Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика

Отклонение может выразиться отсутствием способности вывести из организма урину, ложными сигналами к мочеиспусканию или полным отсутствием таковых. В большинстве случаев выделение биологической жидкости связано с понижением тонуса и растянутостью мышечных тканей в области дна таза.

Основные проблемы при мочеиспускании после родов

Боль при мочеиспускании навевают на женщину тревожные мысли, что после родов может сказаться на состоянии малыша в эмоциональном плане. Известны случаи, когда у кормящих матерей пропадало молоко. Чтобы не допустить проблем негативного характера, необходимо тщательно изучить проблемы, вызывающие боли, чтобы уметь предотвращать подобные состояния.

Отсутствие позывов

Зачастую после рождения малыша девушки перестают испытывать желание посетить туалет, чтобы вывести из мочевика скопившуюся урину. И даже при максимальной наполненности органа женщина не чувствует характерные позывы. Специалисты поясняют данную ситуацию тем, что после родов матка не давит больше на мочевой пузырь.

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика

В большинстве случаев врач не назначает особое лечение, чтобы избавить от подобной проблемы. Через некоторое время тонус повышается самостоятельно, отечность проходит, процесс испускания мочи стабилизируется. Женщинам, у которых выделение мочи не вернулось в норму, медики советуют посещать туалет, не обращая внимания, что характерные позывы для этого отсутствуют.

Частые позывы

Участившиеся случаи испускания урины в послеродовой период подтверждают развитие воспаления в мочевике.

Частые выделения биожидкости большими партиями связывают с выделением жидкости, оставшейся в женском организме. Это вполне нормальное явление в первые послеродовые дни. Если в дальнейшем проблема не исчезает, и женщина продолжает часто посещать туалет, выделяя урину малыми дозами, то отклонение от нормы можно связать с воспалением пузыря.

Скорей всего, инфекция поразила этот орган в момент родов. Девушке рекомендуется посетить врача-гинеколога, чтобы он назначил диагностирование и проконсультировал по вопросу устранения подобной проблемы.

Болезненное мочеиспускание

Многие молодые мамы после родоразрешения обеспокоены болевыми признаками, возникающими в момент выделения биологической жидкости. Причинами болей могут стать микроскопические травмы, разрывы промежности, швы. Как только моча попадет на пораженные места, возникают болевые ощущения.

В случаях с подобными отклонениями лучше всего помочиться в биде, включив в процессе струю теплой воды. Это поможет понизить боль и попадание мочи на пораженные места. Малоприятные ощущения исчезнут, когда все повреждения полностью заживут.

Если боли продолжают беспокоить, то необходимо искать причину их возникновения в воспалительном процессе, развившемся в организме. В подобной ситуации врач назначит медикаментозный терапевтический курс.

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика

Подобное состояние объясняется прерывистыми выведениями мочи или отсутствием возможности полностью опорожнить мочевик. Отклонения могут быть вызваны пониженным тонусом мышечных тканей или отечностью пузыря.

Часто выход урины задерживается небольшими кровоизлияниями в пузыре, травмированном головкой ребенка в момент прохождения родового канала.

Задерживаемая в организме урина может стать провокатором появления болевых признаков внизу живота.

В подобных ситуациях родительнице советуют ходить в туалет с включением теплой воды или прикладывать грелку в область мочевика, провоцируя таким образом акт выделения биологической жидкости.

Если подобные процедуры помощи не оказывают, то в мышцу вводится двадцатипятипроцентный раствор магниевого сульфата.

Зачастую в это время женщины сталкиваются с одной проблемой, которая носит название «цистит». Это еще одна причина, из-за которой в процессе испускания биологической жидкости могут ощущаться болевые признаки. Патология связана с воспалением мочевика, вызванным инфекцией. Как только начинаются потуги, обращение крови в малом тазу нарушается, провоцируется острая инфекция.

Девушки с подобным заболеванием в первые дни находятся под пристальным наблюдением медиков, потому что именно в это время процесс выделения урины может полностью исчезнуть. В подобных ситуациях для отвода урины из мочевого органа применяются специальные катетеры, введенные в мочеточный проход. Данная мера помогает защитить от воспаления.

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика

Недержание урины

Еще один проблемный вопрос, часто тревожащий молодых мам в послеродовой период. Отклонения могут быть вызваны значительными растяжениями мышечных тканей. Обычно проблема наблюдается, если роды проходили стремительно или сильно затянулись.

Недержание мочи может часто возникать у женщин, родивших естественным способом крупных детей. В область расположения мочеточного прохода наклоняется пузырь, потому что мышечные ткани становятся слабыми. Это вызывает неподконтрольные подтекания мочи из органа во время смеха или кашля, от перенесенных нагрузок физического характера.

Симптоматика боли

Болевые ощущения в момент выделения урины могут проявиться сразу либо нарастать постепенно. Их характерные признаки возникновения и будут определять степень опасности проблемы. Первые несколько дней боли вполне естественны, а далее женщине необходимо обратиться к специалисту, чтобы предупредить развитие патологии.

Основной симптоматикой считают:

  • сильные рези при выделении мочи;
  • жжения в уретре и мочеточном канале, когда на слизистую попадает биологическая жидкость;
  • боли ноющего или режущего характера в нижней части живота, усиливающиеся при мочеиспускании или сразу после окончания этого процесса.

Такие симптомы достаточно сложно спутать с другими болями, появляющимися по другим причинам.

Главное условие – своевременное обращение к медику, так как появившиеся боли могут вызвать серьезные болезни мочевика и других органов.

Болевые ощущения в послеродовой период исчезают в течение недели. Но для этого женщине необходимо наладить нормальное выделение урины, чтобы матка получила возможность сокращаться.

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика

Для того, чтобы меньше травмировались швы, врачи советуют пользоваться не простыми прокладками, а особыми послеродовыми. У них верхний слой изготовлен из материала, не липнущего к швам.

От болей в области позвоночника советуют выполнять специальный комплекс упражнений.

Отлично помогают народные средства – отвары и настойки на лекарственных травах. Их следует принимать трижды в день по одной ложке.

Профилактика болей при мочеиспускании

Роды считаются процессом, сильно изматывающим организм. После них следует прилагать значительные усилия, чтобы стабилизировать работу все системы. Не представляет собой исключения и мочевик. Специалисты советуют после родов стараться побыстрее опустошать мочевик, чтобы сокращение матки получило стимулирование, а инфекции в мочеточные каналы не проникали.

Если роды сопровождались сложностями, и в первое время тяжело вставать с кровати, то лучше всего воспользоваться судном, подогретым предварительно. Чтобы усилить рефлекторные ощущения, можно включить воду. Если все попытки испустить урину закончились неудачно, то необходимо сказать об этом медицинскому персоналу. Скорей всего, вам будет установлен катетер.

Стимулирование мочевого пузыря в период после родов заключается в употреблении большого количества воды. Есть еще некоторые меры, помогающие в этом:

  1. Тренировка органа жидкостью. Это полезно в период кормления грудью.
  2. Принуждение внутренних органов функционировать благодаря частым посещениям туалета. Когда пройдут роды, следует пойти в туалет даже в том случае, если к испусканию мочи позывы отсутствуют.
  3. Рекомендуется больше двигаться, так как именно ходьба стимулирует работу желудочно-кишечной системы и мочевика.
  4. Выполнять специальный комплекс легких упражнений, включающий в себя гимнастику Кегеля. Это помогает укреплять мышцы, которые находятся в области тазового дна.

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактикаКогда стоит обратиться к врачу?

Если после родов прошло достаточное количество времени, а испускание мочи все еще не вернулось в норму, необходимо отправляться в больницу. В обязательном порядке получите консультацию врача, если:

  • раны в промежности уже полностью зажили, а боли во время выделения урины остались;
  • желания испустить мочу участились, а порции выделяемой жидкости остаются маленькими;
  • урина стала мутной, появился малоприятный запах.

При повышении температурного режима тела также нужно обратиться за помощью.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/zhaloby/bolit-mochevoj-puzyr-posle-rodov.html

Мочеиспускание после родов: частое, болезненное, задержка и недержание мочи

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика Содержание статьи:

После родов женщина ощущает все радости материнства, но часто, разнообразные заболевания мешают сосредоточиться на приятных заботах. К наиболее распространённым явлениям можно отнести расстройства мочеиспускания, слабость, головная боль, хроническая усталость, болезненные ощущения в пояснице или нижней части живота. Такие проблемы, связанные с мочеиспусканием после родов, как задержка, болезненность и большая частота, требуют медицинского вмешательства.

Проблемы с мочеиспусканием после родов

Часто после родов нарушается функциональность мочевого пузыря, из-за чего возникают следующие расстройства:

1. Отсутствуют позывы к мочевыделению.

Обычно мочевой пузырь после заполнения передаёт нервные импульсы в головной мозг и человек чувствует позыв, но при дисфункции органа этот механизм не срабатывает. Это объясняется тем, что матка, которая растянулась после родов, не давит на пузырь.

Тонус мочевыделительного органа снижается, его стенки отекают и сильно растягиваются из-за большого количества мочи. Чувствительность мочевого пузыря может снижаться из-за применения болеутоляющих препаратов во время родов.

Обычно, через какое-то время после родов процесс мочевыделения нормализуется. По этой причине врачи рекомендуют женщинам ходить в туалет «по-маленькому» регулярно (через каждые 2 часа), даже если отсутствуют позывы.

2. Боль в момент мочеиспускания. Если после родов болезненное мочеиспускание, то это говорит о наличии микроскопических травм, разрывов и швов в промежности. Моча попадает на повреждённые участки слизистой и вызывает боль.

Для облегчения болезненных ощущений рекомендуется опорожнять мочевой пузырь под струёй душа с тёплой водой. Обычно после заживления ранок и швов боль уходит.

Если этого не произошло, рекомендуется посетить гинеколога, так как болезненные ощущения могут указывать на развитие воспалительного процесса.

3. Частое мочеиспускание после родов. В первые дни после родов это происходит из-за выведения лишней жидкости из организма женщины. Если во время мочеиспускания выделяются малые дозы мочи, то это признак воспаления мочевого пузыря, инфицирование которого могло произойти во время родов.

4. Недержание мочи. Этот недуг возникает из-за перерастяжения мышц тазового дна вследствие стремительных, длительных родов. Также спровоцировать чрезмерное растяжение мышц может крупный плод.

Мышцы больше не в состоянии поддерживать мочевой пузырь, из-за чего он наклоняется к мочеиспускательному каналу. Моча подтекает из пузыря в мочеиспускательный канал. Когда повышается внутрибрюшное давление (кашель, смех, физическая нагрузка) происходит непроизвольное выделение мочи.

Подробнее про недержание мочи после родов вы можете почитать в отдельной статье на нашем сайте.

Это наиболее распространённые проблемы с мочеиспусканием после родов. Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика

Симптомы нарушения мочеиспускания после родов

Дизурия (нарушение мочеиспускания), в зависимости от причины её возникновения, сопровождается следующими симптомами: • учащенные позывы; • боль во время выделения мочи; • непроизвольное мочеиспускание; • отсутствие мочи.

Если после родов мочеиспускание не до конца, то это признак заболеваний мочеполовых органов. Важно обращать внимание на дополнительные симптомы. Если изменился характер выделений (запах, цвет, количество), появился зуд в области половых путей, боль в нижней части живота, то следует обратиться к врачу.

Высокая температура, примеси в моче – это тоже достаточно тревожные признаки.

Причины расстройства мочеиспускания после родов

Проблемы с мочевыделением после родов могут возникнуть в любом возрасте. Терпеть проявления дизурии опасно!

Причинами возникновения расстройства мочеиспускания после родов могут быть:

• Стремительные роды – родовая деятельность, которая протекает намного быстрее, чем нужно. • Крупный ребёнок, вес которого выше 4 кг может вызвать осложнения в виде чрезмерного растяжения мышц тазового дна. • Разрывы влагалища, которые возникают в период потуг. • Роды с применением акушерских щипцов – это метод родовспоможения для быстрого окончания второго периода родов, из-за угрозы матери или ребёнку. • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов (цистит, кольпит, уретрит и т. д.). • Смещение влагалища и матки наружу. • Онкологические образования на половых органах. • Уролитиаз – это заболевание, при котором в разных отделах мочеполовой системы формируются камнеподобные образования. • Неврология. Чтобы выяснить истинную причину нарушения мочеиспускания необходимо посетить врача уролога. Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика

Читайте также:  Пиелонефрит у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагностические меры

Если вы заметили нарушения мочеиспускания после родов – отправляйтесь к гинекологу. После описания проблемы врач проведёт осмотр. Чтобы выявить атонию (недержание мочи) проводят кашлевой тест.

Если в результате повышения внутрибрюшного давления выделилась моча, то это говорит об ослаблении мышц тазового дна. В некоторых случаях гинеколог назначает УЗИ мочевого пузыря и половых органов, которые располагаются в малом тазу.

Для точной постановки диагноза гинеколог может отправить вас на консультацию к урологу. Чтобы выявить проблемы с почками после родов исследуется кровь и моча пациентки.

А цистоскопия (введение датчика с камерой в полость мочевого пузыря) и цистография (рентгенологическое исследование с введением контрастного раствора в мочевой пузырь) позволит оценить состояние мочевыделительного органа.

Проблемы с мочеиспусканием после родов — чем лечить

Нормализовать деятельность мочевого пузыря самостоятельно возможно. Для этого регулярно посещайте туалет, обращайте внимание на частоту и объём выделенной мочи. При регулярном мочеиспускании сокращается матка и восстанавливается правильное положение органов, которые находятся в малом тазу.

Если женщина не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, то в его полость вставляют специальный катетер, который выводит мочу. Чтобы восстановить работу мочевыделительного органа необходимо следить за рационом. Не рекомендуется употреблять острые блюда с большим количеством специй.

Также откажитесь от тонизирующих (чай, кофе, какао) и спиртных напитков. Срок восстановительного периода составляет 1–1.5 месяца. Через 2 недели после рождения ребёнка можно выполнять физические упражнения. Гимнастика Кегеля способствует укреплению мускулатуры тазового дна.

Выполнять упражнения можно только после одобрения врача.

Чем лечить дизурию после родов?

Консервативные методы лечения расстройств мочеиспускания:

• Необходимо выполнять гимнастику для укрепления мышечного каркаса малого таза. • Трансвагинальная электростимуляция – это процедура, во время которой восстанавливается мышечный тонус тазового дна под воздействием импульсных токов. • Если расстройства мочевыделения возникли в результате послеродовой депрессии или сильного эмоционального напряжения, то необходимо провести психотерапию. • При мочеполовых заболеваниях врач после анализов назначает противовирусные, противогрибковые препараты или антибиотики. Онкологические заболевания и мочеполовые патологии лечат хирургическим методом.

Чтобы избежать подобных расстройств мочеиспускания женщина должна соблюдать следующие правила:

• Выполнять упражнения Кегеля до и во время беременности. • Посещать туалет после родов через каждые 2 часа. • Избегать переохлаждения, не сидеть на холодной поверхности. • Соблюдать интимную гигиену. • Запрещено терпеть позывы к мочевыделению. Если симптомы дизурии не исчезают на протяжении 1.5 месяца после родов – проконсультируйтесь с гинекологом или урологом. Только после проведения полного обследования врач установит точный диагноз и назначит лечение. Не занимайтесь самолечением во избежание опасных осложнений.

Последние материалы раздела:

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика Сколько заживают швы после родов

Чтобы свести к минимуму неприятные последствия, необходимо знать особенности ухода за послеродовыми швами в столь деликатной зоне, а также придерживаться некоторых правил поведения…

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика Выделения после родов

На вопрос: «Сколько времени идут выделения после родов?» однозначного ответа нет, у каждой женщины по-разному. Это обуславливается гормональным фоном, видом кормления (искусственное…

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика Спайки после кесарева сечения

Спайки после кесарева сечения — читайте в нашей статье, чем они опасны, и какое может потребоваться лечение.

Источник: https://birth-info.ru/321/afterbirth-Mocheispuskanie-posle-rodov-chastoe—boleznennoe—zaderzhka-i-nederzhanie-mochi/

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика

  • Отсутствие позывов сходить в туалет.

После родов женщина может вовсе не ощущать желания посетить туалет, даже когда мочевой пузырь уже полон.

Это связано с тем, что давление матки на мочевой пузырь пропадает, снижается тонус мочевого пузыря, он увеличивается в размерах, отекает и начинает накапливать много жидкости. Его чувствительность может снизиться из-за применения обезболивающих средств в родах, мышечных спазмов или страха перед болью.

Специального лечения эта проблема не требует: постепенно тонус мочевого пузыря повышается, отечность спадает, и мочеиспускание нормализуется. Просто стоит на первых порах регулярно напоминать себе, что нужно посетить туалет.

  • Частые позывы сходить в туалет.

Частое и обильное мочеиспускание в первые дни после родов говорит о выводе из организма лишней жидкости. Если в туалет хочется часто, а количество мочи при этом скудное, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть признаком начала воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

  • Болезненность при мочеиспускании.

Чаще всего жжение и боль объясняются попаданием мочи на ссадины, появившиеся в процессе родов, и незажившие швы. Для снижения неприятных ощущений можно мочиться, стоя в душе, широко расставив ноги, чтобы струя мочи не касалась наружных половых органов.

Если болезненность при мочеиспускании не проходит после заживления ссадин и швов (обычно на вторые-третьи сутки) или болит сам мочевой пузырь, это может быть симптомом уретрита или цистита.

  • Недержание мочи (атония мочевого пузыря).

После естественных родов мышцы тазового дна растягиваются и теряют упругость, ослабляя давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

В результате мочевой пузырь теряет способность закрываться полностью, поэтому при смехе или кашле может выделяться несколько капель мочи.

Многие женщины стесняются этой деликатной проблемы, а на самом деле с ней можно справиться при помощи гигиенических прокладок и упражнений Кегеля.

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика

Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

  • Постарайтесь опорожнить мочевой пузырь как можно быстрее после родов — это стимулирует сокращение матки и защитит мочевыделительные органы от инфекции.

Если вам трудно вставать, воспользуйтесь судном, но не холодным, а предварительно нагретым. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно — звуком льющейся воды.

Если самостоятельно сходить в туалет не удалось, сообщите об этом медсестре, которая поставит катетер.

  • Тренируйте мочевой пузырь: не сокращайте объем потребляемой жидкости, особенно если кормите грудью.
  • Принуждайте мочевой пузырь работать: в первые дни после родов посещайте туалет каждые два часа, даже если не чувствуете позывов.
  • Больше ходите: это стимулирует нормальную работу кишечника и мочевого пузыря.
  • Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна  — упражнения Кегеля.

В положении лежа или сидя напрягите мышцы влагалища и заднего прохода так, будто вы сдерживаете мочеиспускание, задержитесь в таком положении на несколько секунд, а затем полностью расслабьте мышцы.

При выполнении упражнений не напрягайте живот и ягодицы и не сдвигайте ноги вместе. Упражнения Кегеля рекомендуется делать не реже 3 раз в день, а лучше чаще.

За один подход оптимально выполнять по 8–10 сокращений мышц.

  • Откажитесь от употребления напитков и продуктов, раздражающих мочевой пузырь, — кофе, острых приправ, солений, копченостей.

Восстановление нормальной работоспособности мочевого пузыря может занять от нескольких дней до одного-полутора месяцев. Если за это время недержание не проходит, нужно сообщить об этом врачу-гинекологу на плановом осмотре, который обычно бывает через шесть недель после родов.

Рекомендуется обратиться к врачу, если:

  • после заживления разрывов или разрезов в промежности вы все равно испытываете боль или жжение в мочеиспускательном канале или в области мочевого пузыря;
  • позывы к мочеиспусканию частые, но количество отделяемой мочи скудное;
  • моча мутная и с резким, неприятным запахом;
  • температура тела повышена, даже незначительно.

Перечисленные симптомы могут быть признаком развития инфекции мочевыводящих путей, которая без должного лечения станет причиной пиелонефрита. Лечение сегодня можно успешно совмещать с грудным вскармливанием, поэтому не бойтесь обращаться за медицинской помощью, если ваш мочевой пузырь после родов не работает как часы.

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика

Источник: https://www.Huggies.ru/library/vospitanie/krasota-i-zdorovie-mamy/kontrol-nad-mochevym-puzyrem-posle-rodov/

Мочевыводящая система после родов: как избежать проблем?

Для начала давайте разберемся, как устроена мочевыводящая система. Она включает в себя ряд органов: почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Почка – парный орган, по форме напоминающий фасоль, размер его чуть меньше кулака. Почки расположены в забрюшинном пространстве. Разобраться, где находится это место, совсем не сложно.

Брюшина – это тонкая структура из соединительной ткани, похожая на пленку, которая покрывает все органы брюшной полости, как будто создавая для них мешок.

Почки расположены вне этого мешка, на уровне пояницы, поэтому заболевания почек часто проявляются болями именно в этой области справа или слева.

Основная функция почек – выработка мочи. К почкам подходят крупные кровеносные сосуды, и кровь как бы профильтровывается через почку, при этом в ней задерживаются различные вредные вещества, которые необходимо вывести из организма.

Эту функцию почки осуществляют благодаря своей структуре, элементарной функциональной единицей которой является нефрон – система, в которую входит клубочек тонких сосудов (капилляров).

В почках через особую мембрану фильтруется вся кровь, которая течет по сосудам, из клубочка фильтрат (первичная моча) поступает в систему канальцев, где большая часть первичного фильтрата всасывается обратно в кровоток. Канальцы заканчиваются в чашечках и лоханках, которые собирают мочу перед выходом ее из почки в мочеточник. Так образуется моча. 

От каждой почки вниз отходит мочеточник – узкая трубочка, по которой моча поступает в мочевой пузырь. Просвет мочеточника составляет 4–6 мм, длина – около 30 см. Оба мочеточника впадают в мочевой пузырь.

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, он располагается внизу живота за лобком. В зависимости от количества мочи, мочевой пузырь может растягиваться и сжиматься. У разных людей может удерживать от 250 до 500 мл мочи. При заполнении пузыря человек обычно ощущает позыв к мочеиспусканию.

Как уже говорилось, в мочевой пузырь впадают два мочеточника. Нижняя часть мочевого пузыря суживается, образуя так называемую шейку, которая переходит в мочеиспускательный канал  (уретру). Он также представляет собой полую трубку, по ней моча покидает организм человека.

Причем в начале этой трубки – у выхода из мочевого пузыря и в конце – в области промежности, мочеиспускательный канал имеет так называемые сфинктеры – круговые мышцы. Первым сфинктером человек управлять не может, а вот с помощью второго можно сознательно задерживать мочеиспускание.

У женщин уретра короткая (3–4 см) и широкая (10–15 мм).

При воспалении мочевого пузыря и мочеиспускательного канала появляются боли и рези внизу живота во время мочеиспускания, частые ложные позывы на мочеиспускание. 

Как меняется мочевыводящая система при беременности

Во время беременности мочевыводящей системе женщины приходится работать с повышенной нагрузкой: она выводит продукты обмена не только будущей мамы, но и плода.

Почкам необходимо фильтровать на 35–40 % больше крови, чем вне беременности.

Растущая матка влияет на положение мочеточников, мочевого пузыря, эти органы мало смещаемы (в отличие, например, от кишечника), что затрудняет их работу во время беременности, так как беременная матка не отодвигает их, а сдавливает.

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика

Количество мочи в течение беременности изменяется: оно увеличивается в I триместре, возвращается к исходным величинам во II триместре и уменьшается в конце беременности.

В конце беременности может появляться белок в моче (протеинурия). Это явление можно считать физиологическим, если оно не сопровождается отеками, повышением артериального давления и появлением лейкоцитов и эритроцитов в моче, а количество белка не превышает 0,3–0,5 г/л. После родов в норме белок в моче не определяется.

Читайте также:  Расположение органов у человека: грудная клетка, таз и брюшная полость

Во время вынашивания малыша значительно расширяются чашки и лоханки – емкости, которые собирают мочу внутри почки, особенно этот процесс выражен во втором триместре беременности – это позволяет накапливать значительно больше мочи. В таком состоянии они остаются примерно до 12–14 недель после родов. Изменения не обходят стороной и мочеточники. Во время беременности они «растут»: становятся шире и длиннее, изгибаются, обходя увеличивающуюся матку. 

В результате описанных изменений, происходящих в мочевой системе, ухудшается отток мочи из почек и мочеточников, может возникнуть обратный заброс (рефлюкс) мочи из мочевого пузыря в мочеточники. 

В мочевом пузыре также имеются изменения во время беременности – слизистая его становится более восприимчивой к различным поражениям, в том числе к воспалению.

После родов происходит постепенное возвращение мочевых путей к обычному состоянию. Полностью они приходят к норме в среднем к концу 16-й недели после появления малыша на свет.

Если мочеточники после указанного срока остаются расширенными, возможно, для этого есть и другие причины, которые желательно найти, пройдя урологическое обследование.

Необходимо отметить, что, несмотря на такое значительное расширение почечных лоханок и мочеточников, на ощущениях беременной женщины это в большинстве случаев никак не отражается.

Однако все описанные изменения являются предрасполагающими факторами для развития инфекционно-воспалительных изменений мочевой системы как во время беременности, так и после родов.

Что происходит с мочевыводящей системой во время родов?

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика

Во время родов органы мочевыделительной системы также подвергаются значительным изменениям: так, головка малыша, продвигающаяся по родовым путям, оказывает давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В результате такого механического воздействия эти органы мочевыделительной системы теряют чувствительность. А если в родах применялась и эпидуральная анестезия, то потеря чувствительности усугубляется. Именно поэтому только что родившие женщины часто не чувствуют позывов на мочеиспускание даже при сильно наполненном мочевом пузыре. 

В течение всех родов регулярно (не реже, чем каждые 6 часов) проводятся вагинальные осмотры, во время рождения головки и сразу после рождения малыша и плаценты в области промежности выполняются различные медицинские манипуляции, в том числе в мочевой пузырь вводят катетр для его принудительного опорожнения. Это необходимо, учитывая описанную выше потерю чувствительности. 

Эти факторы в дополнение ко всем вышеописанным анатомическим и физиологическим изменениям, происходящим во время беременности, являются предрасполагающими для развития инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы, так как способствуют нарушению своевременного оттока мочи и попаданию инфекции в мочевыводящие пути.   

4 возможные проблемы с мочевыводящей системой после родов

1. После родов молодая мама, как правило, фактически не ощущает позывы на мочеиспускание.

В свою очередь, наполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению послеродовой матки и является фактором риска маточных кровотечений, а также возникновения инфекционно-воспалительных осложнений со стороны матки. Кроме того, это способствует развитию воспаления мочевыводящих путей (мочевого пузыря и мочеиспускательного канала). 

Совет.

Чтобы избежать подобных неприятностей, необходимо принуждать мочевой пузырь работать. Ничего сложного тут нет – просто надо ходить в туалет каждые 2–3 часа, даже если нет никакого желания.

Для этого можно завести будильник в телефоне с указанным интервалом, чтобы не забывать о необходимости посещения туалета.

Чтобы попытки мочеиспускания не были бесполезными, можно включать воду, так как звук льющейся воды рефлекторно способствует расслаблению сфинктера мочевого пузыря и инициирует мочеиспускание.

2. В первые дни после родов до становления лактации – смены молозива на молоко, налаживания режима кормлений, молодым мамам обычно рекомендуют немного снизить количество потребляемой жидкости (до 1 литра в день). Даже в этих условиях не стоит забывать о том, что нужно регулярно опорожнять мочевой пузырь. 

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика

Если на промежность или стенку влагалища были наложены швы, то в этой области возможно ощущение болезненности, жжения при мочеиспускании. Это обусловлено тем, что моча обладает раздражающим действием на имеющиеся ранки. Эта проблема может возникнуть сразу после родов и беспокоить в первые 2–3 суток. 

Совет.

Для решения этой проблемы можно мочиться в душе или под струей воды.

3. Если болезненность при мочеиспускании сопровождается болями в области мочевого пузыря, частыми, возможно, ложными позывами на мочеиспускание, при этом количество выделяемой мочи ничтожно мало, моча меняет цвет, запах, содержит примесь крови, то можно подозревать цистит или цистоуретрит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.   

Совет.

При появлении таких симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу, так как воспаление нижних отделов мочевыделительной системы достаточно скоро может распространиться на вышележащие органы, в частности – почки, с развитием воспаления ткани почек – пиелонефрита. Для лечения цистита традиционно применяются антибиотики. Врач подберет такой препарат, применение которого не помешает грудному кормлению. 

4. После родов молодая мама может столкнуться с недержанием мочи – ее непроизвольным отделением при смехе, чихании, кашле и физических нагрузках.

Причиной недержания может быть чрезмерное растяжение, слабость мышц промежности или травма промежности. В любом случае этот симптом должен быть поводом для обращения к врачу.

Доктор на первом же осмотре оценит, насколько серьезна ситуация. 

Совет.

Если нет серьезных травм промежности, рекомендуется делать упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна, которые позволяют восстановить их тонус. В случае неэффективности данной тактики через несколько месяцев может встать вопрос об оперативном лечении. 

Важно помнить, что регулярное, своевременное медицинское наблюдение во время беременности, соблюдение указанных рекомендаций по гигиене мочевых органов, поможет избежать лишних проблем после родов. 

Упражнения Кегеля

Эти упражнения можно начать делать сразу после родов, если нет швов на промежности. В случае наличия швов надо подождать, пока доктор разрешит их выполнять – обычно это происходит через 10 дней после родов. Кстати, подобные тренировки в большинстве случаев можно устраивать и во время беременности.

Чтобы понять, как делать упражнения, достаточно будет один раз произвольно задержать мочеиспускание. При этом несложно понять, какие именно мышцы следует напрягать, делая упражнения.

Именно такие сжатия-расслабления промежности следует выполнять, начиная с 10 раз, постепенно ежедневно наращивая их количество до сотни.

Полезным будет научиться выполнять напряжения-сжатия отдельно мышц прямой кишки, отдельно – влагалища.

Как избежать воспалений в мочевыводящей системе?

Учитывая все факторы, предрасполагающие к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний мочевой системы, формирующиеся во время беременности и родов и не теряющие актуальности после них, необходимо:

  • регулярно во время беременности сдавать все необходимые анализы, в том числе анализы мочи;
  • своевременно лечить все очаги инфекции во время беременности;
  • соблюдать правила личной гигиены на протяжении беременности и после родов: при подмывании все движения должны быть направлены спереди назад – от мочеиспускательного канала к прямой кишке. После родов в течение первых 7–10 дней следует подмываться после каждого мочеиспускания.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/5815/mochevyvodyaschaya-sistema-posle-rodov-kak-izbezhat-problem

Боли во время мочеиспускания после родов

Боли после родов беспокоят женин не только внизу живота, но и других интимных частях тела. Так, некоторым женщинам неожиданно становится больно писать после родов.

Особенно эта неприятность беспокоит, когда болевые ощущения возникают неожиданно, ведь болевые ощущения во время мочеиспускания в первые дни или недели можно объяснить наличием разрывов в промежности и прочими подобными факторами.

Болевой синдром во время похода в туалет уже при нахождении дома навевает молодую мать на мрачные мысли, отчего эмоциональное состояние крохи может значительно улучшиться, а грудное молоко прекратит вырабатываться. Во избежание представленных проблем следует изучить возможные причины развития болевых ощущений при мочеиспускании и предотвратить их развитие.

Специалисты уверяют молодых мам, что представленная боль после родов – вполне нормальная реакция организма на произошедшие перегрузки и травмы.

Когда же бить тревогу? Вопросов и сомнений много, а болезненное мочеиспускание с каждым разом только увеличивает сомнения в проявлениях по факту нормы.

Для собственного успокоения или начала своевременного лечения необходимо изучить представленный вопрос внимательно и подробно.

Когда беспокоиться за свое здоровье

Гинекологи говорят о том, что болезненное мочеиспускание после родов, это вполне естественная реакция организма.

Происходит это вследствие произошедшей травмы мочевого пузыря во время родов – на него пришлась огромная нагрузка, в результате испытанной перегрузки сосуды стенок органа оказались «подбитыми».

Им необходимо время для восстановления, поэтому в течение первых 2-3 дней даже при естественных родах женщина при походе в туалет будет чувствовать боль.

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика

Невозможно обойтись без болей после родов с использованием кесарева сечения. Правда, в этом случае боль больше приходится на созданный шов, а не на уретру, через которую и проходит моча.

 Удивительно, но врачи роддома сразу же заставляют женщину посещать туалет чаще, особенно при наличии боли.

В этом молодым матерям видится садистская наклонность специалистов, однако, подобные требования нормальные – это лечение болей при мочеиспускании после родов.

Практический совет: Не следует принимать наставления врача в «штыки». Специалисты сталкиваются с подобными проблемами у женщин после родов довольно часто, поэтому их опыт в точности показывает эффективность рекомендованных роженицам действий. К тому же, врачи сразу же проводят соответствующее обследование и определяют заболевания мочевого пузыря.

Во время прохождения ребенка через родовые пути нервные окончания мочевого пузыря значительно сдавливаются. Это приводит к частичной иди полной потери их функций – нервные окончания мочевого пузыря должны посылать в мозг импульс о наполнении органа и необходимом опорожнении.

Более того, сдавленные нервные окончания пузыря не посылают импульса самим женщина о полноте органа, в результате чего молодая мать может длительное время не ходить в туалет и не испытывать дискомфорта. Соответственно, при походе в туалет женщине больно сикать – мочевой пузырь значительно увеличился в размерах, растянув стенки до предельных возможностей.

Тонус стенок мочевого пузыря снижается – это и провоцирует болевой синдром во время мочеиспускания.

Видео

Симптоматика боли

Боли при мочеиспускании после кесарева сечения или естественных родов проявляются сразу или постепенно нарастая. По их характерному признаку возникновения и определяется опасность болевого синдрома.

В первые дни – боль является естественным проявлением.

В остальном же женщина должна обратиться за помощью в медучреждение, чтобы обезопасить развитие какого-либо заболевания или простого воспалительного процесса.

К симптоматике ощущений относят следующие проявления:

  • резь во время мочеиспускания;
  • жжение в области уретры и мочеиспускательного канала сразу при контакте слизистой с мочой;
  • ноющая или режущая боль внизу живота, которая усиливается во время процесса или после него.

Представленные симптомы перепутать с болевыми ощущениями, возникшими в каком-либо другом случае, сложно. Главное – это вовремя обратиться к врачу при возникновении болевого синдрома, поскольку зачастую боль является симптоматикой развития серьезного заболевания мочевого пузыря и мочеполовой системы.

Это важно: Неприятные ощущения – рези и жжение – может возникнуть после кесарева течения или естественных родов при условии использования катетера.

Зачастую его устанавливают в мочеиспускательный канал женщины при хирургическом вмешательстве.

Обычно при мочеиспускании в уретре слегка щиплет, но, если катетер был установлен неаккуратно можно ожидать и более неприятных проявлений, поскольку зачастую медсестры травмируют мочевой канал.

Читайте также:  Расшифровка анализа мочи у детей и показатели нормы (таблица)

Причины боли

Причины болевого синдрома можно разделить на инфекционные и неинфекционные поражения. Определив причину заболевания, можно будет в точности определить, что делать, если больно мочиться после родов.

Неинфекционные причины

Зачастую боль при мочеиспускании связана с неинфекционными причинами, среди которых выделяют:

  • патологии с мочеполовой системой и мочевым пузырем, которые были сформированы ранее или спровоцированы после родов;
  • произошедшие травмы во время прохождения плода по родовым каналам;
  • физические и даже эмоциональные перегрузки женщины, испытанные во время родоразрешения естественным способом или путем кесарева сечения;
  • обострение хронических заболеваний мочеполовой системы – к примеру, пиелонефрит, беспокоящий женщины еще до беременности, после родов может резко обостриться;
  • механические повреждения – применение катетера или дополнительных инструментов, которые понадобились при рождении ребенка естественным путем.

Если приведенные причины имеют место быть, значит, беспокоиться о своем здоровье не следует. Достаточно просто принять меры для ускорения восстановления поврежденной уретры и мочеиспускательного канала.

Прежние заболевания необходимо лечить прежними способами и методами, но применяемые лекарственные препараты обязательно оговариваются с врачом, поскольку большинство из них запрещено для применения во время грудного вскармливания.

Инфекционные причины

Гораздо сложнее обстоят дела, когда причиной боли во время мочеиспускания выступают развитые инфекционные заболевания.

Здесь выделяют следующие патологии:

  • Цистит относят к самым распространенным инфекционным заболеваниям мочеполовой системы – это патология, характеризующееся воспалением внутренней оболочки мочевого пузыря. Обычно во время похода в туалет женщина ощущает сильную жгучую боль не только в мочеиспускательном канале, но и внизу живота – в месте расположения органа.
  • Эндометрит – эта патология зачастую образуется после родов, поскольку характеризуется воспалением слизистых оболочек матки. Эндометрит всегда проявляется высокой температурой тела и выделениями из матки бурых выделений с наличием неприятного запаха. При отсутствии своевременного лечения выделения начинают включать в себя гнойные включения.
  • Воспаление мочеиспускательного канала – является следствием проникновения на слизистые инфекции. Проявляется при мочеиспускании жжением и дискомфортом. Причиной воспаления зачастую становится отсутствие необходимой стерильности во время родов, а также внутренние инфекционные поражения, которые помимо мочеиспускательного канала поражают и другие слизистые оболочки.

Как правило, подобные проблемы не проходят в течение нескольких дней, а также проявляются более интенсивно, нежели «стандартные» предпосылки болевых ощущений. Здесь роженице необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы не подвергнуть ребенка опасности, ведь инфекция быстро приникает в грудное молоко, чем поражает иммунитет новорожденного.

Боль при мочеиспускании после родов: основные проблемы, лечение и профилактика

Профилактика болей при мочеиспускании

Женщина может сама принять меры по предотвращению болевых ощущений, что в дальнейшем не доставит хлопот с обязательным и несколько опасным для ребенка лечением.

Здесь женщина после родов должна проделать следующее:

  • Обязательно соблюсти гигиену половых органов и уретры – это обезопасит проникновение инфекций и соответствующего воспаления. Мыть гениталии следует не менее 4 раз за день. Лучше использовать специальные гигиенические средства, которые подлежат применению после родов.
  • В первые дни после рождения ребенка важно применять прокладки с «проветриваемым» эффектом. Существуют специальные подобные разновидности. Если же их купить не удалось, достаточно расположить прокладку неплотно к гениталиям.
  • Ни в коем случае не используют тампоны, поскольку они являются основными провокаторами развития воспалительного процесса.
  • Обязательно следует посещать туалет каждые 2 часа – это необходимо для устранения напряжения мочевого пузыря.
  • Рекомендуется много пить жидкости. Лучше если это будет какой-либо морс или компот с применением ягод или фруктов, обладающих противомикробными свойствами.
  • Двигайтесь! Здесь нет необходимости приступать к физическим упражнениям, которые запрещены в первое время после родов. Достаточно просто проводить все необходимые по уходу за младенцем действия самостоятельно. Также важно гулять ежедневно с малышом, но без самостоятельного вынося габаритной коляски.
  • Дополнительно потребуется выполнять упражнения Кегеля – они помогут укрепить мышцы таза и снимут имеющееся воспаление. Только при наличии проблем воспалительного характера перед использованием упражнений следует посоветоваться с врачом – он посоветует более эффективные и безболезненные курсы.

Практический совет: Если боль при мочеиспускании наступает при попадании мочи на имеющиеся швы, лучше воспользоваться сменой положения при походе в туалет. Делайте это в ванной или над биде в стоячем положении, чтобы струя мочи была направлена вниз и не затрагивала гениталии. Представленные действия могут потребоваться и при наличии воспалений уретры.

Боль при мочеиспускании доставляет женщине после родов страдания, поскольку помимо этого, могут иметься затруднения и с актами дефекации. Важно не только начинать своевременно лечить заболевания, но и предотвращать их развитие.

Для этого еще во время беременности необходимо вовремя проходить обследования у врача и исключать развитие патологий мочеполовой системы, принимая соответствующие профилактические мероприятия и разрешенные лекарственные средства.

Источник: https://materinstvo.info/boli-vo-vremya-mocheispuskaniya-posle-rodov/

Боль при мочеиспускании после родов

Ранее столь естественный процесс мочеиспускания не вызывал сложностей. Женщина при необходимости шла в уборную по малой нужде.

И вот первое мочеиспускание после родов становится неприятным сюрпризом. Боль и рези настолько сильны, что женщина не всегда готова добровольно мочиться, ощущая позывы.

С такой проблемой сталкиваются многие. Нередко возникает боль при мочеиспускании после кесарева сечения.

Зачастую болезненность отступает на второй или третий день после родов. По мнению врачей, такой дискомфорт считается частью послеродового восстановительного периода и не указывает на патологический процесс.

Неприятные симптомы при мочеиспускании бывают разными. Это и жжение, и резь, а также дискомфорт в нижней части живота, которая становится сильнее во время выделения мочи.

Несмотря на боль, молодая мама должна посещать туалет раз в 2-3 часа. И это довольно важно. Когда ребенок движется по родовым путям, происходит сдавливание пузыря и нервных окончаний, которые к нему подходят. Поэтому сигналы от органа не могут дойти до мозга, опорожнения не происходит — рефлекс оказывается отключен.

К тому же объем мочевика увеличивается. После появления ребенка на свет в брюшной полости становится больше места. И поэтому тонус данного мышечного органа снижается.Отсюда и вытекают после родов проблемы с мочеиспусканием.

Если мочевик постоянно полный, матка не сможет сокращаться в той степени, чтобы очиститься от лохий. И тогда в ней застаивается кровь со слизью, остатки плодных оболочек. Так недалеко заполучить воспаление. При застое урины страдает и мочеиспускательная система — велика вероятность инфекции.

Содержание

  • 1 Причины боли
  • 2 Рекомендации
  • 3 Редактор

Причины боли

После родов болезненное мочеиспускание может возникать по нескольким причинам. Их можно разделить на две группы.

Неинфекционные:

  • болезни мочевыводящей системы, вызванные родами;
  • травмы во время родоразрешения;
  • нагрузки как физические, так и эмоциональные, которые женщина испытала во время родов;
  • психологический блок;
  • переполнение мочевика;
  • разрезы или разрывы после родов.

Теперь давайте подробнее обсудим каждую из причин, из-за которой возникает дискомфорт. Если ранее женщина имела болезни мочеполовой системы хронической формы, то они могут обострится в первый месяц после рождения ребенка.

После кесарева жжение при мочеиспускании может быть из-за того, что уретра травмирована катетером. Кроме того, нельзя исключать травмы мочевика как при обычных родах, так и во время оперативного вмешательства. Зачастую травмы наносят щипцами и экстрактором вакуумным.

При разрывах или эпизиотомии врач накладывает швы. И пока происходит сращение тканей может возникать жжение при попадании туда мочи. Эпидуральная анестезия влияет на тонус пузыря, что тоже вызывает боли.

Болевой синдром как следствие нагрузки на организм во всех отношениях совсем не редкость. Мышечный спазм мочеиспускательного канала может стать психологическим, когда женщина, испытав боль, не хочет ее повторения. В результате неприятные ощущения становятся еще сильнее.

Первое время женщина не чувствует, наполнен пузырь или нет. В итоге приходиться идти в туалет по времени, опорожняя переполненный мочевик. И тогда кажется, что после кесарева сечения болит мочевой пузырь. Помимо всего прочего матка еще сокращается, усиливая болевой синдром.

Инфекционные

Ниже предлагает ознакомиться со списком патологий инфекционного характера, которые ухудшают состояние только что родивших женщин:

  • эндометрит;
  • цистит;
  • воспаление уретры.

Важно знать, что все боли, которые испытывает женщина в норме, должны пройти в течение 3-4 дней. Если этого не происходит, значит необходимо обращаться к врачу. Не исключено, что присоединилась инфекция.

Так бывает из-за:

  • нехватки витаминов и микроєлементов;
  • потери крови в родах;
  • нарушении свертываемости крови;
  • травмирования катетером;
  • неполного выхода плаценты;
  • тяжело протекающей беременности;
  • извлечения ребенка через брюшную стенку — кесарево;
  • несоблюдения правил личной гигиены;
  • затяжных родов при лопнувшем плодном пузыре.

Это не весь список причин, а лишь основные из них.

Условно-патогенная флора может начать активно размножаться, если иммунная система не справляется.

Чаще всего после родов при мочеиспускании жжение вызывает цистит.
При данном заболевании воспаляется внутренняя оболочка мочевика. Неприятные ощущения в уретре возникают в конце выхода мочи. И постоянным фоном присутствует боль в нижней части живота.

Эндометрит также нередко доставляет молодым мама проблемы. Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, который затронул внутреннюю оболочку матки.

Женщине больно мочиться, особенно ночью. Может подниматься температура тела, учащаться пульс и возникать озноб. Имеют место и выделения из половых путей, имеющие неприятный запах.

Если инфекция попала в мочеиспускательный канал, тогда после кесарева боль при мочеиспускании — следствие воспаления мочевыводящей системы.

Рекомендации

Для того чтобы избежать неприятных последствий, необходимо тщательно следить за личной гигиеной. Подмываться после рождения ребенка следует 4 раза в день. Если были наложены швы, тогда половые органы моют после каждого посещения уборной.

Такой режим соблюдают до тех пор, пока не закончатся послеродовые выделения.

Лучше всего выбирать такое нижнее белье, которое не прилегает вплотную к зоне промежности. Это важно, чтобы прокладка не прилипала к телу и было возможно своеобразное “проветривание”.

Категорически нельзя после родов использовать тампоны. Спать после родов следует на животе. Тогда матка быстрее сократиться и тем самым поможет мочевому пузырю быстрее восстановиться.

Следует исключить запоры и нельзя терпеть позывы к мочеиспусканию. Мочиться нужно часто, даже если нет позывов. Чтобы урина полностью покинула мочевик, следует в конце акта мочеиспускания чуть податься вперед.

Важно много пить, чтобы вымывать патогенные микроорганизмы. Если после кесарева сечения болит мочевой пузырь, а при этом доктор не видит каких-либо нарушений здоровья, женщина должна много ходить, но без резких движений.

Полезными будут и упражнения Кегеля. Особенно для тех, кто рожал с помощью кесарева сечения. Если есть повреждения целостности тканей, тогда к ним приступают после полного заживления и снятия швов.

Мочеиспускание после родов можно сделать не таким болезненным, если мочиться стоя, широко разведя ноги в сторону, согнув колени. После мочеиспускания поможет холодный компресс на 30 секунд. Если никак не удается начать мочеиспускание из-за страха боли, попробуйте воздействие теплого душа.

Если после родов проблемы с мочеиспусканием беспокоят длительное время, обращайтесь к врачу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, особенно если кормите ребенка грудным молоком.

Источник: https://uran.help/diseases/bol-pri-mocheispuskanii-posle-rodov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector