Проба реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

Почки — одна из важных частей организма человека. Если у пациента нарушена работа данного органа, то ему назначают пробу Реберга.

Данный анализ является очень частым, и предоставляет возможность получить полезную информацию об органе. Это совсем не новый способ, но считается одним из популярных.

Проба Реберга-Тареева – качественный анализ, который помогает определить наличие разных болезней у человека, в том числе и более серьезных.

Современная медицина намного лучше усовершенствована, поэтому помогает диагностировать различные заболевания.

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

Что это такое?

Проба Реберга – оценивает эффективность работы почек по очищению крови от креатинина. Данный метод определяет скорость клубочковой фильтрации. Такой способ помогает оценить очистительную способность почек на основе почечного клиренса. Измеряется в мл/мин.

Внимание! Проба Реберга дает возможность охарактеризовать работу почек и оценить уровень поражения, если такое имеется. А клубочковая фильтрация помогает контролировать всю терапию и в дальнейшем делать прогноз о развитии болезни.

Неопределенное количество раз в сутки кровь человека проходит через важный орган – почки. Данный орган выполняет функцию фильтрации, очищает и обеспечивает баланс. Те вещества и отходы, которые не реабсорбировались, начинают выводиться из организма человека с мочой.

Креатинин является продуктом распада креатина. Креатин — это особое соединение, которое питает мышечную ткань и производит работу мышц. Если рассмотреть его химическую структуру, то он является циклическим производным креатина.

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

Креатинин также фильтруется через почки и некоторое количество выделяется вместе с мочой. Если работа почек слабая и фильтрующая способность плохо справляется со своей задачей, то уровень креатинина повышается.

Когда функция почек серьезно нарушена, клиренс креатинина значительно повышается. Происходит активная секреция креатинина и начинается выделяться крупная фракция.

Определить клиренс возможно некоторыми способами:

  • Можно измерить его количество в крови или в суточной урине.
  • Самый популярная и удобная методика проведения для человека — анализ крови.

Посмотрите видео, в котором доктор рассказывает, какие виды анализов мочи существуют:

Показания к проведению анализа

Исследование проводят для того, чтобы:

  1. Оценить работу функции почек.
  2. Течение болезни.
  3. Исследовать функцию работы почек у тех людей, которые принимают нефротоксичные препараты.
  4. Выявить тяжелую дегидратацию.

Назначают исследование в том случае, если пациента беспокоят боли в области почек, отекают глаза и лодыжки, если есть почечная недостаточность или плохая работа почек.

Сюда также можно добавить сахарный диабет, проблемы с мочевым пузырем, дерматомиозит, примеси в крови и в моче, артериальная гипертензия, опухоли Вильмса, гепаторенальный синдром, пониженное количество мочи, синдром нефрита. Все представленные факторы влияют на работу почек.

Справка! Сдать анализ мочи, получить расшифровку результатов можно в лаборатории Инвитро.

Нормальные показатели

Скорость клубочковой фильтрации — 125-140 мл/мин.

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

Канальцевая реабсорбция является почти стопроцентной. Это 95-99%.

Если показатели отклоняются от нормы на 5-10 показателей, то не надо сразу паниковать. При таком исходе врачи назначают повторное обследование.

Внимание! Если анализы не изменяются, то пациент раз в месяц сдает пробу Реберга.

Повышенные значения

СКФ может повышаться если:

  • Пациент питается вегетарианской едой;
  • имеется белковая недостаточность;
  • вес пациента и его возраст;
  • присутствует заболевание мышц скелета;
  • беременность;
  • параплегии.

Также повышенные показатели свидетельствуют о следующем:

  • Имеется гипертоническая болезнь.
  • Развивается первая стадия сахарного диабета.
  • Нефротический синдром.

Пониженные значения

У пациента выявляются очень низкие показатели, то первое о чем это свидетельствует – это почечная недостаточность.

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

Признаки:

  1. Декомпенсированная форма почечной недостаточности — скорость фильтрации не превышает 15 мл/мин.
  2. Почечная недостаточность — значения от 15 и до 30 мл/мин.
  3. Умеренное понижение почечной недостаточности — скорость фильтрации более 30 мл/мин.

Как подготовиться?

Чтобы исследования проходили без каких-либо изменений, нужно придерживаться следующего алгоритма:

  1. В день, когда будет проходить сбор мочи, не заниматься физкультурой и избегать повышенных нагрузок на организм.
  2. Определенно исключить кофе, чай и любой алкоголь (за двое суток до анализа).
  3. Лучше всего принимать обычную воду. Должен быть обычный питьевой режим (не более двух литров в сутки).
  4. Нельзя принимать пищу за двенадцать часов до анализа. Здесь придется воздержаться.
  5. За тридцать минут до сбора мочи не курить.
  6. Стараться эмоционально не перенапрягаться.
  7. Отменить прием любых мочегонных препаратов (согласовывается с врачом).
  8. Для исследования достаточно 50 мл мочи. Собирается она в пластиковый контейнер, который можно получить в регистратуре.

Как собирать мочу?

Как правильно сдавать данный анализ?

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

Правила сбора урины:

  • Моча собирается только в очищенную емкость, поэтому предварительно её хорошо вымойте. А лучше всего приобрести в аптеке специальный контейнер.
  • Урину собирают в течение суток, а потом от общего количества берут самое необходимое количество. Достаточно будет 50-100 мл жидкости.
  • Пока моча будет собираться, хранить её можно только в холодном месте.
  • Прежде чем собирать урину, нужно обязательно вымыться и хорошо промыть половые органы. Касается не только женщин, но и мужчин.

Для женщин есть одно правило, которое нужно запомнить – не сдавать мочу с кровяными выделениями. Сдавать анализ нужно когда месячные отсутствуют.

Как правильно собрать мочу для анализа рассказывается на видео:

Результаты

Если у пациента обнаружиться низкий уровень клубочковой фильтрации, то врач назначит дополнительные исследования, чтобы выявить причину развивающейся патологии.

Чтобы произвести полную расшифровку, нужно быть специалистом. Он учитывает не только внутренние показатели пациента, но и внешние (например, рост).

Итак, показатели нормы следующие:

  1. У детей до одного года – от 65 до 100.
  2. У мужского пола (до тридцати лет) нормальными показателями являются – от 88 и до 145.
  3. У женского пола (не превышая тридцати лет) – от 81 и до 135.

Если взять во внимание другой возраст, не до тридцати, а до сорока, то показатели изменяться. У сильного пола нормальные значения — от 81 и до 140, а у женщин – от 75 и до 129 мл/мин.

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

Теперь обратимся к более старшему возрасту – от 40 и до 50 лет:

  • У женского пола нормальными показателями считаются от 68 и до 122, а у мужчин чуть выше – от 75 до 132.
  • К 70 годам показатели падают и изменяются.
  • У мужского пола – от 61 и до 126, а у женщин – от 58 и до 116.

Без помощи врача невозможно понять, что значит любая цифра в расшифровке, ведь формула рассчета довольно сложна. Ведь на пробу Реберга могут влиять различные внешние факторы. Это несбалансированное и вредное питание, повышенные физические нагрузки, любой ожог и т.д.

Справка! Очень часто пробу Реберга делают вместе с анализом крови.

При беременности

Беременной девушке проводят двойной анализ — и в моче, и в крови.

  Абсцесс почки: симптомы, лечение и методы диагностики

Анализы выявляются из суточной урины.

Будущая мама должна находиться в стационарных условиях, лежать в постели и перед процедурой не принимать какую-либо пищу.

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

Как правильно сдавать кровь:

  • Если беременная находится в амбулаторных условиях, то утром она выпивает не более 500 мл воды, а затем собирается урина.
  • Обязательно зафиксировать время. Спустя тридцать минут берется кровь из вены (не более 6 мл), чтобы определить креатинин.
  • Затем, спустя час после первого похода в туалет, урину снова собирают и определяют объем.
  • Если мочи выделяется мало, то её собираются за два часа до начала исследования.

Если обнаруживаются повышенные результаты, то возможно у пациента имеется сахарный диабет. Если показатели пониженные, то наблюдается почечная недостаточность.

Причины отклонения от нормы

Сахарный диабет и артериальная гипертония — это две основные причины. Если врач их выявит, то будет назначено еще дополнительное обследование.

Но не стоит заранее паниковать, если результаты показывают отклонение от нормы. Ведь на это могут влиять всевозможные факторы. Отклонения возникают у беременных дам или пациент неправильно произвел сбор мочи (нарушил питьевой режим, рацион, употреблял алкоголь и табачный дым).

Справка! Если отклонения от нормы произошли на 2-5 единиц, то здесь понадобится беседа с лечащим врачом. У беременных это вполне нормальное явление, как и у обычных людей. Данное отклонение не опасно для здоровья.

Если у вас есть определенные болезни или некоторые симптомы, которые связаны с почечной недостаточностью, то желательно сделать пробу Реберга.

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

Врачи могут сами назначать такой анализ, если считают это необходимо важным. При первых результатах не стоит сразу наводить панику. Определенные факторы могут влиять на единицы: случается повышенное или пониженное значение.

Лучше довериться специалисту, а если нужно, то пройти повторное обследование.

Источник: https://pochkmed.com/diagnostika/proba-reberga.html

Как сдавать пробу Реберга и зачем нужна оценка скорости клубочковой фильтрации

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

В течение дня кровь сотни раз проходит через микроскопические почечные фильтры — нефроны, после чего обратно абсорбируется в кровеносные сосуды.

Задержанные фильтрами вещества, выводятся из организма вместе с мочой. Сам креатинин образуется при разложении креатинфосфата на составные части в мышечных тканях.

Его уровень в организме достаточно постоянен, и находится в зависимости от мышечной массы конкретного человека. Химическая формула этого вещества близка к креатину.

Нефроны состоят из клубочков и канальцев, сквозь которые и проходит кровь со скоростью примерно 1,25 мл в минуту, и где вещества, имеющие низкий молекулярный состав, всасываются из нее боуменовой капсулой. Такой фильтрат состоит практически из плазмы, не содержащей клетки и белки.

Скорость его образования и является показателем скорости клубочковой фильтрации (СКФ), нормальное значение которого равно примерно 125 мл в минуту или 180 л в сутки.

Для определения СКФ измеряется количество креатинина в кровяной сыворотке и моче, собранной за сутки. Таким образом, эти анализы являются показателями состояния почек, их способности очищать кровь от токсинов.

История разработки метода

Впервые измерять уровень КЭК для определения состояния почек предложил физиолог из Дании П.Б. Реберг (P.B. Rehberg).

Результаты проведенных им исследований о прямой зависимости количества креатинина в моче, а также в сыворотке крови от скорости фильтрации были опубликованы им в 1926 г.

Но при этом предполагалось введение контрольного вещества внутривенно или же его прием внутрь в количестве 3 г. Это создавало определенные препятствия для внедрения метода, поскольку требовало создания стандартного экзогенного препарата.

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

Тогда уже стало известно, что необходимый для анализа препарат образуется в большинстве клеток организма, и в наибольшем количестве — в поперечнополосатых мышечных тканях. Причем он не подвергается метаболизу, и его уровень в крови и моче остается достаточно неизменным.

Таким образом, снижение КЭК со всей определенностью указывает на какие-либо нарушения в работе почечных клубочков, что и свидетельствует о наличии воспалительных процессов, замещении гломерулярных структур фиброзными тканями или других заболеваниях почек.

Читайте также:  Уро-ваксом: отзывы врачей и больных при лечении цистита, инструкция по применению, цена препарата

В каких случаях назначается исследование

Измерение СКФ проводится не только для диагностики состояния нефронов, но и для определения степени риска развития осложнений сердечно-сосудистых болезней. В особенности у больных, имеющих к этому предрасположенность.

Проба Реберга Тареева назначается в следующих случаях:

  1. Присутствует боль, локализующаяся в районе почек, наличие отеков на веках и под глазами, а также на щиколотках.
  2. Скудное или затрудненное мочеиспускание, темный цвет мочи, присутствие в ней крови, и любые другие патологические изменения урины.
  3. Для установки правильной дозы лекарственных препаратов, имеющих нефротоксический эффект: противогрибковых, антибактериальных, контрастных веществ для снятия рентгена. А также нестероидных противовоспалительных препаратов, могущих вызвать поражение почек.
  4. Пациентам, страдающим сахарным диабетом первого или второго типа, артериальной гипертензией, абдоминальным ожирением или метаболическим синдромом, а также заядлым курильщикам. Так как наличие этих факторов может привести к хроническому заболеванию почек.
  5. При наличии болезней сердечно-сосудистой системы: сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, атеросклероза, синдрома перемежающейся хромоты, гипертонии.
  6. Системные заболевания: склеродермия, ревматоидный артрит, красная волчанка и другие болезни, могущие привести к поражению почек.Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать
  7. Перед оперативным вмешательством или проведением инвазивного метода диагностики.
  8. При любых острых или хронических болезнях почек.
  9. В крайне острых ситуациях: обильных кровотечениях, инфаркте миокарда. нарушении мозгового кровообращения, коронарном синдроме, сепсисе, сердечной недостаточности.

Правильная подготовка к сдаче анализов

Несоблюдение некоторых рекомендаций за несколько дней до сдачи пробы может повлиять на результаты исследования.

Поэтому нужно подчиняться этим правилам:

  1. На скорость клубочковой фильтрации могут повлиять Тироксин, Кортизол, Фуросемид, Кортикотропин, Метилпреднизолон. Лучше всего сдавать анализы через одну–две недели после завершения приема каких бы то ни было лекарств. Если же прервать их прием невозможно, в направлении нужно перечислить лечебные препараты, принимаемые пациентом, и точные их дозы.
  2. За двое суток до анализов следует отменить прием мочегонных препаратов, Антипирина, витаминов группы B, Аспирина, Фурагина, предварительно проконсультировавшись с врачом.
  3. За сутки до исследования не пить алкогольные напитки, кофе и крепко заваренный чай, а также исключить из рациона жареные и жирные блюда. Следует ограничить употребление мясных продуктов. Можно пить чистую воду, придерживаясь обычного режима.
  4. Перед сбором мочи не есть фрукты и овощи, содержащие природные красители: свеклу, чернику, морковь, и др. Так как это может привести к изменению цвета мочи.
  5. Не заниматься физическими нагрузками за 24 ч до сдачи анализов, и желательно избегать стрессовых ситуаций.
  6. Женщинам не собирать материал во время месячных, а дождаться полного их прекращения.
  7. Полностью исключить любую пищу за 12 ч. до взятия пробы.
  8. Воздерживаться от курения в течение получаса до исследования.

Как правильно собирать материал

  • Для того, чтобы узнать, как правильно сдавать материал на пробу Реберга, нужно определиться с методом исследования.
  • Существует три способа сбора мочи для определения уровня КЭК, отличающиеся по степени трудоемкости и количества времени, затрачиваемого на них.
  • Причем, точность результатов находится в прямой зависимости от сложности сбора.

Сбор материала для кинетического метода

Пациент утром натощак должен выпить два стакана воды и помочиться, не собирая жидкость.

А также нужно зафиксировать время и спустя тридцать минут после него у лежащего в постели больного берут кровь. Спустя еще тридцать минут собирается вся моча, по количеству которой вычисляется минутный диурез.

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

Собранные материалы подвергают анализу, и конечные результаты вычисляют по специальным формулам.

При оценке результатов пробы Реберга, проведенной кинетическим методом используются такие референсные значения (нормальные показатели) клиренса креатинина в зависимости от возраста и пола, все значения в мл/мин/1,73 м2:

  • до 1 года, у женщин 65–100, у мужчин 65–100;
  • 1–30 лет, у женщин 88–146, у мужчин 81–134;
  • 30–40 лет, у женщин 82–140, у мужчин 75–128;
  • 40–50 лет, у женщин 75–133, у мужчин 69–122;
  • 50–60 лет, у женщин 68–126 , у мужчин 64–116;
  • 60–70 лет, у женщин 61–120, у мужчин 58–110;
  • 70 лет и больше, у женщин 55–113, у мужчин 52–105.

Сбор суточного материала

При сборе суточной мочи первое мочеиспускание не учитывается. Засекается время, и все последующие порции мочи целиком собираются в чистой сухой посуде, которая помещается в холодильник.

Ровно через сутки после зафиксированного времени собирают последнюю порцию, которая должна приходиться на утреннее мочеиспускание следующего дня. Далее объем всей собранной мочи измеряют с точностью до 5 мл и записывают.

После чего жидкость перемешивается и примерно 50 мл из нее переливается в контейнер для анализа. При сдаче контейнера у пациента также берется кровь из вены.

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

Способ, используемый для динамического исследования

Определение динамики СКФ применяется обычно в научных целях. Для этого моча, собранная за день, и моча, накопившаяся за ночь, помещаются в отдельные контейнеры.

За дневной период принимают время с восьми утра до восьми вечера, а за ночное время, соответственно — с восьми вечера до восьми утра.

При всех трех вариантах обязательно берется кровь. А вместе с объемом собранной мочи в направлении указываются также вес и рост обследуемого, поскольку эти данные нужны для увеличения точности исследования.

Для определения скорости клубочковой фильтрации используют следующую формулу расчета Ф = (Км/КП) × Д, где:

  • Ф — СКФ;
  • Км — количество креатинина в моче;
  • Кп — количество контрольного вещества в сыворотке крови;
  • Д — минутный диурез (объем мочи, образующейся за одну минуту).

Для определения значения канальцевой реабсорбции применяют следующую формулу: Р = (Ф – Д/Ф) × 100%, где:

  • Р — реабсорбция;
  • Ф — СКФ;
  • Д — минутный диурез.

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

Практические результаты определения скорости клубочковой фильтрации

Разнообразие формул для расчета

Для более точных результатов используют данные о возрасте и весе конкретного человека. Существуют различные формулы, применяемые специалистами.

  1. Например, часто для расчета скорости клубочковой фильтрации используется формула Кокрофта-Голта:
  2. СКФ = (140 – возраст (г)) × вес (кг) : (креатинин в крови (ммоль/л)) × 814.
  3. Причем для расчета женской СКФ результат дополнительно нужно умножить на 0,85.
  4. Однако в Европе более точной считается формула MDRD:
  5. СКФ = 11,33 × (креатинин в крови (ммоль/л)) – 1,154 × возраст (г) – 0,203

Для женщин результат умножается на 0,742. Данная формула дает неточные результаты при высоких показаниях КЭК.

Поэтому в 2009 г. была выведена более совершенная формула CKD–EPI. Приводить ее здесь мы не будем, так как она достаточно сложная.

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

  • Калькулятор автоматически произведет все расчеты и выдаст результат.
  • Стоимость исследования в РФ составляет от 145 руб.
  • Сами по себе результаты не указывают на определенный диагноз и являются лишь информацией для врача, который учитывает их в комплексе с другими показаниями.

Источник: https://1pochki.ru/mkb/diagnostika/proba-reberga.html

Проба Реберга — методика выполнения анализа мочи и как правильно сдавать

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Исследование проба Реберга помогает врачу по результатам анализа мочи сделать вывод о функционировании почек. Метод диагностики определяет скорость клубочковой фильтрации, как и другие функциональные пробы почек, оценивает выделительную способность органа. Относится к группе геморенальных проб и применяется для уточнения диагноза при тканевом или функциональном поражении почек.

Что такое проба Реберга

По медицинской терминологии, проба Реберга – это установление уровня СКФ, или скорости клубочковой фильтрации, с ее помощью проводится быстрая и точная оценка выделительной способности почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. Показателем является почечный клиренс эндогенного креатинина, а единицей измерения – миллиграммы в минуту (мл/мин).

Впервые важное исследование провел еще в 1926 году ученый из Дании Ребберг, выполнив внутреннее введение вещества в организм человека, чтобы потом измерить скорость фильтрации клубочков. Через 10 лет советский врач Тареев, внес поправки в проведение исследования, значительно упростив его. В некоторых источниках проба носит название Ребберга-Тареева.

Показания к проведению

Метод применяется для диагностики отклонений в работе выделительной системы и выявления хронических заболеваний. Показанием к проведению являются косвенные признаки, так или иначе связанные с деятельностью почек:

  • снижение диуреза за сутки;
  • появление отеков;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • судороги;
  • рвота;
  • внезапная слабость;
  • потеря сознания.

Такие симптомы проявляются при беременности на поздних сроках, несахарном диабете, разных видах нефрита. Когда клубочковая фильтрация снижается до уровня критических показателей, назначается повторное обследование с использованием дополнительных методов диагностики для уточнения диагноза. Анализ мочи по Ребергу помогает вовремя установить наличие заболеваний:

  • нефротического синдрома;
  • почечной недостаточности;
  • венерической инфекции;
  • пиелонефрита;
  • сердечно-сосудистых болезней;
  • идиопатического и хронического гломерулонефрита;
  • амилоидоза почек.

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

Подготовка к пробе Реберга

Накануне сдачи анализа врач подробно разъясняет пациенту, как провести подготовку к пробе Реберга. Для этого метода нужны результаты, полученные после исследования мочи и крови. Если больной подготовится неправильно, то анализы отразят неточную картину заболевания. За сутки до проведения и в день сбора материала рекомендуется:

  1. Отказаться от мяса, рыбы и другой белковой пищи, спиртного, кофе и чая.
  2. Не заниматься спортом и исключить физические нагрузки.
  3. Употреблять обычный объем жидкости, оптимальным считается 1,5 литров воды.
  4. Избегать волнений.

Нельзя принимать медицинские препараты, указанные доктором. К этому списку относятся: кортизол, кортикотропин, метилпреднизолон, фуросемид, тироксин. Они могут повлиять на анализы крови и мочи.

Если отменить прием лекарств нельзя во время лечения, то нужно поставить врача в известность, чтобы не возникали неточности и он мог провести правильную оценку результатов. Перед сдачей мочи обязательно подмыться.

Противопоказание к проведению анализа — период менструации.

Как правильно сдавать пробу Реберга

Из нескольких вариантов лабораторной диагностики используется тот, который дает более достоверные результаты. Как правильно сдавать пробу Реберга:

  1. Выпить натощак с самого утра пол-литра чистой воды.
  2. Первую порцию мочи не брать, а вылить.
  3. Сделать забор крови из вены на анализ.
  4. В течение дня собирать мочу в чистую емкость, засечь точное время и записать количество в граммах.
  5. Последний раз помочиться через 24 часа после начала исследования.
  6. Отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.
  7. Остальное количество суточного диуреза записать, указав свой вес, возраст и рост.

Допускается сдача крови из вены уже после того, как собрана вся моча.

Время для начала сбора анализов выбирается от 7 до 10, с учетом работы лаборатории, в которую придется относить емкость для исследования.

Контейнер с мочой нужно хранить в холодильнике или прохладном месте, чтобы материал не испортился. Для отслеживания процесса изменения уровня креатинина врач назначает проведение повторной пробы.

Читайте также:  Сушенная клюка: полезные свойства при урологических заболеваниях

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

Методика выполнения анализа проба Реберга

Анализ определяет концентрацию креатинина, которая содержится в урине, чтобы правильно оценить СКФ и работоспособность почечных структур. Методика выполнения анализа проба Реберга заключается в использовании специальной формулы для подсчета – F=(Cm/Cp)*V. Во время определения за основу берутся следующие величины:

  • F – скорость клубочковой фильтрации;
  • V – объем мочи в миллилитрах, которую почки больного выделяют за минуту;
  • Ср – уровень креатинина плазмы крови;
  • Cm – показатель креатинина в моче.

Расшифровка пробы Реберга

После проведения исследования результаты передаются врачу, направившего пациента. Расшифровка пробы Реберга выполняется опытным нефрологом или урологом.

Специалист интерпретирует показатели с учетов индивидуальных параметров больного – его возраста, пола, веса, артериального давления и сопутствующих заболеваний, которые могли повлиять на анализ.

Повышенный клиренс креатинина говорит не только о неправильной работе почек, но и об отклонениях в функционировании эндокринной системы.

Нормальные показатели пробы Реберга

Результаты анализа проверяются по специальной таблице, где указаны цифры, подходящие для определенного пола и возраста. Для определения нормальных показателей пробы Реберга используют таблицу:

Возраст Скорость клубочковой фильтрации(мл/мин)
женщины мужчины
0-1 год 64-100
1-30 лет 81-135 88-147
30-40 лет 75-128 82-140
40-50 лет 69-122 75-133
50-70 лет 58-116 61-126
Старше 70 лет 52-105 55-113

В некоторых случаях значения немного отличаются от нормы. Это часто происходит из-за того, что пациент выполнял повышенные спортивные нагрузки, находился в возбужденном состоянии, когда СКФ повышена в результатах анализа.

После употребления слишком калорийной еды, большого количества жидкости, объем выделяемой жидкости становится больше, а скорость фильтрации клубочков падает.

Если она снижается, врач может сделать вывод об ухудшении почечной функции.

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

Отклонения от нормы и возможные заболевания

Часто отклонения от нормы и возможные заболевания связаны между собой, но могут являться следствием нарушения больным правил подготовки к проведению пробы. Врач внимательно сопоставляет цифры анализов и при необходимости повторно опрашивает пациента, уточняя причины, по которым произошла неточность. Нормальным считается отступление на 1-5 мл/мин.

Когда результаты на 15 единиц выше нормы, это говорит о нарушениях почечной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. Так проявляются патологии: артериальная гипертония, диабет. При нефротическом синдроме креатин выделяется в проксимальных отделах канальцев и влияет на показания анализа. Тогда назначается повторное обследование с использованием более точных диагностических методов.

Если в исследовании Реберга наблюдается понижение нормальных показателей в меньшую сторону на 15 мл/мин, то это может указывать о начальной форме почечной недостаточности. Когда различия составляют до 30 мл/мин, диагностируют полную почечную недостаточность и серьезное снижение почечной функции. После уточнение результатов больному назначается правильное лечение.

Видео: Анализ Реберга

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать Функциональная способность почек ( проба Реберга — программа)

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/10839-proba-reberga.html

Проба Реберга: показания, как правильно сдавать, расшифровка

Проба Реберга относится к изысканиям работы почек, а именно к их способности фильтровать плазму крови с разведёнными в ней вредными веществами («шлаками») и всасывать из образовавшейся первичной мочи излишнюю жидкость.

Проба Реберга помогает оценить фильтрационную и концентрационную функции почек. Они нарушаются при различных заболеваниях – гломерулонефритах, нефропатиях, почечной недостаточности.

О том, когда и как необходимо сдавать пробу Реберга и что означают ее результаты, рассказано в нашей статье.

Необходимо сказать, разработанная в 1926 году проба Реберга не была отнята недостатков, так как для ее проведения требовалось введение креатинина внутривенно.

В 1930-е годы советский доктор Тареев установил, что уровень этого вещества в плазме крови утилитарны не зависит от внешних условий и предложил использовать «эндогенный» креатинин, какой естественным образом получается при распаде белковых молекул.

Суть метода

Проба Реберга определяет разницу в содержании креатинина в крови и урине.

Проба Реберга основана на определении разницы в содержании креатинина в крови и урине.

Креатинин – вещество, возникающее при распаде белковых соединений и выводящееся лишь почками. В клубочках креатинин попадает из кровеносных капилляров в капсулу Боумена и входит в состав первичной урины.

При этом его содержание в плазме и первичной моче в норме одинаково.

Первичная урина из клубочков попадает в почечные канальцы, где идет интенсивное всасывание кое-каких солей и воды. Креатинин обратно не всасывается. Объем мочи уменьшается, а концентрация креатинина в ней увеличивается.

  • С поддержкой пробы прежде всего определяется скорость клубочковой фильтрации (СКФ), то имеется активность работы почечной ткани. Ее рассчитывают следующим образом:
  • СКФ = выделение урины за минуту (мл/мин) * креатинин мочи (мкмоль/л) * 1000 / креатинин плазмы крови (мкмоль/л).
  • Также СКФ может быть отмечена как клиренс креатинина – то есть объем плазмы, полностью очищаемый почками от креатинина за 1 минуту.
  • В подневольности от этого показателя рассчитывается и второй – канальцевая реабсорбция (КР), то есть способность почечных канальцев впитывать воду из первичной урины.
  • КР = (СКФ – диурез за время определения) / СКФ * 100

Как сдавать пробу Реберга

В подневольности от времени сбора мочи пробу Реберга можно сдавать в течение часа, двух или даже суток. Пора сдачи анализа необходимо уточнить у врача, поскольку днем и ночью показатели труды почек могут при некоторых заболеваниях отличаться.

Вначале берут кровь из вены натощак и определяют в ней степень креатинина. Затем пациент ложится на кушетку и собирает мочу в течение 1 часа в 1 емкость, а в течение вытекающего часа – в другую. Далее в этой моче определяют содержание креатинина, а также число мочи, выделенное за 1 минуту.

Иногда проба проводится с водной нагрузкой, когда перед разбором пациенту дают выпить 400 мл воды, затем он мочится, и эту урину не используют для расчета. Через полчаса у него берут кровь на разбор, а через час он может помочиться для определения концентрации креатинина в плазме и урине.

Затем врач по приведенным формулам определяет значения СКФ и КР и сравнивает их с нормой.

Анализ необходимо сдать пациентам со вытекающими жалобами:

Дополнительно необходимо сдать общий анализ мочи, пробы по Зимницкому и Нечипоренко, посев урины на питательную среду, общий и биохимический анализы крови. Дополнительную поддержка в диагностике принесут УЗИ, КТ или МРТ почек, ангиография, экскреторная урография и другие методы изыскания.

Нормальные значения пробы Реберга и их отклонения

Проба Реберга: формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдаватьВ ряде клинических ситуаций пробу Реберга коротают с водной нагрузкой.

Расшифровку пробы Реберга проводит направивший на разбор врач – терапевт, нефролог, уролог.

Показатели Норма днем Норма ночью Норма после водной нагрузки
СКФ, мл/мин 53-113 40-102 110-150
КР, % 98 99 97

Это посредственные показатели, однако существуют и более точные таблицы клиренса креатинина (мкмоль/мин) в подневольности от возраста и пола человека.

Возраст, годы Мужчины Женщины
Немного 1 65 … 100 65 … 100
До 30 88 … 146 81 … 134
От 31 до 40 82 … 140 75 … 128
От 41 до 50 75 … 133 69 … 122
От 51 до 60 68 … 126 64 … 116
От 61 до 70 61 … 120 58 … 110
Старше 70 55 … 113 52 … 105

Клубочковая фильтрация увеличивается:

Клубочковая фильтрация уменьшается при таких состояниях:

  • тяжелая физиологическая или эмоциональная нагрузка;
  • кровопотеря;
  • обезвоживание организма;
  • сердечная недостаточность;
  • гломерулонефриты;
  • пиелонефриты;
  • амилоидоз почек;
  • различные нефропатии, в том числе и диабетическая, а также нефропатия беременных;
  • почечная недостаточность.

Если клиренс креатинина упадает ниже 30-50 мл/мин, это означает, что его невыведенные излишки начинают накапливаться в крови и отравлять организм. Возникает уремия. При показателях СКФ меньше 15 мл/мин необходима спешная процедура гемодиализа, чтобы спасти больному жизнь.

Канальцевая реабсорбция, то имеется нарушения обратного всасывания воды из первичной мочи приводит к нарастанию диуреза и наблюдается на немало поздних стадиях почечной недостаточности. Причины снижения канальцевой реабсорбции:

  • пиелонефрит;
  • заостренная почечная недостаточность;
  • поздние стадии хронической почечной недостаточности (в этом случае показатели КР снижаются до 60-80 %).

Для направления пробы Реберга следует обратиться к терапевту, нефрологу или урологу.

Источник: https://rutelo.ru/krasota-i-zdorove/spina/proba-reberga-pokazaniya-kak-pravilno-sdavat-rasshifrovka.html

Проба Реберга

Синонимы: Проба Реберга, клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, Glomerular filtration rate, GFR

Ежесуточно почки человека фильтруют кровь, очищая ее от токсинов, патологических примесей и т.д.

Почечными фильтрами (клубочками) жидкие отходы отделяются от сыворотки крови, после чего последняя возвращается в кровяное русло, а продукты распада выводятся из организма с мочой.

Для того чтобы оценить качество клубочковой фильтрации необходимо изучить состав мочи и крови на предмет содержания в них продуктов распада: мочевой кислоты, креатинина и т.д.

Проба Реберга представляет собой комплексный тест, позволяющий определить концентрацию креатинина в сыворотке крови и моче, что дает возможность диагностировать патологии работы почек и выделительной системы в целом.

Общие сведения

Креатинин – это конечный продукт, который образуется в результате распада креатинфосфата внутри мышечных клеток. Уровень этого компонента в организме стабилен, зависит от возраста пациента и его физической подготовки. Чем больше мышечная масса, тем выше показатели креатинина.

Креатинин циркулирует в крови и регулярно фильтруется клубочками почек, после чего незначительный его объем выводится с мочой. Если канальцы почек не способны полноценно выполнять фильтрующую функцию, то концентрация креатинина в крови повышается. Подобные отклонения чаще всего характерны для сахарного диабета (нарушение обмена глюкозы), артериальной гипертонии (повышение давления) и др.

Проба Реберга предполагает оценку так называемого «клиренса креатинина», т.е. качества его выделения из организма с мочой. Для этого необходимо проанализировать состав суточной мочи пациента и скорость очищения почками крови за 1 мин.

В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд. Определение клиренса позволяет оценить состояние кровотока в почках, степень реабсорбции (обратного всасывания) в канальцах и качество клубочковой фильтрации (очищение крови).

Благодаря этим показателям всесторонне изучают очистительную функцию почек, их работоспособность.

Показания для анализа

Пробу Реберга назначает врач-нефролог – специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Анализ необходим в следующих случаях:

  • оценка состояния и общего функционирования почек;
  • диагностика почечных заболеваний, их степени, динамики течения, стадии;
  • прогнозирование результативности лечения тяжелобольных;
  • изучение работоспособности почек у пациентов, которые вынужденно проходят лечение нефротоксичными (отравляющими почки) препаратами;
  • определение тяжелой степени дегидратации (нарушение водного обмена, обезвоживание).
Читайте также:  Почему больно писать женщине, мужчине и ребенку: причины, симптомы, лечение

Жалобы и клинические симптомы, являющиеся предпосылками для проведения Пробы Реберга:

  • острые или ноющие боли в животе в области почек;
  • отечность тканей и слизистых;
  • длительная ломота в суставах;
  • гипертония (повышенное давление);
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • уменьшение суточного объема мочи;
  • жжение, боль, зуд или дискомфорт при мочеиспускании;
  • изменение цвета мочи (темная, коричневая, красная), появление примесей крови, слизи или гноя.

Пробу целесообразно периодически повторять пациентам с заболеваниями:

  • синдром Альпорта (генетическое прогрессирующее снижение функции почек);
  • почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
  • амилоидоз (отложение специфического крахмала в почках);
  • тромбоцитопеническая пурпура (склонность к кровотечениям при пониженном количестве тромбоцитов);
  • нефрит (воспаление почек);
  • отравление сердечными гликозидами (растительными препаратами для лечения сердечной недостаточности);
  • судорожные синдромы различной этиологии;
  • синдром Гудпасчера (аутоиммунное поражение почечных клубочков);
  • гемолитический уремический синдром (острая почечная недостаточность с тромбоцитопенией и малокровием);
  • гепаторенальный синдром (тяжелая форма почечной недостаточности);
  • артериальная гипертензия (хронически повышенное давление), отличающаяся агрессивностью течения;
  • гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
  • опухоль Вильмса (разрастание эмбриональной ткани почки) и др.

Нормальные значения

по данным независимой лаборатории Инвитро:

Креатинин в крови

Возраст пациента Мужчины Женщины
0 – 12 месяцев 65 – 100 65 – 100
1 – 30 лет 88 – 146 81 – 134
30 – 40 лет 82 – 140 75 – 128
40 – 50 лет 75 – 133 69 – 122
50 – 60 лет 68 – 126 64 – 116
60 – 70 лет 61 – 120 58 – 110
Старше 70 лет 55 – 113 52 – 105

единицы измерения — мл/мин/1.7м2.

Примечание: общая реабсорбция почечных канальцев должна составлять порядка 95-99%.

Клиренс эндогенного креатинина

  • В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд.

Факторы влияния на результат

Исказить результат пробы Реберга могут следующие события:

  • Физическая нагрузка во время проведения анализа (завышает клиренс);
  • Прием лекарственных препаратов: триметаприм, цефалоспорины, хинидин, циметидин и т.д. (занижает клиренс);
  • Возраст (у людей после 40 лет клиренс начинает снижаться);
  • Нарушение правил подготовки к пробе;
  • Нарушение правил забора крови или сбора суточной мочи.

Повышение значений

  • Сахарный диабет (риск развития почечной недостаточности);
  • Артериальная гипертония;
  • Нефротический синдром;
  • Чрезмерное количество белков в рационе.

Понижение значений

Расшифровку результатов проводит уролог, нефролог, педиатр, функциональный диагност, терапевт и т.д.

Как подготовиться к правильной сдаче пробы Реберга

Проба Реберга предполагает проведение в комплексе 2-х анализов: оценка уровня креатинина в суточной моче и в сыворотке крови.

Перед проведением пробы необходима специальная подготовка:

  • За 1-2 дня необходимо оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • За сутки исключить из рациона алкогольные, кофеинсодержащие и другие энергетические/тонизирующие напитки;
  • За 2-3 дня ограничить прием жирной, копченой, мясной, острой пищи, исключить из рациона овощи и фрукты, которые влияют на цвет мочи (свекла, ягоды, морковь и т.д.);
  • За неделю отменить прием препаратов, которые влияют на фильтрующую функцию почек (гормоны, диуретики (мочегонные) и др.).

Кровь для определения клиренса сдается в утреннее время натощак (последний перекус 10-12 часов назад).

  • За 3 часа до процедуры нежелательно курить;
  • За 30 минут до забора крови необходимо соблюдать полный физический и эмоциональный покой.

Пробу Реберга не проводят сразу после других исследований (КТ, УЗИ, рентген, МРТ, гинекологическое или ректальное обследование и т.д.).

Методика проведения

Сначала необходимо подготовить для сдачи в лабораторию суточную мочу. Ее необходимо собрать поэтапно.

  1. Первое утреннее мочеиспускание (около 6-8 часов утра) необходимо произвести в унитаз.
  2. Затем нужно принять гигиенический душ (обмывание области половых органов). При этом рекомендуется использовать только нейтральное мыло (без запаха и красителей) и кипяченую воду.
  3. Все последующие мочеиспускания выполняются в 2-3 литровую чистую емкость. Мочу необходимо хранить в холодильнике при 4-8°С, иначе ее физические свойства изменятся, и результат теста будет не показательным.
  4. Последняя порция мочи собирается ровно через 24 часа после начала сбора мочи (на следующие сутки в 6:00-8:00 ч утра).
  5. Содержимое емкости перемешивается, около 50 мл мочи отливается в специальный контейнер с крышкой. На контейнере должны быть указаны сведения о пациенте (ФИО, возраст), дата сбора биоматериала, суточный диурез (весь объем собранной за сутки мочи), рост и вес (для детей и подростков).
  6. В этот же день контейнер с мочой необходимо отправить в лабораторию.

Важно! Всю собранную мочу в лабораторию нести не нужно. Необходимый объем — 50 мл.

Проба Реберга подразумевает совмещение сдачи суточной мочи с пробой крови для достоверного определения клиренса креатинина. Забор капиллярной крови проводится стандартно из пальца с помощью скарификатора.

Другие исследования мочи

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/proba-reberga

Проба Реберга: Характеристики, Показания, Норма, Подготовка, Методика (Ганшина Илона Валериевна)

Методика определения скорости канальцевой реабсорбции и клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина называется проба Реберга.

Данная методика лабораторного исследования помогает оценить выделительную функцию почек, и используется в клинической практике с целью проведения дифференциальной диагностики структурного и функционального поражения парного органа.

Основные характеристики данного исследования, порядок его выполнения и результаты, будут подробно рассмотрены ниже.

По этой теме у нас есть статья другого автора.

Характеристики

В течение суток, почки человека производят фильтрацию жидкой части крови, очищая её от токсических и метаболических компонентов. Основным местом фильтрации жидкости, является клубочковая часть парного органа.

При развитии тех или иных заболеваний почек, нарушается их фильтрационная функция. Лабораторная проба Реберга используется для оценки качества фильтрационной функции почек.

С этой целью, в условиях лаборатории изучается количественный и качественный состав урины и крови на предмет содержания креатинина.

Рис — Формула расчета клиренса креатинина в пробе Реберга

Креатинин является постоянным показателем, уровень которого зависит от возраста человека. Если по каким-либо причинам нарушается фильтрационная способность почек, то уровень данного соединения повышается. Для того чтобы определить так называемый клиренс креатинина, проводится исследование количественного состава суточной урины, а также скорость фильтрации крови почками в течение 60 секунд.

Показания

Назначением данного лабораторного исследования, занимается специалист нефролог. Проба Реберга-Тареева является необходимой в таких ситуациях:

  1. Для оценки структурно-функционального состояния почек.
  2. С целью диагностики тяжёлой степени обезвоживания (дегидратации).
  3. Для контроля функционального состояния парного органа у пациентов, которые вынуждены принимать лекарственные препараты, обладающие нефротоксическим действием.
  4. С целью прогнозирования результатов проводимого лечения у тяжелобольных пациентов.
  5. С целью выявления заболеваний почек, контроля динамики их течения, а также для определения стадии тех или иных патологий.

Поводом для назначения пробы Реберга, являются такие жалобы со стороны пациента:

  1. Чувство дискомфорта, зуд, боль и жжение во время акта мочеиспускания.
  2. Постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  3. Ноющая боль в животе или поясничной области.
  4. Уменьшение объема выделяемой мочи за сутки.
  5. Стойкое увеличение показателей артериального давления.
  6. Появление отеков в области лицевой части, на верхних и нижних конечностях.
  7. Появление в моче примесей крови или гноя.

Кроме того, проба Реберга назначается с целью динамического контроля течения таких заболеваний, как гломерулонефрит, артериальная гипертензия, гемолитический уремический синдром, опухоль Вильмса, нефрит, тромбоцитопеническая пурпура, синдром Кушинга, почечная недостаточность и синдром Альпорта.

Норма

В зависимости от возраста, показатели пробы Реберга могут иметь различный вид. В периоде новорожденности и до 1 года жизни, показатели креатинина в организме находятся в диапазоне от 65 до 100 мл/мин. В возрасте от 1 года до 30 лет, возрастная норма у мужчин составляет от 88 до 146 мл/мин, а у женщин от 81 до 134 мл/мин.

В возрасте от 30 до 40 лет, данные показатели у женщин составляют от 75 до 128, а у мужчин от 82 до 140 мл/мин. У пациентов женского пола в возрасте от 40 до 50 лет, уровень креатинина составляет от 69 до 122, а у мужчин от 75 до 133 мл/мин.

В возрасте от 60 до 70 лет, нормальные показатели креатинина у мужчин находятся в диапазоне от 58 до 110 а у женщин от 61 до 120 мл/мин.

Подготовка

Сбор мочи для пробы Реберга должен выполняться в соответствии с определенными правилами. За 1-2 дня до сбора биоматериала, необходимо избегать психоэмоциональных и физических перегрузок. За 24 часа, необходимо полностью исключить употребление кофеина, алкоголя и напитков, обладающих тонизирующим эффектом.

За трое суток до сбора мочи, необходимо ограничить до минимума или полностью исключить употребление острых блюд, мяса, копченостей, а также фруктово-ягодных компонентов, способных влиять на цвет урины (морковь, ягоды, красная свекла).

За 1 неделю до сбора биоматериала, необходимо отказаться от приема медикаментов, способных влиять на почечную фильтрацию (диуретики, гормональные средства).

Забор крови для лабораторного исследования осуществляется натощак, при этом последний прием пищи должен происходить за 12 часов до похода в лабораторию. За 3 часа до забора крови, категорически запрещено курить, а за полчаса до манипуляций необходимо воздержаться от эмоциональной и физической нагрузки.

Методика

Людей, столкнувшихся с необходимостью проведения данного анализа, интересует вопрос о том, как правильно сдавать пробу Реберга для того чтобы не получить ложный результат.

Если ранее описанные подготовительные мероприятия были соблюдены, то вероятность получения ложного результата сводится к минимуму.

Забор крови для исследования осуществляется в условиях лаборатории, а собрать урину для анализа, необходимо в домашних условиях. Весь процесс сбора мочи включает такие этапы:

  1. Первое опорожнение мочевого пузыря в утреннее время суток, необходимо осуществить в унитаз, после чего необходимо произвести туалет наружных половых органов с использованием детского мыла, не содержащего красителей и отдушек.
  2. Каждое из последующих мочеиспусканий выполняется в стеклянную ёмкость, объёмом 2-3 л. Предварительно, рекомендовано тщательно вымыть сосуд и продезинфицировать его на пару. До момента сдачи урины в лабораторию, её необходимо хранить в условиях холодильника при температуре не выше + 8 градусов.
  3. Сбор последней порции урины осуществляется в утреннее время следующего дня.
  4. Из емкости с суточной мочой, необходимо взять порцию, объёмом 50 мл, при этом урину помещают в специальный пластиковый контейнер с герметичной крышкой. На контейнере указываются данные пациента, его возраст и дата сбора урины.

На завершающем этапе, ёмкость с образцом урины отправляется в лабораторию.

Источники

  1. Чиж А.С. “Нефрология в терапевтической практике”, Минск — 1998 г., стр. 557
  2. “Онкология. Национальное руководство”, В.И. Чиссов, М.И. Давыдов, Г.А. Франк, С.Л. Дарьялова, изд. “ГЭОТАР-Медиа”, Москва, 2008 г., стр. 38

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Источник: https://uran.help/surveys/analyzes/proba-reberga-2.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector