- Почечная дисфункция, появляющаяся на субклинических этапах, становится одной из причин возникновения сердечных болезней, которые могут быть смертельно опасными.
- Но болезни почек могут быть и следствием заболеваний сердца и сосудов.
- Очень часто ухудшение функции почек и сердца возникают на одинаковом фоне, например при артериальной гипертонии, в преклонном возрасте или в результате изменений, происходящих в организме под влиянием патогенеза.
Маркер нарушенной функции почек
- Долгое время заболевания почек диагностировали по уровню креатинина, пока не пришли к выводу, что повышение его показателя происходит только на средних этапах нефропатии.
- Поэтому внимание врачей привлек цистатин С, позволяющий выявить почечную и сердечную недостаточность как можно раньше, сократив тем самым возможность развития тяжелых форм ХПН и ССЗ.
- Чем серьезнее заболевание почек, тем хуже происходит фильтрация этого белка, что приводит к увеличению его концентрации в крови.
- Поэтому малейшее повышение его содержания в плазме свидетельствует о нарушении работы почек.
- Также врачи всего мира признают, что повешенное содержание цистатина С в крови – это самый точный показатель:
- сердечной недостаточности;
- ожирения;
- преэклампсии;
- болезни Альцгеймера;
- онкологических образований.
Свойства, которые присущи цистатину С, когда все системы организма находятся в норме:
- производится с неизменной скоростью ядросодержащими клетками;
- присутствует во всех биожидкостях;
- свободно фильтруется через мембрану клубочков;
- не выделяется проксимальными почечными канальцами.
Подготовка пациента к проведению исследования
Следует:
- объяснить цель проводимого анализа;
- проинформировать, что потребуется сдать кровь из вены;
- сообщить, кто, где, когда осуществит венепункцию;
- проговорить об отсутствии ограничений в режиме питания;
- предупредить, что исследование проводится на голодный желудок (должно пройти как минимум 8 ч с момента последнего приема пищи), разрешена только негазированная вода.
Ход процедуры
- Место инъекции придавливают ватой до прекращения кровотечения.
- При появлении гематомы советуют прикладывать согревающие компрессы.
- Срок выполнения исследования сыворотки крови на уровень цистатина С занимает 2-3 дня.
Референсные значения
- Динамика синтеза цистатина С на протяжении различных жизненных циклов здорового человека устойчива: он имеет высокие показатели у новорожденных детей, к году жизни младенца они становятся ниже и не меняются до 50-летнего возраста, по достижении которого наблюдается повышение концентрации этого белка.
- Однако в ходе исследований уровня цистатина С были сделаны выводы о существовании закономерностей показателей этого белка не только в связи с возрастом, но и полом, индексом массы тела, низким интеллектом, курением, недостатком липопротеинов высокой плотности.
- Референсные значения уровня цистатина С (в мг/л) в биоматериале зависят и от метода определения.
ELISA – иммуноферментный
Диапазон нормальных значений рассчитывается для трех возрастных групп:
- 4-19 лет, норма ,75 – 0,089;
- 20-59 лет, норма, 0,65 (ж) / 0,74 (м) – 0,085 (ж) / 0,100 (м);
- 60 и выше норма составляет соответственно: 0,65 (ж) / 0,74 (м) – 0,085 (ж) / 0,100 (м).
PETIA- иммунотурбодиметрический
Референсные показатели колеблются в пределах четырех возрастных групп:
- до года, норма 0,6 – 1,99;
- от года до 17, норма 0,5 – 1,29;
- от 17 до 65, норма 0,5 – 1,0;
- 65 и выше, норма 0,89 – 3,39.
PENIA – иммунонефелометрический
Норма Цистатин С от года до 50 лет лежит в диапазоне 0,57 – 1,12.
Критерий нарушения клубочковой фильтрации
- больше или равен 90 – нормальная или повышенная скорость;
- 60 – 89 – слегка сниженная;
- 30 – 59 – умеренно сниженная;
- 15-29 – сильно сниженная;
- меньше 15 – хроническая почечная недостаточность.
- На этих значениях СКФ базируется определение степени тяжести состояния больного нефропатией (ХБП – 1 этап, ХБП /ХПН (хроническая почечная недостаточность) – 2-4 этапы и ХПН – 5 этап) и рекомендуемые лечебные, лечебно-профилактические или жизненно необходимые мероприятия, такие как гемодиализ.
- На сегодняшний день изучение механизмов выявления различных заболеваний с помощью цистатина С активно продолжается медиками, а уникальная стабильность и точность показателей этого белка в лабораторной диагностике нефропатии на ранних этапах не имеет равных.
- Основываясь на сочетании данных об уровне цистатина С, мочевины и креатинина в крови, можно не только объективно оценить способность почек к фильтрации, но и, рассчитав СКФ, судить об их общем состоянии.
Источник: https://1pochki.ru/mkb/diagnostika/cistatin-s.html
Цистатин С
Анализ на цистатин C – исследование крови, направленное на определение концентрации низкомолекулярного белка, синтезируемого ядерными клетками организма. В клинико-лабораторной практике цистатин C рассматривается как маркер функциональности нефронов, заболеваний сердца и сосудов.
Тест используется для диагностики, контроля лечения и составления прогноза болезней почек, для оценки риска развития сердечнососудистых патологий, их осложнений. Кровь берется из вены, диагностическая процедура выполняется иммунотурбидиметрическим методом. Референсные значения у пациентов старше 19 лет – 0,5-1,2 мг/л.
Срок исполнения теста – 1 сутки.
Анализ на цистатин C – исследование крови, направленное на определение концентрации низкомолекулярного белка, синтезируемого ядерными клетками организма. В клинико-лабораторной практике цистатин C рассматривается как маркер функциональности нефронов, заболеваний сердца и сосудов.
Тест используется для диагностики, контроля лечения и составления прогноза болезней почек, для оценки риска развития сердечнососудистых патологий, их осложнений. Кровь берется из вены, диагностическая процедура выполняется иммунотурбидиметрическим методом. Референсные значения у пациентов старше 19 лет – 0,5-1,2 мг/л.
Срок исполнения теста – 1 сутки.
Цистатин C относится к ингибиторам цистеиновых протеаз – ферментов, расщепляющих белковые молекулы на аминокислоты. Он производится всеми клетками, содержащими ядра, поступает в кровоток с одинаковой скоростью, экскретируется почками. В почечных канальцах метаболизируется, в моче определяются незначительные концентрации белка.
Уровень сывороточного цистатина C обратно пропорционален скорости клубочковой фильтрации. Анализ используется для оценки функциональности почек как альтернатива исследованию креатинина.
Преимуществом данного теста является высокая чувствительность на ранних этапах ОПН, меньшая зависимость показателей от конституции, половых и возрастных особенностей.
Показания
Результаты анализа на цистатин C отражают сохранность функций почек, опосредованно – состояние сердечно-сосудистой системы. Показания к исследованию:
- Хроническая болезнь почек (ХБП). Тест назначается детям, пожилым, людям, имеющим нестандартные размеры тела, увеличенный объем мышечной массы, ожирение, недостаточное питание. Основанием для диагностики служат изменения количества, цвета и запаха мочи, повышенное артериальное давление, отеки, рецидивирующие воспаления мочевых путей, анемия, слабость, снижение аппетита, кожный зуд. Итоговые данные позволяют подтвердить диагноз, контролировать эффективность лечения, составлять прогноз заболевания.
- Острое повреждение почек. Показатели анализа возрастают на самых ранних стадиях острой почечной недостаточности, когда уровень креатинина остается нормальным. Диагностика выполняется при появлении периферических отеков, прибавке массы тела, усилении симптомов основного заболевания, уремии, тошноте, рвоте, нарушениях сознания. К группе риска относятся пациенты хирургических, реанимационных, травматологических отделений.
- Сердечно-сосудистые заболевания. Анализ необходим для определения риска развития патологий данной группы, их осложнений. Назначается пациентам с отягощенной наследственностью, ХБП, ожирением, высоким уровнем сывороточного холестерина, артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью.
Исследование производится детям с ренальной дисфункцией, пациентам с сахарным диабетом, метаболическим синдромом, после трансплантации печени, почек, сердечных клапанов. Итоговые показатели недостаточно информативны при беременности, дисфункции щитовидной железы.
Подготовка к анализу
Забор крови осуществляется из вены. Процедуру предпочтительно выполнять утром, подготовка включает общие рекомендации:
- Выдержать период ночного голода – 8-14 часов. Допустимо сдавать кровь через 4 часа после легкого перекуса. Ограничений в употреблении воды нет.
- Накануне процедуры исключить прием алкоголя, влияние физического и эмоционального стресса: отменить спортивные тренировки, тяжелый труд, избегать конфликтных ситуаций.
- За неделю обсудить с лечащим врачом влияние на результат теста принимаемых лекарств. Препараты могут быть отменены, учтены во время интерпретации итогового показателя.
- Сеансы физиолечения, инструментальные диагностические процедуры выполнять после сдачи крови.
- Последние 30 минут провести сидя, расслабившись. Курить запрещено.
Венепункция производится стандартным способом, с наложением жгута на плечо. Кровь транспортируется в лабораторию, перед исследованием ее центрифугируют, из плазмы выводят фибриноген. Образовавшаяся сыворотка подвергается процедуре иммунотурбидиметрии. Сроки выполнения диагностики – не более суток.
Нормальные значения
Цистатин C – показатель, норма которого определяется возрастом. Референсные значения несколько различаются у лабораторий, зависят от особенностей проведения исследования. Средние результаты составляют (мг/л):
- Новорожденные (до 1 месяца) – 1,49-2,85.
- Младенцы (1-5 месяцев) – 1,01-1,92.
- Младенцы (5-12 месяцев) – 0,75-1,53.
- Дети (1-2 года) – 0,77-1,85 у мальчиков, 0,60-1,20 у девочек.
- Дети, подростки (2-19 лет) – 0,62-1,11.
- Взрослые (от 19 лет) – 0,5-1,2.
Повышение показателя
Цистатин C в повышенной концентрации определяется при нарушениях его продукции и выведения. Причинами являются:
- Снижение функций почек. Нарушение клубочковой фильтрации приводит к тому, что белок не метаболизируется, а реабсорбируется, снова поступая в кровь. Повышение значений отмечается на фоне острой почечной недостаточности, развивающейся после операций, трансплантации органов и тканей; на фоне хронического нарушения почечных функций при сахарном диабете, воспалительных заболеваниях выделительной системы, сердечно-сосудистых патологиях.
- Патологии щитовидной железы. Заболевания данной группы приводят к усилению продукции белка. Повышение его сывороточной концентрации выявляется после тиреоидэктомии, при гипо-, гипертиреозе.
- Лечение кортикостероидами. Препараты способны оказывать побочное действие, влияя на функции почек, метаболические процессы организма. Назначая анализ, врач учитывает этот факт.
Снижение показателя
Снижение показателя теста при повторных обследованиях у пациентов с ХБП отражает успешность проводимого лечения. Восстановление работы почек является благоприятным прогностическим признаком.
Лечение отклонений от нормы
Цистатин C – надежный маркер нарушений почечной функции, чувствительный показатель сниженной СКФ, ранний индикатор развития почечной недостаточности. Наибольшее распространение анализ получил как метод обследования детей, пожилых людей, спортсменов, пациентов, страдающих ожирением. Интерпретацией результата и назначением лечения занимается терапевт, педиатр, нефролог, кардиолог.
Источник
Источник: https://illnessnews.ru/cistatin-s/
Цистатин С :: описание, нормы, причины, клиники
Название: Цистатин С.
Цистатин С
Анализ цистатина С. Анализ крови для определения концентрации низкомолекулярного белка, синтезируемого ядерными клетками организма. В клинической и лабораторной практике цистатин С рассматривается как маркер функциональности нефронов, болезней сердца и сосудов.
Тест используется для диагностики, контроля и прогнозирования заболеваний почек, а также для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Кровь берется из вены, диагностическая процедура проводится иммунотурбидиметрическим методом.
Контрольные значения у пациентов старше 19 лет составляют 0,5-1,2 мг / л. Срок сдачи теста — 1 день.
Цистатин С относится к ингибиторам цистеиновой протеазы — ферментам, которые расщепляют молекулы белка до аминокислот. Он вырабатывается всеми клетками, содержащими ядра, поступает в кровоток с одинаковой скоростью, выделяется почками. В почечных канальцах он метаболизируется, в моче определяются незначительные концентрации белка.
Уровень цистатина С в сыворотке крови обратно пропорционален скорости клубочковой фильтрации. Анализ используется для оценки функции почек как альтернативы исследованиям креатинина.
Преимущество этого теста — высокая чувствительность на ранних стадиях острой почечной недостаточности, меньшая зависимость показателей от характеристик конституции, пола и возраста.
Цистатин С
Результаты анализа цистатина С отражают сохранение функций почек, опосредованно — состояние сердечно-сосудистой системы. Показания к исследованию: • Хроническая болезнь почек (ХБП). Тест присуждается детям, пожилым людям, людям нестандартного размера тела, увеличения мышечной массы, ожирения, недоедания.
Диагноз основывается на изменениях количества, цвета и запаха мочи, повышенном кровяном давлении, отеках, рецидивирующих воспалениях мочевыводящих путей, анемии, слабости, потере аппетит, зуд. Окончательные данные позволяют подтвердить диагноз, контролировать эффективность лечения, прогнозировать заболевание. • Острое повреждение почек.
Скорость анализа увеличивается на ранних стадиях острой почечной недостаточности, когда уровень креатинина остается нормальным. Диагноз ставится с появлением периферических отеков, увеличения веса, усиления симптомов основного заболевания, уремии, тошноты, рвоты, нарушений сознания. В группу риска входят пациенты в отделениях хирургии, интенсивной терапии и травматологии.
• сердечно-сосудистые заболевания. Анализ необходим для определения риска развития патологии этой группы и их осложнений. Он назначается пациентам, страдающим от наследственности, ХБП, ожирения, высокого уровня холестерина в сыворотке, гипертонии и застойной сердечной недостаточности.
Исследование проводилось у детей с нарушением функции почек, больных сахарным диабетом, метаболическим синдромом, после трансплантации печени, почек, клапанов сердца. Конечные показатели недостаточно инструктивны при беременности, дисфункции щитовидной железы.
Кровь взята из вены. Процедуру желательно проводить утром, подготовка включает общие рекомендации: • Поддерживать период ночного голода — 8-14 часов. Допустимо сдавать кровь через 4 часа после легкой закуски. Нет ограничений по водопользованию. • Накануне процедуры исключите употребление алкоголя, влияние физических и эмоциональных нагрузок: отмените занятия спортом, упорный труд, избегайте конфликтных ситуаций. • В течение недели обсуждайте с врачом влияние на результаты теста, проведенного с наркотиками. Препараты могут быть отменены, учтены при интерпретации окончательного показателя. • Физиотерапия, инструментальные диагностические процедуры, выполняемые после сдачи крови. • Проведите последние 30 минут сидя, расслабьтесь. Курение запрещено.
Венипункция выполняется стандартным способом, с наложением на плечо стропы. Кровь доставляется в лабораторию, перед тестом центрифугируется, фибриноген удаляется из плазмы. Полученная сыворотка подвергается иммунотурбидиметрической процедуре. Сроки диагностики — не более одного дня.
Цистатин С является показателем, частота которого определяется возрастом. Референтные значения немного различаются между лабораториями, в зависимости от характеристик исследования. Средние результаты (мг / л): • младенцы (до 1 месяца) — 1,49-2,85. • младенцы (1-5 месяцев) — 1,01-1,92. • младенцы (5–12 месяцев) — 0,75–1,53. • дети (1-2 года) — 0,77-1,85 у мальчиков, 0,60-1,20 у девочек. • дети, подростки (2-19 лет) — 0,62-1,11.
• Взрослые (с 19 лет) — 0,5-1,2.
Цистатин С в высоких концентрациях определяется нарушениями его выработки и выведения. Причины: • Снижение функции почек. Нарушение клубочковой фильтрации приводит к тому, что белок не метаболизируется, а реабсорбируется, снова попадая в кровь.
Увеличение значений наблюдается на фоне острой почечной недостаточности, которая развивается после операции, трансплантации органов и тканей; на фоне хронической почечной дисфункции при сахарном диабете, воспалительных заболеваниях выделительной системы, сердечно-сосудистых заболеваниях.
• Патология щитовидной железы. Заболевания этой группы приводят к увеличению выработки белка. Увеличение его сывороточной концентрации выявляется после тиреоидэктомии с гипо-, гипертиреозом. • Лечение кортикостероидами.
Препараты могут иметь побочные эффекты, которые влияют на функцию почек, обменные процессы в организме. Назначая анализ, врач учитывает этот факт.
Снижение частоты тестов при повторных обследованиях у пациентов с ХБП отражает успех лечения. Восстановление почек является благоприятным прогностическим признаком.
| Клиника | Цена | Телефон |
| Инвитро-Лечу на Староалексеевской г. Москва, ул. Староалексеевская, д. 8м. Алексеевская | +7(495) 125..показать+7(495) 125-22-36+7(495) 642-62-63 | |
| Лаборатория ИНВИТРО на Осеннем бульваре г. Москва, Осенний бульвар, д. 8, корп. 2м. Крылатское | +7(499) 116..показать+7(499) 116-77-52+7(495) 363-03-63+7(800) 200-36-30 | |
| XXI век на Коломяжском проспекте г. Санкт-Петербург, Коломяжский пр-т, д. 28м. Пионерская | +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59 | |
| Лаборатория ИНВИТРО на Каширском шоссе г. Москва, Каширское шоссе, д. 68, корп. 2м. Кантемировская | +7(499) 116..показать+7(499) 116-77-52+7(495) 363-03-63+7(800) 200-36-30 | |
| АрсВита в Королеве г. Королев, Октябрьский Бульвар, д. 5м. | +7(499) 519..показать+7(499) 519-35-88+7(499) 350-77-71 | |
| АрсВита на Краснопутиловской г. Санкт-Петербург, ул. Краснопутиловская, д. 125м. Московская | +7(812) 413..показать+7(812) 413-97-86+7(812) 309-57-56 | |
| АрсВита на проспекте Мориса Тореза г. Санкт-Петербург, пр-т М. Тореза, д. 44, корп. 2м. Площадь Мужества | +7(812) 413..показать+7(812) 413-97-86+7(812) 309-57-56 | |
| Центравиамед на проспекте Академика Сахарова г. Москва, пр-т Академика Сахарова, д. 7м. Тургеневская | +7(499) 969..показать+7(499) 969-23-34+7(495) 607-01-67+7(495) 607-07-46+7(495) 607-06-06 | |
| Центравиамед в Томилино Московская область, пос. Томилино, ул. Гаршина, д. 26, стр. 152м. | +7(499) 519..показать+7(499) 519-35-88+7(495) 607-54-00 | |
| Поликлиника №220 на Заморенова г. Москва, ул. Заморенова, д. 27м. Краснопресненская | +7(499) 255..показать+7(499) 255-54-04+7(499) 252-44-21+7(499) 252-65-07+7(499) 255-00-02 | |
| НЦССХ им. А. Н. Бакулева г. Москва, Рублевское шоссе, д. 135м. Крылатское | +7(495) 414..показать+7(495) 414-76-90+7(495) 414-75-90+7(495) 414-75-91 | |
| Клиника АВС в 3-м Самотечном переулке г. Москва, 3-й Самотечный пер., д. 21м. Достоевская | +7(495) 132..показать+7(495) 132-16-07 | |
| Клиника на ПотаповскомЪ г. Москва, Потаповский пер., д. 10, стр. 1м. Чистые Пруды | +7(495) 624..показать+7(495) 624-17-18+7(495) 623-77-40 | |
| СПИВМиР на Менделеевской г. Санкт-Петербург, ул. Менделеевская, д. 2м. Выборгская | +7(812) 606..показать+7(812) 606-65-99+7(911) 228-80-71 | |
| МЦ Экспресс на Боровой г. Санкт-Петербург, ул. Боровая, д. 1м. Лиговский проспект | +7(812) 712..показать+7(812) 712-24-87+7(962) 686-96-85+7(812) 764-29-72 | |
| ГКБ №64 на ул. Вавилова г. Москва, ул. Вавилова, д. 61м. Академическая | +7(495) 103..показать+7(495) 103-46-66+7(499) 134-70-90 | |
| КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова г. Санкт-Петербург, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12, лит. Вм. Чернышевская | +7(812) 439..показать+7(812) 439-95-55 | |
| Микробиомед в Лыжном переулке г. Санкт-Петербург, Лыжный пер., д. 3м. Старая Деревня | +7(812) 618..показать+7(812) 618-08-51+7(911) 757-93-47 | |
| Медицинский Центр Института Пастера г. Санкт-Петербург, ул. Большая Монетная, д. 15м. Горьковская | +7(812) 671..показать+7(812) 671-04-50+7(812) 232-81-86+7(812) 232-90-34 | |
| XXI век на Марата г. Санкт-Петербург, ул. Марата, д. 48м. Владимирская | +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59 | |
| XXI век на проспекте КИМа г. Санкт-Петербург, пр-т КИМа, д. 28м. Приморская | +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59 | |
| XXI век на Б. Пушкарской г. Санкт-Петербург, ул. Б. Пушкарская, д. 20м. Чкаловская | +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59 | |
| XXI век на Б. Сампсониевском проспекте г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 45м. Выборгская | +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59 | |
| XXI век на Пограничника Гарькавого г. Санкт-Петербург, ул. Пограничника Гарькавого, д. 15, к. 3м. Проспект Ветеранов | +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59 | |
| XXI век на Сикейроса г. Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д. 7, корп. 2м. Озерки | +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59 | |
| МЦ доктора Добродеева на Жукова г. Санкт-Петербург, ул. Жукова, д. 18м. Площадь Ленина | +7(812) 493..показать+7(812) 493-79-37 | |
| XXI век в Моравском переулке г. Санкт-Петербург, Моравский пер., д. 3, корп. 2м. Купчино | +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59 | |
| XXI век на Гастелло г. Санкт-Петербург, ул. Гастелло, д. 22м. Московская | +7(812) 603..показать+7(812) 603-76-04 | |
| XXI век на проспекте Косыгина г. Санкт-Петербург, пр-т Косыгина, д. 34, корп. 1м. Ладожская | +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59 | |
| Инвитро-Лечу на Ленинском проспекте г. Москва, Ленинский пр-т, д. 45м. Ленинский Проспект | +7(495) 125..показать+7(495) 125-22-36+7(495) 642-62-63+7(800) 100-62-63 | |
| МЦ Пангея на Большой Черкизовской г. Москва, ул. Б. Черкизовская, д. 5, корп. 8, стр. 1м. Преображенская Площадь | +7(495) 788..показать+7(495) 788-67-86+7(495) 122-22-03+7(495) 741-91-03 | |
| Лаборатория ИНВИТРО на проспекте Вернадского г. Москва, пр-т Вернадского, д. 39м. Проспект Вернадского | +7(495) 363..показать+7(495) 363-03-63+7(800) 200-36-30 | |
| Лаборатория ИНВИТРО на Большой Татарской г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 3м. Новокузнецкая | +7(495) 363..показать+7(495) 363-03-63+7(800) 200-36-30 | |
| Лаборатория ИНВИТРО на Новомарьинской г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 3м. Марьино | +7(495) 363..показать+7(495) 363-03-63+7(800) 200-36-30 | |
| Лаборатория ИНВИТРО на Большой Декабрьской г. Москва, ул. Большая Декабрьская, д. 1м. Улица 1905 года | +7(495) 363..показать+7(495) 363-03-63+7(800) 200-36-30 | |
| АрсВита в Одинцово г. Одинцово, ул. Кутузовская, д. 74Ам. Крылатское | +7(499) 519..показать+7(499) 519-35-88+7(499) 350-77-71 | |
| РеаСанМед на Варшавской г. Санкт-Петербург, ул. Варшавская, д. 5, корп. 3, лит. Ам. Электросила | +7(812) 448..показать+7(812) 448-84-34 | |
| РАМИ на Кирочной г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 13м. Чернышевская | +7(812) 602..показать+7(812) 602-78-34 | |
| МЦ Здоровье Человека на Шарикоподшипниковской г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 40м. Дубровка | +7(499) 764..показать+7(499) 764-16-59 | |
| Кремлевская поликлиника в Сивцевом Вражке г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28м. Смоленская | +7(495) 620..показать+7(495) 620-81-03+7(495) 620-81-02+7(499) 241-05-16 | |
| Ещё клиник — 53. используйте фильтры |
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.
Источник: https://kiberis.ru/?p=90913
Креатинин, мочевина и цистатин С: нормы при заболеваниях почек
Нормы креатинин, мочевина, цистоцин
При подозрении на почечную недостаточность и другие опасные патологии почек, уролог, помимо УЗИ, обязательно назначает анализы крови и мочи. Некоторых пациентов удивляет объем назначений. И только при расшифровке анализов, когда врач обосновывает диагноз, опираясь на данные по креатинину, мочевине и цистатину С, становится понятно, для чего нужно было проверять столько показателей.
Креатинин в моче: нормы, точность анализа
Клиренс креатинина — мера уровня белкового продукта, образующегося в мышцах при распаде креатина фосфата и чистого креатина. Образовавшийся белок выводится почками, а при нарушении их работы, накапливается в организме.
Количество креатинина можно исследовать в крови и в моче. Но уролог обычно назначает оба анализа, что связано с особенностями диагностики.
Изучение сывороточного клиренса креатинина через мочу позволяет на раннем этапе обнаружить снижение клубочковой фильтрации в почках. Таким образом, можно установить первичную почечную недостаточность. Но существует проблема с точностью теста. Она заключается в сложности сбора мочи в течение 24 часов. Проблемы возникают при ее хранении и из-за потери части мочи при дефекации.
Анализ крови дополняет сведения. При утере способности фильтрации почек, количество этого показателя в крови повышается.
Контрольные значения для клиренса креатинина зависят от возраста, половой принадлежности и массы тела.
Таблица: нормы креатинина в моче, ммоль/сут
| < 3 мес | 0,3–0,9 | < 2 мес | 0,3–0,7 |
| 3–5 мес | 0,5–1,2 | 2–4 мес | 0,5–1,2 |
| 5–8 мес | 0,6–1,5 | 4–6 мес | 0,6–1,4 |
| 8–10 мес | 0,7–1,7 | 6–9 мес | 0,7–1,7 |
| 10–15 мес | 0,8–1,8 | 9–12 мес | 0,8–1,9 |
| 15–21 мес | 0,9 – 2,3 | 12–18 мес | 0,9–2,3 |
| 21–30 мес | 1,0–2,6 | 18–24 мес | 1,0–2,5 |
| 30 мес–3 гoда | 1,1–2,8 | 24 мес – 3 года | 1,1–2,9 |
| 3–4 года | 1,2–2,9 | 3–4 года | 1,2–3,2 |
| 4 года – 5 лет | 1,З–З,6 | 4 года – 5 лет | 1,4–3,6 |
| 5–6 лет | 1,5–4,0 | 5–6 лет | 1,5–4,0 |
| 6–7 лет | 1,7–4,5 | 6–7 лет | 1,7–4,5 |
| 7–8 лет | 2,0–4,9 | 7–8 лет | 2,0 – 5,0 |
| 8–9 лет | 2,2 – 5,5 | 8 – 9 лет | 2,2–5,5 |
| 9–10 лет | 2,5–6,2 | 9 –10 лет | 2,4–6,1 |
| 10–11 лет | 2,7 – 6,9 | 10–11 лет | 2,7 – 6,8 |
| 11–12 лет | 3,1 –10,7 | 11– 12 лет | 3,0–10,4 |
| 12–13 лет | 3,5–12,0 | 12–13 лет | 3,5–11,9 |
| 13 –14 лет | 3,9–13,3 | 13 –14 лет | 3,7–12,8 |
| > 14 лет | 5,3–15,9 | > 14 лет | 7,1–17,7 |
Таблица: нормальная концентрация креатинина в крови, мг/л
| Малыш 0-1 год | 3,0 – 11,0 |
| Дошкольник 1-7 лет | 2,0 – 5,0 |
| Ребенок 7-14 лет | 3,0 – 8,0 |
| Юноша, девушка 15-16 лет | 5,0 – 11,0 |
| Взрослый мужчина | 8,4 – 13,6 |
| Взрослая женщина | 6,6 – 11,7 |
Несмотря на проблемы в диагностике, уровень креатинина в крови и моче — хороший индикатор при почечной недостаточности, так как имеет высокую чувствительность.
Чтобы точнее оценить работу почек и степень их поражения, применяют другие доступные средства оценки клубочковой фильтрации, такие как анализ цистатина С.
Цистатин С в крови и моче: нормы, преимущества оценки
Цистатин С представляет собой низкомолекулярный полипептид (сложный белок), который относится к группе ингибиторов (подавляющее реакции в-во) цистеиновой протеазы. Он вырабатывается во всех клетках организма и полностью фильтруется, когда плазма проходит через клубочки.
Это делает показатель чрезвычайно подходящим для оценки клубочковой фильтрации. Доказано, что умеренное повышение цистатина С за счет снижения скорости фильтрации успешно прогрессирует до почечной недостаточности или острого заболевания почек. Кроме этого, этот же показатель выявляет ряд сердечно-сосудистых заболеваний.
Нормы цистатина С не зависят от пола и веса человека — у всех здоровых людей этот белок вырабатывается в примерно равных количествах. Затем он полностью утилизируется почками, поэтому в моче обычно обнаруживаются минимальные количества цистатина С.
При нарушении функции почечных канальцев, концентрация этого белка в моче увеличивается. Это указывает на проблемы.
Значения сывороточного показателя (плазма крови) в норме у человека со здоровыми почками составляют 0,7-1,6 мг/л, тогда как в моче значение ниже 0,2 мг/л.
Таблица: нормы цистацина С в крови, мг/л
| Пол | Возраст | Референсные значения |
| Мужчина | До 1-го мес. | 1,49 – 2,85 |
| 1-5 месяцев | 1,01 – 1,92 | |
| 5 месяцев – 1 год | 0,75 – 1,53 | |
| 1-2 года | 0,77 – 1,85 | |
| 2-19 лет | 0,62 – 1,11 | |
| Старше 19 лет | 0,5 – 1,2 | |
| Женщина | До 1-го мес. | 1,49 – 2,85 |
| 1-5 месяцев | 1,01 – 1,92 | |
| 5 месяцев – 1 год | 0,75 – 1,53 | |
| 1-2 года | 0,6 – 1,2 | |
| 2-19 лет | 0,62 – 1,11 | |
| ОТ 19 лет | 0,5 – 1,2 |
Чувствительность анализа ниже по сравнению с анализом на креатинин, т. е.
выявить нарушения в начальной стадии удается не всегда. Поэтому анализы назначаются в комплексе. Тестирование концентрации цистатина С в сыворотке крови позволяет снизить ложноположительные результаты при базовой почечной недостаточности в 3 раза по сравнению с измерением креатинина.
Мочевина в крови: нормы и особенности оценки результатов
Образование мочевины — разложившегося белка в организме — определяется количеством белка, потребляемого с пищей, а также деградацией, так называемого эндогенного (вырабатываемого в организме) белка. Мочевина выводится с мочой или , при нарушениях, попадает назад в кровь.
Выделение мочевины зависит в значительной степени от количества выделяемой мочи. При уменьшении диуреза – например, застойной сердечной недостаточности или дегидратации (обезвоживании), наблюдается значительная реабсорбция (обратное всасывание) мочевины, поэтому уровень ее в сыворотке крови повышается.
В случае почечной недостаточности, если есть нормальное (не высокое, ни низкое) потребление пищевых белков, количество мочевины будет только увеличиваться из-за значительного снижения качества фильтрации почек.
Количество мочевины зависит также от наличия лихорадки (высокой температуры) и приема некоторых лекарств.
Таблица: нормы мочевины в крови, ммоль/л
| Возраст, пол | Референсные значения | |
| Малыш до 4-х лет | 1,8 – 6 | |
| Ребенок 4 года – 14 лет | 2,5 – 6 | |
| Подросток, юноша, девушка 14-20 лет | 2,9 – 7,5 | |
| 20 – 50 лет | мужчина | 3,2 – 7,3 |
| женщина | 2,6 – 6,7 | |
| более 50 лет | мужчина | 3 – 9,2 |
| женщина | 3,5 – 7,2 |
Почему уролог назначает несколько анализов одновременно
Лучшей диагностической ценностью обладает комплексное изучение нескольких показателей одновременно – например, мочевины и креатинина вместе.
Такое состояние, когда уровни мочевины повышены, но статус креатининового вещества в норме, называется пренатальной азотемией. Такую картину можно наблюдать при ожогах, голодании, лихорадке, кровоизлиянии в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта и т. д.
Увеличение креатинина фиксируется при повышенном потреблении собственного белка (например, эндогенного белка мышечной ткани). А при повышенном содержании мочевины – чаще наблюдается повышенное экзогенное потребление – из пищи.
Соотношение показателей мочевины и креатинина обязательно оценивается у пациентов с почечной недостаточностью до начала диализного лечения.
Источник: https://unclinic.ru/kreatinin-mochevina-i-cistatin-s-normy-i-otklonenija-pri-zabolevanijah-pochek/
Цистатин С
[06-263] Цистатин С
970 руб.
- Цистатин С – лабораторный тест, направленный на определение концентрации в крови белка, уровень которого косвенно коррелирует с сохранностью функции почек, а также является самостоятельным фактором риска при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях.
- Синонимы русские
- ЦсС.
- Синонимы английские
- CystatinC, CysC.
- Метод исследования
- Иммунотурбидиметрия.
- Единицы измерения
- Мг/л (миллиграмм на литр).
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Венозную кровь.
- Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 12 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Цистатин С – это белок, который продуцируется всеми ядросодержащими клетками человеческого организма. Он относится к семейству ингибиторов цистеиновых протеаз – ферментов, способных расщеплять белковые субстанции.
Цистатин С блокирует активность этих ферментов и, как следствие, осуществляемое ими разрушение внеклеточного белкового матрикса.
Таким образом, уровень цистатина С влияет на выраженность процессов синтеза или распада внеклеточных структур, в том числе в стенках сосудов (например, при атеросклерозе) или при перестройке миокарда (на фоне сердечной недостаточности, ишемических повреждений сердечной мышцы).
Указанные свойства цистатина С позволяют использовать его в качестве высокочувствительного лабораторного маркера в определении тяжести и прогнозов при сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако научные исследования относительно применения цистатина С при кардиоваскулярной патологии еще продолжаются, поэтому его применение в этой области на данный момент несколько ограничено.
В настоящее время основной областью диагностики, в которой используется измерение уровня цистатина С, является исследование функции почек.
Согласно данным многочисленных исследований, установлено, что скорость синтеза цистатина С в организме постоянна и практически не зависит от антропометрических параметров: пола, возраста, массы тела и мышечной массы.
Фильтрационная способность почек представляется по большому счету единственным фактором, определяющим концентрацию цистатина С в сыворотке крови.
Цистатин С, являясь белком с низкой молекулярной массой, свободно фильтруется в почечных клубочках – скоплениях крошечных кровеносных сосудов, через поры в стенке которых фильтруется жидкость и растворенные в ней низкомолекулярные вещества.
Из образованного фильтрата цистатин С в почечных канальцах подвергается обратному всасыванию (реабсорбции) и полностью метаболизируется, то есть разрушается в почках и не возвращается назад в кровь, а фильтрат поступает в мочевой пузырь и выводится из организма в виде мочи.
Скорость, с которой фильтруется жидкость в почечных клубочках, называется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) и является важнейшим параметром, позволяющим судить о сохранности функции почек. Нарушение функции клубочкового аппарата почек приводит к снижению СКФ и, соответственно, накоплению в крови некоторых веществ (в том числе цистатина С). Таким образом, существует зависимость между снижением СКФ и повышением уровня цистатина С в крови. С учетом этого были разработаны расчетные формулы, по которым можно достаточно точно рассчитать СКФ, основываясь на сывороточной концентрации цистатина С.
Для чего используется исследование?
- Для определения исходного функционального состояния почек и последующего его мониторинга посредством расчета скорости клубочковой фильтрации на основании уровня сывороточного цистатина С.
Когда назначается исследование?
- Скрининг и мониторинг почечной дисфункции у пациентов с диагностированным или подозреваемым заболеванием почек, особенно когда расчет СКФ, основанный на измерении креатинина, имеет ограничения. Цистатин С по своей чувствительности сильно превосходит креатинин, традиционно применяемый для расчета СКФ. Уровень креатинина, помимо зависимости от функции почек, сильно варьируется в связи с возрастом, полом, уровнем метаболизма в мышечной ткани, применяемыми медикаментами. Поэтому расчет СКФ по креатинину недостоверен при некоторых обстоятельствах, например при нестандартной массе тела или приверженности вегетарианской диете, а также у детей и пожилых людей. В этих случаях целесообразно измерять СКФ по уровню цистатина С.
- Раннее выявление заболеваний почек, когда другие маркеры нарушения фильтрационной способности (в том числе креатинин) все еще могут быть на уровне нормальных или пограничных значений.
- Оценка рисков развития сердечно-сосудистой патологии и ее осложнений, особенно на фоне хронических заболеваний почек.
Что означают результаты?
Референсные значения
| Пол | Возраст | Референсные значения (мг/л) |
| Мужской | До 1 месяца | 1,49 — 2,85 |
| 1-5 мес. | 1,01 — 1,92 | |
| 5 мес. — 1 год | 0,75 — 1,53 | |
| 1-2 года | 0,77 — 1,85 | |
| 2-19 лет | 0,62 — 1,11 | |
| Больше 19 лет | 0,5 — 1,2 | |
| Женский | До 1 месяца | 1,49 — 2,85 |
| 1-5 мес. | 1,01 — 1,92 | |
| 5 мес. — 1 год | 0,75 — 1,53 | |
| 1-2 года | 0,6 — 1,2 | |
| 2-19 лет | 0,62 — 1,11 | |
| Больше 19 лет | 0,5 — 1,2 |
Повышение концентрации цистатина С в крови указывает на снижение скорости клубочковой фильтрации и, следовательно, дисфункцию почек. Повышенный уровень цистатина С также связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и развитием сердечной недостаточности в их исходе.
Что может влиять на результат?
- Беременность – во время нормальной беременности определение СКФ по концентрации сывороточного цистатина С менее точно.
- Гипотиреоз и гипертиреоз – нарушение функции щитовидной железы также может изменять уровень цистатина С в сыворотке.
- Прием глюкокортикостероидов – синтез цистатина С стимулируется высокими дозами глюкокортикостероидов.
Также рекомендуется
- Креатинин в сыворотке
- Мочевина в сыворотке
- Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)
- Кто назначает исследование?
- Нефролог, уролог, терапевт, врач общей практики, эндокринолог, кардиолог.
- Литература
- Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Page 170.
- A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Page 367.
- «Цистатин С: индикатор скорости клубочковой фильтрации и маркер тяжести сердечно-сосудистых событий», Вельков В. В., Лабораторная медицина. №11 (2011). С. 57-64.
Источник: https://helix.ru/kb/item/06-263
Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = 0,791
1
Михалева Л.Л. 1
Золотавина М.Л. 1
Хаблюк В.В. 1
1 ФГБОУ ВПО «Кубанский государственный университет», Краснодар, Россия
В настоящее время одной из важнейших проблем медицинской науки и практики является проблема диагностики и лечения заболеваний почек у детей, занимающих в структуре заболеваемости детей Российской Федерации одно из ведущих мест.
Статья посвящена сравнению диагностической ценности определения цистатина С, креатинина и мочевины в сыворотке кровиу детей с заболеваниями почек. Установлено, что сывороточный цистатин С, в отличие от креатинина сыворотки, может выступать ранним биохимическим маркером повреждения клубочков почек у детей старше одного года.
Так как уровень цистатина С, в отличие от креатинина, практически не зависит ни от возраста, ни от пола, ни от мышечной массы, применение этого показателя в педиатрии представляется перспективным.
Исследование уровня цистатина С в сочетании с показателями креатинина и мочевины позволяет более полно оценивать фильтрационную функцию почек, демонстрируя повышение уровняц истатина более, чем в 2 раза.
1. Вельков В. В. Цистатин С: точный индикатор скорости клубочковой фильтрации и ранний маркер преэклампсии //Лаборатория. — 2010. — №10. — С. 18-22.
2.
Китаева Ю. Ю. Эпидемиология и профилактика хронической болезни почек у детей и подростков: Автореф. дис… канд. мед. наук. — Омск, 2011. — 16 с.
3. Комарова О. В., Цыгин А. Н., Кучеренко А. Г. с соавт. Цистатин С как маркер почечных функций у детей с ХБП РДО // Нефрология и диализ. — 2010. — Т.12, №4. — С.15-17.
4. Brown W. M., Dziegielewska K. M.
Friends and relations of the cystatin super family — new members and the irevolution // Protein Science. — 1997. — V. 6. — P. 5-12.
5. Grubb A., Nyman U., Bjork J., et al.
Simple cystatin C-based prediction equations for glomerular filtration rate compared with the modification of diet in renal disease prediction equation for adults and the Schwartz and the Counahan-Barratt prediction equations for children // Clin. Chem. — 2005. — V. 51. — P.1420-1431.
6. Hall A.
Structural basis for the biological specificity of cystatin C // Journal of Biological Chemistry. — 1995.- Vol. 270. — P.5115-5121.
7. Лобода А. М., Маркевич В. Е. Діагностична значимість визначення цистатину С та креатиніну у сироватці крові новонароджених у разі ішемічної нефропатії // Неонатологія -2012. — №2 (37). — C.142-148.
8. Rawlings N. D. and Barrett A. J.
Evolution of proteins of the cystatin superfamily // Journal of Molecular Evolution. — 1990. — Vol. 30. — P. 60-71.
Введение
В настоящее время одной из важнейших проблем медицинской науки и практики является проблема диагностики и лечения (как хирургического, так и терапевтического профилей) заболеваний почек у детей, занимающих в структуре заболеваемости детей Российской Федерации одно из ведущих мест. Исход многих заболеваний почек — хроническая почечная недостаточность, которая является наиболее трагичным патологическим состоянием, нередко формирующимся уже в детском возрасте [2]. В связи с этим именно для этого возраста актуальна работа по исследованию и совершенствованию методов исследования, используемых в клинической лабораторной диагностике и, в первую очередь, выделение наиболее диагностически надежных маркеров ренальных функций почек.
В современной нефрологии фильтрационную функцию почек принято оценивать по уровню эндогенного креатинина или при применении расчетных формул, основанных также на концентрации креатинина (в детской практике наибольшее распространение для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) получила формула Шварца). Но, как известно, креатинин не является специфическим маркером при поражении почек, поэтому в последние годы у педиатров возрос интерес к цистатину С как альтернативному маркеру оценки состояния почечных функций [3].
Цистатин 3, чаще называемый Цистатин C (англ. Cystatin 3, CST3, Cystatin C, Gamma-trace) — белок, принадлежащий ко второй группе генетического семейства цистатинов. Цистатин С содержится в плазме крови, а функцию выведения белка из организма осуществляют почки [7].
Этот белок обладает следующими свойствами: во-первых, с постоянной скоростью синтезируется всеми клетками организма, содержащими ядра; во-вторых, свободно фильтруется через клубочковую мембрану; в-третьих, полностью метаболизируется в почках; в-четвертых, не секретируется проксимальными почечными канальцами [4,6,8].
Все эти свойства позволили предположить, что цистатин С может быть маркером СКФ. Исследования, проведённые у пациентов, находящихся на гемодиализе, показали, что уровень цистатина С у них был в 13 раз выше, чем у здоровых [7].
Проведенные сравнительные эксперименты по выяснению зависимости уровней цистатина С в сыворотке от значений СКФ, позволили использовать в практике врачей формулу для расчета СКФ по цистатину С [5].
Следует отметить, что концентрация цистатина С в крови, в отличие от креатинина, одинакова для мужчин, женщин и детей и почти не зависит от мышечной массы, возраста, пола, этнической принадлежности, особенностей питания, физической активности.
Кроме того, цистатин С не проходит через плаценту и возможно его внутриутробное и неонатальное измерение. А однократное определение уровня цистатина С в сыворотке позволяет вычислить скорость клубочковой фильтрации [1].
Было замечено, что чем тяжелее почечная патология, тем хуже цистатин С фильтруется в почках и тем выше его уровень в крови. В проведенных исследованиях было предположено, что уровень цистатина С существенно возратает уже на ранних стадиях нарушения функции почек.
Так, функция почек может оказаться сниженной более чем на 50 % к тому моменту, когда уровень креатинина только превысит верхнюю границу нормы.
Таким образом, цистатин С, вероятно, является надежным индикатором почечной функции. Это более чувствительный показатель снижения СКФ, чем креатинин, и служит эффективным маркером для раннего выявления почечной недостаточности, даже при нормальном уровне креатинина.
- Цель работы
- Оценить диагностическую значимость цистатина С, как индикатора нарушения ренальной функции почек у детей.
- Материал и методы
В работе проведены исследования сыворотки крови у 51 пациента. Основную группу (дети с диагностированной патологией почек) составили 32 пациента (медианный возраст — 8,5±6,38 лет: X±m). Группу сравнения представляли 19 детей (медианный возраст — 6,97±6,29 лет: X±m). Обращает на себя внимание тот факт, что в каждой группе обследовались дети разного возраста.
В основную группу пациентов мы отнесли больных детей с различными формами гломерулонефрита и пороками развития органов мочевой системы, причем у большинства из них отмечались различные осложнения: хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, вторичная паренхиматозная артериальная гипертензия.
Группу сравнения составляли пациенты с нарушениями функций мочеполовой системы, наиболее частым из которых был цистит.
Исследования проводились в клинико-диагностической лаборатории «Детской краевой клинической больницы» Краснодара.
Забор крови осуществлялся в соответствии с правилами преаналитического этапа биохимических исследований. Сыворотку получали при центрифугировании образцов при 3000g в течение 15-20 мин.
Все биохимические исследования, используемые в работе, осуществлялись на биохимическом анализаторе «ConelabPrime60» (Финляндия).
Уровень концентрации цистатина С исследовали, используя коммерческие наборы «KonelabT-Series CYSTATIN-C» (Финляндия). Определение цистатина С в представленном наборе основано на принципе иммунотурбидиметрии (PETIA), измеряемые концентрации находятся в интервале 0,44-7,0 мг/л. Чувствительность — 0,18 мг/л.
Референтные интервалы, предлагаемые производителем реагентов, составляют 0,55-1,15 мг/л для возрастной группы от 1 года до 50 лет. Параллельно у пациентов оценивали концентрацию сывороточного креатинина и мочевины. Уровень креатинина и мочевины определяли с использованием реагентов фирмы «ThermoFisherScientific» (Финляндия).
Определение уровня креатинина проводилось кинетическим методом по Яффе с пикриновой кислотой. Определение уровня мочевины проводилось ферментативным уреазным методом с применением глутаматдегидрогеназы в качестве катализатора.
Референтные значения креатинина и мочевины составляли принятые производителями биохимических наборов нормы с учетом возрастных изменений.
Результаты исследования и их обсуждение
У пациентов группы сравнения уровень цистатина С в крови был в пределах референтных значений и составил 0,84 ± 0,15мг/л, что соответствует литературным данным и возрастным нормам (0,55-1,15 мг/л).
У пациентов с диагностированными заболеваниями почек показатели цистатина С в сыворотке крови достоверно превышали нормальные значения и составили 2,13±0,83 мг/л, что, в среднем, превышает показатели цистатина С в сыворотке крови пациентов контрольной группы в 2,5 раза (результаты биохимических показателей отображены в таблице 1).
Таблица 1 Биохимические показатели фильтрации почек у больных экспериментальной и контрольной групп
| Биохимические показатели | Основная группа, Х±m;p | Группа сравнения, Х±m;p | Референтные значения |
| цистатин С | 2,13±0,83; < 0,05 | 0,84±0,15 | 0,55-1,15 мг/л |
| креатинин | 102,18±34,06; < 0,05 | 48,87±12,08 | 44-88мкмоль/л |
| мочевина | 12,75±9,39; < 0,05 | 4,48±1,37 | 1,8-7,5ммоль/л |
Одновременно исследовались уровни концентрации мочевины и креатинина в сыворотке пациентов обеих групп. Полученные данные приведены в таблице 1.
Концентрация креатинина в группе больных с патологией составила 102, 18±34,06 мкмоль/л, а в группе сравнения — 48,87±12,08 мкмоль/л (различия более чем в 2 раза). Концентрация мочевины в группе больных с патологией почек находилась в пределах от 3,36 ммоль/л до 22,14 ммоль/л.
Полученные данные указывают на то, что, в сравнении с группой сравнения, показатели увеличены в 2,84 раза.
Обращает на себя внимание тот факт, что биохимический показатель «мочевина» при статистической обработке данных группы больных имеет высокое значение стандартной ошибки, что, на наш взгляд, связано с тем, что уровень мочевины зависит от различных метаболических процессов, протекающих в организме человека.
Выводы
Таким образом, определение концентрации сывороточного цистатина С в рамках скрининговой программы является современным методом лабораторной диагностики, позволяющим выявить ренальную патологию на ранней стадии.
Показатель уровня цистатина С обладает большей стабильностью и статистической достоверностью, чем другие биохимические показатели функций почек, а исследование показателей цистатина С в сочетании с показателями креатинина и мочевины позволяет более полно оценивать фильтрационную функцию почек. Определение уровня цистатина С в педиатрии представляется перспективным, так как при расчете СКФ позволяет оценить функциональное состояние почек. Однако следует отметить, что для широкого внедрения этого биохимического маркера в педиатрическую практику необходимо проведение дальнейших исследований с большим количеством наблюдений.
Рецензенты:
- Кощаев Андрей Георгиевич, доктор биологических наук, профессор, заведующий каф. биотехнологии, биохимии и биофизики ФГБОУ ВПО Кубанский аграрный государственный университет, г. Краснодар.
- Быков Илья Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фундаментальной и клинической биохимии ФГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России, г. Краснодар.
Библиографическая ссылка
Михалева Л.Л., Золотавина М.Л., Хаблюк В.В. ЦИСТАТИН С – НАДЕЖНЫЙ БИОХИМИЧЕСКИЙ ИНДИКАТОР НАРУШЕНИЯ ФИЛЬТРАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 5.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=7010 (дата обращения: 19.11.2019).
Источник: https://science-education.ru/ru/article/view?id=7010
Загрузка...
