Что значит лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка и при беременности

Лейкоцитарные клетки защищают организм от различных инфекций. Они могут присутствовать в моче в норме. Однако, появление лейкоцитов в большом количестве при беременности может быть весьма опасным симптомом.

В периоде вынашивания малыша врачи назначают беременным женщинам много различных лабораторных тестов. Также исследуется и моча. Этот важный клинический анализ может показать даже малейшие патологии, которые развились в организме беременной женщины.

За период беременности будущая мамочка должна сдать мочу минимум три раза. Особенно важно проводить такие исследования во 2 и 3 триместрах беременности. Риск проявления патологий почек и мочевыводящих путей в это время максимален.

Акушеры-гинекологи, наблюдающие будущих мамочек, рекомендуют выполнять исследование мочи несколько чаще:

• В первом триместре это исследование обычно назначается при каждом посещении доктора. В дальнейшем кратность прохождения данного обследования изменяется.
• Во вторую половину беременности сдавать общий анализ мочи следует несколько чаще. Во время второго триместра специалисты рекомендуют проходить это обследование через каждые две недели.
• На завершающем этапе беременности можно сдавать общий анализ мочи практически еженедельно. Особенно важно проводить такую диагностику женщинам, имеющим серьезные заболевания почек или мочевыделительных органов.

Акушеры-гинекологи и терапевты выделяют несколько особых групп риска. В них включаются женщины, имеющие достаточно высокий риск развития различных патологий внутренних органов. Им сдавать общий анализ мочи с определением в ней количества лейкоцитов следует более часто.

Если лейкоцитарные клетки в мочевом осадке сильно повышены, то это может быть показанием для направления будущей мамочки на консультацию к урологу.

Входящие клинические показатели, которые включены в общий анализ мочи, помогают специалистам установить любые, даже незначительные отклонения от нормы. Это позволяет им выявить патологии на ранних стадиях формирования, а значит и своевременно принять необходимые меры.

Присутствие лейкоцитов в мочевом осадке является физиологически нормальным. Это свидетельствует о проявлении работы местного иммунитета. Довольно часто повышенное содержание лейкоцитов в мочевом осадке регистрируется у беременных уже на поздних сроках вынашивания малыша.

Обычные лабораторные анализаторы производят подсчет лейкоцитарных клеток в исследуемом поле зрения. В норме это значение не должно превышать 6 форменных элементов.

Повышенный уровень лейкоцитов в мочевом осадке — всегда существенный повод для проведения дополнительной диагностики. В этом случае, как правило, назначаются вспомогательные анализы. Самый часто выполняемый из них — анализ мочи по Нечипоренко. Лейкоцитурия в этом случае проявляется повышением лейкоцитов выше 2000 единиц.

Во время проведения исследования также определяются другие показатели мочи. Оценивается ее удельная плотность, цвет, а также содержание форменных элементов.

Большое количество эритроцитов в мочевом осадке – проявление патологии. В этом случае следует исключить обострение гломерулонефрита или сильного повреждения почечной ткани. К появлению данного симптома может привести также и кровотечение в мочеточниках или мочевом пузыре.

Сравнительно новый определяемый критерий — лейкоцитарная эстераза. Этот компонент выделяют лейкоциты. В большой концентрации это вещество определяется при гибели лейкоцитарных клеток. Введение данного показателя позволило существенно улучшить показатели проводимой диагностики различных патологий.

Положительный результат анализа на лейкоцитарные эстеразы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почечной ткани. В этом случае требуется обязательное проведение дополнительных анализов. Также может потребоваться и выполнение ультразвукового обследования почек.

Повышение в мочевом осадке лейкоцитов называется лейкоцитурией. К развитию этого состояния во время беременности может привести воздействие самых разнообразных факторов.

При любых обстоятельствах лейкоцитурия требует обязательного контроля со стороны врачей. Прогрессирование данного состояния может способствовать развитию опасных патологий беременности.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов лейкоцитурии:

1. Повышение лейкоцитов в мочевом осадке до 15 говорит о малом процессе. В этом случае степень выраженности воспалительного процесса, как правило, умеренная.
2. Нарастание лейкоцитов выше 40 свидетельствует о нарастании воспалении и усугублении процесса. Эта патология, как правило, сопровождается также повышением лейкоцитарных клеточек и в крови — лейкоцитозом.

По статистике, к появлению в моче высокого уровня лейкоцитарных клеток приводят различные заболевания почек и мочевыделительных органов.

Пиелонефрит, гломерулонефрит или цистит — ведущие патологии, вызывающие появление у беременных лейкоцитурии. Довольно часто данные болезни регистрируются у женщин еще до наступления зачатия малыша.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) также является распространенной причиной, ведущей к появлению в моче большого количества лейкоцитов. Эта патология может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Ведущими факторами появления в моче большого количества лейкоцитов являются застойные явления. Они могут привести к развитию обратного потока мочи из мочеточников в почку. Это состояние называется патологическим рефлюксом.

Возникает застой в результате воздействия нескольких причин:

• Сдавливания маткой органов мочевыделительной системы, которые располагаются забрюшинно. Данное состояние довольно часто проявляется у стройных женщин, имеющих узкое строение тазовых костей.
• Измененным гормональным фоном, который развивается во время вынашивания малыша. Этот процесс является естественной физиологической реакцией плода вследствие его активного роста и развития.
• Низкими физическими нагрузками, особенно на последних неделях вынашивания малыша. Такая гиподинамия приводит к нарастанию веса и снижению хорошего тонуса мышечной ткани. Все эти факторы способствуют развитию сильных застойных явлений в малом тазу.

Многие патологии, ведущие к развитию лейкоцитурии, провоцируют различные патогенные микроорганизмы. Нужно отметить, что их массивный рост и развитие начинает происходить при сильном застое в мочевыделительных путях. Размножаются бактериальные колонии с достаточно большой скоростью.

Если будущая мамочка страдает различными заболеваниями репродуктивной или мочевыделительной системы, то у нее довольно часто высеиваются многочисленные патогенные микробы. Среди них различные формы стафилококков и стрептококков, хламидии, кишечные палочки, гонококки и другие микроорганизмы.

К появлению в моче большого количества лейкоцитов приводит воздействие некоторых провоцирующих причин на фоне снижения иммунитета. К примеру, сильное переохлаждение может привести к появлению в мочевом осадке лейкоцитарных клеток.

Особенно неблагоприятно, если сильно замерзает область поясницы или малого таза. В этом случае не только возрастает риск обострений заболеваний почек или мочевыводящих путей, но также и внутренних половых органов.

Важно отметить, что к умеренной лейкоцитурии может привести и банальный кандидоз. В этом случае источником данного состояния являются грибки Candida, которые поселяются на органах наружных половых органов.

Снижение иммунитета, возникающее во время беременности, провоцирует рост грибковой флоры, что и проявляется развитием кандидоза. В этом случае количество лейкоцитов в моче может быть в пределах 8-20 единиц в поле зрения.

Без специального лабораторного аппарата определить лейкоциты достаточно сложно. В настоящее время существуют специальные тест-полоски, которые определяют несколько основных показателей в моче. Купить их можно в аптеках.

Применяются данные тест-полоски для скрининга лейкоцитурии. Такое исследование, проводимое в домашних условиях, ни в коем случае не должно стать подменой проведения общего анализа мочи в лабораторных условиях.

Заподозрить наличие повышенного количества лейкоцитов можно и другим способом. В некоторых случаях лейкоцитурия приводит к помутнению отделяемой мочи. Нормальный ее цвет — соломенно-желтый, прозрачный. Белая примесь или осадок могут быть проявлением лейкоцитурии.

Лейкоцитурия, возникшая в результате патологий выделительной системы, довольно часто проявляется появлением болезненности в области поясницы. Болевой синдром обычно слабой или умеренной интенсивности. Довольно часто боль распространяется вниз, к паховой области. При смене положения тела болезненность может усиливаться.

Если поражен только один мочеточник или почка, то болезненность проявляется только на одной стороне. Болезненность усиливается, когда женщина поворачивается на больной бок. В некоторых случаях выраженность боли может быть нестерпимой. В этой ситуации может потребоваться экстренная госпитализация в стационар.

Если на фоне мутной мочи и болезненности в пояснице у беременной женщины сильно повышается температура тела, то этот признак может свидетельствовать о начале воспаления в почечной ткани. В этом случае требуется срочное обращение к врачу.

Как правило, так проявляется обострение пиелонефрита. Эта патология во время беременности может привести к угрозе жизни для развивающего в материнском животике малыша.

Учащенное мочеиспускание — также довольно частый симптом, который может проявляться при лейкоцитурии. Порции мочи обычно становятся маленькими по объему. Во время мочеиспускания женщина может чувствовать жжение или болезненность. Учащенное мочеиспускание возникает преимущественно ночью.

Прежде всего — не следует паниковать! Появление лейкоцитов в моче является важным диагностическим критерием, но еще не определяет абсолютное наличие патологии. Повышение лейкоцитов в моче до 20 единиц в поле зрения требует обязательной перепроверки. Алгоритм действий при этом следующий:

1. Для этого обязательно проводится повторный общий анализ мочи. Если и в нем присутствуют признаки лейкоцитурии, то тогда следует провести исследование по Нечипоренко. Отклонения от нормы в этом анализе требуют обязательного контроля со стороны терапевта.
2. Во время консультации доктор проведет клинический осмотр и соберет анамнез. Довольно часто бывает так, что во время такого простого исследования выявляются заболевания почек или мочевыводящих путей.
3. Появление лейкоцитурии — также обязательный повод для проведения осмотра акушером-гинекологом. Появление умеренного количества лейкоцитов бывает и при обострении заболеваний половых органов. Если патология развилась по этой причине, то доктор легко сможет это установить.
4. При необходимости более расширенной диагностики проводится вспомогательное ультразвуковое исследование. На ранних сроках беременности врачи отдают предпочтение, как правило, трансвагинальному УЗИ.

Со 2 триместра более рационально применять уже трансабдоминальное исследование. Такое обследование необходимо, так как оно позволит выявить любые патологии как у матери, так и у малыша.

При некоторых патологиях почек и мочевыводящих путей применяются особенные методы лабораторной диагностики:

1. Одним из таких специфических тестов является анализ мочи по Зимницкому. С помощью этого метода врачи могут хорошо изучить фильтрационную способность почек. Для этого оцениваются пробы, собранные через каждые три часа.
2. В определенных ситуациях может также потребоваться проведение бакпосева. Назначается он в тех случаях, когда у будущей мамочки на фоне лейкоцитов в общем анализе моче были выявлены бактерии. Бактериологическое исследование позволяет определить тип бактериальных клеток более точно. Также с помощью этого метода можно определить и чувствительность микробов к различным антибактериальным препаратам.

После установления диагноза доктор назначит беременной, имеющей признаки лейкоцитурии, соответствующую схему лечения. Для ее составления врач использует довольно много различных критериев.

Он обязательно учитывает степень тяжести воспалительного процесса, период беременности, уровень работы иммунной системы будущей мамы, а также ее возраст и наличие у нее сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Легкие формы лейкоцитурии обычно лечатся с помощью назначения различных уросептических средств. Следует отметить, что врачи стараются довольно редко прибегать к назначению различных антибиотиков во время беременности.

Комплексное лечение, назначаемое врачом, как правило, следующее:

1. В качестве уросептических препаратов хорошо подходят различные растительные средства. К ним относятся: ромашка, клюква, брусничный лист, смородина, а также различные готовые аптечные сборы. Заваривать их следует согласно инструкции на упаковке. Обычно такие настои назначаются 2-3 раза в день, через 40-60 минут после приема пищи.
2. В качестве комплексного лечения подойдет и комбинированный препарат – «Канефрон». В его составе содержится целый комплекс различных растительных компонентов, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие на почки и мочевыводящие пути. Как правило, после приема данного препарата лейкоциты в моче нормализуются.
3. В острый период заболевания врачи назначают будущим мамам обязательно соблюдать постельный режим. Такая простая мера помогает нормализовать отток мочи и уменьшает выраженность интоксикационного синдрома. При наличии одностороннего поражения следует лежать на здоровой стороне.
4. Для улучшения показателей мочи будущим мамам следует обязательно соблюдать рекомендации по питанию. Все соленые и маринованные продукты следует полностью исключить из ежедневного меню. Излишнее количество соли может усугубить течение патологии почек, что только усилит проявления лейкоцитурии.
5. При тяжелом течении патологии может потребоваться назначение антибактериальных препаратов. Обычно такое лечение проводится в условиях стационара. В этом случае обязательно оценивается потенциальный риск для плода. Для лечения выбираются антибиотики, не вызывающие тератогенных эффектов.

Более подробно о том, почему повышаются лейкоциты в моче, смотрите в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/beremennost/analiz-mochi/lejkocity/

Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка: причины повышения, правила сбора мочи

Появление лейкоцитарной эстеразы в моче у ребенка бывает вызвано как физиологическими, так и патологическими процессами. Чтобы подтвердить или исключить заболевание, нужно провести дополнительное обследование.

Лейкоцитарная эстераза — это вещество, которое содержится в цитоплазме белых клеток крови. Лейкоциты отвечают за защиту организма от инфекции. С помощью эстеразы белые клетки разрушают бактерии. Этот процесс называется фагоцитозом. Он происходит везде, где инфекция попадает в организм.

Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка — это фермент белых клеток крови

Появление эстеразы в моче

Когда бактерии проникают в почки или мочевой пузырь, наблюдается массивное скопление лейкоцитов в этих органах. Белые клетки крови разрушают бактерии, но при этом погибают и сами. Из них выходят ферменты, которые можно потом обнаружить в крови или моче. Смесь погибших лейкоцитов и бактерий называется гноем.

По этой причине лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка повышается. Ее уровень растет при бактериальных заболеваниях почек, мочевого пузыря, мочеточников. Уровень эстеразы может быть повышен у ребенка на фоне инфекционных заболеваний организма. Но эстераза может быть повышена ложноположительно.

Ложноположительный результат

Ложноположительный результат может наблюдаться при неправильном сборе мочи, в том числе отсутствии гигиенических мероприятий перед процедурой.

Патологические причины

Чаще рост эстеразы связан именно с заболеваниями мочеполовых органов:

• пиелонефрит;
• абсцесс почки;
• цистит;
• уретрит.

Все эти болезни вызваны бактериальной флорой, поэтому в очаг воспаления активно стекаются лейкоциты. Они разрушают бактерии и в мочу выделяется эстераза.

При вирусных заболеваниях эстераза не повышается. Вирусы проникают внутрь клетки и лейкоциты не могут распознать их.

Пиелонефрит — это воспаление чашечек, лоханок и паренхимы почки. Заболевание проявляется повышением температуры и болью в области поясницы. Провоцируется переохлаждением. Абсцесс — это гнойник в почке. Он образуется из-за попадания микробной флоры. Участок почки разрушается и покрывается капсулой. Для заболевания характерна высокая температура, боль в пояснице, тошнота и рвота.

При цистите воспаляется мочевой пузырь. провоцирующим фактором инфекционного воспаления может стать переохлаждение. Проявляется частым и болезненным мочеиспусканием. Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала. В детском возрасте нередко развивается из-за недостаточного соблюдения личной гигиены. Во время мочеиспускания у ребенка возникает боль и жжение в уретре.

Эстераза может обнаруживаться в виде следов в моче, если анализ был взят неправильно или воспаление только начинается

Правила забора мочи для анализа

Чтобы получить достоверный результат, мочу нужно собрать правильно. В аптеке нужно приобрести специальный стерильный контейнер. Обычная тара, даже чисто вымытая, может содержать на стенках бактерии.

У грудных детей для сбора мочи используют мочеприемник. Его приклеивают в области промежности. Когда ребенок помочится, жидкость сливают в стерильную банку. Дети постарше могут помочиться в контейнер самостоятельно.

Малыша перед сбором мочи нужно тщательно подмыть. Девочек подмывают спереди назад. Мальчикам моют половой член. Сбор мочи без гигиенических мероприятий приведет к ложному слабоположительному результату. Для исследования берут среднюю порцию. Малыш начинает мочиться в горшок, затем подставляют баночку и набирают немного жидкости. Последняя порция тоже отправляется в горшок.

Получаемые результаты

Лейкоциты могут присутствовать в моче в небольшом количестве, это не считается патологией. Допустимое число белых клеток — до 1000 на 1 мл мочи. Лейкоциты достаточно хрупкие и в анализе мочи быстро разрушаются. Определение их не всегда является достоверным критерием тяжести заболевания.

Лейкоцитарная эстераза более стойкая. По ее количеству можно судить об уровне лейкоцитов и выраженности воспаления. Лаборанты отмечают содержание эстеразы крестиками:

• один крестик означает, что были обнаружены только следы в моче, воспаление незначительное;
• два креста свидетельствуют о содержании лейкоцитов более 1000 в 1 мл мочи, это активное воспаление;
• три креста означают значительное воспаление гнойного характера.

Одновременно с эстеразой анализ мочи выявляет другие вещества, типичные для воспалительного процесса. При пиелонефрите или цистите моча содержит сами бактерии, белок. При абсцессе может выделяться гной. Все обнаруженные примеси указываются в бланке результата анализа.

Определить, повышена ли эстераза в моче, можно только при проведении лабораторных тестов

Методы лечения

Если обнаружена лейкоцитарная эстераза, то, о чем это говорит и какое должно быть лечение, определяет врач. Диагноз ставится на основании симптомов, результатов исследования крови и мочи, УЗИ почек.

Если показатель слабоположительный, у ребенка нет симптомов заболевания почек, рекомендуется понаблюдать за малышом и пересдать мочу. Причина обычно заключается в неправильном сборе мочи. Повторное обследование не выявляет патологии.

Если следов в моче от эстеразы значительно больше, врач предполагает бактериальное воспаление. Лечение включает:

• антибиотики;
• уросептики;
• диуретики;
• витамины.

Ребенку назначают постельный режим, обильное питье. Хирургическое вмешательство применяется редко, при почечных абсцессах.

Профилактика

Предотвратить заболевания почек у ребенка можно при соблюдении профилактических мероприятий:

• правильное питание;
• исключение переохлаждения;
• соблюдение личной гигиены.

Детям со склонностью к почечным заболеваниям рекомендуется ежегодно наблюдаться у нефролога.

Предположить заболевание органов мочевыделительной системы можно, если при обследовании повышены показатели эстеразы. Для подтверждения диагноза врач опирается на имеющиеся у ребенка симптомы, данные других обследований. Лечение проводят соответственно обнаруженному заболеванию.

про причины цистита у детей

Источник: https://www.baby.ru/wiki/lejkocitarnaa-esteraza-v-moce-u-rebenka/

Лейкоцитарная эстераза в моче

Анализ мочи – один из самых простых и верных способов выявления инфекционных и воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. В большинстве случаев благодаря ему удается предотвращать их дальнейшее развитие и переход в хроническую форму либо отягощение серьезными осложнениями.

Однако при неправильном или слишком длительном хранении биоматериала, взятого на диагностику, лейкоциты, которые являются основным показателем наличия патологии, разрушаются. Поэтому в последнее время для получения достоверных результатов исследуется уровень лейкоцитарной эстеразы в моче.

Данный фермент выделяется лейкоцитами или белыми кровяными клетками при поглощении ими вредоносных микроорганизмов или токсинов и последующем разрушении. При этом его концентрация не зависит от особенностей хранения и транспортировки биоматериала, что позволяет считать методику максимально точной.

Что такое лейкоцитарная эстераза?

Основная функция лейкоцитов известна большинству людей. Почти все знают, что при попадании в организм чужеродных объектов, белые кровяные тельца устремляются к болезнетворным микроорганизмам или токсичным веществам для их поглощения, что по-научному называется фагоцитозом.

Лейкоциты способны обнаружить возбудителей заболевания во всех тканях организма и выходить из кровеносного русла для их обезвреживания.Таким образом белые клетки выполняют защитную функцию, уберегая человека от многих болезней.

После поглощения вредоносного объекта лейкоцит переваривает его, в результате чего разрушается, и выводится из организма. Лейкоцитарная эстераза (ЛЭ) – гидролитический фермент, с помощью которого осуществляется процесс фагоцитоза, и после гибели клетки, он высвобождается в биологические жидкости организма, а затем выводится с мочой.

Справка! Если результат анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу положительный, то это в большинстве случаев свидетельствует о присутствии микробной инфекции. Как правило, параллельно выявляется и бактериурия (наличие бактерий в моче).

У здоровых людей при проведении микроскопии мочи содержание лейкоцитов не должно превышать 3 клетки для мужчин и 5 – для женщин. Соответственно, если данный показатель повышен, то по всей вероятности мочевыделительная система поражена инфекцией. И чем больше в моче содержание белых клеток, тем, следовательно, выше будет и уровень ЛЭ.

Определение данного фермента выполняется при использовании полуколичественного анализа, то есть исследования, подразумевающего нечто среднее между изучением качества и количества вещества. Для его проведения используются специальные тест-полоски, и у разных производителей оценочные шкалы результатов могут несколько различаться.

Нижний порог чувствительности этого теста составляет 5 лейкоцитов в поле зрения, если их количество в образце будет меньше указанного либо равно ему, то результат будет рассматриваться как отрицательный. При расшифровке данного анализа используются плюсы, и их количество напрямую показывает уровень концентрации исследуемого вещества.

Так, к примеру, если в бланке указывается три плюса (+++), то это говорит о высоком содержании лейкоцитов – более 500 в 1 мкл биоматериала. Количество плюсов интерпретируется следующим образом. (+) – один плюс не является неопровержимым доказательством присутствия в организме серьезного заболевания мочевыделительной системы.

Принцип проведения теста на лейкоцитарную эстеразу и расшифровка материалов

ЛЭ может обнаруживаться в незначительных количествах на начальных стадиях небольших воспалений, таких, например, как цистит или уретрит. Также подобные результаты нередко определяются при беременности либо у людей, которые некачественно подготовились к сбору биоматериала.

Один плюс говорит о необходимости проведения повторного анализа, а в ситуациях, которые сопровождаются патологической симптоматикой, потребуется назначение противовоспалительных и мочегонных препаратов. Кроме того, пациенту рекомендуется повышенное внимание уделять личной гигиене, что поможет избежать ошибок при диагностике в будущем.

Лейкоциты в общем анализе мочи

(++) – два плюса, считается результатом, указывающим на сильный воспалительный процесс, протекающий в мочевыводящей системе, в ее нижних и верхних отделах. Такой показатель часто сопровождает острую форму цистита и уретрита, а также нефрита (воспаления почек).

Кроме повышения ЛЭ, в моче у пациентов могут обнаруживаться примеси гноя, слизи, белка и крови, что только в очередной раз подтверждает наличие заболевания. Выделяемая жидкость мутная на вид, и в большинстве случаев у больного отмечается высокая температура.

Подобные патологии нуждаются в немедленном дообследовании, позволяющем определить воспалительный очаг и возбудителя, ставшего его причиной, а также назначении антибактериальной, поддерживающей и при необходимости обезболивающей терапии.

(+++) – три плюса значит, что инфекция распространилась на все или практически все отделы мочевыделительной системы. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации пациента и назначения мощных антибиотиков.

При слишком тяжелом течении заболевания, антибактериальные средства вводятся внутривенно. В качестве дополнительных обследований больному в обязательном порядке проводится ультразвуковая диагностика почек. Наличие в бланке анализа большого количества плюсов иногда является признаком туберкулеза почки.

Чтобы подтвердить или опровергнуть результаты исследования мочи на лейкоцитарную эстеразу, врачу необходимо сопоставить следующие данные о состоянии пациента:

• анамнез болезни, в ходе которого также нужно выяснить, какие медпрепараты он принимает;
• данные бактериологического и микроскопического анализа мочи;
• результаты диагностики на нитриты, что является обязательным для людей, страдающих хроническими заболеваниями мочевыделительной системы.

Причины повышения ЛЭ

Фермент, содержащийся в лейкоцитах, определяется в выделяемой жидкости при инфекционно-воспалительных патологиях почек, мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала. Самыми распространенными причинами, ведущими к появлению ЛЭ, считаются цистит и уретрит. Причем первый наиболее характерен для женщин, в то время как второй чаще поражает мужчин.

Такие различия объясняются анатомическими особенностями органов мочеполовой системы у разных полов. По короткой и широкой уретре у представительниц слабого пола инфекции распространяются гораздо быстрее и проще, поражая не только мочеиспускательный канал, но и мочевой пузырь.

Уровень лейкоцитарной эстеразы также нередко увеличивается при гематурии, вызванной неинфекционными факторами. Данный признак может быть свидетельством травматического либо опухолевого повреждения тканей органов мочевыводящей системы или наличия камней в почках либо мочеточниках.

У маленьких детей инфекции мочевыделительной системы могут протекать бессимптомно

У детей

причины появления лейкоцитарной эстеразы в моче у детей во многом схожи с факторами, приводящими к данному состоянию у взрослых. как правило, это уретрит, цистит и пиелонефрит. ложно повыситься результаты анализа могут из-за несоблюдения основных правил сбора образца для исследования, а также вследствие приема определенного ряда медицинских препаратов.

кроме того, лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка нередко бывает повышена при возникновении аллергических реакций. у новорожденных младенцев тоже иногда может отмечаться увеличение описываемого фермента, что обусловливается их прохождением по родовым путям либо низким качеством защитной функции.

у грудничка рост показателя лэ в отдельных случаях сопровождает процесс прорезывания зубов или определяется после перенесенного заболевания бактериальной или вирусной природы. если в ходе диагностики мочи ребенка обнаруживаются следы лейкоцитарной эстеразы, а микроскопия при этом показывает норму лейкоцитов, то серьезных оснований для переживаний нет.

однако если микроскопический анализ мочи выявил повышенное количество белых телец, то даже следовые значения лэ должны насторожить врача и родителей, и стать поводом для развернутого обследования малыша.

маленькие дети ввиду своего не до конца сформировавшегося иммунитета очень предрасположены к болезням мочевыводящей системы, многие из которых являются результатом различных аномалий развития. такие заболевания могут до определенного времени не беспокоить ребенка, и долгое время протекать практически бессимптомно.

некоторые патологии, к примеру, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточник) невозможно вылечить при помощи консервативной терапии и для избавления от них в обязательном порядке потребуется хирургическое вмешательство.

у беременных

большинство органов и систем будущих мам функционируют по своим особым законам. чтобы защитить плод от возможного негативного воздействия, к полости матки устремляется множество лейкоцитов. такие перемены, безусловно, вызывают незначительное увеличение их и в выделяемой жидкости, что непременно сказывается на результатах анализов.

однако, если при проведении дополнительных диагностических методик бактериурия не подтверждается, то состояние беременной женщины не вызывает опасений. кроме того, лейкоцитарная эстераза у будущих мам может появляться в моче вследствие неполного опорожнения мочевого пузыря, который испытывает на себе давление постоянно увеличивающейся матки, что приводит к ухудшению его работоспособности.

при этом тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря падает, и орган еще частично утрачивает свои функциональные возможности. все эти изменения становятся причиной застоя мочи, что в свою очередь является благоприятной средой для появления, роста и размножения болезнетворных микроорганизмов.

кроме того, различные инфекционные поражения мочевыводящих путей создают потенциальную угрозу для здоровья и развивающегося плода. в тяжелых случаях, когда терапия не была назначена вовремя, могут возникнуть серьезные осложнения, которые способны спровоцировать преждевременные роды, привести к гибели плода и даже матери.

любое изменение состава мочи при беременности должно стать поводом для поиска его причины

почему бывают ложные результаты?

В процессе диагностической практики было установлено, что позитивный результат на ЛЭ не всегда явно указывает на наличие инфекций в мочевыводящем тракте. Искусственно увеличить ее содержание может банальное игнорирование основных правил личной гигиены, которые необходимо соблюсти перед сдачей образца на обследование.

Если в выделяемую жидкость попадут выделения из влагалища, которые содержат белые кровяные клетки, то, разумеется, концентрация лейкоцитарной эстеразы определится как повышенная. Фиксируется рост показателя при приеме антибактериальных препаратов, модифицированных клавулановой кислотой (Флемоклав солютаб, Амоксиклав и т.д.)

Ложноположительные результаты отмечаются, когда моча слишком концентрированная или содержит много глюкозы, белка или уробилиногена (желчного пигмента). Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться во время терапии антибиотиками цефалоспоринового ряда, Гентамицином, нитрофуранами, аскорбиновой кислотой и др.

На заметку! Анализ мочи на лейкоцитарную эстеразу позволит в кратчайшие сроки обнаружить заболевания мочевыделительного тракта. Единственное, что потребуется для получения достоверных результатов – это провести тщательный туалет интимных органов. Все другие возможные обстоятельства не способны повлиять на уровень данного фермента в моче, и тем самым исказить материалы обследования.

Источник: https://apkhleb.ru/mocha/leykocitarnaya-esteraza

Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка ???? — что это значит и почему увеличиваются показатели?

Анализ мочи позволяет диагностировать ряд заболеваний почек и мочеполовой системы. Если в урине обнаружена лейкоцитарная эстераза, это свидетельствует о возникновении инфекционных очагов в органах мочевыделительной системы.

Лейкоцитарная эстераза – вещество, способствующее разрушению бактерий. Содержится оно в белых кровяных тельцах, которые погибают после поглощения и разрушения бактерии.

Разберемся, что же означает присутствие лейкоцитарной эстеразы в моче.

Что такое лейкоцитарная эстераза?

Лейкоцитарная эстераза – фермент, вырабатывающийся под воздействием лейкоцитов, когда они вступают в борьбу с инфекциями. Присутствие фермента в урине говорит о наличии воспаления в организме.

Основной причиной образования эстеразы являются болезни мочеполовой системы:

1. Цистит. Причиной недуга становится проникновение бактерий в мочевой пузырь. Основными симптомами цистита являются болезненные ощущения при мочеиспускании, частое желание сходить в туалет (рекомендуем прочитать: цистит у ребенка в 3 года: симптомы и лечение). Ухудшается общее состояние, сопровождающееся болями в пояснице. Если проигнорировать данные симптомы, инфекция проникнет в почки.
2. Уретрит. Основные проявления недуга — это жжение, резкая боль при мочеиспускании, гнойная слизь из уретры. Если не лечить заболевание, это грозит мужчинам простатитом и бесплодием.
3. Пиелонефрит. Клиника недуга: ломота в теле, высокая температура, боли в пояснице. Заболевание может привести к отказу почек.

Организм бросает на борьбу с бактериями лейкоциты. Таким образом увеличение их количества в моче позволяет диагностировать инфекционные заболевания.

Нормальные показатели в анализе мочи у грудничка и детей старше 1 года

Норма белых клеток в урине у детей варьируется в зависимости от возраста, половой принадлежности и физического развития. Содержание вещества определяют, исследуя осадок мочи под микроскопом. Нормальное количество у здорового малыша не превышает 10 клеток на один микролитр.

У грудничка количественный показатель лейкоцитов несколько завышен. Это связано со слабой функциональной активностью почек в первые дни жизни. При отсутствии воспалительного процесса количество лейкоцитов может достигать девяти единиц. У мальчиков показатель несколько ниже – около шести.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: у ребенка в крови снижены лейкоциты: что делать?

У детей от года нормой считается показатель от одной до восьми клеток. Для большинства здоровых детей норма – одна-две единицы.

Причины повышения ферментов лейкоцитов в моче у ребенка

Превышение количества белых клеток в моче у ребенка свидетельствует о присутствии в его организме воспаления мочеполовых органов (см. также: из-за чего в моче ребенка могут появиться белые хлопья?). Сопровождаются воспалительные процессы следующими симптомами:

• урина приобретает темный оттенок либо имеет мутную консистенцию;
• ребенок часто посещает уборную по-маленькому;
• при мочеиспускании малыш жалуется на боль;
• температура тела значительно повышается.

Следы лейкоцитарной эстеразы в моче у детей обнаруживается при таких же заболеваниях, как и у взрослых: уретрите, цистите и пиелонефрите. При склонности ребенка к аллергии уровень фермента также может повыситься. Немного больше лейкоцитов образуется у детей в период прорезывания зубов и после перенесенного вирусного заболевания.

У новорожденных число лейкоцитов также может повыситься. Это связано с прохождением младенца через родовые пути матери и низким иммунитетом. Если микроскопия урины диагностировала превышение показателей лейкоцитов, то даже при небольшом содержании эстеразы врач должен назначить дополнительное обследование.

Расшифровка результатов: о чем говорит один, два и три плюса в анализе?

Наличие плюсов в результатах обследования урины на ЛЭ может означать следующее:

1. Один плюс. Данный показатель не содержит информации о каком-либо серьезном недуге. Фермент может быть обнаружен из-за наличия небольшого воспаления в мочевыводящих путях, например, начальной стадии цистита. Часто анализ бывает положительный у беременных, а также у тех, кто не позаботился о гигиене перед сбором мочи. Данный показатель говорит о необходимости прохождения курса мочегонных и противовоспалительных средств, а также выполнению дополнительных мер по соблюдению личной гигиены.
2. Два плюса. Этот показатель свидетельствует о наличии сильного инфекционного воспаления, внедрившегося в нижний и верхний отдел мочеполовой системы. Результат обследования мочи на ЛЭ говорит о развитии уретрита и цистита. Заболевания проявляются болью при мочеиспускании, мутным цветом урины, повышением температуры тела, кровянистыми выделениями. Подобные состояния требуют серьезной терапии противобактериальными препаратами и антибиотиками.
3. Три плюса. Такой результат означает проникновение инфекции во все отделы мочеполовой системы. Пациента, как правило, госпитализируют, и ему назначаются мощные антибиотики. При тяжелом течении недуга лекарства вводятся внутривенно. В качестве дополнительной диагностики больному показано ультразвуковое обследование почек.

Почему результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным?

Положительный результат анализа мочи на эстеразу не всегда говорит о наличии инфекционных заболеваний.

При неправильном заборе мочи на анализ и не соблюдении гигиены, в урину попадают лейкоциты, тем самым превышая показатели ЛЭ (рекомендуем прочитать: почему у грудничка-девочки повышенные лейкоциты в моче?).

Значительно завысить результат может прием антибиотиков с содержанием клавулановой кислоты.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: белок в моче у ребенка: что это означает?

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/diagnostika/lejkocitarnaya-esteraza-v-moche-u-rebenka.html

Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит, нормы у женщин, детей

Лейкоцитарная эстераза — это фермент, синтезирующийся белыми кровяными клетками — лейкоцитами. Исследование лейкоцитарной эстеразы в моче значительно повышает информативность общего анализа мочи.

Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит?

Данное вещество является гидролитическим ферментом, которое присутствует в полости лимфоцитов и участвует в процессах фагоцитоза (внутриклеточного расщепления поглощенных бактериальных агентов).

При неправильном хранении и транспортировке анализа мочи, лейкоциты могут стремительно разрушаться.

Если проба не была транспортирована и перемещена в течение 3-4 часов в специальную емкость, содержащую особый консервант, который предотвращает разрушение лейкоцитов в анализе мочи, то полученные результаты могут быть искажены. При этом показатели числа лейкоцитов резко падают, что существенно влияет на постановку диагноза.

Специалист может упустить серьезные патологии мочевыделительной системы или поставить ложный диагноз, что послужит причиной назначения нецелесообразного лечения. Это может способствовать только дальнейшему развитию и прогрессированию патологии.

Фермент лейкоцитарная эстераза определятся даже при условии разрушения лейкоцитов во взвеси мочи. Показатель этого вещества в моче четко свидетельствует об активности белых кровяных телец в мочевыделительной системе.

Присутствие лейкоцитарной эстеразы в анализе мочи указывает на развитие воспалительного процесса в структурах мочевыделительной системы.

Это может свидетельствовать о развитии различных патологий в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

Расшифровка и показатели нормы

Расшифровка полученных данных не является сложной. Анализом информации и подсчетами занимается врач лабораторной диагностики или лаборант. После проведения оценки полученных сведений специалист делает выводы и ставит диагноз или назначает дополнительные методы обследования.

Второй вариант встречается чаще, т.к. повышенное количество лейкоцитарной эстеразы в моче может встречаться при многих патологиях и даже в некоторых случаях быть вариантом нормы.

При обнаружении в анализе следов лейкоцитарной эстеразы лаборанты ставят один или несколько плюсов (+) в зависимости от количества этого фермента. Это свидетельствует о степени тяжести инфицирования.

Лейкоцитарная эстераза в моче у женщины

Исследование наличия лейкоцитарной эстеразы в моче проводится с помощью тест – полосок. По завершению анализа выставляют 1, 2 или 3 +:

• + свидетельствует о том, что в органах мочеполовой системы, скорее всего, происходит воспалительный процесс, однако он слабо выражен;
• ++ — инфекционно-воспалительный процесс выражен интенсивнее. В него могут включаться одновременно несколько органов или структур;
• +++ — показатель высокой концентрации лейкоцитов (превышает 500 клеток на 1 мкл мочи).

Лейкоцитарная эстераза при беременности

Что делать, если лейкоцитарная эстераза положительная при беременности? При беременности нередко наблюдается увеличение общего количества белых кровяных телец в организме матери и происходит их миграция к матке, поэтому повышенные показатели лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы в моче могут наблюдаться при беременности.

Если другие методы исследования не подтверждают наличие бактериальной инфекции в организме, то это один из вариантов нормы. Такое состояние медики называют стерильной пиурией.

Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка

Содержание лейкоцитов в моче у грудничка в норме немного выше, чем у взрослых. Оно может достигать 1-8 клеток в поле зрения. Уровень следов лейкоцитарной эстеразы в моче у ребенка – до 1 + в норме.

Причины отклонений

Основная статья: Причины повышенных лейкоцитов в моче у ребенка, нормы

Существует большое множество причин ведущих к появлению повышенного числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия). В основном к ним относятся инфекционные воспалительные процессы органов мочевыделительной системы. Т.к.

любое бактериальное поражение в норме сопровождается активизацией клеточного звена иммунной системы, то оно будет проявляться повышенным показателем лейкоцитов или их ферментов (лейкоцитарная эстераза) в анализе мочи.

При бактериальном поражении органов мочевыделительной системы в анализе крови значительно повышается уровень лейкоцитов. Фагоцитирующие лейкоциты (те лейкоциты, которые поглотили и переработали бактериальные агенты), уже не способные к последующему процессу фагоцитоза, выводятся из организма с мочой.

Заболевания, при которых наблюдается значительное повышение уровня лейкоцитарной эстеразы в анализе мочи:

• Цистит (воспаление мочевого пузыря);
• Уретрит;
• Пиелонефрит;
• Интерстициальный нефрит;
• Простатит инфекционного происхождения;
• Туберкулез почек и мочевыводящих путей;
• Мочекаменная болезнь и др.

Чрезмерно выраженное увеличение количества лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы в моче наблюдается при:

• Гидронефрозе;
• Гнойном пиелонефрите.

Также увеличение лейкоцитарной эстеразы в моче может указывать на:

• Развитие начального этапа гломерулонефрита;
• Нефритический синдром;
• Наличие урогенитальной инфекции;
• Выраженную лихорадку;
• Хроническую почечную недостаточность и др.

Как готовиться к анализу

Правильная подготовка к проведению анализа на лейкоцитарную эстеразу в моче является залогом получения достоверной информации. Это поможет в диагностике различных патологий и постановке верного диагноза, от которого зависят лечебные мероприятия.

Нецелесообразно производить сбор взвеси мочи в бытовую тару (банки, стаканчики и т.п.). Находящиеся в них бактерии и химические соединения способны исказить полученную информацию и предоставить неверные денные.

Перед сбором порции мочи необходимо приобрести специальный стерильный контейнер для анализа мочи в аптеке.

Перед забором мочи в обязательном порядке необходимо провести туалет наружных половых органов и тщательно вымыть руки. Желательно сделать это с антибактериальным мылом и смыть его большим количеством воды. После этого можно сразу переходить к процедуре по сбору мочи.

Первую порцию мочи необходимо произвести в унитаз, после чего (вторую порцию) — в контейнер для анализа. Необходимо не более 50 мл жидкости. Последнюю порцию мочи также необходимо произвести в унитаз.

После проведения процедуры крышка контейнера плотно закрывается, и полученная взвесь мочи транспортируется в лабораторию.

Диагностика лейкоцитарной эстеразы

Повышенный уровень лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы в анализе мочи может свидетельствовать о развитии многих патологий мочевыделительной системы.

В совокупности с жалобами, общей клинической картиной и данными лабораторных исследований, специалист может заподозрить развитие того или иного заболевания.

Для постановки более точного или для подтверждения предварительного диагноза может потребоваться проведение других лабораторных и инструментальных обследований:

• Общий анализ крови;
• Биохимическое исследование крови;
• Биохимический анализ мочи;
• Биологическое исследование мочи;
• Исследование мочи по Нечипоренко;
• УЗИ почек;
• Рентгенографические методы обследования мочевыделительной системы (с контрастом или без);
• КТ, МРТ почек;

Урография при помощи уретроскопа (эндоскопическое обследование) и др.

В зависимости от подозрений и проявлений заболевания, специалист индивидуально подбирает необходимый комплекс обследования для каждого больного.

Лечение

Лечение напрямую зависит от выявленной патологии и установленного диагноза.

Целью лечебных мероприятий является устранение действия фактора, который привел к развитию этого заболевания, этиологическое лечение (элиминация первопричины), нивелирование и снижение интенсивности симптоматики патологии.

Все это приводит к уменьшению проявления заболевания и/или полному излечению, что улучшает самочувствие и уровень жизнедеятельности пациентов.

Применяют как консервативные методы лечения, так и оперативные мероприятия.

К консервативным методам лечения относятся:

• Фармакотерапия. При этом оказываемый терапевтический эффект осуществляется при помощи препаратов различных фармакологических групп. Наиболее часто при заболеваниях мочевыделительной системы применяют лекарственные препараты из групп нестероидных противовоспалительных средств, антибиотики, гормональные (глюкокортикостероиды), мочегонные средства и др.
• Диетотерапия. В зависимости от патологии назначается определенный диетический стол (напр. диета 7А, 7B и др.).
• Физиопроцедуры.

В тяжелых случаях или при неэффективности консервативного лечения может потребоваться проведение хирургического вмешательства.

Профилактика

Целью профилактических мероприятий в этом случае является предупреждение развития заболеваний органов мочевыделительной системы, а также, в случае уже развившихся патологий, предотвращение появления осложнений.

К профилактическим мероприятиям относятся:

• Соблюдение правил личной гигиены;
• Своевременное и адекватное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний (не только органов мочевыделительной системы);
• Регулярное наблюдение и проведение проф. осмотров у специалистов;
• При наличии каких-либо жалоб или неестественных ощущений в области почек или других органов мочевыделительной системы, необходимо незамедлительное обращение к лечащему врачу;

Немаловажным фактором является механическая контрацепция при половом акте. Также не следует вести неконтролируемую половую жизнь. Необходимо избегать случайных половых контактов, т.к.

урогенитальная инфекция может достигать почек путем восходящего распространения.

Это приведет к развитию инфекционных воспалительных процессов, которые буду проявляться в анализе мочи повышенным уровнем лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы.

Последствия

Прогноз инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы, проявляющихся повышением уровня лейкоцитарной эстеразы, напрямую зависит от начала проведения лечебных мероприятий, от регулярности и адекватности лечения, а также от тяжести течения и вида патологии. В большинстве случаев при правильно подобранной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз и последствия благоприятны. Наступает полное излечение пациента и восстановление нормального качества жизни.

При отсутствии или несоблюдении назначенного лечения развиваются осложнения, возможно присоединение гнойных процессов, которые ведут к усугублению общего состояния. Многие заболевания могут угрожать жизни больного и при отсутствии необходимых лечебных мероприятий способны привести к летальному исходу.

Читайте далее: Фемофлор скрининг 8,9,12, 13, 16, 17 — расшифровка и норма у женщин

Источник: https://medseen.ru/leykotsitarnaya-esteraza-v-moche-chto-eto-znachit-normyi-u-zhenshhin-detey/