Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Нефроз почек может возникать по разным причинам. Встречается заболевание у людей любого возраста, но чаще поражает детей. Патологический процесс опасен своими последствиями и может спровоцировать гнойное расплавление тканей почки, что таит угрозу не только для здоровья, но и для жизни.

Что такое нефроз и пионефроз

Нефроз представляет собой дистрофические изменения в тканях почки, которые возникают на фоне жирового и белкового нарушения обмена веществ.

Осложнением данного заболевания является гнойное расплавление органа, которое называется пионефрозом. Данная стадия патологического процесса может привести к летальному исходу.

Нефроз поражает по большей степени почечные канальцы, постепенно охватывая и другие структуры.

Виды заболевания:

  • липоидный — происходят нарушения клеточного питания, капилляры становятся ломкими, их стенка истончается. При этом белковые и липоидные (жировые) частицы накапливаются в моче, приводя к поражению почечных канальцев, а, точнее, их эпителиальной ткани. Часто причиной данной формы заболевания служит неправильная работа иммунной системы (когда защитные клетки атакуют собственные ткани, принимая их за чужеродные),
  • некротический — представляет собой острое нарушение кровоснабжения почек, в результате чего формируется стойкая ишемия, приводящая к отмиранию тканей. Происходит задержка мочи, вредные вещества накапливаются в организме, провоцируя интоксикацию,
  • токсический — поражение почек происходит при воздействии ядовитых веществ. Это могут быть промышленные химикаты или сильнодействующие препараты, оказывающие токсическое действие,
  • гидропический — возникает на фоне истощения организма, а также при туберкулёзе и заболеваниях эндокринной системы. Характеризуется увеличением в размере почек.

Нефроз является одним из самых редких заболеваний, встречающихся в урологической практике.

Выделяют также первичную и вторичную формы заболевания. Последняя возникает на фоне каких-либо других патологий. Первичная форма является следствием нарушений внутриутробного развития почек.

Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины и провоцирующие факторы

Причины возникновения нефроза:

  • наследственная предрасположенность,
  • внутриутробные аномалии,
  • переливание крови,
  • работа во вредных условиях,
  • хронические заболевания органов мочевыделения,
  • доброкачественные и злокачественные опухоли,
  • нарушение кровоснабжения почек из-за пониженного артериального давления,
  • радиационное облучение.

Провоцирующим фактором нефроза может служить отторжение трансплантированной почки, парный орган при этом попадает под угрозу. Пионефроз возникает на фоне тяжёлого течения нефроза, а также пиелонефрита, его главной причиной служит присоединение инфекции.

Симптомы заболевания

Основные симптомы нефроза:

  • повышенная отёчность,
  • уменьшение объёма мочи при соблюдении нормального питьевого режима,
  • общее неудовлетворительное самочувствие и снижение работоспособности,
  • боль в мышцах и суставах,
  • жажда,
  • дискомфорт в пояснице.

Пионефроз, как осложнение нефроза, проявляется в виде болей в спине, повышенной температуры, озноба, слабости и других симптомов интоксикации.

На начальной стадии развития заболевание у детей может протекать бессимптомно. Постепенно может меняться количество мочи и её цвет. Ребёнок становится беспокойным, ухудшается его аппетит. Груднички плохо спят, часто пробуждаясь и проявляя беспокойство. В возрасте 5–7 лет заболевание характеризуется отсутствием активности, нежеланием играть, жалобами на боли в пояснице.

Методы диагностики

Нефроз важно дифференцировать от пиелонефрита, гломерулонефрита и нефрокальциноза. Методы диагностики, которые применяют:

  1. Анализ мочи. При нефрозе в урине скапливается большое количество белка, что позволяет поставить предварительный диагноз. Моча редко меняет цвет, иногда повышается количество лейкоцитов, но такое возможно при наличии пионефроза.
  2. Анализ крови. По СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и количеству липопротеидов можно судить о наличии нефроза. Повышенные показатели являются неблагоприятными и требуют проведения ультразвуковой диагностики для подтверждения болезни.
  3. УЗИ. Помогает определить состояние почек и отклонения в их функционировании. При нефрозе нередко увеличивается в размерах паренхима органов.

При пионефрозе в моче обнаруживается повышенное количество белка, эритроцитов и бактерий.

Лечение патологии

При нефрозе для лечения применяют следующие группы препаратов:

  1. Диуретики — ускоряют выделение мочи и увеличивают её объём. Чаще всего для лечения применяют: Цистон, Канефрон и др. Такие препараты не стоит принимать без назначения врача, чтобы вместе с мочой не выводить калий, кальций и натрий, которые так важны для организма человека.
  2. Кортикостероиды — стероидные гормоны, оказывающие влияние на метаболизм. Уменьшают выраженность симптоматики, улучшают состояние почек за счёт снижения отёка. Чаще всего назначают Преднизолон, Гидрокортизон и др.
  3. Антикоагулянты — препятствуют свёртыванию крови, предотвращая образование тромбов. Самые часто назначаемые: Курантил, Аспирин и др.

Для лечения пионефроза всегда применяют антибиотики широкого спектра для устранения болезнетворных бактерий. Чаще всего это такие препараты, как Фурадонин, Фурамаг, Цефотаксим и др.

Медикаменты, которые применяют для лечения — фотогалерея

Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Цистон оказывает мочегонное действие

Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Преднизолон относится к группе стероидных гормонов

Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Аспирин препятствует образованию тромбов

Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Фурадонин — антибиотик широкого спектра

Народные методы лечения

Как вспомогательный метод лечения можно использовать следующие народные средства:

  1. Чай, регулирующий работу почек. Потребуются в равных количествах листья брусники и земляники, а также зверобой. 1 ст. л. смеси необходимо залить 400 мл кипятка и дать настояться в течение получаса. Затем профильтровать и принимать по 150 мл 3 раза в день за 30 минут до еды в течение двух месяцев.
  2. Противовоспалительный настой. 1 ст. л. толокнянки необходимо залить 500 мл кипятка. Дать настояться в течение получаса, профильтровать и принимать по 100 мл 3 раза в день за четверть часа до еды. Курс лечения — 7–10 дней.
  3. Отвар для улучшения работы почек. Потребуется 1 ст. л. измельчённой коры осины, которую необходимо залить 400 мл кипятка и варить на слабом огне 5 минут. Затем дать настояться ещё в течение получаса и профильтровать. Принимать по 100 мл 4 раза в день за 15 минут до еды в течение 10 суток.

Для профилактики различных заболеваний почек и для их очищения автор этих строк применяет мякоть арбуза. Такой метод стимулирует выделение большого количества мочи. Натуральное и вкусное средство не провоцирует выведение калия и кальция и способствует мягкому очищению почек. Достаточно в течение летнего сезона выбрать 3 дня и употреблять по 1 кг арбузной мякоти.

Ингредиенты для рецептов народной медицины — фотогалерея

Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Листья брусники оказывают мочегонное действие

Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Листья земляники снимают воспаление

Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Зверобой укрепляет иммунитет

Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Кора осины благотворным образом сказывается на функционировании почек

Толокнянка способствует очищению почек

Диетическое питание

При нефрозе важно снизить суточное потребление соли до 5 г. Рекомендуется выпивать не менее 2 л чистой кипячёной воды в день. Необходимо исключить из рациона:

  • жареное и жирное,
  • фастфуд,
  • полуфабрикаты,
  • сухомятку,
  • газированные напитки,
  • какао и кофе,
  • маринады.

Меню следует обогатить:

  • растительной клетчаткой: овощами и фруктами,
  • молочной продукцией: йогуртом, творогом и сметаной,
  • рыбой,
  • креветками,
  • крупами,
  • сухофруктами,
  • орехами и др.

Диета предусматривает четырёхразовое питание. Еду необходимо готовить на пару, запекать или отваривать. Пищу следует употреблять небольшими порциями.

Что необходимо включить в рацион — фотогалерея

Овощи и фрукты насыщают организм витаминами

Молочные продукты содержат много полезного белка

Рыба содержит полезные амега 3 кислоты

Креветки — источник йода

Крупы благотворным образом сказываются на пищеварении

Сухофрукты могут заменить сладости

Орехи — источник полезных жиров

Физиотерапия

При нефрозе применяют следующие виды физиотерапии:

  1. Магнитотерапию, которая ускоряет кровообращение в проблемной зоне и процессы регенерации тканей. Такой метод основан на воздействии электромагнитного поля, которое благотворным образом сказывается на всём организме.
  2. Озокеритовые аппликации. Горный воск накладывают плотным пластом на область спины. Он оказывает лечебное воздействие на почки, способствует расширению сосудов и ускорению кровотока.
  3. Лазеротерапия. Такая методика помогает повысить иммунитет и ускорить заживление тканей. Лазерный луч определённого импульса проникает вглубь тканей, достигая очага поражения.

При пионефрозе методы физиотерапии противопоказаны, так как могут спровоцировать осложнения.

Методы физиотерапии — фотогалерея

Озокеритовые аппликации применяют как в домашних условиях, так и в стационаре

Лазеротерапия избавляет от воспаления

Магнитотерапия способствует оздоровлению всего организма

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в том случае, когда заболевание переходит в гнойную форму (пионефроз). При этом требуется срочное вмешательство для предотвращения летального исхода.

В большинстве случаев показана безотлагательная трансплантация почки, которая проводится при открытом доступе. Производится надрез тканей в области спины. Затем врач осуществляет доступ к почке с помощью наложения специального инструментария, который придерживает ткани.

Сразу же после удаления органа производится пересадка донорской почки.

Восстановление после трансплантации длительное. Требует соблюдения строгой диеты и приёма специальных медикаментов, которые способствуют тому, чтобы донорская почка не отторглась при активации иммунной системы человека.

Видео: пионефроз до и после нефростомии

Прогноз лечения и последствия

При своевременном подходе к лечению прогноз благоприятный. Однако если нефроз запустить, то можно спровоцировать следующие опасные последствия:

  • некротические изменения в тканях органа,
  • почечную недостаточность,
  • потерю органа,
  • отказ почек,
  • интоксикацию организма.

Пионефроз в большинстве случаев приводит к необратимым последствиям в почке, поэтому своевременное лечение патологии играет решающую роль.

Профилактика

Правила, которые необходимо соблюдать, чтобы снизить риск возникновения нефроза:

  1. Избегать переутомления и стараться спать не менее 8 часов в сутки.
  2. Потреблять до 2 л чистой воды в сутки.
  3. Не злоупотреблять пряной и солёной пищей.
  4. Вовремя лечить воспалительные заболевания почек.
  5. Если присутствует наследственная предрасположенность, то 1 раз в год следует посещать уролога.

В качестве профилактики нефроза и пионефроза не рекомендуется без назначения врача принимать сильнодействующие препараты.

Нефроз считается одним из самых опасных заболеваний, которые приводят к хронической почечной недостаточности, что обрекает человека на постоянное соблюдение бессолевой диеты. Если патология переходит в пионефроз, то без хирургического вмешательства не обойтись, поэтому так важна своевременная диагностика болезни, а также комплексное лечение.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/bolezni/nefroz-pochki-chem-opasna-patologiya-i-kak-ot-neyo-izbavitsya

Нефроз почек: что это такое, виды, симптомы и лечение

В настоящее время люди всё чаще страдают различными почечными заболеваниями, которые сопровождаются поражениями канальцев почек. Нефроз почек является одним из подобных недугов, имеющих разные виды, каждый из которых отличается своими симптомами и лечением.

Нефрозом парных органов называются изменения дистрофического характера в почках.

 В результате данного заболевания нарушаются функции почечных канальцев, отвечающие за фильтрацию мочи, что со временем ведёт к их истончению, просачиванию через них белков крови, а затем и к неспособности почек освобождать организм от продуктов распада жизнедеятельности. В связи с этим происходят сбои в обменных процессах.

Чаще всего нефротический синдром развивается у детей и подростков, это объясняется тем, что их растущий организм имеет еще недостаточно развитую брюшную полость.

Заболевание представляет опасность для человека, поскольку приводит к необратимым изменениям в организме. Поэтому важно своевременно выявить патологию и приступить к её лечению.

Читайте также:  Гидронефроз почек у новорожденных: диагностика и лечение

Классификация заболевания

Существует острая и хроническая формы нефротической дистрофии почек. Некротический и посттрансфузионный нефрозы являются острыми заболеваниями. Липоидный и амилоидный нефрозы согласно классификации относятся к хронической форме.

Некротическая форма возникает из-за нарушения циркуляции крови в органе, что приводит к отмиранию канальцев. В итоге уменьшается количество мочи, а иногда и полностью исчезает. Все эти процессы в совокупности ведут к гибели почечных клеток и к необратимым процессам. Данный тип нефроза не подвергается лечению, но возможно только оттянуть момент отмирания клеток.

Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Посттрансфузионный нефроз является разновидностью некротической патологии почек, который вызывается несовместимостью с переливаемой кровью. Это ведет к разрушению форменных элементов крови, в частности, эритроцитов.

У больного диагностируется шок и почечная недостаточность. Типом такого нефротического синдрома можно назвать лихорадочный нефроз. Заболевание не проявляет особых симптомов за исключением высокого уровня белка в моче.

Не подвергается лечению, поскольку его признаки пропадают вместе с инфекцией.

Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Липоидный нефроз является не самой распространенной разновидностью заболевания. Проявляется обычно в результате инфекции. Развивается в ходе нарушения жирового и белкового обменов, что приводит к истончению сосудов канальцев почек и выходу в них белков крови.

Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Амилоидное поражение возникает в результате нарушения протеинового обмена и накопление амилоида в тканях. Патология может образоваться в результате генетических изменений. Также она проявляется при сбоях в белковом обмене после инфекционных заболеваний.

В ходе взаимодействия антител с белками возникает амилоид, который концентрируется в организме, не исключая и мочеполовую систему. Происходит нарушение целостности сосудов канальцев, фильтрации мочи и как итог, развивается амилоидоз.

Причины возникновения нефроза

Факторов, вызывающих данную патологию множество, но среди них можно выделить наиболее часто встречающиеся:

  • Проблемы с кишечной проходимостью.
  • Травмы почек.
  • Ожоги тела, которые вызывают попадание омертвевших тканей в кровь.
  • Хронические инфекционные болезни, нередко сопровождающиеся осложнениями.
  • Нарушение белкового обмена, вызванное заболеваниями на уровне генетики.
  • Переливание неверно подобранной группы крови или резус-фактора.
  • Онкология.
  • У молодых мам нередко развивается нефротический синдром после родов в результате асептического некроза. Кроме того, заболевание может развиваться по причине интоксикации этиленгликолем, входящий в состав антифриза.

    Клиническая картина

    Каждая разновидность нефроза почек отличается своей индивидуальной клинической картиной.

    Нужно сказать, что при хроническом течении болезни её признаки выражены неявно, либо могут вообще никак себя не проявлять.

    При острых же формах, наоборот, наблюдается стремительное прогрессирование и ярко выраженные симптомы. Для определения морфологического типа нефроза проводится гистологический анализ ткани почек.

    Но при этом можно выделить следующие симптомы, свойственные всем видам нефротической дистрофии:

    • Дистрофия почечных канальцев.
    • Истончение сосудов и капилляров канальцев.
    • Нарушение обмена веществ.
    • Снижение белка в крови.
    • Отёчность.
    • Уменьшение количества выделяемой мочи.
    • Моча приобретает тёмный оттенок.

    Последние два симптома являются самыми первыми признаками, по которым можно подозревать начало развития патологического процесса в почках.

    Основные симптомы острой формы протекания болезни:

    • Резкое ухудшение самочувствия: жар, озноб.
    • Сбивается дыхание, наступает удушье.
    • Меняется цвет кожи: резкое покраснение, перетекающее плавно в побледнение.
    • Сильные боли в мышцах.

    Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

    Диагностика

    Диагностировать заболевание может только квалифицированный врач. Он должен выяснить характер отёков, предрасположенность пациента к подобным заболеваниям.

    Доктор проводит общий осмотр больного, в ходе которого выявляет симптомы нефротического синдрома. Затем осуществляется забор анализа крови для определения воспалительного процесса в организме, а также соотношения белков и липидов. Также исследуется моча пациента, по которой выявляется соотношение её элементов.

    Для того чтобы врач смог корректно подобрать лечение, им проводится дифференциальная диагностика, суть которой состоит в проведении комплекса мер, в ходе которых исключается наличие тех или иных заболеваний, схожих по симптомам с нефротической патологией почек. Кроме того, такой способ позволяет определить морфологию заболевания, то есть к какой разновидности оно относится.

    Лечение

    Способ лечения напрямую зависит от формы нарушения и признаков заболевания. Стоит сказать, что как и при любом другом серьёзном заболевании, самолечением заниматься не рекомендуется.

    Лечение обычно проводится по трём направлениям:

    • Устранение причины нефроза.
    • Уменьшение отёков.
    • Приведение в норму показателей белка в кровяном русле.

    Для успешного излечения важно докопаться до причины, вызвавшей заболевание и принять необходимые меры для избавления от них.

    При некротической форме, основанной на интоксикации организма, лечение подразумевает выведение токсинов и снятие шокового состояния.

    Лечение липоидного нефроза основано на применении антибиотиков в течение длительного времени, предварительно необходимо выявить очаг инфекции. Кроме того, для большего эффекта рекомендуется придерживаться диеты.

    Очень важно значительно снизить потребление белковых продуктов и соли, а также уделить особое внимание витаминным комплексам. Обычно лечащий врач назначает такие препараты как Новурит и Лазикс.

    При наличии осложнений необходимо принимать противовоспалительные лекарства, например, Преднизилон, а также средства, повышающие иммунитет.

    Алимоидный нефротический синдром протекает тяжелее всего, сопровождается отёчностью. Лечение этой формы заболевания предполагает комплексный подход.

    Больной должен придерживаться строгой диеты, включающей потребление свежих овощей и фруктов, а также отказ от еды, в состав которых входит калий. Доктором назначаются диуретики и переливание крови.

    Дополнительно врач может выписать лекарства, восстанавливающие количество белка в организме при повышенной его потере.

    С избавлением от отёчностей поможет справиться почечный чай. При возникновении проблем с устранением отёков медикаментозными препаратами, назначается лечение иглами. Процесс представляет собой введение игл в кожу и последующее выведение линей жидкости из организма.

    При отказе почек в срочном порядке необходима операция в ходе которой происходит их замена донорским органом. Однако, к сожалению, нет никакой гарантии того, что парный орган благополучно приживётся.

    Прогноз и последствия

    Как известно, заболевание всегда проще предупредить, чем лечить. Но в связи с тем, что патологии почек при нефротическом синдроме носят необратимый характер, это ставит под угрозу своевременное прогнозирование болезни. Но если вовремя вмешаться и выявить заболевание, то возможно полностью побороть её. Чем раньше начнется лечение, тем большая вероятность вылечиться.

    При хронических типах нефроза рекомендуется каждый год ездить в санаторий для получения необходимого лечения. Амилоидная же форма заболевания не обещает полного выздоровления даже при проведении своевременных комплексных мер.

    Профилактика

    Как было сказано ранее, травма почек может спровоцировать развитие нефротической патологии. В связи с этим рекомендуется быть особенно осторожными при выполнении небезопасной работы или спортивных упражнений.

    При ощущении болей в почках, а также при изменении оттенка мочи, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для получения своевременного и качественного лечения. Важно тщательно следить за своим здоровьем и не затягивать с лечением инфекционных заболеваний.

    В качестве профилактических мер патологий почек, в том числе и нефроза, рекомендуется ограничить потребление соли в меню, а также жидкости. Это поможет уменьшить отёчность. Также для этих же целей лечащий врач может назначить такие диуретические средства, как Лазикс и Новурит. С их помощью организм избавится от лишних солей и жидкости.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/nefroz-pochek-chto-eto-takoe-vidy-simptomy-i-lechenie

    Нефроз почек — что это такое, симптомы и лечение болезни у взрослых и детей

    Своевременное и адекватное лечение нефроза способствует минимизации симптомов заболевания. В редких случаях при легких формах протекания патология регрессирует без дополнительного медикаментозного вмешательства.

    Причины

    Нефроз почек в 90% случаев возникает на фоне патологии мочевыделительной системы или других внутренних органов. Соответственно патология разделяется на:

    Изолированный нефроз без предварительных заболеваний выделительной системы – редкость. Отличие патологии от нефрита заключается в сугубо дистрофических изменениях без развития локального воспаления.

    Функция органов нарушается умеренно. Почки сохраняют возможность фильтрации шлаков и токсинов. Клинически болезнь протекает легче, по сравнению с воспалительным процессом.

    Причины нефроза почек:

    • Наследственные нарушения белкового обмена.
    • Тяжелое протекание острых инфекционных процессов в организме.
    • Заболевания соединительной ткани. Примеры – саркоидоз, системная красная волчанка, амилоидоз, дерматомиозит, склеродермия.
    • Воспалительные заболевания почек – пиело-, гломерулонефрит.
    • Добро- и злокачественные новообразования в теле.
    • Туберкулез почек.
    • Травматическое повреждение органа.

    В зависимости от причины развития болезни, отличается методика лечения пациента.

    Симптомы

    Повышение проницаемости сосудов в канальцах с прогрессированием нарушения белкового обмена – патогенетическая основа заболевания. Почечная недостаточность, развивающаяся на фоне дистрофического нефроза, прогрессирует реже, по сравнению с воспалительным поражением соответствующего органа.

    Дистрофические изменения в канальцах обуславливают возникновение нефротического синдрома. Патологическое состояние сопровождается специфической клинической картиной.

    Симптомы нефроза почек:

    • Слабость.
    • Снижение количества выделяемой мочи.
    • Колебания артериального давления (гипертензия).
    • Отеки на лице и нижних конечностях.
    • Моча приобретает темный цвет.

    Выраженность признаков зависит от степени дистрофического поражения канальцев.

    Классификация

    Нефроз почек – группа дистрофических изменений, которые делятся в зависимости от этиологического фактора и особенностей клинической картины.

    Классификация:

    • Липоидный нефроз. Данная форма патологии встречается реже всего. На фоне нарушения липидного и белкового обмена повышается проницаемость канальцев почки. Липоидный нефроз – следствие первичного заболевания организма.
    • Некротический нефроз. Причина – резкое уменьшение кровоснабжения органа на фоне травматического поражения или тяжелой инфекции. Острая почечная недостаточность – частое осложнение некронефроза.
    • Амилоидный нефроз. Из-за нарушения обмена протеинов в почках откладываются специфические белковые комплексы, которые угнетают функцию органа.
    • Посттрансфузионный нефроз. Причина – переливание неподходящей группы крови.

    Липидный нефроз или другие формы заболевания подтверждаются гистологически. Клиническая картина разных видов патологии отличается незначительно.

    Диагностика

    Для установления диагноза «липоидный нефроз» пациент должен пройти соответствующие клинические и лабораторные обследования. Сначала доктор изучает анамнез заболевания, анализирует жалобы больного, проводит осмотр.

    Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

    Внимание обращается на наличие отеков, повышение артериального давления, быструю утомляемость человека.

    Для подтверждения диагноза врач назначает следующие обследования:

    • Общий анализ мочи. Для нефроза характерна протеинурия – появления белка в моче.
    • Биохимический анализ крови. Нефроз сопровождается диспротеинемией – нарушением физиологического соотношения белковых фракций.
    • УЗИ почек. Доктор оценивает структуру органов, размер.

    Для верификации типа дистрофии почек (липоидный нефроз, амилоидоз и тому подобное) требуется проведение биопсии тканей с гистологическим исследованием под микроскопом.

    При подозрениях на наличие вторичной патологии доктор назначает дополнительные диагностические процедуры по своему усмотрению.

    Лечение

    Лечение нефроза почек – комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию состояния пациента.

    Базовые цели терапии:

    • Ликвидация первопричины нефроза.
    • Устранение отеков.
    • Нормализация белкового обмена в организме.

    Липоидный нефроз, развивающийся на фоне бактериальной инфекции, требует применения противомикробных средств (макролиды, цефалоспорины, пенициллины). Доза подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от выраженности патологического процесса.

    Коррекция артериального давления проводится с помощью антигипертензивных препаратов (Эналаприл, Валсартан, Гидрохлортиазид). Отеки устраняются с помощью диуретиков – медикаментов, которые выводят избытки жидкости из организма человека (Фуросемид, Гипотиазид).

    Читайте также:  Первичный и вторичный альдостеронизм: симптомы и лечение

    Лечение некротического нефроза предусматривает применение дезинтоксикационной терапии, направленной на профилактику развития шока.

    Важным аспектом полноценного лечения пациентов с нефрозом остается диета. Больной ограничивает потребление жидкости (до 1 л), соли (до 5 г на день). Прогрессирование почечной недостаточности – показание к уменьшению суточного количества белковой пищи. Терапия в каждом случае носит индивидуальный характер для ускорения стабилизации состояния больного.

    Осложнения

    Нефроз – патология, которая может прогрессировать с развитием нежелательных последствий. Почечная недостаточность – самое опасное осложнение болезни.

    Игнорирование симптомов проблемы ведет к дистрофии тканей органа с потерей функции. В запущенных случаях единственным вариантом лечения становится трансплантация почки.

    Присоединение вторичной микрофлоры – еще одно распространенное осложнение нефроза. Болезнь протекает по типу пиелонефрита с повышением температуры тела пациента, недомоганием и другими характерными симптомами.

    Профилактика

    Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

    Специфической профилактики нефроза не существует. Главная задача пациента – своевременное обращение к врачу при возникновении дисфункции мочевыделительной системы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше конечный результат. Дополнительно стоит соблюдать диету, укреплять организм, вести здоровый образ жизни.

    Нефроз почек – распространенное вторичное заболевание, которое грозит развитием серьезных осложнений. Для минимизации негативных последствий и улучшения качества жизни пациенту нужно своевременно консультироваться у доктора и начинать соответствующую терапию при необходимости.

    Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/nefroz-pochek/

    Нефроз

    Нефроз – это группа патологических процессов, при которых главным образом поражаются почечные канальцы. Эти нарушения носят дистрофический характер, то есть изменяется химический состав клеток и тканей, ухудшается функционирование почечных канальцев. Все эти процессы протекают при нарушении жирового и белкового обмена.

    Онлайн консультация по заболеванию «Нефроз».

    Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

    Причиной нефроза почек выступает наследственный фактор, аутоиммунные нарушения, аллергические процессы. Нередко нефроз почек вызван другими заболеваниями остальных органов и систем. Такие патологические процессы как малярия, остеомиелит, дифтерия, сифилис, отравление ртутью и свинцом также вызывают нефротический синдром.

    Это довольно редкое заболевание, всего 1 случай на 100 тысяч. У детей самой частой причиной возникновения этой патологии является перенесенный гломерулонефрит. У взрослых этиологических факторов несколько больше.

    В 2/3 случаев причиной являются воспалительные заболевания почек, а в 1/3 провоцирующим фактором являются заболевания других органов и систем, которые вызывают эти нарушения (сахарный диабет, полиартрит, аллергические процессы).

    К данной группе патологических процессов относятся следующие заболевания: амилолипоидный и липоидный нефрозы, острый некротический нефроз, нефропатия беременных и посттрансфузионный некроз. Бывают случаи, когда доподлинно установить, что стало причиной дистрофических изменений в почке невозможно, тогда заболевание обозначают как липоидный нефроз.

    Нефротический синдром в зависимости от причин, вызвавших его, бывает первичный и вторичный. Первичный нефроз почек не вызван никаким другим заболеванием и является самостоятельным. Главным фактором, в этом случае, выступает генетически обусловленные патологии обмена веществ.

    При липоидном нефрозе нарушается обмен жировой ткани.

    Вследствие этого в моче больного обнаруживается большое количество липоидов, которые скапливаются на стенках почечных канальцев и препятствуют нормальной трофике сосудов.

    Близлежащие клетки и ткани инфильтрируются липоидами, вызывая необратимые нарушения в работе органа. Так же протекает нефроз и при нарушении белкового обмена, только в этом случае причиной выступает белок.

    Ребенок подвержен первичному липоидному нефрозу, если у матери в анамнезе также имеется это заболевание. Доказано что при аутоиммунных недугах, поражающих почки, в крови образуются особые противопочечные антитела, а во время беременности происходит их передача от матери к ребенку.

    Факторы, вызывающие развитие вторичного нефроза почки:

    • в результате отторжения трансплантированной почки;
    • отравление солями тяжелых металлов;
    • обширные ожоги;
    • радиационное облучение;
    • применение лекарственных препаратов;
    • при снижении поступления крови в почки из-за понижения артериального давления, при ранениях, сепсисе;
    • опухоли.

    В более редких случаях установить природу болезни не представляется возможным.

    Факторы, которые приводят к развитию недуга разные, и в зависимости от того, что привело к патологическому процессу, различают следующие его формы:

    • липоидный нефроз – характеризуется нарушением обмена белков и жиров в организме. Происходит накопления липидов в стенке сосудов и вымывание белка;
    • нефронекроз – омертвение тканей почки. Развивается при отравлениях, недостаточном кровоснабжении и лимфотоке почки. Подформой выступает неомициновый нефроз;
    • миоглобинурийный нефроз – такая форма заболевания часто возникает у больных алкоголизмом и при наркомании. Мышцы разрушаются, и содержащийся в них миоглобин накапливается в канальцах;
    • амилоидный нефроз. При этой форме в почках накапливается вещество амилоид, которое не вырабатывается у здоровых людей. Иммунитет распознает белок как чужеродное тело и отторгает собственные клетки органа.

    По характеру течения патологического процесса различают несколько чередующихся стадий:

    Симптомы липоидного нефроза схожи с общими симптомами нефроза почек и в самом начале болезни малозаметны и не вызывают беспокойства. Результатом этого всегда является позднее обращение в больницу.

    На ранних периодах у пациентов может присутствовать следующая клиническая картина:

    • нарастающая утомляемость, слабость;
    • повышенная жажда;
    • общее ухудшение самочувствия.

    Но это неспецифические симптомы, а вот указывать на нефроз будут отеки. Последующая клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

    • начинают появляться отеки конечностей в положении стоя и вечером;
    • отеки лица впервые проявляются вокруг глаз. Лицо становится бледным и одутловатым, глаза открываются тяжело из-за опухших век;
    • с усугублением патологического процесса отеки распространяются по всему телу. Связано это с отделением все меньшего количества мочи.

    Кроме внешних отеков также жидкость скапливается и на внутренних органах. Поражаются не только почки, но и печень, селезенка, кишечник. Иногда количество отечной жидкости может достигать 20 литров, что будет приводить к образованию растяжек на коже.

    В дальнейшем развивается острая или хроническая почечная недостаточность с соответствующей симптоматикой. Это приводит к полной инвалидизации пациента. У больных амилоидным нефрозом также поражаются суставы, беспокоят боли в мышцах.

    Диагностика нефроза направлена, в первую очередь, на исключение других провоцирующих патологических процессов и наличие инфекционных очагов. Доктор назначит анализы, как для подтверждения нефроза, так и на определение скрытых факторов (сахарный диабет, амилоидоз и т.д.).

    В целом диагностическая программа может включать в себя следующее:

    • анализ мочи – выявит протеинурия (наличие белка);
    • общий и биохимический анализ крови – определит, есть ли гипопротеинемия (низкое содержание белка в крови), гиперхолестеринемия (повышенное содержание липидов), повышение СОЭ. А при амилоидном нефрозе наблюдается дополнительно снижение гемоглобина;
    • УЗИ — выявит увеличение почек.

    Следует отметить, что почечные пробы проводят в последнюю очередь, так как в этом случае такой анализ малоинформативный.

    Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

    Некротический нефроз

    Для восстановления белка в крови назначается питание богатое белковой пищей, в целом диетический стол расписывается лично врачом в индивидуальном порядке. Для уменьшения отеков стоит ограничить количество потребляемой соли и воды. При значительных отеках показан постельный режим, а в пищу нужно включить продукты богатые солями калия.

    Медикаментозная терапия может включать в себя препараты такого спектра действия:

    • диуретики;
    • кортикостероидные вещества;
    • при аутоиммунной природе – иммунодепрессанты.

    Если болезнь возникла как осложнение инфекционных процессов, прежде всего, необходимо устранить первопричинный фактор. Лечение может включать дополнительно антибиотики или сульфаниламидные препараты.

    Нефроз является затяжным заболеванием. В некоторых случаях достичь выздоровления удается через 20 лет. Отеки мешают трудовой деятельности больного, вплоть до потери трудоспособности. Также следует обратить внимание на такие факторы:

    • в крови снижается содержание иммуноглобулинов, что приводит к развитию инфекционных процессов в тканях;
    • часты случаи повторных пневмоний;
    • возникают тромбозы сосудов;

    При наложении других заболеваний почек развивается почечная недостаточность.

    Своевременно начатое лечение болезни гарантирует выздоровление. При амилоидном нефрозе прогноз не столь оптимистичный, так как форма недуга характеризуется тяжелым течением.

    В целях профилактики стоит придерживаться следующих рекомендаций:

    • закаляться и укреплять иммунитет умеренными физическими нагрузками;
    • избегать чрезмерного переохлаждения;
    • сбалансированно питаться;
    • исключить курение и алкоголизм, прием наркотиков;
    • своевременно лечить все заболевания.

    В качестве профилактики в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

    Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2778-nefroz

    Нефроз — Ветеринарная служба Владимирской области

    Нефроз почек: виды, причины, симптомы, лечение и профилактикаНефроз (Nephrosis) –заболевание почек не воспалительного характера, сопровождающееся преимущественно дегенеративными изменениями канальцев мочевых клубочков и нарушением обменных процессов в организме – водно-солевого, белкового, холестеринового и других.

    По своему течению нефрозы могут быть острыми и хроническими, по этиологии – инфекционные и токсические. Нефрозом болеют все виды животных, чаще лошади, свиньи и плотоядные.

    Этиология. Острый нефроз у животных возникает при инфекционных (ящур, лептоспироз), паразитарных заболеваниях, септических процессах, отравлении животных солями тяжелых металлов, хлорорганическими соединениями, мышьяком, фосфором, четыреххлористым углеродом, растительными ядами, при гемолитических анемиях и кетозах.

    Хронический нефроз развивается на фоне туберкулеза, сапа, плевропневмонии, хронических гнойных процессах, экземах, хронических токсикоинфекционных процессах, хронических бронхитах, полиартритах.

    Патогенез.

    Попавшие в организм животного при острых интоксикациях яды, или же образующиеся при нарушении обмена веществ эндотоксины, в процессе выведения через почки, приводят к развитию дегенеративных изменений в эпителии почечных канальцев, нарушая их реабсорбционную функцию, приводя к отложению липоидных и белковых частиц, а в дальнейшем к развитию протеинурии и нарушению обмена веществ.

    Действие ядовитых веществ и развивающееся в почках острое нарушение кровообращения часто вызывает некроз канальцевого эпителия вплоть до капсулы Боумена – Шумлянского.

    У больного животного данные поражения почек сопровождаются олигурией, переходящей в анурию. В тяжелых случаях у больного животного может развиться уремия.

    В результате анурии и распада тканевого белка в крови происходит быстрое повышение содержания остаточного азота.

    Большие потери альбуминов с мочой у животного изменяют соотношение белковых фракций в плазме крови (глобулинов становится больше, чем альбуминов), приводя к понижению коллоидно-осмотического давления ее сыворотки. В результате подобных нарушений у больных животных часто регистрируем отеки. Часть белков, попадая из крови в мочу свертывается, превращаясь в гиалиновые цилиндры.

    Клиническая картина. Клинические признаки нефроза в зависимости от реактивности больного животного и стадии развития болезни сочетаются с признаками основного заболевания.

    При отравлениях попавшими в организм сильно действующими ядами у животного появляются признаки гастроэнтеритов, которые сопровождаются у животных поносами, общей слабостью, потерей аппетита и исхуданием.

    Сердечная деятельность у больного животного учащается, мочеотделение понижается, моча имеет низкий удельный вес, в ней содержится белок; при исследование осадка мочи в ней находим перерожденные клетки почечного эпителия, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры, незначительное количество эритроцитов и лейкоцитов.

    Читайте также:  Почечные отеки на лице, ногах и руках: причины, симптомы, отличие от сердечных, лечение

    При анализе крови отмечаем нейтрофильный лейкоцитоз, количество эритроцитов понижено, содержание остаточного азота повышается до 300мг% и выше. У больного животного развивается ацидоз.

    При тяжелом течении нефроза у животных часто развивается почечная недостаточность с симптомами уремии.

    Улучшение состояния больного животного сопровождается полиурией. При полиурии моча имеет светлый цвет, низкий удельный вес, в ней содержится незначительное количество белка.

    Как только у больного животного происходит восстановление диуреза, снижается азотемия, нормализуется морфологический состав крови. Если полиурия у животных длится неделями, то нарушение концентрационной способности почек может продолжаться несколько месяцев.

    При хроническом течении нефроза у собак и свиней появляются большие отеки в области век, подгрудка, конечностей и мошонки.

    Волосы у животных становятся взъерошенными, ломкими и матовыми; кожа у свиней имеет сухой и бледный вид. Видимые слизистые оболочки анемичны.

    У животных нарушается деятельность желудочно – кишечного тракта: появляется понос и метеоризм кишечника. Печень может незначительно увеличиваться.

    Диурез у больного животного понижается, моча становится насыщенной, богатой пигментами, имеет высокий удельный вес, содержит значительное количество белка (3-5%).

    Проводя исследование мочевого осадка, находим гиалиновые, зернистые цилиндры, клетки почечного эпителия, незначительное количество эритроцитов и лейкоцитов. При наличии у больного животного липоидной дистрофии в моче находим зернистые шары, жировые цилиндры или наслоение липоидных зерен на гиалиновые цилиндры.

    Если нефроз начинает прогрессировать, то появляется почечная недостаточность, СОЭ ускоряется, со стороны крови – гипопластическая анемия гипохромного типа.

    Течение. При легких случаях нефроза заболевание у животных проходит без всяких последствий для организма.

    При хроническом течении в почках происходит соединительнотканное перерождение (у животного появляется так называемая сморщенная почка). На теле больного животного длительное время сохранятся отеки.

    В случае тяжелых отравлений и интоксикаций организма, у больного животного смертельный исход наступает быстро от уремии.

    Прогноз. При легкой форме нефроза, после того как устранили причины вызвавшие заболевание, прогноз для больного животного благоприятный. При тяжелом течении нефроза прогноз не благоприятный.

    Патологоанатомические изменения. При гиалиновом нефрозе, который бывает при хронических инфекционных заболеваниях (бруцеллез, туберкулез и др.) почки бледно окрашенные, на разрезе в корковом слое видим гиалинизированные клубочки, которые имеют вид беловатых полупросвечивающихся точек.

    В отдельных случаях корковый слой сморщенный, консистенция его уплотненная. При амилоидном нефрозе встречающимся у животных при болезнях сопровождающихся обширными нагноениями, а также у продуцентов гипериммунных сывороток, почки в объеме увеличены, на разрезе видны увеличенные белосоватые, саловидные сосудистые клубочки.

    При диффузном отложении амилоида почка становится саловидной.

    Некротический нефроз, в основе которого лежат тяжелые бактериальные интоксикации энтеротоксемия), (тяжелые инфекции (чума свиней, сальмонеллез), сепсис и большая площадь ожогов, почки имеют мягкий вид, слегка увеличены, имеют бледно-серый цвет, капсула с почек снимается легко, граница между корковым и мозговым слоями сглажена.

    Гидропический нефроз бывает у овец при энтеротоксемии («размягченная почка»), а также при отравлениях животных. Почки внешне бледные, имеют студневидную консистенцию, капсула снимается легко, граница между корковым и мозговым слоем замыта.

    Липоидный нефроз встречается у животных при токсикозах, кетозах, инфекционных заболеваниях (бруцеллез, лейкоз и др.). Почки увеличены в размере, на разрезе имеют серо-желтый цвет, размягчены, граница между корковым и мозговым слоем стерта, капсула снимается легко, корковый слой на разрезе имеет серо-желтый цвет, а пирамиды серо-красный.

    Диагноз на нефроз ставится комплексно, при жизни на основании собранного анамнеза, клинических симптомов заболевания, лабораторных анализов мочи и крови, посмертный на основании данных патологоанатомического вскрытия павшего животного. Для клиники нефроза свойственна постоянная высокая протеинурия при повышенном содержании холестерина в крови, липидов в моче при нормальном или пониженном кровяном давлении.

    Дифференциальный диагноз. Ветспециалисты должны дифференцировать нефроз от хронического нефрита и нефросклероза.

    Лечение. Лечение, как и при других заболеваниях животных, должно быть комплексным и направлено на устранение основной причины заболевания приведшей животное к нефрозу. Если к нефрозу привело острое отравление животного, владелец животного должен как можно быстрее удалить или нейтрализовать попавший яд.

    Для нейтрализации попавших ядов, владельцы животных должны использовать молоко, яичный белок. В начале отравления применяют промывание желудка и ставят глубокие клизмы. Если владелец животного точно знает попавший в организм яд, применяют антидот.

    Больное животное необходимо перевести в светлое, чистое, хорошо вентилируемое помещение с назначением специального диетического кормления, в которое должно входить большое количество белковых кормов, болтушку из овсяной муки, хорошее витаминное сено, концентрированные корма и корнеплоды.

    В рационе ограничивают дачу поваренной соли и воды (крупным животным до 10-15 л в сутки). Плотоядным и свиньям в рацион вводят корма животного происхождения (обрат, молочная сыворотка).

    Если нефроз у животного явился следствием инфекционного заболевания, больным животным проводят курс антибиотикотерапии, применяя разнообразные антибиотики вплоть до современных цефалоспоринового ряда, одновременно с сльфаниламидными препаратами.

    С целью нормализации обмена веществ и обратного развития амилоидоза находят применение гормональные препараты: тиреоидин, АКТГ и др. Тиреоидин способствует повышению обмена веществ у животных, вызывая удаление воды из тканей, усиливает мочеотделение, вызывает в организме животного образование белка, и способствует снижению холестерина.

    Препарат для крупного рогатого скота и лошадей дается в дозе 2-3г, свиньям в дозе 0,2-0,5 г на прием 2-3 раза в день, лечение проводят до получения положительного результата.

    Ветспециалисты занимаясь лечением больных животных гормональными препаратами должны знать, что их применение противопоказано, когда у животного имеется истощения и повышенной температуры тела.

    Для снятия отеков применяют мочегонные средства (калия ацетат, теофиллин и темисал). Темисал коровам и лошадям назначаем в дозе 5-10г, мелкому рогатому скоту и свиньям по 0,5-2,0 г три раза в день.

    Если концентрационная способность почек у больного животного не нарушена и у животного нет азотемии, ветспециалистам, при лечение нефроза, можно использовать меркузал 10%-ной концентрации, вводя его внутримышечно или внутривенно коровам и лошадям из расчета 2мл на 100кг живого веса животного, плотоядным – из расчета 0,2-0,5 мл на одно животное.

    Для ликвидации ацидоза и интоксикации у больного животного, животному внутривенно вводят глюкозу с кофеином (крупным животным 200-400мл 20-40%-ного раствора глюкозы, натрия кофеина бензоат -2,0), натрия гидрокарбонат. При анурии делают кровопускании.

    • Для компенсации больших потерь белка при нефрозе и одновременно для снятия интоксикации больным животным внутривенно вводят – гемодез, полиглюкин, гидролизин, 40% раствор глюкозы.
    • При появлении у животного расстройств функций желудочно- кишечного тракта назначают слабительные соли и растительные масла, а также антисептики кишечного спектра.
    • Неплохой лечебный эффект у больных животных можно получить от проведения тепловлажного укутывания области почек и облучения ультрафиолетовыми лучами.
    • Профилактика нефроза у животных должна быть направлена на недопущение скармливания токсичных кормов, отравлений ядохимикатами, в своевременном и качественном лечении инфекционных, хирургических и гинекологических больных.

    Источник: https://vetvo.ru/nefroz.html

    Нефроз. Причины, симптомы и лечение нефроза

    Нефроз (от греч.nephros – почка) – заболевание почек, характеризующееся преимущественным поражением почечных канальцев.

    Нефроз отличается от нефрита не только тем, что при нем поражаются канальцы, а не клубочки почек, но также и самим характером болезненного процесса: в основе нефроза лежат не воспалительные, как при нефрите, а дистрофические изменения.

    Нефроз редко бывает первичным заболеванием, чаще он развивается как осложнение некоторых хронических болезней: туберкулеза, сифилиса, длительно существующих нагноительных процессов в легких (бронхоэктазия, абсцесс, гангрена), в костях (остеомиелит) и в др. органах.

    Эти заболевания ведут к тяжелым нарушениям веществ – преимущественно белкового (амилоидный нефроз) или преимущественно липоидно-жирового (липоидный нефроз).

    Однако чистые формы амилоидного или липоидного нефроза встречаются крайне редко, чаще бывает смешанное поражение – липоидно-амилоидный нефроз.

    Симптомы.
    Главными проявлениями нефроза являются отеки, выделение большого количества белка с мочой и повышение количества липоидов, в первую очередь холестерина, в крови. Отеки очень часто достигают огромным размеров, они обычно резко выражены в области нижней части туловища, поясницы, стенок живота, наружных половых органов и нижних конечностей.

    Отечная жидкость, как правило скапливается не только в подкожной жировой клетчатке, но и в полостях тела (в брюшной полости, в полости плевры и др.). Может наступить отек гортани, затрудняющий дыхание; отекают и внутренние органы (отек стенок кишечника служит иногда причиной очень упорных поносов).

    Выделение белка с мочой (альбуминурия) является одним из главных признаков нефроза. Это приводит к большой потере белка организмом, вследствие чего в крови у больных нефрозом наблюдается значительное снижение белка.

    Суточное количество мочи уменьшено, что связано с задержкой жидкости в тканях и полостях (отеки, водянка).

    Существенное отличие нефроза от нефрита является тот факт, что при нефрозе основные функции почек по выделению шлаков из организма, как правило не бывают нарушены.

    Поэтому больным нефрозом лишь очень редко угрожает недостаточность почек, или уремия.

    Кровяное давление также не повышается, вследствие чего больному нефрозом, в отличие от больного нефритом не угрожает и сердечная недостаточность.
     

    Течение.
    Течение нефроза может очень длительным. Нередко наблюдаются благоприятные исходы, когда отеки спадают и общее состояние настолько улучшается, что восстанавливается даже трудоспособность больного.

    Необходимо, однако, иметь ввиду, что у больных нефрозом понижена сопротивляемость к инфекциям, вследствие чего состояние больного иногда ухудшается не из-за самого нефроза, а от присоединившегося инфекционного заболевания (ангина, рожа, воспаление легких).

    В тяжелых и затяжных случаях возможно развитие при нефрозе сморщивания почек (амилоидно-сморщенная почка) иразвитием азлтемической уремии, которое может закончиться уремией. В редких случаях встречается некротическая форма нефроза (некронефроз), вызываемая обычно отравлением некоторыми ядами и нередко оканчиваяся смертельным исходом.

    Лечение и Профилактика Нефроза.

    Необходимо своевременное и радикальное лечение тех хронических заболеваний, которые явилист причиной нефроза. Это имеет большое значение и в лечении нефроза. Иногда путем излечения основного заболевания удается достигнуть обратного развития нефроза.

    Очень важна диета. Она должна содержать достаточное количество белка (для возмещение потери его организмом) и быть бессолевой (для борьбы с отеками). Количество выпиваемой больным жидкости резко ограничивается.

    Терапия Кортикостероидами.
    Мочегонные средства (например, гипотиазид по 50 —100 мг в день 2—3 дня в неделю с одновременной дачей 2—3 г хлорида калия в день).
    При наличии инфекции назначаются Антибиотики пенициллин по 200 000 ЕД 4 раза в день.

    Источник: https://www.medglav.com/bolezni-pochek/nefroz.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector