Фуросемид раствор для инъекций: инструкция к применению и аналоги

Фуросемид – высокоэффективное синтетическое фармсредство, предназначенное для терапии чрезмерного скопления жидкости в тканях и полостях организма, усиливающее выделение мочи.

Выпускается фармпрепарат в виде таблеток для внутреннего приема и раствора для инъекций в мышцу и введения внутрь вены.

• Таблетки медсредства плоские, цилиндрической формы с фаской, белого цвета.
• Действующий ингредиент таблеток: фуросемид 40 мг.
• Неактивные субстанции: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, магния стеарат.
• Раствор медикамента производится в виде прозрачной жидкости без цвета или с легким желтоватым оттенком.
• Действующий ингредиент: фуросемид 20 мг.
• Неактивная составная часть: натрия гидроксид, натрия хлорид, вода для инъекций.

Медпрепарат относится к сульфонамдным производным. Его воздействие происходит в петле Генле за счет расслабления гладких мышц сосудов и усиления кровотока в почках.

Вследствие чего повышается выработка простагландина E2 и I2 в сосудистых клетках, нарушается механизм поворотно-противоточной системы петли Генле, возрастает клубочковая фильтрация и в результате усиливается мочегонное воздействие.

В лечебных дозах фармпрепарат ведет к расстройству обратного всасывания ионов натрия и хлора в толстом сегменте восходящего отдела петли Генле.

В результате повышения выведения ионов натрия возникает вторичное интенсивное выделение жидкости и возрастание выработки ионов калия в дистальных извитых канальцах. Вторичный эффект Фуросемида обусловлен высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением кровотока в почках.

Медсредство способствует снижению кровяного давления за счет усиления вывода ионов натрия и сокращения реакции гладких мышц сосудов на сосудосуживающее воздействие и в итоге сокращения объема циркулируемой крови.

При функциональных расстройствах сердца мгновенно ведет к уменьшению объема крови притекающей к миокарду за счет расширения больших вен. Ускорение фильтрации крови в каналах нефронов и удаление лишней жидкости из организма зависит от дозы фармсредства. При применении Фуросемида курсом, воздействие средства не ослабевает.

Скорость клубочковой фильтрации медикаментом не нарушается, но его действенность сохраняется при невысокой скорости клубочковой фильтрации.

1. Мочегонное воздействие при использовании медсредства в таблетках отмечают через 20 – 30 минут, наивысший терапевтический результат проявляется в течение 1 – 2 часов.
2. При введении медпрепарата в вену, достигается практически мгновенный мочегонный эффект – через 5 – 10 минут.
3. Длительность результата после одноразового применения длится дольше 4 часов, при расстройствах работы почек данный период может удлиниться до 8 часов.

Действующий ингредиент фармпрепарата после приема быстро всасывается из органов пищеварения, биологическая доступность которого достигает 64%. Наивысшее количество медикамента в крови увеличивается с возрастанием дозировки, но период его достижения не зависим от дозы, и колеблется в обширном диапазоне, зависящем от состояния больного.

С альбуминами крови связывается до 95 %. Действующая субстанция проходит сквозь плаценту и выделяется с молоком матери. Процесс биотрансформации проходит в печени, в результате которого образуется глюкуронид. Фармпрепарат и его продукты биотрансформации быстро выводятся мочевыделительной системой.

Время, за которое сывороточная концентрация вещества снижается вдвое, составляет 1 – 1,5 часа. За сутки примерно с мочой выводится до 50% дозы, попавшей в организм, при этом в первые 4 часа 59% всего медикамента, который выводится за 24 часа.

Остальная часть медсредства выходит из организма с каловыми массами.

В инструкции к медсредству указан следующий спектр показаний к назначению:

• Патологическое скопление чрезмерного количества жидкости в различных тканях и полостях организма вследствие хронического расстройства работы миокарда ІІБ – ІІІ стадии, портальной гипертензии, спровоцированной циррозом печени, расстройства работы почек с выраженной протеинурией, отеками и нарушением в метаболизме белков и липидов.
• Стойкое повышение кровяного давления.



• Резкое чрезмерное повышение кровяного давления до критических показателей.
• Циклический синдром.
• Экстренные методы детоксикации организма за счет увеличения выделяемых объемов мочи из организма.
• Патологическое состояние, характеризующееся увеличением объема головного мозга, внутричерепного давления за счет чрезмерного скопления жидкости в мозговых тканях.
• Состояние, при котором концентрации калия в сыворотке крови возрастает свыше 5 ммоль/л.
• Состояние, возникающее при повышенном содержании натрия в интерстициальном пространстве.
• Состояние, спровоцированное значительным повышением свободного кальция в крови.

Инструкция по применению к медсредству дает четкие указания по использованию и дозированию. Таблетки назначаются внутрь до еды. Подбор дозировки медсредства зависит от тяжести болезни и выраженности признаков. В сутки назначают по 1 таблетке (40 мг) в утренний период времени.

При неполном воздействии возможно увеличение дозировки от 2 до 4 таблеток, прием разделяют на 2-3 раза с интервалом в 6 часов. После снижения отечности, дозировка сокращается, прием осуществляется с интервалом в 1 – 2 суток. Наивысшая доза в сутки составляет 4 таблетки (160 мг).

При повышенном кровяном давлении прием медсредства начинают с дозы 80 мг однократно на 24 часа, разделяя на 2 раза. Дозировка должна назначаться в соответствии с состоянием больного. При недостаточном терапевтическом результате Фуросемид рекомендуется использовать с другими фармпрепаратами, снижающими кровяное давление.

При наличии расстройств функций миокарда допустимая доза на сутки может быть увеличена до 2 таблеток (80 мг).

Для детей от 3 лет и старше доза на сутки в среднем составляет 4 – 3 мг/кг, разделенная на 1 – 4 раза. Наивысший лечебный результат от медсредства наблюдается в первые 3 – 5 суток использования.

После пропадания отечности фармпрепарат назначают через сутки или до 2 раз в неделю.

В случае, когда ребенок не получал данного медикамента или другие медсредства, предназначенные для вывода жидкостей из организма с мочой, нельзя Фуросемид назначать в средней суточной дозировке.

Сначала фармпрепарат рекомендуют использовать в ¼ — ½ от средней суточной дозы. Только в случае отсутствия проявления мочегонного воздействия, дозировку увеличивают.

Начальная доза для детей – 2 мг/кг, по надобности ее можно увеличить на 1 – 2 мг/кг.

При патологическом скоплении чрезмерного количества жидкости в тканях и полостях организма раствор используют для взрослых и детей с 15 летнего возраста, начиная с 1 – 2 ампул (20 – 40 мг).

Вводят его внутрь вены за 1 – 2 минуты. Если мочегонного действия не достигнуто, значит, продолжают введение каждые 2 часа в дозе выше на 50%, пока не будет достигнут лечебный эффект.

Наивысшая доза на сутки составляет 600 мг.

Для проведения экстренных методов детоксикации организма за счет увеличения выделяемых объемов мочи из организма при сильных отравлениях используют 1 – 2 ампулы (20 – 40 мг) совместно с электролитным инфузионным раствором.

При резком чрезмерном повышении кровяного давления до критических показателей назначается фармсредство по 1 – 2 ампулы для введения внутрь вены. Дозировка корректируется по надобности и ответу больного на лечение.

Для детей до 15 лет в среднем используется по 0,5 – 1,5 мг/кг для инъекций в мышцу и введений в вену.

При достижении ожидаемого лечебного результата терапию продолжают приемом медсредства внутрь.

Фуросемид противопоказан для использования при наличии следующего перечня патологий и состояний организма:

• Чрезмерная чувствительность организма к активной субстанции или другим ингредиентам составной части медикамента.
• Гиперчувствительность к другим сульфонамидным производным.
• Клубочковый нефрит.
• Отягощенное нарушение работы почек (стадия отсутствия выделения мочи).
• Полная или частичная потеря функции почек, приводящая к интоксикации организма, вследствие накопления креатинина и мочевины.
• Закупорка камнями мочевыводящих путей.
• Поражения печени с нарушением одной или нескольких ее функций.
• Глубокое угнетение функций печени.
• Расстройство водно-солевого обмена в организме.
• Беременность, в особенности первые 3 месяца и период выкармливания ребенка грудным молоком.
• Полное или частичное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.
• Воспалительное заболевание суставов и почек, связанное с отложением солей мочевой кислоты.
• Критическое сужение отверстия аорты в области клапана или сужение левого предсердно-желудочкового отверстия.
• Пониженное или низкое кровяное давление.
• Воспаление поджелудочной железы.



• Инфаркт миокарда.
• Мальабсорбция глюкозы-галактозы.
• Отравление сердечными гликозидами.
• Дети до 3-летнего возраста.

С предосторожностью Фуросемид используется при таком спектре патологий:

• Аденома простаты.
• Болезнь Либмана — Сакса.
• Аномально низкий уровень белка в плазме крови (опасность возникновения повреждений слухового и вестибулярного аппарата химическими соединениями).
• Сахарный диабет.
• Нарушение кровообращения в сосудах головного мозга вследствие образования в них атеросклеротических бляшек.

Использование медсредства может привести к появлению следующего спектра нежелательных последствий:

• Тягостное чувство в эпигастральной зоне или в глотке, заканчивающееся рвотой.
• Рефлекторное невольное опорожнение желудка через рот.
• Уменьшение объёма циркулирующей крови.
• Обезвоживание организма.
• Усиление притока крови к органам и тканям.
• Кожный зуд.
• Снижение кровяного давления.
• Расстройства частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.
• Специфический вид нарушения чувствительности кожных покровов.
• Обратимые нарушения слуха, зрения.
• Острый или хронический воспалительный процесс в интерстициальной ткани и канальцах почек.

Вследствие повышенного выделения мочи могут возникнуть следующие нежелательные последствия:

• Вертиго.
• Слабость в теле и мышцах.
• Непреодолимое желание пить воду.
• Депрессивное состояние.
• Обезвоживание организма.
• Недостаточность калия в организме.
• Недостаточность натрия в организме.
• Недостаточность хлора в организме.
• Патологическое накопление оснований или избыточная потеря кислот из организма.
• Нарушение обмена веществ с избыточным накоплением мочевой кислоты в крови.
• Обострение подагрического артрита.
• Аномальное повышение сахара в крови.
• Ухудшение состояния при обструкции мочевыводящих путей.

Если появляются нежелательные явления, то безотлагательно уменьшают дозировку фармсредства или полностью его отменяют.

Единовременное использования фармпрепарата с сердечными гликозидами повышает опасность возникновения отравления сердечными гликозидами. Параллельное использование медсредства с глюкокортикоидами может спровоцировать понижение содержания калия в крови.

• Фуросемид усиливает воздействие медикаментов, снижающих тонус скелетной мускулатуры, нормализующих кровяное давление.
• При совместном использовании медпрепарата с аминогликозидами, антибиотиками цефалоспориновой группы и цисплатином может возрасти их концентрация в крови, что чревато возникновением повреждений слухового и вестибулярного аппарата или расстройством работы почек химическими соединениями.
• Снижается мочегонное воздействие лекарства при параллельном лечении с нестероидными противовоспалительными средствами.
• Фуросемид, применяемый параллельно с лекарствами, уменьшающими содержание сахара в крови, ослабляет их воздействие.
• Единовременное использования фармпрепарата с медикаментами, содержащими литий, может спровоцировать возрастание количественного числа лития в крови.

Использование контрастных препаратов с содержанием йода в повышенных дозах усиливает опасность возникновения расстройств почечной деятельности, вследствие чрезмерной потери жидкости из организма. Перед тем, как воспользоваться контрастными препаратами с содержанием йода, необходимо компенсировать потерянный объем жидкости в организме.

В период проведения терапии следует воздержаться от работы, требуемой четкой концентрированности и управления автомобилем.

Вдалеке от доступа детей и проникновения солнечного излучения, при температуре, не превышающей 25°C.

Не более 2 лет. После окончания периода пригодности к использованию не допускается.

Реализуется аптеками по предъявлению рецептурного листа.

Фармсредство имеет многие препараты, идентичные по действующей субстанции или воздействию импортного производителя:

• Лазикс производства Индии, Aventis Pharma Limited.
• Диусемид изготовлен в Иордании, Араб Фармасьютикал Мануфакчюринг Ко Лтд.
• Дифурекс индийского происхождения, Менон Фарма.
• Кинекс фармпрепарат из Индии, Юник Фармасьютикал Лабораториз.
• Ново-Семид изготовлен в Канаде, Новофарм.
• Тасек индийского происхождения, Tata Pharma.
• Тасимайд производства Индии, Тамилнаду Дадха Фармасьютикалз Лтд.
• Урикс индийского изготовления, Торрент Фармасьютикалс.
• Флорикс медсредство из Индии, Rusan Pharma.
• Фрузикс произведен в Индии, Бритиш Фармасьютикал Лабораториз.
• Фуроземикс французского происхождения, Biogalenique.

Источник: https://wer.ru/opisanie/furosemid/

Фуросемид инструкция в ампулах

Фуросемид характеризуется доступной стоимостью. Упаковка содержит 10 ампул, за которые следует выложить от 18 до 30 российских рублей. Как видно, цена за такое эффективное средство крайне демократичная.

Основным аналогом является диуретик Лазикс, так же можно выделить Буфенокс, Бритомар, Диувер и Торасемид.

Фуросемид — достаточно дешевое средство, цена на него колеблется в пределах 20-40 рублей за упаковку. Медикамент отпускается по рецепту от лечащего врача.

Если разбирать вопрос — что лучше, Лазикс или Фуросемид — можно с уверенностью сказать, что это одно и то же, ведь активным компонента обоих средств является тот же фуросемид. Вся разница может заключаться лишь в стоимости, каждый изготовитель устанавливает свою цену на то или иное лекарство.

Взаимодействие с другими медикаментами

Осторожность следует соблюдать при одновременном назначении инъекций Фуросемида с другими препаратам, снижающими артериальное давление, также с сердечными гликозидами, глюкокортикоидами, антибактериальными средствами, миорелаксантами.

Данное лекарство уменьшает эффект сахароснижающих и литийсодержащих препаратов, Аллопуринола. Нестероидные противовоспалительные средства и прессорные амины снижают результативность действие самого Фуросемида.

При введении данного средства важно соблюдать осторожность при одновременном использовании с рентгеноконтрастными и дезинтоксикационными препаратами.

Для чего назначают: показания к применению

Использование таблеток целесообразно в следующих случаях:

• Отеки самой разной природы, в том числе при почечной и сердечной недостаточности.
• Преэклампсия — такая формы позднего токсикоза у беременных, следствием которой может развиться его термальная стадия — эклампсия.
• Гестоз у беременных, патологическое состояние, нередко сопровождающееся отеками, повышениями АД, попаданием белка в мочу.
• Патологический процесс с генерализованными отеками — нефротический синдром.
• Болезни печени (к примеру, цирроз).
• Артериальная гипертензия (тяжелые ее формы) при невозможности использования тиазидных диуретиков.
• Гипертонический криз (как самостоятельно, так и в комплексе).
• Повышение уровня кальция в плазме крови (гиперкальциемия).
• Отек головного мозга.
• Сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких.
• Интоксикация организма токсическими веществами (для обеспечения форсированного диуреза).

Фуросемид в ампулах показан в тех же случаях. Отличием является только лишь наиболее быстрый терапевтический эффект. Наиболее часто его используют тогда, когда необходимо максимально быстро понизить АД и преднагрузку на сердце. Это очень важно при оказании неотложной помощи пациентам.

Препарат в таблетках начинают принимать с 20 мг в сутки человека. Если не получается необходимого эффекта, то дозу повышают, но суточный максимум 1,5 г. Таблетку проглатывают целиком, без разжевывания, запивая водой в небольшом объеме.

Предлагаем ознакомиться:  Давление 180 на 120 что делать

Дозировка препарата, так же как и продолжительность лечения, подбирается индивидуально, она зависит непосредственно от возраста, массы тела, выраженности самих отеков и имеющихся заболеваний. Между приемами таблеток должно пройти не менее 6 часов.

Фуросемид и алкоголь несовместимы. Такая комбинация в значительной степени усиливает побочные эффекты.

Фуросемид инструкция по применению: допускается сочетание медикамента с антигипертензивными препаратами — доза составляет при этом 20-120 мг в сутки. Очень важен постоянный контроль АД для того, чтоб не допустить его резкого и значительного падения.

Если установлено сердечное, легочное или печеночное происхождение отеков, то назначают: в состояниях средней тяжести по 0,5-1 таблетке в день, в тяжелых случаях —  2-3 таблетки в день, иногда даже 4.

Использование данного средства на детях: рекомендуется дозировка 1-2мг/кг массы тела.

Пациенты преклонного возраста требуют особенного внимания при подборе дозы, она обязательно минимальна.

Фуросемид ампулы с раствором для инъекций используют для внутривенных вливаний. Введение обязательно должно быть медленным, примерно 1-2 минуты. Делать подобные уколы могут только медработники. Если суточная дозировка превышает 80 мл, то могут быть показаны капельницы с этим препаратом. При первой же возможности пациента следует перевести на таблетки.

Среди дополнительных рекомендаций — параллельно с Фуросемидом необходимы препараты кальция.

Побочные реакции возникают, как правило, при неточной дозировке. К таким проявлениям можно отнести:

• скачок АД в низшую сторону, тромбообразование, аритмии, возникновение острой сосудистой недостаточности;
• слабость и судороги мышц, сонливость и общая вялость, головокружения;
• ощущение шума в ушах;
• чувство жажды с сухостью во рту, болезненность в животе, тошнота и рвота, реактивный панкреатит;
• резкое уменьшение выделяемой мочи, примеси крови в ней, снижение либидо и даже импотенция, разрастание клеток простаты;
• дерматиты, крапивница, в тяжелых случаях — отек Квинке, анафилактический шок;
• понижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови, повышение уровня эозинофилов, анемии;
• понижение уровня ионов калия, кальция и магния.

Предлагаем ознакомиться:  Аритмия респираторного генеза

При неправильно или самостоятельно назначенной дозировке могут иметь место случаи передозировки препаратом. К ее признакам относятся:

• нарушение дыхания и функционирования сердечно-сосудистой системы;
• кома;
• паралич;
• тромбоэмболия;
• сонливость;
• аритмии и фибрилляции желудочков;
• коллапс.

Особенности взаимодействия:

1. С Фенобарбиталом заметно снижается терапевтический эффект диуретика.
2. Фуросемид провоцирует осложнения от приема антибиотиков.
3. Медикамента с аминогликозидами: выведение последних сильно замедляется.
4. Фуросемид снижает лечебное воздействие гипогликемических средств.
5. При параллельном приеме с глюкокортикостероидами повышается риск гипокалиемии.
6. Антигипертензивные препараты совместно с диуретиком провоцируют резкое падение АД.
7. С ингибиторами АПФ существует риск острой почечной недостаточности.
8. При введении рентгеноконтрастного вещества могут обнаружиться дисфункции почек.

1. Данный диуретик препятствует нормальному выведению мочевой кислоты из организма.
2. Пациентам сахарным диабетом важен регулярный контроль глюкозы как в крови, так и в моче.
3. При непереносимости лактозы медикамент использовать нельзя.
4. Важно отказаться от препарата пациентам, имеющим проблемы с оттоком мочи.
5. Тем, кому назначены высокие дозы, рекомендовано не ограничивать потребление поваренной соли и использовать диеты, богатые калием.

При беременности

Лекарство обладает высокой способностью проникать сквозь плаценту, в период беременности нужно либо вовсе отказаться от использования данного диуретика, либо использовать его лишь в самых крайних случаях.

Противопоказано использовать медикамент при физиологических отеках во время вынашивания ребенка. Медики не рекомендуют использовать данный диуретик в этот период, ведь существует немало гораздо более безопасных мочегонных средств, даже если их стоимость будет значительно выше.

То же самое относится и к периоду грудного вскармливания: если возникает острая необходимость в лечении, то кормление нужно приостановить до окончания курса лечения.

При цистите

Цистит — заболевание воспалительного характера, поэтому в первую очередь назначаются противовоспалительные средства. Лечение же Фуросемидом целесообразно, если есть необходимость выведения излишней жидкости.

Предлагаем ознакомиться:  Падает артериальное давление причины

При артериальной гипертензии — по 20–40 мг, при отсутствии достаточного снижения АД к лечению необходимо присоединить другие гипотензивные препараты. При добавлении фуросемида к уже назначенным гипотензивным препаратам, их доза должна быть уменьшена в 2 раза. Детям начальная разовая доза — 1–2 мг/кг, максимальная — 6 мг/кг.

• Фуросемид — инструкция по медицинскому применению — РУ №
• Р N001295/01 от 2007-03-20
• Фуросемид — инструкция по медицинскому применению — РУ №
• Р N001295/02 от 2018-03-15
• Фуросемид — инструкция по медицинскому применению — РУ №
• ЛСР-000620/10 от 2015-03-13
• Фуросемид — инструкция по медицинскому применению — РУ №
• ЛСР-000620/10 от 2010-02-03
• Фуросемид — инструкция по медицинскому применению — РУ №
• ЛСР-006520/08 от 2013-08-12
• Фуросемид — инструкция по медицинскому применению — РУ №
• ЛСР-006520/08 от 2008-08-13
• Фуросемид — инструкция по медицинскому применению — РУ №
• Р N000360/01 от 2011-06-29
• Фуросемид — инструкция по медицинскому применению — РУ №
• Р N000655/02 от 2012-01-25
• Фуросемид — инструкция по медицинскому применению — РУ №
• Р N000655/01-2001 от 2009-01-29

Источник: https://doctor-blood.ru/furosemid-instruktsiya-ampulakh/

Фуросемид

Форма выпуска и состав

Раствор для внутримышечного или внутривенного введения: жидкость прозрачная бесцветная или слегка окрашенная, 5 или 10 ампул в ячейковой контурной упаковке из полиэтилентерефталатной ленты, или поливинилхлоридной пленки и бумаги с полиэтиленовым покрытием, или алюминиевой фольги, 1 или 2 ячейковых контурных упаковки в картонной коробке.

Состав раствора:

• активное вещество: фуросемид – 10 мг;
• вспомогательные компоненты: гидроксид натрия 1М раствор, хлорид натрия, вода для инъекций.

Таблетки: плоскоцилиндрические, круглые, с фаской, белые с коричневатым или желтоватым оттенком, 10 штук в контурной ячейковой упаковке из поливинилхлоридной пленки и бумаги с полимерным покрытием или алюминиевой фольги. По 1, 2, 3 или 5 ячейковых контурных упаковки в картонной коробке, 50 таблеток в банке темного стекла типа БТС или банке полимерной типа БП, с пластмассовой натягиваемой крышкой. По 1 банке в картонной коробке.

Состав таблетки:

• активное вещество: фуросемид – 40 мг;
• вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, кальция стеарат моногидрат.

Раствор:

• отечный синдром при нефротическом синдроме (основное внимание должно быть направлено на лечение основного заболевания), при хронической и острой сердечной недостаточности, при хронической почечной недостаточности, при заболеваниях печени;
• острая почечная недостаточность;
• отек мозга;
• гипертонический криз;
• отравления химическими соединениями, выводящимися почками в неизменном виде, для поддержания форсированного диуреза.

Таблетки:

• отечный синдром различной этиологии, в том числе при циррозе печени, при хронической сердечной недостаточности (синдром портальной гипертензии);
• нарушение функции почек (в частности, нефротический синдром);
• артериальная гипертензия.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• печеночная кома и прекома;
• декомпенсированный митральный или аортальный стеноз;
• нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
• печеночная недостаточность в тяжелой степени;
• острый гломерулонефрит;
• острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации – менее 3–5 мл/мин);
• гиперурикемия;
• повышенное центральное венозное давление (свыше 10 мм рт. ст.);
• идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
• нарушение водно-электролитного обмена, а также кислотно-щелочного равновесия (алкалоз, гипокалиемия, гиповолемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия);
• дигиталисная интоксикация;
• повышенная сенситивность к любому из компонентов препарата.

Дополнительно для таблеток:

• прекоматозные состояния;
• гипергликемическая кома;
• подагра;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• артериальная гипотензия;
• острый инфаркт миокарда;
• панкреатит;
• дегидратация;
• непереносимость галактозы;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы;
• возраст до 3 лет.

У больных с аллергией на препараты сульфонилмочевины или на сульфаниламидные противомикробные препараты есть риск развития перекрестной аллергии на Фуросемид.

Относительные противопоказания:

• артериальная гипотензия – при наличии состояний, в которых чрезмерное снижение артериального давления может быть особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных или мозговых артерий);
• острый инфаркт миокарда (из-за повышенного риска развития кардиогенного шока);
• манифестированный или латентный сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);
• гепаторенальный синдром;
• нарушения оттока мочи (гидронефроз, сужение мочеиспускательного канала, доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
• подагра;
• желудочковая аритмия в анамнезе;
• гипопротеинемия (риск развития ототоксичности);
• диарея;
• панкреатит;
• снижение слуха;
• системная красная волчанка;
• недоношенность у детей (из-за риска образования кальцийсодержащих камней в почках и отложения солей кальция в паренхиме почек необходимы постоянный контроль функции почек и регулярное ультразвуковое исследование почек).

Дополнительно для таблеток: стенозирующие поражения коронарных или мозговых артерий.

Внутривенное введение препарата назначают, когда прием препарата внутрь невозможен, либо когда нарушено всасывание Фуросемида в тонком кишечнике, либо в ургентных ситуациях. В данных случаях препарат вводят внутривенно, медленно, струйно. В случаях, когда внутривенное введение и прием препарата внутрь невозможны, назначается внутримышечное введение препарата.

Следует применять наименьшие дозы, необходимые для достижения терапевтического эффекта препарата.

Длительность курса приема препарата подбирается врачом индивидуально, в зависимости от характера и степени тяжести заболевания. После достижения ожидаемого терапевтического эффекта переходят на прием препарата внутрь. Скорость введения препарата внутривенно должна быть не более 4 мг/мин в минуту, при тяжелой почечной недостаточности – не выше 2,5 мг/мин.

Фуросемид вводят по 20–40 мг 1–2 раза в сутки, если диуретический эффект отсутствует, требуется увеличение дозы каждые 2 часа на 50% до достижения адекватного диуреза. При сниженной клубочковой фильтрации и низком диуретическом ответе препарат назначают в больших дозах – 1–1,5 г.

Разовая начальная доза препарата для детей – 1 мг/кг массы тела, медленно, в течение 1–2 минут. Максимальная суточная доза для детей – 6 мг/кг массы тела.

Таблетки

Фуросемид принимают внутрь до еды. Режим дозирования врач подбирает индивидуально, в соответствии с возрастом пациента, клинической ситуацией и показаниями. Во время курса приема препарата доза корректируется в зависимости от динамики состояния пациента и диуретического ответа.

Начальная доза для взрослых – 20–80 мг; если диуретический ответ отсутствует, возможно увеличение дозы каждые 6-8 часов на 20–40 мг до получения адекватного диуретического ответа (большие дозы препарата следует делить на 2-3 приема). При уменьшении величины клубочковой фильтрации и гипопротеинемии разовая доза при необходимости может быть увеличена до 600 мг и более. После снижения отеков препарат следует принимать в меньших дозах с перерывом 1–2 дня.

Детям старше 3 лет препарат назначают из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки. Максимальная суточная доза – 6 мг/кг массы тела при условии интервала между приемами препарата не менее 6 часов.

Побочные действия

Раствор

• сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, коллапс, аритмия, тахикардия, тромбофлебит, снижение объема циркулирующей крови, ортостатическая гипотензия;
• нервная система: головная боль, головокружение, судороги икроножных мышц, мышечная слабость, спутанность сознания, сонливость, парестезии, слабость, адинамия, апатия, вялость;
• органы чувств: шум в ушах, нарушения зрения и слуха;
• желудочно-кишечный тракт, печень: сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, обострение панкреатита, холестатическая желтуха;
• мочеполовая система: острая задержка мочи (при сужении мочеиспускательного канала и доброкачественной гиперплазии предстательной железы), олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, импотенция, кальциноз почек (у недоношенных детей);
• аллергические реакции: крапивница пурпура, мультиформная эритрема, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, некротизирующий ангиит, васкулит, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
• органы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, апластическая анемия;
• водно-электролитный обмен: дегидратация (возможность возникновения тромбоэмболии и тромбоза), гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз;
• лабораторные показатели: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, манифестация латентного сахарного диабета, снижение толерантности к глюкозе, глюкозурия, гиперурикемия, гиперкальциурия.

Возможны местные реакции в месте внутримышечной инъекции.

У недоношенных детей в течение первых недель жизни есть риск повышения сохранения проходимости Боталлова протока, также возможно увеличение активности печеночных трансаминаз.

Таблетки

• сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, коллапс, выраженное снижение артериального давления, аритмия, тахикардия;
• центральная нервная система: парестезии, у пациентов с печеночной недостаточностью – печеночная энцефалопатия;
• органы чувств: нарушения слуха (обратимые в обычных случаях), шум в ушах, особенно у больных гипопротеинемией (нефротический синдром) и почечной недостаточностью;
• пищеварительная система: диарея, запор, тошнота, рвота, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, острый панкреатит;
• мочеполовая система: острая задержка мочи (при сужении мочеиспускательного канала и доброкачественной гиперплазии предстательной железы), олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, снижение потенции;
• органы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, апластическая анемия;
• водно-электролитный обмен: гиповолемия, дегидратация, которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз. Первыми симптомами нарушения водно-электролитного обмена могут быть спутанность сознания, головная боль, мышечная слабость, судороги, тетания, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства;
• обмен веществ: триглицеридемия, гиперхолестеринемия, преходящее повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, снижение толерантности к глюкозе, манифестация латентно протекающего сахарного диабета, увеличение сывороточных концентраций мочевой кислоты, что, в свою очередь, может усилить проявления подагры или стать причиной ее развития;
• кожные покровы: крапивница, кожная сыпь или буллезные поражения кожи, кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона, эксфолиативный дерматит, васкулит, лихорадка, пурпура, эозинофилия, фотосенсибилизация, анафилактоидные и анафилактические реакции, вплоть до шока (до настоящего времени отмечены только после внутривенного введения препарата);
• лабораторные показатели: гиперхолестеринемия, гипергликемия, гиперурикемия, гиперкальциурия, глюкозурия.

Особые указания

За больными с частичным нарушением оттока мочи необходимо тщательное наблюдение, при выраженном нарушении оттока мочи прием препарата противопоказан. При использовании препарата у недоношенных детей необходимы регулярное ультразвуковое обследование почек и регулярный контроль функции почек.

Во время приема препарата необходимы регулярный контроль артериального давления, кислотно-основного состояния остаточного азота, содержания электролитов в плазме крови, функций печени, креатинина мочевой кислоты, а также соответствующая коррекция лечения при необходимости (у больных, страдающих частыми рвотами при парентерально вводимых жидкостях, требуется повышенная кратность исследований).

Больные с повышенной чувствительностью к препаратам сульфонилмочевины или к сульфаниламидным противомикробным препаратам могут иметь перекрестную чувствительность к Фуросемиду.

Не стоит принимать большие дозы Фуросемида во время диеты, ограничивающей поступление в организм поваренной соли, чтобы избежать развития метаболического алкалоза и развития гипонатриемии. В целях профилактики гипокалиемии рекомендованы совместное назначение калийсберегающих диуретиков и препаратов калия (прежде всего Спиронолактона), а также диета, богатая калием.

При приеме Фуросемида пациентами с почечной недостаточностью замечен повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса.

Во избежание риска развития печеночной комы из-за нарушения водно-электролитного баланса у больных с асцитом на фоне цирроза печени подбор дозировки Фуросемида должен осуществляться в условиях стационара. Также необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови.

• Пациентам с прогрессирующими тяжелыми заболеваниями почек при появлении или усилении олигурии и азотемии рекомендовано прервать лечение.
• При сахарном диабете или сниженной толерантности к глюкозе необходим периодический контроль за уровнем глюкозы в моче и крови.
• У пациентов в бессознательном состоянии с сужением мочеточников или гидронефрозом, а также с доброкачественной гиперплазией предстательной железы необходим контроль над мочеотделением, чтобы избежать острой задержки мочи.
• Во время терапии Фуросемидом следует воздерживаться от управления автотранспортом и другими потенциально опасными видами деятельности.

Препарат способен проникать через плацентарный барьер. Назначение препарата беременным женщинам возможно только по жизненным показателям, при этом требуется тщательное наблюдение за состоянием плода.

Фуросемид выделяется в грудное молоко, в связи с чем при необходимости приема препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Лекарственное взаимодействие

• аминогликозиды, цефалоспорины, хлорамфеникол, цисплатин, этакриновая кислота, амфотерицин В: повышается риск развития ототоксического и нефротоксического действия данных препаратов, а также их концентрации из-за конкурентного почечного выведения;
• теофиллин, диазоксид: повышается эффективность данных препаратов;
• аллопуринол, гипогликемические средства: снижается эффективность этих препаратов;
• прессорные амины: снижается эффективность как этих препаратов, так и Фуросемида;
• препараты, блокирующие канальцевую секрецию: повышается концентрация Фуросемида в сыворотке крови;
• амфотерицин В, глюкокортикостероиды: увеличивается риск развития гипокалиемии;
• сердечные гликозиды: увеличивается риск развития дигиталисной интоксикации, вызванной гипокалиемией (для низко- и высокополярных), и удлинения периода полувыведения (для низкополярных);
• препараты лития: снижается их почечный клиренс и повышается вероятность интоксикации;
• нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат: ингибируют синтез простагландина, нарушая уровень ренина в плазме крови и выведения альдостерона, в связи с чем понижают диуретический эффект Фуросемида;
• гипотензивные препараты: усиливается антигипертензивное действие, происходит нервно-мышечная блокада деполяризующих миорелаксантов, снижается действие недеполяризующих миорелаксантов;
• большие дозы салицилатов: возрастает риск проявление токсичности данных препаратов из-за конкурентного почечного выведения;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II у пациентов, ранее принимавших Фуросемид: могут вызвать ухудшение функции почек, в отдельных случаях – острую печеночную недостаточность. Во избежание этих нежелательных эффектов следует отменить Фуросемид или снизить его дозу за 3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II;
• метотрексат, пробенецид: возможно уменьшение эффективности Фуросемида из-за одинакового пути секреции. Фуросемид же, в свою очередь, может снижать почечную элиминацию данных препаратов;
• препараты с pH менее 5,5: противопоказан одновременный прием в связи с тем, что Фуросемид при внутривенном введении имеет слегка щелочную реакцию.

Аналоги

Аналогом Фуросемида является Лазикс.

Сроки условия хранения

Хранить вдали от света, в местах, недоступных детям, раствор– при температуре 15–25 °С, таблетки – при температуре не выше 25 °С.

Срок хранения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/furosemid.html

Фуросемида раствор для инъекций 1% :: Инструкция, аналоги, действующее вещество

 Русское название: Фуросемида раствор для инъекций 1%.  Английское название: Furosemide solution for injections 1%.

 C03CA01 Фуросемид.

 •Диуретики.

 (Данные взяты из действующего вещества Furosemide).  • E83,5,0* Гиперкальциемия.  • G93,6 Отек мозга.  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.  • I15 Вторичная гипертензия.  • I15,0 Реноваскулярная гипертензия.  • I50,1 Левожелудочковая недостаточность.  • I50,9 Сердечная недостаточность неуточненная.  • J81 Легочный отек.  • K72,9 Печеночная недостаточность неуточненная.  • K74 Фиброз и цирроз печени.  • N04 Нефротический синдром.  • N17 Острая почечная недостаточность.  • N18 Хроническая почечная недостаточность.  • O15 Эклампсия.

 • X49 Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами.

 Гиперчувствительность (в тч к производным сульфонилмочевины. Сульфаниламидам). Почечная недостаточность с анурией. Тяжелая печеночная недостаточность. Печеночная кома и прекома. Тяжелое нарушение электролитного баланса (в тч выраженные гипокалиемия и гипонатриемия). Гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация. Резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в тч одностороннее поражение мочевыводящих путей). Дигиталисная интоксикация. Острый гломерулонефрит. Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз. Повышение давления в яремной вене свыше 10 мм , гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия, детский возраст до 3 лет (для таблеток).  При беременности возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (проходит через плацентарный барьер). В случае применения фуросемида в период беременности необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.  Категория действия на плод по FDA. C.  На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (фуросемид проникает в грудное молоко, а также может подавлять лактацию).  Актуализация информации.

 Применение фуросемида при беременности.

 Категория по FDA – С. Применение фуросемида в течение беременности должно учитывать соотношение потенциального риска и пользы для плода. Применение фуросемида во время беременности обязательно должно сопровождаться контролем за ростом плода.  Достаточных и контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. [Обновлено. 15,12,2011].

 Использование фуросемида при беременности. Данные исследований in vivo.

 Эффекты фуросемида на развитие эмбриона, плода и беременной самки были изучены на мышах, крысах и кроликах. Результаты исследований на мышах и одно из исследований на кроликах свидетельствуют о том, что применение фуросемида у беременных самок приводило к увеличению частоты и тяжести гидронефроза (расширение почечной лоханки и, в некоторых случаях, мочеточника) у плодов самок, которые получали терапию фуросемидом, в сравнении с плодами контрольной группы беременных животных. [Обновлено. 15,12,2011].

 Дополнительная информация о применении фуросемида при беременности.

 Применение фуросемида у беременных самок кроликов в дозах 25, 50 и 100 мг/кг (соответственно в 2, 4 и 8 раз выше максимально допустимой дозы для человека 600 мг/сутки) приводил к необъяснимой гибели самок и абортам у кроликов. В другом исследовании при введении фуросемида в период с 12 по 17 день гестации в дозе, превышающей максимально допустимую у человека в 4 раза (50мг/кг) также отмечались аборты и гибель самок. Третье исследование показало, что ни одна из самок кроликов не выжила при введении фуросемида в дозе 100 мг/кг. [Обновлено. 26,12,2011].  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): снижение АД. В тч ортостатическая гипотензия. Коллапс. Тахикардия. Аритмия. Снижение ОЦК. Лейкопения. Тромбоцитопения. Агранулоцитоз. Апластическая анемия.  Со стороны водно. Электролитного обмена — гиповолемия. Гипокалиемия. Гипомагниемия. Гипонатриемия. Гипохлоремия. Гипокальциемия. Гиперкальциурия. Метаболический алкалоз. Нарушение толерантности к глюкозе. Гипергликемия. Гиперхолестеринемия. Гиперурикемия. Подагра. Повышение уровня холестерина ЛПНП (при больших дозах). Дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии. Чаще у пациентов пожилого возраста).  Со стороны органов ЖКТ. Снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, запор/диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).  Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение. Головная боль. Парестезия. Апатия. Адинамия. Слабость. Вялость. Сонливость. Спутанность сознания. Мышечная слабость. Судороги икроножных мышц (тетания). Поражение внутреннего уха. Нарушение слуха. Затуманивание зрения.  Со стороны мочеполовой системы. Олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.  Аллергические реакции. Пурпура, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, анафилактический шок.  Прочие. Озноб, лихорадка; при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.  Актуализация информации.

 Нарушение водно. Электролитного баланса у пациентов, принимающих фуросемид.

 Пациенты, которым назначается фуросемид, должны быть предупреждены о возможном развитии симптомов, связанных с чрезмерной потерей жидкости и/или электролитов. Существует вероятность развития ортостатической артериальной гипотензии. При этом медленное изменение положения тела способно в определенной степени предупреждать снижение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Добавление препаратов калия при терапии фуросемидом и/или соблюдение определенного диетического режима (прием пищи, богатой калием) необходимо для предотвращения развития гипокалиемии. [Обновлено. 21,12,2011].  Дополнения к известным побочным эффектам при приеме фуросемида.  Со стороны органов ЖКТ: печеночная энцефалопатия у больных с синдромом печеночно-клеточной недостаточности, внутрипеченочная холестатическая желтуха, повышение активности печеночных ферментов; анорексия, раздражение слизистой полости рта и желудка, колики.  Аллергические реакции: системные реакции гиперчувствительности.

 Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит. [Обновлено. 26,12,2011].

 Со стороны нервной системы и органов чувств: шум в ушах, потеря слуха: затуманенное зрение, ксантопсия.  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, которая может усиливаться при приеме алкоголя или наркотиков, гемолитическая анемия, эозинофилия.

 Прочие: буллезный пемфигоид, у недоношенных детей применение фуросемида в первые недели жизни помимо риска развития нефрокальциноза и нефролитиаза, существует опасность незаращения Боталлова протока. [Обновлено. 27,12,2011].

 Биохимик ОАО 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=10450

title

Внутрь. Утром, до еды. Взрослым в начальной дозе — 20–40 мг (1/2–1 табл.). При недостаточном воздействии дозу постепенно увеличивают до 80–160 мг в сутки в 2–3 приема с промежутками 6 ч. После уменьшения отеков препарат назначают в меньших дозах с перерывом 1–2 дня.

При артериальной гипертензии — по 20–40 мг, при отсутствии достаточного снижения АД к лечению необходимо присоединить другие гипотензивные препараты. При добавлении фуросемида к уже назначенным гипотензивным препаратам, их доза должна быть уменьшена в 2 раза.

Детям начальная разовая доза — 1–2 мг/кг, максимальная — 6 мг/кг.

Внутрь. Утром, до еды. Взрослым в начальной дозе — 20–40 мг (1/2–1 табл.). При недостаточном воздействии дозу постепенно увеличивают до 80–160 мг в сутки в 2–3 приема с промежутками 6 ч. После уменьшения отеков препарат назначают в меньших дозах с перерывом 1–2 дня.

При артериальной гипертензии — по 20–40 мг, при отсутствии достаточного снижения АД к лечению необходимо присоединить другие гипотензивные препараты. При добавлении Фуросемида раствор для инъекций 1%а раствор для инъекций 1%а к уже назначенным гипотензивным препаратам, их доза должна быть уменьшена в 2 раза.

Детям начальная разовая доза — 1–2 мг/кг, максимальная — 6 мг/кг.

• Внутрь, натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
• Суточную дозу и схему применения препарата устанавливают индивидуально, в зависимости от терапевтического ответа, определяя при этом минимальную эффективную дозу.
• Прием препарата возможен каждый день или через день.

Взрослые: начальная разовая доза составляет 40 мг. Может потребоваться дополнительная коррекция дозировки до достижения поддерживающей дозы. В легких случаях доза 40 мг через день может быть достаточной.

В случаях резистентных отеков обычная доза составляет 80 мг/сут и больше, один или два раза в день, или применяется при необходимости. При тяжелых отечных состояниях возможно постепенное увеличение дозы до 600 мг/сут.

Максимальная суточная доза для взрослых — 1500 мг.

Отечный синдром при ХСН: начальная доза — 40–80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа.

Отечный синдром при ХПН: рекомендованная начальная доза — 40–80 мг/сут. Пациентам с ХПН требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 2 кг/сут). У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250–1500 мг/сут.

Отеки при нефротическом синдроме: начальная доза — 40–80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа.

Отечный синдром при заболеваниях печени: начальная доза — 40–80 мг/сут. Фуросемида раствор для инъекций 1% назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности.

Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушение электролитного состояния или КЩС, требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 0,5 кг/сут).

Артериальная гипертензия: Фуросемида раствор для инъекций 1% может использоваться в монотерапии или сочетании с другими гипотензивными средствами. Обычная поддерживающая доза — 40 мг/сут. При добавлении фуросемида к уже назначенным ЛС, их доза должна быть уменьшена в 2 раза. При артериальной гипертензии в сочетании с ХПН может потребоваться применение более высоких доз препарата

Особые группы пациентов

Дети. Рекомендуемая разовая доза у детей определяется из расчета 2 мг/кг/сут, с возможным увеличением дозы до 40 мг/сут.

Пациенты пожилого возраста. У пожилых пациентов фуросемид выводится медленнее, поэтому при необходимости возможна коррекция дозы для достижения терапевтического эффекта.

Источник: https://pillintrip.com/ru/medicine/furosemida-rastvor-dlya-inyekciy-1-rus

Фуросемид раствор

1 мл содержит активное вещество: фуросемид — 10,0 мг

Фуросемид — быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Фуросемид блокирует систему транспорта ионов натрия, калия, хлора в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его салуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта).

Диуретическое действие препарата Фуросемид связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца.

Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При повторном введении препарата Фуросемид его диуретическая активность не снижается, так как препарат прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом).

Фуросемид вызывает дозозависимую стимуляциюренин-ангиотензин-альдостероновой системы. При сердечной недостаточности фуросемид быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка.

Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек.

Препарат обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на азоконстрикторные воздействия (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у пациентов с артериальной гипертензией повышена). Дозозависимый диурез и натрийурез наблюдается при приеме фуросемида в дозе от 10 мг до 100 мг (здоровые добровольцы). После внутривенного введения 20 мг препарата Фуросемид диуретический эффект развивается через 15 минут и продолжается около 3-х часов.

«• Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может развиваться «перекрестная» аллергия нафуросемид. • Почечная недостаточность при анурии, не отвечающей на введение фуросемида. • Печеночная прекома и кома.

• Выраженная гипокалиемия. • Выраженная гипонатриемия. • Гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация. • Резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей).

С осторожностью при: • артериальной гипотензии; • состояниях, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий); • остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиоген- ного шока); • латентном или манифестированном сахарном диабете; • подагре; • гепаторенальном синдроме (т.е.

При назначении препарата Фуросемид рекомендуется применять его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого терапевтического эффекта. Препарат вводится внутривенно и в исключительных случаях внутримышечно (когда невозможно внутривенное введение или применение препарата внутрь).

Внутривенное введение препарата Фуросемид проводится только тогда, когда прием препарата внутрь невозможен или имеется нарушение всасывания препарата в тонком кишечнике или в случае необходимости получения максимально быстрого эффекта.

При внутривенном введении препарата Фуросемид всегда рекомендуется как можно более ранний перевод пациента на прием Фуросемида в таблетках. При внутривенном введении Фуросемид следует вводить медленно. Скорость внутривенного введения не должна превышать 4 мг в минуту.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (креатинин сыворотки крови > 5 мг/дл) рекомендуется, чтобы скорость внутривенного введения препарата Фуросемид не превышала 2,5 мг в мин.

Для достижения оптимальной эффективности и подавления контррегуляции (активации ренин-ангиотензинового и антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции) более предпочтительным должно быть продолжительное инфузионное внутривенное введение препарата Фуросемид по сравнению с повторным нутривенным болюсным введением препарата.

Если после одного или нескольких болюсных внутривенных введений при острых состояниях нет возможности для проведения постоянной внутривенной инфузии, то более предпочтительным является введение низких доз с небольшими промежутками между введениями (приблизительно через 4 часа), чем внутривенное болюсное введение более высоких доз с большими промежутками времени между введениями. Раствор для парентерального введения имеет pH около 9 и не обладает буферными свойствами. При pH ниже 7 возможно выпадение действующего вещества в осадок, поэтому при разведении препарата Фуросемид необходимо стремиться, чтобы pH полученного раствора колебался от нейтрального до слабощелочного. Для разведения можно применять 0,9% раствор натрия хлорида. Разведенный раствор препарата Фуросемид должен быть использован по возможности сразу же после приготовления. Рекомендованная максимальная суточная доза для внутривенного введения для взрослых составляет 1500 мг. У детей рекомендованная доза для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела (но не более 20 мг в сутки). Продолжительность лечения определяется врачом ндивидуально в зависимости от показаний.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл. По 2 мл в ампулы бесцветного нейтрального стекла тип I по ISO 9187 с цветным кольцом излома или с цветной точкой и насечкой или без кольца излома, цветной точки и насечки.

По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой лакированной или пленки полимерной, или без фольги и без пленки. Или по 5 ампул помещают в предварительно изготовленную форму (трей) из картона для потребительской тары с ячейками для укладки ампул.

Одну или две контурных ячейковых упаковок или картонных треев вместе с инструкцией по применению и скарификатором или ножом ампульным, или без скарификатора и ножа ампульного помещают в картонную упаковку (пачку).

Источник: https://ozonpharm.ru/catalog/furosemid-rastvor/