Что такое олигурия у женщин, мужчин и детей: виды, причины, симптомы, лечение

Олигурия – уменьшение количества выделенной мочи по сравнению с нормой (1,2-1,5 литров в сутки). При этом уровень объема жидкости, поступающей в организм, сохраняется. Снижение суточного диуреза при олигурии достигает 400 мл – моча просто не поступает в мочевой пузырь. Олигурия – это не заболевание, а лишь один из симптомов заболевания системы мочеобразования.

Признаки олигурии

Главный признак олигурии – уменьшение мочи. Если при этом человек не испытывает дискомфорта и может дать объяснение этому явление: малое количество потребляемой в течение дня жидкости, повышенная потливость, то это нельзя считать отклонением от нормы. Наличие других признаков может свидетельствовать о нарушениях в работе почек:

• кровь в моче;
• повышенная температура тела;
• боли в области поясницы, живота;
• тошнота, рвота, понос;
• отеки;
• падение артериального давления;
• лихорадка и т. д.

Не следует путать с затрудненностью мочеиспускания, когда мочевой пузырь полон, а отток затруднен. При олигурии мочевой пузырь наполняется редко и позывы к мочеиспусканию отсутствуют.

Причины олигурии

Все многообразные причины олигурии медиками разделяются на три группы: ренальные, преренальные, постренальные.

Преренальные

Основные причины преренальной (функциональной) олигурии в свою очередь делят на две группы:

1. Шок с гипотензией:

• геморрагический развивается в результате внезапной кровопотери – спонтанное кровотечение, травма, операция;
• кардиогенный – тампонада сердца, аритмия, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда;
• токсико-инфекционный – перитонит, панкреонекроз, сепсис и др.

1. Гиповолемия – снижение объемов циркулирующей крови:

• внепочечные потери Na+ – диарея, назогастральный зонд, рвота, кишечный свищ, кишечная непроходимость, влажный дерматит, острая экзема, обширные ожоги;
• почечные потери Na+ – сочетание адреналиновой недостаточности с низким уровнем альдостерона и гипергликемией, осмотический диурез при терапии маннитолом или при острой гипергликемии, диуретики.

То есть, все виды шока и любые причины уменьшения объема кровотока – потери жидкости, острые кровопотери.

Ренальные

Ренальные причины – поражения почек. При этом олигурия может свидетельствовать о следующих патологических процессах:

• клубочков – латентный, гематурический, гипертонический и другие виды гломерунефритов;
• тубулоинтерстиция – интерстициальные нефриты (острый, хронический);
• сосудов почек – эмболия, гемолитико-уремический синдром, системные васкулиты.

Также ренальная олигурия характерна для отравлений нефротоксическими веществами.

Постренальные

Постренальная олигурия напрямую связана с появлением различных преград в мочевыводящих путях:

• двусторонняя обструкция мочевыводящих путей – образование сгустков крови при почечных кровотечениях, мочекаменная болезнь, опухолевые процессы в мочевом пузыре или в забрюшинном пространстве;
• обструкция мочеиспускательного канала – опухоль, стеноз, стриктура.

В редких случаях причиной постренальной олигурии могут быть родовые травмы в случае тазового предлежания – препятствие оттоку мочи создают гематомы и массивный отек.

Ложная олигурия

Ложная олигурия – физиологические уменьшения объемов выделяемой мочи по причинам, не связанным с почечными патологиями.

К уменьшению диуреза (суточного выделения мочи) могут привести высокие потери жидкости с одновременным отсутствием поступления в организм адекватных объемов жидкости. Почечная функция при этом не нарушена.

Нарушение почечных функций возможно в случае критических потерь жидкости, сопровождающихся развитием кортикального некроза, гипотонии, гиповолемии. Поэтому возможен переход ложной олигурии в острую почечную недостаточность.

Экстраренальные потери жидкости, например, частые рвоты, диарея, являются самыми частыми причинами привлечения к лечению больного хирургом, терапевтом нефролога (врача, лечащего заболевания почек).

Диурез снижается и при уменьшении поступления жидкости в организм. При отсутствии учета водного баланса также может диагностироваться почечная недостаточность.

Причины ложной олигурии

Наиболее частые причины ложной олигурии – психогенная и ятрогенная олигурия.

• Психогенная. Чаще наблюдается у представительниц прекрасного пола, намеренно снижающих потребление жидкости для уменьшения массы тела, отеков лица. Например, некоторые женщины уменьшают потребление жидкости из-за отечности век почти на 500 мл в сутки. Данный вид психопатического или невротического расстройства сложно диагностируется, т. к. факт ограничения приема жидкости обычно скрывается.
• Ятрогенная. Ятрогенная олигурия наблюдается в случае ограничения приема жидкости, рекомендованного медиками, например, при остром или хроническом панкреатите, позднем гестозе беременных, нефротическом синдроме и т. д. Причиной почечной олигурии может стать прием лекарственных препаратов. Сульфаниламиды, мочегонные, нефротоксические препараты становятся причиной аллергического поражения почек.

Легко диагностируется выход мочи неестественными путями:

• протекание мочи при нефростомии;
• истечение мочи из прямой кишки – перфорация опухоли мочевого пузыря, простата, проросшая в прямую кишку, резекция мочевого пузыря с наложением мочеточниково-прямокишечного соустья.

В этих случаях при расчете водного баланса необходимо обращать внимание, как на снижение потребления жидкости, так и признаки экстраренальных ее потерь:

• сухость кожных покровов и слизистых;
• обезвоживание – снижение тургора кожи;
• снижение веса тела;
• запоры;
• субфебрильная лихорадка – температура тела 37,00С–37,50С на протяжении длительного времени.

Одновременно наблюдаются отклонения лабораторных параметров – лейкоцитоз, эритроцитоз, повышение гематокрита, снижение центрального венозного давления. При этом, уровень креатинина нормален, кроме случаев развития ложной олигурии при хронической почечной недостаточности.

Трудно классифицируются случаи ложной олигурии, обусловленные перераспределением жидкостей в интерстициальное пространство. Примером внутриорганизменных потерь являются хроническая печеночная недостаточность, нефротический синдром, голодание. Тем не менее, выявление ОПН имеет четкое определение.

К ложной олигурии можно отнести случаи снижения количества мочи при синдроме Бартера, гипокалиемии, синдроме Кона и т. п. Эти состояния сопровождаются острыми уменьшениями объемов мочи, либо чередой подобных эпизодов, которые впоследствии разрешаются нормоурией.

Решающее значение диагностики ложной олигурии от истиной имеет значение наличие острой потери почечной функции.

Диагностика олигурии

Целью диагностических мероприятий является установление причин олигурии. Поэтому большое значение придается сбору анамнеза и тщательному обследованию всего организма. Подозрения на нарушения в вырабатывании мочи могут возникать при:

• приостановке мочи в случае присутствия в мочеточнике аномальных образований;
• наличии камней в мочевом пузыре в прошлом;
• выявлении признаков брюшинных нарушений.

Иногда достаточно общего анализа крови и мочи для установления истинной причины олигурии. В других случаях применяется полный комплекс диагностических исследований:

• Изучается анамнез для выявления факторов, вызывающих уменьшение ОЦК, т. е. преренальные причины (недостаточный прием жидкости, диурез, диарея) или постренальные (катетеризация мочевого пузыря, предстательная железа, опиаты, антихолинергические препараты).
• Оцениваются результаты физикальных обследований с позиций преренальных причин (снижение тургора (упругости) кожи, тахикардия, западение вен шеи, низкое АД) или постренальных (новообразование в тазовой области, боли при мочеиспускании, наполненный мочевой пузырь).
• Проводится поиск причин ОПН (острой почечной недостаточности) – системное поражение, сепсис, нефротоксины, снижение АД.
• Выполняются специальные анализы мочи – на креатинин, натрий, определяется ее запах.
• Выполняется анализ сыворотки крови на креатинин и азот мочи.
• УЗИ органов системы мочеобразования и мочевыведения.
• Компьютерная томография и сканирование почек, рентген брюшной полости.
• Проводится инфузионная (жидкостная) терапия в случае подозрения на преренальные причины.

Диагностические мероприятия могут включаться в себя консультации других специалистов – аллергологов, гинекологов, терапевтов, дерматологов.

Лечение олигурии

Лечение олигурии осуществляется сразу по нескольким направлениям:

• устранение причины симптома или лечение заболевания, способствующего его появлению и развитию;
• восстановление нарушенного кровообращения;
• коррекция кислотно-щелочного и водного баланса;
• лечение осложнений.

Выбор лекарственных препаратов зависит от выявленных в процессе диагностики причин заболевания. Например, при пиелонефрите, гломерулонефрите требуется не только медикаментозное лечение, но также соблюдение диеты. Обнаружение в почках злокачественных новообразований, камней является показанием к хирургическому вмешательству. В первом случае – немедленному.

Олигурия – обратимый процесс. Выделение мочи в нормальном объеме восстанавливается почти сразу после устранения причины – инфекция, заболевание, травма и т. д.

Самостоятельное лечение олигурии мочегонными препаратами проводить опасно. Во-первых, прием мочегонных препаратов возможен только в случае пререальной олигурии.

Во-вторых, все мочегонные средства изменяют клинические показатели мочи, крови – удельная плотность мочи, уровень натрия, соотношение концентрации креатинина и мочевины.

При любых отклонениях от нормы выделений мочи, признаков изменений ее состава следует обратиться к урологу.

Профилактика олигурии

Основным профилактическим средством олигурии является контроль за количеством потребляемой жидкости и количеством выделений мочи, с одновременным наблюдением за ее качественными показателями – запахом, окраской. Почками здорового человека выделяется около 80% жидкости, введенной в организм различными путями. При обнаружении отклонений, а, особенно, с нарушениями со стороны общего самочувствия следует обратиться к врачу.

Первичная профилактика:

• устранение причин воспалительных, инфекционных заболеваний;
• своевременная диагностика и лечение имеющихся инфекций и воспалений;
• соблюдение правил личной гигиены;
• прием лекарственных препаратов только по рекомендации врача и под его наблюдением;
• отказ от алкоголя, курения.

Не рекомендуется самостоятельное уменьшение потребления жидкости.

Олигурия у беременных

• сдавливание увеличенной маткой мочеточников;
• повышенная гидрофильность тканей.

В первом случае моча плохо выводится из почек, а во втором – образуются отеки, водянка беременных. Причем, отеки могут быть как наружными, так и внутренними. Лечебно-профилактические мероприятия подбираются специалистом-урологом индивидуально: полуразгрузочные дни, ограничения потребления поваренной соли, жидкости.

Олигурия у детей

У новорожденных первых дней жизни наблюдается физиологическая олигурия в период становления материнской лактации. В остальных случаях причины уменьшения суточного объема мочи те же, что и у взрослых.

Родители также должны обращать внимание на цвет, запах, степень прозрачности мочи, общее состояние ребенка. Наличие любых отклонений – повод для немедленного обращения к врачу.

Особого отношения требует соблюдение питьевого режима маленьким ребенком, не способного попросить пить. Дефицит воды, прогулки в жаркую погоду, недостаток грудного молока, жидкий стул не только являются причиной олигурии, но и приводят к заболеванию, и опасны для жизни малыша.

Источник: https://bezboleznej.ru/oliguriya

Олигурия

Олигурия – это уменьшение суточного диуреза (количества выделенной за сутки мочи) до 30% от возрастной нормы при обычном поступлении жидкости в организм и обычной экстраренальной потере воды (т. е. через легкие, кожу и т. д.).

Олигурия не является самостоятельным заболеванием, это симптом, который может указывать на присутствие серьезной патологии. Он свойственен как заболеваниям мочевыделительной системы, так и некоторым другим болезням внутренних органов.

Для олигурии характерно снижение выделяемой за сутки мочи на треть от нормы

В норме суточное количество мочи у взрослого человека составляет 1-1,5 л. Этот показатель варьируется в зависимости от возраста человека, пола, веса, рациона и количества употребляемой жидкости.

При олигурии количество выделяемой мочи снижается до 400-500 мл в сутки.

Ложная олигурия характеризуется физиологическим снижением диуреза вследствие причин, не связанных с патологией внутренних органов.

Формы

Олигурия подразделяется на патологическую (истинную), физиологическую (обусловленную физиологическими изменениями в организме) и ложную, не связанную с дефектами образования и выделения мочи.

В зависимости от причин:

• преренальная олигурия;
• ренальная;
• постренальная.

Причины олигурии

Физиологическая олигурия нередко развивается на фоне беременности из-за сдавливания мочеточников увеличивающейся маткой и повышенной гидрофильности тканей. Физиологическая олигурия у детей первых дней жизни является особенностью неонатального периода.

Ложная олигурия обусловлена двумя причинами:

• недостаточное поступления жидкости в организм;
• повышенное расходование жидкости организмом, например, при усиленном потоотделении в жаркое время года, во время занятий спортом и т. д.

Чаще ложная олигурия вызвана сочетанием причинных факторов, т. е. повышенном расходовании жидкости организмом при ее недостаточном поступлении.

Ложная олигурия может возникать вследствие интенсивных физических нагрузок и ограниченного потребления жидкости

Ложная олигурия нередко бывает вызвана психическими факторами, например, диетой с целенаправленным снижением количества употребляемой жидкости (психогенная олигурия). В ряде случаев она может быть ятрогенной – обусловленной медицинской необходимостью, например, прием жидкости сокращают при позднем токсикозе (гестозе) беременных, нефротическом синдроме, панкреатите.

Еще одной причиной ложной олигурии может быть выход мочи неестественным путем, что наблюдается при перфорации новообразования мочевого пузыря, наложении искусственного пути мочеотведения из почки (нефростомия).

В норме суточное количество мочи у взрослого человека составляет 1-1,5 л. Этот показатель варьируется в зависимости от возраста человека, пола, веса, рациона и количества употребляемой жидкости.

• Развитию ложной олигурии у детей способствуют длительные прогулки, слишком теплая одежда, высокая температура воздуха в помещении, где в течение длительного времени находится ребенок.
• Ложная олигурия способна переходить в истинную.
• Причины, способствующие развитию олигурии, делят на три основные группы:

• преренальные;
• ренальные;
• постренальные.

1. К преренальным причинам относятся:
2. Ренальные (почечные) причины олигурии:
3. К постренальным причинам олигурии относят:

• рак мочевого пузыря;
• простатит;
• закупорку мочевыводящих путей (камнем, новообразованием, сгустками крови и пр.);
• стриктуры (сужение) уретры;
• травмирование мочевыводящих путей во время родов; и пр.

Простатит может быть причиной олигурии у мужчин

Патологическая олигурия может развиться также вследствие сужения привратника желудка (пилоростеноз), острого воспаления тонкого и толстого кишечника, кишечной непроходимости, высокой лихорадки.

Симптомы олигурии

Основными симптомами олигурии являются снижение количества выделяемой мочи менее 400 мл в сутки (менее 20 мл в час) и признаки, сопутствующие развивающемуся нарушению водно-солевого баланса. Это состояние провоцирует также обострение симптомов основного заболевания. Помимо собственно уменьшения количества мочи, олигурии свойственны следующие проявления:

• гематурия;
• снижение артериального давления;
• повышение температуры тела, лихорадка;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• болевые ощущения в пояснице и/или в животе;
• боль и/или тянущие ощущения во время мочеиспускания;
• появление отеков.

При олигурии количество выделяемой мочи снижается до 400-500 мл в сутки.

Уменьшение количества суточной мочи на фоне недостаточного употребления жидкости, усиленного потоотделения, а также по ряду других причин, которые могут объяснить уменьшение суточного диуреза, является основным симптомом ложной олигурии. Это состояние сопровождается сухостью во рту, головокружением, ухудшением общего самочувствия, слабостью, интенсивной жаждой.

• Почему организм теряет жидкость: 14 причин обезвоживания
• 5 состояний, о которых сигнализирует повышенная потливость
• 10 полезных советов для тех, кто начинает бегать

Диагностика

В целях диагностики олигурии проводится сбор анамнеза, общий анализ крови, а также физикальное обследование. Сбор анамнеза и выяснение предшествующих появлению олигурии факторов позволяют дифференцировать истинную олигурию от ложной.

Функциональное исследование мочи проводят при подозрении на патологическую олигурию

При подозрении на патологическую олигурию проводят лабораторно-инструментальное обследование, в которое по показаниям включаются:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий и биохимический анализ мочи;
• функциональные пробы мочи (проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко и т. д.);
• определение объема циркулирующей крови;
• ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей;
• компьютерная томография с контрастным веществом или магниторезонансная томография органов брюшной полости и малого таза;
• радионуклидное исследование морфофункционального состояния почек и мочевыводящих путей;
• электрокардиограмма;
• тест с диуретиками.

Лечение олигурии

Лечение олигурии направлено на восстановление водного и электролитного баланса, нормального кровообращения и коррекцию развившихся нарушений. В дальнейшем проводится терапия основного заболевания, которое обусловило развитие данного состояния.

В ряде случаев необходима госпитализация больного и внутривенное введение сбалансированных солевых растворов. В особо тяжелых случаях может потребоваться проведение гемодиализа.

При нарушении почечной перфузии для ее коррекции нормализуют артериальное давление, при необходимости применяют сосудорасширяющие средства.

При тяжелой олигурии может потребоваться гемодиализ

При олигурии инфекционной этиологии показана антибактериальная терапия. Выбор лекарственного средства зависит от вида основного инфекционного агента, обнаруженного в процессе диагностики, и результатов антибиотикограммы.

Самолечение олигурии лекарственными препаратами опасно изменением клинических показателей мочи, что может привести к ошибочной диагностике.

В ряде случаев (при остром пиелонефрите, гломерулонефрите и др.), кроме медикаментозного лечения назначается диета – стол №7 по Певзнеру.

При постренальной форме патологии показано хирургическое лечение.

Ложная олигурия характеризуется физиологическим снижением диуреза вследствие причин, не связанных с патологией внутренних органов.

Для устранения ложной олигурии достаточно восполнить необходимый уровень жидкости в организме.

Наиболее подходящими для этого являются солевые растворы, например, раствор Регидрона или слегка подсоленная вода (позволяют быстрее нормализовать водно-солевой баланс).

Не следует пить тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе, тоники), т. к. хотя они и способствуют увеличению мочеотделения, происходит это за счет еще большего обезвоживания организма.

Профилактика

К основным мерам предупреждения олигурии относятся:

• своевременное лечение заболеваний мочевыделительной системы и других болезней внутренних органов;
• немедленное обращение к врачу при подозрении на уменьшение количества выделяемой мочи;
• употребление достаточного количества жидкости;
• отказ от самолечения медикаментозными препаратами.

При физиологической олигурии беременных профилактические мероприятия подбираются индивидуально врачом, наблюдающим беременность. К подобным мерам относятся контроль употребления жидкости и соли, систематически применяемые полуразгрузочные дни и др.

Для профилактики ложной олигурии нужно следить за потреблением воды во время тренировок

Для профилактики ложной олигурии следует контролировать суточное количество употребляемой жидкости, при необходимости увеличивая его в зависимости от условий, в том числе от объема и интенсивности физических нагрузок.

Последствия и осложнения

При отсутствии своевременного адекватного лечения олигурия может привести к полному прекращению выделения мочи (анурия), что несет непосредственную угрозу жизни.

Бесконтрольный прием диуретиков больными с олигурией может способствовать развитию острой почечной недостаточности, которая также с высокой вероятностью может стать причиной летального исхода.

Олигурия при нефротическом синдроме указывает на тяжесть состояния пациента – чем меньше вырабатывается мочи на протяжении суток, тем тяжелее состояние почек. Тяжелая олигурия опасна тем, что поврежденные ткани почки могут не восстановиться даже после коррекции состояния, и больному потребуется проведение гемодиализа или трансплантация почки.

Источник: https://www.neboleem.net/oligurija.php

Олигурия: виды, причины, симптомы, лечение

Основная функция почек — фильтрация крови, очистка ее от ненужных, вредных веществ и выведение их из организма. В норме количество выделенной мочи за сутки составляет три четверти объема потребленной жидкости. Остаток воды покидает организм с потом, дыханием, с фекалиями. Физиологической границей нормы служит объем мочи 500 мл.

При суточном диурезе ниже этого уровня, изменяется осмотическое давление мочи, становится невозможной экскреция остаточных метаболитов: креатинина, мочевины, мочевой кислоты, аммиака. При накоплении этих токсических продуктов в крови возникает почечная недостаточность.

Патологическое уменьшение количества выделяемой мочи носит название олигурия.

Олигурию, в зависимости от причинного фактора, делят на три формы:

• Преренальная олигурия развивается при значительном снижении почечного кровотока в результате кровотечений, нарушениях электролитного баланса при рвоте, профузных поносах, дегидратациях.
• Ренальная олигурия возникает при патологии работы почек.
• Постренальная вызвана не болезнью почек, а нарушениями, связанными с оттоком мочи.

Олигурия бывает:

• физиологическая: при малом потреблении жидкости, при испарении воды с потом при жаркой погоде);
• патологическая: при болезнях, протекающих с потерей жидкости (рвота, понос, лихорадка).
• ложная, не связанной с почечными заболеваниями.

Формы олигурии

Преренальная олигурия

Причины, вызывающие значительные потери электролитов и жидкости:

• Стойкое падение кровяного давления, которое сопровождается обильной рвотой (стеноз привратника желудка, желудочная атония после операции, неукротимая рвота беременных).
• Профузный понос (дизентерия, влияние антибиотиков).
• Усиленное мочеотделение под действием диуретических препаратов, применяемых одновременно с изъятием из диеты соли.

Подобным механизмом вызывают олигурию кишечная непроходимость, перитонит, перфорация в пищеварительном тракте, панкреатит, холангит.

Ренальная олигурия

Заболевания почек, приводящие к олигурии:

• Острый гломерулонефрит. Происходит нарушение в процессе выработки первичной мочи, задержка в организме жидкости, солей, продуктов обмена. Олигурия сочетается с артериальной гипертензией
• Нефротический синдром. Характерным симптомом является олигурия, когда суточный диурез составляет менее литра.
• Хронический нефрит. Удержание излишней жидкости в организме ведет к массивным отекам, уменьшению объема фильтрующейся крови, сокращению количества мочи.
• Нефросклероз. Олигурия возникает при замещении соединительной тканью до 70% нефронов.

Постренальная олигурия

Данный тип олигурии не связан непосредственно с работой почек, а обусловлен нарушениями эвакуации мочи из мочевыделительной системы. Преграда нормальному оттоку мочи может находиться в мочевом пузыре или в мочеиспускательном канале (опухоль, увеличение простаты).

• парез мочевого пузыря;
• закупорка мочеточников опухолью в генитальной области у женщин, почечными камнями, сгустками крови при почечных кровотечениях;
• расстройство мочеиспускания при заболеваниях нервной системы: полное поперечное поражение позвоночника, сухотка спинного мозга, фуникулярный миелоз, опухоли спинного мозга, множественный склероз;
• гипертрофии и опухоли предстательной железы;
• расстройства мочеиспускания могут появиться под влиянием лекарств, особенно у пожилых больных.

Причины олигурии

• Медикаменты нефротоксического действия – сульфаниламиды, антибиотики (цефалоридин, колистин, канамицин, амфотерицин, неомицин, ванкомицин, полимиксин, бациграцин),
• Контрастные рентгеновские вещества.
• Яды: хлорорганические соединения, этиленгликоль, ртуть и другие тяжелые металлы, висмут, олово, метиловый спирт, паральдегид, грибы.
• Травматический токсикоз: синдром длительного сдавливания (краш-синдром),
• Открытая хирургическая операция, сопровождающаяся массивной кровопотерей, падением кровяного давления.
• Лучевое поражение.
• Сепсис, вызванный грамотрицательными возбудителями,
• Ожоговая болезнь.
• Осложненная беременность или роды,
• Переливание несовместимой крови,
• Внутрисосудистый гемолиз.

Чем бы ни было вызвано уменьшение количества выделяемой мочи, возрастает уровень остаточного азота в крови, подскакивает кровяное давление и развивается состояние хронической уремии со рвотой, повышенной нервно-мышечной чувствительностью, возможно, со спазмами, потерей сознания. Во всех случаях в моче содержится большое количество белка.

Олигурия проявляется как симптом различных заболеваний и, главное, выяснить причину, которая обусловила уменьшенное выделения мочи. Только в таком случае можно рассчитывать на успешное лечение.

Благодарю за прочтение статьи! Если статья оказалась полезна Вам, обязательно поделитесь ею с Вашими друзьями и знакомыми!

• Как уменьшить аппетит и чувство голода?
• Диета при гастрите, гастродуодените

Источник: https://tak-dalee.ru/meditsina/oliguriya-vidy-prichiny/

Что такое олигурия: причины и симптомы, в том числе у женщин, методы диагностики и лечения, отличия от анурии и олигоанурии

Олигурия — симптом, характеризующийся резким уменьшением количества выделяемой мочи в сутки. Чаще возникает при патологиях почек, реже сопровождает заболевания, не связанные с органами мочевыделения. Олигурия опасна для здоровья пациента, поэтому важно выявить её как можно раньше. Врач назначает лечение в зависимости от результатов обследования и предположительного диагноза.

Нормальный и сниженный суточный диурез

Считается, что здоровому человеку для полноценной работы организма необходимо выпивать не менее литра чистой воды.

Первые блюда, сочные фрукты и овощи, а также вода, образовавшаяся в процессе внутренних обменных реакций, увеличивают суточное поступление жидкости в организм до 3–3,5 литров.

Адекватно работающим почкам под силу вывести около половины этого объёма. В норме у взрослого человека за сутки вырабатывается и выделяется 1200–1600 мл мочи.

Жидкость из организма выделяется не только почками, но также кожей, лёгкими и кишечником

Говорить о развитии олигурии можно тогда, когда при полноценном употреблении жидкости количество выделенной мочи составляет 300–600 мл.

Если за сутки вырабатывается 100–300 мл мочи, речь идёт о развитии олигоанурии.

Состояние, при котором урина не вырабатывается либо её количество не превышает 50 мл в сутки, называется анурией. К ней приводят тяжёлые почечные и внепочечные заболевания. В результате клетки, продуцирующие мочу (нефроны), перестают работать.

Анурию следует отличать от острой задержки мочи. При последней присутствуют сильные позывы к мочеиспусканию.

Урина вырабатывается почками, но не покидает мочевой пузырь вследствие полной обструкции (закупорки) мочеиспускательного канала (уретры) камнем или сгустком крови.

К аналогичным последствиям приводят уретральные травмы и деформации. Если развивается анурия, мочевой пузырь не наполняется, поэтому желания помочиться у больного не возникает.

Классификация олигурии

Олигурия не является самостоятельной патологией, поскольку детерминирована каким-либо заболеванием или процессом в организме. Опасность неполноценного мочевыделения расценивают индивидуально в зависимости от причин. Встречается как истинная, так и ложная олигурия.

Таблица: виды и причины недостаточного выделения мочи

У беременных олигурия развивается из-за того, что ткани тела становятся гидрофильными (лучше впитывают свободную жидкость) на фоне гормональной перестройки. Это проявляется умеренной отёчностью.

На поздних сроках количество выделяемой мочи уменьшается за счёт того, что растущий плод сдавливает мочеточники и мочевой пузырь.

В то же время олигурия у беременных может говорить о патологии почек или преэклампсии.

Преэклампсия — проявление позднего токсикоза беременных, возникающее не ранее двадцатой недели. Характеризуется повышением артериального давления (АД), отёчностью и наличием белка в моче. При отсутствии лечения переходит в эклампсию, на фоне которой погибает плод. Женщина может выжить, но рискует остаться инвалидом вследствие инсульта, утраты зрения или отмирания почек.

Если у беременной выявлена олигурия, врач назначает дополнительные исследования для исключения болезней почек

У новорождённых олигурия возникает часто. Сниженное мочевыделение считается нормой с первого дня жизни до месяца. По прошествии этого времени, если суточный объём выделяемой мочи не соответствует возрастной норме, нужно исключить болезни почек.

У детей нормы мочевыделения отличаются в зависимости от возраста, что необходимо учитывать при диагностике олигурии

В некоторых случаях причиной олигурии становится неправильный уход за ребёнком, особенно в возрасте до года. К примеру, малыша слишком тепло одевают или он много времени находится в жарких условиях.

В своей педиатрической практике столкнулась с распространённым заблуждением неопытных матерей. Некоторые из них полагают, что младенец, находящийся на грудном вскармливании, получает всё необходимое из молока, в том числе воду.

У таких детей часто наблюдается олигурия. Малыш становится беспокойным, капризным. Мать пытается успокоить его, предлагая грудь, вследствие чего возникает переедание.

Помните, что человеку любого возраста для правильной работы организма необходима вода, поэтому поить младенца нужно с первых дней жизни.

Замена воды грудным молоком нередко приводит не только к олигурии, но также к ожирению у ребёнка

Признаки

Главный признак олигурии — уменьшение суточного объёма мочи до 300–600 мл. Прочие сопутствующие симптомы скорее относятся к заболеванию или состоянию, которым она вызвана.

Таблица: симптомы распространённых болезней и состояний, вызывающих олигурию

Методы диагностики

Первично определить олигурию можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого сутки собирайте мочу в одну ёмкость, а затем определите общий объём.

Также подсчитайте количество жидкости, попавшей в организм (чистую воду, напитки, первые блюда).

Если Вы употребили полтора литра жидкости, при этом собрали не более 600 мл мочи за сутки — посетите терапевта или врача-нефролога.

С целью подтверждения олигурии лечащий доктор назначает анализ мочи по Зимницкому.

Анализ мочи по Зимницкому определяет не только суточный объём мочи, но также концентрационную способность почек.

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/oliguriya-chto-eto-takoe

Олигурия: что это такое, у женщин, у детей, у мужчин, виды, нормы, симптомы, лечение, диета, профилактика

Олигурия – не самостоятельное заболевание, а следствие воспалительных процессов в организме. Выявление причинно-следственной связи и устранение причины приводит к полной ликвидации патологии. Что это такое за болезнь, почему возникает и чем отличается проявление олигурии у женщин, у мужчин и у детей?

Что это такое?

Термин «олигурия» заимствован из греческого языка и означает уменьшение количества урины, выделяемой почками. Возникновение олигурии имеет физиологический (ограничение количества потребляемой жидкости, выведение с потом) и патологический (различные заболевания) характер.

Виды

Если малый объем мочи формируется вследствие физиологических факторов, то олигурия называется ложной. Истинная форма – результат воздействия болезней на организм.

В зависимости от спровоцировавших факторов, образование подразделяется на три вида:

1. Преренальная олигурия – снижение общего кровотока в почках в результате различных клинических расстройств, не имеющих прямого отношения к почечным заболеваниям.
2. Ренальная олигурия – следствие почечных болезней или негативного воздействия ряда лекарственных препаратов.
3. Постренальная олигурия – состояние в результате нарушений проходимости мочевого пузыря и мочеточников.

Нормы

За сутки здоровый взрослый человек выделяет порядка 1,5 л мочи, продуцируемой почками. Данный объем составляет 75% употребленной жидкости. Оставшиеся 25% выделяются через кожу, дыхательные пути и фекалии.

Количество производимой суточной урины зависит от возраста и полового признака:

• у мужчин – до 2 л;
• у женщин – до 1,6 л;
• у детей – ежемесячное увеличение от 0,2 л до 0,8 л в первый год жизни, до 0,9 л к пяти годам, до 1,2 л к десяти годам, далее ребенок приравнивается к взрослым.

Важно! При олигурии уровень выделяемой урины снижается в три раза.

Причины

В зависимости от вида олигурии различают причины появления. Преренальная – основная причина, приводящая к нарушению водно-электролитного баланса и дегидратации организма.

Способствующие факторы:

• диарея и рвота при тяжелом шоковом состоянии;
• сильные кровопотери при травмах и операциях;
• длительный прием диуретиков;
• ожоги обширных участков;
• сепсис;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• тромбоз почечной артерии;
• резкое снижение артериального давления.

Важно! У детей в первые дни жизни наблюдается физиологическая олигурия – приспособление почек к новым условиям. В дальнейшем родителям важно следить за водно-электролитным балансом, поскольку ребенок не может попросить воды самостоятельно.

К ренальным причинам относятся непосредственно дисфункции почек:

• острый и хронический пиелонефрит – поражение канальцевой системы почек бактериальной этиологии;
• гломерулонефрит – воспалительный процесс в клубочках почек;
• почечная недостаточность – патологическое состояние, характеризующееся утратой способности почек образовывать и выделять мочу;
• дисфункция почек вследствие интоксикации лекарственными средствами и ядовитыми веществами;
• эмболия почечных вен – результат травм и воспалительных процессов.

Постренальные причины напрямую связаны с малым оттоком мочи в результате следующих патологических изменений:

• новообразований в мочевыводящих путях;
• появления мочекаменной болезни;
• сужения диаметра мочеиспускательного канала в результате механического сдавливания;
• образования кровяных сгустков с последующим закупориванием мочевыводящих путей.

Важно! У беременных в последнем триместре олигурия может возникать в результате давления матки на мочевыводящие пути. Мужчины подвержены патологии при хроническом простатите и аденоме простаты. Несвоевременное обращение за медицинской помощью способно привести к полному отсутствию выработки мочи почками.

Симптомы

Независимо от пола и возраста симптоматика проявляется одинаково. Основной симптом – малый объем выводимой из организма жидкости. В силу естественных физиологических факторов количество выделяемой мочи может отличаться (в зависимости от времени года, комплекции, уровня физической нагрузки и употребляемого объема жидкости).

Дополнительные симптомы олигурии:

• редкие позывы к мочеиспусканию;
• болевой синдром при посещении туалета;
• дискомфорт в области малого таза;
• наличие крови и гноя в урине;
• общая слабость и недомогание;
• отечность лица;
• изменение цвета, появление запаха в моче;
• помутнение и осадок в урине;
• повышение температуры;
• болевой синдром в области почек.

При возникновении вышеперечисленных симптомов нужно обратиться в медицинское учреждение для прохождения комплексного обследования и постановки диагноза.

Важным симптомом является боль в области спины. Стоит ли волноваться можно узнать из следующей статьи: «Как понять, болит спина или почки?».

Диагностика

Цель диагностических мероприятий заключается в выявлении причины, вызвавшей олигурию, отличии истинной формы от ложной.

Иногда для постановки диагноза достаточно общих анализов, но чаще для установления причины необходимо комплексное обследование, включающее:

1. Скрупулезное изучение анамнеза, которое позволит выяснить предварительную картину (подозрение на конкретный вид олигурии).
2. Сбор общих анализов крови и мочи. Наличие белка, повышенное количество эритроцитов – свидетельство почечных заболеваний. Для постановки окончательного диагноза назначается анализ по Зимницкому, позволяющий оценить концентрационную функцию почек, то есть, способность почек собирать и выводить мочу. Проба Нечипоренко выявляет конкретный воспалительный процесс, дает возможность поставить определенный диагноз.
3. При подозрении на преренальную форму выявляются факторы, стимулирующие уменьшение объема циркулирующего кровотока. В процессе исследования изучается деятельность сердечно-сосудистой системы (контроль артериального давления, электрокардиограмма) и интоксикационные процессы.
4. Ультразвуковое исследование почек (УЗИ) – информативный способ, позволяющий обозначить точные размеры почек, расположение, выявить мочекаменную болезнь.
5. При подозрении на олигурию, вызванную непроходимостью мочевыводящих путей, часто назначают компьютерную томографию (КТ) органов мочеобразования и мочевыведения – метод, характеризующийся высокой точностью.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с контрастным веществом позволяет оценить работу почек в полном объеме.

С целью недопущения искажения результатов за 2 дня перед диагностическими процедурами необходимо отказаться от приема алкоголя, употребления острой и соленой пищи, большого количества жидкостей и приема диуретиков.

Лечение

Лечение направлено на ликвидацию заболевания, спровоцировавшего олигурию, поскольку она представляет собой симптом, а не причину. При устранении болезни олигурия проходит без дальнейшего лечения.

Особый подход требует терапия у беременных и детей. В случае несвоевременного врачебного вмешательства возможно осложнение – почки полностью перестанут выделять мочу.

Медикаментозное лечение

В процессе медикаментозной терапии используют:

1. Диуретики (Фуросемид, Гидрохлортиазид) – средства, тормозящие реабсорбцию воды и солей, повышая скорость образования мочи. Назначаются для снятия отечности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек.
2. Препараты для разжижения крови (Варфарин, Аспекард) при тромбозе почечной артерии. Снижение вязкости способствует увеличению кровяного русла.
3. Цитостатики (Бусульфан, Нимустин) – препараты, назначаемые при выявлении новообразований. Нарушают процессы роста бесконтрольно делящихся клеток, вызывая их гибель.
4. Антибиотики (Ампициллин, Цефазолин) назначаются для снятия воспалительных процессов при обострении пиелонефрита и воспалений непочечного характера.
5. Противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен) для снятия воспалений в организме.
6. Средства, стабилизирующие сердечную деятельность (Кардиомагнил, Ацекардин) выписываются при обнаружении кровяных сгустков в моче.
7. Дезинфицирующие средства (Гемодез, Реополиглюкин) назначаются при острых инфекционных заболеваниях, послеоперационных осложнениях.

Важно! Самолечение при олигурии противопоказано, поскольку несвоевременное выявление истинной причины чревато осложнениями.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается при:

• наличии камней в почках и мочеточниках;
• отсутствии результата медикаментозной терапии;
• доброкачественных и злокачественных новообразованиях.

К осложнениям послеоперационного периода относится потеря крови, анемия, перитониты. Если оперативное вмешательство не принесло желаемых результатов, то у больного происходит нарушение функций структур головного мозга, приводящих к состоянию комы. Уремическая кома способна спровоцировать неврологические последствия и летальный исход.

Народная медицина

Народные средства используются в качестве дополнительного лечения:

1. Сбор из трав Сухоцвет, листья толокнянки и цветки василька по 1 ст. л. измельчить и растворить в 0,5 л кипящей воды, потом настоять сутки, затем принимать по 50 мл четыре раза в день.
2. Шиповник Емкость, наполовину заполненную плодами шиповника разбавить водкой до верха, настоять неделю и употреблять по 10-15 капель дважды в сутки.
3. Грецкий орех Объем мочи способна увеличить измельченная кора грецкого ореха, настоянная в кипящей воде в пропорции: 1 ст. л. на 0,2 л. Принимать по одной столовой ложке трижды в течение суток.
4. Плоды аниса 1 ст. л. настоять в 1 стакане крутого кипятка на протяжении 30 минут, затем процедить. Пить по 50 мл 4 раза в день до еды.

Подробнее о диетах при других заболеваниях: «Диета при пиелонефрите почек у женщин».

Диета

Соблюдение диеты рекомендуется при ренальной олигурии, то есть при непосредственном заболевании почек.

В рацион следует включить:

• рыбу и мясо нежирных сортов;
• творог и сыр;
• яйца;
• овощи и фрукты.

В основе подхода к диете при заболеваниях почек лежит отказ от копченостей, острых, соленых и маринованных продуктов.

Запрещается употребление:

• алкоголя;
• кофейных напитков;
• крепкого чая;
• концентрированных мясных бульонов.

Совет! При почечных заболеваниях рекомендуется употреблять большое количество жидкостей.

Профилактика

Лучшее лечение от всех болезней – профилактика. В качестве профилактики олигурии важно снизить риски возникновения заболеваний почек.

Для этого необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены;
• не употреблять алкогольные напитки и табачные изделия;
• отказаться от занятий самолечением при обострении хронических заболеваний и возникновении новых;
• по мере возможностей стараться предотвращать травмы, ожоги, болезни желудочно-кишечного тракта;
• соблюдать диету при выявлении почечных заболеваний.

Олигурия — тревожный симптом развивающегося в организме заболевания. Своевременная диагностика и лечение – путь к исцелению и повышению качества жизни.

Источник: https://moipochki.com/zabolevaniya-pochek-i-mochepolovoj-sistemy/chto-takoe-oliguriya/