Инконтиненция у мужчин и женщин: что это такое

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста встречается гораздо реже, чем у женщин. Инконтиненция (т.е. непроизвольное выделение урины) отмечается почти у половины стариков, из которых 70% проживает в домах престарелых и только 10% — дома.

Эта проблема отрицательно сказывается на качестве жизни человека, ограничивая возможности и провоцируя депрессию.

Типы недержания мочи у пожилых людей

Патологию подразделяют на основные виды:

• стрессовая инконтиненция – вызвана физическими нагрузками. Это может быть поднятие тяжестей, смех, кашель и другие. В результате возникшего напряжения урина начинает бесконтрольно протекать. Причиной является ослабление мышц тазового дна, вызванного возрастными изменениями;
• ургентная инконтиненция – связана с воздействием некоторых элементов внешней среды, провоцирующих позыв к мочеиспусканию, например, звук льющейся воды из крана или журчание ручья;
• транзиторная инконтиненция – проявляется на фоне болезней мочевыделительной системы инфекционно-воспалительного характера;
• переполнение – считается редким явлением. Этот тип инконтиненции больше характерен для мужчин, чем для женщин, поскольку обуславливается гиперплазией аденомы простаты, строением мочеиспускательного канала, онкологией;
• смешанный вид инконтиненции – его характерной чертой является одновременное проявление сразу всех видов непроизвольного выделения мочи.

Причины и факторы риска

Вероятность появления инконтиненции в пожилом возрасте существует у всех. Она обусловлена следующими факторами:

• определенными физиологическими возрастными изменениями. Например, с годами объем мочевого пузыря уменьшается, у женщин это наступление климакса;
• нарушением деятельности головного мозга;
• гормональными изменениями. Они в значительной степени ослабляют мускулатуру органов мочевыводящей системы;
• повреждением цельности слизистой оболочки органов мочеполовой системы;
• употреблением некоторых лекарств;
• полиурией (увеличенным образованием урины);
• воспалительными процессами в мочевыводящих путях;
• заболеваниями простаты;
• возникновением отёков;
• частичным или полным ограничением мобильности человека, возникающего в результате определенного рода заболеваний;
• тяжёлой работой в течение жизни;
• избыточным весом;
• запорами. Эта причина в большей степени относится к лежачим и малоподвижным больным и пациентам с психическими расстройствами.

На развитие бесконтрольного недержания мочи в будущем оказывают влияние следующие причины:

• половая принадлежность. Достоверно известно, что женщины чаще подвергаются этой патологии, чем мужчины;
• индивидуальное строение органов;
• период беременности и родовая деятельность нередко вызывают опущение матки и мочевого пузыря;
• хирургические операции, проведенные на предстательной железе;
• ожирение;
• неврологические заболевания, воздействующие на функции головного мозга такие, как: инсульт, рассеянный склероз и другие;
• питание. Преобладание в ежедневном употреблении продуктов, содержащих кислоты, оказывает негативное (раздражающее) влияние на слизистую оболочку МП и может спровоцировать со временем патологию;
• вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
• генетическая предрасположенность;
• повреждения органов, расположенных в брюшной полости;
• расовая принадлежность. Считается, что люди с белой кожей более предрасположены к инконтиненции, чем представители других рас.

Характерные черты инконтиненции у женщин

Более чем у половины пожилых женщин наблюдается недержание мочи. По наблюдениям врачей большинство случаев бесконтрольного подтекания урины приходится на стрессовую инконтиненцию, она составляет порядка 40-20% – это ургентная форма патологии, смешанные виды – около 60%. Источники, вызывающие проблему:

• изменения гормонального равновесия, связанного с физиологической перестройкой организма, в результате происходит снижение численности женских половых гормонов;
• ослабление мускулатуры брюшной области;
• изменение тонуса мышц мочевого пузыря, вызывемое стрессами, отклонениями в работе нервной системы, нарушенным кровообращением, особенно в головном мозге, нейродегенеративными заболеваниями (болезнь Паркинсона, Альцгеймера и других);
• воспаления половой системы;
• оперативное вмешательство.

Особенности у мужчин

• снижение функциональности круговой мышцы (сфинктера), регулирующей попадание урины из мочевого пузыря в уретру;
• злокачественное перерождение клеток мочевого пузыря;
• уменьшение потенциала работы головного мозга;
• аденома простаты. Опухоль нарушает нормальный процесс мочеиспускания, способствует переполнению мочевого пузыря;
• излишнее напряжение мускулатуры, кашель и чихание, стресс.

Диагностические процедуры

С такой проблемой как недержание мочи следует обращаться к врачу. В большинстве случаев инконтиненция у пожилых людей вполне излечима. Специалист определяет причину, вызывающую сбои в механизме регулирования сдерживания и выведения урины, и назначает соответствующую терапию.

Для определения происхождения патологии применяют следующие способы обследования:

• медицинское обследование пациента;
• получение необходимых сведений о состоянии здоровья человека с целью выявления причин, спровоцировавших протекание мочи;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• функциональное обследование нижних мочевых путей – это комплексное уродинамическое исследование, позволяющее оценить функцию мочеиспускания. Для этого проводят диагностические процедуры: цистометрию (диагностика заболеваний мочевого пузыря и оценки его функций), урофлоцметрию (методика определения сбоев в процессе выведения мочи), профилометрию (получение графического изображения органов малого таза).
• PAD-тест – определяет количество выделяемой мочи у женщин;
• общий анализ мочи – даёт представление о существующих заболеваниях мочевыводящей системы;
• бактериологический посев мочи – показывает наличие болезнетворных микроорганизмов в ней;
• цистоскопия мочевого пузыря.

Специалисты советуют людям, страдающим недержанием мочи, вести дневник, куда записываются данные о выпитой и выведенной жидкости. Записи вести следует на протяжении 5-7 дней.

Лечение инконтиненции

Недержание мочи у пожилых людей подразумевает несколько способов лечения. Подбирают необходимый метод на основании итогов выполненной диагностики. Отмечают, что максимальный положительный результат возможен, если терапия осуществляется комплексно.

Используют следующие методики:

• медикаментозная – предполагает приём препаратов спазмолитического действия и антидепрессантов. Для устранения стрессовой формы инконтиненции применяют адреномиметики, корректирующие активность сфинктера и мочеиспускательного канала. Все медикаменты употребляются под врачебным контролем;
• оперативная (хирургия) – назначается при отсутствии видимого результата консервативного лечения. Операция применяется лишь в крайних случаях лечения тяжёлой стадии недержания. В период реабилитации пациенту надлежит пройти курс антибиотиков, позволяющий предупредить развитие инфекции.

Виды хирургических операций:

• Кольпосуспензия – позволяет откорректировать положение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
• Слинговая – в ходе операции подводят специальное приспособление, которое поддерживает уретру в нужном положении.
• Протезирование. Проводят операция для установки протеза сфинктера, если его функции абсолютно утрачены.
• Особые инъекции коллагена для поддержания мочеиспускательного канала.
• Прочие – подразумевают физиотерапию, использование средств народной медицины, лечебную гимнастику (ЛФК и комплекс упражнений по Кегелю);

В ходе занятий, особенно полезных женщинам, происходит тренировка мускулатуры брюшной полости. В обычной жизни эти мышцы не задействуются, а поэтому со временем происходит их ослабление. Кроме того, снижение их эластичности и силы происходит после родов.

Кроме того, рекомендуется пройти курс психотерапии. Приёмы лечебного воздействия особенно эффективны, если недержание мочи обусловлено психологической травмой или происходит на фоне повышенного напряжения организма. Задачей курса является откорректировать работу мозга так, чтобы он правильно реагировал на неожиданные позывы к мочеиспусканию.

В программу лечения входит:

• поддержка больного близкими людьми;
• несложная двигательная активность, например прогулки на свежем воздухе;
• употребление меньшего количества воды на ночь.

Возрастным женщинам, у которых недержание мочи вызвано недостатком женского гормона (эстрогена), назначается гормональная терапия. Она позволяет восстановить кровообращение в области малого таза, активизировать возобновление их тканей, вернуть мускулатуре тонус.

Для этого применяют лекарства гормонального характера:

• Убредит – поднимает активность мышц;
• Гуртон – сокращает мышечные ткани органов мочеполовой системы;
• Симбалта – способствует работе клапана мочевого пузыря;
• Омник – снижает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры и улучшает отток мочи;
• Спазмекс – понижает чрезмерно высокую активность детрузора мочевого пузыря. Оказывает расслабляющее и некоторое ганглиоблокирующее действие;
• Дриптан – помогает расслабить детрузор (мышцу, сокращающую мочевой пузырь). Оказывает спазмолитическое действие. Увеличивает объем мочевого пузыря, понижает частоту сокращений детрузора, помогает сдерживать позывы к мочеиспусканию.
• Детрузитол – снижает тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей;
• Везикар – спазмолитический препарат.

Помогают преодолеть недержание мочи средства, приготовленные на основе лекарственных трав, растений. Действенным свойством обладают следующие снадобья:

• Укроп (одну столовую ложку) залить стаканом кипятка и настоять. Через три часа отвар процедить и выпить полностью.
• Сделать микс из брусники и зверобоя. Ингредиенты брать в равных пропорциях по 2 столовые ложки того и другого. Залить тремя стаканами горячей воды и довести до кипения. Пить во второй половине дня.
• Смесь плодов шиповника (4 части) и дигиталиса (1 часть) проварить на медленном огне в течение 30 минут. К полученному отвару добавить одну часть цветков шиповника и прокипятить. Процеженный отвар пить небольшими порциями утром, днём и вечером.
• Травы: золототысячник и зверобой смешать залить кипятком (200 мл). Настаивать 20–30 минут. Процедить и пить как чай.
• Яичную скорлупу, измельченную до состояния муки, перемешать с медом. Полученную смесь употреблять по половине чайной ложки утром и вечером.
• Приготовить настой из подорожника, и пить в утренние и вечерние часы по одной столовой ложке (2 раза в день).
• Свежевыжатый морковный сок пить утром, 1 стакан.
• Перемешать в равных пропорциях мед (лучше жидкий), натёртые яблоко и лук. Средство принимать по столовой ложке раз в день. Снадобье помогает избавить человека от ночного недержания.

Профилактика

Чтобы избежать несвоевременного появления инконтиненции, следует прислушаться к советам специалистов:

• потреблять необходимое количество жидкости в течение дня и ограничить его перед сном;
• выводить жидкость из организма при малейшем появлении позыва;
• заниматься специальной гимнастикой, способствующей укреплению мускулатуры тазового дна;
• своевременно лечить все воспалительные процессы, особенно протекающие в органах мочеполовой системы;
• избавиться от вредных привычек;
• по возможности воздержаться от подъёма тяжестей;
• следить за весом, не допуская появления ожирения;
• регулярно посещать врача и проходить профилактические осмотры.

Рекомендации

Если у пожилого человека наблюдается недержание мочи, то ему рекомендуется прибегать к ношению специальной одежды или прокладок. Они помогут справиться с деликатной проблемой и позволят вести активный образ жизни, не замыкаясь дома в одиночестве. В частности:

• непромокаемые трусы многоразового использования или одноразовые. Они изготавливаются из высококачественных материалов, подбираются по размеру, незаметны под одеждой, способны справиться с любой формой инконтиненции (лёгкой, средней, тяжёлой). Такое бельё – это идеальное решение для возрастных людей, страдающих энурезом, но желающих сохранить активный образ жизни;
• прокладки. Их вставляют в специально предназначенное для этих целей бельё.

Источник: https://MrFilin.com/inkontinenciya-u-pozhilyh

Недержание мочи у мужчин: причины и лечение инконтиненции

• Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович
• 27435
• Дата обновления: Октябрь 2019

Недержание мочи у мужчин – деликатная проблема, которая сложно поддается лечению.

Как правило, с таким нарушением сталкиваются мужчины старше 60 лет, однако от этого не застрахован ни один человек. Недержание необходимо лечить своевременно, так как в противном случае это становится серьезной гигиенической проблемой, заметной окружающим, которая приводит к вынужденной социальной изоляции.

Что может приводить к развитию недержания у мужчин, и как с этим бороться – об этом подробнее.

Типы нарушения и причины развития

Недержание мочи у мужчин весьма затруднительно в лечении, и хотя это заболевание не угрожает жизни, оно все-таки значительно снижает ее качество

Недержание мочи различают по времени и интенсивности проявления, а также по причине развития. Научное название проблемы – инконтиненция.

Под термином «недержание» обычно скрываются три вида нарушения:

• ночное недержание, или энурез;
• подтекание мочи после опорожнения мочевого пузыря;
• инконтиненция, вызванная другими причинами.

С энурезом сталкиваются дети и подростки, у взрослых людей такая проблема практически не наблюдается (частота случаев – менее 1%). Энурез характерен для мальчиков и девочек до девяти лет и является проявлением несовершенства работы вегетативной нервной системы растущего организма. Примерно к 15-16 годам эта проблема проходит бесследно.

Подтекание мочи может быть следствием ослабления мышц, которые принимают участие в опорожнении мочевого пузыря. Такая проблема характерна для пожилых пациентов и для мужчин, перенесших тяжелые заболевания органов мочеполовой системы.

Основные причины непроизвольного мочеиспускания:

• различные нарушения в работе ЦНС;
• хирургические манипуляции на органах мочеиспускательной системы;
• возрастные нарушения в работе мочевыводящей системы;
• опухолевые новообразования;
• инфекции органов малого таза;
• конкременты в мочевом пузыре;
• реакция на некоторые группы медикаментов.

Инконтиненция – это недержание мочи. Причины развития проблемы у мужчин разнообразны: от стрессов до длительного сдерживания позывов к мочеиспусканию.

Не всегда нарушение обусловлено возрастными изменениями. С проблемой может столкнуться и молодой мужчина, так как нарушение выделения мочи может наблюдаться при простатите и цистите.

Примечательно, что ночное недержание мочи у мужчин связано именно с «простатическими» причинами развития – простатитом или аденомой.

Стрессовое недержание: характеристика и причины

Наиболее распространенный вид спонтанного мочеиспускания – это стрессовое недержание. С таким нарушением сталкиваются мужчины всех возрастов. Выделение небольшого количества урины наблюдается в момент сильной нагрузки на брюшную полость и мочевой пузырь. Это происходит вследствие:

• внезапного чихания;
• сильного смеха;
• приступа кашля;
• прыжков;
• подъема тяжестей;
• резкой смены положения тела.

Особенность заключается в том, что перед стрессовым действием человек не чувствует позывов к мочеиспусканию. Такое недержание проявляется в легкой форме, при нагрузке выделяется всего несколько капелек мочи, которые можно заметить на нижнем белье.

Ургентное недержание

Ургентное (императивное, неотложное) недержание мочи у мужчин среднего и пожилого возраста – это следствие инфекционных заболеваний или цереброваскулярных нарушений, которые приводят к повышению тонуса мочевого пузыря. Причины:

• птоз органов брюшной полости;
• простатит;
• аденома предстательной железы;
• инсульт;
• рассеянный склероз;
• опухоли предстательной железы.

Такой тип недержания мочи у пожилых мужчин встречается намного чаще, чем у молодых, что объясняется предрасполагающими факторами развития, характерными для людей старшей возрастной группы. У молодых мужчин ургентное недержание может появиться после травм позвоночного столба и органов таза.

Нарушение проявляется спонтанным неудержимым позывом в туалет. В результате неудача может случиться даже по пути из комнаты в уборную. Мочеиспускание происходит внезапно и в полном объеме. Частота таких позывов варьируется в пределах двух часов.

Характеристика послеоперационной инконтиненции

Послеоперационное недержание мочи у мужчин можно отнести к частному случаю стрессовой (при напряжении) инконтиненции, которая может в течение первого года–полутора лет пройти самостоятельно

Риски развития недержания мочи у мужчин после операции на органах таза не зависят от возраста. Такое явление наблюдается как осложнение после хирургических манипуляций на предстательной железе, яичках, мочевом пузыре, уретре.

Послеоперационное недержание мочи у мужчин после 60 лет часто является следствием удаления аденомы предстательной железы или радикальной простатэктомии при раке.

Нарушение может проявляться как временно, в период реабилитации после операции, так и на постоянной основе, в случае, если хирургическое вмешательство проведено неверно. В некоторых случаях для лечения недержания необходима повторная операция.

Переполнение мочевого пузыря и недержание мочи

Выделение мочи при переполненном мочевом пузыре – это последствие аденомы предстательной железы. С такой проблемой сталкиваются мужчины старше 50-60 лет, так как аденома является возрастным заболеванием.

При доброкачественной гиперплазии простаты наблюдается постоянное давление увеличенного органа на мочевой пузырь. В результате тонус мочевого пузыря повышается, и он не опорожняется полностью, а уретра сужается, из-за чего мочеиспускание происходит малыми порциями, но очень часто.

Урина застаивается в мочевом пузыре, что иногда может приводить к спонтанному выделению нескольких капель мочи.

Такое нарушение при аденоме присутствует не всегда и наблюдается у пожилых мужчин с длительным течением заболевания.

Достаточно часто аденому сопровождает капельное недержание мочи ночью у мужчин, так как во время сна простата отекает и еще сильнее давит на переполненный мочевой пузырь.

Временное, или транзиторное, недержание

Еще один тип спонтанного выделения мочи – это транзиторное недержание. Оно является симптомом некоторых инфекционных заболеваний мочеполовой системы, тяжелых интоксикаций организма, реакцией на прием некоторых препаратов (транквилизаторы, антидепрессанты, диуретики).

Такой вид нарушения может сопровождать сильные психоэмоциональные нагрузки и некоторые неврологические заболевания.

Как правило, при такой форме нарушения специфического лечения недержания мочи у мужчин не требуется. Проблема исчезает самостоятельно, после выявления и лечения патологии, повлекшей за собой такое осложнение.

Постановка диагноза

Как лечить недержание мочи у мужчин – это зависит от формы энуреза, так как избавляться от разных типов патологии нужно по-разному. Схема лечения подбирается после точной постановки диагноза.

Необходимые обследования:

• урологический осмотр;
• анализ мочи;
• обследование простаты;
• тест с прокладками;
• эндоскопия уретры;
• исследование уродинамики.

Для определения выраженности нарушения необходим специальный тест с прокладками. позволяющий оценить объем случайного выделения урины вне посещения уборной. Для исключения аденомы и простатита проводят обследование простаты; эндоскопия уретры позволяет исключить патологическое сужение мочеиспускательного канала (стриктуру).

Принципы лечения

Лечение зависит от формы и тяжести недержания, от  показаний и противопоказаний

Для лечения ночного недержания мочи у мужчин применяются различные методы. В первую очередь следует выявить причину нарушения. Если ею является инфекционное заболевание, необходимо сначала его вылечить.

При недержании практикуются следующие лечебные методики:

• специальная гимнастика для укрепления мышц;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Лечение может быть дополнено психотерапией и народными средствами.

Упражнения от недержания

В терапии недержания мочи у мужчин пожилого возраста практикуется немедикаментозное и медикаментозное лечение. Если нарушение связано с возрастным ослаблением мышц, необходима специальная гимнастика.

Справиться с недержанием помогут упражнения Кегеля, направленные на укрепления мышц тазового дна. Для этого следует во время мочеиспускания остановить струю мочи напряжением соответствующих мышц.

Такую манипуляцию следует проделывать по несколько раз при каждом посещении уборной.

Упражнения эффективны при стрессовом недержании мочи.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают при повышенном тонусе мочевого пузыря и сужении уретры. Как правило, в терапии недержания мочи применяют магнитное лечение и электростимуляцию. Такие методы позволяют лучше контролировать процесс мочеиспускания, нормализуют тонус мочевого пузыря, укрепляют мышцы тазового дна и улучшают местное кровообращение.

Физиотерапия показана при ургентном недержании, а также при возникновении проблем на фоне хронического застойного простатита.

Психотерапия

Психологическая помощь не является самостоятельным методом лечения проблемы, а используется в комплексе с медикаментозной или немедикаментозной терапией. Цель такого лечения – помочь мужчине осознать проблему и принять ее.

Так как недержание мочи вызывает серьезный психологический дискомфорт, психотерапия направлена на нормализацию социальной активности мужчины.

Это связано с тем, что часто мужчины, страдающие недержанием, осознанно избегают любых социальных взаимодействий.

Народные средства

Народные врачеватели на Руси издревле считали, что самое надежное и верное средство лечения непроизвольного мочеиспускания – настой петрушки

Народные лекарства от недержания мочи следует применять лишь в том случае, если нарушение вызвано инфекционными заболеваниями или простатитом. Такие методы позволяют добиться полного опорожнения мочевого пузыря, поэтому могут быть рекомендованы при недержании на фоне аденомы.

С этой целью применяют:

• отвар семян укропа (1 ч. л. на стакан кипятка);
• настой петрушки (1 пучок измельчить и залить 250 мл кипятка);
• свежевыжатый морковный сок (по 1 стакану ежедневно).

Все перечисленные средства обладают мочегонным эффектом, позволяя минимизировать частоту неконтролируемого мочеиспускания.

Медикаментозная терапия

Таблетки от недержания мочи у мужчин должен подбирать врач. Такой метод лечения практикуется при ургентном недержании, но препараты могут быть назначены урологом и при других формах нарушения.

При ургентной форме нарушения применяют антихолинергические препараты и трициклические антидепрессанты. Также мужчине могут быть назначены транквилизаторы. Эти препараты уменьшают напряжение нервной системы, уменьшают нервную проводимость мочевого пузыря и нормализуют его тонус.

При нарушении мочеиспускания на фоне аденомы применяют:

• альфа-адреноблокаторы;
• блокаторы 5-альфа-редуктазы;
• спазмолитики.

Эти препараты влияют на рецепторы мочевого пузыря и уретры, снижая их тонус; уменьшают давление предстательной железы на мочевой пузырь.

При легких формах недержания применяют фитопрепараты комплексного действия, направленные на улучшение функций мочевыделительной системы.

При выраженном ослаблении тонуса мускулатуры мочевого пузыря или слабости мышц тазового дна могут применять инъекции ботокса или коллагена. Такой метод позволяет избавиться от проблемы на срок от нескольких месяцев до года, затем уколы повторяют.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях решить проблему поможет только хирургия. Чаще всего при недержании применяют установку слинговых систем.

Они представляют собой некоторое подобие петли, которая обеспечивает фиксацию мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. В тяжелых случаях практикуется имплантация искусственного сфинктера.

Такой метод часто практикуется при аденоме предстательной железы. Оперативное лечение позволяет эффективно решить проблему в 70-80% случаев.

Рекомендации врачей

Люди с недержанием мочи могут использовать различные средства, предназначенные для сбора и удержания спонтанных выделений

Личная гигиена крайне важна при недержании мочи. Соблюдение гигиены позволит скрыть наличие проблемы от окружающих. Врачи рекомендуют:

• обмывать паховую область дважды в день;
• использовать детскую присыпку для поддержания сухости кожи;
• применять специальные вкладыши, устанавливаемые в нижнее белье;
• следить за объемом потребляемой жидкости (не больше двух литров в день).

В тяжелых случаях целесообразно проконсультироваться с урологом об использовании мочеприемников.

Это устройство, которое надевается на член как презерватив и посредством трубок выводит мочу в специальный резервуар, который крепится к бедру.

При использовании таких устройств важно правильно ухаживать за наконечником, который контактирует с половым органом. Следует проконсультироваться с урологом и выбрать наконечник нужного размера, который не будет причинять дискомфорта.



Источник: https://muzhik.guru/bolezni/nederzhanie-mochi-u-muzhchin/

Лечение недержания мочи в Германии: действенное решение проблемы

Лечение недержания мочи в Германии – это комплекс эффективных оперативных и консервативных методов, направленный на устранение причин и симптомов заболевания. В урологических клиниках страны успешно лечатся все формы недержания мочи.

Что такое инконтиненция

Недержание мочи – это урологическая патология, проявляющаяся невозможностью больного контролировать процесс мочеиспускания усилием воли.

Это заболевание не несет угрозы жизни, но вызывает довольно ощутимый дискомфорт и психологические проблемы у пациента, снижает качество жизни и понижает уровень социализации.

Инконтиненция (недержание мочи) может развиваться в любом возрасте, но чаще всего заболевание встречается у людей старше 50 лет: около 15 % мужчин и 30 % женщин пожилого возраста страдают той или иной его формой.

Причиной болезни у женщин могут стать:

• многочисленные и травматичные роды;
• заболевания почек;
• гормональные расстройства в предклиматерический период и во время климакса;
• ослабленное состояние мускулатуры таза.

У мужчин чаще всего заболевание развивается из-за:

• тяжелого физического труда, поднятия тяжестей;
• новообразований или операций на уретре;
• избыточного веса;
• анатомических особенностей органов мочеполовой системы.

Кроме того, у представителей обоих полов заболевание может начаться вследствие психологической травмы, повреждений спинного или головного мозга, психических расстройств.

Формы инконтиненции

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, выделяют следующие формы недержания мочи:

• Императивная инконтиненция, когда моча вытекает стремительно и внезапно, при этом мочевой пузырь может быть заполнен незначительно. Заболевание характеризуется частыми (чаще чем через 2 часа днем и ночью) позывами к мочеиспусканию. Состояние может быть связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря.
• Стрессовая инконтиненция, когда позыв к мочеиспусканию возникает при повышении внутрибрюшинного давления: поднятии тяжестей, половом акте, кашле, чихании.
• Комбинированная инконтиненция, объединяющая симптомы первой и второй формы недержания мочи.

Диагностика инконтиненции в Германии

Диагностика недержания мочи проводится с использованием самого современного оборудования и медицинской аппаратуры.
В качестве основных диагностических мероприятий врачи немецких клиник применяют следующие методы:

• Рентгенологические исследования – цистография (рентгеновский снимок, полученный с помощью заполнения мочевого пузыря контрастным веществом), рентгенокинематография (изображение мочевого пузыря в динамике), уретроцистография (одновременная рентгенография мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, выполненная с помощью контрастного вещества).
• Эндоскопические исследования мочевого пузыря и уретры для осмотра стенок.
• Урофлоуметрия (измерение скорости мочеиспускания).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
• Электромиография (контроль мышц тазового дна);
• Измерение давления в уретре.
• Определение порога внутрибрюшного давления.
• Общие анализы крови и мочи.

Выбирая клинику

Ниже представлен список ведущих в области урологии немецких медицинских учреждений, в которых пациентам предоставляют качественную диагностику и эффективное лечение недержания мочи:

• сеть клиник «Норд Клиник Альянс»;
• клиника «Меоклиник» (Берлин);
• урологическая клиника «Мюнхен–Планегг» (Планегг);
• клиника «Асклепиос Санкт-Георг»;
• клиника Альфреда Круппа (Эссен);
• больница Пфайффер (Магдебург);
• Университетская клиника (Хaйдельберг).

Методики лечения недержания мочи в клиниках Германии

Специалисты по лечению императивного недержания мочи в Германии определяют причины патологии и ее выраженность, а после этого разрабатывают строго в индивидуальном порядке лечебную тактику. Основные преимущества лечения недержания мочи в немецких клиниках – это:

• большой практический опыт врачей, их высокая квалификация;
• минимальная инвазивность оперативных вмешательств;
• назначение лекарственных средств последнего поколения;
• использование только проверенных медицинских технологий;
• минимальные сроки реабилитации.

Лечение инконтиненции сложное. Как правило, специалист по лечению стрессового недержания мочи в Германии, как и других видов заболевания для начала порекомендует консервативное лечение. В более сложных случаях на помощь пациентам приходит хирургия.

Новые методы хирургического лечения инконтиненции в Германии

На сегодняшний день известно более двухсот различных оперативных методик и техник хирургического вмешательства при лечении недержания мочи. Немецкая медицина ориентирована на самые современные и малотравматичные из них:

• метод TVT (tension free vaginal tape – свободная синтетическая петля). Суть этого оперативного вмешательства в том, что на шейку мочевого пузыря надевают специальную петлю из гипоаллергенного материала, которая призвана укреплять сфинктерный аппарат. Операция длится около 30-40 минут в условиях местной анестезии. Эффективность метода достигает 90-95 %;
• пластика тазового дна. Пластическая операция состоит в установке одного или двух синтетических неабсорбируемых полипропиленовых сетчатых имплантатов с применением вагинального доступа для укрепления тканей фасциальных структур тазового дна. Операция хорошо зарекомендовала себя при лечении стрессовой инконтиненции у женщин;
• имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря. Во время операции хирург оборачивает имплантат вокруг мочеиспускательного канала в непосредственной близости шейки мочевого пузыря. Резервуар же помещается за прямую мышцу живота, а помпа в мошонку. Искусственный сфинктер сдавливает уретру до тех пор, пока пациент не начинает ощущать позывы к мочеиспусканию. Чтобы опорожнить мочевой пузырь достаточно нажать на помпу в мошонке и сфинктер расслабляется;
• имплантация мужской петли (Male Sling System) позволяет мужчинам полностью избавиться от недержания мочи в 73 % случаев, еще 10 % отмечают значительное улучшение состояния. Петля из синтетического биологически совместимого материала имплантируется в область промежности и фиксируется к лонным костям. Петля деликатно пережимает мочеиспускательный канал для предотвращения непроизвольного выделения мочи.

Консервативная терапия недержания мочи в Германии

Как правило, консервативное лечение наиболее актуально на начальных стадиях заболевания. Консервативная терапия включает три основных направления:

• фармакологическая терапия;
• физиотерапия;
• психотерапия;
• лечебная физкультура.

При подборе лекарственных схем в первую очередь учитываются первопричины заболевания. Широко применяются препараты, расслабляющие мускулатуру мочевого пузыря, аналоги вазопрессина, антидепрессанты.

Женщинам в период менопаузы и климакса может быть рекомендован прием гормональных средств.

Физиотерапевтические методы лечения инконтиненции имеют существенное значение для достижения устойчивых результатов. В немецких клиниках применяется электромагнитная терапия и электростимуляция мочевого пузыря.

Методики направлены на уменьшение активности мышц и снятия спазма, провоцирующего поступление мочи в уретру.

Еще один относительно новый метод физиотерапии – тибиальная нейростимуляция (раздражение болшеберцового нерва слабыми разрядами электрического тока).

Индивидуально подобранные упражнения лечебной физкультуры направлены на укрепление мышц тазового дна. Одним из самых современных и эффективных методов лечения различных форм недержания мочи в Германии являются тренировки с помощью биологической обратной связи (Biofeedback-Training).

Biofeedback-Training – психотерапевтическая методика, направленная на использование собственных резервно-компенсаторных возможностей организма пациента.

Цены на диагностику и лечение инконтиненции в немецких клиниках

Словосочетание «немецкое качество» в полной мере относятся и к качеству медицинских услуг: уровень развития этой сферы чрезвычайно высок. Цены в клиниках Германии фиксированные, а запрет на их повышение для лечения иностранных граждан закреплен законодательно.

Стоимость лечения недержания мочи в Германии напрямую зависит от формы заболевания, количества диагностических и лечебных мероприятий, необходимости в оперативном вмешательстве, длительности реабилитационного периода. Так же на цену влияет уровень клиники, квалификация врача, курс валюты.

Лечение детского энуреза в Германии

Энурез или ночное недержание мочи считается довольно распространенной патологией у детей. Маленьким пациентам, страдающим энурезом, в Германии будет назначено комплексное обследование у детского уролога, педиатра, невролога, невропатолога. В зависимости от ситуации может потребоваться заключение детского гинеколога (для девочек), психиатра, эндокринолога.

Для выявления точной причины, вызвавшей заболевание у ребенка, и составления индивидуального плана лечения могут потребоваться следующие диагностические мероприятия:

• урофлоуметрия (измерение скорости мочеиспускания);
• цистография (рентгенологическое исследование мочевого пузыря);
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• цистоскопия (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа);
• лабораторные анализы на выявление возможных инфекций;
• психологическое тестирование.

В зависимости от результатов исследования ребенку может быть назначена медикаментозная терапия. В клиниках Германии к подбору лекарств для лечения детей относятся с особой тщательностью: применяются лекарственные препараты только последних поколений, обладающие минимальными побочными эффектами, и назначаются они исключительно высококвалифицированными специалистами в тандеме с педиатрами.

Большое внимание при лечении уделяется психо- и поведенческой терапиям. Успешно применяется:

• игровая (в том числе кукольная) терапия;
• бихевиоральная терапия (применение сигнальных устройств при начале мочеиспускания);
• нейролингвистическое программирование;
• внушение в состоянии гипнотического транса и бодрствования;
• гипнотерапия;
• эриксоновский гипноз;
• аутотренинг, самовнушение для детей подросткового возраста.

Детям с энурезом показана лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц тазового дна, соблюдение питьевого режима, употребление продуктов, богатых калием и магнием.

Озывы о лечении инконтиненции в немецких клиниках

Ниже представлены отзывы пациентов, которые уже проходили лечение в Германии. Ознакомившись с ними, вы сможете составить общее впечатление о том, как организована диагностика и лечение недержания мочи в клиниках страны.

Кира Б.

В декабре 2017 года обратилась в Университетскую клинику Мюнхена по очень деликатному вопросу.

Специалисты в Германии по диагностике и лечению недержания мочи обладают большим опытом в проведении операций, которые в очень короткие сроки помогают забыть о таком неприятном заболевании. Мне сделали TVT операцию, после которой не осталось никаких шармов и рубцов.

Терминатор в отпуске

Оперировался в Шарите в Берлине в 2016 году, была проведена слинговая операция при диагнозе инконтиненция с частичной потерей функции мочевого пузыря. Очень доволен работой врачей, после выписки получил самые подробные рекомендации по поводу лечебной физкультуры. Мужики, не терпите неудобство, которое так осложняет жизнь. Идите к врачам!

Вероника Долина

В Университетской клинике Мюнхена моей дочери, которой на тот момент было 6 лет, помогли избавиться от энуреза. До этого над проблемой работали врачи моего родного города, но без особого результата.

Хочу порекомендовать всем родителям побыстрее обращаться за помощью, не ждать, пока у ребенка начнут возникать психологические проблемы и комплексы. Из использованных методов у нас была медикаментозная терапия и игровая поведенческая терапия.

Ребенок воспринимал все происходящее не как лечение, а как увлекательную игру, но при этом результаты впечатляют.

Обширный опыт применения инновационных технологий в области устранения недержания мочи, использование самых современных имплантатов при хирургических операциях, высокая результативность лечения, полная конфиденциальность – это основные факторы, которые многие пациенты ставят во главу угла при выборе одной из клиник Германии для лечения инконтиненции.

Лечение недержания мочи у мужчин: Видео

Рейтинг: Загрузка…

Источник: https://medturistu.ru/mochepolovaya/lechenie-nederzhaniia-mochi-germanii.html

Лечение инконтиненции у женщин УРОГИНЕКОЛОГИЯ Швейцарская клиника в Москве

Швейцарская клиника в Москве ¦ УРОГИНЕКОЛОГИЯ ¦ Лечение инконтиненции у женщин

Одним из хирургических методов лечения, применяющихся с целью устранения инконтиненции (недержания мочи) у женщин является уретроцистоцервикопексия.

Это полноценное оперативное вмешательство, которое заключается в укреплении и фиксации связок, удерживающих мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и шейку матки в нормальном положении.

Способов восстановления пузырно-уретральной анатомии и укрепления мышечно-связочного аппарата довольно много. Широко на сегодняшний день используются операции с применением подвешивающего лоскута, материалом для которого могут быть как синтетические субстанции в виде петель и сеточек, так и аутоткани (лоскут, выкроенный из стенки влагалища пациентки).

Если фиксирующая полоска изготавливается из собственных вагинальных тканей женщины, что возможно только при проведении комбинированного вмешательства, сочетающего в себе уретроцистоцервикопексию и переднюю кольпорафию, её подвергают специальной обработке.

Для этого с иссечённого кусочка влагалищной стенки снимают поверхностный слой эпителия и, перевернув его, с другой стороны соскабливают скальпелем жир.

Затем на какое-то время лоскут помещают в специально подготовленную жидкую среду, например, раствор хлоргексединана.

Чтобы в последующем после замещения образовавшейся рубцовой тканью пересаженная полоска создавала более надёжную фиксирующую основу, стенку влагалища рекомендуют иссекать полностью, освобождая её при этом от связи с фасциальной прослойкой.

После наложения и затягивания ретропубикальных швов вагинальную рану закрывают путём проведения отдельных дополнительных стежков. При этом необходимо иметь в виду, что все манипуляции, сопровождающие переднюю кольпорафию, должны быть завершены до ушивания надлобковой операционной раны.

Как правило, подобные операции производятся в тех случаях, когда пациенткам по поводу имеющейся у них инконтиненции ранее уже были выполнены другого рода хирургические вмешательства, не давшие положительного эффекта. Чаще всего такие ситуации возникают при недостаточности внутреннего уретрального сфинктера, не связанной с неврологическими расстройствами.

Выбор их как способа коррекции недержания мочи должен быть строго обоснован с учётом возраста женщины, е ё общего состояния, степени выраженности основного заболевания и необходимости проведения дополнительных этапов хирургического вмешательства, направленных на ликвидацию сопутствующей патологии, затрагивающей урогенитальную сферу.

• В целом же, чреcкожная уретроцистоцервикопексия влагалищным лоскутом – хорошо зарекомендовавшая себя операция, не теряющая популярности за всю историю своего существования и прочно занявшая свою нишу в лечении определённых вариантов недержания мочи у женщин.
• Записаться на консультацию в Швейцарскую клинику можно:
• (495) 506-61-01 — информация о швейцарской клинике в Москве
• ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник: http://www.rusmedserv.com/swissclinic/uroginekologii/Treatmentincontinencewomen/