозин (Flomax®), ускоряющие процесс отхождения камней.

Если камни не отходят самопроизвольно — Камни крупнее 9 или 10 миллиметров крайне редко отходят сами по себе. Как правило, для разрушения или удаления подобного конкремента требуется проведение специальных процедур. Существует целый ряд доступных технологий такого лечения.

Ударно-волновая литотрипсия, УВЛ (shock wave lithotripsy, SWL) — Литотрипсия является предпочтительным методом лечения многих пациентов, которым для отхождения камней требуется медицинская помощь. В особенности литотрипсия рекомендуется пациентам с конкрементами, локализованными в почке или проксимальных (верхних) отделах мочеточника.

Литотрипсия не всегда эффективна при наличии крупных или тяжёлых камней. Возможно, в ходе процедуры потребуется применение снотворных или обезболивающих препаратов, хотя это зависит от типа оборудования (модели литотриптора), используемого при литотрипсии.

Литотрипсия выполняется путем фокусировки ударной волны высокой энергии на почечный камень. Эта «шоковая» волна, проходя через кожу и ткани, высвобождает свою разрушительную энергию у поверхности конкремента, приводя к его дроблению на фрагменты, способные к более лёгкому отхождению по мочевому тракту.

Чрескожная (перкутанная) нефролитотомия (percutaneous nephrolithotomy, PNL) — Для удаления чрезвычайно крупных или составных конкрементов, а также камней, устойчивых к ударно-волновой литотрипсии, может потребоваться малоинвазивное эндоскопическое хирургическое вмешательство — чрескожная нефролитотомия. В течение этой процедуры в почку через небольшой прокол в коже последовательно вводятся небольшие инструменты для создания и расширения нефростомического канала, фрагментации и удаления камней.

Уретроскопия (УРС) — Уретроскопия — процедура, при которой используется тонкая трубка, проходящая через уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь в мочеточник и почку.

Эта трубочка — уретроскоп —  содержит камеру и другие инструменты, позволяющие врачу видеть камни, удалять их, дробить на мелкие кусочки, которые могут сравнительно легко отходить по мочевым путям.

Уретроскопия часто используется для удаления камней, закупоривающих мочеточник, а в некоторых случаях — при камнях в почке.

Лечение мочекаменной болезни, протекающей бессимптомно — Если у пациента мочекаменная болезнь, протекающая без выраженных симптомов, ему стоит принять решение о целесообразности лечения данного заболевания. При этом следует учитывать как размеры и локализацию камней, так и возможность экстренного обращения в лечебное учреждение при остром развитии симптоматики.

Вне зависимости от того, каким будет решение пациента — лечиться либо нет — требуется оценить состояние его здоровья на наличие заболеваний, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Профилактика мочекаменной болезни

При наличии камней в почках и мочевыводящих путях следует сдать анализы крови и мочи для поиска возможных проблем со здоровьем, способствующих развитию мочекаменной болезни.

Обнаруженные отошедшие камни должны быть проанализированы для определения их типа. Исходя из результатов этого исследования, могут быть даны какие-то рекомендации из числа приводимых ниже:

• Вам может быть прописан препарат для снижения риска камнеобразования в будущем.
• Если для Вас желательно уменьшение вероятности появления других камней, пейте больше жидкости, чтобы увеличить объем мочи, протекающей через почки, и снизить концентрацию веществ, стимулирующих камнеобразование. Существует рекомендация — выпивать в день столько жидкости, чтобы объем выделяемой мочи составлял около 2 литров в день.
• В зависимости от типа обнаруженных камней Вам могут посоветовать внести определенные изменения в рацион.

Резюме

• Возникновение камней почек и мочевыводящих путей может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче определенных веществ, которые могут формировать кристаллы. Кристаллы закрепляются в почке и постепенно увеличиваются в размерах, образуя камень (конкремент).
• Как правило, со временем этот камень продвигается по мочевым путям и выходит с мочой. В ином случае он остаётся в мочевом тракте, затрудняя отток мочи, что может вызывать боль.
• Некоторые заболевания, особенности образа жизни и ряд других факторов сказываются на увеличении опасности развития уролитиаза у того или иного человека. К таким факторам риска относятся случаи мочекаменной болезни в прошлом у данного пациента или членов его семьи, некоторые особенности привычного рациона, сопутствующие заболевания, приём определенных лекарств, обезвоживание организма.
• Самый обычный признак мочекаменной болезни — боль. Другие симптомы включают гематурию (кровь в моче), отхождение мелких камешков, тошноту, рвоту, боль при мочеиспускании и неудержимые позывы к нему. У ряда больных симптомы отсутствуют.
• Обычно для диагностики уролитиаза требуются исследования. Компьютерная томография (КТ) — предпочтительный диагностический метод для большинства пациентов.
• Лечение мочекаменной болезни обычно состоит в снятии болевых ощущений и увеличенном приёме жидкости (питьё) вплоть до момента отхождения камней. Ещё в этом случае могут оказаться полезными обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (например, ибупрофен, Advil, Motrin). При сильной неконтролируемой боли может потребоваться применение более действенного лекарства (например, одного из наркотических анальгетиков).
• Небольшие конкременты (менее 5 миллиметров), как правило, выходят с мочой сами по себе, без лечения. Более крупные камни (свыше 9 миллиметров) реже отходят самопроизвольно; в таких случаях, как правило, проводится лечение в медицинском учреждении.
• Пациентам, у которых в течение жизни мочекаменная болезнь проявлялась неоднократно, рекомендуется дополнительное обследование для выявления того, связано ли образование почечных камней с каким-то заболеванием. Для профилактики последующего образования камней могут быть прописаны медицинские препараты. В ряде случаев предотвратить дальнейшее камнеобразование помогает обильное питьё и изменение привычного рациона.

Источник: http://www.doc4u.ru/chto-i-kak-lechat-v-izraile/mochekamennaya-bolezn-simptomi-diagnostika-i-lechenie.html

Мочекаменная болезнь

Патологии мочевыделительной системы могут проявляться разнообразной симптоматикой. Чаще всего пациенты жалуются на болезненное мочеиспускание, почечную колику и увеличение температуры тела.

Такие признаки могут указывать на воспаление или органическое поражение органов выделительной системы. Уточнить диагноз при неясной клинической картине можно только с помощью специальных обследований, вроде ультразвуковой визуализации или анализа мочи.

Для врача важно исключить опасный патологический процесс, способный нарушить функции почек.

Это очень частая урологическая проблема: образование конкрементов в почках и других органах мочевыделительной системы обнаруживается у 10-15% пациентов, обращающихся к врачу с жалобами на боли в поясничной области и болезненное мочеиспускание.

К сожалению, специалисты все еще не открыли точную причину развития такого недуга, однако современные терапевтические и хирургические методы лечения позволяют быстро устранить патологическое состояние.

Подробнее о заболевании

В медицинской литературе мочекаменной болезнью (N20 по МКБ) называют патологию, характеризующуюся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Чаще всего камни образуются в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.

Клинические проявления недуга зависят от размера конкрементов, наличия воспалительного процесса и других факторов, однако к наиболее распространенным осложнениям болезни врачи относят закупорку мочеточника, невыносимую боль и повреждение слизистых оболочек.

Почечная колика является наиболее типичным проявлением мочекаменной болезни. Это тяжелая приступообразная боль в поясничной области, возникающая на фоне движения камней в мочевыделительном тракте и обструкции.

Многие люди описывают почечную колику как самую сильную боль в своей жизни: это ощущение по степени дискомфорта часто сравнивается с огнестрельным ранением или переломом костей.

При этом неприятное ощущение может сохраняться в течение нескольких суток, поэтому при появлении такого симптома человеку необходима срочная госпитализация. Только врач сможет подобрать наиболее эффективное обезболивающее средство для устранения приступа.

Несмотря на то, что мочекаменная болезнь сама по себе не приводит к развитию почечной недостаточности, это состояние может усугубить течение других патологий.

Так, формирование камней у пациентов, страдающих от определенных наследственных расстройств, увеличивает риск повреждения почечной ткани. Рецидивирующая обструкция органа, сопровождающаяся поражением нефронов, также нередко приводит к нарушению функций органа.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/urolithiasis/