Биопсия почки и мочевого пузыря: что это такое, показания и противопоказания, как делается, отзывы

Одним из таких методов является биопсия почки и мочевого пузыря. Данной техникой пользуются врачи всех стран мира и подтверждают ее эффективность и достоверный результат.

Что из себя представляет манипуляция

Биопсия органов мочевыделительной системы – способ диагностики, подразумевающий под собой микроскопическое исследование тканей конкретного органа. Процедура проводится посредством введения тонкой иглы, через которую производят забор биоматериала. Такое исследование является инвазивным, поскольку в орган проникает хирургический инструмент.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Биопсия – серьезная процедура, осуществляемая в специализированных клиниках, которую врач назначает при наличии следующих показаний:

• почечные заболевания неясного происхождения;
• инфекционные заболевания мочевыводящих каналов;
• развивающийся гломерулонефрит;
• наличие крови в урине, протеинурия (обнаружение белка в моче);
• завышенный показатель азотистых шлаков в крови;
• подтверждение заключения после УЗИ, КТ;
• злокачественные опухоли;
• нефротический синдром;
• нарушения в функционировании пересаженной почки;
• определение степени тяжести заболеваний органа и степени необратимости повреждений;
• тубулопатия (сбои в работе канальцев почечного вида) неясной этиологии;
• решение о назначении и эффективности предполагаемой схемы лечения.

В детском возрасте биопсия тоже может быть назначена врачом. Процедура проводится при наличии у ребенка ряда патологий:

• глюкокортикоидрезистентный нефротический синдром;
• гломерулонефрит;
• высокое содержание белков в моче без нефротического синдрома.

Противопоказания к проведению процедуры:

• наличие только одной почки;
• нарушения в системе свертывания крови;
• тромбы в почечных венах;
• выпячивание стенки (аневризм) почечной артерии;
• гнойный перинефрит;
• бессознательное состояние больного.

К временным противопоказаниям относятся:

Методы проведения

Способы осуществления манипуляции разделяются на 4 разновидности:

1. Пункционная (чрескожная). Для взятия биоматериала почек врач использует иглу, которую вводит сквозь кожный покров. Процедура от начала до конца проходит с применением ультразвука. При необходимости забор материала предусматривает ввод контрастного препарата.
2. Открытая. Проводится в период операционного вмешательства. Ткани для анализа берутся напрямую из почки. Показаниями к данному методу биопсии являются: удаление новообразования, при условии нормальной работы у больного лишь одной почки, кровотечения в органе. Процесс не особо травматичен, поскольку процедура проводится методом лапароскопии.
3. Уретроскопия с биопсией. Осуществляется при наличии конкрементов, аномалий в развитии, в случае недавней пересадки почки. Такой способ предусматривает анестезию.
4. Трансъяремная. Проводится посредством катетера, вводимого в почечную вену. Такой способ подходит для людей с лишним весом, пациентам с почечной недостаточностью хронической формы, при аномальном развитии органа и в случае невозможности проведения пункционной биопсии.

Подготовка пациента

Любое хирургическое вмешательство – это сильный стресс для организма. Чтоб свести к минимуму вероятные последствия и увеличить шансы положительного результата, доктор назначит пройти дополнительные обследования:

• общий анализ крови, урины;
• анализ крови на заболевания гепатитом, сифилисом, ВИЧ;
• сдать кровь на определение группы, резус-фактора, свертываемость;
• пройти электрокардиограмму;
• женщинам может быть назначено влагалищное исследование (для конкретизации размера опухоли мочевого пузыря), а мужчинам ректальный осмотр.

Помимо вышеперечисленного, необходимо проконсультироваться с врачом-анестезиологом для выбора подходящей анестезии: внутривенная, либо эпидуральная. Заблаговременно врач должен выяснить следующие вопросы и дать рекомендации:

• имеется ли у пациента аллергия на какие-либо препараты;
• принимает ли больной кроверазжижающие лекарства, если да, то необходимо прекратить их прием за 7-14 дней до начала процедуры;
• исключить употребление обезболивающих средств (ибупрофен, напроксен), так как они нарушают свертываемость крови, что может привести во время биопсии к кровотечению;
• за 8 часов до биопсии запрещен прием пищи, а непосредственно перед операцией нельзя пить.

Как проводится процедура

Проведение процедуры осуществляется исключительно в условиях клиники. По длительности процесс занимает, примерно, 45 минут. Практически всегда пациент находится под местной анестезией.

Если же больной сильно нервничает, предварительно ему вводят препарат седативного действия. В особых случаях делается общий наркоз.

Какой вид анестезии будет предпринят, зависит от ряда факторов, учитываемых врачом заблаговременно.

Правила проведения манипуляции:

1. Пациент всю операцию должен лежать на животе. Чтобы почки расположились выше к спине, под живот или грудную клетку ставится специальная подушка.
2. Если же обследуемая почка пересажена, больной лежит только на спине.
3. Область, куда вводится игла, должна быть обеззаражена специальной жидкостью, после чего осуществляется обезболивание, ввод контраста для лучшего обзора сосудов и почки (при необходимости) и дальнейшие манипуляции.
4. Во время проведения операции медики систематически должны измерять частоту пульса, давление.

Боли во время операции человек не чувствует (может наблюдаться легкий дискомфорт), однако все зависит общего состояния организма.

По окончанию процедуры больного переводят в палату для соблюдения постельного режима минимум на 6 часов. При этом за ним внимательно наблюдают, а спустя 2-3 часа берут мочу на анализ на наличие в ней крови.

Как только анестезия перестает действовать, пациент ощущает некую боль в зоне прокола.

Нефробиопсия

В данном случае процедура проходит в следующем порядке:

1. Пациент освобождается от одежды, ложится на живот, при необходимости под него подкладывают подушку, затем подключают к аппарату по контролю АД и пульса.
2. Хирург помечает зону прокола, дезинфицирует ее.
3. Врач-анестезиолог делает наркоз (общий, местный).
4. После начала действия обезболивающего хирург осуществляет надрез и вводит иглу под контролем УЗИ, либо КТ.
5. Затем пациента должен сделать глубокий вдох, задержать дыхание, в этот момент специальным инструментом осуществляется забор ткани, сопровождаемый неким щелчком и дискомфортом.
6. Извлечение иглы, наложение лечебной повязки.
7. Передача материала в лабораторию на анализ.

Процедура при гломерулонефрите

1. Присутствие малых изменений с незначительным нарушением целостности структуры тканей.
2. Нефрит мембранозной формы.
3. Гломерулонефрит пролиферативного характера.
4. Гломерулонефрит хронической формы, прогрессирующий.

Частым толчком для осуществления биопсии является модификация структуры и характеристик урины. В результате данного диагностического метода врачу легче определиться с наиболее удачной схемой лечения.

Для постановки точного заключения мужчинам и женщинам требуется пройти урологическое исследование, заключающееся во взятии биоматериала методом щипка. Данный способ именуется биопсией мочевого пузыря. Забор ткани осуществляется с передней стенки органа, затем исследуется в лаборатории под микроскопом. Для обоих полов процесс практически одинаков и делается по одному и тому же принципу.

Биопсия мочевого пузыря может проводиться 2 методами, каким именно решает врач:

1. Холодная. Во время операции специальные щипцы вводят через эндоскоп внутрь полости пузыря. Плюсы: не особо травмирует стенки органа. Минусы: не передает полный обзор, не дает точной информации патологического состояния;
2. ТУР-биопсия позволяет обнаружить опухоль в органе и удалить ее по границе здоровой ткани. Минусы данного вида биопсии: развитие бактериального цистита, пробивание стенки органа, гематурия.

Процедура в детском возрасте

Биопсия почек в детском возрасте ничем не отличается от проведения процедуры у взрослых людей, за исключением анестезии в 90%случаев. Иногда врач разрешает сделать детям старшего возраста местное обезболивание параллельно введя успокаивающее средство. В большинстве случаев назначается пункционный метод. Показания к процедуре аналогичны показаниям у взрослых.

Расшифровка результатов биоматериала

После биопсии материал передается в лабораторию для дальнейшего полного исследования, длящегося несколько дней. Результат способен расшифровать лишь опытный врач.

• При хорошем анализе показатели функционирования органов не превышают границы допустимых значений, почка имеет равномерную и верную структуру.
• При наличии отклонений в работе и развитии органов, анализ покажет присутствие инфекции, слабое кровообращение около почек, заболевания соединительных тканей и другие болезни, оказывающие негативные воздействия на органы.
• Если биопсия проводилась на пересаженной почке, и результат исследования оказался плохим, то это явный показатель, что орган не прижился и отторгается.
• Наиболее встречающимися осложнениями при биопсии почек медицинские работники выделяют:

• внутренние кровотечения, самостоятельно проходящие в 10% случаев через некоторое время;
• кровотечение, которое требует переливание крови;
• серьезное кровотечение, которое можно устранить лишь посредством оперативного вмешательства;
• лишение органа;
• воспаление в околопочечной клетчатке с наличием гноя;
• пневмоторакс;
• кровотечения в мышцах;
• попадание инфекции;
• разрыв в нижней зоне органа.

Восстановительный период пациента

В постреабилитационный период врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. На протяжении 3 суток придерживаться постельного режима.
2. Употреблять большое количество жидкости.
3. Первые 3 суток не совершать каких-либо физических нагрузок на организм.
4. Принимать прописанные антибактериальные препараты и гемостатики.
5. В течение минимум полугода исключить спорт, поднятие тяжестей.

При возникновении следующих симптомов в восстановительный период необходимо в срочном порядке посетить нефролога:

• резко поднялось давление;
• появление сильной и резкой боли в области почек и поясницы;
• высокая температура;
• появление примеси гноя и крови в моче.

Отзывы

Отзывы людей, прошедших биопсию при гломерулонефрите:

Мой врач назначил мне прохождение биопсии, что меня не на шутку испугало. Было страшно, а вдруг все-таки будет больно.

Но больше испугали истории, когда люди после этого очень долго восстанавливались, а некоторые подолгу не могли прийти в сознание после операции. В моем же случае, все обошлось, чему я безмерно рада.

В операционной мне ввели снотворное и больше я ничего не помню. Когда я проснулась, врач оповестил, что все отлично. На удивление болей никаких не чувствовала и восстановилась за 2 суток.

   Оксана, 37 лет

Процедура длилась недолго, 30 минут, никакой боли. Результат исследования показал гломерунефрит, после чего врач прописал нужный курс лечения. На данный момент ни на что не жалуюсь. Теперь понимаю, что зря боялась.

Людмила, 48 лет

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/biopsiya-pochki-i-mochevogo-puzyrya.html

Биопсия почки: что это такое, как делается, за и против, показания и противопоказания, как подготовиться к нефробиопсии, отзывы, видео

Одним из самых информативных диагностических методов, позволяющих оценить состояние почек, является биопсия. С помощью этого гистологического анализа можно получить полную картину течения различных заболеваний мочевыводящей системы, подтвердить диагноз и определить эффективный план лечения.

В чём заключается биопсия почек

Биопсия почек представляет собой медицинскую манипуляцию, суть которой заключается во взятии фрагмента ткани почки и его гистологическом исследовании.

Виды биопсии

В зависимости от характера течения болезни, анамнеза и индивидуальных особенностей пациента биопсия почки проводится различными методами:

• Чрескожная пункция. Наиболее часто применяющийся метод почечной биопсии, отличающийся малой инвазивностью и относительной безопасностью для пациента. Суть манипуляции сводится к тому, что через кожу над почкой вводится специальная игла, с помощью которой берётся нужный образец. В целях снижения травматичности и повышения точности введения манипуляция проводится исключительно под УЗ-контролем, позволяющим визуализировать сам орган, место прокола и сосудистую сетку.Чрескожная пункция почки выполняется под обязательным контролем УЗИ
• Открытая биопсия. Данный метод является устаревшим и предполагает взятие гистологического материала в ходе хирургической операции. На сегодняшний день обычно используется только при удалении опухолевых новообразований.
• Эндоскопическая биопсия. Техника данного метода заключается во введении через мочевыводящие пути специального эндоскопического инструментария. Манипуляция проводится при применении эпидуральной анестезии и имеет множественные противопоказания.
• Биопсия через яремную вену. Используется в случае, когда проведение других видов биопсии невозможно. Суть метода заключается в запуске специального катетера в почечную вену через яремную. Отличается высоким риском развития осложнений.
• Лапароскопия. При этом способе биопсии через небольшие проколы в кожном покрове над почкой вводится инструментарий для её проведения. Данная диагностическая процедура является наиболее современной и безопасной.Лапароскопический способ биопсии является малоинвазивным и безопасным

Преимущества метода

Биопсия почечной ткани является крайне важным диагностическим методом, позволяющим получить максимально полное представление о состоянии почек.

Также при помощи биопсии возможно раннее выявление злокачественных изменений в клетках почечной ткани и определение типа возбудителя инфекционного поражения органов мочевыводящей системы. Косвенно этот метод позволяет оценить состояние кровотока внутри и около почки, определить наличие гипоксии органа.

Исходя из вышесказанного, следует отметить, что иные диагностические методики (УЗИ, КТ — компьютерная томография) не являются настолько информативными при выявлении почечной патологии.

Недостатки

Биопсия почки должна назначаться лишь в тех случаях, когда применение иных способов диагностики не позволяет оценить полной картины заболевания. Процедура требует особой подготовки и высокой квалификации медицинских специалистов, её проводящих, в противном случае возможно развитие следующих осложнений:

• повреждение органа, в том числе его разрыв;
• повреждение иных органов и кровеносных сосудов;
• развитие инфекционных поражений почки;
• паренхимальные гематомы;
• обструкция (перекрытие) мочевыводящих путей.

Показания к проведению биопсии почки

Как правило, биопсия почек применяется при следующих патологиях и состояниях:

• «плохих» результатах анализов мочи и крови (наличие белка, крови и иных примесей в моче, повышенный уровень креатинина и мочевины в крови);
• инфекционных патологиях мочевыделительной системы;
• гломерулонефрите неясной природы;
• подозрении на злокачественную опухоль почки;При наличии новообразования в почке биопсия помогает выявить его злокачественность
• оценке деятельности имплантированной почки;
• более детальной оценке морфологических изменений органа, выявленных в результате проведения УЗИ или КТ;
• оценке протекания патологических процессов, происходящих в почке, в динамике.

В каких ситуациях исследование не проводится

Существуют абсолютные и относительные (при которых исследование нежелательно) противопоказания к проведению биопсии почки.

Абсолютные противопоказания

При абсолютных противопоказаниях данная диагностическая манипуляция не проводится в принципе, так как риск для жизни и здоровья обследуемого слишком велик. К ним относятся:

• наличие лишь одной почки;
• невысокие показатели свёртываемости крови;
• сосудистые патологии;
• поликистоз почки;
• гидронефроз;Гидронефроз (патологическое расширение почечной лоханки вследствие затруднения оттока мочи) является абсолютным противопоказанием к проведению биопсии
• некоторые виды опухолей;
• инфекционные болезни в острой форме.

Относительные противопоказания

Под относительными противопоказаниями следует понимать те состояния, при которых применение данного метода нежелательно.

Его использование возможно лишь в том случае, если без него существует прямая угроза жизни пациента.

Кроме того, при наличии относительных противопоказаний необходим постоянный врачебный контроль как во время, так и после проведения процедуры. К подобным состояниям следует отнести:

• артериальную гипертензию (повышенное давление);
• хроническую почечную недостаточность в стадии декомпенсации;
• нефропротоз (опущение почки);Нефроптоз правой почки — это отклонение от нормы, при котором почка в вертикальном положении тела опускается вниз на высоту более 2 см
• миеломную болезнь;
• тяжёлые формы атеросклероза сосудов;
• беременность.

Подготовительный этап биопсии

Для получения корректных результатов биопсии существуют определённые требования к пациенту на этапе подготовки к исследованию. Кроме того, больной должен сдать некоторые анализы, на основании которых врач вынесет решение о допустимости проведения биопсии у данного человека.

Лабораторные анализы

Перед проведением биопсии сдаются следующие анализы:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование крови на протромбиновое время.

При помощи этих обследований определяется наличие острых инфекционно-воспалительных процессов в организме, что служит абсолютным противопоказанием к процедуре. Также исследуется качество свёртываемости крови во избежание возможности кровотечения при проведении исследования.

Правила поведения пациента перед процедурой

Перед проведение исследования к пациенту предъявляются следующие требования:

• За 2 недели перед проведением биопсии обследуемый обязан прекратить употребление лекарственных препаратов, имеющих антиагрегантное свойство (разжижающих кровь), в том числе Аспирина и Ибупрофена. В случае необходимости приёма определённых медикаментов пациент должен предупредить об этом лечащего врача.Ацетилсалициловая кислота и препараты, её содержащие, препятствуют свёртываемости крови, поэтому их не рекомендую употреблять за 2 недели до биопсии
• Последний приём пищи должен быть накануне процедуры не позднее 18:00. В день проведения биопсии, непосредственно перед ней, нельзя пить.
• Также за день до исследования следует воздержаться от приёма алкогольных напитков.

Как проводится биопсия

Наиболее часто применяемым методом биопсии является чрескожная пункция. Это исследование проводится следующим образом:

1. Обследуемый укладывается на кушетку лицом вниз. Параллельно подключаются специальные датчики в целях мониторинга основных жизненных показателей.
2. Проводится обезболивание (как правило, местное).
3. Место прокола обрабатывается дезинфицирующим раствором.
4. Врач производит небольшой разрез, после чего под контролем УЗИ в ткани вводится специальная игла.
5. Как только игла достигнет почечной ткани, пациент должен вздохнуть и задержать дыхание. Во время этого врач при помощи иглы получает образец ткани. В ряде случаев, если требуется большой объём гистологического материала, данная манипуляция может быть проведена несколько раз.
6. Игла извлекается из тканей, после чего на место прокола накладывается повязка.

Видео: проведение гистологического исследования образца ткани почек

Требования к пациенту после процедуры

Сразу после проведения биопсии больного направляют в палату, где он должен соблюдать строгий постельный режим в течение 6 часов. При отсутствии каких-либо осложнений пациента выписывают из стационара через сутки после проведения биопсии.

Дома пациенту также необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдение полупостельного режима (разрешается сидеть на кровати) в течение 5 суток;При полупостельном режиме больному запрещено передвигаться вне комнаты, разрешается сидеть в кровати и на стуле, употреблять пищу за столом и проводить гигиенические процедуры, посещать уборную
• обильное употребление жидкости;
• режим питания, исключающий чрезмерную нагрузку на организм (отказ от жирной и жареной пищи);
• приём антибиотиков по назначению врача для профилактики инфекционных осложнений;
• отказ от чрезмерных физических нагрузок на период до 2 месяцев.

Результаты исследования

Результаты анализа обычно бывают готовы в срок до 4 дней. Они показывают наличие патологических изменений в структуре органа.

Если биопсия проводилась для выявления онкологического заболевания, то этот срок может увеличиться до одной недели.

Для определения типа возбудителя инфекционной патологии почек срок может составлять до 2 недель после проведения обследования.

Особенности проведения биопсии почки у детей, беременных женщин

У детей основным способом проведения биопсии почки является чрескожная пункция. При этом в раннем детском возрасте может потребоваться общая анестезия. Показанием для биопсии почек у детей являются тяжёлые заболевания мочевыводящей системы.

Проведение биопсии почек у беременных проводится в исключительных случаях. Эта процедура может вызвать у них обильные кровотечения, что чревато серьёзными осложнениями.

Отзывы пациентов

Биопсия почек — современный и эффективный метод выявления патологий мочевыводящей системы. При правильном его проведении он считается довольно безопасным.

Однако при ряде заболеваний эта манипуляции может стать причиной серьёзных осложнений, опасных для жизни и здоровья пациента.

Поэтому биопсия почек должна проводиться исключительно по назначению и под контролем высококвалифицированных специалистов.

• Алёна Климова
• Распечатать

Источник: https://creacon.ru/bolezni-pochek/biopsiya-pochki-kak-delaetsya.html

Что такое биопсия почки и как она проводится

Биопсия почки — это метод диагностики, направленный на выявление воспалений и заболеваний органа. Процедура предполагает забор тканей и дальнейший гистологический их анализ, в том числе на предмет развития клеток рака.

Показания:

• осложнения после трансплантации донорской почки;
• быстропрогрессирующие почечная недостаточность и гломерулонефрит;
• нефротический синдром неясной этиологии (и подозрение на него);
• персестирующая изолированная протеинурия и гематурия (белок и кровь в анализе мочи);
• нефрогенная гипертония;
• пиелоэктазия;
• инфекции мочевыводящих путей;
• если необходимо поставить диагноз: хронический нефрит или хронический пиелонефрит;
• подозрение на онкологию;
• при завышенных показателях креатинина, мочевой кислоты и мочевины.

Диагностику категорически нельзя проводить, если:

• у пациента функционирует только одна почка;
• плохая свёртываемость крови;
• аневризма и тромбоз почечных сосудов;
• туберкулёз почки;
• подозрение на гломерулосклероз;
• гнойный паранефрит;
• пионефроз и гидронефроз;
• повышенное давление в венах большого круга кровообращения.

Диагностику не рекомендуется проводить, если наблюдается:

• почечная недостаточность;
• подвижность почки;
• тяжёлая диастолическая гипертензия;
• миеломная болезнь;
• тяжёлая гипертония;
• нефроптоз;
• атеросклероз сосудов в последней стадии.

Виды биопсии почек

Наиболее распространены в современной медицине следующие методы диагностики патологий почек:

• чрескожная пункционная;
• открытая;
• лапароскопическая;
• эндоскопическая;
• трансяремная.

Чрескожная пункционная

Особенности:

• чрескожная (транскутанная) биопсия почек проводится длинной иглой под контролем рентген-аппарата;
• если предварительно были выявлены затруднения в процедуре, то для облегчения захвата ткани в орган вводят контраст;
• вся операция проходит под местным обезболиванием.

Открытая

Специфика исследования:

• открытая биопсия почки проводится чаще всего в случае опухолей (доброкачественных и злокачественных) и подозрений на них;
• диагностика также показана при артериальной гипертонии, если тяжело определять причину нарушений другими способами;
• производят захват образца паренхимы с нескольких участков органа и анализируют под микроскопом на предмет изменения строения клеток ткани;
• операцию проводят после всестороннего обследования: УЗИ, артериография и рентген почек;
• перед обследованием пациенту дают общий наркоз.

Лапароскопическая

Особенности процедуры:

• инструменты вводят в брюшную полость непосредственно около почек;
• контроль захвата ткани органа ведётся с помощью видеокамеры;
• разрезы тканей не предусмотрены.

Эндоскопическая

Особенности проведения эндоскопической биопсии:

• инструменты вводят в почки через мочевыводящие пути и мочевой пузырь;
• такой вид обследования назначают пациентам после трансплантации, детям, беременным женщинам и пожилым людям;
• так как пациенту не делают разрезов и проколов, операция оказывает наименьшее влияние на организм.

Трансяремная

Процедура предусматривает введение катетера в яремную и далее — в почечную вены.

Эта методика используется в следующих случаях:

• нарушение свёртываемости крови;
• сильное ожирение;
• тяжёлые заболевания дыхательных путей;
• отсутствие возможности применения общей анестезии.

Как правильно подготовиться к процедуре

Подготовка включает в себя следующие действия:

1. Сдачу кровь на анализ свёртываемости. Исследуются количество тромбоцитов, время свёртываемости, коауголограмма.
2. Проведение теста на функциональную способность почек (вместе и по отдельности): эхография, КТ, урография.
3. Определение группы крови и резус-фактор.
4. Прекращение приёма обезболивающих, а также препаратов, разжижающих кровь.
5. Не есть за 8 часов и не пить за 2–3 часа до операции.

О современных приёмах медицины при биопсии почек можно узнать из видео от канала Niioncologii.

Как делается биопсия почек?

Пациент и врач осуществляют следующие действия:

1. Пациент раздевается и ложится на операционный стол.
2. Врач определяет и обрабатывает место прокола (разреза).
3. Анестезиолог вводит в указанную область местный наркоз. Иногда применяют общий наркоз.
4. Если больной пребывает в сознании, его просят задержать дыхание и не двигаться.
5. Врач под контролем УЗИ вводит иглу для биопсии и производит забор ткани. Иногда требуется 3–4 раза ввести иглу для сбора нужного количества и качества материала.

Операция длится не более часа, в среднем — 30–40 минут.

Результаты

Нормальным считается отрицательный результат биопсии почек на:

• инфекции;
• рубцовые изменения;
• новообразования;
• атипичные клетки;
• посторонние включения;
• воспалительные процессы.

Если исследование ткани показало присутствие хотя бы одного из перечисленных пунктов, лечащий врач обязан назначить лечение.

Если необходимо провести исследование ткани на скрытые инфекции, то результат будет готов через две недели. В остальных случаях его можно получить уже в течение четырёх дней.

Результаты биопсии при гломерулонефрите определяют необходимость в трансплантации органа.

Возможные риски, последствия и осложнения

Риск присутствует при проведении любого оперативного вмешательства, однако, высокая вероятность вернуть полную функциональность органа оправдывает его. Кроме того, осложнения встречаются крайне редко и успешно устраняются в большинстве случаев.

Возможные последствия процедуры:

• кровотечения, прекращающиеся без вмешательств (1 из 10);
• потери крови, требующие переливания (1 из 50);
• кровотечение, которое можно остановить только оперативным путём (1 из 1500);
• кровотечение, при котором необходимо удалить почку (1 из 3000).

Осложнения, которые встречаются крайне редко:

• прокалывание крупного кровеносного сосуда, при этом может потребоваться переливание крови, операция, эмболия или почечная ангиография;
• разрыв нижнего полюса почки;
• нагноение жировой клетчатки вокруг почки;
• массивное кровотечение под капсулу и паранетеральную клетчатку, в результате чего возможно образование параренальной гематомы;
• повреждение мышечной ткани (в том числе — соседних органов), кровотечения и болезненные ощущения, связанные с этим;
• если в плевральную область попадёт воздух, может возникнуть пневмоторакс;
• инфицирование органа;
• образование артериовенозной почечной фистулы;
• смерть в результате кровопотери.

Симптомами развития этих осложнений могут быть:

• кровь в моче;
• повышенная температура;
• боли в пояснице и животе.

В случае обнаружения вышеозвученных симптомов в течение суток после операции, необходимо срочно обратиться к врачу.

Плюсы и минусы биопсии почек

Согласно отзывам пациентов «за» и «против» биопсия почек признана одной из наиболее информативных и простых процедур.

Плюсы нефробиопсии:

• быстрое получение результатов;
• возможность избежать более серьезных манипуляций;
• безболезненность процедуры;
• не требует особой подготовки.

Минусы:

• опасность осложнений;
• высокая стоимость процедуры;
• достаточно много противопоказаний.

Сколько стоит процедура?

Стоимость процедуры разнится в зависимости от региона:

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 10000 руб.	«Медлюкс»
Челябинск	от 7165 руб.	«Эвимед»
Краснодар	от 17000 руб.	«Уро Про»

Фотогалерея

Чрескожная биопсия почки Трансярёмная биопсия почки Лапароскопическая биопсия почки Эндоскопическая биопсия почки

Видео

О том, как проводится процедура биопсии почек, смотрите в видео, предоставленном каналом Hamo Askaryan.

 Загрузка …

Источник: https://hromosoma.com/biopsija/biopsiya-pochki-27689/

Как делается биопсия почки: подготовка, результаты, осложнения, отзывы, цены

Биопсия почек – информативная диагностическая процедура, предполагающая получение биоматериала из почек с помощью специального шприца.

В результате гистологического изучения тканей специалисты получают полную картину заболевания, точный диагноз и нужный план лечения.

Показания

1. Сложные мочевыводящие инфекционные патологии;
2. Хронические либо острые патологические процессы в почках, имеющие неясную этиологию;
3. Наличие белка и крови в составе мочи;
4. Стремительно развивающийся гломерулонефрит;
5. Присутствие в крови шлаков азотистого происхождения вроде креатинина, мочевины или мочевой кислоты;
6. Для уточнения разного рода почечных патологий, обнаруженных при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии;
7. При наличии подозрений на нефротический синдром либо рак почки;
8. С целью установления стадии развития и степени тяжести почечных патологических процессов;
9. Нестабильная, нарушенная деятельность имплантированной почки;
10. С целью оценки терапевтической эффективности назначенного лечения.

• Почечная биопсия считается самым достоверным диагностическим методом в выявлении почечных патологий, но даже этот факт не исключает наличия противопоказаний к данной процедуре.
• Но даже такая полезная во всех отношениях процедура, обладающая высочайшей информативностью, имеет специфические противопоказания.
• Категорически недопустимо проводить почечную биопсию, если:

• Имеется лишь одна функционирующая почка;
• Проблемы с кровесвертываемостью;
• Аллергическая реакция на новокаин и препараты на его основе;
• Обнаружена почечная опухоль;
• Выявлена аневризма артерии почки;
• Обнаружен почечный кавернозный туберкулез, венозный тромбоз или гидронефроз.

Кроме того, относительно противопоказана почечная биопсия при миеломных процессах, тяжелых формах диастолической гипертонии, последних этапах атеросклероза, почечной недостаточности, нефроптозе или патологической почечной подвижности, узелковом периартериите и пр.

Виды

Существует несколько методов проведения почечной биопсии:

1. Открытая форма. Эта методика предполагает проведение операции с разрезом над местом расположения почки, в процессе которой из органа берется кусочек ткани. Обычно открытая методика применяется, когда нужно удалить объемную часть ткани. На сегодня открытую биопсию часто проводят лапароскопическим способом, который отличается меньшей травматичностью.
2. Чрескожная биопсия – осуществляется посредством специализированной иглы, которая вводится через кожный слой над почкой под рентгеновским или ультразвуковым контролем. Иногда эта процедура сопровождается применением контрастного вещества, чтобы визуализировать почку и сосудистую сеть в месте прокола.
3. Трансяремная биопсия. Эта процедура проводится с применением катетера, который запускается в почечную вену. Такая методика получения биоптата рекомендована для лиц, имеющих нарушения кровесвертываемости, ожирение или дыхательную недостаточность.
4. Уретроскопия с забором биоптата обычно проводится пациентам с конкрементами в мочеточниках или почечных лоханках. Уретроскопию проводят в операционных условиях с использованием общей либо спинальной анестезии. Через уретру вводится длинная гибкая тончайшая трубочка, проходит по мочевыводящим путям до почек, где и осуществляется забор биоптата.

Конкретный метод выбирается индивидуально в случае с каждым пациентом. Специалист учитывает состояние больного, цели биопсии, возможности клиники и прочие факторы.

Подготовка к процедуре

1. Между медучреждением и пациентом заключается договор о согласии на проведение диагностической процедуры, в котором сказано об осведомленности больного о возможных последствиях.
2. Затем врач выясняет наличие патологий, аллергических реакций и непереносимости медикаментов, а также расспрашивает больного о принимаемых им препаратах.
3. В целом подготовка к диагностике предполагает следующее:

1. За 1-2 недели до процедуры необходимо прекратить употребление препаратов вроде Ривароксабана, Аспирина, Дабигатрана и прочих медикаментов, обладающих кроверазжижающим действием;
2. Пройти лабораторное исследование крови и мочи для исключения инфекционных поражений и определения противопоказаний;
3. За 8 часов до процедуры прекращают есть, а перед процедурой не употребляют жидкость;
4. Прекратить употребление обезболивающих медикаментов типа Напроксена, Ибупрофена, поскольку эти препараты влияют на кровесвертываемость и повышают вероятность кровотечения.

Как делается биопсия почек?

Диагностическая процедура проводится в стационарных условиях в операционной или процедурной комнате.

Общая длительность процедуры составляет порядка 30 минут.

Пациента располагают на кушетке животом вниз, подключают аппаратуру для контроля пульса и давления. Все манипуляции контролируются магнитно-резонансным или компьютерным томографом, рентгеном или ультразвуковым аппаратом.

• Сначала специалист определяет место введения биопсийной иглы, область вокруг которого обкалывают анестетиками.
• Затем пациента просят сделать глубокий вдох, задержав дыхание почти на минуту (45 сек.).
• Когда происходит введение иглы больные отмечают давящее ощущение, после чего отчетливо слышат звук щелчка, что говорит о проколе почечной оболочки и заборе материала. Просто при заборе биоптата применяется специальный прибор, который в момент затягивания биоматериала производит щелкающий звук.
• Когда врач соберет необходимое количество биоптата, иглу аккуратно вынимают.
• Место прокола обрабатывают антисептиком и закрывают повязкой.

Когда процедура закончена, пациента переводят в палату, потому как после почечной биопсии необходим постельный режим минимум в течение 6 часов. Все это время за ним следят медики, мониторят физическое состояние.

Когда прекращается действие анестетиков, возникает болезненный дискомфорт в месте прокола. Через несколько часов после забора биоптата у пациента исследуют мочу на предмет обнаружения кровяных примесей.

Биопсия почек при гломерулонефрите

Только биопсия может прояснить картину состояния почек и определить точный характер изменений, произошедших в тканях органа.

Микроскопическое, иммунофлюоресцентное и морфологическое исследование биоптата позволяет определить наличие поражений различной классификации:

1. Наличие незначительных изменений с минимальной тканевой деструкции;
2. Нефрит мембранозного типа, для которого характерна эпителиальная почечноканальцевая дистрофия;
3. Гломерулонефрит пролиферативного характера, сопровождающийся интракапиллярной пролиферацией;
4. Хронический прогрессирующий гломерулонефрит, который считается завершающей стадией патологии.

Обычно поводом для почечной биопсии становятся изменения в качественных или количественных характеристиках мочи и ее структуры. По результатам биопсии врачу проще подобрать самую эффективную схему лечения, способствующую скорому выздоровлению пациента.

Результаты

• Результаты обычно готовы через несколько дней, однако, если целью биопсии было выявление инфекционно-воспалительного процесса, то пациенту придется ждать результатов до 10-14 суток.
• Результаты считаются нормальными, когда отсутствуют любые проявления опухолей, инфекционных поражений, рубцов и воспалений.
• Если в ходе биопсии были обнаружены рубцовые изменения, то это может указывать на системные поражения, пиелонефрита, гломерулонефрита и прочих патологий.

Осложнения

Среди наиболее распространенных осложнений при проведении почечной биопсии специалисты выделяют:

• Внутренние кровотечения, которые со временем самостоятельно проходят (в 10%);
• Серьезные кровотечения, требующие переливания крови (менее 2%);
• Сильное кровотечение, для устранения которого необходима операция (вероятность 0,0006%);
• Потеря почки (менее 0,0003%);
• Паранефрит гнойного характера, сопровождающийся воспалительными поражениями околопочечных липидных тканей;
• Пневмоторакс;
• Мышечные кровотечения;
• Прорыв в нижней части почки;
• Инфекционные осложнения.

Восстановительный период

Согласно врачебным рекомендациям, когда больного отпустят домой, ему необходимо придерживаться определенного режима:

1. В течение 2-3 дней соблюдать постельный режим;
2. Употреблять больше питья;
3. На двое суток исключить физические нагрузки;
4. Для профилактики принимать антибиотики и гемостатики;
5. На пару-тройку месяцев отказаться от занятий спортом и поднятия тяжестей.

Если в течение восстановительного периода у пациента подскочило давление, появилась жуткая почечная боль, поднялась температура или появились гнойно-кровянистые массы в моче, то необходимо в максимально короткие сроки обратиться к нефрологу.

Инга:

Так случилось в жизни, что заболела у меня почка. Прошла кучу врачей, дошла до онколога, который и нашел в почке новообразование, после чего назначил биопсию.

Пришла в клинику, меня провели в палату, где разделась и надела операционный халат. Потом операционная, наркоз и больше ничего не помню. Поскольку делали с общим наркозом, то боли не было.

Но у меня по показаниям можно было только открытую биопсию проводить. Все прошло удачно, осложнений никаких.

Виктория:

Сильно боялась, когда назначили биопсию, да еще наслушалась, что процедура эта очень болезненная. А одна знакомая вообще сказала, что после почечной биопсии еще неделю плохо себя чувствовала и почка болела. Но на деле все получилось совсем не так. Сделали в вену укол, и я уснула. Когда в себя пришла, уже все манипуляции были окончены. Поэтому не так все страшно, как описывают.

Цена анализа и где его можно пройти?

1. Процедуру почечной биопсии можно пройти в высококвалифицированных клиниках, республиканских профильных медцентрах и столичных многопрофильных больницах, имеющих профессиональный и обученный персонал.
2. Средняя стоимость пункционной чрескожной биопсии составляет порядка 2300-24000 рублей.
3. Видео о том, как и когда применяется биопсия новообразований почек:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-pochki.html

Болезненна ли биопсия почки

Биопсия почки: больно ли это? Этим вопросом задаются люди перед проведением процедуры, в поисках ответа обращаются к знакомым или читают отзывы на различных сайтах. Это порождает необоснованные страхи и эмоциональную нестабильность.

Биопсия — это забор материала для дальнейшего исследования. Это малоинвазивный метод диагностики патологий мочевыделительной системы, а также лучший способ отследить динамику приживления донорского трансплантата, оценить эффективность назначенного лечения.

Биопсия — информативное диагностическое мероприятие. Доступ обеспечивается разными способами. Чрескожный осуществляется через прокол в коже под местной анестезией. Во время полостной операций иссечение образцов проводится через операционный разрез. Это необходимо, когда речь идет об определении характера опухоли и поднимается вопрос о частичном или полном удалении органа.

Возможно взятие материала через уретру, проводится совместно с уретроскопией. Еще один малоинвазивный метод — через почечные вены: введение катетера с целью обеспечения доступа без нарушения целостности сосудов. Назначается людям с опухолями, инфекционными, воспалительными и аутоиммунными процессами на основании неутешительных результатов лабораторных анализов.

Противопоказания — болезни сердечно-сосудистой, кроветворной и мочевыделительной системы, психическая неустойчивость, наличие только одной функционирующей почки.

Рассмотрим основные методики.

• Чрескожная длится 30-40 минут. Пациент ложится на столе на живот. Для определения места прокола врач использует УЗИ-аппарат. В большинстве случаев берется несколько образцов с разных участков через один прокол. В конце накладывается повязка.
• Доступ через уретру оптимален, когда необходимо исследовать почечные лоханки или мочеточники. Под местной анестезией в уретру вводится уретроскоп — специальный медицинский аппарат, оборудованный системой освещения и прибором для забора материала.
• Если есть противопоказания к перечисленным выше способам доступа, выполняется трансяремная процедура. Катетер вводится в почечную вену. Таким образом, обеспечивается целостность органа, что важно для людей с проблемами кроветворной системы.

Болевые ощущения во время взятия образцов

Все методики забора материалов проводятся под наркозом. Если это полостная операция, применяют общую анестезию, если лапароскопическая — эпидуральную. Уретроскопия и чрескожная манипуляции осуществляются под местной анестезией.

Болевые ощущения в послеоперационный период

Биопсия почки: больно ли в послеоперационный период? Любое вмешательство в организм сопровождается нарушением целостности тканей, раздражением слизистых оболочек. Болевые ощущения кратковременные и не представляют угрозы жизни пациенту. Рассмотрим возможные осложнения.

• Микрогематурия — примесь крови в моче. В норме такое состояние длится не более двух суток. В ином случае пациент жалуется на стремительно увеличивающую ноющую спазматическую боль в области поясницы. Кожные покровы на пояснице меняют цвет на светло-зеленый, отмечается общая бледность. Появляются кровяные скопления в мочеточнике и мочевом пузыре: об этом свидетельствует постоянный дискомфорт внизу живота.
• Макрогематурия характеризуется высокой концентрацией крови в моче, вплоть до окрашивая последней в красный цвет. При продолжительном проявлении симптома наблюдаются почечные колики, которые характеризуются приступообразным характером. Дискомфорт локализуется в пояснице, мочеточнике, паховой и подвздошной области. Отсутствие своевременной урологической помощи приводит к тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками.
• Постоянные интенсивные боли в области поясницы с образованием гематомы свидетельствуют о разрыве тканей, кровотечении в паранефральную клетчатку или под капсулу органа.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/mochevydelitelnaya-sistema/boleznenna-li-biopsiia-pochki