Изостенурия — что это такое, норма, причины возникновения и лечение

x

Check Also

Лечение дерматита народными средствами в домашних условиях На протяжении жизни людям приходится сталкиваться с воспалениями и раздражениями кожи различной этиологии. По этой причине лечение дерматита …

К какому врачу обратиться с гипергидрозом? Симптоматика и причины повышенной потливости и выбор необходимого специалиста исходя из них.

Как связаны ДНК и старение Жизнь на земле развивалась во враждебном и изменчивом окружении, и у нас нет никаких оснований предполагать, что эта ситуация изменится …

Лечение анемии народными средствами в домашних условиях Как нужно поддерживать здоровье красных кровяных клеток с помощью правильного питания? Какие витамины принимать при болезни? Как правильно …

Какой режим дня должен быть у новорождённого ребёнка? Когда в семье рождается ребёнок, жизнь родителей кардинально меняется. Зачастую до его появления они и не представляли …

Прыщи на лице: причины появления и лечение народными средствами Проблема появления прыщей актуальна как в подростковом, так и в любом другом возрасте. Люди, страдающие от …

Инвазивный рак шейки матки — симптомы и лечение Что означает инвазивный рак шейки матки? В переводе с латинского языка, означает «в сосуд». На сегодняшний день …

Лечение мужского бесплодия | Причины мужского бесплодия В решении проблемы мужского бесплодия основная роль принадлежит здоровому образу жизни. Поскольку, чаще всего причина бесплодия кроется не …

Каких врачей проходят в 1 месяц новорожденные. 5 основных специалистов – лор, окулист, хирург, невропатолог, кардиолог.

Что поможет при хронической усталости «По-видимому, упадок сил усугубляется недостатком солнечного света, особенно в зимние месяцы, когда световой день короткий», — считает доктор Аллан Магазинер …

Как правильно надо бегать, чтобы похудеть в животе? Всем хочется иметь плоский, красивый живот, желательно с кубиками. Для этого многие истязают себя диетами, занимаются спортом …

Как определить болезни по бровям? Таблица даёт ответ на этот вопрос: Густые кустистые брови Хороший гормональный баланс, сильная воля. У женщин: недостаточная функция половых желез, …

Перспективы нашей планеты: опасность изменения климата Земли Экологические и биологические системы нашей планеты напрямую связаны с особенностями её климатических зон. С течением времени в отдельных …

Почему китайский календарь беременности не работает? Для кого-то возможность выбрать пол ребёнка – обычные сказки, а другие утверждают, что именно китайский календарь помог им зачать …

Травмы апофиза в спортивной практике Случай из практики — апофизарная травма В начале соревновательного сезона 14-летний барьерист, заканчивая тренировочное занятие, услышал резкий, сопровождавшийся болью щелчок …

Гипорамин — инструкция по применению таблеток, аналоги и отзывы врачей Гипорамин – противовирусный препарат растительный препарат. Основной действующий компонент препарата — экстракт листьев крушиновидной облепихи. …

Как использовать свечи для исцеления? Огонь всегда считался священным. Во многих древних культурах то, каким именно образом дым растворялся в воздухе, имело магический смысл. Само …

Определение состава тела в спорте Тело состоит из: — обезжиренной массы тела: все не жировые ткани организма, включая кости, воду, органы и зубы; — жира: …

Болевые синдромы Болевые ощущения посередине грудной клетки могут быть связаны с повреждением костно-хрящевых структур груди, внутренних органов заболеваниями периферической нервной системы и по. Почему болят …

Комплекс упражнений при остеохондрозе Лечебная гимнастика – специальные упражнения для укрепления ослабленных мышц, связок и сухожилий при остеохондрозе, расслабления напряженных мышц, поднятия общего жизненного тонуса. …

Каких врачей нужно пройти в 1 год ребенку? Описание специалистов, методик и диагностик проверки развития и состояния здоровья малыша. Об анализах и вакцинации.

Жиры и их роль в питании спортсменов В организме человека в жирах запасается большое количество энергии. Жиры обеспечивают 9 ккал энергии на 1 г, что …

Применение акупунктуры для лечения ревматизма С ревматизмом все и так ясно. Когда болит сустав, говорят, что это ревматизм. Такая боль может сопровождаться припухлостью, покраснением, деформацией …

Источник: http://argi.su/zdorove/gipostenuriya-i-giperstenuriya-kogda-i-pochemu-plotnost-mochi-daleka-ot-normy

Изостенурия: важнейший симптом нарушения функции почек

При изостенурии удельный вес (относительная плотность) мочи остается практически постоянным и колеблется в небольших пределах (1009-1011) на протяжении суток.

Такое состояние называется монотонный диурез. Это связано с нарушенной концентрационной способностью почек, в результате чего осмотическое давление мочи сравнивается с осмотическим давлением крови.

Проба Зимницкого – способ выявления изостенурии

Клинически изостенурия никак не проявляется. Обнаружение низкого удельного веса в общем анализе мочи еще не показатель патологического состояния.

Для определения концентрационной способности почек проводят пробу Зимницкого.

Каждая емкость с мочой подписывается: ФИО, и время сбора. Кроме того, нужно будет записывать объем поступающей в организм жидкости, учитывается не только чистая вода, но и чай, кофе, соки, молоко, количество жидкости в первых блюдах, инфузиционные растворы вводимые внутривенно.

В 6 утра пациент мочится в унитаз, а затем, начиная с 9 часов, собирает биоматериал каждые 3 часа. Если в какой-то отрезок времени не хочется в туалет посуда, в которую нужно было собрать мочу остается пустой, очередная порция образца собирается в следующую емкость.

Не стоит будить пациента, если он спит ночью.

При полиурии, когда выделяется большое количество мочи, важно собрать ее всю для этого может понадобиться дополнительная емкость, на которой также указывается ФИО пациента и временной интервал.

Хранить собранный материал нужно в закрытом виде в холодильнике и на следующий день отнести в лабораторию для исследования.

Вместе с образцами биоматериала необходимо предоставить листок с записями объема выпитой жидкости.

Какой-то особой подготовке от пациента перед анализами не требуется, необходимо придерживаться своего обычного рациона и питьевого режима. Накануне стоит сократить объем выпиваемой жидкости до 1-1,5 л.

Также во время сдачи анализов необходимо прекратить прием диуретических средств, не употреблять в пищу красящие продукты (морковь, свекла), острые и соленые блюда, которые могут усилить жажду.

Если во всех пробах удельный вес мочи остается практически неизменным от 1009 до 1011, то можно говорить о изостенурии. Это не конкретная болезнь, а один из симптомов различных заболеваний.

Причиной изостенурии могут стать такие заболевания:

Также данное отклонение может указывать на неконтролируемый прием мочегонных средств, а также длительную бессолевую и безпротеиновую диету.

Как нужно действовать?

Так как изостенурия это всего лишь один из признаков болезни, то необходимо лечение основного заболевания.

Терапия хронической почечной недостаточности

• Чаще всего изостенурия указывает на почечную недостаточность и является ее важнейшим симптомом.
• Хроническая почечная недостаточность — это патологическое состояние, характеризующее необратимым нарушением выделительной способности почек, которое наблюдается минимум на протяжении 3-х месяцев.
• Причиной ХПН может быть ряд заболевания:
• Вторичные поражения почек, в результате:

• сахарного диабета 1 и 2 типа;
• повышенного давления;
• аутоиммунных болезней соединительной ткани;
• вирусных гепатитов В и С;
• системных васкулитов;
• подагры;
• малярии.

Кроме этого, причиной ХПН может быть отравление токсическими веществами и медикаментами.

Выделяют пять стадий почечной недостаточности, каждая из которых требует проведения определенных манипуляций:

1. На І стадии назначают лекарственные препараты для терапии основной болезни. Снятие острого воспаления в почках снижает проявления почечной недостаточности. На данном этапе еще не наблюдается ХПН.
2. На ІІ (начальной) стадии ХПН одновременно с лечением главного заболевания оценивают, насколько быстро развивается почечная недостаточность, и назначают медикаменты для снижения ее темпов, такие как Хофитол и Леспенефрил. Это фармпрепараты на растительной основе. Курс лечения определяется лечащим врачом.
3. На ІІІ стадии также назначают медикаментозную терапию для снижения темпов прогрессирования ХПН. Выписывают лекарственные средства для профилактики инфекционных осложнений, для коррекции артериальной гипертонии, кардиозаболеваний, анемии, мочекаменной болезни.
4. На ІV стадии больного готовят к проведению заместительной терапии, которая состоит из гемодиализа и перитонеального диализа.
5. На V стадии назначают заместительную почечную терапию.

Пиелонефрит и гломерунефрит вызывают изостенурию

Таким пациентам противопоказан тяжелый физический труд, работа на холоде, в горячем цеху, в помещениях с высокой влажностью. Им стоит избегать переохлаждения, физического переутомления, эмоциональных стрессов, простудных заболеваний.

Также им рекомендуется периодически санировать хронические очаги инфекции в организме, ограничивать количество соленых блюд.

Во время обострения заболеваний назначаются антибиотики, предварительно определив чувствительность к ним микроорганизмов.

Поликистоз почек

При этой патологии главное не допустить внутричерепных кровоизлияний, что позволять сохранить функции почек в течение более продолжительного времени. Поэтому необходимо поддерживать нормальное кровяное давление.

При сильном болевом синдроме и чрезмерном росте кисты делают пункцию. Заместительная терапия или трансплантация почки при развитии ХПН.

Терапия нефросклероза

Нефросклероз или сморщенная почка—это не отдельная болезнь, а осложнение основной болезни: сахарного диабета 2 типа, гипертензии в сочетании с атеросклерозом, пиелонефрита.

Поэтому нужно лечить основное заболевания. Также показано назначение препаратов улучшающих кровообращение в пораженном органе, например, таких как Трентал. К сожалению, почка уже никогда не вернется к нормальным размерам.

Все действия должны быть направлены на сохранение здоровой почки: необходимо будет придерживаться диеты с низким содержанием калия и соли. Стараться не допускать запоров, чтобы все вредные вещества выходили из организма через кишечник.

Возможно, понадобится заместительная терапия.

Важность профилактики

Стараться корректировать хронические заболевания, которые могут привести к нарушению работы почек. Нужно пытаться избегать переохлаждения и стрессов. Не стоит злоупотреблять поваренной солью.

Так как изостенурия никак клинически не проявляется, желательно хотя бы раз полгода сдавать общий анализ мочи и в случае необходимости проходить дополнительные исследования.

Источник: https://1pochki.ru/mkb/diagnostika/izostenuriya.html

Гипостенурия и изогипостенурия: симптомы, лечение

Гипостенурия — это заболевание, при котором постоянно выделяется моча, содержащая низкую относительную плотность. К примеру, тяжелый пиелонефрит способствует появлению такого недуга. Причиной гипостенурии является резкое повышение суточного объема мочи, изменение которого позволяет выявить нарушения в работе почек и других органов.

Многие специалисты рекомендуют для установления диагноза сначала исследовать в лабораторных условиях анализы крови и мочи. В наши дни существует весьма широкое разнообразие тестов подобного рода. Каждый из них позволяет сделать выводы о функционировании каждого внутреннего органа человека.

Химсостав мочи характеризуется наличием различных веществ, растворённых в жидкости:

• мочевины;
• солей;
• креатинина;
• мочевой кислоты и многих других.

В общей сложности она содержит свыше 150 компонентов, к которым относятся гормоны, ферменты, лейкоциты. Они являются результатами деятельности биохимических процессов в организме и образуются после тканевого распада. Задача почек заключается в очистке организма от лишних веществ или их избыточного количества.

В качестве количественного показателя выступает плотность относительно дистиллированной воды или ее удельного веса. Данный параметр измеряется при помощи урометра, который погружается в урину. Чтобы понять, как образуется гипостенурия, следует рассмотреть некоторые важнейшие функции почек.

Как повлиять на плотность?

На концентрацию растворенных компонентов в моче влияют следующие стадии ее образования:

• обратное всасывание;
• фильтрация через базальную мембрану клубочков;
• процесс выделения из крови токсинов.

На плотность мочи влияет общее количество урины, выделяемой человеком. При больших объемах моча будет иметь низкий показатель плотности, а при малых данный параметр существенно увеличится.

Установлен довольно обширный диапазон плотности, свидетельствующий о нормальной работе внутренних органов: от 1015–1026 г/л в утреннее время (при условии, что в ночное время суток было исключено употребление воды) до 1002–1015 г/л днем. Для человека, не жалующегося на свое здоровье, показатель зависит от нескольких параметров:

• режима приема пищи и питья;
• физической активности;
• температурных факторов.

Если относительная плотность мочи составляет порядка 1002–1010 г/л, то это свидетельствует о гипостенурии.

Причины заболевания

У детей почки начинают нормально функционировать уже к 2–3 годам. Удельный вес мочи у грудничков свидетельствует о гипостенурии только по определенным параметрам. К показателям данного заболевания у детей нужно относиться крайне осторожно и в случае необходимости обратиться за консультацией к педиатру и эндокринологу.

Нормальные показатели плотности мочи составляют:

• у детей грудного возраста – 1008–1018 гл;
• для ребенка, возраст которого 2–3 года – 1007–1017 гл;
• у детей 4–12 лет – 1012–1020 гл;
• у детей старше 12 лет и у взрослых – 1010–1022 гл.

В качестве причины данного недуга может выступать любое отклонение в работе организма, которое препятствует полноценной фильтрации воды и растворенных веществ в почках либо нарушает процессы выделения и обратного всасывания.

Врач после получения анализов, свидетельствующих о гипостенурии, сперва обязан исключить влияние приема большого количества жидкости и диуретических лекарств перед сбором мочи.

В данном случае важное значение имеет интенсивное разведение водой в большом объеме.

При не выявлении физиологических механизмов у пациента могут иметь место следующие способы возникновения недуга:

• при несахарном диабете;
• на начальной стадии почечной недостаточности.

В качестве признака неработоспособности почек, связанной с концентрированием мочи, возникновение гипостенурии происходит при:

• пиелонефрите и гломерулонефрите в хронической форме протекания;
• лептоспирозе;
• поликистозе почек;
• отравлениях нефротоксическими ядами;
• гидронефрозе;
• доброкачественной гиперплазии простаты;
• интерстициальном нефрите;
• проблем с почками из-за сахарного диабета;
• устранении обширных отеков;
• развитии нефросклероза;
• длительном голодании или соблюдении диеты с приемом малокалорийной пищи;
• при потреблении больным большого количества воды.

Хроническая почечная недостаточность характеризуется постепенным снижением концентрирующей способности с неизменным показателем плотности, который не превышает 1010 г/л.

Выявление патологии

Чтобы уверенно выявить постоянную гипостенурию, необходимо сдать анализ мочи по Зимницкому. Данный тест проводится следующим образом: с интервалом в 3 часа производится сбор мочи, все баночки собирают и отправляют на хранение в холодильник. Замер плотности осуществляется в каждой порции.

Гипостенурия имеет место только при наличии во всех пробах постоянного значения ниже 1010 г/л. Также принимается во внимание суточный объем мочи и количество жидкости, выпитой пациентом. В результате исключается воздействие физиологических процессов.

При сомнительных показателях данного анализа прописывается проба Фольгарда, которая характеризуется исключением жидкости из пищи или искусственными условиями водной нагрузки.

В основном используют первый вариант, когда пациент не принимает жидкую пищу перед исследованием и с утра. Моча сдается через 2 часа, при этом вполне хватит 4 порций. При нормальных показателях во 2–3 порции должен повыситься удельный вес до 1030–1045 г/л.

Если превышение предела в 1010 г/л отсутствует, то это свидетельствует о гипостенурии у больного.

Симптомы

Гипостенурия – явный признак наличия какого-либо заболевания. Невозможно заметить ее проявления внешнего характера или определить на основании специфических жалоб пациента. Обычно поступают жалобы на низкую плотность урины при:

• проблемах с мочеиспусканием;
• частых позывах в туалет и недержании мочи;
• болях в лобковой области;
• дизурическом расстройстве (боли и рези при попытке помочиться);
• высокой температуре, сопровождающейся «тяжестью» в голове, ознобом, приступами ломки в суставах;
• поясничных болях, усиливающихся вследствие нарушения диеты или после «трясущейся» поездки на автомобиле;
• жажде;
• сильной усталости;
• кожном зуде;
• отеках на голове и конечностях.

Также пациент может заметить различные изменения в моче – другой цвет, появление крови или осадка в виде хлопьев.

Дальнейшее лечение принимает только врач

Обращение к специалистам

Если у больного наблюдаются симптомы, характерные для поражения почек, то сначала нужно посетить участкового терапевта (с детьми – педиатра). Врач назначит обследование, которое позволит выявить признак гипостенурии. Одновременно сдаются:

• моча и кровь для общеклинического анализа;
• кровь на сахар, белок, мочевину, содержание электролитов, креатинина;
• биохимический тест мочи (при необходимости).

На основании результатов обследования терапевт или педиатр выписывают направление на дополнительную консультацию к одному из специалистов, в зависимости от предполагаемого характера болезни. Доктору важно вовремя найти причину гипостенурии для назначения своевременного лечения.

Не нужно пытаться своими силами или с привлечением посторонних третьих лиц пытаться трактовать изменения, обнаруженные в анализе мочи. Результаты достоверного заключения можно получить только после полного обследования и изучения всей картины патологии. Специалист, изучив и сопоставив все результаты, посоветует правильное лечение.

(10

Источник: https://nefrol.ru/diagnostika/gipostenuriya.html

Что такое гипостенурия

Термин «гипостенурия» в греческом значении малопонятен для современного человека, дословно он означает «сниженную силу мочи». В медицине под этой силой понимается способность почек вырабатывать раствор определенной концентрации в разных условиях.

По химическому составу моча представляет собой растворенные в воде вещества (соли, мочевину, мукополисахариды, креатинин, мочевую кислоту и другие).

Всего в нее входит больше 150 различных компонентов, в том числе лейкоциты, ферменты, гормоны. Они представляют собой продукты распада тканей, отходы биохимических процессов.

Количественным показателем является относительная плотность по отношению к дистиллированной воде или ее удельному весу. Ее измеряют простым способом, погружая в мочу урометр. Гипостенурия — это низкая относительная плотность мочи. Чтобы разобраться в механизме ее образования нужно обратиться к некоторым функциям почки.

Какие процессы влияют на плотность мочи?

Содержание растворенных веществ в моче зависит от трех стадий образования мочи:

• фильтрации сквозь базальную мембрану клубочков;
• реабсорбции (обратное всасывание) в канальцах нефронов;
• секреции в канальцах — дополнительное выделение из крови токсичных веществ при участии ферментных систем.

Чем больше веществ попадает в мочу, тем она концентрированнее и значительнее плотность. Но на этот показатель может повлиять большое количество пропущенной через почки жидкости. Когда раствор разводится, выделяется много мочи, и концентрация веществ падает.

Для погружения урометра необходимо иметь не менее 50 мл объема мочи в емкости

В норме колебания плотности довольно значительны в течение суток: от 1015–1026 г/л утром (за ночь вода с питьем не поступала) до 1002–1015 в течение дня. Для здорового человека он зависит от:

• питьевого и пищевого режима в течение дня;
• температуры окружающего воздуха;
• физической активности.

Границей гипо- и гиперстенурии считается показатель 1010. Это плотность крови. Если в моче определяется такая же концентрация веществ, то состояние называется изостенурией. Относительная плотность 1002–1010 указывает на гипостенурию.

У маленьких детей функции почек становятся полноценными к 2–3 годам. У грудничков по удельному весу можно судить о гипостенурии только по своим нормативам.

Граница нормы показана в таблице

Возраст ребенка	Нижняя граница нормальной относительной плотности в г/л
новорожденный	1008
6 месяцев	1002
12 месяцев	1006
после 2 лет	1010

Как показывают цифры, к показателям гипостенурии у детей следует относиться очень осторожно.

Причины

Причинами гипостенурии может быть любая патология, ограничивающая возможности почек к фильтрации воды и растворенных веществ или нарушающая процесс реабсорбции и экскреции.

Получив такие сведения в анализах, врач прежде всего должен исключить влияние обильного питья и приема диуретиков перед сбором мочи (при сердечной недостаточности для вывода отеков).

Здесь играет роль сильное разведение большим объемом воды.

Если физиологические механизмы не установлены, у пациента следует думать о двух вариантах поражения:

• при несахарном диабете;
• началом формирования почечной недостаточности.

Как признак неспособности почек концентрировать мочу гипостенурия возникает:

Причины снижения плотности мочи

• при хроническом пиелонефрите;
• поликистозе почек;
• гидронефрозе;
• хроническом гломерулонефрите;
• интерстициальном нефрите;
• отравлениях нефротоксическими ядами;
• доброкачественной гиперплазии простаты у мужчин;
• поражении почек сахарным диабетом;
• снятии массивных отеков или воспалительных инфильтратов;
• голодании и длительных малокалорийных диетах (алиментарная дистрофия);
• лептоспирозе;
• нефросклерозе (почечная ткань заменяется рубцовой, не выполняющей никакие функции).

При хронической почечной недостаточности нарушение концентрирующей способности нарастает постепенно, проходит через стадию изостенурии с постоянным показателем, не превышающим 1010 г/л.

Если плотность в течение суток ниже границы, то говорят о гипоизостенурии. Этот термин указывает на отсутствие колебаний в функциональных возможностях эпителия канальцев.

Для уверенности в постоянной гипостенурии назначается анализ мочи по Зимницкому. Суть теста: сбор мочи проводится через каждые 3 часа (некоторые предпочитают через 4), все баночки собираются и хранятся в холодильнике. В каждой порции определяется плотность.

Только при наличии постоянного показателя ниже 1010 г/л во всех пробах говорят о гипостенурии. Кроме того, учитывается суточный диурез и количество выпитой пациентом жидкости. Так, исключаются физиологические механизмы.

Если показатели пробы Зимницкого сомнительны, то назначается проба Фольгарда. Она отличается от теста по Зимницкому искусственными условиями водной нагрузки или сухоядения. Чаще применяют вариант с сухоядением.

Пациенту не дают жидкой пищи накануне исследования и с утра. Мочу собирают через 2 часа. Всего достаточно 4 порции. В норме во 2–3 порции удельный вес должен увеличиться до 1030–1045.

Отсутствие превышения порога в 1010 подтверждает заключение о гипостенурии.

Точные данные также получают с помощью методики криоскопии, когда при замораживании мочи определяется точка замерзания, она разная для определенных концентраций растворов

Какие симптомы можно заметить у пациента?

Гипостенурия сама является симптомом какого-либо заболевания. Поэтому заметить ее внешние проявления или определить специфические жалобы больного не представляются возможным. Низкая плотность мочи может возникать на фоне жалоб:

• на болезненное, учащенное мочеиспускание с резями (дизурический синдром);
• боли в поясничной области, интенсивные или тупые, с иррадиацией в пах и половые органы, усиливающиеся после тряски в транспорте или из-за нарушения диеты (алкоголь, много острой и консервированной пищи);
• боли над лобком;
• трудности при мочеиспускании;
• постоянные позывы, недержание мочи;
• высокую температуру с ознобами, головными болями, ломотой в суставах;
• жажду;
• кожный зуд;
• повышенную утомляемость;
• отеки на лице, руках, ногах.

Пациент может обратить внимание на изменение цвета мочи, появление хлопьевидного осадка, крови.

Если у пациента имеются типичные симптомы поражения почек, то необходимо сначала обратиться к своему участковому терапевту (с детьми – к педиатру). Признак гипостенурии выявится при назначенном обследовании.

Одновременно проверяются:

• общеклинический анализ крови, мочи;
• биохимические тесты крови на белок, сахар, электролиты, креатинин, мочевину;
• при необходимости проводится биохимический анализ мочи.

Решение об инструментальном обследовании или более специфических пробах принимают врачи специалисты

Только с результатами анализов направляют к урологу, нефрологу или эндокринологу в зависимости от подозрения на профиль заболевания. Врачу важно выявить причину гипостенурии, чтобы вовремя назначить лечение.

Не следует пытаться трактовать выявленные в однократном анализе мочи изменения самостоятельно или с участием разных знакомых. Достоверное заключение дает только полноценное обследование и знание всей картины патологии. Порекомендовать правильное лечение может врач после изучения и сопоставления всех результатов.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/chto-takoe-gipostenuriya

Гипостенурия — что это, нормы, причины и что делать

По составу и качеству мочи можно судить о наличии патологических изменений в человеческом организме. Одним из важных показателей медики считают удельный вес. Отклонение его от норматива приводит к развитию гипостенурии.

Гипостенурия — что это

Моча по химическому составу представляет собой вещества (мочевую кислоту, натриевые и калиевые соли, креатинин и т.п), растворенные в воде. В ней содержится более 150 компонентов, включая гормоны, ферменты и лейкоциты.

Они являются продуктами распада. Почки очищают организм от вредных соединений. Но, когда нарушается функционирование этого органа, возникает гипостенурия. Она может обнаруживаться в отдельно взятой порции мочи либо в суточном объеме диуреза.

Под гипостенурией понимают низкую плотность вещества, при которой осмотическая концентрация мочи меньше осмотической концентрации плазмы. Такое состояние характерно для почечных патологий.

Нормы

Удельный вес урины зависит от того объема биологически активной жидкости, который организм человека способен выделять в сутки. Если моча выводится в большом объеме, плотность будет ниже. При малом количестве удельный вес повышается. Оптимальным показателем плотности урины считается 1010-1020 г/л. Но величина зависит от возраста пациента. Так, для:

• Детей до 10 дней с момента рождения норма равна 1008-1018 г/л.
• Малышей 24-36 месяцев – 1007-1017 г/л.
• Мальчиков и девочек от 6 месяцев до года – 1006-1016 г/л.
• Детей от года до 4 лет – 1010-1020 г/л.
• Ребят 4-12 лет – 1012-1020 г/л.
• Лиц старше 12 лет, подростков и взрослых норматив варьируется в пределах 1010-1020 г/л.

При любом отклонении лучше пройти обследование. Надо учесть, что на показатель удельного веса урины влияет время сбора биоматериала, прием некоторых продуктов питания, физическая нагрузка.

Причины

Причиной гипостенурии может быть любая патология, нарушающая фильтрационную и выделительную функции системы почек. К снижению плотности урины ниже границы нормы могут приводить:

• Большой объем выпитой жидкости перед сдачей анализа.
• Длительное и неправильное использование мочегонных лекарств.
• Несахарный тип диабета.
• Отравление нефротоксическими ядами.
• Развитие нефросклероза.
• Хронический пиелонефрит.
• Полидипсия.
• Поликистоз почек.
• Лептоспироз.
• Гломерулонефрит.
• Период после острого воспалительного заболевания.
• Гиперплазия простаты доброкачественного течения.
• Нефрит интерстициальной формы.
• Развитие дистрофии.
• Токсикоз у беременных.
• Сердечная недостаточность.
• Послеоперационные нарушения в работе почек.
• Гормональный сбой (больше характерен для представительниц слабого пола детородного возраста и в период климакса).
• Гидронефроз.
• Первичный альдостеронизм.
• Длительное голодание, низкокалорийная диета.
• Последняя стадия недостаточности работы почек.

Симптомы

Клиническая картина гипостенурии схожа с проявлениями почечной недостаточности. По внешнему виду заподозрить начало болезни невозможно. Но все изменения четко видны в результатах общего исследования урины.

По мере уменьшения плотности мочи возникают такие симптомы:

1. Изменение суточного объема выделяемой биологической жидкости.
2. Боль в зоне поясницы и внизу живота.
3. Отечность всего тела.
4. Изменение оттенка урины (она становится темнее, появляются включения крови).
5. Вялость и постоянная усталость.

Диагностика

Для диагностирования гипостенурии доктор назначает пациенту сдачу анализа урины по Зимницкому. Этот тест проводят так: собирают мочу с 3-часовым интервалом и отправляют в холодильную камеру. Потом замеряют плотность каждой порции. Если во всех пробах значение меньше 1010 г/л, предполагают развитие гипостенурии.

При сомнительных показателях рекомендуют проведение пробы Фольгарда. Это исследование предполагает исключение из пищи жидкости: пациент не принимает жидкую еду за два часа до обследования.

У здорового человека в трех порциях удельный вес будет до 1030-1045 г/л. Если результат показал снова 1010 г/л, ставят диагноз гипостенурия.

Также больному рекомендуют сдать кровь и урину на общий и биохимический анализы, провести тест Нечипоренко.

Что делать

Если результат обследования показал сниженную плотность мочи, надо пересдать анализ. Если повторная сдача покажет такой же самый удельный вес, потребуется пройти полную диагностику и лечебный курс.

Принцип лечения состоит в том, чтобы выяснить, что именно провоцирует гипостенурию, какие внутренние органы человека находятся под угрозой. Больной должен быть постоянно под контролем доктора-нефролога.

Поэтому в таких случаях показана госпитализация.

Если причина в сахарном диабете первого (второго) типа, тогда подбирается инсулиновая терапия. Конкретной схемы лечения нет. Пациенту нужно следить за тем, чтобы уровень сахара не выходил за границы нормы. Также стоит регулярно проходить профилактические осмотры у эндокринолога и нефролога во избежание осложнений со стороны системы почек.

Например, Фуросемид, Ренагель, Маннит, Эповитан. При тяжелой недостаточности органа человека переводят на гемодиализ, делают трансплантацию органа.

Гемодиализ

Если гипостенурия возникает часто, следует четыре раза в год сдавать анализы крови и урины, консультироваться со специалистом.

Источник: https://pochkizdorov.ru/gipostenuriya-chto-eto-normy-prichiny-i-chto-delat/

Что такое изостенурия: способы выявления и лечения. Гипостенурия и гиперстенурия: когда и почему плотность мочи далека от нормы

Считается, что в течение дня удельная масса меняется по мере того, какое количество жидкости и белков попадают в организм. Но если нарушена концентрационная возможность почек, относительная плотность биожидкости будет оставаться стабильной, находясь в пределах от 1.009 до 1.011. Данное состояние специалисты назвали изостенурией.

Норма удельного веса урины

В случае, если почки работают в обычном режиме, суточное значение удельной массы будет колебаться, завися от рациона питания, выделения пота, питьевого режима. В различных условиях плотность варьируется от 1.001 до 1.040 г/л. Если водный режим отличается стандартностью, то показатель плотности в утренней моче будет составлять:

• 1.015 – 1.020 – для взрослых пациентов;
• 1.003 – 1.024 – для детей с учетом их возраста.

Максимально допустимым значением плотности у здорового человека принято считать показатель, равный 1.028 г/л. Специалисты утверждают, что именно при таком уровне плотности почки способны выполнять свое концентрационное предназначение нормально.

Выявление изостенурии по пробе Зимницкого

Определение такой патологии по внешней симптоматике не представляется возможным. Потребуется выполнение клинических исследований. С этой целью проводится проба урины по Зимницкому.

Суть процедуры заключается в том, что больному необходимо собирать урину через каждые три часа целые сутки, чтобы получилось восемь порций биологического материала.

Каждый контейнер подписывается, при этом указываются полные данные пациента, время отбора урины.

Отдельно придется учитывать объем жидкости, попадающий в организм. Во внимание берут не только воду, используемую для питья, но и первые блюда, чай, кофе, соки. Придется учесть и объем инфузионного раствора, если таковой имеется в организме.

Первое посещение туалета должно пройти с утра, часов в шесть. Но эта порция урины для анализа не берется. Забор следует начинать с девяти утра, выждав трехчасовой интервал. Если в назначенное время нет желания испустить мочу, емкость оставляют пустой, а урину собирают в очередную посуду, когда пройдет определенный срок.

Нет необходимости будить человека, если он крепко спит. Когда выделяется много биологической жидкости, необходимо собрать ее полностью, пусть даже для этого потребуются дополнительные емкости.

Отобранный для обследования биологический материал лучше всего сохраняется в холодильной камере. Когда все порции отобраны, мочу необходимо передать в лабораторию. Вместе с емкостями представляются ваши записи по порядку приема пищи и количеству употребленной жидкости.

Придется временно исключить из своего рациона питания продукты, содержащие красители, прекратить прием диуретиков.

Причины возникновения

Изостенурия представляет собой синдром, свидетельствующий об отклонениях в мочеточной системе:

• недостаточности почек;
• образовании пиелонефрита или гломерулонефрита;
• почечном поликистозе – множественных новообразованиях (кист);
• нефросклерозе, при котором почечные ткани уплотняются и сморщиваются.

После продолжительного бессолевого питания может наблюдаться монотонный диурез. Эта же патология возникает от питания, из которого исключены белки, бесконтрольного употребления диуретиков.

Второй раз поражение в почках происходит при сахарном диабете, гипертензии, аутоиммунном состоянии, гепатите В или С, подагре, васкулите.

Здесь следует обратить внимание на тот факт, что при почечных поражениях изостенурия считается не единственным проявлением. Исходя из особенностей заболевания, наблюдаются и иные симптомы, в результатах анализов появляются отклонения от нормы.

Общие правила и методы лечения

Стабилизировать суточные значения плотности урины и избавиться от изостенурии возможно только в том случае, если будут ликвидированы исходные причины такой патологии. Проще говоря, следует вылечить болезнь, ставшую причиной такого негативного последствия.

Пиелонефрит и гломерунефрит

Пациентам с такими заболеваниями предписывается соблюдение постельного режима, полное исключение нагрузок физического характера, соблюдение строгой диеты. Кроме того, следует беречь организм от переохлаждений и стрессовых ситуаций. В случаях обострений сразу назначается прием антибиотиков, учитывающих вид возбудителя.

Поликистоз почек

В подобных случаях необходимо помнить одно основное правило – не допускать кровоизлияний. Это позволит сохранить работоспособность парного органа максимально долгое время.

Рекомендуется постоянно контролировать показатели давления в почках.

Если начинают появляться существенные болевые признаки, или отмечается ускоренный рост кист, мешающих обычной работе органов, специалист принимает срочное решение о выполнении пункции.

Нефросклероз

Это заболевание представляет собой следствие других патологических отклонений – диабета, пиелонефрита, атеросклероза. Отсюда вытекает основная цель – лечить главную патологию, чтобы избежать развития болезни.

С целью улучшения тока крови в парном органе назначается специальный лекарственный препарат – Трентал.

Нефросклероз представляет собой необратимые процессы, когда сморщенные почки не имеют возможности вернуть свои первоначальные объемы. И если данное изменение является односторонним, следует прилагать все силы, чтобы сохранить хотя бы одну из почек.

Порой возникает необходимость в заместительной терапии, пациенту выполняют гемодиализ либо перитонеальный диализ в течение всей жизни. Вид заместительной терапии чаще всего необходим во время хронической недостаточности почек, и в первую очередь – на ее позднем этапе.

Если произошло двухстороннее поражение парного органа, то единственным лечебным вариантом, считающимся эффективным, будет трансплантация почки.

Увеличение плотности мочи

Гиперстенурия является абсолютно противоположным состоянием гипостенурии.

При ней отмечается увеличение плотности мочи в значительной степени от допустимых пределов. Такое состояние диагностируется в случае превышения показателей 1,030 гл.

Повышенная относительная плотность мочи может проявляться по следующим причинам и во время протекания таких заболеваний:

• сахарный диабет;
• наличие нефротического синдрома при гломерулонефрите;
• большие дозы медицинских препаратов (особенно антибиотиков), низкое потребление жидкости;
• частые диареи, рвоты и сильное потовыделение;
• токсикоз у беременных женщин;
• воспалительные процессы в почках и органах мочевыделения.

Для своевременного обнаружения проблемы очень важно следить за состоянием своего здоровья и периодически сдавать анализы мочи и крови.

Подготовка к анализу по Зимницкому

Специальной подготовки к анализу не требуется. Накануне и в день сбора мочи нельзя принимать мочегонные средства. В день сбора мочи необходимо сохранять привычный режим питания и пить столько же, сколько обычно (не больше 1,5-2 литров в сутки). Рекомендуется подсчитать объем выпитой жидкости (с учетом жидких блюд – супов, киселей и т.п.).

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие такой болезни, включают в себя следующие правила:

• ведение здорового и активного образа жизни;
• грамотное ведение восстановительного периода после тяжёлых недугов и операций на бронхах или лёгких;
• приём медикаментов строго по предписанию лечащего врача;
• контроль массы тела, чтобы она не превышала норму;
• недопущение проникновения посторонних предметов в бронхи;
• регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Прогноз ателектаза лёгкого напрямую зависит от причины, его вызвавшей, и своевременно начатого лечения. Тяжёлое протекание или молниеносная форма недуга очень часто приводит к появлению осложнений, нередко ведущих к летальному исходу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/pochki/izostenuriya-chto-eto-takoe-norma-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie.html

Протеинурия: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Клиницист должен выявлять протеинурию и определять её уровень в качестве скрининга на заболевания клубочков.

Причины неклубочковой протеинурии

Переполнения Канальцевая Другие

Рабдомиолиз	Поликистоз почек	Доброкачественная ортостатическая протеинурия
Гемоглобинурия	Пиелонефрит	Транзиторная протеинурия (сердечная недостаточность, лихорадка, тяжёлая физическая нагрузка)
Моноклональная гаммопатия (болезнь накопления лёгких цепей)	ОбструкцияПузырно-мочеточниковый рефлюкс Лекарственные препараты (хроническая интоксикация препаратами лития, аминогликозидами, анальгетическая нефропатия) Метаболические дефекты (оксалоз, цистиноз, гиперкальциемия, гиперкальциурия, гиперурикемия)Следовые количества металлов (свинца, ртути, кадмия)

Диагностика протеинурии

Существует несколько методов выявления и оценки уровня протеинурии.

Анализ суточной мочи

При правильном сборе исследование суточной мочи — наиболее точный метод оценки экскреции белка с мочой.

Сущность метода состоит в следующем: утром пациент мочится в унитаз, а всю последующую мочу в течение суток, включая первое мочеиспускание утром следующего дня, собирает в контейнер. Собираемая моча должна храниться в холодильнике.

Если такой возможности нет, в контейнер можно добавить немного уксуса, который действует как консервант. Чтобы убедиться в точности сбора, суточную экскрецию общего креатинина необходимо оценивать по тому же образцу.

Тест-полоски

В качестве быстрого скрининга на альбуминурию используют доступные в коммерческой сети тест-полоски, которые могут обеспечить клиницисту выявление и определение уровня протеинурии. Однако количественное определение протеинурии необходимо проводить в суточной моче или, как вариант, умножать уровень в утренней моче для определения соотношения белка и креатинина.

Тест с сульфосалициловой кислотой

Тест-полоски определяют альбумины в моче, но не определяют белки с меньшей молекулярной массой, например лёгкие цепи иммуноглобулинов. Сульфосалициловый тест выявляет все белки в моче, включая лёгкие цепи.

Этот тест особенно значим при обследовании пациентов с почечной недостаточностью неясной этиологии при отсутствии изменений в общем анализе мочи, а также при отсутствии белка или его небольшом количестве при скрининге с использованием тест-полосок.

Положительный тест при отрицательном результате тест-полоски означает, что белки, содержащиеся в моче, имеют меньшую молекулярную массу, чем альбумины, поэтому в дальнейшем необходимо целенаправленное обследование на болезнь отложения лёгких цепей, которая чаще всего сопровождает множественную миелому.

Соотношение белок/креатинин в моче

При выявлении протеинурии определение соотношения белка и креатинина в моче используется вместо повторного исследования суточной мочи для оценки чувствительности к терапии.

Определение соотношения не следует использовать вместо анализа суточной мочи при подозрении на гломерулонефрит, а также в случаях, когда образование креатинина, вероятно, превышает 1 г/сут (например, у людей с большой мышечной массой).

Клиническая оценка протеинурии

Клиническое обследование пациента с протеинурией, выявленной при скрининг-тесте (например, тест-полосками или при ЭВМ), должно быть направлено на выявление сопутствующих заболеваний почек и оценку прогноза в отношении развития этих заболеваний в будущем.

Прежде всего, необходимо определить белок в суточной моче и ККС, а также исследовать мочу на эритроциты и цилиндры. Если функция почек нормальная, эритроцитов в моче нет, протеинурия менее 200 мг/сут, то вероятность того, что это состояние связано с поражением клубочков, минимальна, а риск развития заболеваний почек в будущем низок, если у пациента нет диабета и/или АГ.

изменённых эритроцитов каждого пациента необходимо обследовать на гломерулонефрит или васкулит независимо от функций почек и уровня протеинурии.

Классификация протеинурии

Как сказано выше, протеинурия развивается при ряде неклубочковых заболеваний. При обнаружении протеинурии крайне важно выяснить её происхождение: клубочковое или неклубочковое, так как лечение будет принципиально разным. В целом можно выделить 3 основные категории.

Протеинурия переполнения

Заболевания, сопровождаемые протеинурией переполнения, включают рабдомиолиз, внутрисосудистый гемолиз (гемоглобинурия) и моноклональные гаммопатии (например, болезнь отложения лёгких цепей, наблюдаемые при множественной миеломе).

Оценку протеинурии переполнения можно дополнить электрофорезом белков мочи (ЭБМ), который разделяет белки мочи на 5 групп по молекулярной массе. Эти группы включают альбумин и α1, α2-, β- и у-глобулины.

Например, повышение числа γ-глобулинов (или, реже, α2- или β-глобулинов) предполагает моноклональную гаммопатию.

Тубулярная протеинурия

В противоположность протеинурии переполнения, при которой нормальной канальцевой реабсорбции недостаточно из-за избыточного количества фильтруемых белков, тубулярная протеинурия развивается на фоне повреждения тубулоинтерстициальной зоны, в результате чего нарушается реабсорбция белков с низкой молекулярной массой. В норме белки плазмы составляют часть белков мочи (50%), остальные белки секретируются в мочу клетками мочевыводящих путей. Отфильтрованные белки включают небольшое количество альбумина, иммуноглобулины (5%), лёгкие цепи (5%), Р2МГ (

Источник: http://www.wyli.ru/zdorove/meditsina/nefrologiya/proteinuriya-chto-eto-takoe-lechenie-simptomy-prichiny-priznaki.html