Болят почки при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Заболевания почек при беременности — распространенная проблема, с которой сталкиваются будущие мамы. В этот период почки и мочевыделительная система испытывает колоссальные физиологические нагрузки, поэтому риск нарушений в их работе возрастает в несколько раз.

Вступление

Болезни почек при беременности могут иметь первичное или вторичное происхождение, но в любом из случаев такие состояния представляют серьезную опасность для гестационного процесса и самого плода.

При наличии патологий почек в анамнезе будущей мамы заметно ухудшается прогноз на вынашивание и рождение здорового ребенка.

Именно поэтому каждая женщина собирающаяся стать мамой периодически сдает лабораторные анализы мочи, крови, которые позволяют вести контроль за работой почек.

Причины заболеваний почек у беременных

С момента зачатия в организме женщины происходят выраженные изменения. Внутренние органы и системы работают в усиленном режиме, появляется второй круг кровообращения, происходит формирование плаценты и другие изменения, которые вносят коррективы в системы организма.

В этот период особую нагрузку испытывают почки, которые отвечают за выведение продуктов жизнедеятельности плода. Вместе с тем на фоне гормональных изменений, под воздействием прогестерона, снижается тонус стенок мочевого пузыря, увеличивается суточный объем мочи, усиливается кровоток.

Все эти изменения способны провоцировать застойные процессы, создавать благоприятную среду для развития инфекций мочеполовой системы.

Причиной заболевания почек у беременных часто выступают уже существующие хронические или скрытые патологии.

В связи с гормональной перестройкой, снижением иммунитета, у беременных часто происходит обострение ранее диагностируемых болезней, поэтому на первичном осмотре у врача гинеколога нужно сообщить врачу о заболеваниях, которыми болела женщина до беременности.

Обзор заболеваний

Список болезней поражающих почки женщины в период беременности достаточно обширный. Они имеют инфекционную или неинфекционную природу, протекать в острой или хронической форме, вызывать выраженную симптоматику или протекать бессимптомно. В любом случае заболевания больных почек и беременность несовместимы, требуют своевременной диагностики и правильного подхода к лечению.

  Коралловидные камни в почках

Бессимптомная бактериурия

Бактериурия беременных – присутствие патогенных бактерий в посевах мочи. Определяется только при помощи лабораторного анализа урины.

Причиной такого состояния могут выступать скрытые инфекции мочеполовой системы или активный рост матки, который оказывает давление на почки, нарушая их функционирование. Частота встречаемости среди беременных составляет от 7 до 10%.

Примерно в 3% женщин при наличии бактериурии диагностируются другие патологии почек, в частности пиелонефрит, камни в почках, расширение или сужение мочеточников.

Пиелонефрит

Одним из распространенных заболеваний поражающих беременных, считается пиелонефрит, который встречается у 6—12% будущих мам. Беременность часто провоцирует развитие пиелонефрита, который характеризуется инфекционно-воспалительным процессом почек, чашечки и лоханки.

Пиелонефрит опасный не только для будущей мамы, но и плода. Риск заболеть данной патологией увеличивается во втором триместре. Если вовремя не лечить болезнь, это может привести к гибели плода, развитию гидронефроза, гломерулонефрита и других тяжелых заболеваний. Клиника пиелонефрита выраженная, требует незамедлительного лечения под наблюдением врача.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит —  это одно из заболеваний почек, которое поражает их клубочки, особенно у беременных женщин. Встречается примерно у 5-9 %. Болезнь имеет инфекционное происхождение, часто развивается как осложнение после заболеваний, вызываемых  стрептококками. При отсутствии правильного лечения может привести к частичному или полному нарушению работы почек.

Гестоз беременных

Токсикоз при беременности, вполне нормальное физиологическое состояние организма в первом триместре, но когда он появляется на поздних сроках или сразу после родов, можно говорить о патологии. В акушерстве и гинекологии такое состояние именуют гестозом.

Характеризуется патология выраженными нарушениями в работе почек, кровеносных сосудах, а также структурах головного мозга. Если не предпринимать меры по лечению, гестоз может стать причиной гибели плода или самой женщины.

Будучи в положении, будущие мамы должны знать, как проявляется и что такое при беременности гестозное состояние и как не допустить его развитие.

Гидронефроз почки

Заболевание почек и мочевыделительной системы, при котором происходит нарушение оттока мочи на фоне расширения почечной лоханки. Болезнь развивается на фоне растущей матки, которая оказывает давление на органы мочеполовой системы.

При хроническом течении требуется серьезное лечение в стационаре.

Клиника выраженная, напоминает другие болезни, поражающие почечную ткань, поэтому своевременная диагностика поможет правильно поставить диагноз, провести необходимые лечебные мероприятия.

Мочекаменная болезнь

Развивается у женщин до наступления беременности, характеризуется образованием солевых и органических отложений в мочевой системе.

Данное состояние не является показанием для прерывания беременности, но ухудшает общее самочувствие женщины, может повлечь за собой более серьезные заболевания.

При наличии больших камней в почках или мочеточнике, появляются застойные процессы, взрастает риск приступа почечной колики.

Как распознать болезни почек у беременных?

Заболевания почек и беременность тесно взаимосвязаны, поскольку по мере увеличения матки происходит давление на органы мочеполовой системы, что в разы повышает риск различных патологий.

Заболевания, нарушающие работу мочевыделительной системы, имеют сходную клинику, поэтому для постановления диагноза, определения стадии, необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Результаты диагностики помогут врачу составить полную картину болезни, поставить диагноз, назначить необходимое лечение. Характерными признаками являются следующие симптомы:

1. ощущения напряжения в области спины;
2. дискомфорт, боль, жжение и рези при мочеиспускании;
3. частые позывы в туалет;
4. отеки лица, конечностей;
5. повышение температуры тела от 37.2 до 40 градусов;
6. озноб, лихорадка;
7. тошнота, позывы к рвоте.

При патологиях почечной ткани в лабораторных анализах мочи всегда будет повышен белок, эритроциты, лейкоциты и бактерии. Анализ мочи, крови, а также УЗИ почек — наиболее информативные и безопасные методы диагностики для будущих мам.

Чем опасны патологии почек для будущей мамы?

Любое заболевание поражающее мочевыделительную систему беременной женщины может иметь негативные и непредсказуемые последствия. Большая часть патологий является показанием для прерывания беременности, серьезного лечения под тщательным присмотром медиков.

1. угроза прерывания беременности;
2. преждевременные роды;
3. гестоз;
4. гипотрофия;
5. внутриутробное инфицирование плода;
6. острая почечная недостаточность;
7. отслойка плаценты.

Чтобы исключить подобные осложнения, беременной нужно периодически посещать врача, сдавать все назначаемые анализы и рекомендации специалистов.

Общие принципы лечения

При первых тревожных признаках заболеваний почек важно не медлить с посещением врача. Чем раньше женщина обратится к специалистам, тем больше шансов на хороший прогноз и сохранение беременности. Назначать лечение может только врач индивидуально для каждой пациентки в соответствии с поставленным диагнозом, сроком беременности, общего состояния пациентки.

  Симптомы и лечение ротации почки

При легких формах, врач может назначать фитопрепараты (Фитолизин, Канефрон), которые будут оказывать противовоспалительное, противомикробное действие, также строгую диету. Если диагностируются инфекционные заболевания, появляется потребность в приеме антибиотиков, а также стационарном лечении.

Антибактериальные препараты занимают важную часть в лечебной терапии. Они оказывают действие на очаг инфекции, снимают воспалительные процессы, снижают риск обострений. Беременным антибиотики подбираются индивидуально. На практике чаще всего используют:

• Ампициллин.
• Монурал.
• Амоксиклав.

Лечение антибиотиками может занять от 7 до 14 дней. В процессе их приема беременная должна находиться под наблюдением врача.

Терапия любого почечного заболевания включает прием и других лекарственных препаратов, но назначать их может только лечащий врач. Важное место в лечении отводиться питанию.

Женщине нужно ограничить или полностью исключить употребление соли, жирных и острых продуктов питания.

При подобных патологиях рекомендуется стол №7 — состоит из употребления качественной, витаминизированной и полезной пищи.

Самостоятельно лечить подобные болезни крайне опасно не только для женщины, но и будущего ребенка. Своевременное обращение к специалисту поможет устранить симптомы, снизить риск осложнений, выносить и родить здорового малыша.

Профилактика

Чтобы избежать появления заболеваний почек, будущая мама должна соблюдать некоторые правила профилактики.

1. Соблюдение правил личной гигиены.
2. Отказаться от ношения тесного синтетического белья.
3. Не переохлаждайтесь, одевайтесь по погоде.
4. Употреблять не меньше чем 2 литра воды в сутки.
5. При первых позывах к мочеиспусканию – посещать туалет.
6. Здоровое и правильное питание.
7. Полноценный сон и отдых.

Если у женщины до того как забеременеть присутствовали болезни почек, об этом нужно сообщить врачу, который будет более внимательно вести беременность, чаще назначать анализы мочи, крови. Правильное лечение поможет держать болезни под контролем, снижать риски осложнений.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/zabolevaniya-pochek-i-beremennost

Болят почки при беременности: причины, симптомы, лечение

Беременность является сложным периодом, когда в женском организме происходят огромные перегрузки. Часто вследствие этого случаются сбои. Когда болят почки при беременности, это тревожный признак, свидетельствующий о нарушении функциональности органа. Уже со дня зачатия почки работают в ускоренном темпе. От их правильного функционирования зависит здоровье беременной и будущего ребенка.

Могут ли болеть почки при беременности

Да, причем даже у полностью здоровой девушки. У большинства причины такого состояния естественные и безобидные. Но иногда они несут серьезную опасность для женщины и плода.

Чем опасны почечные боли

Если болят почки, и девушка не обращается к доктору, можно получить очень неприятные последствия:

• На любом сроке беременность может прерваться.
• Есть риск преждевременных родов.
• Есть вероятность отравления плода в результате недостаточной очистки организма от токсинов, которую выполняют почки.

Последствия зависят от того, насколько запущена болезнь, как чувствует себя женщина и какими средствами она лечится. Когда проблемы только появились, проводится домашняя терапия. При запущенном состоянии патология может закончиться гибелью плода.

Как понять, что болят именно почки

Беременные девушки часто жалуются, что у них болит позвоночник либо поясница. Поэтому нередко на тянущие боли в этих зонах просто не обращают внимание.

Имеются определенные признаки, которые свидетельствуют о том, что болят именно парные органы:

• В момент мочеиспускания ощущается боль.
• Девушка чаще привычного ходит «по-маленькому».
• Появляется острая боль внизу живота, сбоку и вдоль поясницы.
• Даже когда изменяется положение тела, почки продолжают болеть.
• Боль начиинается при каждом прикосновении к пояснице.
• Возникают отеки, тяжесть в ногах.
• Повышается давление.
• Постоянно болит голова, повышается температура, женщину знобит. Иногда будущую маму рвет, тошнит, она теряет аппетит, чувствует слабость.

Если болят почки на ранних сроках беременности, девушку лихорадит, знобит, она жалуется на болевые ощущения в животе приступообразного характера.

Чаще всего у девушек болит правая почка при беременности. Дело в том, что матка давит на нее с большей силой вследствие особенностей расположения. Большинство проблем с органами мочеполовой системы начинаются справа.

Почему болят почки при беременности

Существуют физиологические причины таких болей:

• Происходят нарушения метаболизма, поэтому образуются солевые и камневидные отложения, приводящие к болезненности.
• Матка стала больше по размеру, поэтому давит на почки. Больше всего это заметно с 14 по 26 неделю беременности. Сдавливаются мочеточники, вследствие чего затрудняется своевременный отток урины, и она скапливается в почечных лоханках.
• Причины кроются в гормональной перестройке. При беременности сильно повышается уровень прогестерона, который расслабляет клапаны мышц, регулирующие переход жидкости из разных органов.
• Работоспособность почек растет, поскольку с их помощью выводятся продукты жизнедеятельности мамы и ребенка. Повышается суточный объем урины, поэтому почки начинают функционировать в усиленном темпе.

Тянущая боль в почках, которая возникла ближе к родам, часто говорит о серьезных отклонениях в состоянии здоровья.

Возможные заболевания и их симптомы

Любые болезни почек в период беременности нужно держать под контролем и лечить доступными средствами. Нарушение почечных функций может привести к гибели женщины и плода.

Пиелонефрит

Из-за этой болезни болят почки во время беременности примерно у 7% женщин. Пиелонефрит – это бактериальное воспаление тканей органа. Заболевание сопровождается стремительным ухудшением состояния женщины:

• Температура тела часто повышается до 39-40 градусов.
• Девушку знобит, больно ходить в туалет «по-маленькому».
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Изменяется цвет урины.
• Болеть может с любой стороны тела или сразу с обеих.

Часто почки болят вследствие ослабления иммунитета, который естественным образом снижается у беременных.

Болезнь на последних месяцах вынашивания нередко возникает из-за скопления урины в мочеточниках.

Мочекаменная болезнь

Образуется вследствие сбоев в фосфорно-кальциевом обмене. В почках появляются камни и песок. Признаки болезни следующие:

• В урине появляются примеси крови.
• Женщина испытывает резкую боль слева либо справа.

Если болит левая почка при беременности, камень либо песок выходят именно из левого мочеточника. То же самое касается правой стороны. После того, как конкременты выйдут, болеть перестанет. Но обратиться к врачу нужно обязательно.

Если твердые образования не вышли, они будут постепенно скапливаться в мочевом пузыре, что в итоге приведет к циститу.

Гломерулонефрит

Если у беременной болят почки, это может быть симптом гломерулонефрита – аутоиммунного процесса, который часто приводит к воспалению органа. Иногда проявляется вследствие перенесенного гриппа либо ангины при беременности.

Гломерулонефрит протекает со следующей симптоматикой:

• нефротический, сопровождающийся отеками конечностей, лица;
• гипертонический, который проявляется только повышением давления;
• гематурический, при котором беременная замечает следы крови в урине;
• смешанный, который проявляется отеками, кровью в моче и высоким давлением;
• латентный – выявляется только при анализе мочи, когда в ней обнаруживаются эритроциты.

Если вовремя не обратиться к специалисту, есть риск хронической почечной недостаточности, плод может развиваться с патологиями.

Самыми опасными последствиями являются самопроизвольный выкидыш на начальных сроках, мертворождение в конце беременности.

Другие болезни

Не всегда неприятные ощущения в зоне спины связаны с тем, что у беременной больные почки. Возможны совсем другие причины:

• У девушки имеются проблемы с позвоночником. Часто диагностируют остеохондроз, грыжи, протрузии.
• Могут быть камни в желчном, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит.
• Воспаление яичников.
• Есть риск выкидыша. Это явление часто сопровождается спазматическими болями, кровянистыми выделениями, высокой температурой.

Почки могут болеть по разным причинам. Если чувствуется боль, надо идти к доктору.

Как диагностируют заболевания почек

Беременность нередко сопровождается почечными проблемами. Чтобы исключить серьезные патологии, надо сначала обратиться к своему гинекологу, который даст направление к урологу либо нефрологу. Обязательно будет назначен анализ мочи, который покажет, есть ли патология. Также надо пройти УЗИ почек, благодаря которому можно выявить скрытые болезни. 

Что делать, если болят почки при беременности

Не надо лечиться самостоятельно. Диагноз устанавливает врач после сдачи анализов. Он же назначает соответствующую терапию.

Если проблема не очень серьезная, будущей маме рекомендуется диета, а также прием безопасных для ребенка фитопрепаратов. Они улучшают вывод урины из почек и оказывают противовоспалительное действие.

Когда болезнь уже в запущенном состоянии, доктор выпишет антибиотики. В некоторых случаях придется пройти лечение в стационаре.

Аптечные медикаменты

Все лекарства должны подбираться врачом. На ранних сроках медикаментозная терапия назначается с большой осторожностью, поскольку в данный период формируются все органы и системы ребенка. После определения причины боли слева или справа врач прописывает:

• Антибактериальные средства, которые блокируют распространение болезни. Разрешенными лекарствами данного ряда являются Амоксиклав, Оксациллин, Монурал, Ампициллин.
• Фитопрепараты с мочегонным эффектом, которые сокращают воспаление (Канефрон, Фитолизин).
• При температуре прописываются безопасные жаропонижающие – Парацетамол и Ибупрофен.

Народные средства

Лечить почки при беременности можно посредством народных методов. Перед такой терапией надо обязательно сходить к доктору, поскольку некоторые травы могут вызвать аллергию.

Вот несколько народных рецептов, которые помогут, когда болят почки:

• Отвар из кукурузных рылец. Берут 3 ст.л. рылец, заливают 1 л кипятка, варят на водяной бане на протяжении 30 минут. Далее отвар процеживают и принимают до 4 раз в день по 50 мл.
• Настой из листьев брусники, полевого хвоща, цветов толокнянки. Берут по 1 ст.л. каждого компонента, заливают 200 мл крутого кипятка, настаивают в течение 2 часов. Чтобы усилить лечебные свойства, можно добавить 200 мг мумие. Отвар принимают трижды в сутки за 30 минут до еды.
• Отвар из плодов шиповника и листьев толокнянки. Ингредиенты берут в одинаковых пропорциях, заливают стаканом горячей воды, настаивают на водяной бане в течение 5 минут. Принимают отвар с утра и перед сном по 100 мл.

В аптеках продаются специальные урологические травяные сборы, которые можно пить по рекомендации доктора.

Правильное питание

Главное в период вынашивания ребенка – значительно сократить потребление соли. Если болят почки, надо перестать есть копчености и соленые огурцы.

Питаться нужно дробно, в день выпивать до 2 литров воды. В ежедневном меню должен быть ржаной или черный хлеб, макаронные изделия из грубых сортов пшеницы, свежие овощи с фруктами.

Профилактика

Чтобы не было проблем с почками, надо соблюдать некоторые профилактические меры:

• Придерживайтесь правил гигиены во избежание инфицирования органов мочеполовой системы.
• Откажитесь от синтетического нательного белья.
• Избегайте переохлаждений.
• Пейте примерно 2 литра жидкости ежедневно.
• Если есть позывы к мочеиспусканию, надо идти в туалет. Терпеть нельзя.
• Обязательно в рационе должна присутствовать растительная еда.
• Если имеются хронические патологии мочевыделительной системы, следует регулярно посещать доктора.
• Идеально каждый день делать ЛФК.

Только если вовремя выявить и устранить проблемы с органами мочеполовой системы, можно сохранить здоровье будущему ребенку и маме. Если начинает болеть в области почек, надо сразу обращаться к доктору.

Вам также может понравиться

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/bolyat-pochki-pri-beremennosti

Причины боли в почках во время беременности

Так же многое меняется, когда тело готовится к материнству, ведь ребенку нужны полезные вещества, спокойная среда и пространство. Мать дает все необходимое, но часто — за счет собственных ресурсов, личного комфорта, преодолевая токсикозы и боль. Стоит заметить, что нагрузка на организм женщины в период вынашивания ребенка увеличивается в разы и медицина расценивает дискомфорт и плохое самочувствие в этот период как норму. Но далеко не всегда.

Боль в почках часто провоцируют болезни

Есть множество причин болезненных ощущений в почках при беременности, но врачи выделяют основной ряд причин:

1. Мочекаменная болезнь. Механизм недуга запускается из-за нарушений обмена веществ и баланса гормонов, аномалий развития мочеполовой системы и неправильного питания. Заболевание возникает задолго до наступления беременности. В процессе вынашивания малыша ее развитие замедляется. Но камни могут спонтанно выходить. Это и есть причина, почему болят почки при беременности на ранних сроках. Важно знать, что мочекаменная болезнь может провоцировать выкидыши.
2. Пиелонефрит – один из самых распространенных диагнозов в урологии (2/3 всех урологических заболеваний). Причина – микроорганизмы, что поражают почечный отдел мочеполовой системы. Часто пиелонефрит может начинаться без каких либо симптомов. Многие женщины узнают о болезни только во втором триместре. Беременность всегда провоцирует обострение болезни.
3. Гломерулонефрит – аутоимунное заболевание (класс недугов, причиной которых становится собственный иммунитет, что ошибочно «борется» со здоровыми клетками). Запускает механизм болезни бактерия – один из видов стрептококков А-группы. Активное размножение ее связано с ангинами, пиодермией, прочим. Именно эта бактерия провоцирует аллергическую реакцию в организме. Сама патология развивается в клубочках почек (начальный отдел органа), приводя к их некрозу (отмиранию).

Важно знать! У беременных данный недуг обостряется и может негативно влиять на состояние плода, иногда – провоцируя замирание развития и выкидыш. Женщинам, имеющим такой диагноз, показана госпитализация. Иногда – уже со второй-четвертой недели.

Боль в почках – именно с такой жалобой беременные нередко обращаются к врачу при первичном визите.

Патологии не всегда есть причиной боли и дискомфорта у беременных

Но не стоит пугаться раньше времени. Состояние, когда болит почка при беременности случается не только по причине тяжелых патологий, но и в таких случаях:

1. Перегрузка. Возникает из-за необходимости выполнять функции за двоих: мать и ребенка. Развивающийся плод, как правило, выводит целый ряд продуктов жизнедеятельности.
2. Перестройка гормонального фона. Баланс гормонов меняется в процессе вынашивания малютки. В крови увеличивается уровень прогестерона уже с восьмой недели. В конце беременности его уровень больше нормы более чем в 12 раз. Это увеличивает приток крови к органу и расширяет сосуды, которые его питают, снижая тем самым артериальное давление. Так же, расслабляются сфинктеры многих органов. В этом причина дискомфорта, болезненных ощущений и частого мочеиспускания.
3. Увеличение матки, что сдавливает органы, которые находятся рядом. Вот несложная математика: в норме матка у нерожавшей женщины весит до 50 грамм, а у той, у которой уже есть дети – до 100 грамм. В конце беременности вес матки без учета плаценты и околоплодных вод составляет 1000-1200 грамм. То-есть, матка увеличивается в 10 – 24 раза по сравнению с исходным размером.

Диагностика и основные симптомы болезней почек

Диагностика заболевания почек утруднена тем, что симптомы могут сигнализировать о нарушениях в работе других систем организма.

Например, кажется, что болят почки, а у пациента диагностируют грыжу позвоночника либо остеохондроз. При беременности боли в спине так же возможны из-за желчнокаменной болезни.

Важно определиться с причиной, понять, почему возникают колики, рези и прочий дискомфорт в районе поясницы.

Заболевания почек проявляют себя по-разному. Но есть ряд основных симптомов:

• резкая боль немного выше поясницы;
• постоянная боль в боку, либо нижней части живота;
• незатихающая ноющая боль в области живота и спины;
• учащенное мочеиспускание;
• вздутие живота и дискомфорт;
• отечность, особенно в области лица и ног;
• количество мочи уменьшается, запах становится резкий и более неприятный, цвет – более мутный;
• примеси крови в моче;
• повышение температуры тела и артериального давления;
• частая тошнота (на протяжении всего дня, а не только по утрам), рвота, снижение аппетита на фоне общей слабости и постоянной жажды.

Когда стоит обратиться к врачу

Статистика женщин, что обращаются в больницу с симптоматикой болезни почек, такова:

• от 6 до 10 % — страдают от пиелонефрита;
• 0,1 – 0,9 % — это частота случаев гломерулонефрита;
• с обострением мочекаменной болезни в этот период в медучреждения приходят от 0,1 до 0,8 % дам.

То есть, патология и болезни – это менее 12 случаев из 100.

Что делать, если болят почки при беременности и как понять, когда стоит в срочном порядке обратиться в больницу:

• повышенная температура;
• кровянистые выделения во время мочеиспускания;
• изменение цвета и запаха мочи.

Все эти симптомы являются поводами в срочном порядке посетить врача.

По характеру боли о наличии/отсутствии недуга судить сложно. У каждого – специфический индивидуальный болевой порог. По этому, в процессе вынашивания ребенка стоит забыть правило «ляг, поспи – и все пройдет».

Способы лечения и процесс вынашивания ребенка

Способы, как лечить почки, при беременности, должны быть мягче, чем в ее отсутствие. В первом триместре нежелательно использовать синтетические медикаменты, а не все травы безопасны для плода. Доктора обычно назначают следующую терапию:

• возможное лечение мочекаменной болезни предполагает фитотерапию (в периоды между приступами) и спазмолитики. Рекомендуется пить большое количество минеральной воды;
• пиелонефрит требует медикаментозного лечения (антибиотики из серии цефалоспоринов со второго триместра). Дополнительно врачи рекомендуют позиционную терапию;
• в лечении гломерулонефрита ключевую роль играет диета (ограничение употребления соли и жидкостей), терапия ультразвуком, и травы и медикаменты.

Профилактические действия для будущих мам

Лучшее лечение – это профилактика. А перед планированием ребенка стоит проверить свой организм на наличие инфекций. В обязательном порядке нужно ставить в известность своего гинеколога о наличии любых хронических болезней.

Будущей маме помогут сохранить здоровье следующие меры:

• правильный режим питания и режим дня;
• питьевой режим;
• нужно беречь себя от холода и сырости.

Что делать, если женщина не знала о некоторых своих недугах и столкнулась с ситуацией, когда болит правая или левая почка уже после зачатия?  При беременности особенно не стоит заниматься самолечением, игнорировать собственное состояние. И нельзя паниковать. Ведь большинство недугов прекрасно поддаются терапии.

Важно помнить, что почки – природный фильтр и ежеминутно они прокачивают около литра крови. Сбой в их работе влечет за собой последствия для прочих систем. Это важный орган, без которого не возможен правильный метаболизм и гормональный фон.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/obshee/boli-vo-vremya-beremennosti.html

Боли в почках при беременности: причины, диагностика, лечение / Mama66.ru

Для многих женщины беременность — сложный, в плане здоровья и самочувствия, период.

Все системы организма в это время вынуждены функционировать с большими перегрузками, что чревато срывами в их работе. Мочевыделительная система не является исключением.

Боли в почках при беременности возникают часто и являются причиной значительного снижения качества жизни женщины, доставляя массу беспокойств.

Ухудшение работы этого парного органа может быть связано с различными факторами. Некоторые из них опасны для здоровья женщины и жизни плода, поэтому появившийся дискомфорт в области почек нельзя игнорировать.

Причины

Почему болят почки при беременности? Об этом часто спрашивают женщины у своих докторов. Есть несколько распространенных причин:

• Перегрузка. Почки при беременности выводят продукты жизнедеятельности не только собственного организма, но и развивающегося плода.
• Гормональная перестройка. Беременность протекает на фоне значительного повышения в крови прогестерона, что способствует расслаблению сфинктеров разных органов, в том числе мочевого пузыря.

Кроме того, во второй половине беременности матка, увеличиваясь в размерах, может сдавливать мочеточники, что затрудняет выделение мочи, вызывает ее застой в почечных лоханках. Это ведет к болям и воспалению.

В некоторых случаях воспалительные процессы в почках могут быть спровоцированы мочеполовыми инфекциями, гриппом, осложненной простудой. Нарушение обмена веществ вследствие изменения гормонального фона приводит к отложению солей и формированию камней, что также вызывает болевой синдром.

Как понять, что болят именно почки?

Во время беременности женщин часто беспокоят боли в пояснице.

Обычно их появление связывают с постоянным напряжением мышц спины и перегрузкой позвоночника, ведь плод постепенно растет, живот увеличивается, организму приходится прилагать усилия для нормализации центра тяжести. Но болеть в области поясницы могут не только мышцы, но и почки. Подробнее о причинах болей в пояснице при беременности →

Лечатся эти проблемы по-разному и докторами различных специальностей. Поэтому будущая мама должна уметь распознать причину болей и обратиться к соответствующему специалисту.

Больные почки обычно провоцируют массу специфических жалоб. Женщину беспокоят неприятные ощущения при выделении мочи (жжение, иногда боль). Появляются частые позывы на мочеиспускание. Возникают головные боли и головокружение, показатели артериального давления повышаются. Появляются отеки, снижается эмоциональный фон.

При возникновении этих неприятных симптомов будущая мама должна обратиться к гинекологу незамедлительно. После осмотра и проведения лабораторного обследования он назначит консультацию уролога, если ухудшение самочувствия пациентки связано с мочевыводящей системой.

Заболевания почек у беременных

Во время беременности доктора чаще всего диагностируют следующие заболевания почечной системы:

• Пиелонефрит — воспалительное заболевание почечных лоханок. Чаще развивается во второй половине срока на фоне новых гормональных сдвигов и возросшей нагрузки на почки. При этой патологии почечные лоханки расширяются, их тонус понижается, что приводит к застою мочи и развитию воспаления. Нарушается самочувствие, наблюдается задержка мочи.
• Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков и почечной ткани. Часто является осложнением простудного заболевания. Общее состояние нарушается, характерны боли в спине, отеки и высокое давление.
• Мочекаменная болезнь — патология, обусловленная изменениям обмена веществ в организме будущей матери, в том числе нарушением баланса кальция, фосфора, мочевой и щавелевой кислот. В результате затрудняется отток мочи, она становится концентрированной, происходит кристаллизация осадка. В лоханках и верхних отделах мочеточников образуются камни. При их прохождении по мочеточникам возникает почечная колика, в моче может появляться кровь.

Симптомы

Если при беременности болят почки, это сопровождается следующими отклонениями:

• проблемы с мочеиспусканием;
• повышенное артериальное давление;
• отеки лица, нижних конечностей;
• боли в спине, боках и нижней части живота ноющего или спазматического характера, не зависящие от движений и не проходящие после отдыха.

При пиелонефрите боли ноющие, постоянные. Мочекаменная болезнь характеризуется приступообразными выраженными болями, иногда настолько интенсивными, что женщине требуется неотложная помощь. После затихания болей в моче обнаруживают мелкие камешки.

При воспалительных заболеваниях характерно нарушение общего состояния — повышение температуры, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, раздражительность, плохой сон. Прикосновения к пояснице болезненны.

При гломерулонефрите может нарушаться зрение, позже развивается ангиопатия сосудов сетчатки. Моча мутная, иногда с примесью крови, возможно наличие мелких конкрементов.

Нередко при воспалении болит правая почка. Она расположена чуть ниже, чем левая, поэтому застой мочи в ней происходит быстрее. Иногда боли отдают в подреберье, область паха, напоминая приступ холецистита или аппендицита.

Боли слева чаще развиваются при мочекаменной болезни. Болит левая почка при беременности также по причине воспалительных процессов. Но иногда болезненные ощущения в левом боку могут быть обусловлены заболеванием кишечника, обострением панкреатита, пищевым отравлением.

Диагностика

Симптомы разных заболеваний мочевыводящей системы во многом схожи между собой. Поэтому, когда при беременности болят почки, точная диагностика невозможна без использования дополнительных методов обследования.

Важна консультация уролога и нефролога. Применяются лабораторные методы диагностики, среди которых важное место занимает проведение анализов мочи, выявляющих наличие эритроцитов, бактерий, белка, значительное повышение количества лейкоцитов. Необходимы также инструментальные методы: УЗИ позволяет выявить скрытую патологию почек.

Лечение

Что делать если болят почки при беременности? Нужно лечиться, поскольку запущенные заболевания почек могут привести к большим неприятностям, таким как:

• прерывание беременности на раннем сроке;
• преждевременные роды;
• внутриутробное инфицирование ребенка;
• гипотрофия плода.

Главная задача — помочь женщине и не навредить малышу. Поэтому терапия во время беременности назначается специалистом индивидуально в каждом случае, после обследования пациентки и уточнения диагноза.

Как правило, лечение комплексное, включающее в себя и методы народной медицины. Широко применяется фитотерапия. Правильно подобранная комбинация трав действует мягко, не нанося вреда, но значительно облегчая состояние.

Почечный сбор оказывает мочегонное и противомикробное действие, снимает боли и спазмы мочевого пузыря, мочеточников. В аптеках можно приобрести урологические сборы или приготовить их самостоятельно по рекомендациям врача.

Женщине нужно нормализовать диету, пить больше жидкости, в том числе отвары с клюквой, брусникой. Они обладают мочегонным действием, способствуют растворению камней и выведению болезнетворных бактерий.

При остром воспалительном заболевании почек с нарушением общего состояния иногда встает вопрос об антибиотикотерапии. Решение о ее необходимости принимает только врач. Крайне нежелательно использовать противомикробные средства в первые три месяца вынашивания плода.

Профилактика

Во время беременности вследствие повышения нагрузки на мочевыделительную систему часто обостряются хронические заболевания почек, хотя возможен и дебют заболевания.

Чтобы этого не произошло, нужно выполнять простые рекомендации:

• правильно питаться (исключить жареную, острую, кислую и жирную еду);
• соблюдать режим, обеспечив достаточный сон;
• пить 2 литра воды в день;
• не терпеть, вовремя посещать туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
• содержать тело в чистоте, воздерживаться от принятия ванн, мыться только под душем;
• отказаться от стягивающей одежды из синтетических тканей;
• заниматься гимнастикой, чтобы исключить застойные явления в малом тазу;
• лечить заболевания мочеполовой системы до наступления беременности.

Беременность накладывает на будущую маму большую ответственность, ведь ее малыш должен родиться здоровым. Поэтому нужно быть внимательной к своему организму и уметь вовремя распознать опасные симптомы, чтобы своевременно пройти диагностику и получить адекватную терапию. Это восстановит здоровье женщины и поможет ей стать счастливой матерью.

Ольга Щепина, врач, специально для Mama66.ru

Источник: https://mama66.ru/pregn/bolyat-pochki-pri-beremennosti

Болит правая почка при беременности — что делать?

Среди большого количества экстрагенитальных патологий беременности почечные болезни занимают ведущие позиции. Согласно статистике, болят почки при беременности у каждой второй пациентки. Критически опасное время для плода — ранние и поздние сроки беременности.

Симптомы заболеваний почек

Предположить развитие воспалительного процесса можно при появлении болезненных ощущений в боку с правой или левой стороны поясницы. Воспаления сопровождаются такой симптоматикой:

• повышение температуры тела;
• болезненное мочеиспускание;
• головные боли;
• повышенная потливость;
• общая слабость женщины;
• изменение количества мочи и ее цвета;
• отсутствие аппетита и др.

Если болит правая почка при беременности или тянет только с одной стороны, это указывает на развитие опасной для матери и ребенка патологии. При наличии нескольких или сразу всех симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы болезней почек при беременности

Причины заболеваний почек

Перед тем как приступить к лечению, необходимо установить причину почему болят почки при беременности. Почки беременной выполняют функции фильтрации физиологических жидкостей в удвоенном объеме.

На их работу также влияет тесное соседство с постоянно растущей маткой, которая давит на все органы брюшной полости и малого таза.

Снабжение почек артериальной кровью происходит с перебоями, образуются застойные процессы, воспаление появляется впервые или обостряется ранее приобретенное.

Почечные болезни при беременности на раннем сроке возникают в результате обострения ряда других хронических очагов инфекции, например:

• тонзиллита;
• ангины;
• молочницы;
• цистита;
• кариеса и др.

Чаще всего будущие мамы страдают такими почечными болезнями:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь.

Причины болезней почек при беременности

Пиелонефрит

Если болят почки во время беременности, более чем в 50% случаев подтверждается диагноз пиелонефрит, а развитие плода является провоцирующим фактором.

Пиелонефрит — это инфекционное заболевание, при котором воспаляются внутренние ткани почек. Возбудителями инфекции являются условно-патогенные микроорганизмы человеческой микрофлоры: палочки, микробы и бактерии, которые попадают из мочевыводящей системы или гематогенным путем из других очагов воспаления в организме.

Вследствие пиелонефрита у беременной болят почки в конце первого, в середине второго или на протяжении всего третьего триместра. Заболевание проявляется впервые или обостряется его хроническая форма из-за снижения защитных сил организма.

Рецидив ранее приобретенного пиелонефрита, спровоцированный наступившей беременностью, протекает на фоне общей слабости и повторяющихся тянущих болей в пояснице.

Лечение инфекции предполагает прием курса антибактериальных препаратов совместно с симптоматической терапией.

Гломерулонефрит

Среди болезней почек далеко не последнее место занимает иммуноопосредованное заболевание гломерулонефрит. Эта болезнь редко встречается в период беременности и имеет инфекционно-аллергическое происхождение.

Возбудителями патологии выступают стрептококки группы А, реже вирусы и другие бактерии. Патогенез гломерулонефрита имеет иммуновоспалительный характер, а значит, причиной болезни почек является снижение иммунитета. Во время заболевания поражаются клубочки, канальцы, а на более поздних стадиях — промежуточные ткани почек.

Медицинские наблюдения показали, что в большинстве случаев появлению гломерулонефрита предшествовали бактериальные инфекции других органов (например, ангина или пиодермия).

Попадание в организм бета-гемолитических стрептококков вызывает иммунную реакцию с образованием специфических антител, которые оседают в клубочках почек по окончании борьбы с инфекционным процессом.

Таким образом, работа «фильтровальной станции» организма сильно осложняется и начинается воспалительный процесс.

Симптоматика будет зависеть от формы заболевания. Острому гломерулонефриту свойственны:

• общая слабость, головокружение, головные боли, периодические скачки температуры тела чуть выше субфебрильных показателей (до 37,5-37,8°С);
• уменьшение количества мочи и изменение ее оттенка (становится темно-коричневого или бурого цвета);
• незначительные тянущие боли в области почек.

Хронический гломерулонефрит — болезнь почек, которая опасна скрытым и практически бессимптомным течением. Симптомы данной формы настолько стерты, что большинство женщин принимает их за признаки наступившей беременности. Выявить патологию можно только при помощи лабораторного исследования мочи.

Лечение болезни невозможно в домашних условиях в связи с высокой вероятностью возникновения осложнений как у матери, так и у плода. Врачи назначают беременной симптоматическую терапию мочегонными средствами и препаратами, стабилизирующими артериальное давление. В редких случаях одновременного протекания заболевания с бактериальной инфекцией прописывают курс антибиотиков.

Кроме медикаментозного лечения беременной показаны диетическое питание и строгий постельный режим. Рекомендована схема щадящего питания — стол №7, который предполагает ограничение количества соли и белка в рационе.

Гломерулонефрит при беременности

Мочекаменная болезнь

Внезапно появившаяся боль в почках при беременности может быть признаком развития мочекаменной болезни (уролитиаза).

Это хроническое состояние, которому свойственны накопление и отложение органических нерастворимых солей в мочевыводящей системе. Мочекаменную болезнь и пиелонефрит диагностируют как сопутствующие состояния.

Это заболевание считается редким и встречается у 1 из 1000 беременных женщин.

Врачи не связывают появление уролитиаза с наступлением беременности. Это заболевание не имеет четко выраженных причин. Существует перечень провоцирующих факторов, которые вызывают болезнь:

• нарушение обмена веществ;
• плохая экология;
• врожденные патологии почек и их придатков;
• некачественное питание;
• вредные привычки;
• генетическая предрасположенность.

При мочекаменной болезни во время беременности почки болят особым образом. Возникают внезапные приступы острых колик с дальнейшим распространением болевого синдрома на поясницу, низ живота и паховую область. Возможны тошнота и рвота, женщина жалуется на общую слабость, головокружение и потливость. Главным способом лечения и профилактики уролитиаза является диетическое питание.

Чем грозит боль в почках во время беременности

Беременность относится к факторам риска, которые влияют на общее состояние здоровья будущей мамы и, в частности, на работу мочевыводящей системы.

Активный рост плода и увеличение размеров матки вызывают давление на близлежащие органы, сдвигая их. Смещение почек с привычного места приводит к нарушению их кровоснабжения.

В результате возникает опасность развития пиелонефрита и других заболеваний.

Последствия болезней почек при беременности

Если у будущей мамы возникают проблемы с почками, есть ряд возможных рисков для плода:

• задержка внутриутробного развития;
• внутриутробные инфекции;
• кислородное голодание;
• гидроцефалия;
• гибель.

Наличие проблем с мочевыводящей системой может стать показанием к прерыванию беременности, а также причиной ее отложить. Нельзя заниматься самолечением, особенно если от состояния здоровья будущей мамы зависит жизнь растущего в ее утробе ребенка. Своевременное лечение поможет избежать развития патологий и других нежелательных последствий.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b273425a4655c00aabdf5f3/5bcd7e7976b8a500abb44f93

Заболевания почек

Содержание:

Патология почек нередко встречается в период вынашивания ребенка, т.к. беременность сама по себе предрасполагает к развитию данных заболеваний или обострению ранее существовавших хронических процессов.

Основные причины изменений мочевыводящей системы при беременности:

1. Изменения гормонального фона (увеличение синтеза прогестерона, эстрогенов, глюкокортикоидов, хорионического гонадотропина);
2. Ослабление связочного аппарата почки, что приводит к развитию ее патологической подвижности;
3. Изменение топографоанатомических взаимоотношений вследствие увеличения размеров матки и ее отклонения в правую сторону. В связи с этим на область правой почки оказывается большое давление;
4. Снижение тонуса и сокращений мочеточников со второго триместра беременности.

К наиболее распространенным заболеваниям мочевыводящей системы при беременности относятся:

1. Пиелонефрит;
2. Гломерулонефрит;
3. Мочекаменная болезнь;
4. Бессимптомная бактериурия.

Осложнения заболеваний мочевыводящей системы

опасноЗаболевания мочевыводящей системы при беременности представляют большую опасность, как для развития ребенка, так и для здоровья самой женщины и приводят к ряду серьезных осложнений.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, поражающее чашечно-лоханочную систему.

Инфекция может распространяться гематогенным путем (из желчного пузыря, кариозных зубов, глоточных миндалин) или восходящим путем (из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря).

Возбудителями данного заболевания являются синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, стафилококк, грибы Кандида.

Клиническая картина

Пиелонефрит при беременности может появиться впервые (острая форма) или быть обострением ранее существовавшего хронического процесса. Чаще всего данное заболевание появляется в сроках 12-14, 24-28, 32-34 и 39-40 недель, нередко развивается в первые дни после родов.

Симптомы  острой формы пиелонефрита:

При хроническом течении заболевания симптомы практически не выражены, изредка могут появляться тянущие боли в поясничной области. При обострении заболевания клиническая картина сходна с признаками острой формы пиелонефрита.

Диагностические мероприятия при подозрении на пиелонефрит

1. Общий анализ крови (характерно увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, палочкоядерных форм, падение уровня гемоглобина);
2. Биохимический анализ крови (возможно в тяжелых случаях повышение уровня мочевины и креатинина);
3. Общий анализ мочи (характерно повышение уровня лейкоцитов, появление белка и бактерий, возможно увеличение количества эритроцитов);
4. Анализ мочи по Нечипоренко (увеличение числа лейкоцитов);
5. Анализ мочи по Зимницкому (характерно нарушение концентрационной функции почек);
6. УЗИ почек.

Лечение пиелонефрита при беременности

Для определения тактики лечения пиелонефрита важно определить степень риска для женщины:

1. Первая степень (неосложненный впервые возникший пиелонефрит);
2. Вторая степень (хроническая форма неосложненного пиелонефрита);
3. Третья степень (осложненный пиелонефрит или пиелонефрит единственной почки).

важноПри третьей степени риска дальнейшее сохранение беременности категорически запрещено, т.к. присутствует высокий риск для жизни женщины.

Лечебные мероприятия:

1. Полноценное витаминизированное питание с ограничением соленой, острой, копченой, жирной пищи;
2. Питье минеральных вод;
3. Антибактериальная терапия с учетом возможного риска для плода;
4. Спазмолитические препараты (баралгин, но-шпа, папаверин);
5. Мочегонные препараты (толокнянка, почечный чай);
6. Антигистаминные препараты (супрастин, димедрол);
7. Дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, альбумин);
8. Физиопроцедуры;
9. Катетеризация мочеточников при отсутствии эффекта от проводимого лечения.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание, вызывающее поражение клубочкового аппарата почек. Возбудителем заболевания является гемолитический стрептококк. Чаще всего гломерулонефрит возникает через 2-3 недели после ангины, скарлатины, рожистого воспаления.

Клиническая картина

Гломерулонефрит также может протекать в острой и хронической форме.

Основные симптомы острой формы и обострения хронической формы:

1. Выраженные боли в пояснице;
2. Ухудшение самочувствия, головные боли;
3. Повышение артериального давления;
4. Учащенное мочеиспускание;
5. Отеки на лице, голенях, передней брюшной стенке.

Диагностические мероприятия при подозрении на гломерулонефрит

1. Общий анализ крови (характерно повышение количества лейкоцитов, эозинофилов, снижение тромбоцитов);
2. Биохимический анализ крови (характерно увеличении уровня мочевины, креатинина, гамма-глобулинов);
3. Коагулограмма венозной крови (укорочение протромбинового времени, повышение протромбинового индекса);
4. Общий анализ мочи (характерно уменьшение объема мочи, повышение относительной плотности, появление белка, следов крови, изменение окраски мочи до красного цвета или цвета «мясных помоев»);
5. Иммунологические анализы (повышение уровня иммуноглобулинов М и А, циркулирующих иммунных комплексов, высокий титр антител к антигенам гемолитического стрептококка).

Лечение гломерулонефрита при беременности

При начале заболевания в ранние сроки беременности необходимо тщательное обследование женщины и решение вопроса о возможности сохранения беременности.

опасноПри остром гломерулонефрите показано прерывание беременности независимо от срока гестации. Обострение хронической формы с выраженным повышением артериального давления и нарушением функции почек также является противопоказанием для сохранения беременности.

Лечебные мероприятия при гломерулонефрите:

1. Антибактериальная терапия;
2. Гипотензивные препараты (антагонисты кальция, альфа- и бета-адреноблокаторы);
3. Мочегонные препараты;
4. Полноценное витаминизированное питание с ограничением соленой, острой, копченой, жирной пищи;
5. Физиопроцедуры;
6. Антиагреганты (трентал, курантил);
7. Внутривенное введение белковых препаратов (альбумин, сухая плазма, протеин).

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках и других органах мочевыводящей системы. Важную роль в развитии данной патологии играют инфекции, так, к примеру, около 80 % случаев пиелонефрита осложняются развитием мочекаменной болезни. Изменения уродинамики во время беременности в вою очередь также способствую развитию заболевания.

Клиническая картина

Клиническая картина мочекаменной болезни представлена тремя классическими признаками:

1. Внезапное возникновение боли в пояснице, отдающей в пах, половые губы, ногу;
2. Кровь в моче;
3. Отхождение камней.

Почечная колика характеризуется сильной болью, поэтому пациентки принимают вынужденную позу, немного облегчающую состояние (на боку, коленно-локтевое положение).

Диагностические мероприятия

При беременности детальная диагностика мочекаменной болезни может быть затруднена из-за отсутствия возможности комплексного обследования: к примеру, рентгенологическое исследование противопоказано при вынашивании ребенка.

Диагностика основывается на следующих признаках:

1. Клиническая картина;
2. Положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании в поясничной области с последующей гематурией);
3. Общий анализ мочи (характерно наличие эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов);
4. УЗИ органов мочевыводящей системы.

Лечение мочекаменной болезни

Оперативное лечение при беременности проводят только в экстренных случаях:

1. Длительно не купируемая колика;
2. Отсутствие оттока мочи;
3. Признаки острого пиелонефрита.

информацияВ большинстве случаев лечение заключается в купировании приступа почечной колики и снятия болевых ощущений путем назначения спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, баралгин).

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия – это состояние, при котором в моче женщины находят определенное количество микроорганизмов, превышающих нормальные показатели, при полном отсутствии клинических симптомов. Число микроорганизмов должно превышать 100000 в 1 мл мочи в двух последующих анализах мочи.

При диагностировании данного состояния необходимо провести комплексное обследование женщины для исключения заболеваний мочевыводящей системы:

Для профилактики возможных инфекционных осложнений необходимо проводить лечение антибактериальными препаратами с учетом возможного риска для плода.

Профилактика заболеваний мочевыводящей системы

1. Регулярный контроль общего анализа мочи;
2. Обследование для исключения наличия заболеваний мочевыводящей системы в период планирования ребенка;
3. Прием достаточного количества жидкости;
4. Соблюдение рациональной диеты с исключением острой, жирной, соленой пищи;
5. Избегать переохлаждений;
6. Своевременное лечение инфекционных заболеваний под контролем врача.

Источник: https://baby-calendar.ru/zabolevaniya/urologicheskie/pochek/