Императивные позывы к мочеиспусканию: что это, почему возникают

Социальная манера общения и поведения является главным фактором того, что вас воспринимают в качестве разумного и интеллигентного человека.

В связи с постоянной необходимостью опорожнения мочевого пузыря и неспособности держать урину собственными силами, приходится часто посещать уборную, что видно окружающим.

Императивные позывы к мочеиспусканию доставляют дискомфорт, и ухудшают качество жизни за счет постоянного стресса.

Большинство людей не различают понятия позыва к опорожнению и императивного проявления. Если посещение туалета несколько раз в сутки считается нормальным явлением, то императивные позывы проявляются намного чаще, в связи с неспособностью задерживать урину своими силами.

Что такое императивные позывы на мочеиспускание

В медицине существует понятие, когда резко появляется большое желание к мочевыделению. Императивные позывы – это аномалия, когда человек часто посещает уборную из-за ощущения переполненного мочевика.

В подобных ситуациях пациент не может контролировать собственный организм, в связи с чем жидкость вытекает самостоятельно. Желание появляется резко, вне зависимости от времени суток.

Складывается впечатление, что биологического материала в мочевике больше положенного объема, и урине просто некуда деваться, как выплеснуться наружу.

Чтобы вылечить подобную форму аномалии, нужно подробнее разобраться с каждым ее видом.

Императивные позывы к мочеиспусканию: что это, почему возникают

Отличительные черты

Наверное, каждый человек знает, что при сильном приступе смеха, кашля или поднятия тяжестей иногда вызывается частичное недержание мочи. Это провоцирует большое давление на область живота и брюшинной части. Подобные ситуации можно считать нормальным явлением. В этом и есть основное отличие от патологии.

Императивное недержание мочи провоцирует пациента опорожняться каждые пару часов, вне зависимости от времени суток. Это необходимость опустошить мочевой пузырь, даже если в нем практически нет биологического материала для вывода. Если человек не употреблял большое количество воды, потребность посетить уборную не исчезает.

Причины развития и группы риска

Частыми причинами возникновения такого заболевания считались:

  • патологии в гинекологии;
  • урологические дисфункции;
  • после операций в тазовой области.

Все причины, провоцирующие дисфункцию мочеиспускательной системы, не удавалось выяснить из-за несовершенного оборудования.

Императивные позывы к мочеиспусканию: что это, почему возникают

Врачи могли поставить диагноз, собрав необходимые анализы пациента. Так как первоначальную причину проявления дисфункции установить не удавалось, назначенное лечение не давало никаких результатов, и аномалия прогрессировала.

Сейчас лабораторные исследования дают полную и развернутую картину состояния и функционирования всех органов, тем самым показывая истинную причину проявления болезни.

Гиперактивность пузыря наблюдается и на постоянной основе, и эпизодически.

Провокация частых выделений может быть вызвана рядом состояний:

  • нервные расстройства;
  • диабет;
  • простатит;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • травмы;
  • постменопауза.

Императивные позывы к мочеиспусканию: что это, почему возникают

Подобная дисфункция проявляется у 10-15% взрослого населения, провоцируемая разными причинами. Проблема может крыться в:

  • рассеянном склерозе;
  • заболеваниях позвонка;
  • инсульте или Паркинсоне;
  • нейропатии (встречается у людей с диабетом);
  • злокачественных и доброкачественных опухолях;
  • при раке шейки матки;
  • цистите или простатите;
  • заболевание почек.

Подобные проявления вызывают и мочегонные препараты. Они оказывают сильное воздействие на работу мускулатуры мочевика.

У женщин

Многие факторы влияют на проявление подобной аномалии у женского пола. Женщины чаще подвергнуты недержанию во время стрессовых ситуаций. Подобное явление временное и все быстро приходит в норму. Для женской половины человечества такое недержание вызывается рядом факторов:

  1. Все разновидности цистита, начиная от самого легкого течения заболевания, и заканчивая сложными формами.
  2. Постменопауза. Появляется ближе 50 годам, когда яйцеклетки уже перестают вырабатываться яичниками. В этот период мышцы слабеют, что и провоцирует патологию.
  3. Дисфункция мочевого пузыря проявляется в любом возрасте из-за диабета или инсульта.

Недержание мочи у женщин. Причины, виды, факторы риска.

У мужчин

Есть общие болезни, которые касаются и мужчин, и женщин, но чаще всего у сильного пола развитие дисфункций мочевика происходит из-за проблем с простатой. Различные заболевания, которые не лечились вовремя, или перенесенная операция на мочеиспускательных путях провоцирует толчок в развитии дисфункции.

Необходимая диагностика

Предварительный диагноз врач может поставить, взглянув на клиническую картину пациента и визуально осмотрев органы.

Внешний осмотр подразумевает:

  • прощупывание живота на выявление воспалений, степени его напряжения;
  • правильное расположение органов.

Женщин отправляют посетить гинеколога, а мужчинам предстоит осмотр у проктолога.

Проводится уродинамика, которая показывает изображение органов и имеет цифровые показатели.

Посещение невропатолога поможет подтвердить или опровергнуть нейрогенное состояние. Врач проводит проверку на чувствительность всех рефлексов и нервных окончаний.

Императивные позывы к мочеиспусканию: что это, почему возникают

Лечение

Основная причина императивного мочеиспускания кроется в постоянных стрессовых ситуациях. Поэтому нужно пройти курс терапии, чтобы мышцы тазовой области снова могли функционировать в нормальном порядке. Поговорим конкретнее о разных методах борьбы с подобным состоянием.

Консервативное лечение

Если хирургическое вмешательство не требуется, то применяются консервативные методы, а именно:

  1. Диета. Пациенту запрещается употреблять соленые и кислые продукты питания. Также, под запретом алкогольные напитки. Они заставляют почки работать больше, чем и вызывают раздражения пузыря.
  2. Тренировка органа. Постоянный контроль за временем посещения туалета. Медленный, но верный способ увеличения интервала между мочеиспусканиями.
  3. Изменение привычек пациента. Например, человек всегда посещал уборную перед выходом на работу. Подобные привычки нужно изменить, чтобы не провоцировать систему к частым позывам.

Хирургический метод

Радикальные меры, в виде хирургического вмешательства применяются, если существуют подобные поражения:

  • травмированный позвоночник или межпозвонковые грыжи;
  • неправильная работа нервных окончаний (пересечение);
  • болезнь распространилась на кишечник;
  • операция по внедрению радиочастотного устройства, который стимулирует стенки мышц пузыря.

Императивные позывы к мочеиспусканию: что это, почему возникают

Профилактика

Всегда нужно выполнять рекомендации специалистов, и изменить образ жизни:

  1. Перед сном или перед важными делами ограничивайте себя в приеме воды или чая. Особенно избегайте мочегонных напитков.
  2. Также, уменьшить количество продуктов, которые нагружают работу почек, такие как арбузы, спиртное или острая еда.
  3. Обязательно посещайте доктора для сдачи анализов.
  4. Регулярно выполняйте упражнения, которые будут укреплять мышечную ткань тазовой области.

Жить здорово! Недержание мочи у женщин.(20.04.2017)

Заключение

Императивные позывы к мочеиспусканию доставляют большой дискомфорт в повседневной жизни. Обязательно посетите уролога для сдачи анализов и постановки диагноза, если вы наблюдаете хоть малейшие признаки похожего состояния. Иначе, такая аномалия приобретет более сложную форму, что вылечить будет гораздо труднее.

Запись на прием к врачу-урологу

Для выяснения причин императивных позывов и устранения данной патологии в кратчайшие сроки рекомендуем записаться на прием к высококвалифицированному специалисту.

Императивные позывы к мочеиспусканию: что это, почему возникают

Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/imperativnoe-mocheispuskanie/

Императивные позывы к мочеиспусканию у детей, мужчин и женщин: причины, диагностика, лечение

У пациентов очень часто встречаются разнообразные формы мочеиспускательных нарушений, к которым относят недержание, энурез, полиурию, задержку урины, никтурию, олигурию и пр. К подобным нарушениям относят и императивные мочеиспускательные позывы.

Императивные позывы к мочеиспусканию

Фактически императивные позывы (или ургентность) являются нарушениями, которые проявляются резким и непреодолимым желанием к мочеиспусканию.

Подобное состояние является симптоматическим проявлением мочеполовой патологии. Подобные позывы приносят пациентам множество неудобств и существенно снижают качество жизни.

У пациента вскоре после мочеиспускания появляется резкое желание снова опорожнить мочевой пузырь.

При этом возникает чувство, что моча потечет немедленно и сдержать ее не получится. Иногда так и получается, императивные позывы вполне могут сопровождаться недержанием. Такие проявления обычно указывают на развитие воспалительного процесса в мочевых структурах.

Императивные позывы могут быть обусловлены повышенным внутрипузырным давлением или половыми инфекционными патологиями, позвоночными травмами, спинномозговыми повреждениями, оперативными вмешательствами и пр.

Как проявляется

Императивные позывы к мочеиспусканию: что это, почему возникают

В целом императивные позывы сопровождаются такими проявлениями:

  • Возникновение позывов происходит неожиданно;
  • Количество позывов возрастает, за день пациенты бегают в туалет более 8 раз, да и ночью встают по нужде более 2 раз;
  • Часто позывы возникают при наличии внешних раздражителей;
  • Позывы очень сильны и сдерживать их практически невозможно;
  • При опущении мочевого императивные позывы могут сопровождаться болезненными ощущениями в животе, чувством неполного опорожнения;
  • Из-за регулярного подтекания урины в области паха развивается дерматит, происходит активное размножение бактерий, частые мочеполовые инфекции и пр.;
  • У женщин после половой близости или во время нее может возникнуть болезненное ощущение в малотазовой области;
  • На фоне императивного недержания пациенты постоянно испытывают дискомфорт, что приводит к неврозам и депрессивным состояниям.

При этом императивные позывы сопровождаются обильным выделением мочи, учащенным мочеиспусканием, причем и в ночное время тоже. Пациенты не имеют возможности сдерживать позывы.

Причины

Кровь фильтруется в почечных тканях, после чего образуется моча, которая пор мочеточникам поступает в мочевой, где и накапливается до определенного количества. Вытеканию урины из мочевого препятствуют специальные сфинктеры. Когда мышцы пузыря начинают сокращаться, а сфинктеры расслабляются, то происходит мочеиспускание.

Потребность в мочеиспускании возникает, когда мочепузырные рецепторы подают соответствующий сигнал головному мозгу о наполненности. Тогда по спинномозговым нервам подается обратный сигнал о том, что мочевому надо сокращаться. В норме частота мочеиспусканий достигает 5-6 р/д.

Специалисты отмечают две группы причин, провоцирующих ургентность – нейрогенные и мышечные. Если произошло головномозговое повреждение, то мочеиспускательные процессы будут осуществляться рефлекторно, без какой-либо воли самого пациента.

  • Если же причины обусловлены нервносистемными нарушениями, то импульсы нервов ускоряются, гладкомышечные рецепторы реагируют чересчур сильно, что и приводит к возникновению мнимой потребности в мочеиспускании.
  • Ургентность выявляется у 10-16% населения и может иметь достаточно разнообразное происхождение.
  • Специалисты выделяют группы риска развития императивных мочеиспускательных позывов:
  • Болезнь Паркинсона или наличие в анамнезе инсульта;
  • Позвоночные патологии дегенеративного характера или рассеянный склероз;
  • Диабетические нейропатии или опухоли, сдавливающие спинномозговой канал;
  • Цервикальный рак с прорастанием образования в мочепузырные ткани;
  • Патологии инфекционного характера вроде уретрита и острого цистита, пиелонефрита или бактериального простатита и пр.;
  • Мочекаменная патология или пороки в развитии мочевыводящей системы, возникшие на фоне травм или переданные по наследству;
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов.

В любом случае, при развитии ургентного недержания основополагающей причиной выступает неадекватное возникновение сигнала о наполненности мочевого, тогда как функции сфинктеров никак не нарушаются.

Подача сигнала в головной мозг о наполненности мочевого пузыря
Императивные позывы к мочеиспусканию: что это, почему возникают

У детей

У пациентов детского возраста императивные позывы наблюдаются значительно чаще, нежели у взрослого населения, что специалисты связывают с особенным строением мочепузырных структур ребенка. Порой ургентное недержание обуславливается сильным испугом ребенка, тогда необходим подход к лечению, предполагающий участие психолога и педиатра.

У мужчин

У пациентов мужского пола императивные мочеиспускательные позывы чаще всего развиваются на фоне разнообразных мочеполовых расстройств, к которым относят и простатические патологии. Лечение при простатите направлено не только на устранение ургентности, но и на ее непосредственную причину. Поэтому терапия назначается только после тщательного диагностического обследования.

Читайте также:  Что такое болезнь андерсона-фабри: симптомы, диагностика, лечение

У женщин

Императивное недержание у пациенток женского пола обычно возникает при беременности, когда организм претерпевает серьезные изменения и гормональные перестройки.

Также причиной ургентности может стать и климакс, когда также осуществляются масштабные гормональные преобразования.

Спровоцировать императивные позывы могут стрессы и витаминная недостаточность, расстройства нервной системы и пр.

Диагностические мероприятия

Императивные позывы к мочеиспусканию: что это, почему возникаютПациентам, которые постоянно испытывают ургентные позывы, необходимо пройти всестороннее обследование, чтобы доктор смог достоверно установить диагноз:

  1. Назначаются лабораторные исследования урины, проводится пальпация живота для определения тонуса мышц.
  2. Женщинам обязательно назначается гинекологическое обследование, а пациентам мужского пола – ректальный пальцевый осмотр.
  3. Трансабдоминальное исследование помогает определить способность мочепузырных структур к опорожнению.
  4. Также довольно высокоинформативным считается комплекс уродинамических диагностических процедур. Комплекс УДИ состоит из графических показателей и цифровых значений.
  5. При необходимости назначается и консультация невропатолога, необходимая для оценки нервной проводимости структур, связанных с мочевыводящими путями, исследуется чувствительность кожи, проверяется кашлевой и бульбокавернозный рефлекс.

Самому пациенту рекомендуется заранее подготовиться к опросу относительно частоты мочеиспусканий и подтеканий, наличия ургентности, объема выделяемой урины и пр.

Лечение

Терапия императивных позывов обычно направлена на восстановление потерянного контроля за накоплением урины в мочепузырной полости. В целом терапия основывается на медикаментозном или хирургическом подходе.

На начальном этапе пациентам предлагается поведенческая терапия, при которой происходит тренировка мочевого путем мочеиспускания по расписанию. Также рекомендованы мышечные тренировки по системе Кегеля.

В целом консервативная терапия императивных позывов к мочеиспусканию помимо установления мочеиспускательного режима и тренировки промежностных мышц предполагает обязательную диетотерапию и устранение лишнего веса. Также применяется БОС-тренинг, направленный на прорабатывание малотазовых мышц с помощью специализированной аппаратуры.

Если консервативные методики не приносят нужного эффекта, то используется медикаментозная терапия.

Применяются препараты:

  • Антихолинергические средства, действие которых направлено на снижение мышечного тонуса мочепузырных тканей – Дриптан, Везикар, Спазмекс или Детрузитол. Эти средства способствуют увеличению объемов урины при мочеиспускательных позывах, а также снижают амплитуду непроизвольных мочепузырных сокращений.
  • Местно в терапии женщин используются препараты, содержащие эстроген, к примеру, Овестин. Они улучшают кровообращение в малотазовых и мочеполовых структурах, восстанавливают нормальный тонус мышц и сократительные функции мочевого.
  • Помогают расслабить ткани мочевого и улучшить его кровоснабжение препараты вроде Кальдеры, Омника или Дальфаза.

Главное, своевременно приступать к лечению проблемы, ведь императивные позывы заметно нарушают качество жизни пациентов, доставляя не просто физические неудобства, но и тяжелые стрессовые состояния.

Хирургическое

Императивные позывы к мочеиспусканию: что это, почему возникают

Хирургическая терапия осуществляется несколькими методами:

  1. Когда в ходе операции происходит замена мочевого на кусок кишечника;
  2. Иссечение мышечных тканей, позволяющее увеличить рабочий объем мочевого, что помогает сократить частоту мочеиспускательных позывов;
  3. Иногда проводятся оперативные манипуляции по увеличению размеров мочевого посредством денервации. При такой операции создается резервуар для урины, позволяющий снизить внутрипузырное давление, что позволяет сфинктеру полноценно выполнять свои непосредственные функции.

Хирургическое вмешательство проводится только при особой необходимости, потому как имеет место риск возникновения опасных осложнений.

Иногда вместо операции пациентам вводится ботулотоксин, который вызывает мышечный паралич мочевого примерно на 9 месяцев, но в дальнейшем понадобится повторная инъекция. В любом случае, тактику наиболее эффективного лечения сможет подобрать только специалист.

Поэтому при появлении неприятных симптомов, указывающих на императивные мочеиспускательные позывы, необходимо срочно обратиться к урологу.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/priznaki-i-simptomy/imperativnie-pozivi-k-mocheispuskaniy.html

Императивное недержание мочи

В силу того, что люди – существа в первую очередь социальные, любое проявление нарушений такой интимной сферы, как система выделения, будет действовать угнетающе и снижать качество жизни. Особенно стрессовой становится ситуация, когда человек не властен над функциями своего организма и не может волевым усилием сдержать тот или иной процесс.

В медицине существует специальный термин – «императивные позывы», который описывает внезапное, непреодолимое, чрезвычайно сильное желание к мочеиспусканию или дефекации. Позыв настолько сильный, можно сказать – неотложный (мед. ургентный), что происходит даже самостоятельное выделение мочи.

Чтобы успешно справиться с данным состоянием, необходимо в первую очередь «знать врага в лицо».

Отличительные черты

Возможно, вы замечали, что непроизвольное выделение мочи происходит при смехе, кашле, поднятии тяжести. То есть тогда, когда сильно возрастает внутрибрюшное давление. В таком случае говорят о стрессовой природе недержания.

Императивные позывы к мочеиспусканию тем и отличаются, что возникает сильнейшая потребность немедленно опорожнить мочевой пузырь даже при малой наполненности. Характерно и то, что при ограничении потребления жидкости желание помочиться не ослабевает и преследует человека в среднем каждые 2 часа, вне зависимости от времени суток.

Первым шагом самодиагностики может быть простой опросник:

Проявления Императивное недержание мочи Стрессовое недержание
Непреодолимое желание Есть Нет
Мочеиспускание больше восьми раз в сутки Есть Нет
Выделение мочи при кашле, смехе, физ.нагрузке Нет Есть
Количество выделяющейся мочи Обильное Незначительное
Позывы в ночное время Есть Редко случается
Возможность отсрочить мочеиспускание и добраться до туалета Нет Есть

Причины развития

Вкратце процесс мочеиспускания можно представить следующим образом:

  • кровь с растворенными в ней веществами фильтруется почками, вследствие этого образуется моча;
  • урина (моча) поступает по мочеточникам и накапливается в мочевом пузыре;
  • выделение наружу происходит по мочеиспускательному каналу – уретре.

Вытеканию мочи из пузыря препятствуют сфинктеры (наружный и внутренний мышечный запор). Когда мышечные стенки пузыря сокращаются, а сфинктеры расслабляется, то моча свободно вытекает через мочеиспускательный канал.

Потребность опорожнить мочевой пузырь вызывается сигналом его рецепторов, говорящих головному мозгу о наполненности (растяжении), а спинномозговые нервы уже передают обратный сигнал к сокращению.

Поскольку команду на сокращение сфинктера человек может дать и произвольно, то мочеиспускание может быть начато или прервано по желанию. В норме мочеиспускание происходит 5-6 раз за сутки, очень редко ночью.

Императивные позывы к мочеиспусканию: что это, почему возникают
Нервная регуляция мочеиспускания

Таким образом, есть два основных комплекса причин развития заболевания – мышечный и нейрогенный (связанный со спинным и головным мозгом). При повреждении в головном мозге мочеиспускание будет происходить рефлекторно, без участия воли человека. Как у маленьких детей, не приученных еще к контролю.

Нарушения в нервной системе могут ускорить проведение нервных импульсов, а рецепторы в гладких мышцах пузыря могут чрезмерно сильно реагировать. Наступает мнимая необходимость сбросить балласт тогда, когда мочевой пузырь еще не полон. Такое состояние повышенной возбудимости в медицине называется гиперактивный детрузор.

Состояние гиперактивного мочевого пузыря встречается где-то у 10-15% взрослых и имеет разнообразное происхождение.

  • Дегенеративные заболевания позвоночника.
  • Рассеянный склероз.
  • Перенесенный инсульт, болезнь Паркинсона.
  • Нейропатия при сахарном диабете.
  • Сдавление спинного мозга растущей опухолью или метастазами при раке легкого, молочной железы, предстательной железы.
  • Также рак шейки матки у женщин может сопровождаться прорастанием опухоли в мочевой пузырь.
  • Группа инфекционных заболеваний – острый цистит, уретрит, бактериальный простатит, пиелонефрит, паранефрит.
  • Мочекаменная болезнь – нахождение камня в мочеточнике или пузыре вызывает его раздражение и императивные позывы.
  • Порок развития мочевыводящей системы, травматический или генетически обусловленный.
  • Некоторые медикаменты, способные увеличивать объем выделяемой мочи и влиять на работу мышц мочевого пузыря.

Еще раз хотелось бы заострить внимание, что при ургентном недержании мочи у людей обоих полов причиной является в первую очередь неадекватный сигнал о наполненности мочевого пузыря, при этом функция его сфинктеров остается в норме. Они не ослабевают и способны хорошо удерживать мочу внутри, если только нервная система не дает команду на «сброс».

Императивные позывы к мочеиспусканию: что это, почему возникают
Механизм императивного недержания мочи

Женщины чаще подвержены стрессовому недержанию. Во-первых, у мужчин внутренний из двух сфинктеров уретры развит сильнее, чем у женщин. Во-вторых, во время беременности и родов мышцы тазового дна женщины испытывают сильное напряжение, растягиваются и ослабевают. В менопаузе этому же способствует и уменьшение количества эстрогенов.

Многоплодные или стремительные роды, ослабление тонуса мышц и связок с возрастом приводят к опущению внутренних органов, что сказывается и на функциях мочевого пузыря. Кроме того, уретра у женщин более широкая и короткая, что способствует ее частому инфицированию и возможному поражению вышележащих органов мочевыделительной системы.

Следует выделить еще несколько типов недержания мочи, так как все они будут иметь различную тактику лечения.

Смешанное недержание представляет собой комбинацию, чаще всего это совокупность стрессового и императивного недержания.

Как лечить недержание мочи у мужчин

Постоперационное. У мужчин это следствие хирургических вмешательств на предстательной железе и мочеиспускательном канале. Сюда можно отнести удаление простаты при раке или доброкачественной опухоли, операции на мочеиспускательном канале при травме.

Последствия операции в виде недержания могут через время пройти самостоятельно или же потребуют медикаментозного лечения, ЛФК, установки искусственного сфинктера.

У женщин – удаления матки или яичников, неестественные роды (кесарево сечение), что провоцирует ослабление или травму шейки мочевого пузыря.

Недержание от переполнения. На фоне пониженной чувствительности механорецепторов в стенках мочевого пузыря не возникает желания посетить туалет, хотя детрузора уже полон. Когда объем жидкости превышает накопительные возможности органа, происходит непроизвольное мочеиспускание.

Причиной нечувствительности могут быть заболевания нервной системы, травмы позвоночника, повреждение нервов при сахарном диабете.

У мужчин ко всему мочевыводящий канал может быть сдавлен увеличенной простатой (при аденоме) или опухолью в самой уретре, что затрудняет отток мочи и пузырь остается постоянно полным.

Временное недержание – проходит, когда заканчивается действие фактора, вызвавшего его появление – острый цистит, возможно, запор, сильное алкогольное опьянение.

Так как проявления недержания достаточно очевидны, то предварительно диагностировать большинство пациентов можно, проведя опрос, осмотр, и на основании клинического анализа мочи.

При внешнем осмотре прощупывают живот, определяя его напряженность, расположение внутренних органов. Для женщин обязательно гинекологическое обследование, для мужчин – пальцевое ректальное.

Способности мочевого пузыря к опорожнению определяют с помощью трансабдоминального исследования. Весьма информативным является и комплекс уродинамических исследований, который имеет множество точек приложений (см. инфографику). УДИ состоит из цифровых характеристик и графического отображения показателей.

Императивные позывы к мочеиспусканию: что это, почему возникают
Императивные позывы к мочеиспусканию: что это, почему возникают
Уродинамическое исследование у мужчин (А) и женщин (Б)

Также для подтверждения нейрогенной причины заболевания может понадобиться консультация невропатолога, который оценивает функционирование нервов, связанных с мочевым трактом. Это нервы поясничного и крестцового сегментов. Проверяется кожная чувствительность, анальный, бульбо-кавернозный и кашлевой рефлексы.

Опрос пациента, кроме всего прочего, направлен на выяснение следующих моментов: частота мочеиспускания, наличие императивных позывов, подтекания мочи, ее объем. С этой целью пациент ведет «дневник» не менее трех суток до осмотра, где отмечает каждый эпизод, особенно, соотношение дневных и ночных позывов к мочеиспусканию.

Читайте также:  Ромашка аптечная: лечебные и полезные свойства, рецепты, противопоказания

Лечение

Разнообразие причин возникновения синдрома гиперактивного мочевого пузыря и императивных позывов к мочеиспусканию позволяет применять следующие методы лечения:

  1. Консервативный.
  2. Медикаментозный.
  3. Оперативный (хирургический).

Среди консервативных методов лечения часто применяют:

  • Изменение диеты – исключаются продукты, раздражающие мочевой пузырь – острое, кислое, соленое, кофе, алкоголь.
  • Перестройку поведенческих рефлексов – например, пациент всегда ходит в туалет перед выходом из дома, «на дорожку». В таком случае будет рекомендовано постепенно избавиться от этого, чтобы лишний раз не провоцировать позыв «по привычке».
  • Тренировку мочевого пузыря – сознательное увеличение времени между мочеиспусканием. Этот процесс постепенный и требует сильного контроля воли пациента.

Медикаментозное лечение направлено на нейрогенные причины возникновения заболевания. В центральной нервной системе препараты призваны усилить тормозное действие на сокращение мочевого пузыря. В основном они влияют на нейромедиаторы – вещества, передающие сигналы между нервными клетками.

В периферической нервной системе врач будет «целиться» на рецепторы в гладких мышцах уретры и детрузора. Основная группа препаратов – холинолитики, блокирующие М-холинорецепторы мочевого пузыря. И на сегодняшний день эти препараты занимают ведущее положение в лечении.

Лекарственный препарат Степень рекомендованости
I (наивысшая) II III
Антимускариновые препараты
Толтеродин да
Троспиум да
Солифенацин да
Дарифенацин да
Пропантелин да
Атропин, гиосциамин да
Препараты, воздействующие на каналы клеточных мембран
Блокаторы кальциевых каналов да
Агонисты калиевых каналов да
Препараты со смешанным механизмом действия
Оксибутинин да
Пропиверин да
Дицикломин да
Флавоксат да
Антидепрессанты
Имипрамин да
Дулоксетин да
Блокаторы альфа-адренорецепторов
Алфузозин да
Доксазозин да
Празозин да
Теразозин да
Тамсулозин да
Блокаторы бета-адренорецепторов
Тербуталин (бета-2) да
Сальбутамол (бета-2) да
УМ-178 (бета-3) да
Токсины
Ботулотоксин (при нейрогенной патологии), для инъекций в стенку мочевого пузыря да
Ботулотоксин (при идиопатической патологии), для инъекций в стенку мочевого пузыря да
Капсаицин (при нейрогенной патологии), введение в мочевой пузырь через катетер да
Резинифератоксин (при нейрогенной патологии), введение в мочевой пузырь через катетер да
Другие группы препаратов
Баклофен, субарахноидально да

В зависимости от органного поражения возможны такие хирургические вмешательства:

  • На позвоночнике при его травме или грыжах межпозвоночных дисков крестцового отдела спинного мозга, удалении менингеомы.
  • Непрямое воздействие — через пересечение нервов, отвечающих за нарушенный акт мочеиспускания, например, третьей пары сакральных нервов, разрушение полового нерва.
  • Переключение иннервации мочевого пузыря на нервы сегмента тонкой кишки.
  • Вживление генератора радиочастотной стимуляции стенок мочевого пузыря.

Правильно установленные причины заболевания и комплексный подход в терапии – залог успешного лечения.

Источник: https://sochi-mebel.ru/prochee/imperativnoe-nederzhanie-mochi

Почему возникают императивные позывы к мочеиспусканию?

Императивные позывы к мочеиспусканию — это неожиданные и очень сильные приступы желания опорожнить мочевой пузырь, которые могут возникать даже после того, как человек только что побывал в туалете.

Императивные позывы, иначе называемые ургентностью, являются одной из разновидностей нарушений работы мочевого пузыря. Они часто сопровождаются недержанием мочи, но не всегда.

В некоторых случаях ургентный позыв может не приводить к мочеиспусканию, особенно если человек только что был в туалете.

Дело в том, что степень наполненности мочевого пузыря не влияет на причину возникновения императивных позывов.

Отличия от обычных проявлений

Эти приступы прежде всего характеризуются силой и резкостью. Человек не в состоянии (или почти не в состоянии) сдерживать их, и сила воли здесь не имеет почти никакого значения. Он вынужден откладывать любое дело, которым занят.

Кроме того, ургентность носит постоянный характер (между приступами может проходить всего 10-15 минут). Позывы и сам процесс мочеиспускания могут сопровождаться сильными болями.

Возможно и недержание мочи, но им ургентные позывы сопровождаются не всегда.

Императивные позывы к мочеиспусканию: что это, почему возникают

Таким образом, если вам слишком часто хочется в туалет, позывы к мочеиспусканию мучительны и не поддаются сдерживанию, во время процесса вы испытываете боль, а при попытке взять организм под контроль испускание мочи начинается непроизвольно (случается недержание), то это ургентные позывы, и они сигнализируют о том, что с вашей мочеполовой системой что-то не в порядке.

Причины возникновения ургентности

«Командные», категорические позывы к мочеиспусканию не возникают сами по себе. Они сопровождают разные заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин. Наравне с недержанием мочи ургентность является одним из основных симптомов различных болезней почек, мочевого пузыря, мочеточников. В некоторых случаях она сопровождает различные половые дисфункции.

Кроме того, чрезмерно сильные и частые позывы к мочеиспусканию могут свидетельствовать о патологиях развития позвоночника, особенно пояснично-крестцового отдела, и о проблемах со спинным мозгом. В некоторых случаях ургентность сопровождает рак, в частности, рак предстательной железы у мужчин.

Поэтому при первых признаках появления ургентности необходимо сразу же обратиться к врачу.

Распространенной причиной возникновения ургентности является так называемый синдром ГМП — гиперактивности мочевого пузыря. Он часто сопровождает следующие заболевания:

  • инфекционные заболевания почек и мочевыделительной системы (цистит, уретрит);
  • заболевания простаты у мужчин, в том числе злокачественные опухоли;
  • расстройства нервной системы;
  • половые инфекции;
  • экстрофия мочевого пузыря и эктофия мочеточника (им же сопутствует недержание);
  • патологии развития половых органов (особенно характерно для женщин);
  • менопауза (у женщин);
  • сердечная недостаточность;
  • рассеянный склероз;
  • сахарный диабет.

Кроме того, этот синдром может появиться после травм, особенно почек и нижнего отдела позвоночника, а также после операций, урологических или гинекологических.

Зиннат 125: инструкция по применению для детей.

Необходимая диагностика

При подозрении на ГМП в первую очередь назначаются общие анализы мочи и крови. Изучается медицинская карта больного на предмет выявления возможных хронических заболеваний или перенесенных операций, которые могли спровоцировать гиперактивность мочевого пузыря.

Кроме того, на первичном этапе проводится анализ осадка мочи, посев на стерильность, УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты (у мужчин). Врач проводит общий осмотр с применением пальпации для определения возможных патологических изменений в строении внутренних органов. Иногда назначается цистометрия (особенно у женщин) — это измерение объема мочевого пузыря.

С помощью тестов с холодной водой и лидокаином отсекаются неврологические причины заболевания.

Императивные позывы к мочеиспусканию: что это, почему возникают

Врач уточняет количество мочеиспусканий за день, анализирует дневник больного, если такой есть. Диагноз гиперактивность мочевого пузыря может быть поставлен, если количество мочеиспусканий не меньше 8 в день и 1 ночью.

Кроме того, помимо диагностирования и лечения самого синдрома, необходимо установить проблему, которая спровоцировала его.

Как упоминалось выше, ургентные позывы не возникают сами по себе, они являются сигналом о наличии в организме более серьезных проблем.

Лечение ГМП и  правила диеты

Терапия этого заболевания обычно проводится комплексно с лечением основной проблемы, вызвавшей появление императивных позывов к мочеиспусканию.

При этом применяются препараты, регулирующие мышечный тонус мочевыводящих путей (смазмолитики), и препараты, блокирующие нервные импульсы, в том числе импульсы к мочевыводящей системе (антихолинергики).

С последними следует быть очень осторожным и применять только по назначению врача, так как эта группа препаратов влияет на всю нервную систему в целом и при неправильном приеме может привести к различным побочным эффектам и другим нежелательным последствиям. Назначить антихолинергик может только специалист при сборе полного анамнеза.

Кроме того, используется и немедикаментозная терапия. Она включает в себя специальные упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, ответственных в том числе и за организацию вывода мочи.

В основном методика Кегеля направлена на тренировку лобково-копчикой мышцы, с помощью которой контролируется мочеиспускание.

Несмотря на распространенное заблуждение, что это чисто «женский» метод, было установлено, что методики Кегеля подходят и для мужчин.

Также больному назначается особая диета, исключающая питье и продукты, имеющие мочегонное действие. Под запретом будут находиться арбузы, кофе, алкоголь, острая и соленая пища. Налагаются ограничения на потребление жидкости, особенно перед сном. Для больного устанавливается график походов в туалет, которого ему необходимо стараться придерживаться.

Источник: https://prostatis.ru/imperativnye-pozyvy.html

10 интересных фактов о мочевом пузыре

В сентябре 2015 года ученые Университета штата Калифорния во главе с Айрис Бландон-Гитлин обнародовали результаты любопытного исследования. Оказывается, человек с полным мочевым пузырем лучше владеет механизмами самоконтроля и становится более убедительным собеседником1.

В эксперименте приняли участие 22 студента: половина группы перед дебатами на острые темы морали и социального устройства выпила полстакана воды (50 мл), другая половина – 700 мл! Когда итоги диспутов были подведены, выяснилось, что эффективнее всего были выступления студентов из второй подгруппы: ораторы приводили убедительные аргументы, умело держали внимание аудитории и получили от нее более высокие оценки своих выступлений. Ученые объясняют это явление так: необходимо-вынужденный контроль над полным мочевым пузырем позволяет человеку активировать и другие механизмы самоконтроля, в том числе механизм работы с информацией. Какие еще интересные факты о работе мочевого пузыря известны науке?

Факт # 1: предназначение мочевого пузыря

 Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, похожий на чашу, функциями которого являются накопление, удержание и последующее выведение мочи.

Факт # 2: объем мочевого пузыря

Правда vs мифы о мочевом пузыре: как избавиться от заблуждений? Распространенные стереотипы о важном органе мочевыделительной системы организма человека, которые пора забыть. Императивные позывы к мочеиспусканию: что это, почему возникают В среднем (в норме) емкость мочевого пузыря взрослого человека достигает 400–450 мл. Если оценивать по гендерному признаку, то объем мочевого пузыря у женщин равен 250–500 мл, а у мужчин – 350–700 мл.

Факт # 3: когда ощущается позыв к мочеиспусканию

В зависимости от объема накопившейся в мочевом пузыре жидкости позыв к мочеиспусканию ощущается по-разному:

  • 100–150 мл: рецепторы в мышечной стенке мочевого пузыря активируются и передают сигнал в головной мозг о том, что мочевой пузырь начинает наполняться;
  • 250–300 мл: отчетливый позыв к мочеиспусканию;
  • 300 мл: непреодолимый позыв.

Факт # 4: как возникает позыв к мочеиспусканию

Мочеиспускание – это потребность организма опорожнять мочевой пузырь, наступающая несколько раз (в норме до 8) в сутки. Ощущение позыва на мочеиспускание помогает человеку контролировать этот процесс.

Регулируют работу мочевого пузыря нервные окончания – рецепторы.

Их два вида: мускариновые рецепторы, чья активность вызывает выделение мочи, и β3-адренорецепторы, задача которых – расслабление мочевого пузыря и увеличение его объема.  

Читайте также:  Цистит: острый, хронический, геморрагический и другой по мкб-10

При каких-либо проблемах с актом мочеиспускания: учащенном, непроизвольном или ложном мочеиспускании, – в урологии применяются антимускариновые препараты (они блокируют мускариновые рецепторы и уменьшают интенсивность позывов к мочеиспусканию) и  препараты – стимуляторы (агонисты) β3-адренорецепторов (увеличивают промежутки между мочеиспусканиями и уменьшают выраженность позывов).  

Факт # 5: самые распространенные поводы для визита к урологу

По неофициальной статистике, которая есть у каждого практикующего врача, чаще всего пациенты обращаются с жалобами на такие дискомфортные симптомы, как:

  • учащенное мочеиспускание;
  • ургентные (резкие, повелительные, безотлагательные) позывы к мочеиспусканию;
  • позывы к мочеиспусканию, усиливающиеся при звуках льющейся воды;
  • недержание мочи;
  • ночное мочеиспускание (ноктурия).

Факт # 6: как диагностируются урологические расстройства

После визита к урологу пациент, как правило, получает направления на следующие виды анализов и обследований:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи (женщинам);
  • УЗИ почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи; УЗИ предстательной железы (мужчинам).

Факт # 7: признаки нормальной работы мочевого пузыря

Проблемы с мочевым пузырем: почему откладывается визит к врачу? Стеснение, невнимание к собственному самочувствию и самолечение пагубно влияют на здоровье человека при расстройствах мочеполовой сферы.О здоровье мочевого пузыря свидетельствуют:  

  • отсутствие болей и дискомфорта внизу живота;
  • отсутствие болей, резей и других дискомфортных ощущений при мочеиспускании;
  • цвет мочи: она соломенно-желтая, без примеси крови и гноя;
  • количество мочеиспусканий не более 8 в сутки;
  • отсутствие ночных подъемов в туалет;
  • отсутствие ургентных (внезапных, неконтролируемых) позывов на мочеиспускание;
  • отсутствие недержания мочи.

Факт # 8: профилактика заболеваний мочевого пузыря – здоровый образ жизни

Забота о собственном здоровье – основа всего. Поэтому предупредить развитие  заболеваний мочевого пузыря, да и многих других расстройств организма, возможно с помощью всем известных мер.

В их числе отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, умеренная и регулярная физическая нагрузка вкупе со сбалансированным питанием, что поможет держать вес в норме (люди с ожирением более склонны к заболеваниям мочевого пузыря).

Важны и своевременные визиты к врачам – для профилактических осмотров (например, уролога желательно посещать хотя бы один раз в год) или при первых тревожных признаках ухудшения самочувствия.  

Факт # 9: питание влияет на здоровье мочевого пузыря

Краткий перечень полезной и вредной еды, употребление которой влияет на работу мочевого пузыря, выглядит так.

Кисломолочные и цельнозерновые продукты, рыба жирных сортов (лосось, палтус, тунец, скумбрия и другие породы жирностью не менее 8%), ягоды (клюква, шиповник, облепиха) и фрукты (особенно яблоки, сливы, арбуз) в рационе, если нет той или иной пищевой аллергии, только приветствуются.

А вот избыток соли, копчености и маринады, острые и пряные блюда, а также шпинат и щавель, газированные напитки, действуют на стенки мочевого пузыря раздражающе.

Факт # 10: неотложные позывы к мочеиспусканию излечимы

Повелительные позывы к мочеиспусканию иначе называют ургентными, императивными, то есть неотложными, неконтролируемыми. Такие позывы могут быть симптомом гиперактивного мочевого пузыря и других расстройств мочевыделительной системы.

Если беспокоит подобная проблема, желательно посетить врача-уролога, чтобы пройти  обследование и при необходимости получить лечение.

Частью терапии являются лекарственные препараты нового поколения, которые позволяют избавиться от неотложных позывов к мочеиспусканию, а также упражнения, тренирующие мышцы тазового дна (упражнения Кегеля).

1 См.: Elise Fenn, Iris Blandón-Gitlin, Jennifer Coons, Catherine Pineda, Reinalyn Echon. The inhibitory spillover effect: Controlling the bladder makes better liars // Consciousness and Cognition. – December 2015. – Volume 37. – Pages 112–122.

СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ, КАСАЮЩИМСЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ, ОБРАЩАЙТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА, К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.

Источник: https://domashniy.ru/delikatno/10-interesnykh-faktov-o-mochevom-puzyre/

Императивные позывы: что это такое, причины возникновения заболевания

При отсутствии контроля над функциями своего организма могут возникать императивные или ургентные позывы, обозначающие что «усилием воли невозможно сдержать какой-либо процесс, в данном случае появляется резкое желание к мочеиспусканию».

Позывы могут быть внезапными и непреодолимыми. Именно поэтому, избавляться от данного симптома нужно как можно скорее. Непроизвольное мочеиспускание существенно снижают качество жизни, заставляя человека ограничивать социальные контакты и избегать людных мест.

Что такое императивные позывы

В медицинских справочниках сильные позывы в туалет описываются как «ургентные». Этот термин применяется в случаях неотложного состояния, когда человек не в силах сдержать выделение мочи, и процесс происходит самостоятельно.

Ургентные позывы — это не стрессовое недержание. Во время поднятия тяжести, при кашле, смехе, т. е. повышении внутрибрюшного давления непроизвольно выделяется моча. В таком случае врачи диагностируют «стрессовое недержание».

При позывах появляется потребность незамедлительно опорожнить мочевой пузырь, даже если он наполнен незначительно.

Причины

У здорового человека мочеиспускание происходит до 6 раз в день, в ночное время очень редко. Основной причиной ургентности выступает гиперактивность мочевого пузыря (ГМП). Происхождение этого состояния не изучено до конца, известно лишь, что ГМП может быть хронической.

Гиперактивность провоцируют:

  • заболевания мочеполовой системы (уретрит, цистит);
  • сердечная недостаточность;
  • эктопия мочеточника и экстрофия мочевого пузыря;
  • половые инфекции;
  • неврологические состояния и расстройства центральной нервной системы;
  • сахарный диабет;
  • прием медикаментов;
  • травмы мозга;
  • изменения, связанные с возрастом;
  • рассеянный склероз.

У женщин

Согласно статистике, ургентные позывы у женщин случаются чаще, чем у мужчин. Это может происходить из-за нарушения развития половых органов, что особенно характерно для представительниц прекрасного пола.

Данное состояние может быть вызвано:

  • менопаузой;
  • климаксом;
  • хроническим воспалением мочевого пузыря;
  • беременностью несколькими плодами;
  • родами с осложнениями;
  • операцией на органах малого таза;
  • удалением матки;
  • ожирением.

У мужчин

Самопроизвольное выделение урины у мужчин обнаруживается реже, что обусловлено строением органов мочеиспускательных систем.

Причины ургентности у мужчин:

  • инфекции мочеиспускательного канала;
  • опухоли простаты;
  • хирургические вмешательства на предстательной железе;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома).

Как проявляются

Знание симптомов ургентности позволит отличить данное состояние от нервного недержания.

Проявления ургентных позывов:

  • мочеиспускание более 8 раз за 24 часа;
  • непреодолимое желание;
  • обильное количество мочи;
  • походы в туалет по ночам.

Если перестать пить много жидкости, то позывы никуда не денутся. Они будут возникать каждые 2 часа в любое: дневное или ночное время суток.

Диагностика

Полностью дифференцировать данный недуг от похожих, помогут методы диагностики. Следует обратиться к урологу или гинекологу. Врач проведет осмотр, выслушает жалобы пациента. В обязательном порядке доктором изучается медицинская карта на предмет выявления перенесенных операций, хронических патологий и других состояний, которые могли бы вызвать ГМП.

Осмотр проводят пальпацией, определяют расположение органов, увеличены ли их размеры, и степень напряженности, наличие патологических изменений. Мужчинам проводят пальцевое ректальное обследование, а женщинам — гинекологическое.

Первичный этап диагностики также подразумевает:

  • анализ осадка мочи;
  • посев на стерильность;
  • УЗИ мочевого пузыря, почек и предстательной железы (если пациент мужчина).

Трансабдоминальное исследование позволяет определить способности органа к опорожнению. Выявить патологию поможет и УДИ (комплекс уродинамических исследований) для мужчин и женщин отдельно.

Чтобы исключить стрессовое недержание, врач отправляет пациента на консультацию к невропатологу. Специалист проводит оценку работы нервов, которые связаны с мочевым трактом (нервные окончания крестцового и поясничного сегментов).

Нередко пациентам предлагают вести дневник, чтобы врач смог составить полную клиническую картину. Диагноз под названием «гиперактивность мочевого пузыря» ставится, если в день человек ходит в туалет от 8 раз и еще 1 в ночное время суток.

Лечение

Избавление от синдрома ГМП и ургентности происходит с помощью следующих методов лечения:

  • медикаментозного;
  • хирургического;
  • психотерапевтического.

Эффективными являются специальные упражнения и народные методы лечения.

Медикаментами

Если диагноз подтверждается, то врач может назначить препараты-адреномиметики, повышающие мышечный тонус сфинктера мочевика:

  • Детрузитол;
  • Везикар
  • Спазмекс.

При непроизвольном мочеиспускании, возникшем по нейрогенным причинам, назначают холинолитики, которые тормозят М-холинорецепторы мочевика. Эти препараты считаются самыми эффективными в лечении ургентности.

Наиболее рекомендованные лекарственные препараты:

  • Дарифенацин;
  • Толтеродин;
  • Солифенацин;
  • Троспиум;
  • Пропиверин
  • Оксибутинин.

Перед приемом лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Дозировка каждого медикамента указана в инструкции по применению.

Хирургическое

Если медикаменты не помогают, то врач может назначить проведение хирургических вмешательств.

Виды операций при ургентности:

  • вживление генератора радиочастотной стимуляции стенок мочевика;
  • хирургическое вмешательство при грыжах межпозвоночных дисков или при травме позвоночника;
  • удаление менингеомы и др.

Психотерапия

Данный метод лечения подразумевает психокоррекцию, при условии, что причина патологии скрывается в психосоматике. Прием пациента проводится психотерапевтом.

Пример проведения терапевтического методы:

  • снижение тревожности;
  • придание смысла лечению;
  • отвлечение внимания человека от зацикленности на процессе.

Лечение императивных позывов к мочеиспусканию также подразумевает смену поведенческих факторов. К примеру, у пациента наблюдается «ритуал» вроде посещения туалета перед выходом на улицу. В таком случае, он старается опорожниться, даже если в этом нет необходимости.

Упражнения

За организацию вывода мочи ответственны мышцы тазового дна. Укрепить их можно с помощью специальных упражнений Кегеля. Данная методика направлена на контроль процесса мочеиспускания посредство тренировки лобково-копчиковой мышцы.

Эти упражнения подходят женщинам и мужчинам. Техника выполнения и описание каждого упражнения показаны на рисунке.

Народные методы

Наиболее эффективным народным лекарством от ургентности выступает настойка из укропа. Ее нужно пить на голодный желудок перед отходом ко сну. Продолжительность приема — 2 недели.

Рецепт приготовления настоя из укропа:

  1. Измельчить 1 ст. л. сухого сырья.
  2. Засыпать в термос.
  3. Залить 200 мл кипящей воды.
  4. Настоять 2 часа.

Вместо термоса можно использовать кружку, накрыв блюдцем и замотав в махровое полотенце.

Не менее действенным является шалфей. Из растения также готовят настой, который следует пить по 2-3 раза в сутки.

Рецепт приготовления настоя из шалфея:

  1. Засыпать 3 ст. л. сырья в небольшую кастрюлю.
  2. Залить 1 л воды.
  3. Прокипятить 5 минут.
  4. Настоять 2 часа, процедить.

Профилактика

Чтобы избежать непроизвольного мочеиспускания, человеку нужно отказаться от алкоголя, курения, т. к. все это раздражающе воздействует на мочевик.

Профилактика ургентности включает:

  • активный образ жизни;
  • умеренные физические нагрузки;
  • уменьшение потребления жидкости;
  • смену медикаментов, если их прием привел к недугу.

Видео

  • Из этого видео вы узнаете причины недержания мочи у женщин.
  • Как проявляется данная патология у мужчин.
  • Лечение недержания мочи народными средствами.

Источник: https://prostatu.guru/zabolevaniya/imperativnye-pozyvy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector