Двухсторонний нефроптоз 1 и 2 степени: причины, симптомы и лечение

Нефроптоз первой степени – патология характеризуется повышенной подвижностью почки, что нарушает анатомическое строение органов мочевыделительной системы. Мигрирующий орган может смещаться со своего анатомического ложа в область живота или таза. На 1 этапе развития заболевания почка в горизонтальном положении возвращается на свое исходное место в поясничной области.

Как правило, нефроптоз почки на начальном этапе развития не вызывает у пациента дискомфорт, в связи с чем диагностируется случайно во время исследований относительно других жалоб.

Что такое нефроптоз и его причины

Почка – парный орган мочевыделительной системы ответственный за выработку и первичное накопление мочи, а также очищение организма от токсических соединений.

Располагаются парные органы в поясничной области, где надежно фиксируются при помощи мышечной ткани брюшной стенки, связок почек и брюшина, а также жировой капсулой.

Как правило, нефроптоз 1 степени развивается в результате ослабления одного или нескольких элементов, которые обеспечивают крепление почек, что может быть результатом:

• резкого снижения массы тела, что влечет за собой утончение жировой капсулы и постепенное опущение органа;
• снижения мышечного тонуса пресса в результате стремительного снижения массы тела, многоплодной беременности, продолжительного родового процесса, пожилого возраста;
• инфекционно-воспалительных патологий органов брюшной полости, в результате чего происходит поражение фиксирующего аппарата почки;
• травмирования брюшной и поясничной области, которые нарушают целостность почечных связок;
• операций на органы брюшной полости, которые могут повлечь за собой повреждение и ослабевание связок, мышц и жировой капсулы, удерживающих парные органы в их физиологическом ложе;
• чрезмерных тяжелых физических нагрузок;
• патологий в строении мочевыделительной системы;
• наследственной предрасположенности.

В силу физиологических особенностей строения внутренних органов женщины чаще сталкиваются с патологией, чем мужчины, при этом нефроптоз правой почки диагностируется более чем в половине случаев, что связано с близким расположением печени. Фиксирующий аппарат в этом месте менее развитый, что приводит к развитию нефроптоза справа.

Клиническая картина

Нефроптоз 1 степени справа (слева) носит слабовыраженный характер и не приводит к развитию выраженной клинической картины. Двусторонний нефроптоз носит более выраженный характер.

Характерными особенностями патологии на данном этапе является развитие болевого синдрома в поясничной области и живота со стороны смещенного органа, дискомфорт может усиливаться при физических нагрузках.

Как правило, для утихания боли достаточно принять горизонтальное положение, при котором мигрирующая почка возвращается в свое анатомическое ложе.

Во время усиления болевого синдрома, который иногда пациенты путают с почечной коликой при уролитиазе, возможно:

1. изменение цвета кожных покровов;
2. усиление потоотделения;
3. тошнота;
4. рвота;
5. слабость;
6. повышение температуры тела.

О развитии патологического процесса также свидетельствуют отклонения от нормы показателей урины. При нефроптозе у больного повышается уровень белка в моче.

По мере прогрессирования болезни нефроптоз почки 1 степени приводит к развитию постоянной клинической картины. У больного отмечается:

• ухудшение аппетита;
• расстройство работы органов пищеварительного тракта, что проявляется тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом;
• постоянный дискомфорт и боль в поясничной области, иррадиирующая в паховую область и живот;
• бессонница, депрессия;
• головокружение, тахикардия, рост показателей артериального давления на фоне повышения внутрипочечного;
• нарушение диуреза.

Диагностика

Нефроптоз 1 степени правой почки или левой диагностируется в ходе плановых осмотров относительно других жалоб пациента, а отсутствие выраженной клинической картины на начальном этапе развития заболевания приводит к сложности диагностики и отсутствию своевременного лечения, что влечет за собой развитие осложнений.

При подозрении на нефроптоз правой и левой почки необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Заболеваниями органов мочевыделительной системы, их диагностикой, лечением занимаются 2 специалиста – уролог и нефролог.

Во время первичного посещения врач проводит сбор анамнеза, в ходе которого важно определить клиническую картину, ее продолжительность. Далее происходит сбор анамнеза: наличие болезней органов мочевыделительной системы в прошлом и других хронических патологий. Важно выяснить наличие травм, хирургических манипуляций на органы брюшного пространства.

На втором этапе диагностических мероприятий проводится пальпация органа в вертикальном и горизонтальном положении. Далее пациент направляется на инструментальное исследование, среди которых наиболее информативным является рентген и УЗИ.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние органа, определить его локализацию, а также степень смещения относительно анатомического ложе. Безопасный способ исследования, который проводится даже маленьким пациентам.

При недостаточности данных, полученных в ходе УЗИ, специалисты назначают рентгенодиагностику. Для оценки состояния почки, ее работоспособности, определения локализации и смещения проводится экскреторная урография в вертикальном положении.

Метод предполагает введение контрастирующего вещества внутривенно, после чего при помощи рентгенологического оборудования проводится серия снимков в различных плоскостях, что позволяет получить полную картину о состоянии парных органов и патологии.

В ходе постановки диагноза важно провести дифференциальную диагностику, так как нефроптоз 1 степени имеет схожую клиническую картину с дистопией.

В ходе исследования во внимание берется уровень отхождения артерии от аорты, а также скорость кровотока. Для получения полной клинической картины исследование проводится в положении лежа и стоя.

Лечение

Левосторонний и правосторонний нефроптоз 1 степени, как правило, лечится консервативно и предполагает:

• Ношение специально изготовленного поддерживающего устройства (бандажа), который поможет зафиксировать почку в ее анатомическом ложе. Надевается в положении лежа на выдохе. Этот способ не используется у пациентов со спайками в области парных органов и их поддерживающего аппарата.
• Массаж на брюшную и поясничную область помогает вернуть почку на место и позволяет натренировать мышцы брюшной полости, что обеспечит более надежную фиксацию органа.
• Лечебная физкультура направлена на укрепление мышечного аппарата брюшного пресса и спины. Все упражнения выполняются в горизонтальном положении на спине. Эффективной будет дыхательная гимнастика, «велосипед», подъем согнутых и прямых ног, «ножницы». Строго противопоказан бег, езда на велосипеде, растяжка, прыжки, подъем тяжестей.
• Правильное питание, которое поможет поддерживать нормальный вес и снизит нагрузку на парные органы мочевыделительной системы. Основу рациона должны составлять овощи и фрукты. Питаться следует часто 4-6 раза небольшими порциями. Исключить следует газированные, сладкие алкогольные напитки, соленья, копчености, жареную, жирную и острую пищу. Ограничению подлежат хлебобулочные изделия, бобовые.
• Снижение физической активности, в частности тяжелых нагрузок, которые приводят к растяжению связок.
• Санаторно-курортное лечение.

Односторонний и двусторонний нефроптоз 1 степени предусматривает также регулярное наблюдение у уролога-нефролога, ежегодные ультразвуковые исследования, которые помогут своевременно определить развитие патологии и предупредить развитие осложнений.

Для устранения болевого синдрома во время терапии возможен прием спазмолитических и обезболивающих средств, которые помогут купировать болевой синдром. В случае присоединения воспалительного процесса необходимо сдать мочу для проведения бактериологического анализа. На основании полученных данных врач назначит прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Хирургическое вмешательство

В случае отсутствия эффективности консервативного лечения нефроптоза и его развитии используется операция, которая позволяет зафиксировать почки в их анатомическом ложе. Этот метод носит название нефропексия. Основными показаниями к проведению является:

• нарушение притока крови к парным органам;
• присоединение инфекционно-воспалительного процесса;
• дисфункция почки;
• дальнейшее смещение органа.

Для фиксации почки используются два метода хирургического вмешательства: люмботомический и лапароскопический. Последний малоинвазивный метод обладает значительным количеством преимуществ: хороший косметический эффект, короткий восстановительный период, незначительная кровопотеря, снижает риск рецидивирования патологии, предупреждает развитие осложнений.

Осложнения

Мигрирующая почка на 1 стадии не несет опасности и при своевременной терапии удается остановить развитие заболевания. Однако в 20% случаев может привести к следующим осложнениям:

1. Гидронефротическая трансформация характеризуется увеличением чашечно-лоханочной системы почки на фоне нарушения отхождения мочи. Под давлением урины происходит нарушение работоспособности органа. Увеличенная почка оказывает давление на соседние органы и также нарушает их функционирование.
2. Пиелонефрит – воспалительная патология инфекционной этиологии. Поражает чашечно-лоханочную систему и паренхиму почки. При отсутствии своевременной терапии приводит к нарушению диуреза и почечной недостаточности.
3. Гипертензия. Опущение парных органов приводит к защемлению почечной артерии и нарушению притока крови, что влечет за собой повышение внутрипочечного давления и на его фоне происходит рост показателей артериального.
4. Чрезмерная подвижность органа может стать причиной застойных явлений, что в свою очередь, влечет задержку и оседание солей в почках – развивается мочекаменная патология.
5. В период вынашивания плода мигрирующая почка может стать причиной самопроизвольного аборта.

При отсутствии эффективности лечения нефроптоз 1 степени слева и справа перерастает во 2, а позже 3 стадию.

Так, на первом этапе болезни происходит незначительное смещение нижнего полюса органа на один позвонок.

При прогрессировании происходит смещение почки на 2 позвонка поясничного отдела хребта – развивается 2 стадия нефроптоза. При 3 степени происходит опущение парных органов на 3 позвонка и более.

Если на 1 стадии нефроптоза клиническая картина имеет слабовыраженный характер, то 2 и 3 этапе болевой синдром носит постоянный характер, а прочие симптомы нарастают. При 3 степени патологии у больного возможно развитие пиелонефрита, нефролитиаза, гидронефротической трансформации и гипертензии.

Что это такое нефроптоз? Это патологическое смещение почки с ее анатомического ложе.

Болезнь связана с дисфункцией фиксирующего аппарата, что вызвано растяжением связок, утончением жировой капсулы парных органов или ослабления мышечного тонуса.

На первой стадии патология не вызывает дискомфорта, только при физических нагрузках возможно ухудшение общего состояния, возникновение чувства боли в поясничной области со стороны больного органа.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/nefroptoz-1-stepeni-pravoj-pochki-dvuhstoronnij.html

Факторы риска двухстороннего нефроптоза

Болезни современного человека проявляют себя по-разному. Одной из часто встречаемых недугов является двухсторонний нефроптоз. Если выражаться более понятным языком, то это синдром блуждающей почки или обоих органов. Чаще всего встречается односторонний нефроптоз, но при развитии патологии обоих органов начинают развиваться масса сопутствующих болезней.

Что это такое?

Что же такое синдром опущения обеих почек? Эти органы, итак, расположенные не совсем на одном уровне. Обычно левая почка располагается чуть ниже правой и удерживаются на месте при помощи мышечной ткани, поэтому крайне важно не перенапрягать спину. Лишний вес является одним из факторов провоцирующих развитие недуга.

Из-за отложения ненужных жиров именно в брюшной части тела ослабляются ее стенки, что и провоцирует снижение тонуса мышц. Поэтому женщины, которые часто рожают или объем живота в период беременности, слишком большой, подвержены опасности развития нефроптоза.

Этот недуг может быть:

• Врожденный;
• Приобретенный.

Если болезнь врожденная, то уже на стадии развития плода фиксирующий аппарат, где размещаются почки, недоразвит. Тот же процесс происходит и с позвонками, к которым крепится ложе почек. Из-за развития недуга, в зависимости от стадии болезни, почки могут постепенно опускаться в малый таз.

Приобретенный нефроптоз это следствие физического перегруза спины или как сопутствующее заболевание к другим патологиям.

Почки весьма подвижный орган и могут незначительно менять положение, например при глубоком вдохе. Почувствовать, что почки сместились можно лишь на более поздних стадиях. Вот ряд причин развития двухстороннего нефроптоза:

• Если повреждена почечная связка во время сильного ушиба или травмы поясницы, живота.
• Генетическая наследственность.
• Резкое снижение веса.
• Избыток веса.
• Тяжелые роды или сложная беременность.

Еще недуг может развиться как патология недоразвитого скелета.

Факторы риска

К группе особого риска можно отнести несколько категорий людей:

• Лица часто сидящие на строгих диетах. Из-за недостаточного поступления полезных веществ в организм в первую очередь страдают почки.
• Спортсмены, чей вид спорта сопряжен с постоянными нагрузками на нижнюю часть тела, вроде тяжелоатлетов или борцов.
• Люди с генетической склонностью и нарушениями почек из-за различных патологий.

Симптомы и признаки

Неважно, какие причины послужили развитию заболевания, главное вовремя начать подходящее лечение.

Его может назначить лишь специалист, основываясь на симптоматике и полном обследовании больного. На каждой стадии болезнь проявляет себя по-разному.

Самая начальная стадия нефроптоза первая. Пациента мучают резкие непродолжительные боли внизу живота и пояснице. В этом случае даже специалист не всегда может выявить настоящую причину болезни.

Вторая стадия имеет более сильную симптоматику, потому что почки уже полностью выходят из подреберного положения, опускаясь вниз:

1. Поясничные боли значительно усиливаются, особенно когда пациент находится в вертикальном положении.
2. Повышается частота приступов и их длительность.
3. Развивается общая слабость человека и апатия.
4. Больной теряет аппетит.
5. Рвота.
6. Диарея, сопровождаемая поносами или запорами.
7. Раздражительность.
8. Частые головокружения.

Самая серьезная стадия болезни третья. Почки могут полностью опуститься в малый таз. И часто при развитии этой ступени болезни применяются оперативные действия для восстановления.

Что значит двухсторонний нефроптоз 1 и 2 степени?

Интенсивность болезни и степень ее развития различается по симптомам, которые сопровождают пациента на протяжении всего течения недуга.

1 степень недуга может выявляться при вертикальном обследовании поясничной части больного, на глубоких вдохах и выдохах.

2 степень развития недуга уже более явная. При внешнем обследовании больного в стоячем положении, опущенная почка уже прощупывается. Да и другие сопутствующие симптомы значительно усиливаются.

3 степень самая тяжелая. Почки уже определенно выступают на поверхность.

На начальной степени нефроптоза болезнь практически себя никак не проявляет. Периодически возникают поясничные ноющие боли. Особенно явно это чувствуется после физических нагрузок. При сильном кашле, а также пациенты некомфортно долго находиться в вертикальном положении.

Постепенно прогрессируя болезнь переходит ко 2 степени. Почки заметно смещаются, что можно выявить при обследовании. И только когда человек занимает лежачее положение, органы встают на место, если нет, то они вправляются специалистом.

Когда орган находится не в почечном ложе, то может легко разворачиваться вокруг собственной оси. Подобное действие может пережать артерию обеспечивающую питание почек или защемить нервный канал.

Плохое кровоснабжение приводит к застою мочи и развитию различных инфекционных заболеваний.

Лечение

Прежде чем назначить лечение врач проводит тщательное обследование. И, определив степень развития заболевания, назначает комплексные терапевтические курсы. В общей сложности различают 2 типа лечения:

1. Оперативное;
2. Консервативное.

Консервативные методы лечения включают в себя разного рода медикаменты, физиотерапию, лечебную гимнастику и курс лечения травами.

Обязательно пациенту необходимо носить специальный бандаж, чтобы фиксировать положение почек на своем месте и не позволять их дальнейшему смещению. Любые активные физические нагрузки запрещаются, потому что могут спровоцировать прогрессирование болезни.

Часто пациентам прописывается постельный режим, потому что горизонтальное положение снижает нагрузку на почки.

Если выполнять все рекомендации врача, то восстановление пройдет гораздо быстрее.

Операция

Оперативное вмешательство проводится только в крайнем случае, когда консервативные методы не дали должного результата или стадия недуга достигла критической точки.

Нефропексия или операция на почки помогает поставить на место смещенный орган. А современное хирургическое оборудование помогает значительно снизить риски и послеоперационные осложнения.

Обязательно следует своевременно обращаться к доктору, т.к. в отличие от одностороннего нефроптоза двухсторонний опасен серьезными нарушениями функции органа и развитию гидронефроза и пиелонефрита.

Препараты

Медикаментозное лечение зависит от стадии развития недуга. Поэтому препараты может назначать лишь специалист, проведя тщательное обследование. Для разной степени заболевания применяются свои препараты, направленные на укрепление и восстановление почек.

Выбор всегда индивидуален потому, что параллельно с нефроптозом могут развиться и другие заболевания вроде проблем с артериальным давлением.

Упражнения

Физические упражнения специально разрабатываются для больных этим недугом. Они подбираются так, чтобы лишь укрепить и зафиксировать положение почек, не перенапрягая их. Конечно, обязательным условием выполнения всех упражнений является ношение бандажа для точной фиксации обоих органов.

Какие упражнения нужно делать при опущении почек читайте в нашей статье.

Народные средства

Есть целый ряд проверенных народных рецептов, которые вы можете применять.

Настои трав должны укреплять орган и помогать правильно функционировать.

Часто питье отваров назначают совместно с медикаментами, как курс восстанавливающей терапии. Ведь медикаменты сильно вредят, особенно печени человека, так что использование рецептов народной медицины просто необходимо. Для приготовления отвара используются следующие растения:

• Подорожник;
• Семена тыквы;
• Лен;
• Зверобой;
• Орехи.

Заботиться о собственном здоровье это наша обязанность, ведь лечение это неприятный и порой довольно длительный процесс. К тому же прием ряда медицинских препаратов лечит один орган, калечит другие, поэтому лучше не доводить до серьезных последствий.

Смотрите видео о радикальном лечении опущения почек:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/nefroptoz/dvuhstoronnij.html

Двухсторонний нефроптоз: причины опущения обеих почек, симптомы и методы лечения, физические упражнения при заболевании и прочие аспекты

Двухсторонний нефроптоз — болезнь мочевыводящей системы, которая заключается в значительном смещении почек с обеих сторон относительно их физиологического местоположения.

Недуг приводит к нарушениям пропорций в расположении остальных органов мочевой системы и серьёзным проблемам с почечными сосудами. В тяжёлых случаях почки способны мигрировать в живот или даже в таз.

Согласно МКБ-10, нефроптоз классифицируется как 14-й класс (болезни мочеполовой системы).

Что такое двухсторонний нефроптоз

Почки — это парный орган мочевыделительной системы. У человека они находятся в области поясницы с обеих сторон. Но размещены не на одном уровне, а с разницей, величиной приблизительно в толщину одного позвонка: правая почка в норме ниже левой, поскольку граничит вверху с печенью.

Почки — парный орган, очищающий кровь и образующий мочу

Почки иногда могут слегка смещаться и это нормально. Допустимой считается «миграция» на 2 см. Во время вдоха эта цифра увеличивается до 3–5 см. Избыточная подвижность или ротация почки имеет медицинское название — нефроптоз, или «блуждающая почка». Такая патология чаще односторонняя и, как правило, диагностируется справа. Двухсторонний нефроптоз констатируется довольно редко.

Нефроптоз больше женская проблема, нежели мужская. В зоне риска — люди от 35 до 65 лет.

Стадии недуга и их проявления

Клинический ход болезни имеет несколько этапов, или стадий:

1. Первая — когда орган опущен примерно на полтора позвонка в поясничной части позвоночника.
2. Вторая — почки смещены ниже, чем на два позвонка.
3. Третья — выраженное опущение вплоть до локализации органа в районе малого таза.

Двухсторонний нефроптоз имеет три стадии (степени)

Третья стадия патологии может сопровождаться выраженным перегибом мочеточников, что чревато острым застоем мочи и сильными приступами почечной колики. Общая клиническая картина заболевания может быть осложнена почечной гипертензией, наличием камней, пиелонефритом и т. д.

От почек отходят крупные сосуды (вены и артерии) и мочеточники

Кроме того, каждая почка имеет большие кровеносные сосуды — почечную артерию и вену, которые по своему строению широкие и короткие. Когда почка вытесняется из своей физиологической зоны, сосуды органа вынуждены подстраиваться и деформироваться: перерастягиваться или перекручиваться. Таким образом, возникают условия для развития опасного воспалительного процесса почек — пиелонефрита.

Нефроптоз — видео

Причины болезни

Точные причины «блуждающей почки» до сих пор до конца не выяснены, несмотря на многочисленные исследования. В норме почку на постоянном месте удерживают брюшные мышцы, фасции, связки, жировая капсула.

Если по какой-либо причине перечисленные элементы не справляются со своей задачей, то происходит смещение органа вниз относительно его нормальной локации.

Опущение обеих почек — явление редкое и чаще вызвано врождённой аномалией развития почечно-связочного аппарата.

Согласно физиологической норме, правая почка расположена немного ниже уровня левой

Другие распространённые причины возникновения нефроптоза:

• наследственная или генетическая предрасположенность — например, чрезмерно стройная конституция, когда у человека (чаще женщины) на протяжении всей жизни наблюдается дефицит веса;
• внезапная и резкая потеря веса — влечёт за собой не только снижение массы жировой клетчатки, но и потерю тонуса связочно-мышечного аппарата, удерживающего почки в их физиологическом положении;
• ожирение и стремительный набор веса — связки и мышцы перерастягиваются и перестают фиксировать почку на положенном ей месте;
• врождённые аномалии сосудистой ножки и почечного ложа;
• травмы и повреждения поясницы или брюшной области. Сюда относят, как механические травмы при авариях или вследствие спортивных состязаний, так и повреждения мышц, фиксирующих почку в забрюшинном пространстве, например, во время инсульта;
• вынашивание ребёнка у женщин. В период беременности организм женщины проходит через физиологические изменения, ослабевает брюшной мышечный каркас;
• инфекционные заболевания, в результате которых инфекция повреждает связки и ткани, окружающие почки.

Симптомы и признаки опущения обеих почек

По оценкам медиков, «блуждающая почка» является бессимптомной примерно у 80% пациентов с этим состоянием. Это значит, что большинство людей с опущением почек ничего не знают о своей патологии.

В своё время у учёных даже возникали серьёзные споры относительно того, следует ли классифицировать нефроптоз как медицинский диагноз из-за противоречивости симптомов.

В реальности слишком часто признаки почечного птоза изначально диагностируются как другие заболевания мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта.

Но у 20% больных симптоматика всё же присутствует и может быть довольно интенсивно выражена.

1. Боль. Одним из основных симптомов нефроптоза является тупая боль. Она может ощущаться пациентом как в боку, так и в нижней области живота. Специфический характер симптома таков, что он возникает или усиливается при вертикальном положении туловища и полностью исчезает или стихает при лежании. Напряжённая физическая работа или поднятие тяжестей провоцируют появление или усиление дискомфорта, а в запущенных стадиях пациенту больно даже чихать и кашлять. С годами болезнь склонна прогрессировать.
2. Приступы почечной колики. Часто нефроптоз у пациентов становится причиной острой почечной колики из-за застоя мочи и нарушения кровообращения в почках. Во время приступа человека мучает интенсивная навязчивая боль, когда не помогает изменения положения тела. Больной покрывается липким потом. Такой приступ сопровождается рефлекторными мышечными спазмами. Они могут вызывать рвоту, непроизвольное опорожнение. Признаки атаки включают:
   • бледность кожных покровов;
   • падение кровяного давления;

Источник: https://creacon.ru/bolezni-pochek/dvuhstoronniy-nefroptoz-chto-eto-takoe.html

Двухсторонний нефроптоз (опущение обеих почек) 1, 2 и 3 степени: причины, симптомы, лечение

Фото с сайта uraleurometall.ru

Причины и факторы риска

Почки способны проявлять незначительную двигательную активность – при нагрузке или дыхании они несколько смещаются в рамках анатомического ложа. Двухсторонний нефроптоз 1 степени  устанавливают при смещении почек вниз больше, чем на 20 мм, а при выдохе – больше, чем на 50 мм.

Почка справа часто на 2 см ниже, чем слева. В детском возрасте органы ниже границы нормы, достигая оптимального анатомического положения к возрасту 10-12 лет. В отведенном месте почки фиксируются связками, липидной прослойкой и фасциями. Чаще нефроптоз диагностируют у женщин.

К прогрессированию заболевания приводят нарушения:

• фасций;
• диафрагмы;
• поясничной мускулатуры;
• брюшных стенок;
• жировой капсулы почки;
• сосудов ножки почки.

Провоцирующие факторы:

• низкий мышечный тонус брюшной стенки;
• резкое похудение;
• тяжелые физические нагрузки;
• регулярное занятие силовым спортом;
• травмы спины.

Часто нефроптоз обнаруживают у пациентов с системными расстройствами соединительной ткани. В группе риска находятся водители, врачи, грузчики, продавцы. Их работа связана с длительным пребыванием в положении стоя, а также в постоянном влиянии вибраций и тяжелой физической работы.

Двухсторонний нефроптоз может сопровождать врожденные патологии позвоночника и скелета. Хотя это не врожденное заболевание, оно развивается у пациентов с нарушением расположения позвонков, недоразвитостью или отсутствием некоторых ребер. Женщины часто страдают нефроптозом при многократных беременностях с крупным плодом.

Симптомы и степени

Чем запущеннее патология, тем более выраженной становится клиническая картина. Степени изменения при двухстороннем нефроптозе:

• первая – нижний полюс почки фиксируется со смещением на 1,5 позвонка вниз;
• вторая – нижний полюс находится на уровне ниже двух поясничных позвонков;
• третья – опущение нижнего полюса почки на 3 и более позвонков.

На первых стадиях опущения почки можно прощупать через живот на вдохе, а на выходе она скрывается под ребрами. Ощущаются тянущие боли, отдающие в нижний отдел спины, дискомфорт и тяжесть в животе.

Острыми боли становятся при нагрузке, но когда орган возвращается в нужное положение, они исчезают. Боль можно облегчить, ложась на спину.

Вторая степень – опущение органа ниже ребер, но возвращением в ложе со сменой положения.

При третьей степени орган опускается ниже реберной дуги в независимости от действий человека. Боли в спине и брюшной полости постоянные, не облегчаются лежа. Дополнительно наблюдаются такие симптомы:

• почечная колика;
• нарушение работы ЖКТ;
• неврастения;
• гипертензия;
• головные боли;
• утомляемость;
• тахикардия;
• трудности засыпания и сна.

В моче при перегибе мочеточника и нарушении движения появляются примеси крови. Лабораторная диагностика при двухстороннем нефроптозе может обнаружить белок в моче.

Диагностика

Двусторонний нефроптоз 1 степени определяется часто во время обследований по другому поводу, так как не проявляется никакими яркими симптомами. Начиная со второй степени, врач может основываться на симптомах и результатах пальпации брюшной полости.

Больного обследуют в состоянии лежа и стоя, врач проводит пальпацию живота, чтобы определить, как смещается и двигается почка. Также замеряется артериальное давление в положении лежа и стоя – в последнем случае значения АД повышаются на несколько мм.

При лабораторной диагностике двухстороннего нефроптоза в моче определяется:

• белок;
• лейкоциты;
• бактерии;
• эритроциты.

Уролог назначит УЗИ лежа и стоя. Исследование покажет положение почки, как оно изменяется при смене положений тела. Определяются очаги воспаления, отеки, конкременты. УЗДГ поможет определить сосудистое русло, показатели движения крови и нарушения ее циркуляции в мочевыводящей системе.

Почечная ангиография может прописываться для исключения венозного застоя и оценки состояния артерии почек при двухстороннем нефроптозе. Чтобы определить нарушения динамики мочи назначают нефросцинтиграфию, КТ, МРТ, МСКТ.

Лечение

Опущение почек может повлиять на работу ЖКТ, потому даже при бессимптомной первой стадии нужно начать лечение как можно быстрее.

Бандаж при двухстороннем нефроптозе

Фото с сайта aliexpress.com

Почечный бандаж поддерживает орган в нормальном физиологическом положении. Конструкция бандажа нормализует внутрибрюшное давление, предотвращает повторные опущения и нарушения движения мочи. Бандаж надевают в положении лежа и фиксируют застежкой так, чтобы он не препятствовал дыханию. Подробнее о бандаже при нефроптозе→

Такое решение будет эффективным при нефроптозе 1 степени обеих почек. Дополнительно ограничивают физические нагрузки, назначают специальный лечебный массаж мышц брюшной стенки.

ЛФК при двухстороннем нефроптозе

При первой степени  двухстороннего нефроптоза эффективность показывает и лечебная гимнастика. Упражнения подбираются специалистом ЛФК и урологом.

Примеры упражнений основного комплекса:

• «велосипед» — согнутые в коленях ноги имитируют работу с педалями около двух минут, выполняют упражнение лежа на спине;
• в том же положении согнуть ноги в коленях и подтягивать к брюшине поочередно по 5-7 повторов на каждую ногу;
• лежа на спине, согнуть ноги в коленях, ступнями прижать к полу, между коленями зажать мяч, сжимать его ногами в течение 5-10 секунд, повторить 8 раз;
• поднимать на вдохе выпрямленные ноги вверх до образования прямого угла между ногами и туловищем, опускать на выдохе, повторять 6-8 раз.

Упражнения укрепляют мышцы брюшной стенки и вдоль позвоночника, помогают вернуть органы в анатомически правильное положение.

Операция при двухстороннем нефроптозе

Нефропексия – хирургическое лечение для возвращения органа в ложе с последующей фиксацией. Назначается при двухстороннем нефроптозе 2 степени с осложнениями:

• хронической болезненностью;
• пиелонефритом;
• гидронефрозом;
• нефролитиазом.

В период реабилитации пациент находится в положении лежа с чуть приподнятыми ногами для крепления почки в ложе. Операцию не проводят в пожилом возрасте.

Медикаменты при двухстороннем нефроптозе

Двухсторонний нефроптоз не лечится медикаментозно. Врач может рекомендовать только препараты для облегчения болевого синдрома: анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Среди них: Нимесулид, Мелоксикам, Парацетамол, Диклофенак и другие. Выбираются лекарство только нефрологом после обследования, так как имеют ряд противопоказаний.

Профилактика

Для профилактики двухстороннего нефроптоза нужно формировать с детства правильную осанку, выполнять упражнения на укрепление мышц брюшной стенки. Нельзя допускать травмы, тяжелую нагрузку, продолжительные вибрации. Беременным женщинам нужно носить дородовой бандаж.

Двухсторонний нефроптоз неопасен тяжелыми последствиями для организма. Но при отсутствии лечения 2 и 3 степени может развиваться пиелонефрит, а за ним – почечная недостаточность. Состояние опущения почки со второй степени сопровождается болью, которая значительно снижает качество жизни, потому обратиться за помощью лучше как можно раньше.

Владислава Матвеева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/nefroptoz/dvuhstoronnij/

Двухсторонний нефроптоз 2 степени

Нефроптоз 2 степени – это стадия указанного заболевания, при котором характерные симптомы становятся выраженными и заставляют пациентов обратиться к врачу и начать лечение.

Заболевание нефроптоз характеризуется увеличением подвижности левой, правой или обеих почек одновременно. При этом органы опускаются ниже реберной дуги в положении стоя на 5-6 см. Когда пациент ложится на спину, почка занимает физиологическое место.

Из-за того, что анатомическое положение правой почки немного ниже левой, в 85% случаев нефроптоз появляется справа.

По мере развития болезни симптомы постепенно прогрессируют и становятся выраженными при нефроптозе 2 степени. Для названной патологии характерны:

• сильные приступообразные боли в пояснице, расходящиеся в область крестца, живота, паха, половых органов;
• ослабление болевых ощущений в горизонтальном положении;
• возникновение болевых приступов после любой физической нагрузки;
• появление крови в моче (от небольших примесей до кровотечения);
• нарушение пищеварения (снижение аппетита, тошнота, расстройства стула, возможна рвота);
• интоксикация, развивающаяся вследствие ухудшения функционирования почек (общая слабость, быстрая утомляемость, лихорадка);
• неврологические симптомы, вызванные постоянной тазовой болью (раздражительность, головные боли, расстройства сна);
• повышение артериального давления с возможными гипертоническими кризами (вследствие перегиба и натяжения почечных сосудов).

Часто к опущению почки присоединяются инфекционные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит). Это происходит из-за перегиба мочеточника и постоянного или временного уростаза (затруднения выведения мочи из почки), способствующего развитию инфекции. В таких случаях присоединяются дополнительные симптомы:

• болезненное мочевыделение;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• выделение мутной мочи с неприятным запахом;
• возможно появление гноя в моче;
• общие симптомы воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, озноб, «ломота» во всем теле).

В случае развития двустороннего нефроптоза 2 степени возникают симптомы почечной недостаточности:

• отеки (преимущественно конечностей и лица);
• асцит (жидкость в брюшной полости);
• выраженные признаки интоксикации.

• При развитии такого состояния может потребоваться процедура гемодиализа или пересадка почки.
• Лечение нефроптоза 2 степени проводится консервативными и хирургическими методами.
• Консервативная терапия включает в себя: лечебную физкультуру (ЛФК), ношение специальных бандажей, прием медикаментозных препаратов для устранения осложнений обсуждаемого заболевания.

Лечебная гимнастика при нефроптозе необходима для нормализации давления в брюшной полости, укрепления мышц и связок, окружающих почку. Она включает в себя набор упражнений, которые выполняются лежа на спине. Например:

• тренировка диафрагмального дыхания: глубоко вдохнуть и сильно надуть живот, выдохнуть – втянуть его;
• поднятие прямых ног;
• подтягивание ног к животу: вдох – согнуть ногу и привести к животу, выдох – выпрямить ногу (под поясницей – мягкий валик);
• «Велосипед» (1 минуту);
• «Ножницы», выполнять прямыми ногами, поднятыми над полом на 30–40 см;
• «Кошечка»: стоя «на четвереньках», прогнуть спину, подбородок поднять, зафиксировать положение на несколько секунд; спину выгнуть, подбородок опустить;
• лежа на спине, упереться согнутыми ногами в пол и зажать коленями мяч на 10–12 секунд.

Все упражнения необходимо выполнять в медленном ритме, повторяя каждое по 7–10 раз.

Ношение корсетов и бандажей направлено на фиксацию почки в правильном положении, ограничение ее подвижности и предупреждение перекручивания артерий и вен, кровоснабжающих орган.

Их носят в течение 5–12 месяцев ежедневно, снимая на ночь и для проведения лечебной физкультуры (ЛФК).

Нельзя забывать об обязательном проведении ЛФК в период ношения бандажа. Без нее мышцы под корсетом ослабнут, и это лишь ухудшит состояние.

Важно правильно надевать лечебный корсет. Это нужно делать, лежа на спине, сделав глубокий вдох и подняв таз. Носить его лучше сверху майки или футболки, чтобы избежать натирания кожи.

Медикаментозное лечение нефроптоза 2 степени проводится в случаях возникновения осложнений опущения левой или правой почки:

• почечной колики;
• пиелонефрита;
• нефролитиаза;
• симптоматической артериальной гипертензии.

Прием необходимых лекарств проводится в строгом соответствии с назначениями врача.

При неэффективности консервативной терапии и развитии тяжелых осложнений проводят хирургическое лечение нефроптоза. Оно заключается в закреплении почки в физиологическом положении путем нефропексии.

Эта операция имеет множество методик проведения. Чаще всего доступ осуществляется чрескожным, ретроперитонеальным или лапароскопическим путем. Иногда приходится использовать люмботомический метод (открытый разрез).

Все основные варианты оперативного лечения нефроптоза делятся на несколько групп:

• закрепление почки мышечными лоскутами к ребрам (самый частый вариант операции);
• фиксация капсулы почки к 12 ребру и группе поясничных мышц справа или слева;
• закрепление фиброзной капсулы почки к ребру лоскутами брюшины или соединительной капсулы;
• фиксация почки синтетическими материалами (нейлоном, капроном).

В последние годы все большее распространение стали получать лапароскопические оперативные вмешательства.

Они проводятся эндоскопическим методом, при котором в брюшную полость через небольшие разрезы устанавливают троакары, а через них – хирургические инструменты.

Такой способ подшивания фиброзной капсулы почки не требует большого разреза и доступа ко всей брюшной полости. Это значительно сокращает реабилитационный период и снижает вероятность осложнений.

Оперативное лечение нефроптоза имеет некоторые противопоказания:

• общее опущение органов в брюшной полости (спланхноптоз);
• старческий возраст;
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Своевременное обращение пациента за медицинской помощью, адекватное консервативное или хирургическое лечение и выполнение всех рекомендаций врача позволяют успешно справиться с нефроптозом 2 степени и предотвратить развитие возможных тяжелых последствий этого заболевания.

У всех людей одна почка расположена немного ниже другой, в порядке нормы считается смещение или опущение. Но если смещение значительное, возникает нефроптоз 2 степени. Патология характеризуется смещением правой или левой почки более, чем на один позвонок. На этом этапе человек уже может обнаружить заболевание, поскольку появляются явные признаки и симптомы.

Чаще всего врачи диагностируют «блуждание» правой почки из-за особого строения. Ее связки намного слабее, нежели левой почки.

Более подвержены недугу женщины, поскольку они чаще сидят на диетах, чем провоцируют уменьшение жировой ткани и, соответственно, смещение почек. Тонус мышц у женщин слабее, чем мужской.

Нередко заболевания возникает и во время беременности, когда на женский организм ложится большая нагрузка.

Нефроптоз не врожденный недуг, он приобретается при сильных физических нагрузках.

Существует множество причин, которые приводят к заболеванию. Нередко смещение второй степени происходит при резкой потере веса. Тогда жировой ткани, которая поддерживает почку, становится меньше, и она смещается.

Чаще замечается опущение с правой стороны, тогда заболевание называют правосторонним нефроптозом. Но бывает и смещение двух почек, в таком случае диагностируют двухсторонний нефроптоз.

Причины недуга кроются в следующем:

• тяжелая физическая нагрузка (в зоне риска грузчики, продавцы, строители, профессиональные спортсмены);
• травмы спины или брюшной части;
• инфекционные заболевания;
• запущенный сколиоз;
• сниженный тонус мышц брюшной стенки, встречается при беременности, особенно в случае вынашивания крупного плода, если возникают трудности во время вынашивания ребенка, то может возникнуть и двухсторонний нефроптоз;
• лишний вес.

В первое время больной может не наблюдать никаких изменений в организме, поэтому обращаются к врачу уже, когда нефроптоз имеет вторую степень и появились боли в поясничном отделе. Порой не удается достоверно определить причину появления болезни. В таком случае принято считать, что она возникла из-за генетической предрасположенности.

Первое время болезнь никак не проявляется и человек чувствует себя удовлетворительно. Но когда появляются боли, тогда уже врачами диагностируется нефроптоз 2 ст. В случае опущения правой почки человека беспокоят тянущие боли справа в области подреберья. Болезненные ощущения провоцирует смещение внутреннего органа более чем на 2 позвонка. Замечаются следующие симптомы:

• колики в почках;
• во время мочеиспускания замечаются кровянистые выделения;
• слабость и упадок сил;
• болезненные ощущения в области живота и поясницы (преимущественно справа);
• расстройство желудка (запоры чередуются диареей);
• повышение температуры тела;
• отсутствие аппетита.

Пациент может жаловаться на бессонницу, тревожное состояние, депрессию. Его беспокоят частые головные боли и головокружения. Если заболевание имеет двухсторонний характер, то к основным симптомам присоединяются и признаки почечной недостаточности.

В таком случае у больного отекают руки, ноги, лицо. В брюшной полости накапливается жидкость, что приводит к асциту. Замечаются признаки интоксикации. Если наблюдаются такие симптомы, необходима срочная госпитализация и, возможно, пересадка почки.

Если имеются признаки нефроптоза 2 степени, то необходима срочная консультация врача и назначение корректного лечения. В первую очередь врач назначит лабораторные и инструментальные исследования, которые подтвердят болезнь и определят причины ее возникновения.

В редких случаях дополнительно назначают МРТ и почечную ангиографию, чтоб увидеть полную картину заболевания. При пальпации врач обнаруживает движение почки, ее опущение и смещение. Измерение артериального давления укажет на повышенное кровяное давление.

Во время диагностики используют ультразвуковое исследование. Оно дает возможность обнаружить воспалительный процесс в почках (определить справа или слева локализуется недуг). Дополнительно проводят УЗИ сосудов внутреннего органа, оно определяет степень патологии и показывает, в каких местах нарушенный кровоток. Полное исследование внутреннего органа поможет назначить правильное лечение.

Нередко в этот период у женщины наблюдается опущение почки с правой стороны или с левой. Само по себе заболевание не несет вреда организму, если его не запускать.

В противном случае смещенные почки начинают давить на мочевой пузырь и могут нарушить работу других внутренних органов.

Нефроптоз может пройти сам собой после беременности, но если его не контролировать и запустить, то появится пиелонефрит, острая почечная недостаточность и другие заболевания.

Женщина жалуется на возникающие резкие боли в поясничном отделе. Они носят постоянный характер или возникают внезапно. При наличии заболевания моча приобретает мутный цвет, а результаты анализа обнаружат повышенное количество белка и кровяных телец. Необходимо обратиться к врачу для консультации, и если он посчитает нужным, то пройти курс лечения.

Данный недуг не является столь уж безвредным и способен нанести вред организму при неправильном или несвоевременном лечении. Когда патология приобретает вторую стадию, внутренний орган может обернуться вокруг своей оси. В результате чего вены и артерии переплетутся, между ними уменьшится просвет. Это приведет к затруднению оттока крови и повышению артериального давления.

Во время беременности значительное опущение почки может привести к воспалительным процессам, в результате которых произойдет выкидыш.

В зависимости от того, в каком состоянии пребывает больной, насколько болезнь угрожает нормальному функционированию других внутренних органов, назначают лечение.

Если опасности недуг не несет, то применяют консервативное лечение, которое назначается в комплексе со специальными упражнениями. Такая терапия направлена на поддержание и возвращение почки на прежнее место.

Врач рекомендует носить специальный бандаж, который фиксирует внутренний орган и не позволяет ему двигаться. В консервативный метод лечения входит и лечебный массаж.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемых результатов, то назначается хирургическое вмешательство, при котором хирург возвращает больную почку на прежнее место. С помощью современной медицины удается избежать разрезов.

Во время операции врач делает несколько проколов, через которые вводит инструменты и камеру. При помощи картинки, которая отображается на мониторе, доктор прикрепляет «блуждающую» почку к мышцам с помощью тканей.

Данная процедура более эффективна и менее болезненная.

При опущении правой почки или двухстороннем нефроптозе 2 степени можно найти методы лечения и в народной медицине. Так, рекомендуются ванны с использованием овса. 1 килограмм перемолотой овсяной соломы заливают 20 литрами холодной воды, кипятят. Готовый настой оставляют постоять 2 часа, а затем добавляют в ванну. Овсяные ванночки рекомендуется принимать дважды в день по полчаса.

Помогают при нефроптозе 2 степени семена льна, которые необходимо сперва обрызгать водой, затем посыпать сахаром, немного прожарить и съесть. Рекомендуют и ежедневные упражнения на фитбольном мяче. Следует за 10−15 минут перед едой полежать на мяче животом вниз. При этом выполнять кругообразные вращательные движения, двигаться вправо-влево. Это способствует укреплению мышц брюшной полости.

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/11/17/dvuhstoronniy-nefroptoz-2-stepeni/