Пересадка почки: стоимость, ход операции, отзывы и прогноз

Всем привет!

Сегодня история будет грустной.

В декабре 2009 года я отвозила маму в областной город для госпитализации — у неё диагностировали гломерулонефрит.Вот сидя в палате, я сказала сакраментальную фразу: «Мама, хочешь я с тобой лягу?)». На что Мама ответила: «Будут проблемы с почками ляжешь»….

Посмеялись и я уехала домой. А через 10 дней я огорошила всю семью необходимостью оперировать почку…

Дошутились…

Сидя на работе, да и дома я начала испытывать тупую боль в правом боку. Пару дней потерпев (боль не была сильной), я все таки поехала на УЗИ.Врач ни сказала ничего конкретного, только лишь что увеличена почка и расширена лоханка и чашки (какие такие чашки думала я). В заключении было написано: «камни в почке под вопросом».

А так же я делала сцинтриграфию почек, чтобы узнать на сколько процентов почка работает. Было около 78% и ренография ( к сожалению заключения дооперации остались в клинике).

Многие справки были выданы после операции (фото).

Операция лапароскопия

Экскреторная урография — рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, основанный на способности почки выделять (экскретировать) определённые рентгеноконтрастные вещества, введённые в организм, в результате чего на рентгенограммах получается изображение почек и мочевых путей.

Ренография радионуклидная (лат.renпочка + греч. graphō писать, изображать)- метод исследования функции почек с помощью радиофармацевтических препаратов, введенных внутривенно.

Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путём определения испускаемого ими излучения.

• Все эти исследования мне проводили до и после операции.
• И вот после неё моя жизнь изменилась.
• Мне поставили диагноз:Стеноз верхней трети мочеточника с осложнением в виде гидронефроза 2 степени.

Врожденное сужение (стеноз) мочеточника, как правило, локализуется в его прилоханочном, реже — предпузырном отделах, в результате чего развивается гидронефроз или гидроуретеронефроз.

Пороки развития мочеточников составляют 22 % от всех аномалий мочевой системы. В ряде случаев они сочетаются с аномалиями развития почек. Как правило, аномалии мочеточников приводят к нарушению уродинамики.

Принята следующая классификация пороков развития мочеточников.

Операция лапароскопия

Операция лапароскопия

После того, как доктор дал заключение с диагнозом, меня отправили в стационар в урологическое отделение.Там я познакомилась со своими будущими лечащими врачами, был целый консилиум.

В общем мне все объяснили, что консервативно моя аномалия не лечится.И дали перечень анализов для сдачи и направлений на различные исследования.

Самым главным для врачей на тот момент было выявить, насколько моя почка

работоспособна, не нужно ли ее удалять.

Гидронефроз (греч. hydōr – вода, nephros – почка) – заболевание почки, обусловленное нарушением проходимости лоханочно-мочеточникового соустья, приводящее к затруднению оттока мочи и расширению чашечно-лоханочной системы почки.

Увеличение внутрилоханочного давления приводит к постепенному сдавливанию паренхимы (ткани, в которой происходит фильтрация мочи) почки, нарушению в ней циркуляции крови, развитию соединительной ткани, в результате чего происходят сморщивание органа и полная потеря его функции.

При нормальных условиях моча поступает из почек вниз по мочеточникам и накапливается в мочевом пузыре. Но если существует блок (препятствие) на пути тока мочи, то нарушается физиологический отток мочи в мочевой пузырь, она накапливается выше препятствия, тем самым происходит переполнение почек и в результате развивается гидронефроз.

Блок может быть частичным, позволяя моче течь в более медленном темпе и при повышенном давлении.

Что важно знать о гидронефрозе?

1. Гидронефроз встречается у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин.

2. Гидронефроз может быть одно или двусторонним.

3. В большинстве случаев легкая и средняя степень тяжести гидронефроза могут разрешиться самостоятельно.

4. При тяжелой степени гидронефроза показано хирургическое вмешательство.

Операция лапароскопия

Операция лапароскопия

Стадии гидронефроза:

В течении гидронефроза традиционно принято выделять 3 стадии, имеющие характерные объективные признаки (рис. 2).

На I стадии гидронефроза выявляется расширение лоханки почки (пиелоэктазия).

II стадия характеризуется расширением не только лоханки, но и чашечек почки. На этой стадии начинает страдать ткань почки, начинаются ее повреждение и атрофия.

III стадия – финал развития гидронефроза. Почка полностью атрофируется, перестает функционировать и превращается, по сути, в тонкостенный мешок.

Операция лапароскопия

Операция лапароскопия

Причины:

Гидронефроз может быть врожденным и приобретенным. В моем случае — это первое.

Причинами врожденного гидронефроза служат аномалии развития сосудов и/или мочевыводящих путей; врожденная аномалия расположения почечной артерии (или ее ветви), сдавливающей мочеточник; врожденные клапаны и стриктуры мочеточника и т. д.

Причинами приобретенного гидронефроза являются некоторые урологические заболевания: почечнокаменная болезнь, воспалительные изменения мочевой системы, травматические сужения мочевых путей, опухоли мочевых путей, опухоли предстательной железы, а также опухоли шейки матки, злокачественная инфильтрация забрюшинной клетчатки и клетчатки малого таза, метастазы опухоли в забрюшинные лимфатические узлы, наконец, различные травматические и другие повреждения спинного мозга, ведущие к нарушениям оттока мочи.

Операция лапароскопия

Симптомы

Заболевание часто протекает бессимптомно и выявляется при случайном обследовании. Больные, несмотря на наличие у них выраженного гидронефроза, длительное время считают себя здоровыми. Встречаются пациенты, которые в связи с болевым синдромом в пояснице долго лечились по поводу радикулита или пояснично-крестцового остеохондроза.

Скажу честно, это наверное был самый тяжелый период в моей жизни, ведь это не аппендицит, не камни, ведь мне нужно будет отрезать почти кусок почки и установить стенд. Это сейчас я пишу с легкостью, тогда мне было тяжело морально и физически.Мама лежала в больнице, сестра и папа были с мамой, а рядом был только любимый мужчина ( и то он не мог быть рядом постоянно, работу никто не отменял).

1. Так вот, мне назначили пакет анализов предоперационный: общие анализы крови и мочи, биохимия, коагулограмма, группа и резус, и на наличие вирусов.

Операция лапароскопия

Операция лапароскопия

Операция лапароскопия

Операция:

В общем почку мне сохранили. Со второй попытки.

Первый раз я пришла на операцию на ватных ногах, поддерживаемая за локотки своим МЧ, но как только доктор спросил когда были последние КД (критические дни), а у меня был как раз 8-9 день цикла, сказал иди домой — придешь через неделю…. блин… я так настраивалась, ну думаю можетрассосется само за неделю)))..Ага))))) Сходила в церковь, на всякий случай))))

В день Х, было уже не так страшно, в палате ( кстати одна женская палата на отделение) была я и девушка моего возраста и с такой же проблемой. Но в отличие от меня, узнавшей о своей аномалии 20 с хвостом лет, она мучается всю жизнь.

Операция лапароскопия

Последний приём пищи был в 18:00, потом микроклизма. А операция утром следующего дня в 10:00

Утром меня забрали первой… опять ватные ноги…. лежу я на столе, рядом парня кладут на соседний стол. Руки привязали и мне, и ему тоже. А забыла уточнить, что операцию делали при мед. институте.

В общем лежу я такая, а сверху купол прозрачный и куча студентов, рядом парень нагой ниже пояса, и моя первая мысль…. упс, я же голая!)))Тут соседу говорят — ставим капельницу, будет немного щипать вену. А он им — как я себе вены буду щипать, если вы мне руки привязали?))) В общем так смеясь я и уснула.

Началась операция в 10:00.

МЧ сказали что вернут меня через 2 часа. Привезли в 17:00. Для меня так и осталось загадкой почему так долго, то ли наркоза много, дали то ли что то пошло не так. Но врач обходил моего злого МЧ стороной еще долго.))

Делали мне лапароскопию, всего 4 разреза, не больших.

Операция лапароскопия

Что было сделано:

1. Отрезали суженную часть почки и мочеточника и сшили заново.2. Вставили в мочеточник стенд на месяц — чтобы не было нового сужения.

3. Пришили почку к спинной мышце ,чтобы не было опущения.

Лапароскопия — современный метод хирургии, в котором операции навнутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия,в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы.Лапароскопия обычно проводится на органах внутри брюшной или тазовойполостей.

Основной инструмент в лапароскопической хирургии — лапароскоп:телескопическая трубка, содержащая систему линз и обычно присоединённая квидеокамере. Современные лапароскопы оснащены цифровыми матрицами иобеспечивают изображение высокой четкости.

К трубке также присоединёноптический кабель, освещённый «холодным» источником света (галогеновая иликсеноновая лампа). Брюшная полость обычно наполняется углекислым газом(наложение т. н. карбоксиперитонеума) для создания оперативногопространства.

Фактически, живот надувается как воздушный шар, стенкабрюшной полости поднимается над внутренними органами как купол. Спектрхирургических вмешательств, выполняемых лапароскопическим доступом, широк:от холецистэктомии и герниопластики, до гастрэктомии,

панкреатодуоденальной резекции и операций на толстой и прямой кишках.

Операция лапароскопия

После операции:

От наркоза отходила очень тяжело, глюки были страшными. Установили стенд.

Стент должен быть гибким, гладким, устойчивым к действию мочи, и,желательно, рентгеноконтрастным, а также не покрываться солями. Чаще всегоих производят из силикона или полиуретана. Силиконовые изделия наиболееустойчивы к разрушению и покрытию солями. Для снижения реакций на мочу

некоторые стенты обрабатывают гидрогелем, это увеличивает срок его службы.

Операция лапароскопия

Операция лапароскопия

Операция лапароскопия

В каждом отверстии оставили дренаж ( трубки торчали из живота). Установили катетер. Первые дни были очень тяжелыми, куча трубок, адские боли, тошнота. Похудела на 10 кг. ( потом конечно набрала с запасом).

Ходить было нереально трудно, но врач прям криком гнал в коридор на прогулку. Две трубки из живота убрали через 2 дня. Катетер стоял долго и жутко меня бесил. Сняли день на 4-Ставили антибиотики в капельнице и типа мирамистина, и еще кучу лекарств. Началась молочница.

Долго выходила из дренажей сукровица. Один дренаж — который был ниже остальных, сняли почти через 10 дней, уже после выписки. Это было мучительно, так как начал образовываться рубец-кожа стянулась и не отпускала трубку. После снятия дренажа зажили быстро и не беспокоили.

Самый низкий рубец корявый так как там долго стоял дренаж.

Очень хотелось домой!!!

Упросила я на 6 день врача и меня отпустили домой. Через два дня после выписки у меня начался послеоперационный пиелонефрит. Была высокая температура, страшные боли, коих у меня не было никогда.

Врач конечно очень долго меня отчитывали,что не убереглась (дело было вфеврале — холодно) и уговаривал лечь назад. Но я отказалась — лечилась дома, ездила на уколы и капельницы.

Стенд удалил через месяц — ножницами-щипцами через уретру, безобезболивающего и опять при куче студентов).

Ура! Больше никаких трубок!

Восстановление было долгим и тяжелым. Спорт нельзя пол года, секс нельзя месяц, диета всю жизнь, бандаж 3 месяца. Но, до операции меня часто мучил цистит, после больше не беспокоил. В первые пол года я прошла опять все обследования. Гидронефроз так и не ушел, скакала только стадия от 2 к 1 и наоборот.

Потихоньку боль прошла и я стала забывать о том сложном времени. Я ведь даже и подумать не могла, что у меня ТАКИЕ проблемы с почками, которые грозили не только моему здоровью, а жизни.Первый год я каждый месяц сдавала анализы, делала УЗИ раз в 3 месяца. Сейчас делаю это раз в год. Чувствую себя хорошо.

Занимаюсь спортом, работаю и веду активный образ жизни.

• Операция была сделана:
• ДонецкДОКТМО
• Февраль 2010

Цена — 10 000 грн. или 26150 руб.

Тем не менее, перенеся эту сложную операцию, я стала мамой!))

Источник: https://irecommend.ru/content/vse-prelesti-operatsii-anomaliya-razvitiya-mochetochnika-gidronefroz-0

Операция по пересадке почки

Заболевания почек являются довольно распространённой патологией. Существует множество медицинских препаратов для проведения терапии, есть и другие способы лечения, но не всегда они эффективны. Может возникнуть ситуация, когда единственным средством, которое способно спасти жизнь пациента, является пересадка почек.

Проводится она только после отсутствия положительного терапевтического отзыва  на другие виды лечения. Такой метод позволяет помочь безнадежным людям, находящимся в терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН), имеющей код в МКБ-10 № 18. Существуют и врождённые патологии, при которых пересадка может быть необходима новорождённому или младенцу первых лет жизни.

Первая в истории операция по пересадке почки

В 2014 году мать отдала дочери один из парных органов, спасая ей жизнь. Пересадку почки новорождённому ребенку, родившемуся с серьезной патологией, предложили сделать в самое ближайшее время. Когда девочке исполнилось два года, процедура была успешно проведена. В дальнейшем техника пересаживания быстро развивалась. Создание иммуносупрессоров сделало возможным осуществление операции с использованием биоматериала от неродственных людей.

Особенности проведения процедуры

Пересаживание донорской почки является самым распространённым среди вмешательств такого вида. Процедура достаточно сложна технически и требует большой виртуозности хирурга. Далеко не каждый врач способен её выполнить. Для этого существуют специальные клиники с квалифицированными докторами.

Показания для трансплантации органа

Пересадка проводится при тяжёлых поражениях почек, неспособности органа выполнять свою функцию. Это может произойти в результате целого ряда заболеваний, таких как:

• поликистоз;
• гломерулонефрит;
• тяжёлый хронический пиелонефрит;
• злокачественная гипертония;
• кистозная нефропатия;
• сморщенная почка.

При невозможности лекарственной коррекции эти состояния требуют гемодиализа и дальнейшей пересадки органа. Трансплантант может понадобиться как взрослому, так и ребёнку.

Противопоказания

При всей жизненной необходимости пересадки почки, делать операцию можно не всем нуждающимся. Есть целый ряд заболеваний, которые являются противопоказанием для такого хирургического вмешательства:

• онкологические процессы;
• туберкулёз;
• гнойные процессы;
• тяжёлая степень сахарного диабета;
• вирусные гепатиты;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• патологии мочевыводящих путей.

Некоторые из таких состояний являются относительными. При сахарном диабете возможна коррекция лекарственными средствами и дальнейшая пересадка. Хороший результат при этой патологии даёт одновременная трансплантация почки и поджелудочной железы.

Доноры

Чтобы пересадить почку, прежде нужно найти донора. Тот факт, что орган парный, даёт возможность произвести трансплантацию биоматериала от живого человека.

Чаще всего таким добровольцем выступает родственник. В этом случае имеется ряд преимуществ:

• сокращается период ожидания органа;
• выше показатели совместимости;
• меньше риск отторжения почки;
• лучший прогноз для выживаемости.

Потенциального донора обязательно обследуют, проводят тесты на совместимость. Процедуру можно выполнять только с участием здорового человека возрастом от 18 до 65 лет. Он должен осознавать свои действия, назначается психосоциальное обследование. Целый ряд болезней является противопоказанием использования почки.

Трупное донорство производят только от здоровых людей, получивших травму мозга, несовместимую с жизнью. При этом сердце должно работать. Значительная длительность периода гипоксии может сделать орган непригодным. Почка обязана быть без патологий.

Подготовка к трансплантации

Операция по пересадке почки требует подготовительных мероприятий. Начинается она с разъяснения больному хода предстоящей процедуры, обсуждения дальнейшей тактики реабилитации. Далее подписывается определённая форма соглашения. Реципиента обязательно обследуют, проводят лабораторные анализы, делают ЭКГ, рентген грудной клетки.

В случае, когда пациент находился на диализе, следует провести его и непосредственно перед вмешательством. За 8 часов до манипуляции нельзя употреблять пищу. За 25-30 минут до операции больному проводят премедикацию по назначению врача. Также обязательно ещё до процедуры начать принимать специальные препараты, снижающие риск отторжения.

Ход операции

Далее сшивают сосуды, мочеточник соединяют с пузырём и устанавливают дренаж. По современным методикам больной орган пациента не удаляют. Такое ведение процедуры снижает риск развития осложнений.

Новый орган при благоприятном исходе операции начинает функционировать на 5-7 сутки. До этого момента проводится процедура гемодиализа. Обязательно назначают антибиотики и иммунодепрессанты.

Ранний послеоперационный этап

После окончания операции больному подают через маску увлажнённый кислород. Также проводят борьбу с тошнотой, рвотой. Человека обязательно согревают при помощи термопледов, чтобы устранить гипотермию и унять дрожь. Это важно, ведь при операции возможно значительное снижение температуры тела.

Проводится инфузионная терапия, медицинский персонал учитывает диурез пациента. Двигательная активность должна начинаться уже в первые сутки для профилактики возможных осложнений.

Возможные осложнения

В послеоперационный период может возникнуть ряд осложнений. Их нельзя прогнозировать заранее, но врачи внимательно наблюдают за состоянием пациента и делают всё возможное для предупреждения развития проблем. У человека могут появиться следующие патологические процессы:

• кровотечение;
• формирование мочевого свища;
• почечная недостаточность;
• отторжение пересаженного органа.

Больному для профилактики неблагоприятных состояний назначаются различные лекарственные препараты. Соблюдение всех рекомендаций врача помогает свести риски к минимуму.

Рекомендации к образу жизни после перенесенной операции

После того, как пациента выписали домой, он находится на диспансерном учёте. В первый квартал он должен посещать врача каждые 2 недели, далее 1 раз в месяц. Обязательно проводятся по графику или в случае беспокойства внепланово лабораторная диагностика, УЗИ, ЭКГ.

Физические нагрузки должны добавляться постепенно. Подъём тяжестей к полугоду после вмешательства может составлять 5 кг, далее не более 10. Пациенту рекомендуется санаторное восстановление.

Запрещается работа с токсичными веществами, необходимо избегать контакта с инфицированными людьми, особенно во время вспышек ОРВИ.

Загорать на солнце, посещать баню, сауну можно только с разрешения врача.

Совет! Следует помнить, что иммуносупрессивные препараты придётся принимать пожизненно, строго по графику, без пропусков. Самостоятельная отмена, изменение режима или назначение любых других средств без консультации с доктором недопустимы.

Продлить жизнь после пересадки почки поможет соблюдение правильного питания. Алкоголь и курение находятся под строгим запретом. Хлебобулочные изделия, сладости, жиры допускаются в ограниченном количестве. Если вес пациента недостаточный, прибавить ему разрешено не более 5 кг за первый год.

Соленья, маринады исключаются из питания, пища должна быть недосолена. Жирные сорта рыбы, мясо, домашнее молоко, творог, яйца могут присутствовать в рационе крайне редко. Желательно не употреблять ранние овощи, фрукты, не рекомендуются бобовые, щавель, томаты. Жидкость допустима в течение суток в объёме 1.5-2 литра.

Прогноз для пациента с пересаженной почкой

При соблюдении правильного образа жизни, выполнении всех рекомендаций врача, постоянном медицинском контроле пациенты проживут после пересадки в среднем срок от 5 до 10 лет. Проводить манипуляцию можно неограниченное количество раз, но, если первая закончилась отторжением из-за иммунной несовместимости, риск повтора такого состояния при повторных операциях очень велик.

Стоимость трансплантации почек в разных клиниках

Стоимость операции зависит от многих факторов. Она состоит из цены самой почки, непосредственно вмешательства и реабилитации. Также немаловажно состояние пациента, срочность процедуры. Продажа органов с коммерческой целью запрещена законом.

Государство выделяет квоты для нуждающихся, но их не хватает для всех больных, которым жизненно необходима трансплантация. Для постановки на очередь следует обратиться в клинику по адресу проживания.

Квалификация врача, уровень клиника так же определяют, сколько стоит пересадка почки. В НИИ им. Склифосовского родственная трансплантация обойдётся в 257 000 рублей.  Существует каталог клиник, проводящих такие вмешательства.

В Израиле такая процедура обойдётся приблизительно в 100 000 долларов. Одними из самых низких будут цены на такую операцию в Индии, что служит причиной постоянного роста количества желающих провести пересадку в этой стране. Для иностранцев возможна только родственная трансплантация.

Заключение

Операция по пересадке почки проводится при тяжёлых поражениях органа и помогает сохранить жизнь больного не менее, чем на 5-10 лет. Её эффективность зависит не только от качества проведённой процедуры, но и дальнейшего поведения пациента.

Важно соблюдать назначения врача, следить за своим здоровьем, не пропускать плановые обследования. Все это поможет жить полноценно ещё много лет.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/prochie/peresadka-pochki.html

Стоимость операции по пересадке почки в России и в мире

Получить почку для пересадки можно двумя способами. Соответственно, существует два вида трансплантации: с почкой, полученной от живого человека и от трупа.

Живыми донорами чаще всего выступают родственники. В этом случае высока вероятность совместимости донора и реципиента, а также того, что новая почка у больного приживется и будет отлично функционировать.

Совместимость определяется по трем параметрам:

• соответствие групп крови пациента и донора;
• совместимость аллелей (вариантов) HLA-генов реципиента и донора;
• примерное соответствие по весу, возрасту и полу (соблюдается далеко не всегда).

Далеко не все люди, нуждающиеся в пересадке почки, имеют родственников, подходящих по всем параметрам и готовых пожертвовать органом. Поэтому в России большая доля операций по пересадке проводится с трупной почкой. Около 1/3 трупных почек – от так называемых маргинальных доноров (с сахарным диабетом, гипертонией и др.).

Данные статистики по выживаемости после обоих типов трансплантации почти одинаковы. В течение года выживаемость пациентов с «живой» почкой – 98%, с трупной – 94%. Сам трансплантат приживается в 94% в первом случае и в 88% – во втором.

Диета — путь к выздоровлению

После операции важно употреблять необходимый объем чистой воды.

Диета после трансплантации почки — один из важнейших этапов на пути к выздоровлению. Суточное потребление жидкости должно составлять около 2-х л. Желательно пить чистую негазированную воду. Она хорошо усваивается организмом, очищает его и не нагружает почки. Меню желательно составлять с диетологом, поскольку учитываются возраст, масса, сопутствующие заболевания больного.

Рекомендуемые продукты	Запрещенные продукты
Мясо птицы, телятина	Спиртные напитки
Кефир	Соленое
Фрукты	Копченое
Овощи	Жирное мясо и наваристые бульоны
Галетное печенье	Цитрусовые и сок из них
Белок крутых яиц	Соусы, приправы и специи
Нежирные сорта рыбы	Орехи
Каши	Шоколад
Гороховое пюре	Кофе и сладкая газировка

Диетические рекомендации

После того как минует критический период, в котором возможно развитие осложнений после пересадки почек, больному нужно будет строго следить за своим здоровьем. Соблюдение лечебной диеты считается важным пунктом, который обеспечит пациенту здоровую и полноценную жизнь. Принципы лечебной диеты в послеоперационный период основываются на правилах здорового образа жизни и питания.

• хлебобулочные изделия из высших сортов муки;
• сладкие десерты, молочный шоколад;
• жирное мясо, копчености;
• некоторые виды каш (манная, пшеничная, пшенная).

Если анализы крови показывают рост холестерина, нужно ограничить употребление продуктов, которые содержат много жира. Это молочная продукция, жирные сорта мяса и рыбы, масло сливочное и растительное, сало. Желательно воздержаться от несезонных овощей и фруктов, так как они содержат много нитратов, а это может вызвать осложнения на почках.

В послеоперационный период нужно придерживаться режима питья. В сутки нужно выпивать не меньше 1,5—2 литров жидкости, преимущественно чистой питьевой воды. С осторожностью пить покупные магазинные соки, морсы. Под строгим запретом находятся алкогольные напитки, пиво, сладкая газировка, и нужно отказаться от сигарет.

ПОДРОБНОСТИ:   Институт урологии, Киев: структура, отзывы, адрес

Рацион питания после проведения пересадки почечного органа требует обязательного учета физиологических и индивидуальных особенностей организма больного. Особенности диетотерапии включают в себя:

• употребление не менее двух литров жидкости в сутки;
• употреблять недосоленную еду, ограничение поваренной соли предотвращает образование задержки жидкости в организме и повышение артериального давления;
• употребление белков должно быть растительного происхождение, а не животного;
• полное исключение из рациона жирного мяса, допускается употреблять индюшатину, крольчатину либо постную телятину;
• замена молока на нежирный кефир;
• дрожжевое тесто заменить на, галетное печенье;

Все продукты питания необходимо готовить на пару, варить либо тушить, приемы пищи делятся на небольшие порции с обязательным учетом суточных калорий.

Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

Иммунодепрессивное лечение и его последствия

Иммунодепрессивная терапия играет важнейшую роль в процессе приживления почки к новому организму. Цель данной терапии заключается в угнетении иммунной защитной реакции организма против трансплантата. Однако данный курс лечения не может происходить в разрезе от угнетения защитной реакции организма против различных инфекций.

Почти все реципиенты испытывают заболевания мочевыделительной системы из-за попадания инфекции в практически незащищенный организм. В таком случае на помощь пациентам приходят антибактериальные препараты. Опасным является нагноение в области почки, которое угрожает развитию кровотечения или сепсиса.

Показания к применению процедуры

Трансплантация почек назначается после того, как врач диагностирует почечную недостаточность последней стадии. В этом случае органы перестают нормально функционировать.

К сожалению, такая патология является довольно распространенной проблемой. В результате очередь на трансплантацию очень велика. Пока пациент ждет, он должен периодически проходить гемодиализ. Это позволит искусственным методом снизить количество вредных веществ в организме.

Появление крови в моче, и увеличение ее количества свидетельствует о наличии проблем с бобовидными органами. В данном случае нужно незамедлительно обратиться к урологу или нефрологу. Если своевременно диагностировать патологию и начать лечение, то можно избежать оперативного вмешательства.

В любом случае трансплантация проводиться тогда, когда орган перестает выполнять свою функцию и не подлежит лечению консервативными методами.

Риски и осложнения

На раннем послеоперационном периоде у реципиентов могут наблюдаться следующие осложнения:

• Внутреннее или внешнее кровотечение;
• Несостоятельность анастомоза мочеточника с мочевым пузырем;
• Формирование мочевых фистул;
• Заражение раны.

У некоторых пациентов может отслеживаться острая недостаточность, элементы отторжения почки и другие затруднения, связанные со сложным приживлением трансплантата в организме человека. Часть реципиентов, а именно 15% об общего числа, испытывает временное отсутствие функциональных характеристик трансплантируемой почки.

Причиной тому могут служить различные заболевания почки, такие как грубая дистрофия или некроз. Ишемия и гипоксия способны спровоцировать их развитию. В таком случае реципиент может испытать на себе болезни по типу олигурии или анурии. Для того, чтобы функции почки были полностью восстановлены, проводят гемодиализ.

Даже блестяще проведенная операция может в итоге привести к осложнениям и отторжению пересаженного органа. Неудачная пересадка почки сигнализирует тревожными симптомами:

• Острая боль в поясничной области;
• Высокая температура;
• Гематурия – присутствие в урине примеси крови;
• Проблемы с мочеиспусканием.

Данные признаки говорят о неблагоприятных последствиях: кровотечениях, разъединении сшитых сосудов, занесенных инфекциях, закупорке вен или артерий.

Для своевременного выявления симптомов неполноценной работы почек пациент регулярно обследуется в медучреждении, проходит ультразвуковое исследование брюшной полости, сдает необходимые анализы.

Однако рискует своим здоровьем и донор, ведь операция технически очень сложна и непредсказуема, а жизнь с одной почкой рискованная, неполноценная и сокращается на 15-20 лет. Очень редко, но бывает, что при оперировании повреждается соседняя почка, что приводит к перемещению донора в категорию нуждающихся в пересадке органа.

ПОДРОБНОСТИ:   Спазмолитики в урологи: список препаратов и лечебные свойства

Также стоит учитывать, что организм полностью восстанавливается после операции спустя 2 месяца, а в течение 3 месяцев после удаления почки рекомендуется находиться под постоянным контролем и мониторингом врачей.

Сколько стоит почка человека?

Практически во всем мире, в том числе и в России, покупка и продажа почек уголовно наказуемо. Так в США за такие деяния грозит солидный штраф 20-50 тысяч и тюремное заключение от 5 до 10 лет. Но тем не менее бизнес процветает.

Так, в некоторых странах, таких как Индия, Пакистан, правительство смотрит сквозь пальцы и практически никак не преследует желающих продать или купить почки. Из-за низкого уровня жизни, население практически выстраивается в очередь, чтобы расстаться со своей почкой. Этим и пользуются дельцы  и всевозможные фирмы-посредники.

В том же Пакистане можно без проблем найти клиники, предоставляющие подобные услуги.

Здесь развиты так называемые «фермы доноров», где проживают люди, прошедшие полное медицинское обследование и признанных годными для трансплантации. Они живут на специальных территориях, в комфортных условиях.

Очевидно, что наиболее денежным является рынок Западной Европы. Здешние покупатели готовы платить за здоровый орган до 400–450 тыс. евро. И хотя чаще всего донор не получит и четверти от этой суммы, разовый заработок всё равно выходит очень даже солидным.

• $300 000 — столько стоит продать почку в Сингапуре.
• Влиятельные персоны из ЮАР готовы заплатить за почку ~$200 000.
• В США за донорскую почку в среднем готовы выложить $120–150 000.
• Израильские же покупатели дают около $125–135 000.

Учитывая популярность европейского направления, многие вербовщики сразу предлагают провести операцию на территории ЕС (в списке лидирует город Мюнхен, в клиники которого попадает большая часть желающих поделиться своими органами). Впрочем, учитывая стоимость операции здесь (примерно 30 000 евро), посредники чаще всего организовывают поездки в Турцию или Таиланд.

За сколько можно продать почку? В зависимости от страны проживания, продать почку можно примерно по таким ценам:

• страны Центральной и Западной Европы — $250–300 тыс.;
• Украина и Россия — $50–150 тыс.;Коста Рика — $20 тыс.;
• Китай — $10 тыс.;
• Турция, Пакистан, Иран — $10 тыс.;
• Перу, Таиланд — $3–8 тыс.;
• Молдова, Египет, Бангладеш, Вьетнам — $2–5 тыс.;
• Кения, Индия — $650-1000.

Такой приблизительный прайс составили аналитики ресурса Havocscope. Как видно из этих цифр, органы наших соотечественников на мировом рынке ценятся довольно высоко, что и вынуждает последних всё чаще задумываться над тем, как продать почку.

Сразу нужно отметить, что практически во всех цивилизованных странах коммерческая продажа донорских органов находится вне закона. Впрочем, как и всегда, это мало кого останавливает. Да и правительственные службы частенько прикрывают на это глаза (как, например, в Израиле). Ведь даже с учётом потока нелегальных продавцов донорских органов всё равно недостаточно для всех нуждающихся.

Вот и происходит так, что вербовщики орудуют, практически не таясь, и выстраивают почти легальные схемы с транспортировкой донора, его проживанием, операцией, реабилитацией и возвращением на родину.

Но это, конечно, если повезёт попасть на порядочного посредника. Поэтому, решив для себя «хочу продать почку», сперва нужно позаботиться о том, чтобы найти надёжного и проверенного посредника.

На цену почки влияют следующие факторы:

• состояние здоровья донора;
• наличие или отсутствие аллергии на медицинские препараты;
• наличие или отсутствие у донора вредных привычек;
• группа крови;
• функциональное состояние органа;
• срочности операции.

Последний фактор очень важен. Часто бывает так, что пользуясь трудным положением человека, посредники сбивают цену почти на треть от заявленной.

В среднем номинально продать почку в Москве можно за сумму от 10 до 100 тыс. долларов в зависимости от описанных выше факторов, но в реальности «на руки» доноры получают обычно не более 5 тыс. долларов, так как остальное идет на реабилитационный курс, проживание, питание, авиаперелет и т.д., либо просто присваивается посредниками.

Посредники и нелегальные клиники, куда продать почку может любой, предлагают донорам еще меньшие деньги, но в связи с сильной бедностью многие рассматривают и 500-1500$ как достаточное вознаграждение.

Одно из самых худших положений в СНГ сложилось в Молдавии, где можно продать почку всего за 2-3 тыс. долларов и процесс давно поставлен на поток.

Более всего теневая трансплантология распространена в Ираке, Индии, Пакистане, Колумбии, на Филиппинах, где ничего не стоит продать почку, а доноры получают совсем гроши в виде 1-3 тыс. долларов, в то время как реципиенты (чаще всего из богатых стран) платят по 20-100 тыс., большая часть которых идет посредникам.

Практически во всем мире, в том числе и в России, покупка и продажа почек уголовно наказуемо. Так в США за такие деяния грозит солидный штраф 20-50 тысяч и тюремное заключение от 5 до 10 лет. Но тем не менее бизнес процветает.

Так, в некоторых странах, таких как Индия, Пакистан, правительство смотрит сквозь пальцы и практически никак не преследует желающих продать или купить почки. Из-за низкого уровня жизни, население практически выстраивается в очередь, чтобы расстаться со своей почкой. Этим и пользуются дельцы  и всевозможные фирмы-посредники.

В том же Пакистане можно без проблем найти клиники, предоставляющие подобные услуги.

Здесь развиты так называемые «фермы доноров», где проживают люди, прошедшие полное медицинское обследование и признанных годными для трансплантации. Они живут на специальных территориях, в комфортных условиях.

Источник: https://UrologyInfo.ru/info/operatsiya-peresadke-pochki-stoimost-rossii/

Мы и другие: люди после трансплантации

Белгородская областная больница святителя Иоасафа – одна из 43 медицинских организаций (на 85 регионов России), где проводят операции по трансплантации органов. Центр трансплантации при больнице с 2007-го по 2017 год сделал 30 трансплантаций печени, 74 – почек, пять – сердца. В 2018 году медики запланировали 12 пересадок.

• 

Мария. Трансплантация почки

«Я не афиширую свою болезнь, зачем? У нас отношение к больным людям несколько осуждающее: раз больной, значит, сам виноват. Больным быть как будто неприлично. Но я хочу сказать, что это не про каких‑то далёких людей. К сожалению, это может случиться с каждым, независимо от образа жизни.

В моём случае поликистоз почек – это генетическое заболевание. Причина неясна. Начинается перерождения почечной ткани, растут кисты, и почки не в состоянии работать. От этой болезни умерла моя мама.

А я узнала о своём диагнозе в 25 лет. Мне его просто озвучили, но лечения никакого тогда не было. Слава богу, к тому моменту я успела родить сына, потому что потом мне бы это сделать не удалось: слишком опасно.

Это ужасно, когда молодые, незамужние девушки обнаруживают такую болезнь. Однако сейчас это не приговор – я лично знаю случаи, когда девушки рожали после трансплантации почки.

Я мучилась от давления, отёков, болей, пока мне не назначали гемодиализ. Я прожила на нём четыре года и врагу этого не пожелаю.

Процедура заключается в том, что специальный аппарат забирает кровь, очищает её и вливает обратно человеку. По сути делает работу почек, которые не справляются с этим. Процедуру проходишь три раза в неделю по четыре часа.

Тебе спасают жизнь, но при этом портятся сосуды, сердце, кости, ухудшается общее самочувствие.

На сегодня другого варианта пока нет. Это даёт возможность дотянуть до трансплантации. В западной медицине стараются не доводить до гемодиализа. Когда становится понятно, что человек в зоне риска и его почки рано или поздно откажут, его сразу ставят в лист ожидания.

В силу некоторых причин я встала в очередь на трансплантацию в Москве. Человек должен быть готов в течение четырёх часов приехать в больницу, если найдётся подходящий донор. Мы оставили здесь квартиру, работу, взрослого сына, друзей и переехали на четыре года в Москву.

• 

Я очень ждала операцию. От диализа становилось всё хуже и хуже. Было сложно в моральном плане: ты просто хочешь жить нормальной жизнью, как обычный здоровый человек, но получается, что ты как бы подспудно ожидаешь, пока где‑то умрёт тот, кто станет для тебя донором… Знаю, что меня спас мужчина. Не знаю ни его имени, ни от чего он погиб. Нельзя знать.

Моя семья была готова мне помочь, муж, невестка предлагали стать донорами, но, поскольку они не кровные родственники, это невозможно. Мы много путешествовали, поэтому я немного знаю, как это устроено в других странах. В Испании быть донором очень почётно, люди даже носят значки и гордятся этим. Как и в Германии, где донором могут быть супруги или друзья.

Позвонили ночью. Я не испытывала страха, а напротив, почувствовала огромное облегчение. Я ждала этой операции. Сейчас у меня инвалидность и пожизненный приём лекарств. И операция, и рецепты бесплатные, мы ни копейки никому не заплатили, хотя и то и другое стоит безумных денег. Всё это оплачивает государство.

Со мной в отделении лежала совсем молодая женщина, которой трансплантировали лёгкие. Она до этого год не выходила на улицу и не видела свою дочь, потому что была привязана к дыхательному аппарату весом 18 кг. У неё появился шанс жить и вырастить свою маленькую дочку.

Мы с мужем вернулись домой, в Белгород, снова начинаем потихоньку путешествовать – это наша с мужем страсть, занимаемся финской ходьбой, словом, снова стали жить нормальной жизнью. На фоне этих событий многие проблемы в жизни кажутся совершенной ерундой. Определённо, я стала больше ценить каждый момент жизни».

Андрей. Трансплантация почки

«Была новогодняя ночь. Мне лет 11–12, мы с пацанами играем в прятки. Помню, оказался в дверном проёме, и один из ребят, не зная, что я там, сильно толкнул дверь. После удара мне было плохо, стал утомляться, не мог заниматься физкультурой. Врачи нашли опущение почки с нарушением функции. С тех пор я каждые полгода лежал в больнице по месяцу – то на лечении, то на обследовании.

В военкомате меня комиссовали. Я начал работать в сельской школе учителем технологии, получил высшее педобразование, приехал в Белгород. Сейчас работаю водителем и сторожем в детском саду.

То в Холки поедем, то через лес красивый, то байбаков встретим – красота!

У меня были жуткие головные боли, давление 280/160, я задыхался, не мог подняться на первый этаж, а ночами просто ходил по комнате, потому что лежа и сидя не мог дышать. Когда мне было 29 лет, меня отправили на диализ, а ещё через неделю почки отказали.

Я паникёр. Интернета ещё толком не было, информации никакой, что делать дальше – неясно. Как работать, как семью кормить в таком состоянии, когда я даже в туалет сходить сам не могу? Не знаю, как моя жена вытерпела меня тогда, – я нервничал дико. Скажу честно: плакал тогда в больнице, и меня очень поддержала медсестра. Упокоила меня, всё по полочкам разложила, рассказала, что дальше делать.

• 

Полтора года я провёл на диализе. Друзья помогли деньгами, я купил машину, стал работать в такси. Хозяин был хороший: разрешил мне работать с таким графиком, чтобы я трижды в неделю по полдня проводил в больнице.

На одного донора претендовали 12 человек. У нас брали массу анализов, люди отсеивались, и в итоге остались я и девушка Лена на трансплантацию почки и один человек – печени. Мы с Леной после этого стали как брат с сестрой.

Мы были первые люди в Белгороде, которым пересадили трупную, а не родственную почку. Специально для этой операции приезжали хирурги из Москвы. А в реанимации нас выхаживали потрясающе заботливые врачи и медсёстры, хотя мы и были капризные, ворчливые.

В апреле сделали операцию, в августе я вышел на работу. С тех пор прошло уже 11 лет.

Я получил вторую группу инвалидности со смешной пенсией – 6 тыс. рублей, поэтому продолжаю активно работать. Мне ещё дочку поднимать, учить, так что расслабляться не время.

В целом жизнь у меня обычная, есть ограничения по еде и алкоголю плюс постоянный приём препаратов. Только периодически возникают проблемы – рецепт есть, а лекарств в аптеке нет. Были перебои по три месяца. Мы не можем прерывать приём, даже суточный пропуск иммуноподавляющего может запустить необратимый процесс. Друг другу помогали, делились тем, что было в запасах.

Со многими людьми из отделения мы сохранили тёплую дружбу. У одного дочка родилась. Лена замуж вышла. Ещё один мой друг стал фотографом. В общем, у всех как‑то жизнь наладилась».

Василий. Трансплантация сердца

«Когда мне было три года, мой отец погиб, и мы с сестрой оказались в детском доме. Я окончил школу-интернат, служил в стройбате в Харькове, получил права и стал работать водителем.Много лет провёл за рулём.

Водил городской транспорт, потом занимался пассажирскими перевозками, возил людей в другие города, на юг.

Эти дальнобойные рейсы – ничего хорошего для здоровья: кофе литрами, сигареты, бессонные ночи, ответственность за людей огромная.

Полежал в реанимации, чуть оправился и перешёл на другую работу: стал управлять строительным миксером. Дома жилые строили, птичники, курятники для предприятий. Здесь было попроще в том плане, что меньше общения с людьми, меньше стресса и режим более-менее нормированный.

• 

Три года назад у меня был тяжёлый развод, а с ним – масса некрасивых историй, предательство, суды, делёжка имущества. Вся эта драма меня и подкосила окончательно: резкое ухудшение здоровья, обследование, аневризма. Сердце работало вполсилы, еле гоняло кровь. Меня поставили в очередь на трансплантацию, но предупредили, что прождать можно и год, и два, и десять. Если дождаться вообще.

Но мне повезло. Через полгода мне позвонили и сказали, что есть подходящий донор. Нас вызвали вдвоём с ещё одним пациентом: у нас была одинаковая группа крови, но я больше подошёл по остальным показаниям.

Вся информация о доноре держится в секрете. Но я знаю, что это был мужчина. Молодой – всего 22 года, не пил, не курил. Инсульт.

Операция длилась часов 11. Потом – две недели в реанимации, жуткие бредовые видения, кислородный аппарат, куча антибиотиков. Ещё месяц в стационаре. До меня всего две пересадки сердца было, и я – первый выживший. Опять повезло.

После операции прошёл почти год. У меня первая группа инвалидности, но я плачу алименты, поэтому приходится подрабатывать.

Конечно, жизнь изменилась после операции. Я горстями принимаю препараты, подавляющие иммунитет, потому что организм никогда не привыкнет к новому органу и будет его отторгать. Раз в несколько месяцев сдаю кровь, ложусь на биопсию. Много лет не пью кофе, не курю, а алкоголь и раньше меня не особо интересовал.

Из‑за сниженного иммунитета для меня чем меньше народу вокруг – тем лучше. Впрочем, мне по душе уединение. Живу я один, в частном доме.

Не могу сказать, что операция сильно изменила меня или моё отношение к жизни. Наверное, для чего‑то это случилось, значит, что‑то ещё мне предстоит интересное узнать в этой жизни. Может, детям своим ещё смогу пригодиться?»

Источник: http://www.sobaka.ru/city/society/74888

Сколько стоит пересадка почки

У миллионов людей поставлен диагноз «острая хроническая почечная недостаточность», который практически подписывает пациентам смертный приговор. Уменьшенную в несколько раз почку, не способную полноценно функционировать, необходимо как можно скорее заменить на искусственный или пересаженный от живого донора орган.

Однако если искусственная почка помогает выжить, привязывая человека к аппарату гемодиализа, то трансплантация органа не только продлит жизнь пациенту на 15-20 лет, но и даст возможность вести практически полноценную жизнь. Правда, стоить счастливая и долгая жизнь будет не менее 20000$.

Коротко об операции

Трансплантационные манипуляции увеличивают продолжительность жизни человека, повышают ее качество, параллельно избавляя пациента от сопутствующих заболеваний.

Пересадка почки – процесс длительный и начинается с вынесения врачом диагноза «острая почечная недостаточность» и решения о необходимости операции.

Сразу проводится обследование пациента на наличие противопоказаний к трансплантации: злокачественных раковых новообразований, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сердечно-сосудистой недостаточности, постинфарктного состояния, ишемической болезни и других заболеваний, находящихся в термальной стадии.

Особенность проходящей операции заключается в том, то хирургическому вмешательству одновременно подвергаются и донор, и пациент, для чего задействованы две бригады трансплантологов.

При успешном исходе, полноценное функционирование нового органа у больного налаживается в течение 7-10 дней, а донор выписывается на второй день.

Грамотная реабилитация предотвращает отторжение пересаженной почки и стимулирует приспособление организма к новому органу. Терапия направлена на прием иммунодепрессантов, активизацию работы кровеносной системы и устранение риска формирования тромбов.

Кто может стать донором

Ожидание подходящей почки может растянуться на многие года, ведь при отсутствии живого донора, органы изымаются у погибших от смерти мозга, причем только у тех, кто еще при жизни принял соответствующее решение или, если подобный выбор сделали родственники после его кончины.

В идеале у донора и пациента должны максимально совпадать возраст, вес, группа крови, резус-фактор и гистосовместимость, поэтому желательно, чтобы живым донором выступил родственник: родители, дети, дедушки, бабушки, внуки, братья и сестры в возрасте от 18 до 60 лет. Помимо прочего родственная почка обладает рядом преимуществ:

• Нет необходимости ожидать орган;
• Возможность срочного проведения операции;
• Плановый характер операции, строго назначенное время;
• Высокая совместимость органов;
• Лучшая приживаемость и минимальный риск отторжения.

Изъятие почки возможно только с добровольного согласия и на безвозмездной основе.

Риски и осложнения

Даже блестяще проведенная операция может в итоге привести к осложнениям и отторжению пересаженного органа. Неудачная пересадка почки сигнализирует тревожными симптомами:

• Острая боль в поясничной области;
• Высокая температура;
• Гематурия – присутствие в урине примеси крови;
• Проблемы с мочеиспусканием.

Данные признаки говорят о неблагоприятных последствиях: кровотечениях, разъединении сшитых сосудов, занесенных инфекциях, закупорке вен или артерий.

Для своевременного выявления симптомов неполноценной работы почек пациент регулярно обследуется в медучреждении, проходит ультразвуковое исследование брюшной полости, сдает необходимые анализы.

Однако рискует своим здоровьем и донор, ведь операция технически очень сложна и непредсказуема, а жизнь с одной почкой рискованная, неполноценная и сокращается на 15-20 лет. Очень редко, но бывает, что при оперировании повреждается соседняя почка, что приводит к перемещению донора в категорию нуждающихся в пересадке органа.

Также стоит учитывать, что организм полностью восстанавливается после операции спустя 2 месяца, а в течение 3 месяцев после удаления почки рекомендуется находиться под постоянным контролем и мониторингом врачей.

Где и за сколько пересаживают почку

Операции по трансплантации почки проводят и в России, и за рубежом. Причем рассчитывать на бесплатную пересадку в бюджетном учреждении может каждый граждан РФ, и все медицинские расходы суммой около 1 млн. руб. оплачиваются из государственной казны. Правда, дожидаются своей очереди далеко не все.

В частных клиниках не нужно ждать месяцами и годами, но за все удобства придется платить, тем более, что цена зависит от ряда условий:

• Срочность операции;
• Состояние здоровья пациента;
• Наличие подходящего донора;
• Известность и квалификация хирурга;
• Условия пребывание в клинике;

В среднем, стоимость операции в российском частном учреждении колеблется от 30000 до 120000 $.

Дороже обойдется трансплантация на территории США и Германии, где цена за операцию начинается от 150000 $, однако процент летального исхода значительно ниже. Меньше ценник в пакистанских и индийских клиниках, где стоимость процедуры не превышает 30000 $.

Сколько стоит почка

Практически во всех странах мира продажа и покупка донорских органов запрещена уголовным наказанием на государственном уровне.

Однако люди нередко переступают закон, чтобы исправить сложное финансовое положение.

Так, донор почки в России может получить от 3000 до 20000 $, при этом цена зависит от состояния здоровья продавца, срочности, редкости группы крови, количества посредников и денежных возможностях заказчика.

В некоторых странах торговля почками превратилась в целый бизнес, когда на территории Пакистана и Индии создаются специальные «донорские фермы», где в комфорте содержатся физически здоровые пациенты, чтобы в случае необходимости продать почку богатому покупателю.

Трансплантационная иранская модель

Иран входит в немногочисленное количество государств, где законом допустимо заниматься донорским бизнесом.

Решение властей содействовать развитию трансплантации возникло после усложнения процедуры гемодиализа и увеличения числа нуждающихся в пересадке почки людей.

Конечным итогом ряда мероприятий и законопроектов стало создание специального Фонда, финансируемого совместно государством и гражданами страны.

Услуги донора оплачиваются третьей частью от общей стоимости донорства и составляют около 2500$. Иностранные граждане не могут выступать ни в качестве покупателей, ни продавцов.

Пересадка почка становится настоящим спасением для человека, у которого не функционирует одна из почек, и надеждой на полноценную, здоровую и продолжительную жизнь. Цена операции на будущее счастье измеряется десятками тысяч долларов у частных хирургов или постоянным сидением у телефона в ожидании звонка с государственной клиники.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/skolko-stoit-peresadka-pochki.html