Гипоплазия почки: код по мкб 10, признаки у новорожденого

Патология является врожденной аномалией, характеризующейся уменьшением размеров пораженного органа, структуры почки чаще всего остаются нормальными.

Болезнь может быть одно — и двусторонней, от этого зависит клиническая картина и продолжительность жизни пациентов.

Причины возникновения и код по МКБ 10

Ее компоненты при этом структурно и функционально состоятельны, поэтому почка, пораженная гипоплазией, имеет небольшие размеры, но ее строение никак не страдает.

Код в международной классификации болезней десятого издания – Q 60.5.

Патология является врожденной, обычно выявляется у лиц детского возраста.

Обычно признаки появляются в результате перенесенного пиелонефрита или под влиянием неблагоприятных факторов среды.

Имеет значение образ жизни беременной женщины. Если она курит, употребляет алкоголь, долго пребывает на солнце, подвергается ионизирующему облучению, риск развития гипоплазии увеличивается.

Патология новорожденного

У новорожденных детей патология диагностируется в течение первых дней жизни, если имеется двустороннее поражение. Односторонняя гипоплазия также фиксируется при нарушении мочевыделительной функции, наличии патологических рефлексов, неукротимой рвоты, интоксикации. Причины развития заболевания такие же, как и у плода.

Болезнь у ребенка

В таких ситуациях возникают симптомы гипоплазии, формируется характерная клиника заболевания.

Нередко диагноз выставляется при прохождении медицинского осмотра перед поступлением ребенка в детский сад или школу. Ребенок при этом может чувствовать себя полностью здоровым.

Статистические данные

Гипоплазия почки – нередкая патология. Среди врожденных аномалий развития она находится в первой десятке по частоте встречаемости, точнее на 7 месте.

Привязанность к какой-либо географической зоне не выявлена.

Клиническая картина

Если такого не происходит, органы повержены воспалению, то такие больные часто страдают пиелонефритом.

Их беспокоит болевой синдром, частое мочеиспускание, повышается температура тела.

Часто у пациентов диагностируется артериальная гипертензия, которую тяжело корректировать лекарственными средствами. Нередко требуется удаление пораженной почки.

Пациенты имеют бледный кожный покров, отечность лица и верхней половины тела по утрам. Нередко развивается хроническая почечная недостаточность.

Симптомы у ребенка

Они отстают в умственном и физическим развитии, костная система не соответствует возрасту (структуры черепа выступают, ноги искривляются).

Мочеиспускание у детей может быть болезненным, с примесями гноя и крови. Часто они жалуются на слабость, жажду, боли в поясничном отделе позвоночника. Может диагностироваться судорожный синдром, крипторхизм у мальчиков.

Если гипоплазия двусторонняя, продолжительность жизни может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Показатель зависит от степени развившейся почечной недостаточности.

К кому обратиться и способы диагностики

ультразвуковое исследование почек и всей брюшной полости; рентгенография органов; компьютерная и магнитно-резонансная томография; также проводится урография и ангиография, показывающие экскреторную функцию органов, состояние кровообращения в них.

Данные методики помогают осуществлять дифференциальную диагностику, которая проводится с дисплазией и сморщенной почкой.

Способы терапии

Лечение гипоплазии почки комплексное, определяется и корректируется только врачом. Методов для полного выздоровления не существует, терапия обычно симптоматическая.

Традиционные средства

Схема антигипертензивного лечения индивидуальная, устанавливается и корректируется врачом. Обычно используются препараты:

группы ингибиторов АПФ (эналаприл, периндоприл, лизиноприл); бета-блокаторы (бисопролол, небивалол); сартаны (лозартан, валсартан); мочегонные средства (индапафон, спиронолактон).

Важно отметить, антигипертензивная терапия редко оказывается успешной, обычно пациентам требуется удаление почки для нормализации артериального давления.

Если у больных диагностируется пиелонефрит, им назначается антибактериальная терапия с использованием препаратов из группы фторхинолонов. Нередко таким пациентам также показана нефрэктомия.

В пищу следует употреблять легкоусваиваемые продукты, приготовленные методом варки или на пару. Запрещены жирные, жареные, консервированные блюда, газированные напитки. Можно пить чистую воду, морсы.

В каких случаях нужна операция

Помимо резистентной артериальной гипертензии и двустороннего поражения, операция может понадобиться при дистопии органа. Пациентам проводится удаление одной или двух почек. Осуществляется посредством полостной или лапароскопической нефрэктомии. Тактика подбирается индивидуально.

Народные методы

Полезны травяные сборы из можжевельника, петрушки, толокнянки, хвоща, ромашки, календулы, мяты, зверобоя, алтея.

Данные растения способствуют очищению организма от токсических продуктов обмена, оказывают антисептическое действие на органы мочевыделительного тракта.

Их можно заваривать как раздельно, так и в различных сочетаниях. Пьются отвары 3-4 раза в день за полчаса до приема пищи.

Лечение детей

В таких ситуациях необходимо удалить пораженные органы, иначе продолжительность жизни будет короткой.

Пациенты после двойной нефрэктомии нуждаются в пересадке. До трансплантации им необходимо посещать сеансы гемодиализа для очищения организма от токсических веществ.

Если поражена одна почка и функции второй находятся на удовлетворительном уровне, в операции пациенты не нуждаются, достаточно постоянно посещать врача и соблюдать все рекомендации по образу жизни.

Тактика по питанию и образу жизни у детей такая же, как и у взрослых. Можно периодически принимать препараты-уросептики растительного происхождения.

Осложнения

Заболевание может осложняться. Чаще всего диагностируются следующие состояния:

дистопия, или смещение органа; сужение мочеточников; нарушение структурных компонентов почек – лоханок, чашек; образование конкрементов; артериальная гипертензия; инфекционные заболевания; почечная недостаточность различной степени выраженности.

Некоторые из осложнений встречаются часто, поэтому важно выявить заболевание как можно раньше, что поможет избежать нежелательных состояний.

Прогноз и профилактика

Если имеется двустороннее поражение, прогноз заболевания неблагоприятный. В редких случаях пациенты живут дольше 1 года. В ситуации односторонней гипоплазии прогноз более благоприятный. Если здоровая почка в состоянии осуществлять свои функции в полном объеме, продолжительность жизни больного равняется средней.

Гипоплазия почки – заболевание, требующее ранней диагностики и вовремя начатого лечения и профилактики. Только выполнение всех рекомендаций врача и регулярное диспансерное наблюдение способно обеспечить пациенту полноценную и долгую жизнь.

Мкб 10 гипоплазия почки

Гипоплазия почки у новорожденного ребенка и взрослого: код по МКБ-10, причины, симптомы, лечение

Почки принимают активное участие в кроветворении, метаболических и эндокринных процессах, в регуляции кислотно-щелочного баланса, также они концентрируют мочу. За минуту почки очищают около литра крови.

Поэтому нарушения их деятельности могут негативно отразиться на состоянии организма. Одной из почечных патологий является гипоплазия, которая серьезно нарушает почечную деятельность.

Заболевание имеет врожденное происхождение и встречается в 0,08-0,19% случаев.

Гипоплазия почки

Гипоплазия почки – это врожденная аномалия мочевыделительной системы, для которой характерны уменьшенный вес и размеры органа, но структурное строение в норме.

С точки зрения гистологии, гипопластическая почка полностью нормальная и вполне может выполнять свои функции, только их масса и размеры ниже нормы.

Исследование такой почки под микроскопом показывает, что орган отличается нормальным анатомическим строением, его иннервация и кровоснабжение в норме, гистология не изменена, четко выделены нормальные канальцы и клубочки. Код по международной классификации патологий МКБ-10 — Q60.5.

Недоразвитие почки, как и прочие аномалии подобного рода, рассматриваются врачами, как отклонение в период беременности. Процессы образования органа у эмбриона нарушаются под влиянием внутренних либо внешних факторов, воздействующих на организм беременной.

Некоторые доктора считают, что почечная гипоплазия возникает вследствие скрытых отклонений в клубочково-лоханочных структурах либо под влиянием внутриутробных воспалительных поражений.
Среди внешних факторов эксперты выделяют:

Табакокурение; Алкогольные злоупотребления; Ушибы и травматические повреждения живота; Облучение радиацией; Злоупотребление солнцем; Наследственность; Маловодие или дефицит околоплодных вод; Инфекционные патологии при беременности; Венозная закупорка в почках; Аномальное плодное предлежание; Вторичные воспаления; Внутриутробный пиелонефрит или патология у детей до года.

Почечная гипоплазия возникает еще во внутриутробный период. По сути, почка полностью работоспособная, но имеет недостаточную метанефрогенную массу с количеством нефронов вдвое меньше положенной нормы.

Гипоплазия классифицируется на несколько различных форм:

Простая или нормонефротическая гипоплазия – количество чашечек, нефронов и весовые параметры несколько меньше положенного; Гипоплазия с дисплазией – недоразвитие сопровождается структурными нарушениями в развитии; Олигомеганефротическая – редкая форма, при которой уменьшены не только размеры и вес, но и число долей и клубочков. Сосудистые стенки почки утолщаются, фиброзные разрастания, увеличение клубочков и расширение канальцев почки; Двусторонняя – при данной форме наблюдается гипоплазия в обеих почках; Односторонняя гипоплазия правой или левой почки.

Односторонняя гипоплазия почки

Сопутствующие заболевания

Почечная гипоплазия в половине случаев сочетается с сопутствующими патологическими состояниями вроде:

Крипторхизма – неопущение в мошонку одного яичка; Экстрофии мочевого пузыря – это аномальное состояние, при котором имеет место дефективное развитие передней стенки брюшины, а слизистая мочепузырная оболочка выпадает наружу; Сужение почечной артерии; Аномальная локализация мочевого канала.

На практике, если здоровая почка функционирует нормально и справляется с объемом возложенных на нее задач, то человек может всю жизнь прожить, даже не предполагая о наличии аномалии.

Если же здоровая почка начинает работать с перебоями, то недоразвитая почка подвергается различным патологиям вроде пиелонефрита, воспалительных процессов. Возникает гипертоническая болезнь, хроническая нефропатическая гипертензия.

Гипопластические аномалии почки могут проявляться и более выражено:

Пациентов беспокоят хронические поносы; Наблюдается гипертермия субфебрильного типа; Ребенок заметно отстает в умственном и физиологическом развитии; Имеют место проявления, похожие на рахит, вроде размягчения костей, плоской затылочной части, вздутого живота, выступающей теменной и лобной части, искривления конечностей и облысения; Отечность конечностей и лица, бледная кожа; Частые признаки тошноты, рвотные позывы; Гипертоническая болезнь.

Если диагностируется гипоплазия обеих почек, т. е. двусторонняя, то шансов на выживание у плода после рождения нет, поскольку ни одна из почек не работает, а трансплантации они не подлежат.

У новорожденных

У новорожденных наблюдается тенденция к увеличению случаев аномального развития мочевыделительной системы. Среди всех врожденных пороков плодного развития на долю гипоплазии почек приходится порядка трети случаев. Двусторонняя гипоплазия почек обычно обнаруживаются вскоре после появления на свет, ведь обе почки не работают.

У новорожденного стремительно развивается недостаточность почек, что часто заканчивается летальным исходом уже в первые несколько суток после рождения.
Если двусторонняя почечная гипоплазия затрагивает только часть органа (1-3 сегмента), то малыш жизнеспособен, но он уже в первый год жизни станет неизлечимым гипертоником.
Гиперпластическая почка обычно проявляется такой симптоматикой:

Диарея; Клиника рахита; Субфебрильные показатели температуры; Общеорганическая интоксикация; Врожденные рефлексы вроде защитного, опорного, Галанта и пр.; Непроходящая рвота.

Односторонняя гипоплазия характеризуется низкой концентрационной функцией рабочей почки, но кровь при этом имеет нормальные химические показатели. Артериальная гипертония развивается несколько позднее, уже в пубертатном возрасте.

У пациентов детского возраста (от года и старше) гипоплазия может никак не выражаться. В подобных случаях патология обычно выявляется при диагностике острого пиелонефрита или гипертонии.

Следует обращаться к специалисту, если у ребенка наблюдаются такие проявления: скачки АД, судороги, постоянное желание пить. Дети жалуются на задержки мочи, учащенные либо обильные мочеиспускания, болезненные проявления в области поясницы либо живота.

Присутствует характерное отставание в физиологическом развитии и пр.

У детей кожа сухая, землисто-бледного оттенка, вокруг глаз формируются отеки, скоплению жидкости подвергаются и другие части тела.

Ребенок жалуется на сильные головные боли, у него часто поднимается давление, а в моче могут быть примеси крови. У мальчиков частым признаком гиперплазии является крипторхизм.

Довольно часто патология выявляется при прохождении обследования ребенка при оформлении в детский сад либо школу.

У взрослых

У взрослых пациентов гипоплазия почки обычно проявляется только тогда, когда под влиянием определенных факторов происходит нарушение функциональности здоровой почки.

Их начинает беспокоить давление, отечность лица и конечностей, нарушения стула и прочие характерные симптомы.

Постоянное давление на фоне гиперпластической почки у взрослого требует удаления пораженного органа, поскольку медикаментами вылечить его нельзя, а аномально измененные ткани являются благоприятной средой для развития злокачественных опухолевых процессов.

Диагностика

При обследовании пациента выявляется патологически уменьшенная почка с нормальным либо маленьким мочеточником.
Для определения патологии используются различные диагностические процедуры:

МРТ; Урографическое исследование – рентген почечных структур с применением контраста; Нефросцинтиграфия исследование органа с использованием радиоактивных материалов; Радиоизотопная диагностика – радиоактивный состав вводится внутривенно; Уретеропиелография – контрастное вещество вводят путем катетеризации в мочеточник; Ангиографическая диагностика – когда в крупные сосуды вводят контрастное вещество.

Конкретная тактика лечения зависит от состояния больного и его индивидуальных показателей. Стойкая гипертония требует обязательного лечения, если терапия не дает результата, то показано удаление гипопластического органа. Проводится такое удаление только взрослым.

У детей с подобной аномалией почек, при условии, что здоровая почка справляется с двойной нагрузкой, показано постоянное наблюдение у врача, регулярные обследования и необходимое симптоматическое лечение.

При тяжелых формах патологии с двусторонним гипопластическим поражением применяется оперативное лечение. У пациента удаляют обе почки, переводят его на гемодиализ, а в дальнейшем проводят ему трансплантацию.

Врожденную гипопластическую аномалию исправить уже не получится. Но если человек строго следит за рационом, ведет ЗОЖ, соблюдает режим сон-отдых, то патология может не беспокоить до конца жизни, поскольку здоровая почка будет справляться с возложенными задачами.

Если патология выявлена в раннем детстве и носит двусторонний характер, то можно попытаться скорректировать и восстановить водно-электролитическое равновесие, нейтрализовать азотемию.

Но если двусторонняя гипоплазия отличается яркой выраженностью, то ребенок обычно умирает от декомпенсированной недостаточности миокарда и уремии. В такой ситуации прогнозы неблагоприятные, дети проживают порядка 8-16 лет.

Обычно детям при гипопластической почке дают инвалидность. Если пораженную почку удаляют, а с возрастом, по мере взросления и адаптации организма к жизни с одной почкой, инвалидность снимается.

Источник: http://medicalprog.ru/gipoplaziya-pochki-kod-po-mkb-10-u-detej/

Гипоплазия почек

Гипоплазией почки врачи называют врожденную анатомическую патологию, при которой размеры органа достаточно уменьшены.

Несмотря на изменение в размере, пораженная гипоплазией почка, в большинстве случаев, не имеет отличий от здорового органа, и полностью выполняет все необходимые функции для нормальной деятельности организма человека.

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) 10-го пересмотра, данная болезнь обозначается Q 60.5.

Симптоматика заболевания

В случае одностороннего поражения, правильно функционирующий орган компенсирует функции аномальной почки.

При этом симптомов может и не быть, однако следует иметь в виду, что больной, у которого всего лишь одна здоровая почка, должен соблюдать осторожность, так как при развитии любой инфекции вполне вероятно наступление довольно неблагоприятных последствий для здоровой почки и организма в целом.

У пациента с диагнозом гипоплазия почки есть большая вероятность появления такого заболевания, как пиелонефрит – процесса воспаления из-за структурных дефектов, которые способствуют поражению почечных тканей патогенной микрофлорой.

В данной ситуации пациент испытывает часть свойственных для пиелонефрита симптомов, таких как:

озноб всего тела;
повышенная температура;
сильные поясничные боли;
различные трудности при мочеиспускании.

При осложнении пиелонефритами в уменьшенном внутреннем органе, соединительная ткань замещает здоровые почечные ткани, которые со временем отмирают. Все это способствует снижению массы почки и ее сморщиванию, а вслед за тем, полной утрате функционала. К тому же, ко всем выше обозначенным последствиям добавятся и повышенное кровяное давление в силу того, что артерии постепенно сдавливаются.

В случае двусторонней гипоплазии или в ситуации, когда один из органов уменьшен, а второй подвержен иной патологии, признаки заболевания данного парного органа будут видны уже с самого рождения ребенка. Зачастую, при таком заболевании симптоматика весьма выражена и врачи к ней относят:

периодическую диарею;
появление отечности конечностей;
бледность кожных покровов;
хроническую недостаточность в почках;
искривление ног;
образование лысин;
довольно частое вздутие живота;
частые приступы тошноты и позывы к рвоте.

В случаях двусторонней гипоплазии у малышей до года, прогноз для дальнейшей жизни, чаще всего, является неутешительным в силу того, что трансплантация и лечение в таком возрасте вызывают весьма большие трудности. В случаях довольно быстрого появления почечной недостаточности велика вероятность наступления летального исхода.

Гипоплазия левой почки обладает более явной симптоматикой в силу того, что она располагается немного выше, нежели правый орган. Слишком частые ноющие поясничные боли являются ключевым признаком, который указывает на возможное недоразвитие левой почки.

В случаях, когда правая почка полностью справляется со своей работой и не дает сбоев, человек проживет всю свою жизнь с аномалией и даже не иметь представления о ее наличии.

Однако последствия, различного рода травмы, общее переохлаждение организма или любое инфекционное заболевание способны вызвать пиелонефрит, увеличить кровяное давление и существенно ухудшить функционал здорового органа. Специалисты считают, что именно мальчики и мужчины, чаще всего, страдают от уменьшенной левой почки, как врожденной патологии.

Патология правой почки

Считается, что гипоплазия правой почки не имеет принципиальных отличий от гипоплазии левой почки.

Уменьшенный размер правой почки указывает на определенную гипертрофированность левого парного органа, который выполняет свои функции с большой нагрузкой.

Иногда почка справа, может располагаться немного ниже левой, так как периодически находится в контакте с печенью – весьма объемным органом, расположенным с правой стороны.

Замечено, что уменьшенная правая почка наиболее часто диагностируется у лиц женского пола, что, в свою очередь, обуславливается особенностями строения женского тела.

При условии полноценной и эффективной деятельности левой почки, гипоплазия правой, зачастую, не требует специфичной медицинской терапии.

Не стоит забывать, что при патологии одного из парных органов, здоровый необходимо беречь для того, чтобы не допустить различного рода осложнений.

Разновидности заболевания

Врачи выделяют несколько форм почечной гипоплазии:

Обыкновенную нормонефротическую, при заболевании которой, количество чашечек уменьшается, а внутреннее строение органа не изменяется;
осложненную дисплазию, характеризующуюся отклонениями в структурном развитии;
олигомеганефротическую гипоплазию, которую диагностируют при снижении массы внутреннего органа и уменьшении количества почечных долек и почечных клубочков.

Патологию у новорожденного малыша могут не обнаружить на протяжении длительного периода времени, притом, что его маленькие органы нормально функционируют.

У новорожденных

В случаях ухудшения в работе как здоровой, так и больной почке, довольно быстро развивается такая патология, как почечная недостаточность, которая приводит к летальному исходу.

У детей более старшего возраста

Неудовлетворительные результаты анализов мочи у детей старшего возраста, сделанные своевременно, помогут выявить первопричину осложнений недуга. В случае ухудшения кровоснабжения развивается артериальная гипертензия, способная вызвать воспаление.

У беременных женщин

При обнаружении асимметрии размеров почек у беременной женщины, а также при отсутствии гипертензии и различного рода воспалений, развитие плода будет полноценным, при условии постоянного наблюдения у гинеколога и уролога. В случае заболевания пиелонефритом до беременности, будущей маме назначается лечение. При обострении заболевания уже во время беременности, врачи рекомендуют искусственное прерывание из-за большой опасности для жизни женщины.

Причины появление патологии

Главной причиной приостановки полноценного развития почек внутриутробно считают нездоровый образ жизни будущей матери (употребление алкоголя или наркотических веществ, курение, злоупотребление лекарствами), а также наличие таких заболеваний, как внутриутробный пиелонефрит, гипогенез, и неправильное расположение плода.

Диагностика и лечение

Чтобы достоверно выявить причины появившихся симптомов у ребенка, чтобы понять, чем обусловлено уменьшение почечной капсулы, нужно осуществить такие диагностические процедуры, как ультразвуковое исследование мочеполовой системы, ангиографию и ретроградную пиелографию почек.
Эффективность лечения зависит от формы и тяжести протекания заболевания.
В ситуациях, когда полноценная почка выполняет функции за два органа, а осложнений не наблюдается, дальнейшее развитие гипоплазии подавляют соблюдением специальной диеты и должным режимом потребления воды.

Врачи назначают пациенту лечебную физкультуру, а также дают рекомендации к ведению здорового образа жизни. В профилактических целях возникновения и развития пиелонефрита, пациенту назначают медикаментозное лечение, суть которого подавить инфекцию.

При образовании таких осложнений, как хроническая гипертензия или пиелонефрит, хирурги удаляют пораженный внутренний орган. Довольно часто, уже после удаления почки, больному назначается гемодиализ.

При данной процедуре пациента подключают к специальному аппарату, который осуществляет функцию почек – очищает токсины из крови, при этом сам цикл очистки крови следует делать несколько раз в год. Также гемодиализ необходим в тех случаях, когда уменьшены сразу две почки.

В ситуациях, когда наблюдается двусторонняя гипоплазия, осложненная почечной недостаточностью, самым эффективным методом лечения будет трансплантация.

При наличии гипоплазии одной почки, а при этом здоровый орган полностью справляется с очистительной функцией в организме, прогноз является весьма благоприятным.

Правильная и своевременная терапия будет способствовать довольно продолжительной жизни.

Однако если у пациента диагностировано двустороннее поражение бобовидного органа и при наличии разного рода осложнений, только трансплантация позволит избежать летального исхода.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/gipoplaziya-pochki.html

Гипоплазия почки — причины, диагностика, лечение

Гипоплазия почки: код по мкб 10, признаки у новорожденого

Гипоплазией почки называют врожденную анатомическую патологию. При ней размеры органа значительно не соответствуют норме, но гистологическое строение почки считается нормальным. Несмотря на уменьшенные размеры, пораженная гипоплазией почка ничем не отличается от здорового органа, и выполняет все присущие ей функции. По МКБ-10 заболевание классифицируется как «Гипоплазия почки неуточненная», ему присвоен номер Q60.5. (МКБ – международная классификация болезней)

Причины заболевания

Причиной гипоплазии (мкб Q60.5) является сниженная масса метанефрогенной бластемы (зачаточная масса из которой формируются органы и части тела). При такой патологии число нефронов (структурно-функциональная единица почки) снижено не меньше, чем на 50%, но они имеют нормальное строение и выполняют необходимые функции, а работоспособность органа, в целом, не страдает.

Причины, которыми может быть обусловлена гипоплазия почки:

генетическая предрасположенность – гипогенез (первичное недоразвитие);
возникновение вторичных воспалений в гипоплазированном органе (повышен риск воспаления);
сниженный объем вод (маловодие);
тромбоз почечных вен (внутриутробный);
пиелонефрит, развившийся в период развития внутри утробы матери, либо в возрасте до одного года;
перенесенные беременной женщиной инфекционные болезни (краснуха, токсоплазмоз, грипп).

Внешние факторы, способные оказать негативное влияние на здоровье беременной и привести к возникновению гипоплазии:

ушибы живота;
систематическое употребление алкоголя (алкоголизм), прием алкоголя в больших дозах;
курение;
длительное пребывание в условиях сильной жары;
облучение.

Симптомы

При односторонней форме заболевания нагрузка на здоровую почку удваивается. В случае, если она справляется с усиленной нагрузкой, симптомы заболевания могут не проявляться на протяжении всей жизни. Если же здоровая почка не может справиться с удвоенными функциями, орган может подвергнутся воспалительным процессам. Вследствие этого развивается пиелонефрит (код мкб №10) .

У ребенка гипоплазия почки может иметь следующие клинические признаки:

отечность кожи (пастозность вокруг глаз);
отечность рук, ног;
гематурия;
бледность;
землистый, серый цвет лица;
сухость кожи.

Гипоплазия почек, основные симптомы:

судороги;
недержание мочи;
изменение свойств мочи, ее цвета;
хроническая слабость;
сильная жажда;
регулярные боли в нижней части поясницы и внизу живота.

Симптомы гипоплазии у новорожденного:

сильная многократная рвота;
отсутствие некоторых рефлексов;
рахит;
задержки в развитии (как физическом, так и умственном);
постоянная температура 36,8-37,2;
расстройство желудка;
интоксикация.

Гипоплазия (мкб Q60.5) особо опасна для новорожденного ребенка и детей до года.

Двусторонняя форма заболевания в большинстве случаев характеризуется развитием почечной недостаточности (мкб код №18). Гипертензия развивается в случаях, если болезнью поражено до трех сегментов почки, ребенок при этом жизнеспособен.

Виды диагностики

Также для диагностики может быть проведена ангиография сосудов, эскреторная урография, ретроградную уретропиелографию.

Лечение гипоплазии

Существует несколько вариантов лечения, выбор тактики зависит от типа гипоплазии и от того, в каком состоянии находится здоровая почка.

Если наблюдается незначительная патология, то есть недоразвитие почки не сопровождается пиелонефритом и гипертензией, в лечении нет необходимости.

Патологии, при которых все же наблюдается не меньше 30 процентов мочевыводящих функций, лечатся консервативным методом.

Для снятия острого воспаления назначают антибиотики, для устранения других симптомов – уросептики и препараты для снижения артериального давления.

Если консервативные методы лечения не дают результата, проводят операцию по удалению почки (нефрэктомия).

Такого рода оперативное вмешательство может быть проведено только при условии, что вторая почка полностью здорова и способна выполнять двойную функцию.

Некоторым пациентам рекомендуют пораженный гипоплазией орган удалять, несмотря на то, что здоровая почка полностью работоспособна. Так происходит, потому что «больная» почка с точки зрения поддержания иммунитета и возникновения инфекций может быть источником опасности для здоровой.

Профилактика, диеты

К профилактическим мерам можно отнести строгое соблюдение рекомендации врачей в период беременности: избегать переохлаждения и перегревания, исключить вредные привычки — курение, употребление алкоголя и наркотических препаратов.
Такая патология, как гипоплазия, не требует соблюдения специфических диет.

Диета становится необходимой в случае развития осложнений – пиелонефрита и (или) артериальной гипертензии. В целом при заболеваниях почек (в частности, при пиелонефрите) назначают диеты, направленные на резкое ограничение содержания экстрактивных веществ.

Исключают бобовые, алкоголь, газированные напитки, пирожные с жирным кремом, консервированные продукты, копчености и соления, а также рыбные, мясные и грибные бульоны. Назначают дробную диету, питание должно быть 5-6 разовым.

Прогноз

Прогноз при гипоплазии зависит от типа и формы заболевания. Если у ребенка сохраняется более 30 процентов от необходимого объема функций органа, показан учет в диспансере, обследования не реже одного раза в полгода.

Если диагноз «гипоплазия почки» поставлен вовремя, могут быть предприняты попытки нейтрализовать интоксикацию, корректировать и восстановить водно-электролитный баланс. Но в случае если ребенку ставится диагноз «выраженная двухсторонняя гипоплазия», прогноз, в большинстве случаев, крайне неблагоприятный.

У детей развивается сердечная недостаточность, уремия. Дети с подобной патологией погибают от осложнений заболевания в возрасте 8-15 лет.

Источник: http://vseopochkah.ru/zabolevaniya/gipoplaziya-pochki.html

Гипоплазия почки у новорожденного ребенка и взрослого: код по МКБ-10, причины, симптомы, лечение

Заболевание имеет врожденное происхождение и встречается в 0,08-0,19% случаев.

Гипоплазия почки

Причины

Некоторые доктора считают, что почечная гипоплазия возникает вследствие скрытых отклонений в клубочково-лоханочных структурах либо под влиянием внутриутробных воспалительных поражений.

Среди внешних факторов эксперты выделяют:

Табакокурение;
Алкогольные злоупотребления;
Ушибы и травматические повреждения живота;
Облучение радиацией;
Злоупотребление солнцем;
Наследственность;
Маловодие или дефицит околоплодных вод;
Инфекционные патологии при беременности;
Венозная закупорка в почках;
Аномальное плодное предлежание;
Вторичные воспаления;
Внутриутробный пиелонефрит или патология у детей до года.

Формы

Гипоплазия классифицируется на несколько различных форм:

Простая или нормонефротическая гипоплазия – количество чашечек, нефронов и весовые параметры несколько меньше положенного;
Гипоплазия с дисплазией – недоразвитие сопровождается структурными нарушениями в развитии;
Олигомеганефротическая – редкая форма, при которой уменьшены не только размеры и вес, но и число долей и клубочков. Сосудистые стенки почки утолщаются, фиброзные разрастания, увеличение клубочков и расширение канальцев почки;
Двусторонняя – при данной форме наблюдается гипоплазия в обеих почках;
Односторонняя гипоплазия правой или левой почки.

Односторонняя гипоплазия почки
Гипоплазия почки: код по мкб 10, признаки у новорожденого

Сопутствующие заболевания

Почечная гипоплазия в половине случаев сочетается с сопутствующими патологическими состояниями вроде:

Крипторхизма – неопущение в мошонку одного яичка;
Экстрофии мочевого пузыря – это аномальное состояние, при котором имеет место дефективное развитие передней стенки брюшины, а слизистая мочепузырная оболочка выпадает наружу;
Сужение почечной артерии;
Аномальная локализация мочевого канала.

Симптомы

Гипопластические аномалии почки могут проявляться и более выражено:

Пациентов беспокоят хронические поносы;
Наблюдается гипертермия субфебрильного типа;
Ребенок заметно отстает в умственном и физиологическом развитии;
Имеют место проявления, похожие на рахит, вроде размягчения костей, плоской затылочной части, вздутого живота, выступающей теменной и лобной части, искривления конечностей и облысения;
Отечность конечностей и лица, бледная кожа;
Частые признаки тошноты, рвотные позывы;
Гипертоническая болезнь.

У новорожденных

У новорожденного стремительно развивается недостаточность почек, что часто заканчивается летальным исходом уже в первые несколько суток после рождения.

Если двусторонняя почечная гипоплазия затрагивает только часть органа (1-3 сегмента), то малыш жизнеспособен, но он уже в первый год жизни станет неизлечимым гипертоником.

Гиперпластическая почка обычно проявляется такой симптоматикой:

Диарея;
Клиника рахита;
Субфебрильные показатели температуры;
Общеорганическая интоксикация;
Врожденные рефлексы вроде защитного, опорного, Галанта и пр.;
Непроходящая рвота.

У детей

У детей кожа сухая, землисто-бледного оттенка, вокруг глаз формируются отеки, скоплению жидкости подвергаются и другие части тела. Ребенок жалуется на сильные головные боли, у него часто поднимается давление, а в моче могут быть примеси крови. У мальчиков частым признаком гиперплазии является крипторхизм. Довольно часто патология выявляется при прохождении обследования ребенка при оформлении в детский сад либо школу.

У взрослых

Диагностика

При обследовании пациента выявляется патологически уменьшенная почка с нормальным либо маленьким мочеточником.

Для определения патологии используются различные диагностические процедуры:

МРТ;
Урографическое исследование – рентген почечных структур с применением контраста;
Нефросцинтиграфия исследование органа с использованием радиоактивных материалов;
Радиоизотопная диагностика – радиоактивный состав вводится внутривенно;
Уретеропиелография – контрастное вещество вводят путем катетеризации в мочеточник;
Ангиографическая диагностика – когда в крупные сосуды вводят контрастное вещество.

Лечение

Прогнозы

Врожденную гипопластическую аномалию исправить уже не получится. Но если человек строго следит за рационом, ведет ЗОЖ, соблюдает режим сон-отдых, то патология может не беспокоить до конца жизни, поскольку здоровая почка будет справляться с возложенными задачами.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/anomalii-razvitiya/gipoplaziya-pochki.html

Гипоплазия почки односторонняя

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: Q60.3

МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q60-Q64 Врожденные аномалии пороки развития мочевой системы / Q60 Агенезия и другие редукционные дефекты почки

Определение и общие сведения[править]

Гипоплазированную почку отличают от аплазии наличие функционирующей (хотя и в уменьшенном объёме) паренхимы, мочеточника, проходимого на всём протяжении, и визуализация сосудистой ножки при аортографии. Это врождённое уменьшение почки, связанное в основном с нарушением развития метанефрогенной бластемы в результате недостаточного кровоснабжения.

Эпидемиология
Аномалию встречают примерно с такой же частотой, что и аплазию почки.
Патоморфология и классификация

Гипоплазированная почка макроскопически представляет собой нормально сформированный орган в миниатюре. На разрезе её хорошо определяются корковый и мозговой слои. Однако гистологически выявляют изменения, позволяющие выделить три формы гипоплазии: простую гипоплазию, гипоплазию с олигонефронией, гипоплазию с дисплазией.

1) Простая форма гипоплазии характеризуется лишь уменьшением количества чашечек и нефронов.

2) При второй форме уменьшение количества клубочков сочетается с увеличением их диаметра, фиброзом интерстициальной ткани, расширением канальцев.

3) Гипоплазия с дисплазией проявляется развитием соединительнотканных или мышечных муфт вокруг первичных канальцев. Обнаруживают клубочковые или канальцевые кисты, а также включения лимфоидной, хрящевой и костной ткани. Эта форма гипоплазии, в отличие от двух первых, нередко сопровождается аномалиями мочевыводящих путей.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Односторонняя гипоплазия может ничем не проявляться всю жизнь, однако отмечено, что гипоплазированная почка нередко бывает поражена пиелонефритом и зачастую становится источником развития нефрогенной гипертензии.

Гипоплазия почки односторонняя: Диагностика[править]

Одностороннюю гипоплазию обычно выявляют при рентгенологическом исследовании, предпринятом по поводу пиелонефрита. На экскреторных урограммах отмечают уменьшение размеров почки с хорошо контрастированной коллекторной системой. Контуры почки могут быть неровными, лоханка умеренно дилатирована.

Дифференциальный диагноз[править]

При гипоплазии почки чашечки не деформированы, как при пиелонефрите, а лишь уменьшены в количестве и объёме. На урограммах отмечают компенсаторную гипертрофию контралатеральной почки.

Большую помощь в дифференциальной диагностике оказывает почечная ангиография. При гипоплазии артерии и вены равномерно истончены на всём протяжении, в то время как при вторично сморщенной почке ангиограмма напоминает картину «обгорелого дерева». Биопсия почки также может принести пользу, однако практически её диагностическая ценность при гипоплазии ограничена.

Гипоплазия почки односторонняя: Лечение[править]

В случаях односторонней гипоплазии, осложнённой пиелонефритом и гипертензией, лечение обычно сводится к нефрэктомии.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Детская хирургия [Электронный ресурс] / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970406793.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:Q603

Гипоплазия почек — СБОР

Диагноз «гипоплазия почки» обозначает недоразвитие органа, его уменьшенные размеры и сниженное функционирование. Нарушение развивается ещё внутриутробно. При гипоплазии нефроны, клетки почек, имеют обычное строение, но их общее количество уменьшено почти в два раза. Чаще встречается гипоплазия левой или правой почки, намного реже бывают поражены обе стороны. У представительниц женского пола данный порок развития встречается реже, чем у мужчин.

Причины гипоплазии почек

Врожденная гипоплазия почки может быть обусловлена различными факторами.

Толчком к развитию могут послужить как генетические причины, так и внешние факторы, такие как перенесённые во время беременности заболевания, употребление лекарственных препаратов, алкоголя, курение, недостаточное снабжение плода питательными веществами, неблагоприятные экологические условия. Риск возникновения гипоплазии почки увеличивается при сочетании нескольких неблагоприятных причин.

Симптомы гипоплазии почек

Гипоплазия почек у новорождённых до определённого момента может оставаться незамеченной. Если с другой стороны орган здоров, он берёт на себя компенсаторную функцию, и этого может оказаться достаточно для нормальных самочувствия и жизнедеятельности.

В таком случае обнаружить порок развития удаётся только при проведении ультразвукового исследования. Обратить на себя внимание гипоплазия правой или левой почки у ребёнка может при появлении пиелонефрита.

Недоразвитие органа провоцирует повышение риска различных воспалительных заболеваний.

Гипоплазия обеих почек проявляет себя сразу после рождения. При данном пороке может развиться хроническая почечная недостаточность. Выделение мочи замедляется, в крови растёт уровень креатинина и мочевины.

Всё это приводит к повышению артериального давления.

Если ребёнок имеет симптомы, указывающие на гипоплазию почки, помимо УЗИ проводятся ретроградная уретропиелография, исследование сосудов органа, экскреторная урография.

Лечение гипоплазии почек

Гипоплазия почки по МКБ 10 имеет код Q60.3, а двусторонняя гипоплазия почек – Q60.4.

В первом случае пациентам, имеющим патологию, требуется врачебная помощь только в случае наличия каких-либо осложнений в виде артериальной гипертензии или воспалительных процессов.

При двустороннем поражении лечение гипоплазии почек нужно начинать незамедлительно, чтобы предупредить или замедлить развитие хронической недостаточности.

В случаях, когда это возможно, пациентам назначается медикаментозная терапия. Очень важным является соблюдение режима питания и питья, движения и отдыха, здорового образа жизни.

При тяжёлом течении при гипоплазии почки пациентам может быть назначено проведение операции по пересадке органа.

В период ожидания хирургического вмешательства больные часто находятся на гемодиализе, то есть подключаются к аппарату «искусственная почка».

А В Г Д З К М Н О П Р С Т Х Ш Э