Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин, женщин и детей

 Установка мочевого катетера  – процедура, выполняемая в стационаре медсестрой и врачами урологического профиля. Катетеризация мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей отличается, также как и сами устройства.

Установку мочевого катетера можно провести исключительно в больнице

Показания к установке мочевого катетера

Установка мочевого катетера показана при следующих состояниях:

1. Задержка мочи в результате инфекций и хирургических вмешательств.
2. Бессознательное состояние пациента с неконтролируемым оттоком мочи.
3. Острые воспалительные заболевания мочевыводящих органов, требующие промывания и введения лекарственных средств в мочевой пузырь.
4. Травмирование уретры, отёчность, рубцы.
5. Общая анестезия и послеоперационный период.
6. Травмы позвоночника, паралич, временная недееспособность.
7. Тяжёлые нарушения кровообращения головного мозга.
8. Опухоли и кисты мочевыводящих органов.

При воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов показана установка мочевого катетера

Также катетеризация проводится при необходимости забора урины из уринозного пузыря.

Виды катетеров

Основной тип устройства, применяемый в урологии – это катетер Фолея. Он используется для мочеотведения, промывания уринозного пузыря при инфекциях, для остановки кровотечений и введения лекарственных препаратов в мочеполовые органы.

Как выглядит этот катетер, можно посмотреть на фото ниже.

Катетер Фолея бывает разных размеров

Существуют следующие подвиды устройства Фолея:

1. Двухходовой. Имеет 2 отверстия: через одно выполняется мочеотведение и промывание, через другое вводится и выкачивается жидкость из баллона.
2. Трёхходовой: помимо стандартных ходов, оснащён каналом для введения лечебных препаратов в мочеполовые органы пациента.
3. Фолея-Тиммана: имеет изогнутый конец, применяется катетеризации простаты мужчинам с доброкачественной опухолью органа.

Также в урологии могут применяться следующие устройства:

1. Нелатона: прямой, с закруглённым концом, состоит из полимера либо резины. Применяется для кратковременной катетеризации мочевого пузыря в случаях, когда пациент неспособен мочиться самостоятельно.
2. Тиммана (Мерсье): силиконовый, эластичный и мягкий, с изогнутым концом. Используется для оттока мочи у пациентов мужского пола, страдающих аденомой простаты.
3. Пеццера: резиновый прибор, наконечник которого имеет форму тарелки. Предназначен для постоянного дренажа мочи из мочевого пузыря, через цистостому.
4. Мочеточниковый: длинная трубка из ПВХ длиной в 70 см, устанавливаемая при помощи цистоскопа. Используется для катетеризации мочеточника и почечной лоханки как для оттока мочи, так и для введения лекарственных средств.

Катетер Нелатона используют для кратковременной катетеризации мочевого пузыря

Все типы катетеров подразделяются на мужские, женские и детские:

• женские – короче, шире в диаметре, прямой формы;
• мужские – длиннее, тоньше, изогнутой формы;
• детские – имеют меньшую длину и диаметр, нежели взрослые.

Виды катетеризации

По длительности процедуры катетеризация подразделяется на длительную и кратковременную. В первом случае катетер устанавливается на постоянную основу, во втором – на несколько часов или дней в условиях стационара.

В зависимости от органа, подвергающегося процедуре, выделяют такие типы катетеризации:

• уретральная;
• мочеточниковая;
• почечно-лоханочная;
• мочепузырная.

Уретральная катетеризация

Также катетеризация может подразделяться на мужскую, женскую и детскую.

Подготовка к катетеризации мочевого пузыря

Проведение процедуры не требует особой подготовки. Перед катетеризацией пациенту следует подмыться, при необходимости выбрить волосы в интимной зоне.

Медсестра или лечащий врач должны простерилизовать и подготовить к использованию необходимые инструменты. Набор для катетеризации включает в себя следующее:

• стерильный лоток под инструменты;
• пелёнка либо клеёнка;
• одноразовые резиновые перчатки;
• антисептик для обработки резины;
• салфетки из марли;
• вазелин либо глицерин;
• пинцет;
• шприц Жане;
• раствор фурацилина;
• 2 новых катетера.

Набор для проведения катетеризации

Также может потребоваться ёмкость для забора мочи на анализ.

Перед проведением процедуры специалист тщательно моет руки, надевает одноразовые перчатки и обрабатывает их антисептическим препаратом. Кончик выбранного устройства смазывается вазелином или глицерином.

Алгоритм действий при установке мочевого катетера

Чтобы катетеризация не навредила организму, следует ознакомиться с инструкцией по её выполнению. Действия при установке катетера различны для мужчин, женщин и детей.

Проведение катетеризации у женщин

Установка урологического катетера у женщин выполняется так:

1. Пациентка принимает горизонтальное положение: ложится на спину, сгибает ноги в коленях, разводит их в стороны. Под ягодицы пациентки подкладывают пелёнку.
2. Половые губы подмывают, обрабатывают антисептиком и раздвигают в стороны.
3. Вход в уретру обрабатывают раствором фурацилина.
4. Смоченная в вазелине трубка вводится в уретру при помощи пинцета.
5. При введении устройства на 7 см вглубь по трубке начинает течь моча. Второй конец катетера закрепляется в мочеприёмнике.

В зависимости от цели процедуры, она может завершиться на этом пункте, либо продолжиться промыванием, введением лекарств и дальнейшим извлечением устройства.

Из-за физиологических особенностей женщины переносят эту процедуру гораздо легче мужчин.

Техника постановки мужчинам

Постановка уретрального катетера мужчинам проводится так:

1. Пациент ложится в горизонтальное положение, на спину. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты в стороны. Под ягодицы подкладывается клеёнка.
2. Половой член оборачивают салфеткой, мочеиспускательное отверстие обрабатывают раствором фурацилина и вытирают.
3. Катетер берут пинцетом, вставляют в уретральный канал. Половой член медленно и мягко натягивают на трубку до продвижения к наружному сфинктеру.
4. Устройство медленно опускают в область мошонки, до преодоления препятствия.
5. Второй конец катетера фиксируется в мочеприёмнике. Специалист дожидается начала оттока урины из мочевого пузыря.

Уретральный катетер у мужчин

Дальнейшая инструкция зависит от того, на какой срок ставится катетер. При кратковременном использовании после оттока урины или введения лекарств устройство извлекается. При длительном применении катетеризация завершается после введения.

Если процедура была проведена правильно, болевые ощущения отсутствуют.

Как ставят катетер детям?

Общий алгоритм установки катетера детям не отличается от взрослой инструкции.

Существуют важные особенности при выполнении процедуры у детей:

1. Катетер уретральный детский должен иметь малый диаметр, чтобы не повредить мочеполовые органы ребёнка.
2. Устройство ставят на полный мочевой пузырь. Проверить наполненность органа можно при помощи ультразвукового исследования.
3. Обработка медикаментами и сильными антибактериальными составами запрещена.
4. Раздвигать половые губы у девочек нужно аккуратно, чтобы не повредить уздечку.
5. Введение трубки должно быть мягким, медленным, без прикладывания силы.
6. Извлекать катетер нужно в кратчайшие сроки, чтобы не спровоцировать воспаление.

Проведением процедуры у детей, в особенности у грудных, следует заниматься врачу-урологу с педиатрическим образованием.

Уход за мочевым катетером

Во избежание инфекции мочеполовых путей за постоянным мочевым катетером следует тщательно ухаживать. Алгоритм его обработки выглядит так:

1. Положите пациента на спину, подложите под ягодицы клеенку или судно. Слейте дренажную жидкость и осторожно извлеките устройство.
2. Слейте мочу из дренажного мешка, сполосните его водой, обработайте антисептическим средством: Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксидином, раствором борной кислоты.
3. Промойте катетер при помощи шприца объёмом 50 или 100 мг. Залейте в него антисептическое средство, а после промойте проточной водой.
4. При воспалительных процессах мочевыводящих путей обрабатывайте катетер раствором фурацилина, разведя 1 таблетку в стакане горячей воды.

Мирамистин — антисептик для обработки мочеприемника

Мочеприёмник необходимо опорожнять 5-6 раз в сутки, и промывать с применением антисептиков не реже 1 раза в день. Катетер следует обрабатывать не чаще 1-2 раз в неделю.

Помимо этого, необходимо тщательно промывать половые органы пациента.

Как самостоятельно поменять катетер в домашних условиях?

Выполнение замены катетера на дому – опасная процедура, способная нанести органам мочеиспускания тяжёлые травмы. Самостоятельное проведение процедуры допустимо только для мягкого уретрального устройства, и при серьёзной необходимости.

Для замены устройства необходимо снять прежний катетер:

1. Опорожните мочеприёмник. Вымойте руки с мылом, наденьте перчатки.
2. Лягте в горизонтальное положение, согните и разведите в стороны ноги.
3. Промойте трубку устройства и половые органы антисептиком либо физраствором.
4. Найдите отверстие баллона устройства. Это второе отверстие, не использующееся для вывода мочи и промывания мочевого пузыря.
5. Опорожните баллон при помощи шприца объёмом в 10 мл. Введите его в отверстие и откачайте воду до полного заполнения шприца.
6. Аккуратным движением вытяните трубку из уретры.

Правильное положение при замене катетера

После извлечения аппарата в уретру вводится новый, согласно приведённой выше инструкции для представителей разных полов.

Менять мочеточниковый и почечно-лоханочный катетер должна медсестра. Заменой и удалением надлобкового (мочепузырного) устройства занимается лечащий врач.

Возможные осложнения после процедуры

К патологиям, возникающим в результате проведения катетеризации, относятся:

• повреждение и прободение уретрального канала;
• травмирование уретрального пузыря;
• уретральная лихорадка;
• инфекции мочеполовых путей.

При неправильном проведении катеторизации возможно воспаление уретры

Избежать этих осложнений можно, если пользоваться мягким катетером и проводить процедуру в лечебных учреждениях, при помощи медицинской сестры либо лечащего врача.

Катетеризацию мочевого пузыря применяют при застое мочи и инфекциях мочеполовой системы. При правильно подобранном устройстве и соблюдении его постановки – процедура неспособна навредить пациенту и вызвать дискомфортные ощущения.

Почки и мочевой пузырь

Источник: https://lechusdoma.ru/algoritm-kateterizatsii-mochevogo-puzy-rya/

Особенности катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин является весьма распространенной манипуляцией, выполняемой в медицинском учреждении. Она может назначаться как с лечебной, так и диагностической целью. Установить катетер не так уж и сложно, но для этого необходимо знать о многих особенностях выполнения этой процедуры, иначе велик риск развития осложнений.

Общее описание

Процедура катетеризации предполагает установку тоненькой трубочки (катетера, который разработал Фолей) в мочевой пузырь мужчины или женщины. Ее проводит только специалист с соответствующим опытом и навыками. В домашних условиях введение катетера воспрещается.

Катетеризация бывает долгосрочной и кратковременной:

• на непродолжительное время катетер ставится при операциях на органах мочеполовой системы, а также для оказания скорой помощи и диагностики;
• на длительный период катетер применяется при патологиях, когда естественное испражнение мочевого пузыря осложнено или вовсе не представляется возможным.

Достоинство этой медицинской манипуляции заключается в том, что с ее помощью можно легко и быстро выполнить некоторые диагностические процедуры. Иногда оперативный дренаж мочи может оказаться единственным вариантом опорожнения мочевого пузыря с целью предотвращения гидронефроза.

При ряде болезней мочевыделительной системы катетеризация позволяет быстро доставить медикаменты к очагу воспаления. Дренаж через катетер мочевого пузыря у мужчин также часто включен в программу ухода за больными, двигательная активность которых ограничена.

Из недостатков этой манипуляции можно выделить повышенную вероятность возникновения осложнений, особенно если ее будет выполнять медицинский работник с небольшим опытом.

Для процедуры могут использоваться следующие виды катетеризации:

1. Гибкие. Производятся из латекса, силикона и резины. В большинстве случаев используются приспособления Нелатона или Тимана.
2. Жесткие. Производятся из специального металлического сплава — латуни или нержавейки. Вставлять такое устройство может лишь опытный уролог.

Катетеры могут обладает разной конфигурацией, количеством ходом и формой. В большинстве случаев больным ставят катетер Фолея из латекса. При этом его не стоит носить дольше 5 суток. Если требуется более продолжительная катетеризация, то в больнице могут поставить устройства с серебряным напылением или нитрофурановым покрытием. Такие катетеры необходимо ежемесячно менять.

Показания и противопоказания

Чаще всего катетер ставится с лечебными целями. Основные показания к выполнению этой процедуры:

• хроническая или острая задержка мочи;
• проблемы с самостоятельным опорожнением мочевого пузыря;
• период восстановления после хирургических вмешательств;
• прочистка пузыря;
• введение медикаментозных средств в полость мочевого пузыря.

Катетеризация также применяется для диагностики. К этой манипуляции обращаются при:

• заборе мочи для дальнейшего анализа;
• оценке состояния мочевыводящих путей;
• наполнении мочевого пузыря специальным раствором перед рентгенографией;
• выполнении специальных уродинамических тестирований.

У этой процедуры есть ряд противопоказаний. Основные из них:

• цистит;
• острая форма простатита;
• новообразование и абсцесс предстательной железы;
• орхит;
• уретрит;
• механические повреждения уретры.

Техника катетеризации

Постановка мочевого катетера у мужчин выполняется только с их согласия. Врач при этом обязательно должен сообщить обо всех особенностях процедуры. В большинстве случаев ставится гибкий катетер. Металлические приспособления применяются редко, так как при их использовании есть большой риск травматизации.

Для выполнения манипуляции с помощью гибкого приспособления медицинская сестра подготавливает следующие материалы и инструменты:

• катетер одноразового типа;
• стерильные перчатки;
• клеенка;
• материалы для перевязки;
• пинцет;
• корнцанг;
• лотки;
• шприц Жане.

Кроме того, доктор также подготавливает вазелиновое масло, дезинфицирующий раствор, раствор хлоргексидина и фурацилина. Уретральное отверстие дополнительно обрабатывается препаратом Повидон-Йод. Для локальной анестезии применяется гель Катеджель.

Алгоритм выполнения катетеризации:

1. Пациент укладывается на кушетку животом кверху. Под него стелится клеенка.
2. Выполняется очистка гениталий с помощью антисептического раствора, нанесенного на мягкую салфетку.
3. Затем врач меняет перчатки и берет в руку половой член, после чего заворачивает его в салфетку из марли.
4. Далее он обнажает уретральное отверстие и дезинфицирует эту зону антисептическим средством.
5. На следующем этапе специалист обрабатывает кончик катетера.
6. После этого он зажимает приспособление пинцетом и начинает вводить в отверстие уретры.
7. Труба аккуратно перемещается по мочеточному каналу.
8. Когда трубка будет полностью введена, на ее кончике появится моча. Она сливается в лоток.
9. При использовании постоянного катетера, после вытекания урины фиксирующую емкость наполняют физраствором. Затем катетер подключают к мочеприемнику.

Снять катетер можно только по указанию врача. При этом должно пройти установленное им время.

Снятие катетера и вероятные осложнения

Если катетеризация выполнялась для единовременного вывода урины, после окончания процедуры трубка аккуратно и плавно извлекается, после чего уретральное отверстие тщательно обрабатывается антисептическим средством, высушивается и возвращается в свое нормальное состояние.

Перед снятием катетера постоянного типа из емкости сначала выпускают всю жидкость. Для этого используется специальный шприц. Если нужно промыть пузырь, это делается раствором Фурацилина.

Катетеризация призвана улучшить состояние пациента. Однако при неправильном выполнении этой процедуры и несоблюдении требований асептики, можно столкнуться с серьезными осложнениями. Самое тяжелое последствие неумелой установки катетера — травматизация мочевыделительного канала, повреждение или разрыв шейки пузыря.

Кроме того, после этой медицинской манипуляции могут возникнуть такие осложнения:

1. Рефлекс вазовагальный. Это состояние сопровождается резким и внезапным возбуждением блуждающего нерва. При этом у пациента стремительно снижается артериальное давление, возникает сухость слизистой оболочки ротовой полости, бледность кожных покровов и потеря сознания. На фоне постобструктивного диуреза у некоторых мужчин развивается артериальная гипотензия.
2. Макро- и микрогематурия. Возникновение в урине кровянистых примесей в большинстве случаев появляется вследствие неосторожной установки катетера с травматизацией слизистой оболочки.
3. Парафимоз ятрогенный. Это состояние предполагает сжатие головки полового члена крайней плотью. Основная причина этого явления — неаккуратное обнажение головки и продолжительное отхождение крайней плоти в процессе катетеризации.
4. Восходящая инфекция. Это одно из самых распространенных осложнений после катетеризации. Основная причина — несоблюдение санитарии. Проникновение болезнетворных микроорганизмов внутрь мочевыводящих путей выступает основной причиной развития цистита, уретрита и пиелонефрита. Если эти патологии не лечить, они могут стать причиной развития уросепсиса.

Из-за повышенного риска возникновения осложнений катеризация выполняется только по прямым показаниям. Несмотря на выраженные дискомфортные ощущения, возникающие у пациента во время установки катетерного приспособления, иногда именно эта медицинская манипуляция приносит огромную пользу и становится очень важным этапом в излечении.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

(8 Голосов, в среднем: 5,00 из 5)

Источник: https://manbe.ru/muzhskie-bolezni/osobennosti-kateterizatsii-mochevogo-puzyirya.html

Как проводится катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин?

Катетеризация мочевого пузыря представляет собой процедуру, имеющую значимость при проведении терапевтических и диагностических мероприятий. Основной целью является введение в полость мочевого пузыря дренажного устройства, представленного в виде полой трубки, для последующего искусственного удаления мочи, очищения органа или введения лекарственных препаратов местного действия.

В соответствии с медицинскими стандартами катетеризация производится посредством установки системы через уретру, однако также является возможным введение устройства через брюшную стенку. Процедура назначается при заболеваниях органов мочевыделительной и половой систем. Показания к катетеризации могут быть как плановыми, так и экстренными.

Функциональное значение

Спектр применения катетеров достаточно широк, они используются для лечебных, профилактических, гигиенических, диагностических целей. Введение катетера в мочевой пузырь практикуется с целью выведения урины на фоне тяжелых заболеваний выделительной системы, препятствующих естественному осуществлению данного процесса.

Катетеризация, имеющая диагностическое предназначение, используется для забора урины, не имеющей в своем составе примесей иных биологических жидкостей. Осуществление установки катетера в данном случае имеет важную функциональную значимость – исследование фактически стерильной мочи позволяет поставить наиболее полный и точный диагноз.

Также техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин нередко применяется для непосредственного введения лекарственных препаратов. Чаще всего такая процедура выполняется на фоне развития воспалительных процессов, поражающих слизистые ткани мочевого пузыря, в числе которых, например, цистит.

Классификация

Техника катетеризации может варьироваться в зависимости от предназначения. В ходе проведения оперативных манипуляций, для орошения слизистых тканей органа или забора мочи для исследования устанавливаются мягкие одноразовые катетеры. На фоне хронических заболеваний, сопряженных с нарушением процессов мочеиспускания, используются постоянные катетеры.

Катетеры для мочевого пузыря также классифицируются в зависимости от свойств материалов, используемых в процессе изготовления данных устройств, например:

• Жесткие. Применяются только в наиболее тяжелых случаях, когда использование иных устройств не является возможным. Постановка и снятие подобного катетера требует особенной осторожности, практического опыта и соблюдения ряда правил, в противном случае существует высокий риск повреждения слизистых тканей органов.
• Мягкие или эластичные. Мягкие катетеры ставят особенно часто. Устройства такого рода обладают высоким уровнем гибкости, эластичности, не травмируют ткани, могут использоваться в течение длительного периода времени.

Выделяют два основных стандарта катетеризации: уретральный и надлобковый. Первый вариант применяется преимущественно при необходимости постановки дренажного устройства на короткий срок. Длительное его использование может привести к развитию воспалительных процессов, повреждению слизистых тканей мочевого пузыря.

Что касается надлобковой или внутренней катетеризации, то данный метод обладает особенной эффективностью и безопасностью. В данном случае проводится посредством введения устройства через брюшную стенку. Важным преимуществом данного метода является сохранение физической и половой активности, что исключено в том случае, если катетер в мочевом пузыре введен через уретру.

Также катетеризация пузыря у женщин и мужчин классифицируется в соответствии с конструктивными особенностями используемых устройств. Выделяют несколько основных видов катетеров:

1. Катетер фолея. Предназначен для выведения мочи, орошения стенок органа лекарственными препаратами, очищения мочевого пузыря от гнойных масс, крови. Его можно использовать в течение длительного времени.
2. Катетер Нелатона. Он отличается простотой, и применяется для разового использования. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером применяется при оперативных вмешательствах, при родах, для забора мочи для анализов.
3. Стент Тиманна. Он представляет собой жесткий катетер и используется только в том случае, когда использовать мягкий катетер не является возможной ввиду каких-либо причин, например, при выраженных отеках тканей мочеиспускательного канала.

Критерии выбора устройства и алгоритм катетеризации мочевого пузыря определяются индивидуально в каждом клиническом случае.

Показания и противопоказания

Лечащий врач в обязательном порядке учитывает как показания и возможные противопоказания к катетеризации. В подавляющем большинстве случаев процедура не вызывает развития побочных эффектов и осложнений. Показаниями к катетеризации мочевого пузыря являются следующие факторы:

• Дисфункция органов выделительной системы, отеки тканей мочевыводящих путей, иные причины, препятствующие естественному процессу совершения акта мочеиспускания.
• Отсутствие у больного возможности посетить туалет. Например, постановка катетера в подобных ситуациях производится в процессе совершения оперативных манипуляций, в течение нескольких часов после естественных родов или кесарева сечения, при нахождении больного в бессознательном состоянии.
• Катетеризировать больного необходимо в том случае, если для постановки наиболее точного и полного диагноза необходим забор относительно стерильной порции мочи, не загрязненной биологическими жидкостями и секретами.
• Катетер может также выполнять практическую функцию и применяться для орошения стенок мочевого пузыря лекарственными препаратами.

Что касается противопоказаний, то катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм выполнения которой подробно описан ниже, не рекомендуется в следующих случаях:

1. Инфекционные поражения мочеиспускательного канала. Катетер в данном случае может сыграть роль своеобразного рассадника инфекции и распространить воспалительные процессы на слизистые ткани мочевого пузыря.
2. Спазматические мышечные сокращения стенок мочеиспускательного канала. Перед тем, как вставить и вытащить катетер, специалист должен убедиться в отсутствии мышечного спазма, в противном случае высока вероятность повреждения стенок канала в процессе катетеризации.
3. Механические повреждения тканей мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, в том числе, полученные в процессе постановки дренажного устройства.

Отличительной особенностью процедуры катетеризации является то, что осложнения и противопоказания могут возникнуть внезапно, в том числе, на фоне введения дренажного устройства.

Техника проведения

Для предупреждения возможных осложнений проводить катетеризацию необходимо в соответствии с рядом правил. Немаловажным является не только процесс введения катетера, но также подготовка к процедуре.

Подготовка

Существует ряд рекомендаций, соблюдать которые необходимо, в их числе:

• использование качественных дренажей;
• проведение процедуры в условиях стерильности;
• наличие у специалиста, проводящего катетеризацию, практического опыта;
• использование обезболивающих препаратов, а также средств, облегчающих введение катетера, например, вазелина.

Непосредственно перед проведением процедуры больному необходимо тщательно обмыть и обработать наружные половые органы любым антисептическим средством. Эта мера необходима для предупреждения занесения инфекции в полость мочевого пузыря.

Техника проведения

Необходимо отметить, что осуществление процедуры катетеризации мужчин предусматривает некоторые сложности ввиду анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала. Для предупреждения нанесения больному механических травм и повреждений вставляются преимущественно мягкие катетеры. В целом же процедура проводится следующим образом:

1. В первую очередь производится дополнительная обработка наружных половых органов дезинфицирующими растворами. Также применяются анестезирующие препараты местного наружного действия.
2. Далее производится обработка кончика дренажа вазелином.
3. Потом устройство вводится в уретру аккуратными круговыми движениями.
4. Процедура считается завершенной только в том случае, если в трубке катетера появляются первые порции урины.

Далее производятся действия, для совершения которых и была произведена установка катетера.

К примеру, если основной целью являлась обработка полости мочевого пузыря лекарственными препаратами, посредством катетера вводятся необходимые средства, после чего устройство удаляется.

Важно отметить, что мочевой пузырь после катетеризации полностью сохраняет функциональные свойства в том случае, если процедура была проведена правильно.

Особенности проведения

Данная манипуляция у женщин и мужчин имеет некоторые отличия и особенности. Например, для катетеризации женщин могут использоваться жесткие устройства, так как процедура существенно упрощается ввиду анатомических особенностей строения женского организма. Выделяют также ряд иных нюансов, соблюдение которых является необходимым:

• Проводить катетеризацию ребенка допускается только в исключительных случаях при наличии строгих показаний. Обусловлено это тем, что процедура может привести к развитию серьезных осложнений и повреждению тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
• В случае, если установка катетера производится для удаления мочи на протяжении длительного периода времени, эластичная трубка устройства выводится в мягкий пакет, который необходимо закрепить на колене больного.

Важно! Для предупреждения инфицирования после завершения процедуры катетеризации нужно провести гигиеническую обработку наружных половых органов.

Возможные осложнения

Процедура постановки катетера сопряжена с появлением достаточно выраженного дискомфорта и болезненных ощущений, особенно в том случае, если производится катетеризация мужчины. Тем не менее в ходе манипуляции используется малоэффективная местная анестезия. Такая мера является необходимой для осуществления контроля за ощущениями больного.

Проведение катетеризации сопряжено с некоторыми рисками, особенно в том случае, если выполнение процедуры производит специалист, не имеющий достаточного практического опыта. В числе основных осложнений можно назвать ряд следующих:

1. Механические травмы стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Следует отметить, что чаще всего подобное происходит при использовании жестких дренажных устройств либо на фоне отечности тканей.
2. Занесение инфекции. Подобное возможно исключительно в том случае, если перед проведением процедуры не были соблюдены требуемые правила относительно обработки используемых инструментов дезинфицирующими средствами.
3. Развитие кровотечений.
4. Развитие воспалительных процессов на фоне нанесения механических повреждений.

При необходимости использования катетера в течение длительного периода времени пациенту требуется обязательное соблюдение правил личной гигиены.

Следует регулярно обрабатывать устройство и область промежности, в противном случае существует риск развития воспалительных процессов и занесения инфекции. Кроме того, важно следить за состоянием катетера.

При выявлении протечек или повреждений устройства следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.



Источник: https://zdravpochka.ru/mochevoy/kateterizaciya-puzyrya-u-muzhchin-zhenshchin-algoritm-ustanovka.html

Катетеризация мочевого пузыря (алгоритм, техника, катетеры)

Задержка мочи может вызвать целый ряд неприятных ощущений вплоть до сильных схваткообразных болей в области мочевого пузыря.

В этих случаях допускается применять местно тепло в виде грелок, наполненных горячей водой и помещаемых на нижнюю часть живота.

Если эта мера оказывается недействительной, приходится прибегать к искусственному опорожнению — алгоритму катетеризации мочевого пузыря.

Нужно помнить, что катетеризация отнюдь не является совершенно безопасной манипуляцией. У хронических больных, которых приходится катетеризировать в течение долгого времени, в результате наблюдаются заболевания мочевого пузыря, несмотря на самое тщательное соблюдение чистоты. Очевидно при катетеризации очень трудно избежать заноса в пузырь каких-либо инфекционных микроорганизмов.

Поэтому ухаживающие должны хорошо помнить следующие два правила:

1. к катетеру прибегают лишь в тех случаях, когда все остальные способы получить самостоятельное выделение мочи не дали результата;
2. раз катетеризация признана необходимой, нужно соблюдать при ней самую тщательную чистоту.

Мочевые катетеры

Катетеры Нелатона (резиновые) разной толщины

Опорожнение мочевого пузыря осуществляется при помощи особых трубок, вводимых через мочеиспускательный канал и получивших название катетеров (рисунок выше), а вся эта манипуляция называется катетеризацией мочевого пузыря, алгоритм и техника которой будет рассмотрена ниже. Есть и такие больные, которые сами не в состоянии мочиться, и у которых катетеризация должна предприниматься систематически и обязательно в определенное время дня во избежание неприятных ощущений, которые могут наступить, раз срок для спуска мочи пропущен.

Катетеры делаются из разных материалов (резины, серебра, гуттаперчи). Для женщин иногда используются стеклянные разновидности, представляющие то удобство, что их легко держать в чистоте.

Сосуд для хранения катетеров

Катетеры прежде всего должны храниться в чистом стеклянном сосуде (рисунок выше).

Стеклянные и металлические лучше всего хранить в спирте, эластические (резиновые) — в глицерине с добавлением трехпроцентного раствора формалина.

Каждый раз перед использованием катетеры кипятятся в течение пяти минут в 1% растворе соды. После этого они полоскаются кипяченой водой, вытираются стерилизованной марлей.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

Приступая к описанию техники и алгоритма катетеризации мочевого пузыря, необходимо сказать, что медицинскому персоналу стоит обязательно соблюдать все правила асептики и антисептики при проведении манипуляции: руки моются мылом и обрабатываются дезинфицирующими средствами, наружное отверстие мочевого канала протирается раствором борной кислоты. Перед катетеризацией катетер смазывается вазелиновым маслом, что облегчает его скольжение и предотвращает образование ложного хода. Катетер вводится до тех пор, пока из наружного отверстия не польется моча.

Когда моча перестает уже выделяться из наружного отверстия катетера, его осторожно вынимают из мочеиспускательного канала. По окончании манипуляции катетер вновь кипятится в течение пяти минут и только после этого помещается в обычном месте хранения. Повторяем еще раз, что при не тщательном соблюдении приведенных правил, при малейшем нарушении той кропотливой чистоты, которая требуется согласно технике катетеризации, больному может быть нанесен большой и существенный ущерб.

Асептическая техника катетеризации мочевого пузыря катетером Нелатона с помощью пинцета

Чтобы сделать технику катетеризации мочевого пузыря еще более безопасной для больного в отношении занесения инфекций, — этого, как говорилось выше, следует всегда опасаться, — предложено не брать катетер рукой и не прикасаться им ни к чему.

Конец катетера сжимают между 4-м и 5-м пальцами правой руки, обратив ладонную сторону к концу его (рисунок выше), большой и указательный пальцы той же руки держат пинцет, которым захватывается пузырный конец приблизительно на 3 см выше глазка. Так осторожно вводят катетер пинцетом, хорошо напрягая левой рукой половой член.

Если катетер застревает, его осторожно немного выводят назад и снова вводят; таким путем удается преодолеть препятствие.

По окончании катетеризации необходимо вытереть катетер, удалить с его поверхности вазелиновое масло, которым он был смазан. Затем через него пропускают теплую воду и обмывают его мыльной водой. В стерилизатор нужно класть катетер лишь после того, как он тщательно вычищен и обсушен.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин

Медицинские сестры должны пользоваться для катетеризации мочевого пузыря у мужчин исключительно мягкими так называемыми катетерами Нелатона. Введение металлических разновидностей требует технического навыка и связано с опасностью проложить ложный ход, в связи с чем данную манипуляцию выполняют только врачи-урологи.

Для катетеризации мочевого пузыря у женщин можно пользоваться стеклянным катетерами, так как у них, как уже говорилось выше, операция эта не представляет никаких затруднений.

Источник: http://NewVrach.ru/kateterizaciya-mochevogo-puzyrya-algoritm-texnika-katetery.html

Техника катетеризации мочевого пузыря

Проблемы с мочеполовой системой приводят к тому, что человеку приходится «знакомиться» с множеством процедур, о которых не принято говорить в обществе. Одна из таких манипуляций – катетеризация мочевого пузыря. Зачем она проводится и каким образом выполняется?

Процедура катетеризации мочевого пузыря: зачем осуществляется

Катетеризация – это введение специальной полой трубки в мочевой пузырь. В первую очередь процедуру проводят для постановки правильного диагноза в случаях, когда требуется:

• получить стерильную порцию урины;
• установить количество остаточной мочи в пузыре;
• провести рентгенографическое исследование мочеиспускательного канала и пузыря, для чего внутрь вводится контрастное вещество.

Необходимость катетеризации для каждого отдельного пациента определяет лечащий врач. Обычно процедуру рекомендуют, когда жалоб больного и общих анализов недостаточно для диагностики. Как правило, катетер вводят людям, страдающим от учащенного мочевыделения, режущих болей при мочеиспускании, дискомфорте внизу живота.

Нередко процедура показана при уже существующих патологиях. Это:

1. Острая задержка мочевыделения. Наблюдается при опухолях в области малого таза, мочекаменной болезни, сильных воспалительных процессах в мочеиспускательном канале.
2. Иннервация пузыря. Патология сопровождается потерей органом чувствительности: даже будучи наполненным, он не подает сигнала о необходимости опорожнения.
3. Незажившие повреждения после хирургического вмешательства. В таком случае требуется обеспечить не столько выведение урины, сколько правильное заживление послеоперационных ран и полноценное восстановление организма.

Если катетеризация проводится в диагностических целях, ее может осуществлять медсестра. Но лечебную процедуру выполняет исключительно квалифицированный врач.

Вводить катетер в мочевой пузырь мужчине достаточно сложно из-за очевидных анатомических особенностей. Специалист, проводящий манипуляцию, должен действовать очень осторожно и аккуратно. Важно соблюдать гигиенические нормы, которые подразумевают:

• обеззараживание рук врача или медсестры;
• использование нового катетера, достающегося пинцетом из упаковки при пациенте;
• применение стерильного глицерина, ваты, салфеток, перчаток, лотка.

Специалист придерживает пенис больного, предварительно обернув его салфеткой. Далее следует аккуратно сдавить головку полового члена, отодвинуть крайнюю плоть и провести обработку фурацилином. В отверстие мочеиспускательного канала необходимо капнуть немного глицерина; им же смазывается и вводимая часть катетера. Благодаря этому процесс значительно облегчается.

Нужно захватить катетер пинцетом и приступить непосредственно к процедуре. Инструмент вводят в уретру, во время чего пенис плавно натягивается на полую трубку. Она свободно дойдет до наружного сфинктера, после чего остановится перед преградой.

Как только по трубке потечет урина, можно говорить о том, что процедура проведена успешно и катетер дошел до пузыря. Моча собирается в подставленную для этого емкость.

Когда вся жидкость выходит из организма, катетер аккуратно извлекают, предварительно убедившись в отсутствии изгибов трубки.

После этого можно приступать к другим процедурам (например, введению контрастной жидкости или промыванию).

Если процедура выполняется правильно, то максимум, что почувствует мужчина – очень слабая боль. Некоторые пациенты переносят манипуляцию вообще без какого-либо дискомфорта.

Катетеризация мочевого пузыря: алгоритм действий у женщин

Процесс катетеризации у женщин происходит по тому же принципу, что и у мужчин. Точно так же все действия проводятся крайне аккуратно и с полным соблюдением гигиены. Сама процедура занимает несколько меньше времени благодаря «удобному» строению организма: специалисту требуется лишь придерживать рукой большие половые губы и постепенно вводить трубку.

Больной предлагают лечь на кушетку, предварительно постелив клеенку или пеленку. Согнутые ноги пациентка разводит в стороны, между ними помещается судно для сбора урины. Для стимуляции рефлекторного мочевыделения наружные половые органы больной поливают теплой водой (или с той же целью кладут на нижнюю часть живота теплую грелку).

Непосредственно к катетеризации приступают, если мочеиспускание вызвать не удалось. Продезинфицировав уретру, специалист разводит половые губы и легонько вводит в мочевыводящие пути катетер (примерно на 5-7 см).

)

Катетеризацию трудно назвать приятной манипуляцией. Но если врачу или медсестре удается успокоить пациента и создать в медицинском кабинете доверительную атмосферу, то процедура становится максимально комфортной. Не стоит слишком волноваться перед походом в больницу: квалифицированный специалист выполнит привычную для него манипуляцию легко и без каких-либо проблем.

Источник: http://cystitis.su/texnika-kateterizacii-mochevogo-puzyrya.html

Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

• Катетеризацию
  мочевого пузыря проводят после осмотра
  уретральной области и тщательного
  туалета наружных половых органов
  обязательно в стерильных перчатках с
  соблюдением правил асептики и антисептики.
• Показания:
• 1)
  острая задержка мочи — невозможность
  акта мочеиспускания при переполненном
  мочевом пузыре;
• 2)
  промывание мочевого пузыря;
• 3)
  введение в мочевой пузырь лекарственных
  средств;
• 4)
  взятие мочи для исследования.
• Противопоказания:
• 1)
  повреждение мочеиспускательного канала;
• 2)
  острый уретрит (острые воспалительные
  процессы мочеиспускательного канала);
• 3)
  воспалительные процессы мочевого
  пузыря, предстательной железы и половых
  органов у мужчин (уретрит, простатит,
  кавернит, орхоэпидидимит);
• 4)
  кровотечение при свежей травме
  мочеиспускательного канала.
• Введение
  катетера может быть затруднено (иногда
  невозможно) из-за стриктуры (сужения)
  мочеиспускательного канала вследствие
  перенесённых травм, гонореи и др.
• Возможные
  осложнения:
  кровотечение, гематомы, разрыв стенки
  мочеиспускательного канала.
• Необходимое
  оснащение:
• 1)
  стерильный катетер (или стерильный
  одноразовый набор для катетеризации);
• 2)
  пинцеты в стерильном лотке, корнцанг;
• 3)
  антисептический раствор для обработки
  наружного отверстия мочеиспускательного
  канала (например, 0,02% раствор нитрофурана);
• 4)
  стерильное вазелиновое масло;
• 5)
  стерильные салфетки, ватные тампоны;
• 6)
  ёмкость для мочи;
• 7)
  клеёнка, стерильные перчатки.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин мягким катетером

Порядок
выполнения процедуры:

1.
Подложить под больного клеёнку, сверху
неё постелить пелёнку.

2.
Попросить больного принять положение
лёжа (на столе, кушетке, кровати и пр.),
ноги согнуть в коленях, развести бёдра
и упереть ступни в матрас.

3.
Между ногами поставить ёмкость для
мочи.

4.
Подготовиться к процедуре: тщательно
вымыть руки с мылом тёплой проточной
водой, надеть стерильные перчатки.

5.
Удерживая половой член в вертикальном
положении, сдвинуть крайнюю плоть и
обнажить головку полового члена, левой
рукой зафиксировать её средним и
безымянным пальцами и раздвинуть
наружное отверстие мочеиспускательного
канала большим и указательным пальцами.

6.
Правой рукой, взяв корнцангом марлевый
тампон, смочить его в антисептическом
растворе и обработать головку полового
члена вокруг наружного отверстия
мочеиспускательного канала в направлении
сверху вниз (от мочеиспускательного
канала к периферии), меняя тампоны.

7.
Влить 3-4 капли стерильного вазелинового
масла в открытое наружное отверстие
мочеиспускательного канала и нанести
на катетер (на длину 15-20 см) стерильное
вазелиновое масло (для облегчения
введения катетера и предупреждения
неприятных ощущений у больного).

8.
Правой рукой взять стерильным пинцетом
катетер на расстоянии 5-7 см от его конца
(«клюва»), ввести конец катетера в
наружное отверстие мочеиспускательного
канала.

9.
Постепенно, легко надавливая на катетер,
передвигать катетер глубже по
мочеиспускательному каналу на глубину
15-20 см, заново перехватывая катетер
пинцетом каждые 3-5 см (при этом следует
левой рукой постепенно опускать половой
член в сторону мошонки, что способствует
продвижению катетера по мочеиспускательному
каналу с учётом анатомических
особенностей).

10.
При появлении мочи опустить наружный
конец катетера в лоток для сбора мочи.

11.
По окончании процедуры (когда сила струи
мочи начинает значительно ослабевать)
осторожно извлечь катетер из
мочеиспускательного канала. Катетер
следует извлечь ещё до полного опорожнения
мочевого пузыря, чтобы оставшаяся моча
промыла мочеиспускательный канал.

12.
Поместить катетер (если использовался
многоразовый набор для катетеризации)
в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

13.
Снять перчатки, вымыть руки.

Источник: https://studfile.net/preview/5244023/page:58/