Почечная колика: симптомы у женщин и мужчин, лечение, код по мкб-10

Сильные схваткообразные боли в пояснице, сопровождающиеся тошнотой — это почечная колика.

Лечение этого клинического синдрома должно начинаться с экстренной медицинской помощи, направленной на снятие спазма и улучшение самочувствия больного.

Что это такое?

Почечная колика — приступ острой боли в области пояснице, отдающей в мочеиспускательный канал.

Возникает вследствие нарушения оттока урины из почки. Причина боли — перерастяжение почечной лоханки из-за большого скопления мочи. По МКБ 10 заболевание имеет код N23 (почечная колика неуточненная).

Возникает у женщин и мужчин в любом возрасте, особенно тяжело протекает у беременных и детей. Это серьезное состояние, которое требует срочного помещения пациента в стационар. При отсутствии помощи приводит к серьезным осложнениям.

Причины патологии

Основная причина возникновения почечной колики — закупорка какого-либо участка мочевыводящих путей. Обычно это происходит в лоханке или мочеточнике. То есть колика — это следствие заболеваний почек и мочевого пузыря, при которых появляются препятствия для оттока урины.

Спровоцировать такой болевой синдром могут следующие патологии:

• Камни в почках и мочевом пузыре.
• Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит).
• Туберкулез почки.
• Нефроптоз, при котором происходит перекрут мочеточника.
• Опухоли почек.
• Гидронефроз.
• Тромбоз почечных вен.
• Врожденные аномалии строения органов мочеполовой сферы.
• Травмы почки.

Кроме этого, почечную колику могут спровоцировать определенные состояния:

• Чрезмерные физические нагрузки (у спортсменов).
• Работа на вредном производстве.
• Обезвоживание организма.
• Аллергические реакции (особенно на медицинские препараты).

Характерные симптомы и признаки: сколько длится приступ?

Ведущим симптомом почечной колики является острая схваткообразная боль в пояснице, отдающая в пах и наружные половые органы. Приступ возникает внезапно, его появление не связано ни с физическим напряжением, ни с другими состояниями. Невыносимая боль не исчезает ни в каком положении и продолжается от 2 до 15 часов.

Приступ также может сопровождаться :

• тошнотой;
• рвотой;
• повышением температуры;
• тахикардией;
• повышением АД;
• частыми позывами к мочеиспусканию.

Часто у больного появляется кровь в моче, уменьшение объема урины или вовсе ее отсутствие.

У детей почечная колика проявляется острой болью в животе в сочетании с тошнотой, рвотой, нарушением пищеварения. По этой причине возникают трудности с диагностикой. Характерным симптомом является дизурия. У беременных колику ошибочно принимают за начало родовой деятельности.

Подробней про дизурию можете узнать в нашей статье.

Как диагностируют?

Обычно диагностика почечной колики не представляет сложности. Врач проводит опрос пациента и внешний осмотр с пальпацией:

• Легкое постукивание по спине в области 11 ребра. При колике больной ощущает боль.
• При надавливании на живот ощущается его напряжение. Почки обычно не прощупываются.

Следующие диагностические действия направлены на выявление заболеваний, вызвавших приступ:

1. Анализ мочи. В урине наблюдается наличие оксалатов, солей, повышение лейкоцитов и эритроцитов, присутствие кровяных сгустков и белка.
2. Рентген почек выявляет опухолевые процессы, камни, воспаление органов.
3. Экскреторная урография (рентген с контрастом) позволяет определить локализацию камней и оценить, в каком состоянии находятся мочевыводящие пути.
4. МРТ почек с помощью послойных снимков диагностирует патологии в органах: туберкулез, опухоль, врожденные отклонения в строении почки.

Как снять острый приступ дома?

В домашних условиях до приезда скорой облегчить состояние пациента можно с помощью тепла.

Это можно делать в том случае, если диагноз не оставляет сомнений (повторное возникновение приступа).

Необходимо до приезда врача собрать мочу пациента, записывать, какие лекарства он принял для купирования приступа.

Лечение в стационаре

Если диагноз известен и состояние больного не вызывает опасения, то лечить колику можно амбулаторно. Срочной госпитализации подлежат больные в следующих случаях:

• Приступ имеет двусторонний характер: левосторонняя и правосторонняя колика.
• У больного отсутствует одна почка.
• Первичная помощь не приносит облегчения.
• Осложненное состояние пациента (температура, озноб, анурия). В таком случае необходимы антибиотики.

Также госпитализация показана беременным, так как спазм мышц может спровоцировать преждевременные роды.

В стационаре пациенту внутривенно вводят препараты, снимающие спазм и купирующие болевой синдром:

• Баралгин. Применяют при колике средней тяжести. Не назначают при пиелонефрите, почечной недостаточности, повышенной чувствительности к Анальгину.
• Кеторол. Назначают при сильном болевом синдроме. Нельзя применять при астме, в детском возрасте, язве желудка, почечной недостаточности.
• Но-шпа. Это распространенный спазмолитик. Разрешен к применению у беременных и детей. Единственное противопоказание у таблеток — тяжелая почечная недостаточность.
• Платифиллин. Препарат оказывает спазмолитическое и седативное действие. Правда имеет большой список противопоказаний: беременность, глаукома, атеросклероз, нарушение пищеварения, язва желудка, тахикардия.
• Снять острый приступ помогает иглоукалывание. Если причиной стал застрявший в мочеточнике камень, назначают физиопроцедуры — ультразвук или вибрационная терапия.

У беременных приступ колики снимают Но-шпой и Нитроглицерином, который кладут под язык. Нельзя принимать горячую ванну, разрешена грелка на поясницу.

Любые лекарства должны согласовываться с врачом, чтобы не навредить будущему ребенку.

Детям приступ снимают с помощью капельниц с Но-шпой и Платифиллином. Нужно положить грелку или теплую пеленку на спину.

Дальнейшее лечение будет зависеть от первопричины колики. В сложных случаях показано хирургическое удаление камня или стентирование мочеточника.

Возможные осложнения

Если помощь больному оказывается своевременно, то прогноз благоприятный. Если терапия была проведена неверно или слишком поздно, то возможны следующие осложнения:

• Гнойный пиелонефрит.
• Атрофия органа.
• Хроническое сужение мочеточников.

Самое опасное осложнение — сепсис, при котором очень высока вероятность летального исхода.

Профилактика обострения

Для предупреждения повторного приступа колики пациенту рекомендуют соблюдать специальную диету. Из рациона исключают соленые, копченые, жирные блюда, бобовые, шоколад.

Важен питьевой режим, то есть употребление не менее 1,5 л чистой воды в сутки.

Также следует избегать переохлаждений, чрезмерных физических нагрузок, вовремя лечить инфекционные заболевания и проходить регулярные осмотры у уролога.

Почечная колика — это не самостоятельное заболевание, а частое осложнение заболеваний почек. Протекает очень тяжело и может привести к серьезным последствиям. При возникновении приступа больному требуется неотложная медицинская помощь.

Что нужно делать при почечной колике — смотрите видео:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/pochechnaya-kolika-lechenie.html

МКБ: почечная колика код

Почечная колика – патологическое состояние, развивающееся по ряду причин и представляющее определенную опасность для здоровья человека. В статье рассмотрим причины, патогенез развития, особенности диагностики и лечения этого заболевания, а также приведем код почечной колики по МКБ-10

• Разберем класс и блок, в которые входит заболевание в Международной классификации болезней (МКБ-10).
• Рассмотрим основные принципы диагностики и лечения почечной колики.
• ↯ Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Мкб 10: n23 почечная колика неуточненная

N23 Почечная колика неуточненная входит в блок N20-N23 Мочекаменная болезнь

• N20 Камни почки и мочеточника
• N21 Камни нижних отделов мочевых путей
• N22 Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• N23 Почечная колика неуточненная

Этиология и патогенез

Почечная колика обычно развивается, когда конкремент перекрывает просвет мочеточника. Окклюзия также наступает при стриктурах, перегибах и перекрутах мочеточника, закрытии его просвета кровяным, гнойным или слизистым сгустком, а также казеозными массами или отмершим сосочком.

Поэтому среди других причин ПК (кроме мочекаменной болезни) выделяют также пиелонефрит (как острый, так и хронический), опухоли и туберкулез почки, травмы этого органа, заболевания репродуктивной сферы и патологические состояния, локализующиеся в области забрюшинного пространства.

В результате резки повышается давление в чашечно-лоханочной системе почки, ее паренхима отекает, а фиброзная капсула растягивается. Раздражение барорецепторов вызывает у пациента сильную приступообразную боль.

Диагностика

Основные методы диагностики почечной колики (код по МКБ-10 — 23N):

1. Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и органов брюшной полости.
2. Экскреторная урография.
3. Мультиспиральная КТ.
4. Магнитно-резонансная урография.

✫ Вероятность отхождения камней мочеточника, справочная таблица в Системе Косилиум

Скачать таблицу

1. Данные виды исследований позволяют как визуализировать сам конкремент, заблокировавший мочеточник, (при мочекаменной болезни), так и обнаружить другие патологические явления в почках – расширение лоханки и чашечек, изгиб мочеточника, патологическую подвижность почки и другие, более редкие и тяжелые состояния.
2. На догоспитальном этапе диагностика почечной колики (МКБ-10 — 23N) заключается в сборе анамнеза (наличие мочекаменной болезни и других патологий, способных спровоцировать острую обструкцию ВМП).
3. Важно учитывать такие факторы, как:

• наличие почечных колик в прошлом;
• боль в поясничной области, возникающая после тряской езды, бега, спортивных тренировок, обильного питья или ограничения питьевого режима, употребления соленых или белковых продуктов, шоколада, мяса;
• клиническая симптоматика.

Проводится дифференциальная диагностика почечной колики (код МКБ-10 — 23N) с такими заболеваниями, как:

• острый аппендицит;
• желчная колика;
• острый холецистит;
• прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кишечная непроходимость;
• тромбоз мезентериальных сосудов;
• спонтанное забрюшинное кровоизлияние (как правило, связано с опухолями почки);
• острый аднексит;
• перекрут кисты яичника;
• внематочная беременность;
• радикулит;
• грыжа межпозвоночного диска;
• опоясывающий лишай;
• межреберная невралгия.

Лечение

Лечение почечной колики направлено на купировании болевого синдрома и снятии обструкции мочеточника.

Терапия выстраивается в несколько этапов:

1. Восстановление нормального оттока мочи.
2. Удаление конкремента (лизис, литотрипсия, отхождение).
3. Нормализация самочувствия больного, восстановление его работоспособности.
4. Профилактика повторного образования камня (сразу после оперативного вмешательства).
5. Предупреждение возможных осложнений и развития хронической почечной недостаточности.

✔ Скачайте и используйте в работе «Протокол ведения пациента с мочекаменной болезнью» в Системе Консилиум.

Медикаментозная терапия

Неотложная помощь заключается в обеспечении венозного доступа и введении растворов кристаллоидов для профилактики обезвоживания, связанного со рвотой и другими явлениями.

Обязательно использование спазмолитических средств (но-шпа, дротаверина гидрохлорид 80 мг в/в или в/м), анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторол, кеторолак и др. в/в или в/м).

• Также используются комбинированные препараты (анальгетик+спазмолитик) и альфа-адреноблокаторы, способствующие отхождению конкрементов.
• Решение об использовании дополнительного количества растворов принимается сугубо индивидуально и с учетом ситуации.
• ✪ Как назначать лекарства по новому порядку, как организовать работу, расскажем журнале «Заместитель главного врача»
• Отхождение камня или любой другой блокирующей просвет мочеточника субстанции при почечной колике (код по МКБ-10 — 23N) должно строго контролироваться.

Для этого моча пропускается через марлю или сетчатый фильтр (как правило, используются специальные стаканчики с мелкой сеткой вместо дна). Обнаруженный камень промывается и направляется в лабораторию для исследования его химического состава.

В урологическом отделении больницы проводятся более активные и интенсивные манипуляции:

• блокады с анестетиками;
• цистоскопия с одновременным извлечением камня при помощи специального приспособления;
• катетеризация поврежденного мочеточника (снижает давление в мочевыводящих путях);
• литотрипсия;
• хирургическое удаление конкремента.

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Тактика ведения больного

Экстренная транспортировка больного в стационар требуется в следующих случаях:

1. Колика развилась у пациента впервые.
2. Приступ не поддается купированию на догоспитальном этапе.
3. У больного есть признаки бактериальной инфекции мочевыводящих путей.
4. Почечная колика развилась сразу с двух сторон.
5. У больного удалена одна почка.

Пациента доставляют в больницу в лежачем положении, на носилках. Если диагноз требует уточнения, его помещают в приемное отделение многопрофильного стационара.

Нередко больные молодого и среднего возраста отказываются от госпитализации. Однако амбулаторное лечение при ПК возможно лишь в следующих случаях:

• состояние больного стабильно и удовлетворительно;
• отсутствуют признаки возможных осложнений;
• болевой синдром не выражен ярко;
• используемые анальгетики приносят хороший стойкий эффект;
• есть возможность лечить больного и контролировать его состояние в амбулаторно-поликлинических условиях.

Класс XIV. N00-N99 Болезни мочеполовой системы

Исключены:

• отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
• врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
• болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
• новообразования (C00-D48)
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Блоки класса

• N00-N08 Гломерулярные болезни
• N10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почек
• N17-N19 Почечная недостаточность
• N20-N23 Мочекаменная болезнь
• N25-N29 Другие болезни почки и мочеточника
• N30-N39 Другие болезни мочевыделительной системы
• N40-N51 Болезни мужских половых органов
• N60-N64 Болезни молочной железы
• N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов
• N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов
• N99-N99 Другие нарушения мочеполовой системы

Звездочкой отмечены следующие категории:

• N08* Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках
• N16* Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицированных в других рубриках
• N22* Камни мочевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• N29* Другие поражения почки и мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
• N33* Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубриках
• N37* Поражения мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
• N51* Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных с других рубриках
• N74* Воспалительные поражения органов малого таза у женщин при болезнях, классифицированных в других рубриках
• N77* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках

Открыть другие классы

Ошибки

В терапии почечной колики (код по МКБ-10 — 23N) могут быть допущены следующие ошибки:

1. Консервативная тактика при развитии обструктивного пиелонефрита.
2. Стимуляция диуреза при развитии анурии.
3. Назначение нескольких анальгетиков одновременно.
4. Использование наркотических обезболивающих средств на догоспитальном этапе.

1. ☆ Меры безопасности, чтобы не пришлось платить за ошибки врачей в медицинских документах, шаблоны в журнале «Заместитель главного врача»
2. Прогноз заболевания зависит от скорости купирования приступа — если быстро, то прогноз в целом благоприятен.
3. Если же медицинская помощь оказана несвоевременно или некачественно, возможно развитие форникального рефлюкса и последующего острого пиелонефрита или других тяжелых патологий почки.
4. Рекомендации пациентам на амбулаторном лечении:

• тепловые процедуры (грелка на поясничную область, горячие ванны);
• своевременное опорожнение мочевого пузыря;
• тщательная личная гигиена.

• Больным рекомендуется мочиться в емкость и хорошо осматривать мочу на предмет отхождения конкрементов.
• Если почечная колика (МКБ-10 — 23N) возникает повторно в течение короткого времени, повышается температура тела, возникает рвота, тошнота, олигурия, а состояние больного прогрессивно ухудшается – необходима срочная транспортировка в стационар для обследования и лечения.
• Когда консервативная терапия не приносит ожидаемого эффекта, развивается острый гнойный пиелонефрит или обтурационная анурия, а также при выявлении крупного конкремента или единственной почке у больного должен рассматриваться вопрос о проведении хирургического лечения.
• Профилактика ПК основана на предупреждении образования камней в мочевыводящих путях.

Клинические рекомендации Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать Критерии качества лечения Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.). Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам. Забрать материалы

Смотреть список литературы

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.provrach.ru/article/7331-19-m05-06-mkb-pochechnaya-kolka-kod

Почечная колика

Почечная колика (код по МКБ-10 – N23) представляет собой выраженный болевой приступ острого характера, обусловленный механической закупоркой мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из самой почки и как следствие нарушает процесс нормального мочеиспускания.

Данное болезненное состояние может развиваться вследствие целого ряда урологических заболеваний, однако в подавляющем большинстве случаев его появлению предшествует мочекаменная болезнь.

Почечная колика расценивается официальной медициной как тяжелое ургентное состояние, нуждающееся в неотложном вмешательстве специалиста, направленном на быстрое снятие болевого синдрома и дальнейшую нормализацию функциональности мочевыделительной системы.

Патогенез

Почечная колика по своей сути является острой окклюзией (нарушением проходимости) верхних мочевыводящих путей вследствие их внешнего сдавливания или внутренней закупорки.

Сопровождающая почечную колику сильная боль возникает по причине спастического рефлекторного сокращением мышечной ткани мочеточника, увеличения гидростатического внутрилоханочного давления, отекания паренхимы, венозного стаза, растяжения фиброзной почечной капсулы и ишемии почки, что приводит к резкому раздражению чувствительных болевых рецепторов.

Можно выделить три стадии развития почечной колики, а именно:

Острая фаза

Болевой приступ возникает внезапно, зачастую на фоне полностью нормального самочувствия. Если это происходит во сне, сильная боль заставляет пациента проснуться. В случае бодрствования можно с уверенностью зафиксировать время зарождение почечной колики.

Интенсивность боли, как правило, постоянная, но может со временем усиливаться, постепенно достигая своего пика приблизительно на протяжении нескольких часов.

Уровень болевых ощущений зависит от персональной чувствительности человека и скорости усиления давления жидкости в мочеточнике и почечной лоханке.

При увеличении периодичности сокращений мочеточника, препятствующий оттоку мочи элемент может сдвинуться, что чаще всего становится причиной возобновления или усиления боли.

Постоянная фаза

Обычно наступает через несколько часов, когда болевые ощущения достигают своего граничного предела и может продолжаться в течение довольно продолжительного времени.

Данная фаза характеризуется для пациента наивысшей степенью болезненности, которая в некоторых случаях может длиться до 12-ти часов, однако чаще всего продолжается 2-4 часа.

Именно во время этой фазы пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью, поскольку долго терпеть такою боль попросту невозможно.

Фаза затухания

Заключительная фаза почечной колики начинается после устранения причины, нарушающей проходимость мочевыводящих путей, что может произойти как с врачебной помощью, так и без таковой.

В этот период ощущается резкое облегчение боли, а в дальнейшем постепенное снижение ее интенсивности вплоть до полного прекращения.

При самостоятельной ликвидации окклюзии (например, при выходе камня) болевые ощущения могут пройти в любой момент после вспышки почечной колики.

Классификация

Условно почечную колику можно разделить на несколько разновидностей, зависящих от определенных внешних и внутренних факторов.

По сосредоточению основной боли

• левостороннюю;
• правостороннюю;
• двустороннюю.

По типу протекания патологии

• впервые возникшую;
• рецидивирующую.

По причине возникновения

• колика на фоне почечнокаменной болезни;
• колика на фоне пиелонефрита;
• колика на фоне роста околопочечной опухоли;
• колика на фоне почечного кровотечения;
• колика на фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве;
• колика по неуточненной причине.

Причины почечной колики

Причиной возникновения почечной колики выступают разнообразные механические препятствия, которые нарушают либо полностью прекращают отток мочи из мочеточника и почечной лоханки.

Как уже говорилось ранее, в большинстве (57,5%) случаев приступ почечной колики развивается при ущемлении в каком-либо участке мочеточника конкремента (камня), соответствующего диагностированной у пациента разновидности мочекаменной болезни (оксалаты, ураты, фосфаты и пр.).

Мочекаменная болезнь

Также иногда в просвет мочеточника могут попасть сгустки гноя или слизи, продуцируемые при пиелонефрите, а также некротизированные отторгнувшиеся сосочки или казеозные массы, образующиеся при туберкулезе почки.

Помимо этого спровоцировать почечную колику способны стриктуры мочеточника, дистопия почки либо перекрут или перегиб мочеточника, случающийся при нефроптозе.

В свой черед внешнее сдавливание мочевыводящих путей довольно часто наблюдается при почечных опухолях (папиллярная аденокарцинома), опухолях предстательной железы (рак или аденома простаты) и мочеточника.

Также почечную колику могут вызвать посттравматические субкапсулярные и забрюшинные гематомы, включая гематомы, образующиеся после проведения дистанционной литотрипсии.

Другие причины, способствующие возникновению почечной колики, связывают с застойными или воспалительными патологиями мочевыводящих путей.

Например, подобные болевые приступы зачастую развиваются при простатите, гидронефрозе, уретрите, периуретрите (в случае острой сегментарной отечности слизистой) и венозном флебостазе в малом тазу.

Равным образом эпизодически колики в почках встречаются при врожденных почечных аномалиях, таких как: губчатая почка, ахалазия, мегакаликоз, дискинезия и пр.

Здоровая почка и почка при гидронефрозе

Обычно приступ почечной колики напрямую не связан с интенсивностью физических нагрузок, однако способствовать ее развитию может обильная еда или питье, стрессовые ситуации, тряская дорога, поднятие тяжестей, падение с высоты и мочегонные препараты.

Симптомы почечной колики

Классической симптоматикой почечной колики считается сильная и схваткообразная боль, чаще всего ощущаемая в области поясницы или реберно-позвоночного угла.

Для такого болевого приступа характерна внезапность его наступления в любое время суток и стремительность нарастания.

Из поясничного отдела болевые ощущения могут распространяться в подвздошную и мезогастральную область, прямую кишку, бедра и половые органы, при этом локализация, интенсивность и иррадиация боли могут меняться (например, при продвижении камня по мочеточнику).

В период почечной колики пациенты находятся в состоянии постоянного беспокойства и метания, так как безрезультатно стараются придать своему телу положение, которое хоть немного облегчит боль.

В это время у них наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию иногда в условиях дизурии (непостоянной). При отсутствии таковой выделяемая моча иногда окрашивается кровью.

В ее общем анализе могут присутствовать выщелоченные эритроциты, мелкие конкременты, белок и сгустки крови.

Зачастую почечную колику сопровождает сухость во рту, тенезмы (режущие, жгущие, тянущие боли в районе прямой кишки), рези в уретре, метеоризм, белый налет на языке, рвота.

При наличии у пациента одной почки впоследствии может развиться анурия или олигурия.

Почечную колику в обязательном порядке следует дифференцировать от прочих болезненных состояний, сопровождающихся поясничными и/или абдоминальными болями, таких как: острый аппендицит, межреберная невралгия, острый панкреатит, межпозвонковые грыжи, холецистит, перекрут яичка, мезентериальный тромбоз, эпидидимоорхит, аневризма аорты, прободная язва ЖКТ, внематочная беременность, перекрут ножки яичниковой кисты и пр.

Симптомы почечной колики у женщин

При почечной колике болевые симптомы у женщин чаще всего переходят с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также зачастую они могут жаловаться на ощущение резкой боли во влагалище.

В этом случае у женщин важно вовремя распознать признаки именно почечной колики и не перепутать ее с гинекологическими патологиями со схожей болевой симптоматикой.

Например, подобный болевой синдром, сопровождающийся тошнотой, ознобом, резким снижением артериального давления, рвотой, бледностью кожи и т.д., может наблюдаться при разрыве труб матки.

Симптомы почечной колики у мужчин

Развитие почечной колики у мужской части населения имеет некоторые отличия от такового у женщин. Первоначальный болевой приступ очень быстро распространяется по ходу мочеточника к нижним отделам живота, а затем захватывает половые органы.

Наиболее острые болевые симптомы у мужчин проявляются в половом члене, а именно в его головке. Иногда боль может ощущаться в анальной области и в районе промежности.

Мужчины, как правило, чаще испытывают позывы к мочеиспусканию, которое довольно затруднено и протекает достаточно болезненно.

Анализы и диагностика

• При постановке диагноза почечная колика врач руководствуется собранным анамнезом, наблюдаемой объективной картиной болезненного состояния и инструментальными исследованиями.
• В процессе почечной колики при пальпации поясничный отдел должен отзываться болью, а симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по одной из реберных дуг) обязан быть резко положителен.
• После затихания острого приступа боли и в случае продолжающегося оттока мочи проводится ее исследование, которое в большинстве случаев показывает присутствие кровяных сгустков или свежих эритроцитов, белковых соединений, солей, эпителиальных остатков, лейкоцитов и возможно песка.

В свою очередь показана урография и обзорная рентгенография всей брюшной полости, позволяющая исключить прочие абдоминальные патологии.

На урограммах и рентгенограммах можно распознать пневматоз кишечника, уплотненную тень при поражении почки, а также «ореол разрежения» в районе околопочечных тканей, развивающийся при их отеке. Внутривенная урография покажет изменение контуров почечной лоханки и чашечек, смещаемость почки, возможный изгиб мочеточника и прочие внутренние изменения, которые помогут установить причину возникновения почечной колики (нефроптоз, камень в мочеточнике, нефролитиаз, гидронефроз, и т.д.).

Проведение во время приступа колики хромоцистоскопии даст знать о полном отсутствии или запаздывании выделения индигокармина из заблокированного мочеточника, а в некоторых случаях поможет обнаружить кровоизлияние, отек или ущемленный конкремент в устье мочеточника.

Идеальным методом первичного обследования считается УЗИ. Для изучения состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря; для исключения других абдоминальных патологий – УЗИ малого таза и брюшной полости.

Установить точную причину возникшей почечной колики можно с помощью современных томографических исследований (КТ и МРТ).

Лечение почечной колики

Что делать при почечной колике?

При первых подозрениях на почечную колику необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и вызвать на дом скорую помощь.

В противном случае очень высок риск развития у пациента серьезных осложнений, которые могут стать причиной возникновения почечной недостаточности, гибели почки и даже привести к летальному исходу.

При самостоятельных попытках снять боль желательно до приезда врача не принимать какие-либо лекарственные препараты (мочегонные, обезболивающие, спазмолитики и пр.), поскольку они способны смазать протекание клинической картины заболевания и затруднить постановку точного первоначального диагноза, приведшего к почечной колике.

Лечение почечной колики в домашних условиях (амбулаторно под контролем врача) в редких случаях допустимо проводить при умеренно выраженном болевом синдроме и абсолютной уверенности в том, что причиной возникновения почечной колики стали небольшие конкременты, способные выйти самопроизвольно.

Алгоритм неотложной помощи при почечной колике

Без соответствующего медицинского образования и опыта работы в этой сфере с точностью определить у себя приступ именно почечной колики, в особенности в случае ее возникновения впервые, практически невозможно и потому первая помощь при этом состоянии и его лечение в домашних условиях должно быть ограниченно следующими действиями.

Первая помощь до приезда скорой

Источник: https://medside.ru/pochechnaya-kolika

Почечная колика :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Мочекаменная болезнь у детей Мочекаменная болезнь у детейМочекаменная болезнь у взрослых

 Почечная колика.

Почечная колика

 Почечная колика — это сильный приступ боли в области поясницы, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки и нарушением кровообращения в ней. Боль возникает в результате перерастяжения почечной лоханки под давлением не оттекающей мочи.

 Приступ почечной колики начинается чаще всего внезапно после тряской езды, физического напряжения, но может возникнуть и в состоянии полного покоя (ночью). Больные жалуются на сильную приступообразную боль в поясничной области, иррадиирующую в паховую область, половые органы, бедро. Боль носит режущий характер, периодически обостряется. Больные ведут себя беспокойно, мечутся в постели в поисках облегчающего боль положения. Боль сопровождается учащением позывов к мочеиспусканию и резями в мочеиспускательном канале. В моче нередко обнаруживают макрогематурию, часто — микрогематурию. Нередки жалобы на тошноту и рвоту, повторные позывы на дефекацию. Вследствие сильной боли может развиться шоковое состояние (бледное лицо, холодный пот, слабый и частый пульс). Интенсивность почечной колики зависит от вызвавшего ее фактора и состояния нервной системы пациента. Некоторые из приведенных признаков могут быть стертыми или даже отсутствовать.  Частота выявления отдельных симптомов и изменения лабораторных показателей при почечной колики следующая:  1. Болевой синдром — 100%:  1. Боль в поясничной области — 93 %;  2. Боль в брюшной области — 7 %.  2. Положительный симптом поколачивания по XII ребру — 87,8 %:  1. Резко положительный — 65,3 %;  2. Слабоположительный — 22,5 %.  3. Боль в поясничной области без иррадиации — 18 %.  4. Боль с типичной иррадиацией — 36 %.  5. Боль с атипичной иррадиацией — 46%:  1. В брюшную полость — 39 %;  2. В грудную полость и плечо — 7 %.  6. Дизурия — 45,4 %.  7. Тошнота — 56 %.  8. Рвота — 41 %.  9. Повышение артериального давления на 10-30-50 мм — 92,6%, повышение височного артериального давления — 80 %.  10. Повышение температуры тела до 38 °С (в течение 2 — 3 дней) — 38 %.  11. Гематурия — 23 %, при наличии камней в мочеточниках — 41 %.  12. Лейкоцитурия — 40,2 %.  13. Лейкоцитоз 7×109/л — 14×10э/л — 47 %.  14. Увеличение СОЭ (до 20-50 мм/ч).

 15. Повышение уровня мочевины в крови — 17,8 %.

 Почечная колика может быть обусловлена:  1. Остро возникающим механическим препятствием, нарушающим пассаж мочи;  2. Воспалительным процессом в чашечно-лоханочной системе;  3. Гемодинамическими нарушениями в почке, вызывающими ишемию, артериальную и венозную гипертензию, тромбоэмболические процессы в почечных сосудах;  4. Аллергическими реактивными явлениями в слизистой оболочке верхних мочевых путей;  5. Спастическими явлениями в верхних мочевых путях, возникающими рефлекторно при холецистите, аппендиците, инфаркте миокарда, во время менструального цикла и.  Причинами почечной колики могут быть: мочекаменная болезнь (у 57,5% больных), нарушение минерального обмена (у 14,5%), пиелонефрит (у 12 %), нефроптоз (у 10 %), гидронефроз (у 2 %), аномалии развития (у 3,5%), опухоли почек и лоханки (у 1,5%), постлучевые стриктуры мочеточников (у 1 %), заболевания предстательной железы (у 2 %), периуретерит (у 0,5 %), туберкулез мочеполовой системы, прорастание опухолью мочевого пузыря устья мочеточника, лейкозы. Причину почечной колики часто установить не удается (до 38% случаев).

 В почке на стороне поражения развивается внутрилоханочная гипертензия до 150 мм вод. При норме 15 мм вод. , повреждаются форниксы. Появляются форникальные рефлюксы, которые вызывают экстравазацию мочи за пределы чашечно-лоханочной системы в почечный синус, паранефральную клетчатку.

В дальнейшем это приводит к педункулиту, склерозу жировой клетчатки у ворот почки, венной почечной гипертензии. Кроме того, возникают спазм сосудов почки и ее ишемия, венозный и лимфатический стаз в ней, снижаются клубочковая фильтрация и эффективный почечный плазмоток.

В контралатеральной почке также снижаются клубочковая фильтрация и эффективный почечный плазмоток, угнетается диурез.

 Начинать лечение на дому при высокой температуре тела в сомнительных случаях, при наличии гематурии недопустимо. Можно лишь ввести спазмолитики. В стационаре назначают спазмолитики (чаще всего но-шпу, атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, папаверина гидрохлорид, галидор, спазмоверин, спазмолитин, эуфиллин и ), обезболивающие (баралгин, максиган, триган Е, трамадол, анальгин, фентанил, новокаин, дроперидол, промедол и ), различные литические смеси, которые водят внутримышечно, а в тяжелых случаях и внутривенно. Широко применяют тепловые процедуры — грелку, мешочек с песком, сидячие ванны (температура воды 38 — 39 °С, 15-20 мин), лежачие ванны без покрытия водой области сердца (температура воды 37 — 38 °С, 15 — 20 мин). Тепловые процедуры противопоказаны лицам пожилого возраста, при наличии сердечно-сосудистой недостаточности, макро- или микрогематурии, опухоли любой локализации. Реже применяют новокаиновые блокады (семенного канатика, паранефральную, внутритазовую, внутрикожную и ). Широкое распространение получили игло-рефлексотерапия, электропунктура. При неэффективности указанных мероприятий применяют катетеризацию мочеточника или внутреннее стентирование катетером-стентом. При наличии мелких конкрементов в мочеточнике широко применяют различные физиотерапевтические методы лечения (диадинамические токи, ультразвуковую терапию, звуковую стимуляцию, вибрационную терапию). При безуспешности консервативной терапии необходимо прибегнуть к хирургическому лечению. Показаниями к срочной операции являются:  1. Почечная колика с развитием острого гнойного пиелонефрита;  2. Обтурационная анурия;  3. Почечная коликя при единственной почке;

 4. Наличие крупного обтурирующего камня.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32123

Почечная колика: код по МКБ-10, какие симптомы (у мужчин, у женщин), сколько длится приступ, чем обезболить

Почечная колика (по МКБ-10 коды N20-N23) — острый болевой синдром, являющийся признаком ряда урологических заболеваний. Нарушения в этом органе оказывают негативное влияние на самочувствие человека. Поэтому при обнаружении признаков недуга необходимо оказать первую помощь на месте, а после обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения причины заболевания.

Симптомы

Главным симптомом почечной колики является сильная боль. В некоторых случаях она может сопровождаться тошнотой, рвотой или ложными позывами к опорожнению. Кроме этого, признаки патологии следующие:

1. При образовании почечных камней в области лоханки боль ощущается в нижней части поясницы, отдает в область живота и прямой кишки.
2. При поражении мочеточника болевой очаг находится в области пораженной почки, отражается в паху, половых органах.
3. При камнях в нижней части почки боль будет особенно явной в паху с распространением в промежность.

Особенностью болевых ощущений при почечной колике является то, что на ее интенсивность не влияет положение тела больного или физические нагрузки. Если болезнь спровоцирована воспалительным процессом, основные симптомы дополняются повышением температуры, гипертермией тела, сильной рвотой, остановкой мочеиспускания.

В статье «Белок в моче у ребенка» вы узнаете какие патологии в организме вызывают наличие молекул белка в моче у детей.

Причины

Заболевания, которые приводят к возникновению почечной колики:

• мочекаменная болезнь (в запущенном состоянии);
• нарушенный обмен минералов в организме;
• пиелонефрит в острой или хронической форме;
• нефроптоз (блуждающая почка);
• гидронефроз (расширение лоханки почки, приводящее к атрофии органа);
• доброкачественные и злокачественные новообразования в тканях почек;
• нарушения функционирования мужской предстательной железы.

Так как путем внешнего осмотра невозможно выявить все эти заболевания, важно обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики. Сделать это нужно, даже если боль утихла сама, спустя короткое время.

Первая помощь

При проявлении симптомов не стоит терпеть боль. Рекомендуется применять следующие действия:

1. Самым простым средством снять неприятные ощущения является теплый компресс. К пораженной области необходимо приложить грелку или пластиковую бутылку с теплой водой.
2. При отсутствии высокой температуры больному можно принять горячую ванну в сидячем положении. Но этого не стоит делать, если у него есть нарушения в работе сердечно-сосудистой системы или другие противопоказания принимать горячую ванную.
3. Попутно можно выпить препараты для снятия боли: «Баралгин», «Но-шпа» или «Папаверин». Если боль невозможно снять простыми средствами, врач может назначить уколы, включающие медикаменты из группы морфинов.

• Все эти меры допустимы, если диагностика подтвердила отсутствие пиелонефрита или других тяжелых заболеваний организма.
• Почечная колика независимо от вызывающих ее болезней, является достаточным основанием, чтобы настоятельно рекомендовать пациенту госпитализацию с последующим оперативным лечением.
• Хотя часть терапии после проведения обследования можно проводить в домашних условиях, некоторым категориям пациентов строго показано лечение в медицинских учреждениях.
• К таким пациентам относят:

• дети до 7 лет;
• беременные женщины;
• лица преклонного возраста;
• люди с одной почкой, или у которых есть признаки заболевание обоих органов.

Диагностика

Диагностика почечных заболеваний производится методом исключения почечной патологии от заболеваний других органов брюшной полости:

1. Аппендицит. Почечная колика отличается от аппендицита по следующим параметрам. Патология аппендикса выражается в болевых ощущениях около пупка и правой подвздошной области. Яркими признаками аппендицита являются приступы тошноты (рвоты) и затверделость брюшной стенке при пальпации.
2. Воспаления придатков матки. Схоже с почечной коликой, если очаг воспаления размещен рядом с мочевым пузырем. При почечных коликах боль не распространяется на весь низ живота с отдачей в крестцовую область. Почечные боли возникают внезапно в виде приступов, которые сменяются периодами затихания. Боли в области матки проявляются в виде слабых неприятных ощущений, которые с течением времени постоянно нарастают, иногда повышается температура.
3. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. При наличии тошноты или рвоты помимо почечной колики врачи могут подозревать наличие язвы в ЖКТ. Однако это заболевание сопровождается побледневшей кожей в зоне поражения, холодным потом, резкой болью, напоминающей удар при напряжении брюшной стенки. Причем симптомы усиливаются при любом движении тела. При патологиях в почках ничего подобного не наблюдается.
4. Кишечная непроходимость. Отличается от почечной колики вздутием живота, задержкой газов и изменением стула. Острый панкреатит проявит себя в виде интенсивной постоянно боли опоясывающего характера. Также симптомы, схожие с почечными коликами, могут свидетельствовать о тромбозе почечной артерии или аневризме брюшной аорты.

При подозрении на вышесказанные заболевания врач назначает такие методы исследования в клинике:

• анализ мочи (помогает обнаружить эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты);
• обзорная рентгенография брюшной полости (выявляет пневматоз кишечника – это плотная тень пораженной почки и «ореол» в области околопочечных тканей);
• внутривенная урография (показывает изменения контуров чашечек и лоханки, смещение почки, характер изгиба мочеточника);
• хромоцистоскопия (проводится преимущественно во время приступа почечной колики, помогает обнаружить отек, кровоизлияние или защемленный в устье мочеточника камень) УЗИ почек, мочевого пузыря, брюшной полости и малого таза;
• томографические исследования (КТ почек, МРТ).

Лечение

Терапия при почечных коликах включает в себя 2 направления:

1. Купирование приступа (решается путем назначения обезболивающих препаратов и дальнейшего медикаментозного лечения). Этот способ также показан при наличии новообразований в области почек.
2. Устранение причины, вызывающей боль, к которым относится удаление или дробление камней.

Важно! Лечить необходимо именно заболевание, которое приводит к почечной колике, а не просто устранить болевой приступ обезболивающими лекарствами.

В зависимости от причины патологии медикаментозное лечение включает в себя лекарственные препараты и фитотерапию, для улучшения циркуляции крови в сосудах, снятия воспаления и стабилизации работы мочевыделительной системы.

Свой вклад в лечение почечных колик вносит и народная медицина. Однако использовать данные рецепты стоит после консультации врача:

1. Побеги хвоща Обладает успокоительным и противовоспалительным действием. Для приготовления лечебного средства требуется заварить траву из расчета: стакан на 2 литра кипятка. Когда средство настоится 2 часа, его выливают в ванну, которую необходимо принимать 15 минут.
2. Арбуз Очищает почки. Для достижения эффекта их необходимо употреблять по 300-700 гр в сутки.
3. Капустный лист Его прикладывают к почке и фиксируют теплой тканью, предварительно помяв в руках. Капуста успокаивает и снимает острую боль.
4. Березовые почки Защищают от появления песка, и помогают вывести образовавшиеся камни из почек. Для приготовления настоя необходимо залить ложку средства 300 мл кипятка, и оставить на час. Принимают состав по 100 мл три раза в день. Для достижения эффекта необходимо соблюсти курс в 7-10 дней.

Питание

Частью терапии при почечных коликах является соблюдение диеты, которая включает в себя следующие пункты:

• увеличение потребляемой жидкости на 1 литр больше нормы;
• выбор блюд с более низкой энергетической ценностью;
• употребление меньшего количества соли;
• ограничение в специях, по возможности полное их исключение;
• включение в рацион большего количества овощей;
• строгие ограничения в жирных и жареных сортах мяса и рыбы;
• исключение копченостей и пищи быстрого приготовления (фастфуд).

Все это позволяет активировать естественные процессы нормализации работы почек. Также соблюдение диеты во многом послужит защитой от образования камней в почках.

Рекомендуем к прочтению статью «Брусничный лист при цистите«, в которой вы узнаете полезные свойства брусники и ее применение при воспалении мочеполовой системы.

Профилактика

В заключении стоит рассмотреть простые меры, которые помогут защитить от проявления признаков почечной колики и сопутствующих заболеваний почек и мочевыделительной системы.

К мерам профилактики относятся:

• ежедневное употребление достаточного количества жидкости (1,5-2 л);
• регулярное и здоровое питание, исключающее большого количества жареных, жирных, чрезмерно соленых блюд;
• полный отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
• укреплять иммунитет, заниматься спортом (особенно полезно плавание, посещение сауны, йога);
• избегать переохлаждения, что позволит свести к минимуму риск начала воспалительного процесса;
• при наличии воспалений почек или мочеполовой системы, до конца долечивать заболевания;
• проходить профилактическую диагностику у врача и с помощью инструментальных приборов (УЗИ), минимум 1 раз в год.

Почечные колики являются следствием ряда патологий в почках. А поскольку симптомы заболевания могут перекликаться с признаками других недугов брюшной полости, определение причины боли требует профессиональной диагностики.

Источник: https://moipochki.com/zabolevaniya-pochek-i-mochepolovoj-sistemy/pochechnaya-kolika-kod-po-mkb-10/