Нефротический синдром: что это такое, симптомы и лечение

Нефротический синдром – это патологический процесс, который характеризуется множественными отёками, протеинурией, а также снижением количества белков крови.

Данное состояние сопровождает поражение почечных клубочков.

Чтобы подробно изучить это заболевание, нужно разобраться в факторах, которые способствуют его развитию, а также специфических признаках, диагностических и терапевтических методах при заболевании.

Причины появления патологии

Болезнь может развиться в результате наличия первичных и вторичных факторов. Исходя из этого, при нефротическом синдроме причины имеют различную этиологическую почву.

 Среди факторов, способствующих развитию первичной формы патологии, выделяют:

• наличие гломерулонефрита, во время которого синдром наблюдается больше, чем в половине случаев;
• гипернефрома почки;
• первичная форма амилоидоза;
• заболевания мочеполовой системы у беременных женщин.

К факторам, активизирующим вторичную форму нефротического синдрома, специалисты относят:

• инсулинозависимый сахарный диабет;
• болезни, вызванные инфекционными агентами;
• патологии соединительной ткани;
• развитие аллергических реакций;
• периартерииты и васкулиты;
• воздействие химических веществ;
• тромбозы полых вен;
• медикаментозные средства.

Причины нефротического синдрома также заключаются в иммунологической природе заболевания.

Это подтверждается несколькими фактами:

1. Экспериментальным методом было доказано, что ввод сыворотки, которая имеет в своём составе нефротоксины, абсолютно здоровым людям провоцировало у них развитие данной патологии.
2. Зачастую данный патологический процесс наблюдается у пациентов, склонных к аллергии на пыльцу растений, а также некоторых медикаментозных средств. Это обусловлено повышенной моновалентной гиперсенсибилизацией.
3. Помимо этого синдрома у пациентов наблюдаются различные аутоиммунные процессы.
4. Терапия с помощью иммунодепрессантов даёт благоприятный эффект. Это доказывает, что этиология заболевания может быть иммунологической.

Иммунные комплексы, негативно воздействующие на базальную часть оболочки клубочков, образовываются после контакта антител с внешними и внутренними антигенами. К первым специалисты относят вирусы, бактерии, пыльцу растений, а ко вторым – структуру ДНК, опухолевые клетки и другие факторы.

В некоторых случаях формирование иммунных комплексов происходит в результате образования антител к веществу, воспроизводящегося непосредственно клетками базальной мембраны. Степень поражения мочевыделительной системы напрямую зависит от количества иммунных комплексов, а также от времени их влияния на человеческий организм.

Наличие этих элементов может также активизировать воспалительные процессы на клеточном уровне. В результате этого наблюдается выброс гистамина, а также других ферментов, что повышает проницаемость базальных мембран. При этом отмечаются нарушения в микроциркуляторных процессах почек. Также патология наблюдается при опухолях мочевыделительной системы различного генеза.

Макроскопическая диагностика показывает, что почки у пациента увеличены, их поверхностью не сморщена. Корковый шар окрашен в бледновато-серый оттенок, а мозговой – в красный. Критерии нефротического синдрома при исследовании срезов и материалов биопсии нужно дифференцировать с другими заболеваниями мочеполовой системы.

Гистологическое исследование позволяет выявить жировую и гиалиновую почечную дистрофию, а также очаги пролиферации эндотелиальных клеток органа. При тяжёлых формах патологии часто встречается атрофия и некроз тканей. Поэтому нужно знать симптомы нефротического синдрома. Это поможет избежать подобных осложнений.

Признаки заболевания

Основным симптомы наличия патологии у больного являются отеки при нефротическом синдроме. При лёгкой форме заболевания они встречаются в области лица, а затем появляются на внешних органах мочеполовой системы и пояснице.

Вслед за этим экссудативная жидкость попадает в грудную и брюшную полость, где скапливается в больших количествах. Данная особенность даёт возможность диагностировать патологию перед развитием острой почечной недостаточности.

Первичный нефротический синдром может проявляться с помощью:

• сухости в ротовой полости и трахее;
• кахексии, мышечной слабости;
• сильных головных болей;
• ощущений тяжести в поясничном отделе позвоночника;
• гастрэлгических нарушений;
• тахикардии или брадикардии;
• нарушений оттока мочи;
• дегидратации.

Вторичный нефротический синдром проявляется снижением показателей суточного объёма выделяемой мочи. Зачастую в ней может содержаться примесь крови и эпителия. Также при нефротическом синдроме симптомы могут проявляться на работе желудка и кишечного тракта.

У пациента увеличивается объём живот, снижается аппетит, кожа становится бледноватого оттенка. При этом можно наблюдать отечность и припухлости в поясничной области и на половых органах. Эти признаки нефротического синдрома не являются специфичными. Тем не менее, они служат дополнительным доказательством наличия данной патологии.

При хронической форме заболевания симптоматика менее выражена, а при острой – наблюдается их яркое проявление.

Знание основных признаков этого заболевания позволяет дифференцировать его от других патологий мочевыделительной системы. Также это помогает сложить представление о возможных последствиях данного заболевания на организм пациента.

Осложнения патологии

Несвоевременно и неадекватно оказанная терапия болезни может приводить к тяжёлым последствиям.

К ним стоит отнести:

• различные инфекционные процессы, которые активизируются на фоне ослабленной иммунной системы пациента;
• нефротический криз, при котором показатели белков в человеческом организме падают до критических значений, что в определённых случаях является причиной летального исхода заболевания;
• нефротический отек головного мозга, который происходит в результате скопления большого количества жидкости и высокого артериального давления внутри черепной коробки;
• отёк лёгких в результате нарушения трофики;
• образование тромбов в сосудистой системе лёгких;
• инфаркты различной природы, которые характеризируются некрозом мышечного аппарата сердца;
• тромбоз сосудов, что значительно нарушает кровоснабжение некоторых жизненно важных органов;
• атеросклероз, во время которого количество крови, нужной для нормальной работы некоторых систем, недостаточно;
• нарушения обмена веществ.

При обнаружении патологии у женщины, последствия могут отображаться и на здоровье ребёнка. В случае с нефротическим синдромом осложнения часто подразумевают наличие гестозов. У таких пациенток возможно развитие эклампсии с выраженным осложнением беременности.

Также это может быть фактором, приводящим к смерти плода и коматозным состоянием у женщины.

Хронический синдром характеризуется постепенным развитием различных осложнений, в то время как острая форма патологии сопровождается лишь тяжёлыми нарушениями в работе почек и других органов.

Осложнения нефротического синдрома избегаются при его ранней диагностике. Для этого нужно знать методы исследования, которые используются в случае данного заболевания.

Методы диагностики патологии

Основными критериями диагностики данной болезни являются клинические и лабораторные методы исследования.

При визуальном осмотре у пациента наблюдаются:

• холодные, сухие кожные покровы;
• сухость во рту;
• увеличение размеров брюшной полости;
• гепатомегалия;
• нефротические отеки в области лица и поясницы.

При наличии жидкости в перикардиальной полости наблюдается увеличение границ сердца, в результате чего приглушаются его тоны. Скопление жидкости в грудной клетке даёт укорочение звуков перкуссии, ослабляет дыхание, а также способствует развитию мелкопузырчатых хрипов. Диагностика подобной симптоматики проводится инструментальными методами.

На электрокардиограмме наблюдаются признаки дистрофии сердечной мышцы. Анализ мочи при данном заболевании проводится с целью обнаружения повышенной плотности урины, лейкоцитурии, цилиндрурии, кристаллов холестерина или нейтрального жира. Также анализ мочи используется как контрольный тест на протяжении терапии нефротического синдрома.

При биохимическом анализе крови патология проявляется протеинемией, при этом уровень холестерина значительно повышается.

Для определения степени поражения почек диагностика заключается в использовании следующих методов:

• УЗИ;
• компьютерную томографию;
• МРТ;
• экскреторную урографию;
• сцинтиграфию.

Для выбора эффективного метода лечения важную роль играет установка фактора, который способствовал развитию патологии. В связи с этим специалисты назначают дополнительные способы диагностики, среди которых распространёнными являются иммунологические и ангиографические исследования, а также биопсия почек и прямой кишки.

Ранняя диагностика нефротического синдрома повышает шансы на благоприятный прогноз. Также она позволяет выбрать наиболее консервативный и эффективный метод терапии данной патологии.

Лечение патологии, её прогноз и профилактика

Терапию заболевания проводят в стационарном режиме. Это нужно для постоянного нахождения пациента под наблюдением лечащего врача и младшего медицинского персонала.

Основными принципами терапии, которые не зависят от природы заболевания, являются:

1. Бессолевая диета, которая ограничивают уровень потребляемой жидкости.
2. Постельный режим в течение всего лечения.
3. Симптоматическое лечение, с использованием мочегонных средств, а также препаратов, содержащих калий, антибиотиков и витаминов.
4. Внутривенное введение альбуминов, а также других составляющих крови для стабилизации обменных процессов.

При нефротоксическом синдроме почки невыясненной природы, а также при токсических и аутоиммунных болезнях, нужно применять кортикостероидные средства, такие, как Преднизолон или Метилпреднизолон. Они вводятся перорально или внутримышечно. Иммуносупрессоры снижают количество образованных антител, также стабилизируют кровоток в почках и фильтрационные процессы в клубочковом аппарате.

Чтобы добиться положительного эффекта при данной патологии, используют цитостатические препараты. Среди них наиболее распространёнными являются Хлорамбуцилом и Циклофосфамид. Лечение стоит проводить пульс-курсами.

Среди профилактических мер, используемых при наличии данной патологии, стоит назвать раннее лечение любых заболеваний мочевыделительной системы. Также стоит проводить санацию инфекционных очагов и предупреждать развитие заболеваний, способных привести к активизации этого синдрома.

Медикаментозные средства нужно принимать только по предписанию врача. Лечение нефротического синдрома не стоит осуществлять препаратами, которые обладают высокой токсичностью по отношению к почкам либо способны вызывать аллергические реакции у пациента.

После успешного лечения заболевания необходим контроль профильных специалистов в дальнейшем. Острый нефротический синдром зачастую сложно полностью вылечить, поэтому при определённых условиях обретает хроническое течение. Этот факт является основанием для установки человека на учёт, а также увеличения количества плановых осмотров у терапевта, уролога и хирурга.

Прогноз заболевания почти полностью зависит от причин его развития, а также от некоторых других факторов, среди которых весомыми являются пол, возраст, общее состояние больного. Полностью излечить патологию практически невозможно. Поэтому стоит учесть, что такое выздоровление встречается редко.

Некоторые пациенты время от времени сталкиваются с рецидивом, при котором проявляется наращивание симптомов общих и специфических нарушений в мочевыделительной системе человека. Тяжёлым последствием в данном случае считается почечная недостаточность, при которой развивается азотемическая уремия. В результате этого может наступить смерть пациента.

При нефротическом синдроме лечение нужно проводить комплексно и в строгом соответствии предписаниям врача. Соблюдение этих аспектов поможет провести терапию патологии эффективно, что снизит шанс развития рецидивов в дальнейшем.

Источник: https://pochki2.ru/patologii/nefroticheskij-sindrom.html

Нефротический синдром — причины и признаки. Симптомы и лечение острого и хронического нефротического синдрома

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Протекает данное заболевание, как правило, тяжело. Этот процесс может быть осложнен возрастом пациента, его клинической симптоматикой, сопутствующими патологиями. Вероятность положительного исхода непосредственно связана с адекватно подобранным и своевременно начатым лечением.

Нефротический синдром — что это такое

Почечные синдромы диагностируются на основе информации об изменениях в анализах мочи и крови. Заболевания такого типа сопровождают отеки, локализирующиеся по всему телу, кроме того, для них характерна повышенная свертываемость крови.

Нефротический синдром – это расстройство работы почек, вследствие чего увеличивается количество белка, удаляющегося из организма посредством мочеиспускания (это называется протеинурией).

Кроме того, при патологии происходит сокращение альбумина в крови и нарушается обмен жиров, белков.

Нефротический синдром — причины

Пока остаются не до конца изученными причины нефротического синдрома, однако уже известно, что они делятся на первичные и вторичные.

К числу первых относится наследственная предрасположенность к гломерулонефриту, болезни мочевыводящих путей, врожденные патологии функционирования и строения почек (недуг чаще возникает при амилоидозе, при нефропатии беременных, при опухолях почек, при пиелонефрите). Вторичными причинами развития заболевания считаются:

• вирусные инфекции, включая гепатит и СПИД;
• эклампсия/преэклампсия;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• частый прием медикаментов, которые влияют на работу почек/печени;
• заражение крови;
• возникновение аллергических реакций;
• эндокардит хронического типа;
• отравление химическими веществами;
• врожденная недостаточность сердечной мышцы;
• онкологические новообразования в почках;
• волчанка, другие аутоиммунные болезни.

Нефротический синдром — классификация

Как было написано выше, заболевание может быть первичным или вторичным, в зависимости от причин его появления. При этом первая форма патологии подразделяется на приобретенную и наследственную.

Если с последним видом нефропатии все ясно, то приобретенная характеризуется внезапным развитием болезни на фоне различных почечных недугов.

Классификация нефротического синдрома также включает идиопатическую форму заболевания, при которой ее причины остаются неизвестными (установить их невозможно). Идиопатическая мембранозная нефропатия чаще диагностируется у детей.

Существует, кроме того, другая классификация, основывающаяся на реакции организма на лечение заболевания гормонами. Так, патология подразделяется на:

• гормоночувствительную (хорошо лечится препаратами гормонального типа);
• нечувствительную к гормонам (при этом лечение проводится медикаментами, которые подавляют интенсивность нефротического синдрома).

В зависимости от степени выраженности симптомов, заболевание почек может быть:

• острым (при этом признаки недуга проявляются единоразово);
• хроническим (симптоматика возникает периодически, после чего наступает период ремиссии).

Нефротический синдром — патогенез

Патология чаще поражает ребенка, а не взрослого, при этом развивается синдром, как правило, в возрасте до 4 лет. Статистика говорит о том, что более подвержены недугу мальчики, чем девочки.

Патогенез нефротического синдрома заключается в том, что в организме человека нарушается белково-липидный обмен, в результате чего в моче накапливаются эти два вещества, которые просачиваются в клетки кожи. Как следствие возникает характерная симптоматика нефропатии – отечность.

Без правильной терапии болезнь приводит к тяжелым осложнениям, а в крайнем случае возможен летальный исход.

Нефротический синдром у детей

Это собирательное понятие включает целый комплекс симптомов и характеризуется обширными отеками жировой клетчатки, скоплением жидкости в полостях организма.

Врожденный нефротический синдром у детей, как правило, развивается в младенческом возрасте и вплоть до 4 лет. При этом определить причину заболевания у малышей зачастую не представляется возможным или является затруднительной задачей.

Врожденное заболевание финского типа у ребенка может развиваться даже внутриутробно и вплоть до 3 лет. Синдром получил такое название вследствие исследования его финскими учеными. Нередко нефропатия у деток возникает на фоне других недугов:

• при гломерулонефрите;
• системной волчанке;
• склеродермии;
• васкулите;
• диабете;
• амилоидозе;
• онкологии.

Кроме перечисленных патологических состояний, толчком может послужить болезнь минимальных изменений или фокальный сегментарный гломерулосклероз. Диагностика нефротического синдрома у деток не представляется сложной задачей: даже внутриутробно можно выявить патологию посредством анализа околоплодной жидкости и ультразвукового исследования.

Острый нефротический синдром

Заболевание, которое диагностировали впервые называют «острый нефротический синдром». К предшествующей патологии симптоматике относятся:

• спад работоспособности, слабость;
• снижение диуреза;
• отечный синдром, который начинается из-за задержки воды и натрия в организме (локализируется симптом повсеместно: от лица до лодыжек);
• повышение АД (диагностируется у 70% больных).

Причины острого нефротического синдрома устраняются посредством антибактериальной терапии. При этом курс лечения длится примерно 10-14 суток. Патогенетическая терапия предполагает применение антикоагулянтов (на основе гепарина) и антиагрегантов (курантил).

Кроме того, обязательной составляющей восстановления здоровья пациента является симптоматическое лечение, которое включает прием препаратов, оказывающих диуретический эффект (Гипотиазид, Фуросемид).

При осложненной, долго длящейся болезни назначают кортикостероиды и пульс-терапию.

Хронический нефротический синдром

Для данной формы заболевания характерна смена периодов обострения и ремиссии. Как правило, хронический нефротический синдром диагностируется во взрослом возрасте из-за неправильного либо недостаточного лечения острой нефропатии в детстве. Основные клинические признаки патологии зависят от ее формы. Распространенная симптоматика синдрома – это:

• повышение артериального давления;
• отечность на теле, лице;
• плохая работа почек.

Самостоятельное лечение заболевания недопустимо: основная терапия происходит в условиях специализированного стационара. Общими требованиями ко всем больным являются:

• бессолевая диета;
• ограничение приема жидкости;
• прием назначенных врачом препаратов;
• соблюдение рекомендованного режима;
• избежание переохлаждения, психических и физических нагрузок.

Нефротический синдром — симптомы

Основным признаком нефропатии является отечности на теле. При первой стадии патологии она локализируются преимущественно на лице (как правило, на веках).

После отеки возникают в области половых органов, поясницы. Симптом распространяется на внутренние органы: жидкость скапливается в брюшине, пространстве между легкими и ребрами, подкожной клетчатке, перикарде.

Другие признаки нефротического синдрома – это:

• сухость во рту, частая жажда;
• общая слабость;
• головокружения, сильные мигрени;
• нарушение мочеиспускания (объем выделения мочи снижается до литра в сутки);
• тахикардия;
• диарея/рвота или тошнота;
• болезненность, тяжесть в области поясницы;
• увеличение брюшины (живот начинает расти);
• кожа становится сухой, бледной;
• снижается аппетит;
• одышка в состоянии покоя;
• судороги;
• расслоение ногтей.

Нефротический синдром — дифференциальная диагностика

Для определения формы и степени заболевания проводится дифференциальная диагностика нефротического синдрома.

При этом основными методиками выступают осмотр, опрос больного, взятие лабораторных анализов и проведение аппаратного обследования пациента.

Дифференциальная диагностика осуществляется врачом-урологом, который оценивает общее состояние больного, проводит осмотр и пальпацию отеков.

Анализы мочи и крови подвергаются лабораторной диагностике, в ходе которой осуществляются биохимические и общие исследования. При этом специалисты выявляют пониженное или повышенное количество в жидкостях альбумина, белков, холестерина. С помощью диагностических методик определяется фильтрационная способность почек. Аппаратная диагностика предполагает:

• биопсию почек;
• УЗИ почек (это позволяет обнаружить новообразования в органе);
• сцинтиграфию с контрастом;
• ЭКГ;
• рентген легких.

Лечение нефротического синдрома

Терапия заболевания предполагает комплексный подход.

Лечение нефротического синдрома обязательно включает прием глюкокортикоидов (Преднизол, Преднизолон, Медопред, Солу-Медрол, Метилпреднизолон, Метипред), которые помогают снять отечность, оказывают противовоспалительное действие.

Кроме того, пациенту с нефропатией назначаются цитостатики (Хлорамбуцил, Циклофосфамид), сдерживающие распространение патологии, и иммунодепрессанты, они же антиметаболиты, для незначительного снижения иммунитета (это нужно для лечения заболевания).

Обязательной составляющей медикаментозного лечения нефротического синдрома является прием мочегонных средств – диуретиков типа Верошпирона, которые служат эффективным способом снятия отечности.

К таким медикаментам относятся антибиотики и альбумин (заменяющее плазму вещество).

Диета при нефротическом синдроме

Пациентам с нефропатией при ярко выраженной отечности и отклонениях белка в моче обязательно нужно соблюдать диету. Она направлена на нормализацию обменных процессов и предупреждения дальнейшего образования отеков.

Диета при нефротическом синдроме предполагает употребление не больше 3000 кКал в сутки, при этом пища должна поступать в организм в маленьких количествах.

Во время лечения синдрома нужно отказаться от острых, жирных продуктов, минимизировать соль в рационе и сократить объем потребления жидкости до 1 литра в день.

При нефротическом синдроме стоит исключить из меню следующие продукты:

• хлебобулочные изделия;
• жареная пища;
• твердые сыры;
• молочные продукты с высоким процентом жирности;
• жирная еда;
• маргарин;
• газированные напитки;
• кофе, крепкий чай;
• приправы, маринады, соусы;
• чеснок;
• бобовые;
• лук;
• сладости.

Осложнения нефротического синдрома

Неверное или несвоевременное лечение нефропатии может повлечь негативные последствия, включая распространение инфекций из-за ослабленного иммунитета.

Это объясняется тем, что во время терапии используются подавляющие иммунную систему препараты, чтобы увеличить воздействие определенных медикаментов на пораженные органы.

Возможные осложнения нефротического синдрома включают нефротический криз, при котором белки в организме понижаются до минимума, а АД растет.

Опасным для жизни осложнением может стать отек головного мозга, который развивается вследствие скопления жидкости и роста давления внутри черепа.

Иногда нефропатия влечет отек легких и инфаркт, для которого характерен некроз тканей сердца, появление сгустков в крови, тромбоз вен и артерий, атеросклероз.

Если патологию выявили у беременной, то для нее и плода это грозит гестозом. В крайних случаях врач рекомендует прибегнуть к прерыванию беременности.

Видео: что такое нефротический синдром

Нефротический синдром

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/9683-nefroticheskij-sindrom.html

Нефротический синдром

Нефротический синдром – расстройство функционирования работы почек, характеризующиеся сильной потерей белка, который выводится из организма вместе с мочой, снижением альбумина в крови и нарушенным обменом белков и жиров.

Сопровождается заболевание отёками с локализацией по всему телу и повышенной способностью крови к свёртыванию. Диагностика производится на основе данных об изменениях в анализах крови и мочи.

Лечение комплексное и состоит из диеты и медикаментозной терапии.

Онлайн консультация по заболеванию «Нефротический синдром».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Заболевание может возникнуть абсолютно в любом возрасте, но чаще всего встречается нефротический синдром у детей возрастом от одного до четырёх лет, большей частью у мальчиков чаще, чем у девочек, а у взрослых до сорока лет.

Без должного лечения заболевание может привести к осложнениям, опасным для здоровья и жизни человека.

Этиология

Причины возникновения недуга полностью не изучены, но известно, что они могут быть первичными и вторичными. К первичным источникам относят:

• наследственную предрасположенность;
• врождённые патологии строения и функционирования почек;
• заболевания мочевыделительной системы, и почек в частности. К таким можно отнести пиелонефрит, амилоидоз, нефропатию у беременных и т. п.

Вторичными причинами считаются:

В некоторых случаях, но чаще всего у детей, определить причину возникновения болезни довольно затруднительно, но связывают это со слабым иммунитетом ребёнка и высокой подверженностью его широкому спектру болезней. От этиологических факторов напрямую зависит патогенез недуга.

Причины нефротического синдрома

Разновидности

Как упоминалось выше нефротический синдром может классифицироваться на:

• первичный – вызванный различными почечными заболеваниями. Он, в свою очередь, может быть наследственным или приобретённым. Если с первым видом все понятно, он передаётся по наследству от ближайших родственников, то при втором виде человек рождается здоровым, но в течение жизни заболевает различными недугами почек, что вызывает появления нефротического синдрома;
• вторичный – при котором болезнь формируется на фоне других воспалительных процессов организма;
• идиопатический – причины которого установить крайне трудно или вовсе невозможно. Такой тип очень часто встречается у детей.

Существует несколько разновидностей нефротического синдрома, которые классифицируются по тому, насколько они поддаются лечению гормонами:

• гормоночувствительным – хорошо поддающимся лечению;
• нечувствительным к гормонам – в таком случае используют другие препараты, направленные на подавление интенсивности патологического процесса.

Классификация по объёму крови, которая циркулирует по сосудам:

• гиперволемический тип – объем увеличен;
• гиповолемический – значительное снижение объёма крови.

По степени проявления симптомов:

• острый нефротический синдром – признаки выражаются единоразово;
• хронический – патогенез проявляется с периодами ремиссии и обострения. Зачастую появляется у взрослых людей, вследствие неправильного или неполного лечения в детском возрасте.

Симптомы

Отёки при нефротическом синдроме являются главным симптомом недуга. На первой стадии появляются на лице, в частности на веках, далее распространяются на половые органы и поясницу.

После этого экссудат скапливается в брюшной полости, свободном пространстве между рёбрами и лёгкими, перикарде, а также нередко по всей подкожной клетчатке.

К другим признакам нефротического синдрома относят:

• общую слабость организма;
• ощущение сухости в ротовой полости, несмотря на сильную жажду;
• сильные головные боли и головокружения;
• тяжесть в пояснице;
• тошноту и рвоту;
• диарею;
• тахикардию;
• нарушение испускания мочи. Суточный объем понижается до одного литра. Редко, но может присутствовать примесь крови;
• увеличение объёмов живота;
• снижение аппетита;
• появление одышки не только при движении, но и в состоянии покоя;
• кожа принимает бледный оттенок и становится сухой, отчего шелушится;
• приступы судорог;
• ломкость и выпадение волос;
• расслаивание ногтевых пластин.

Если нефротический синдром перешёл в хроническую форму, симптомы будут менее выражены, тогда как при острой — проявляются сильнее.

Локализация отёков при нефротическом синдроме

Осложнения

Несвоевременное или неадекватное лечение нефротического синдрома у детей и взрослых может привести к следующим последствиям:

• инфекциям, которые атакуют специально ослабленный, на время лечения главного недуга, иммунитет. Происходит это из-за того, что во время терапии избегают нежелательных защитных реакций иммунитета (назначают специальные препараты);
• нефротическому кризу — при котором белки в организме понижаются до критического значения, а артериальное давление повышается. В некоторых случаях становится причиной смерти больного;
• отеку головного мозга – происходит из-за скопления жидкости и повышенного давления во внутричерепной коробке;
• отеку лёгких;
• инфаркту, для которого характерно отмирание тканей сердца;
• образованию сгустков крови в артериях лёгкого;
• тромбозу сосудов, что становится толчком к нарушению кровообращения;
• атеросклерозу – при котором во внутренние органы поступает недостаточное количество крови;
• повышенной способности крови к свёртыванию, вследствие чего собственно и образуются тромбы;
• анорексии.

В случае когда нефротический синдром будет диагностирован у беременной женщины, для неё и для новорождённого это будет чревато дополнительными осложнениями:

• гестозом, т. е. осложнённым течением беременности. У пациентки развивается эклампсия с ярко выраженными симптомами, что может стать причиной летального исхода малыша и коматозным состоянием матери;
• проявлением врождённого нефротического синдрома у младенца;
• принудительным прерыванием беременности;
• преждевременными родами.

Осложнения от заболевания могут возникнуть не только при хроническом протекании, но и при остром.

Диагностика

Дифференциальная диагностика нефротического синдрома состоит из комплекса мероприятий:

• сбора информации про заболевание — проводится для определения хронического или острого протекания;
• проведения осмотра больного;
• лабораторных анализов;
• аппаратного обследования пациента.

При сборе полного анамнеза недуга учитывается его патогенез, степень интенсивности симптомов и время их возникновения, были ли случаи обнаружения аналогичной болезни у родственников, проходил ли пациент какое-либо лечение, на чём оно было основано и какими методами проводилось.

Диагностику проводит врач-уролог. При осмотре больного он определяет общее состояние пациента, производит осмотр кожного покрова и пальпацию отёков, для которых характерны некоторые особенности:

• кожа в месте отёка бледного цвета;
• мягкие по плотности;
• место локализации зависит от стадии расстройства;
• наиболее интенсивны в дневное время, а ближе к вечеру спадают.

Анализы крови и мочи пациента проходят лабораторную диагностику, во время чего проводятся общие и биохимические исследования. Для нефротического синдрома характерно выявление в моче белков, а в крови пониженный или повышенный уровень белков, альбумина, холестерина. Определяется также способность почек к фильтрации. Анализ мочи проводится по пробе Нечипоренко и Зимницкого.

Для того чтобы кровь и моча показали достоверные результаты, забор анализов лучше всего проводить утром, натощак, предварительно отказавшись от спиртного и табакокурения. Кровь берут из локтевой вены, а моча собирается сразу после ночного сна.

Аппаратное обследование пациента заключается в:

• биопсии почек, во время которой берут на пробу небольшую часть тканей органа для исследований;
• УЗИ почек проводится для определения наличия в этом органе злокачественных новообразований – кист или онкологических опухолей;
• сцинтиграфия с применением контраста. Определяется способность почек фильтровать введённое вещество;
• ЭГК – определяет сердечный ритм, для нефротического синдрома характерно его снижение;
• рентгенография лёгких позволяет обнаружить скопление жидкости в этой области и наличие сгустков крови.

Динамическая сцинтиграфия почек в норме

После получения всех результатов диагностики специалист назначает лечение. Также важно провести полноценную дифференциальную диагностику, для исключения похожих патологий и назначения правильного лечения.

Лечение

Терапия нефротического синдрома, аналогично диагностике, не ограничивается одним средством. Пациенту назначаются:

• глюкокортикостероидные препараты – они способствуют снижению отёчности, обладают противовоспалительными и противоаллергическими свойствами;
• цитостатические вещества – предотвращают увеличение числа патологических клеток;
• иммунодепрессанты – назначают для искусственного понижения иммунитета, что считается нормальным для лечения этого расстройства;
• мочегонные медикаменты – являются отличным способом снять отеки;
• введение в кровь специальных растворов определённого объёма и концентрации, которые рассчитываются для каждого человека индивидуально. Среди них альбумин, плазмозаменяющие вещество и собственно плазму, только в свежезамороженном виде;
• антибиотики, с разной дозировкой для детей и взрослых.

В некоторых случаях может понадобиться госпитализация пациента, это необходимо:

• для определения основного заболевания, которое вызвало синдром;
• при нарушении дыхательных функций;
• для лечения осложнений.

Кроме этого, пациентам назначается диета, но только при определённых показателях дифференциальной диагностики:

• ярко выраженных отёков;
• в зависимости от содержания белка в урине;
• способности почек к фильтрации.

Диета состоит в нормализации обмена веществ и предотвращении отёков. Такой метод лечения состоит в:

• употреблении не более трёх тысяч килокалорий в день;
• приём пищи должен производиться небольшими порциями по шесть раз за день;
• исключении жареных и острых блюд;
• ограничении соли. Уменьшить её добавление в еду (не более четырёх грамм в сутки);
• обогащении пищи белком, углеводами и калием;
• уменьшении приёма жидкости до одного литра.

Диета при нефротическом синдроме

Продукты, которые можно употреблять в любых количествах во время диеты:

• хлеб из отрубей;
• нежирные рыбу и мясо, приготовленные на пару или запечённые в духовке;
• молочные и кисломолочные продукты, но только с низким процентом жирности;
• каши и макароны;
• масло;
• овощи и фрукты, в любом виде, кроме жареного;
• компотов, фрешей, морсов, травяных и ягодных чаёв;
• варенье, сахар и мёд.

Во время диеты стоит отказаться от:

• хлебобулочных изделий, которые были приготовлены с добавлением соли;
• жирных и жареных блюд;
• твёрдых сыров и жирных молочных продуктов;
• маргарина;
• бобовых культур;
• кондитерских изделий;
• разносолов;
• лука и чеснока;
• острых соусов и приправ;
• сладких газированных напитков;
• крепкого чая и кофе.

Профилактика

Профилактические мероприятия при нефротическом синдроме состоят в:

• своевременной диагностике врождённого недуга, особенно перед тем, как женщина решила забеременеть;
• полноценного лечения и профилактики инфекций;
• лечении на ранней стадии болезней почек;
• соблюдении здорового образа жизни;
• рационализации питания. Следует обогащать пищу белками и калием, а также соблюдать представленную выше диету;
• прохождении профилактических осмотров у врачей несколько раз в год.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1630-nefroticheskij-sindrom-simptomy

Нефротический синдром: что это, симптомы, диагностика и лечение

Нефротический синдром – это заболевание почек, которое характеризуется выраженными отеками и протеинурией. В организме человека нарушается белково-липидный обмен, вследствие которого происходят дистрофические изменения кожных и слизистых покровов. Болезнь поражает клубковый аппарат почек.

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром в зависимости от степени и тяжести болезни бывает:

• Первичный (может быть как наследственным, так и приобретенным)
• Вторичный (образуется на фоне другого воспалительного процесса)
• Идиопатический (такой вид нефротического синдрома, когда причину ее появления крайне сложно установить).

По степени проявления нефротический синдром классифицируется на:

• Острый (в данной степени признаки заболевания ярко выражены)
• Хронический (у болезни имеется период обострения и ремиссии, образуется такой вид заболевания при его несвоевременном и неполном лечении).

Согласно медицинской статистике данным недугом чаще всего страдают дети до пяти лет и взрослые до тридцати пяти лет. У пожилых людей нефротический синдром не возникает. Можно отметить, что причиной появления заболевания является нарушение белково-липидного и жирового обмена.

При таких нарушениях, увеличивается количество белков в урине. А когда белки в результатах анализа мочи составляет высокую концентрацию, они имеют свойства разрушать эпителиальные клетки.

Причины болезни

Нефротический синдром, как было указано выше, может быть первичным и вторичным, и причины появления того или иного вида болезни отличаются.

Причины первичного нефротического синдрома:

• Наследственная нефропатия.
• Нефропатия с минимальными изменениями (мембранозная).
• Гломерулонефрит.
• Первичный амилоидоз почек.
• Опухоли почек.
• Пиелонефрит.

Причины вторичного нефротического синдрома:

• Сахарный диабет.
• Амилоидоз.
• Гепатит В и С.
• Предварительная эклампсия.
• Хроническийгломерулонефрит.
• Нефропатия.
• Туберкулез.
• Сепсис.
• Лимфогранулематоз.

Способствует развитию нефротического синдрома сбои в иммунной системе человека. Выяснить причину заболевания у ребенка довольно сложно, это связано с развивающейся иммунной системой.

Симптоматика

Симптомы заболевания:

• Отечность лица и конечностей.
• Общее недомогание организма.
• Быстрая утомляемость.
• Сильная жажда и сухость слизистых.
• Регулярные головные боли и головокружение.
• Боль в поясничном отделе.
• Тошнота и рвота.
• Диарея.
• Тахикардия.
• Редкое мочеиспускание.
• В моче обнаруживаются кровеносные жилки.
• Увеличение объема живота.
• Потеря аппетита.
• Регулярная одышка, затрудненное дыхание.
• Сухость, шелушение и бледность кожных покровов.
• Судороги.
• Выпадение волос.
• Расслоение ногтей.

В случае, когда нефротический синдром перешел в хроническую форму, то симптомы менее выражены, в отличие от острой формы.

Диагностика заболевания

Для распознания нефротического синдрома необходима консультация уролога, при котором он визуально обнаруживает симптомы болезни, наблюдает общее состояние больного, производит осмотр кожных покровов и отеков. После осмотра врач направляет на дальнейшее клинико-лабораторное исследование.

Пациент сдает общий анализ мочи, в котором изучается плотность мочи, количество лейкоцитов, наличие осадков. Анализ урины проводится по методам Нечипоренко и Зимницкого. Общий анализ крови дает врачу показания об уровне тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина в организме.

Исследование биохимического анализа крови при данном недуге выявляет гипоальбиминемию и гиперхолестеринемию. Биохимический анализ мочи определяет протеинурию. Для более достоверного и информативного результата клинических анализов, их забор осуществляется в утренние часы и натощак.

Помимо лабораторного исследования, дополнительно назначаются ультразвуковая диагностика почек, электрокардиограмма, ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи, нефросцинтиграфия.

Для более полного обследования пациента проводится биопсия почек, в процессе которой берется на пробу небольшая часть ткани органа, и отправляется на исследование.

При диагностике учитывается степень выраженности симптомов и время их возникновения. Важно проходить полную диагностику состояния здоровья, для назначения правильного лечения.

Лечение

Пациенты с данным диагнозом проходят лечение у врача-нефролога. Методы лечения и терапия отличаются от вида нефропатии и стадии заболевания.

К примеру, если нефротический синдром вторичный, то его лечение будет эффективно только при совместном лечении того заболевания, которое вызвало поражение клубкового аппарата почек.

Человеку назначаются такие медикаментозные препараты, как:

• Глюкортиностериоды, которые обладают противовоспалительным свойством, и способствуют снижению отечности.
• Цитостатические вещества, которые блокируют дальнейшее увеличение числа патологических клеток.
• Иммунодепрессанты.
• Мочегонные средства для снятия отечности.
• Альбумин в виде системы.
• Антибиотики.

Лечение, как правило, проходит в домашних условиях, но также в ряде случаев требуется госпитализация, к примеру, при нарушении у больного дыхательной функции. Рекомендуется стационар и тем пациентам, у которых возникли осложнения, а также когда лечение не дает должного эффекта.

Дополнительно к основному лечению назначается малобелковая диета, она направлена на нормализацию обмена веществ в организме человека.

Осложнения

При несвоевременном и не правильном лечении нефротического синдрома, возможно возникновение осложнений и усугубление заболевания.

Возможные осложнения инфекционного характера:

• Пневмония.
• Бактериальный перитонит.
• Апостематозный нефрит.
• Плеврит.

Осложнения со стороны сосудистой системы:

• Инсульт.
• Инфаркт миокарда.
• Тромбозы артерий почек.

При возникновении осложнений лечение затягивается и требует дополнительной терапии.

Критическим состоянием больного нефротическим синдромом является нефротический криз, который проявляется анорексией, рвотой и тяжелым состоянием пациента.

Профилактика

Профилактические меры нефротического синдрома состоят в полноценном лечении почечных заболеваний, таких как гломерулонефрит. Так же рекомендуется избегать переохлаждения, и укреплять иммунитет.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/nefroticheskij-sindrom

Нефротический синдром

Основные причины развития нефротического синдрома

Огромную роль в развитии нефротического синдрома играют иммунологические механизмы. Основными причинами развития первичного невротического синдрома являются:

• мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит;
• мембранозный гломерулонефрит (идиопатический нефротический синдром у взрослых);
• мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит;
• липоидный нефроз (нефропатия с минимальными изменениями, идиопатический нефротический синдром у детей);
• фокально-сегментарный гломерулосклероз.

Вторичный нефротический синдром развивается в результате:

• инфекционных заболеваний (лепра, вторичный сифилис, инфекционный эндокардит, гепатит В и др.);
• токсических и лекарственных воздействий (тяжелые металлы, нестероидные противовоспалительные средства, пеницилламин, антитоксины, каптоприл и т.д.);
• системных заболеваний соединительной ткани;
• семейно-наследственных заболеваний;
• других иммунных заболеваний;
• амилоидоза;
• ревматоидного артрита;
• серповидноклеточной анемии;
• сахарного диабета;
• системной красной волчанки;
• саркоидоза;
• опухолей (лейкоз, лимфома, меланома, карцинома, лимфогранулематоз);
• болезни Шенлейна-Геноха.

Следует отметить, что нефротический синдром у детей встречается примерно в четыре раза чаще, чем у взрослых.

Симптомы нефротического синдрома

Главным клиническим симптомом нефротического синдрома являются отеки. Отеки могут развиваться постепенно, но у некоторых больных они возникают очень быстро.

Сначала они появляются в области лица, век, поясницы и половых органов, а впоследствии распространяются на всю подкожную область, нередко достигая степени анасарки. У пациентов наблюдаются транссудаты в серозные полости: асцит, гидроторакс, гидроперикард.

Вид у больных становится бледным, с одутловатым лицом и опухшими веками. Несмотря на сильную бледность, анемия, как правило, отсутствует вовсе или носит умеренный характер.

Если у пациента развивается такой симптом нефротического синдрома, как почечная недостаточность, анемия становится выраженной. При асците пациенты жалуются на нарушение пищеварения. У больных с гидроперикардом и гидротораксом появляется одышка.

Со стороны сердечной деятельности отмечаются следующие симптомы нефротического синдрома: появление систолического шума над верхушкой сердца, приглушенность тонов, экстрасистолия, изменение конечной части желудочкового комплекса, нарушения сердечного ритма, которые при отсутствии других заболеваний сердца можно определить как нефротическую дистрофию миокарда, возникающую в результате нарушений метаболизма, электролитного обмена и гипопротеинемии.

Острый нефротический синдром характеризуется внезапным проявлением протеинурии и гематурии. Развиваются симптомы азотемии, происходит задержка в организме воды и солей, артериальная гипертензия.

Диагностика нефротического синдрома

Лабораторные данные играют решающую роль в диагностике нефротического синдрома. При нефротическом синдроме наблюдается увеличенная СОЭ, иногда до 50-60 мм за 1 ч. Клубочковая фильтрация, как правило, нормальная или несколько увеличена.

Относительная плотность мочи повышена, а ее максимальные величины могут достигать 1030-1060. Осадок мочи скуден, с небольшим содержанием жировых и гиалиновых цилиндров, жировых телец. В некоторых случаях наблюдается микрогематурия.

Собственно, сама диагностика нефротического синдрома особых трудностей не представляет, а вот выявление главной причины может доставить врачу определенные сложности, так как от нее зависит выбор адекватного лечения нефротического синдрома. С целью выявления причины врач может порекомендовать пациенту пройти полное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование.

Течение и прогноз нефротического синдрома

Многие факторы определяют сложность течения и прогноз данного заболевания.

Это и возраст пациентов, причина возникновения болезни, клинические симптомы, морфологические признаки, наличие осложнений и адекватность лечения нефротического синдрома.

Так, например, нефротический синдром у детей (липоидный нефроз имеет наиболее благоприятный прогноз, так как склонен к ремиссиям и хорошо реагирует на кортикостероиды.

Прогноз при первичном мембранозном гломерулонефрите гораздо хуже. Как правило, на протяжении первых 10 лет у трети взрослых пациентов развивается хроническая почечная недостаточность и, как следствие, летальный исход.

При первичном нефротическом синдроме, возникшем в результате нефропатии, прогноз еще хуже. На протяжении 5-10 лет у пациентов развиваются тяжелая почечная недостаточность, требующая гемодиализа или трансплантации почки, и артериальная гипертензия.

Прогноз вторичного нефротического синдрома определяется течением и характером основного заболевания.

Лечение нефротического синдрома

Пациенты с данным заболеванием должны соблюдать умеренную физическую активность, так как гипокинезия способствует развитию тромбозов.

Назначается бессолевая диета, сводятся к минимуму все продукты, в которых содержится натрий. Объем вводимой жидкости не должен превышать суточный диурез на 20-30 мл.

При нормальной общей калорийности рациона больным вводится белок из расчета 1 г на каждый килограмм веса. Пища должна быть богата витаминами и калием.

При сильных отеках пациентам назначают диуретики. Наиболее эффективны этакриновая кислота и фуросемид, которые комбинируют с верошпироном или триамтереном.

• В последнее время получило распространение при лечении нефротического синдрома применение антиагрегантов и гепарина, что особенно целесообразно для пациентов, склонных к гиперкоагуляции.
• Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/nefroticheskij-sindrom.php