Тригрим: инструкция к применению, дозировка и побочные эффекты

Горбунов В.М., Оганов Р.Г. Торасемид – петлевой диуретик с особыми свойствами. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;5(5):70-74.

Одна таблетка содержит:

• активное вещество: торасемид 2.5 мг, 5 мг или 10 мг;
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Описание:

• Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, диаметром 4.9 — 5.3 мм (для дозировки 2.5 мг);
• Таблетки белого цвета, круглые, плоские с риской, диаметром 6.9 — 7.3 мм (для дозировки 5 мг);
• Таблетки белого цвета, круглые, плоские с риской, диаметром 8.9 — 9.3 мм (для дозировки 10 мг).

Фармакотерапевтическая группа:  Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Торасемид.

Код ATX: C03CA04

• После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается.
• Максимальная концентрация в плазме достигается спустя 1 — 2 часа, после приема.
• Более 99% торасемида связывается с белками плазмы.
• Объем распределения составляет 16 литров.
• Торасемид биотрансформируется путем ступенчатого окисления, гидроксилирования и гидроксилирования кольца с образованием трех метаболитов: M1, М3 и М5.
• Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых лиц составляет 3 — 4 часа.
• Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, а почечный клиренс равняется приблизительно 10 мл/мин.
• Приблизительно 80% введенной дозы выводится через почечные канальцы в неизмененном виде: торасемид 24%, в виде метаболитов M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%.
• При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

Фармакодинамика

1. Торасемид является петлевым диуретиком.
2. Однако при низких дозах его фармакодинамический профиль напоминает тиазидные диуретики с точки зрения уровня и продолжительности диуреза.
3. При высоких дозах торасемид усиливает диурез в зависимости от дозы.

4. Основной механизм диуретического действия обусловлен обратимым связыванием с котранспортером Na+/2Cl-/K+ в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, вследствие чего снижается или полностью угнетается ренальная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.
5. В диапазоне доз 5-100 мг увеличение диуреза пропорционально логарифму дозы.
6. Увеличение диуреза возникает и в тех случаях, когда другие мочегонные препараты (например, тиазиды) уже не оказывают достаточного эффекта, например, при ограниченной функции почек.
7. Устраняет отеки, оказывает антигипертензивное действие, которое обусловлено уменьшением периферического сопротивления сосудов за счет уменьшения содержания свободного кальция в клетках мышечного слоя артерий и нормализации нарушенного электролитного баланса.
8. Вследствие этого снижается контрактильность и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, в частности катехоламины.
9. Улучшает условия работы сердца за счет уменьшения пред- и постнагрузки.
10. После перорального применения максимальное диуретическое действие продолжается 1 — 3 ч, а диуретический эффект сохраняется на протяжении почти 12 ч.
11. Гипотензивное действие препарата развивается постепенно в течение первой недели и достигает максимума не позднее 12 недель.

• Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности, отеки печеночного, легочного или почечного генеза;
• Первичная артериальная гипертензия (лекарственный препарат применяется в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).

Лекарственный препарат применяют внутрь.

Взрослые:

Первичная артериальная гипертензия:

• Рекомендуемая доза торасемида составляет 2,5 мг внутрь один раз в сутки.
• При необходимости дозу можно увеличить до 5 мг один раз в сутки до достижения эффекта.
• Дозы, превышающие 5 мг в сутки, не ведут к дальнейшему снижению артериального давления.
• Максимальный эффект достигается приблизительно через двенадцать недель беспрерывного лечения.

Отеки:

1. Обычно применяют по 5 мг один раз в сутки, при неэффективности дозы 5 мг препарат следует применять в дозе 10 мг один раз в сутки, при необходимости дозу можно увеличить до 20 мг один раз в сутки до достижения адекватного диуретического эффекта.
2. В индивидуальных случаях назначают дозы до 40 мг в сутки.
3. Пациенты преклонного возраста не нуждаются в особом подборе доз.

Дети:

Нет доступных данных на предмет применения торасемида у детей.

• нарушения водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия);
• гипокалиемия (особенно в случае диеты с низким содержанием калия или при рвоте, диарее или злоупотреблении слабительными лекарственными препаратами, а также
• печеночной недостаточности);
• головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания;
• артериальная гипотензия;
• судороги;
• повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов в плазме;
• метаболический алкалоз;
• повышение активности некоторых ферментов печени;
• задержка оттока мочи у пациентов с сужением мочевыводящих путей;
• повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

• парестезия конечностей;
• сухость во рту, потеря аппетита;
• тромбоэмболические осложнения и нарушения кровообращения, связанные с повышением вязкости крови;
• полиурия, никтурия, увеличение частоты мочеиспускания;
• экстрасистолия, тахикардия, гипотония;
• покраснение лица.

• аллергические реакции: кожный зуд, сыпь и фотосенсибилизация;
• нарушении зрения, шум в ушах и снижение слуха;
• эритропения, лейкопения и тромбоцитопения;
• панкреатит;
• полидипсия, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе.

• повышенная чувствительность к торасемиду или вспомогательным компонентам препарата и другим производным сульфонилмочевины;
• почечная недостаточность с анурией;
• печеночная кома, предкоматозное состояние;
• артериальная гипотензия;
• аритмии (синоатриальная или атриовентрикулярная блокада II или III степени);
• беременность и период лактации;
• гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия выраженные нарушения мочеиспускания, например, в результате гипертрофии предстательной железы;
• детский возраст до 18 лет;
• одновременный прием аминогликозидных антибиотиков или цефалоспоринов или почечная недостаточность после применения других лекарственных препаратов, вызывающих повреждение почек.

• При одновременном применении с сердечными гликозидами, дефицит калия и/или магния может повышать чувствительность миокарда к данным лекарственным препаратам.
• Может возникнуть потенцирование калий-уретического действия минерало- и глюкокортикостероидов, а также слабительных средств.
• Тригрим, особенно в высоких дозах, может усиливать токсическое действие аминогликозидов, препаратов платины, нефротоксическое действие цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития, курареподобных миорелаксантов и теофиллина.
• У пациентов, принимающих высокие дозы салицилатов, Тригрим может повышать их токсичность.
• Тригрим может снижать действие гипогликемических препаратов.
• Тригрим усиливает действие других антигипертензивных лекарственных средств, в частности ингибиторов АПФ, что может вызывать чрезмерное снижение артериального давления.
• Этот эффект можно минимизировать, снижая начальную дозу ингибитора АПФ и/или снижая дозу или временно отменяя Тригрима.
• Тригрим может снижать чувствительность артерий к прессорным факторам, например, адреналину и норадреналину.
• Нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин) и пробенецид могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие Тригрима.
• Предполагается, что при комбинированном применении с холестирамином происходит снижение всасывания, вводимого внутрь, торасемида.

1. До начала лечения следует компенсировать гипокалиемию, гипонатриемию и нарушения мочеиспускания.
2. При продолжительном лечении Тригримом рекомендуется регулярный мониторинг уровня электролитов, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
3. Рекомендуется тщательный мониторинг пациентов с тенденцией к гиперурикемии и мочекислому диатезу.
4. Также следует контролировать метаболизм углеводов при скрытой или манифестной форме сахарного диабета.
5. Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с сердечными аритмиями, больным пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами.
6. Больным с гипертрофией предстательной железы и нарушениями мочеиспускания препарат необходимо назначать с осторожностью, так как интенсивное мочевыделение может привести к задержке мочеиспускания и растяжению мочевого пузыря.
7. Лекарственный препарат Тригрим содержит лактозу.
8. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, дефицитом лактазы (Лаппа) или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, не следует принимать данное лекарство.

Применение в педиатрии

Препарат не назначается детям в связи с отсутствием данных по безопасности.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не следует применять препарат во время управления транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

• Симптомы: полиурия, гиповолемия и снижения уровня электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и сердечно-сосудистому коллапсу.
• Возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Лечение: Специфического антидота нет.
• Симптомы передозировки требуют снижения дозы или отмены торасемида с одновременным восполнением потерь жидкости и электролитов.

Форма выпуска и упаковка	По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку, из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения	Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок хранения	5 лет. Не применять препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек	По рецепту
Производитель	Фармацевтический завод “Польфарма” АО, Польша.

Скачайте скан-версию официальной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства Тригрим, производителя Фармацевтический завод АО “Польфарма”.

Тригрим инструкция по применению

Источник: https://WebApteka.info/trigrim-instrukciya-po-primeneniyu/

Тригрим

Тригрим – диуретический лекарственный препарат.

Форма выпуска и состав Тригрима

• Тригрим можно приобрести в аптечной сети в виде белых таблеток, основным действующим веществом которых выступает торасемид.
• В зависимости от содержания действующего вещества таблетки Тригрима выпускаются по 2,5, 5 и 10 мг.
• Вспомогательными веществами в таблетках данного препарата являются коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал, лактоза, стеарат магния.

Фармакологическое действие Тригрима

Механизм действия торасемида связан с его обратимым связыванием с контранспортером Na+/2Cl-/K+, который находится в толстом сегменте восходящей петли Генле. Результатом этого является снижение или полное ингибирование реабсорбции натрий-ионов, что снижает осмотическое давление внутриклеточной жидкости и уменьшает реабсорбцию воды.

Торасемид, благодаря своему антиальдостероновому действию, вызывает гипокалиемию.

Показания к применению Тригрима

По инструкции Тригрим применяется при:

• первичной артериальной гипертензии (как монотерапия или вместе с другими гипотензивными средствами);
• отеках, вызванных заболеваниями легких, почек, печени, сердечной недостаточностью.

Противопоказания к применению Тригрима

По инструкции Тригрим не может быть назначен при:

• высоком уровне чувствительности организма пациента к торасемиду и сульфонамидам;
• анурии;
• аритмии;
• артериальной гипотензии;
• прекоматозном состоянии и печеночной коме;
• хронической почечной недостаточности с нарастающей азотемией;
• беременности и лактации;

а также до 18 лет.

Препарат назначают с осторожностью при:

• сахарном диабете;
• нарушениях в работе печени;
• предрасположенности к гиперурикемии;
• подагре;
• циррозе печени;
• нарушениях водно-электролитного баланса.

Способ применения и дозировка Тригрима

Тригрим предназначен для приема внутрь. Таблетки можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Дозировка Тригрима:

при первичной артериальной гипертензии – 2,5 мг один раз в день. Дозу по необходимости можно повысить до 5 мг в день. Прием препарата в суточной дозе более 5 мг не ведет к продолжению снижения артериального давления. Эффект от приема препарата достигается после непрерывного лечения на протяжении более 12 недель;

при отеках на фоне хронической почечной недостаточности — 20 мг в день (начальная доза). Если есть необходимость, то постепенно эту дозу можно повысить в два раза до достижения оптимального эффекта. При этом в день не рекомендуется принимать более 200 мг препарата;

при отеках на фоне цирроза печени — по 5-10 мг один раз в день. Дозировку можно повысить вдвое до достижения оптимального диуретического эффекта;

при отеках на фоне застойной сердечной недостаточностипо 5-20 мг один раз в день. Можно повысить суточную дозу в два раза, но при этом в день не рекомендуется принимать более 200 мг средства.

Для пожилых больных корректировки доз Тригрима не требуется.

Побочные эффекты Тригрима

1. По отзывам Тригрим может вызывать различные побочные действия.
2. Сердечно-сосудистая система: тромбоэмболия, нарушение кровообращения, снижение артериального давления.
3. Система кроветворения: снижение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

4. Пищеварительная система: уменьшение аппетита, признаки нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, сухость во рту, повышение активности печеночных ферментов, панкреатит.
5. Обмен веществ: нарушение электролитного баланса, гиповолемия, гипокалиемия, повышение содержания мочевой кислоты, липидов, глюкозы в сыворотке крови.

6. Мочевыделительная система: повышение уровня креатинина и мочевины в плазме, острая задержка мочи.
7. Органы чувств: шум в ушах, расстройство зрения, глухота.
8. Нервная система: головокружение, головная боль, спутанность сознания, слабость, парестезии в конечностях, судороги, сонливость.

9. Аллергические реакции: высыпания на коже, кожный зуд, фотосенсибилизация.

Передозировка

По отзывам к Тригриму при передозировке препаратом проявляются следующие симптомы: усиление диуреза, которое сопровождается нарушением электролитного баланса, гиповолемией, падением артериального давления, спутанностью сознания, сонливостью, коллапсом, желудочно-кишечными нарушениями.

Для лечения передозировки применяют симптоматическую терапию, отменяют препарат или снижают его дозировку с одновременным восполнением потерянных электролитов и жидкости.

Применение при беременности и лактации

Препарат не может быть назначен в период беременности и кормления ребенка грудным молоком.

Взаимодействие с другими препаратами

При приеме Тригрима одновременно с:

• сердечными гликозидами — повышается чувствительность миокарда к ним при дефиците магния или калия;
• слабительными средствами, минералокортикоидами и глюкокортикоидами — повышается выведение калия;
• гипотензивными препаратами – усиливается их действие;
• аминогликозидами, антибиотиками, цисплатином в высоких дозах — усиливается их токсическое действие;
• цефалоспоринами — усиливается нефротоксический эффект;
• препаратами лития – усиливается нейро- и кардиотоксическое действие лития;
• курареподобными миорелаксантами и теофиллином – усиливается их действие;
• высокими дозами салицилатов – усиливается их токсическое действие;
• с противодиабетическими средствами – ослабляется их действие;
• ингибиторами АПФ – может возникать преходящее падение артериального давления (требуется снижение дозы торасемида или АПФ);
• сосудосуживающими средствами (норэпинефрином, эпинефрином) – уменьшается их действие;
• пробенецидом и НПВП — уменьшается гипотензивное и мочегонное действие торасемида;
• колестирамином — уменьшается всасывание торасемида из пищеварительного тракта.

Особые указания

• При сахарном диабете следует контролировать у пациента углеводный обмен.
• Длительное лечение препаратом требует мониторинга электролитного баланса, уровня мочевой кислоты, глюкозы, липидов, креатинина в крови.
• При возникновении тромбоцитопении, угнетении функции костного мозга, при кожных высыпаниях прием препарата следует отменить.
• При гипонатриемии, гипокалиемии, гиповолемии, нарушениях мочеиспускания до начала терапии Тригримом устраняют данные состояния.
• В начале лечения препаратом не рекомендуется управлять механизмами и транспортными средствами по причине возможности головокружений.

Аналоги Тригрима

Аналогами Тригрима являются такие препараты, как Торасемид, Диувер, Бритомар.

Условия хранения Тригрима

Лекарственное средство необходимо хранить при температуре не более 25°С в местах, защищенных от детей. Срок хранения — не более трех лет.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/trigrim.html

Тригрим: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Тригрим представляет собой диуретическое средство. Его прописывают при отеках различного генеза и первичной гипертензии.

Лекарственная форма

Тригрим выпускается в таблетках по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Описание и состав

Таблетки по 2,5 мг белые, круглой, двояковыпуклой формы. Таблетки по 5 мг и 10 мг белые, круглой, плоскоцилиндрической формы, с обеих сторон они имеют фаску, на одной стороне имеется риска.

 Их активных веществом является торасемид.

В качестве вспомогательных ингредиентов они содержат:

• молочный сахар;
• кукурузный крахмал;
• аэросил;
• Е572.

Фармакологическая группа

Эффект от торасемида объясняется обратимым его связыванием с контранспортером ионов натрия, хлора, калия, который локализован в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, это приводит к снижению или полной блокаде реабсорбции ионов натрия, в результате уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

После орального приема активное вещество быстро и почти полностью всасываются из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация препарата наблюдается спустя 1—2 часа после приема.

Биодоступность достигает 80—91% , а при отеках она еще больше. Прием пищи не изменяет всасывание торасемида. До 99% препарата связывается с белками плазмы крови. Проходя через печень, он подвергается метаболизму.

Период полувыведения может варьировать от 3 до 4 часов. Выводится препарат почками.

Показания к применению

для взрослых

Тригрим прописывают при отеках, спровоцированных сердечной недостаточностью, патологиями печени, почек и легких. В качестве монопрепарата или в комплексе с другими гипотензивными средствами его выписывают при первичной гипертензии.

для детей

Тригрим нельзя прописывать детям младше 18 лет.

для беременных и в период лактации

Тригрим нельзя прописывать женщинам в положении и кормящим грудью.

Противопоказания

Тригрим нельзя прописывать пациентам, страдающим следующими патологиями:

• анурия;
• гиперчувствительность к торасемиду и сульфонамидам;
• понижение артериального давления;
• печеночная кома и прекоматозное состояние;
• нарушение сердечного ритма;
• хроническая почечная недостаточность, которая сопровождается нарастанием уровня азота в крови.

С осторожностью препарат нужно прописывать больным, страдающим следующими патологиями:

• сахарный диабет;
• подагра;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• нарушение функции печени, ее цирроз;
• предрасположенность к гиперурикемии.

Применения и дозы

для взрослых

Таблетки следует принимать внутрь независимо от еды.

При отеках лекарственное средство прописывают в дозировке 5 мг 1 раз в день. В случае необходимости суточная дозировка может быть постепенно увеличена до 20 мг. Иногда возможно ее повышение до 40 мг.

При застойной сердечной недостаточности Тригрим выписывают в дозировке от 5 до 20 мг 1 раз в сутки. В зависимости от клинической картины она может быть постепенно увеличена, удвоена до 200 мг в день.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью лекарство выписывается в начальной суточной дозировке 20 мг, принять которую надо за один раз. В случае необходимости она может быть повышена до достижения оптимального мочегонного эффекта. Наивысшая суточная дозировка составляет 200 мг.

При первичной артериальной гипертензии начальная суточная дозировка составляет 2,5 мг. Постепенно она может быть повышена до 5 мг в день. Дальнейшее увеличение дозировки нецелесообразно, так как это не приводить к уменьшению артериального давления. Максимальный эффект наблюдается где-то через 12 недель непрерывной терапии.

Пациентам пожилого возраста препарат прописывается в обычном режиме.

для детей

Тригрим в детской практике не применяется.

для беременных и в период лактации

Беременным и кормящим женщинам препарат не прописывают. При переводе младенца на смесь Тригрим прописывают в обычном режиме.

Побочные действия

Прием препарата Тригрим может стать причиной следующих нежелательных реакций:

• снижения количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
• гиповолемия, снижение уровня калия в крови, нарушение баланса электролитов, повышение уровня мочевой кислоты, липидов и глюкозы в крови;
• падения артериального давления, расстройство кровообращения и тромбоэмболия, которая развивается из-за дегидратации;
• признаки нарушения функции пищеварительного тракта, потеря аппетита, повышения активности энзимов печени, воспаление поджелудочной железы, сухость во рту;
• острая задержка мочи, увеличения содержания креатинина и мочевины в плазме;
• головные боли, головокружение, нарушение сознания, слабость, сонливость, судороги, расстройство чувствительности конечностей;
• нарушение зрения, звон в ушах, тугоухость;
• зуд, сыпь, фотосенсибилизация.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• На фоне терапии при дефиците магния или калия повышается чувствительность миокарда к сердечным гликозидам.
• Тригрим усиливает эффект гипотензивных средств, также возможно усиление действия от теофиллина и курареподобных миорелаксантов.
• Диуретик ослабляет эффект от сосудосуживающих препаратов, таких как адреналин и норадреналин.
• Если на фоне терапии принимать минерал- и глюкокортикоиды, слабительные медикаменты, то может наблюдаться увеличения выведения калия.
• В опытах над животными было отмечено, что колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из пищеварительного тракта.
• Нестероидные противовоспалительные средства и пробенецид могут ослаблять мочегонный и гипотензивный эффект торасемида.
• В больших дозировках диуретик способен усиливать:

• токсический эффект антибиотиков, в том числе аминогликозидов, цисплатина;
• нефротическое действие цефалоспоринов;
• кардио- и нейротоксический эффект лития.

При назначении на фоне лечения высоких дозировок салицилатов может усиливаться их токсичность, а эффект противодиабетических препаратов ослабляться.

При одновременном или последовательном назначении торасемида и ингибиторов АПФ может наблюдаться преходящее падение артериального давления. Чтобы этого избежать можно или уменьшить начальную дозировку АПФ или же снизить дозировку диуретика (или на время его отменить).

Особые указания

1. При продолжительной терапии желательно контролировать уровень электролитов, глюкозы, липидов, креатинина, мочевой кислоты.
2. Если у пациента наблюдается расстройство мочеиспускания, гиповолемия, снижения уровня натрия и калия в крови то перед тем как прописать Тригрим, нужно устранить эти состояния.

3. При назначении препарата больным сахарным диабетом у них надо контролировать углеводный обмен.
4. При понижении уровня тромбоцитов, угнетении функции костного мозга, высыпаниях на коже терапию нужно отменить.

5. В начале терапии из-за риска головокружения следует воздержаться от управления автомашиной и работы, которая требует повышенного внимания.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок могут наблюдаться следующие признаки передозировки:

• форсированное мочеиспускание, которое сопровождается гиповолемией, нарушением водно-солевой баланс;
• падение артериального давления;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• коллапс;
• желудочно-кишечные нарушения.

Специфического антидота не существует. Проводят симптоматическое лечение — снижают дозировку или отменяют медикамент и одновременно восполняют потерю жидкости и электролитов.

Условия хранения

Тригрим нужно хранить в месте недосягаемом для детей при максимальной температуре 25 градусов. Срок годности медикамента составляет 36 месяцев. Приобрести препарат можно по рецепту врача, поэтому самолечение им недопустимо.

Аналоги

1. Бритомар. Это оригинальное лекарственное средство, которое производиться итальянской компанией Феррер Интернасьональ С.А. Препарат прошел все клинические испытания, для его изготовления применяется сырье высокого качества.

   Хранить лекарство Бритомар можно при температуре до 30 градусов.

2. Диувер. Препарат можно с осторожностью принимать женщинам в положении.

   Но в отличие от Тригрима Диувер имеет больше противопоказаний, например, его нельзя пить при дефиците лактазы, непереносимости молочного сахара, нарушения всасывания галактозы и глюкозы.

3. Торасемид. Препарат производится несколькими российскими компаниями.

   Можно подобрать медикаменты, которые стоят дешевле лекарства Тригрим. В зависимости от производителя срок годности Торасемида может составлять 2 года.

Применять вместо препарата Тригрим аналог можно после консультации с лечащим врачом.

Цена

Стоимость Тригрима составляет в среднем 317 рублей. Цены колеблются от 176 до 587 рублей.

Источник: https://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/trigrim.html

Тригрим: инструкция по применению

Таблетки Тригрим являются представителем клинико-фармакологической группы лекарственных средств мочегонные препараты (диуретики). Они используются для уменьшения объема циркулирующей крови или отеков тканей при различной патологии.

Описание лекарственной формы, состав

Таблетки Тригрим имеют круглую форму и двояковыпуклую (для дозировки 2,5 мг) или плоскоцилиндрическую (для дозировки 5 и 10 мг) поверхность. Основным действующим веществом препарата является торасемид, его содержание в одной таблетке составляет 2,5, 5 и 10 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Коллоидный диоксид кремния.
• Лактоза.
• Стеарат магния.
• Кукурузный крахмал.

Таблетки Тригрим расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 3 блистера (30 таблеток), а также инструкцию по применению препарата.

Терапевтические эффекты, фармакодинамика

Основной действующий компонент таблеток Тригрим торасемид обладает диуретическим (мочегонным) эффектом, который реализуется за счет угнетения процесса обратного всасывания ионов натрия и калия в дистальных отделах канальцев почек. Это приводит к повышению осмолярного давления мочи и увеличению ее объема. Препарат частично приводит к выведению солей калия из организма, но это происходит в меньшей степени, чем при использовании фурасемида.

После приема таблетки Тригрим внутрь торасемид быстро и практически полностью (биодоступность превышает 80%) всасывается в системный кровоток из тонкого кишечника. Его максимальная концентрация в крови определяется уже через 1-2 часа. Он равномерно распределяется в тканях и метаболизируется в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся преимущественно с мочой.

Показания к использованию

Прием таблеток Тригрим показан для комплексного лечения артериальной гипертонии (повышенное артериальное давление), целью которого является уменьшение объема циркулирующей крови. Также препарат применяется для снижения выраженности отеков мягких тканей различной локализации и происхождения (отеки, вызванные сердечной недостаточностью, циррозом печени, патологией почек или легких).

Противопоказания к использованию

Прием таблеток Тригрим противопоказан при нескольких патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

• Выраженное снижение функциональной активности печени с развитием печеночной прекомы или комы.
• Анурия – состояние, при котором прекращается выделение мочи.
• Хроническая недостаточность функциональной активности почек, сопровождающаяся увеличением концентрации азотсодержащих соединений в крови (азотемия).
• Нарушение ритма сокращений сердца (аритмия).
• Сниженное артериальное давление (артериальная гипотензия).
• Повышенная чувствительность к соединениям химическим производным сульфонамида, которая может стать причиной перекрестной аллергии к торасемиду.
• Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
• Возраст пациента менее 18-ти лет.
• Беременность и период грудного вскармливания (период лактации).

С осторожностью препарат применяется при сопутствующем сахарном диабете, подагре, нарушениях водно-электролитного состояния, недостаточности функциональной активности печени и почек легкой или средней степени выраженности, предрасположенности к повышению уровня мочевой кислоты. Перед назначением таблеток Тригрим врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний.

Правильное применение, дозы

Таблетки Тригрим предназначены для приема внутрь (пероральное применение). Их принимают внутрь независимо от еды, не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Дозировка и режим приема зависят от показаний:

• Повышенное артериальное давление – начальная дозировка составляет 2,5 мг, при необходимости она может быть увеличена до 5 мг 1 раз в день. Дальнейшее повышение дозировки уже не оказывает должного терапевтического эффекта. Он развивается обычно через период времени, составляющий 12 недель с момента начала курса терапии.
• Отеки, вызванные циррозом печени – начальная дозировка составляет 5-10 мг 1 раз в день, затем она увеличивается до значения, при котором достигается необходимый диуретический эффект, но не более 40 мг в сутки.
• Хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся развитием отека – начальная дозировка составляет 20 мг 1 раз в день. При необходимости она увеличивается до максимального значения, которое не должно превышать 200 мг в сутки.
• Застойная сердечная недостаточность – терапию начинают с дозировки 5-20 мг в день, затем она может быть увеличена, но не должна превышать 200 мг.

В целом врач назначает дозировку, режим и длительность использования препарата для каждого пациента индивидуально.

Побочные действия

На фоне приема таблеток Тригрим возможно развитие побочных негативных реакций со стороны различных органов и систем:

• Пищеварительная система – сухость во рту, ухудшение аппетита, диспепсические симптомы (тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул), обратимое повышение активности ферментов печеночных трансаминаз, указывающее на чрезмерную функциональную нагрузку на клетки печени (гепатоциты).
• Нервная система – головная боль, сопровождающаяся периодическим головокружением, сонливость, спутанность сознания, общая слабость, судороги скелетной поперечно-полосатой мускулатуры, нарушение чувствительности кожи (парестезии) конечностей.
• Сердечно-сосудистая система – снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотония), нарушение кровообращения, сопровождающееся внутрисосудистым образованием тромбов (тромбоэмболия).
• Органы чувств – нарушение зрения, снижение слуха вплоть до глухоты.
• Мочевыделительная система – повышение уровня мочевины, креатинина в плазме, острая задержка мочеиспускания.
• Кровь и красный костный мозг – уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов в единице объема крови.
• Метаболизм – выраженное снижение объема жидкости в организме (гиповолемия), концентрации ионов калия (гипокалиемия), повышение уровня глюкозы, липидов и мочевой кислоты в крови.
• Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, фотосенсибилизация (воспалительная реакция в ответ на воздействие солнечного света).

При появлении признаков развития негативных побочных реакций прием таблеток Тригрим следует прекратить и обратиться у врачу, который определит возможность дальнейшего использования препарата или проведет коррекцию дозировки.

Особенности использования

Перед назначением таблеток Тригрим врач обязательно внимательно читает инструкцию, а также обращает внимание на несколько особенностей правильного использования данного лекарственного средства, к которым относятся:

• Длительное использование препарата обязывает проводить периодический лабораторный контроль кислотно-основного состояния, уровня основных минералов, глюкозы, липидов, мочевой кислоты в крови, а также показателей функциональной активности печени и почек.
• С осторожностью препарат применяется при подагре, так как это приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.
• При сопутствующем сахарном диабете обязательно требуется периодический лабораторный контроль уровня сахара и коррекция дозировки гипогликемических препаратов или инсулина при необходимости.
• При некоторых патологических состояниях (гипокалиемия, гиповолемия) перед назначением препарата проводится корригирующая патогенетическая терапия.
• Действующие компоненты таблеток Тригрим могут взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
• Появление признаков угнетения костномозгового кроветворения является основанием к отмене препарата.
• В первое время после начала курса терапии препаратом рекомендуется отказаться от выполнения работы, сопряженной с необходимостью достаточной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Тригрим отпускаются по рецепту врача. Для предотвращения осложнений или тяжелых последствий не рекомендуется самостоятельный прием данного препарата без соответствующего назначения врача.

Превышение дозировки

Типичной клинической симптоматики превышения терапевтической дозировки таблеток Тригрим нет.

Обычно это сопровождается значительным повышением диуреза, снижением артериального давления, гиповолемией, нарушением минерального равновесия, кислотности крови, что сопровождается тяжелыми функциональными изменениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.

Лечение передозировки является симптоматическим и патогенетическим. Оно в первую очередь направлено на восстановление объема жидкости в организме, а также концентрации минеральных солей.

Тригрим аналоги

Аналогичными по структуре и фармакологическим эффектам для таблеток Тригрим являются препараты Диувер, Лотонел, Торасемид.

Правильное хранение

Срок годности таблеток Тригрим составляет 3 года. Их важно хранить в неповрежденной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Тригрим цена

Средняя стоимость таблеток Тригрим в аптеках Москвы зависит от дозировки:

• 2,5 мг, 30 таблеток – 252-280 рублей.
• 5 мг, 30 таблеток – 351-390 рублей.
• 10 мг, 30 таблеток – 498-553 рубля.

Источник: https://bezboleznej.ru/trigrim

ТРИГРИМ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Препарат Тригрим — диуретическое средство, основной механизм действия которого обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках.

Прием пищи не оказывает влияния на всасываемость торасемида.

Связывание с белками плазмы крови — 99%. Vd — 16 л.

Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.

T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс — около 10 мл/мин. В среднем 80-83% принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 — 11-12%, М3 — 3%, М5 — 41-44%).

Показания к применению

• Показаниями к применению препарата Тригрим являются:
• — отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;
• — первичная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Способ применения

Препарат Тригрим назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи.

При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз/сут. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг/сут.

При застойной сердечной недостаточности назначают в дозе 5-20 мг 1 раз/сут. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.

При хронической почечной недостаточности начальная доза составляет 20 мг/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза — 200 мг.

При циррозе печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением препарата в дозах более 40 мг/сут.

При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг/сут. По данным исследований, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Побочные действия

1. Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.
2. Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях — гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: симптомы нарушения функции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту; в отдельных случаях — повышение активности печеночных ферментов (в т.ч.

ГГТ), панкреатит.

• Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.
• Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.
• Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.
• Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Тригрим являются: анурия; печеночная кома и прекоматозное состояние; хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией; аритмия; артериальная гипотензия; беременность; период лактации (нет данных о применении в период лактации); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, нарушениями водно-электролитного баланса, нарушением функции печени, циррозом печени, предрасположенностью к гиперурикемии.

Беременность

Препарат Тригрим противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

1. Тригрим повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.
2. При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.
3. Тригрим усиливает действие гипотензивных препаратов.

4. В высоких дозах Тригрим способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.
5. Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

6. При одновременном применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД.

Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

• Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).
• НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
• Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Тригрим: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом, возможны желудочно-кишечные нарушения.

Лечение: проведение симптоматической терапии — снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен.

Условия хранения

Препарат Тригрим следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не применять препарат после истечения срока годности.

Форма выпуска

Тригрим — таблетки по 2,5 мг белого цвета, круглые двояковыпуклые; диаметр: 4,9-5,3 мм;

Тригрим — таблетки по 5 мг и 10 мг белого цвета круглые, плоские с насечкой. Диаметр: 6,9-7,3 мм и 8,9-9,3 мм соответственно.

Упаковка: по 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в картонной коробке.

Состав

1 таблетка Тригрим содержит торасемида 2,5 мг или 5 мг или 10 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза; крахмал кукурузный кремния диоксид коллоидный магния стеарат.

Дополнительно

1. Препарат Тригрим противопоказан при печеночной коме и в прекоматозном состоянии.
2. С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени, циррозом печени.
3. Препарат противопоказан при анурии, хронической почечной недостаточности с нарастающей азотемией.

4. Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
5. Применение у пожилых пациентов
6. Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.
7. При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

8. При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения препарата Тригрим проводят устранение всех перечисленных состояний.
9. При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.
10. С осторожностью применять при подагре или повышении концентрации мочевой кислоты.

11. При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.
12. Использование в педиатрии
13. Нет данных относительно применения препарата Тригрим у детей.

14. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
15. На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Основные параметры

Название:	ТРИГРИМ
Код АТХ:	C03CA04 — Тораземид

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/trigrim.html

Тригрим

Тригрим – эффективное медикаментозное средство c мочегонным эффектом. Как указано в инструкции по применению к Тригрим, отеки – одно из самых опасных осложнений сердечной недостаточности. Набухание мягких тканей, вызванное накоплением жидкости, также может проявиться в результате нарушения функционирования печени, почек и легких.

Минимальная цена на Тригрим составляет 201 рубль. При отеках зачастую увеличиваются различные части тела. Отсутствие адекватного и своевременного лечения с применением диуретиков, в том числе Тригрим 10 миллиграмм может привести к поражению внутренних органов, в том числе печени, кишечника и селезенки.

На последней стадии у пациентов диагностируют полное отекание брюшной полости.

Небольшое набухание может исчезнуть и самостоятельно, но при появлении первых симптомов все же необходимо обратиться за медицинской помощью, как правило, в таких случаях назначают препараты, выводящие избыточное количество жидкости из организма, а также медикаменты, действие которых направлено непосредственно на устранение основной причины заболевания.

В составе также присутствуют такие вспомогательные ингредиенты как молочный сахар, E1422, Silicii dioxydum colloidale, Е572. Медикамент помещен в блистеры и упакован в пачки из картона.

В каждой упаковке – 10 таблеток.

Активный компонент обладает свойством связываться с Na-K-Cl Contransporter, что приводит к снижению осмотического давления внутриклеточной жидкости, а также обратного всасывания жидкости из полостей и полых анатомических структур. Абсорбция лекарственного препарата происходит в пищеварительном тракте.

Максимальное количество действующего вещества зафиксировано через 60-120 минут после перорального приема. Т½ занимает от трех до четырех часов, при диагностированной почечной недостаточности показатель не изменяется. В среднем двадцать пять процентов препарата выводится в неизмененном виде, оставшаяся часть покидает организм в форме метаболитов.

Цена на Тригрим 10 миллиграммов зависит от количества активного компонента.

Назначают медикамент в следующих случаях: 1. При наличии отеков, спровоцированных декомпенсированным нарушением функции миокарда, а также заболеваниями других внутренних органов, в том числе почек, печени и легких. 2. При эссенциальной гипертензии Тригрим используется как монопрепарат и в комплексе с другими лекарствами, обладающими гипотензивным свойством.

Взрослым пациентам Тригрим назначают при отеках в количестве пять миллиграмм. Принимать указанную дозу необходимо один раз в сутки. По решению врача, ее могут повысить до двадцати или сорока миллиграммов. При нарушении гемодинамики, вызванном расстройством насосной функции сердца, препарат следует принимать в дозировке от пяти до двадцати миллиграммов.

По показаниям, норму Тригрим постепенно повышают – максимум до двухсот грамм. Прогрессирующее заболевание почек, сопровождающееся постепенной гибелью почечной ткани, лечат с помощью Тригрим, суточная дозировка в таком случае составляет двадцать миллиграмм.

Для достижения выраженного диуретического свойства количество препарата повышают, максимальное допустимое значение – двести миллиграмм.

Отсутствуют сведения о лечении пациентов с заболеваниями печени, которым назначали Тригрим в дозировке более сорока миллиграмм. При ЭГ препарат назначают в дозировке 2,5 миллиграмм. По результатам обследования также может быть принято решение об удвоении количества препарата.

Результаты опытов показали, что прием диуретика больше пяти миллиграммов не способствует дальнейшему снижению АД. Для достижения максимального эффекта курс лечения должен составлять не менее двенадцати недель. Инструкция по применению к Тригрим 10 мг гласит, что пациентам старшей возрастной категории не понадобится коррекция дозировки препарата. Отсутствует информация относительно использования лекарства у детей. Прием пищи не влияет на всасываемость действующего вещества.

Как свидетельствуют отзывы о Тригрим, прием медикамента может спровоцировать следующие нарушения: 1. Со стороны крови и лимфатической системы снижается количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов.

Также действующее вещество может вызвать уменьшение объема циркулирующей крови, нарушение водно-электролитного баланса, снижение концентрации К в сыворотке. 2.

Сердечно-сосудистая система зачастую отзывается сгущением крови, низкими показателями артериального давления крови, острой закупоркой (эмболией) кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования. 3.

Желудочно-кишечный тракт реагирует снижением аппетита, нарушениями функций пищеварительной системы. 4. Со стороны специализированной периферической анатомо-физиологической системы возникает шум в ушах, нарушение зрительной функции, потеря слуха.

Как свидетельствует инструкция по применению к Тригрим 10 миллиграммов, запрещено принимать лекарство пациентам со следующими диагнозами: 1. Отсутствие мочеиспускания в связи с полным прекращением поступления мочи в мочевой пузырь. 2.

С осторожностью и под тщательным присмотром специалистов назначают средство пациентам с отложениями в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты, эндокринными заболеваниями, связанными с нарушением усвоения глюкозы, предрасположенностью к повышенному содержанию мочевой кислоты в крови. Цена на Тригрим 10 мг в онлайн-представительствах, как правило, ниже.

Как и его аналоги Тригрим не назначают пациентам до достижения совершеннолетия в связи с отсутствием информации о безопасности и эффективности его использования.

При продолжительном приеме диуретика производитель рекомендует контролировать уровень мочевой кислоты, липидов, креатинина.

Отменить лечение следует при появлении аллергической реакции или признаков дисфункции важнейшего органа кроветворной системы, осуществляющего гемопоэз.

Препарат может спровоцировать такое побочное действие, как головокружение, поэтому в период лечения специалисты рекомендуют воздержаться от управления транспортными средствами и сложными устройствами. Тригрим в Москве реализуют с доставкой на дом.

Чрезмерное употребление препарата может спровоцировать повышение количества мочи, нарушение водно-солевого баланса, понижение кровяного давления, сонливость, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Отсутствие своевременной реакции может привести к потере сознания и коматозному состоянию. Лечение в таком случае носит симптоматический характер и направлено на восполнение потерянного количества жидкости.

Терапию с применением диуретика, как правило, отменяют.

Диуретик повышает токсическое воздействие салицилатов, противомикробных средств, Cisplatinum. 3. Снижается результативность лечения с применением противодиабетических медикаментов. 4.

НПВС и Probenicid нивелируют гипотензивное и диуретическое действие активного компонента.

Препарат сохраняет свои свойства, как указано в официальном описании, в помещении, защищенном от воздействия прямых солнечных лучей. Температура воздуха не должна превышать отметку 25 градусов. Использовать медикамент можно в течение трех лет с момента выпуска, указанного на упаковке. Купить Тригрим можно в розничной сети аптек и интернет-представительствах.

Источник: https://wer.ru/opisanie/trigrim/