Подковообразная почка у взрослых и детей: симптомы и лечение

Подковообразной почкой называется врожденная особенность, при которой полюса двух почек соединены в один орган. Такая особенность может привести к возникновению таких заболеваний как пиелонефрит или нефролитиаз.

А эти болезни в свою очередь могут вызвать хроническую почечную недостаточность. Для диагностики этой аномалии нужно проведение УЗИ, урографии и томографии почек.

Лечение необходимо только в том случае, если данный порок привел к развитию осложнений.

Причины формирования и основная симптоматика патологии

Такая патология, как подковообразная почка, занимает от 10 до 15% всех нарушений почечного строения. Для такого врожденного порока характерно сращение почек в одну. Обычно данный процесс происходит в зоне нижних полюсов, но иногда сращиваются и верхние полюса органа.

Так или иначе, почка ребенка своим видом напоминает подкову, из-за чего такой тип аномалии и получил свое название. Причем каждый из соединенных воедино органов имеет свой мочеточник и сосуды, участвующие в его кровоснабжении. Именно поэтому у более 85% таких почек наблюдается патологическое кровообращение и неправильное строение чашечек.

Такой аномальный орган, соединенный нижними полюсами, локализуется под физиологической границей. Перешеек подковообразной почки обычно можно найти на уровне 4-5 поясничных позвонков. Из-за такого расположения, перешеек во время резких движений может надавливать на нервы и сосуды, тем самым вызывая болевые ощущения.

Специалисты могут назвать много причин, которые могут послужить факторами развития данной почечной аномалии.

Это может произойти вследствие нарушений в процессе перемещения почки на место постоянной локализации, а также из-за перевернутого положения органа.

Такие отклонения могут быть следствием влияния на плод химическими или медикаментозными веществами, а также инфекционных заболеваний матери.

к оглавлению ↑

Симптоматика заболевания у детей и взрослых

В большинстве случаев в детском возрасте явных проявлений симптоматики данной аномалии практически не бывает. Но в некоторых случаях, у маленьких детей могут наблюдаться сопутствующие болезни, затрагивающие нервную, мочеполовую и сердечно-сосудистую системы организма. Поражения разных органов, которые может вызвать данный порок формирования почки, имеют собственные симптомы.

Поэтому чтобы точно убедиться, что почка ребенка имеет неправильное строение, необходимо обратиться к специалистам для профессиональной диагностики.

Процедура диагностики подковообразной почки у детей включает в себя:

• ультразвуковое исследование, которое способно определить кровообращение сосудов и состояние органов;
• исследование крови, помогающее проверить, как работают почки;
• анализ мочи (общий и на посев);
• цистоуретрографию, которая поможет изучить состояние мочеполовой системы;
• внутривенную пиелографию, которая необходима для того, чтобы установить наличие обратного оттока мочи и другие нарушения в работе мочевыделительной системы.

Клиническая картина и симптоматика патологии у взрослых может выглядеть по-разному: у одних людей подковообразная почка совсем себя не проявляет очень долгое время, а ее неправильное строение обнаруживается только во время УЗИ, а у других пациентов могут возникать такие проблемы как:

• онкологические заболевания органа и поликистоз;
• проблемы желудочно-кишечного тракта;
• опухоль Уильямса;
• сердечно-сосудистые отклонения;
• расщепление позвоночника;
• камни в почках.

Также перешеек, образованный при формировании подковообразной почки, может мешать кровотоку, что часто вызывает скопление жидкости в забрюшинном пространстве (асцит), варикоз, сбои в менструальном цикле, а также сильные отеки ног.

Кроме того, симптоматикой данной патологии могут служить болевые ощущения в области поясницы и в центре живота. Чаще всего они появляются после нагрузок. Также болевым ощущениям могут сопутствовать расстройства кишечника, психологические расстройства, запоры и истерия.

Но чаще, эта врожденная особенность не имеет выраженных симптомов.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

При подозрении диагноза «подковообразная почка» обязательно нужно провести необходимое обследование. Для диагностики патологии у взрослых назначают урографию, ультразвуковое исследование и КТ, а также другие современные диагностические методики:

1. Ультразвуковой метод исследования нужен для того чтобы определить неправильную локализацию почечных лоханок, а также отсутствие смещения границ органа и изменение формы его чашечек. Кроме того, эта процедура дает возможность подтвердить, есть ли в патологической почке неправильное кровоснабжение.
2. Также иногда пациенту назначают и рентгенологическое исследование, которое может показать наслоение теней нижних полюсов на позвоночник, тень от перешейка и медиальное расположение тканей органа.
3. Урография необходима для того чтобы дать врачу полное представление о подвижности органа и его положении. При наличии данной патологии исследование показывает недостаточную почечную подвижность, низкое расположение органа и наличие наслоения теней от перешейка на позвоночник.
4. Визуализировать неправильную локализацию почки, наличие перешейка и низкое положение лоханок можно и с помощью такой процедуры как ретроградная пиелография.
5. В некоторых случаях пациенту могут назначить ангиографию. Она нужна для того, чтобы получить информацию о расположении сосудов аномального органа, а также о размещении и толщине перешейка. Результаты, которые дает это исследование, очень важны, если больному будут проводить хирургическую операцию.

Если у человека с данной патологией нет никаких осложнений, тогда лечение не требуется, но все же такой пациент всегда ставится на учет в больнице и находится под урологическим и нефрологическим наблюдением. Если же у пациента с этой аномалией появились сопутствующие заболевания, например камни в почке или опухоль, то без оперативного вмешательства не обойтись.

С помощью этих современных хирургических методик, можно высококачественно и преимущественно без последствий устранить врожденную особенность такого типа. Во всех оперативных и диагностических процедурах применяются новейшие компьютерные технологии, которые существенно снижают риск развития нежелательных осложнений.

Подковообразная почка – достаточно редкая аномалия, которая может сильно осложнить жизнь человека и часто вызывает сопутствующие заболевания. Люди с такой патологией всегда находятся под врачебным наблюдением, и если их состояние ухудшается, то проводится хирургическое вмешательство. В большинстве случаев прогноз устранения этой аномалии благоприятный.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/patologii/chto-takoe-podkovoobraznaya-pochka.html

Причины формирования подковообразной почки у ребенка, симптомы и лечение

Подковообразная почка у ребенка – патология, при которой органы сращиваются верхними или нижними полюсами. Это врожденное нарушение сопровождается болями, воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы.

Диагноз подтверждается методами визуализации.

Тактика ведения пациента зависит от тяжести заболевания, наличия других урологических проблем.

Подковообразная почка: особенности патологии

Подковообразные, или сросшиеся, почки – это редкая патология. Обнаруживается преимущественно у мальчиков. При этом органы сращиваются в верхней или нижней части с образованием перешейка.

По внешнему виду подковообразная почка сходна с подковой или буквой U.

Особенности этой патологии:

• каждый орган имеет отдельные кровеносные сосуды;
• есть 2 мочеточника, сообщающихся с мочевым пузырем;
• заболевание часто сочетается с другими пороками развития – водянкой головного мозга, кистозными образованиями в почках, нарушениями в строении позвоночника, костных структур;
• расположение подковообразной почки не соответствует физиологическому;
• возможна компрессия соседних органов;
• врожденная патология часто сопровождается другими заболеваниями мочевыделительной системы;
• у женщин может быть причиной нарушения репродуктивной функции;
• в редких случаях аномальное строение органа обнаруживается случайно при плановом осмотре во взрослом возрасте. Как правило, в этом случае у пациента отсутствуют другие генетические нарушения.

Причины формирования подковообразной почки

Причины патологии – это нарушения эмбриогенеза. В процессе формирования плода почки проходят 3 стадии развития:

• пронефроз – формирование тканей органа;
• мезонефрос, или первичная почка;
• вторичная почка – в этот период происходит разделение на 2 отдельных органа. Они начинают расходиться и перемещаться к месту постоянной дислокации. Уже после рождения этот процесс заканчивается.

• Под воздействием патологических факторов процесс разделения органов нарушается, и почки срастаются.
• На их формирование и миграцию влияют заболевания женщины, перенесенные в период беременности, интоксикация, прием лекарственных средств, курение и другие вредные привычки матери.
• Сращение почек может сопровождаться аноректальными аномалиями или патологиями органов мочевыделительной системы.

Симптомы подковообразной почки

Заболевание сопровождается характерной симптоматикой. Она развивается из-за изменения физиологического положения органа, нарушения кровоснабжения и иннервации в этой области.

Подковообразная почка проявляется следующей симптоматикой:

• боль в районе пупка, поясницы, в эпигастрии – возникает только при сгибании туловища;
• нарушения работы ЖКТ – перистальтики, моторики кишечника;
• депрессия, истерики – результат постоянного болевого синдрома;
• почечная гипертензия при сдавливании сосудов;
• гематурия;
• отеки ног.

У детей патология часто не вызывает симптомов, и нарушение строения органа обнаруживается случайно.

Сопутствующие недуги и осложнения

Сопутствующие патологические процессы развиваются из-за компрессии соседних органов, сосудов, нервных окончаний.

Возможные нарушения:

• застойные явления в малом тазу;
• варикоз;
• скопление жидкости в брюшной полости.

У женщин репродуктивного возраста возникают трудности с вынашиванием ребенка, возможны преждевременные роды.

Сращение почек сопровождается различными осложнениями. Они развиваются на фоне нарушения оттока мочи, что вызывает изменения в почечных лоханках.

На фоне аномалии строения органа развиваются следующие осложнения:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит – воспалительный процесс в клубочках почек;
• гидронефроз;
• мочекаменная болезнь;
• гипертония.

Особую опасность представляет собой трансформация клеток почечных тканей в раковые клетки. Чаще всего опухоли образуются на перешейке. Подковообразная почка часто сочетается с опухолью Вильмса – высокозлокачественной нефробластомой.

Методы диагностики

Сращение почек сопровождается характерной симптоматикой. Но подтвердить диагноз можно только при помощи методов визуализации.

Диагностика подковообразной почки включает:

• УЗИ – выявляет аномалии очертаний органов и расположения почечных лоханок;
• урографию – рентгенологическое исследование с контрастом;
• артериографию – для оценки состояния сосудов, питающих орган;
• КТ или МРТ – показывает аномальное строение органов;
• нефросцинтиграфию – позволяет определить расположение органа по накоплению в нем контрастного вещества;
• почечную ангиографию – проводится при подготовке к операции для определения количества и локализации сосудов.

Лечение

Тактика лечения подбирается индивидуально. Если боли отсутствуют, нет нарушения оттока мочи, то лечение не требуется. Пациент находится на диспансерном учете у нефролога.

Цель наблюдения – это предупреждение и выявление возможных воспалительных процессов в мочевыводящей системе, изменений уродинамики, прочих нарушений.

При развитии пиелонефрита применяются стандартные способы лечения. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, уросептики на растительной основе, препараты для ощелачивания мочи и спазмолитики.

Беременность при такой аномалии строения почек разрешена, но должна быть плановой. Следует исключить нежелательные беременности и аборты.

Женщина в течение всего срока беременности находится под наблюдением гинеколога и нефролога. По показаниям возможна госпитализация в стационар.

Роды – обычные, кесарево сечение – по показаниям. Частота преждевременного родоразрешения у таких пациенток выше, поэтому в 3-м триместре желательно находиться в отделении патологии беременности.

Показания к операции на почках и их виды:

1. Болевой синдром, нарушение выделительной функции – показано разделение почек, возвращение их в физиологическое положение. Это полостная операция. Срок пребывания в стационаре зависит от состояния пациента, показателей уродинамики.
2. Нарушение выводящей функции одной из почек, наличие опухолей – показание для резекции части органа. Удаляют пораженную часть для предупреждения распространения патологического процесса на здоровые участки органа. Используется общее обезболивание.

По решению оперирующего специалиста проводится либо полостная, либо лапароскопическая операция.

Длительность пребывания в стационаре зависит от причин, повлекших за собой необходимость в оперативном лечении, вида операции, возраста пациента и реакции организма на хирургическое вмешательство.

При наличии конкрементов проводят их удаление. Выбор метода зависит от размеров камней, наличия сопутствующих заболеваний.

В подавляющем большинстве случаев показана дистанционная литотрипсия. Это малоинвазивная процедура. Камни дробят при помощи ультразвука.

Пребывание в стационаре – от 1 до 2 суток. Обычно к вечеру пациент уже выписывается. Раздробленные камни выходят естественным путем.

При невозможности дистанционного дробления камней проводят пиелолитотомию. Это инвазивная методика, при которой для удаления конкремента хирург рассекает почечную лоханку. Процедура показана при крупных камнях, при большой массе тела пациента.

При невозможности использования щадящих методов удаления камней показана нефрэктомия.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Сращение почек не приводит к инвалидности, не требует соблюдения диеты.

Пациент может вести обычный образ жизни, но должен регулярно посещать уролога или нефролога, не допускать развития воспалительных процессов в мочевыводящей системе.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/podkovoobraznaya-pochka

Что такое подковообразная почка и как поступить при такой аномалии?

• Первостепенная функция – это очистка крови от вредных и токсичных веществ, вывод лишней жидкости, регуляция уровня артериального давления.
• К большому сожалению, в современном мире болезни почек с каждым годом прогрессируют, диагностируют десятки разнообразных заболеваний.
• Причины этому самые разнообразные, это и плохая экология, некачественная еда, травмы, воспалительные процессы, чрезмерной употребление лекарственных средств и пр.
• Кроме этого, патологии почек могут возникать не только на фоне данных факторов, а иметь врожденный характер, в частности, подковообразная почка.

Особенности аномалии

Подковообразная почка – это, как правило, врожденная аномалия, которая представляет собой две сращенные почки у ребенка.

Почки между собой могут сращиваться как нижними полюсами, так и верхними основаниями. Соединение очень похоже на подкову в результате этого и произошло название аномалии.

В редких случаях они могут срастаться противоположными полюсами и даже средней поверхностью. Несмотря на данную аномалию, каждая почка имеет свой мочеточник, который впадает в мочевой пузырь.

Когда почки срастаются нижними основаниями, практически всегда они находятся ниже положенной границы, поэтому перешеек часто провоцирует боль при резких движениях, может сдавливать нервные окончания и сосуды.

Очень часто данная аномалия почти у каждого третьего больного может развиваться на фоне других урологических нарушений, нередко это связано с камнями в почках, гидронефрозом, различными видами опухолей, сердечно-сосудистыми отклонениями, неправильным кровообращением и пр.

Эта патология затрагивает 10-15% всех больных с почечными заболеваниями. По статистическим данным подковообразная почка встречается у 2 детей на тысячу новорожденных. Зафиксировано, что заболевание у мальчиков наблюдается в 2 раза чаще, чем у девочек.

Причины развития

Причины ее возникновения полностью не изучены, но, все же, основными из них являются:

• инфекционные заболевания будущей матери;
• некоторые хронические недуги;
• чрезмерный прием лекарственных препаратов;
• плохая экология;
• некоторые генетические болезни;
• вредные привычки со стороны будущих родителей.

Иногда патология может носить приобретенный характер, способствуют этому некоторые травмы почек и мочевого пузыря, а также мочекаменная болезнь, которая негативно влияет на почечную ткань.

Врожденная и приобретенная аномалия

1. По мнению многих специалистов практически у 90% больных подковообразная почка считается врожденным недугом, данное заболевание развивается у плода во время беременности, а окончательно формируется уже после рождения.
2. Такая почка считается более фиксированной, это объясняется большим количеством сосудов, из-за ее необычной формы.

3. По большей части, такое заболевание сопровождается рядом других нарушений и осложнений:

• сбой в работе желудочно- кишечного тракта;
• сердечно-сосудистые проблемы;
• всевозможные аномалии скелетного аппарата;
• расщепление позвоночника;
• опухоли и кисты почек;
• камни в почках и др.

• В редких случаях подковообразная почка может быть приобретенным недугом.
• Чаще всего на это могут повлиять образования камней в почках, повышенный радиационный фон, некоторые травмы почек после которых происходит их неправильное срастание.
• Сращивание подковообразной почки может быть весьма разнообразно:

1. Наиболее часто встречается симметричное сращение, его диагностируют у 90% больных. При данном сращивании почки срастаются верхними или нижними полюсами, образовывая перешеек. Чаще наблюдается нижнее сращивание, напоминающее форму подковы. В основном такая почка находится ниже здоровой, с беспорядочно расположенными сосудами.
2. Помимо этого, иногда диагностируют и ассиметричные сращивания, при таком варианте противоположные полюса почек соединяются между собой, лоханки повернуты в разные стороны. Такое состояние может наблюдаться как при вертикальном размещении органа, так и горизонтальном.
3. Иногда встречается, дискообразная почка, при которой отмечается срастание обоими полюсами и серединой поверхности.

Особенности клинической картины

В 30-35% случаев у больных с данным диагнозом, симптоматика практически отсутствует.

Иногда выявляют данную патологию, только при обследовании. Однако по причине неправильной формы и специфической работы кровоснабжения могут проявляться следующие симптомы:

• боль в пояснице, в особенности после физического труда;
• болевые ощущения при сгибании и разгибании;
• боль в животе.

1. Давление со стороны перешейка может вызвать нарушение работы кишечника, а также стать причиной сдавливания мочеточника, что чревато развитием камней в почках, пиелонефрита, гидронефроза.
2. Данное состояние может вызвать и развитие опухолей как доброкачественных, так и злокачественных.
3. Поскольку в подковообразной почке происходит сдавливание сосудов и возникает давление на нижнюю половую вену, то часто это проявляется варикозным расширением вен ног и их отеком.
4. Кроме этого, при постоянном чувстве боли у больных нередко развиваются психические расстройства и нервные срывы.
5. У женщин данная патология может вызывать нарушение менструального цикла и стать причиной преждевременных родов.
6. При подозрении на подковообразную почку и если имеются жалобы пациента, диагностика является обязательной.
7. Наиболее распространенным и часто используемым диагностическим способ многих заболеваний, в том числе и урологических, является ультразвуковое исследование.
8. Благодаря данному методу можно с точностью обнаружить патологию органа, оценить его функциональное состояние.
9. Цистоуретрография – это метод с использованием, специальных рентгеновских лучей, которые помогают изучить мочевую систему. Такое

На фото подковообразная почка на МРТ

• обследование показывает состояние мочевого пузыря, и наблюдается ли отток мочи.
• Дает возможность рассмотреть орган и урограмма, благодаря ей можно определить размещение почки и ее форму.
• Помимо этого, применяют для диагностирования и нефросцинтографию.

Для обследования сосудов органа рекомендуют использовать почечную ангиографию. Данная диагностика, очень важна в случае проведения операции. Также нередко прибегают и к дополнительным методам диагностирования, это анализ крови и мочи.

Особенности терапии

При отсутствии какой-либо симптоматики, указывающей на подковообразную почку, лечение данного заболевания не требуется. В случае развития признаков болезни лечение подковообразной почки определяют, опираясь на:

• общее состояние пациента;
• течение болезни;
• тяжесть заболевания;
• индивидуальную переносимость к различным препаратам и процедурам;
• возраст больного.

Как правило, терапия заключается в устранении воспалительного процесса и всех сопутствующих симптомов. Если патология сопровождается опухолевыми образованиями или же камнями в почках прибегают к хирургическому вмешательству.

В тяжелых случаях, когда заболевание несет угрозу для жизни пациента, выполняют рассечение почки, с последующим раздвоением и фиксированием их на необходимое месторасположение.

Такая операция достаточно сложная и требует вмешательства опытных специалистов.

Опасность есть

1. Подковообразная почка часто себя никак не проявляет, и не вызывает никаких проблем и осложнений.
2. Однако это не всегда так, иногда такое состояние может вызывать некоторые осложнения:
3. Обнаружив проявления осложнений нужно незамедлительно получить консультацию специалиста.
4. В любом случая с таким диагнозом необходимо регулярно наблюдаться у врача, а при необходимости соблюдать поддерживающую терапию и выполнять все требуемые меры для нормального функционирования органа.

Источник: https://1pochki.ru/drugie/geneticheskie/podkovoobraznaya-pochka.html

Симптомы и лечение подковообразной почки

Синдром подковообразной почечной системы встречается у 2 людей из 1000. У мужского пола патология отмечается в 2 раза чаще в сравнении с женским. Количество болезней почек учащается с каждым годом.

Врачи объясняют это загрязненной окружающей средой, употреблением продуктов питания низкого качества, содержащих множество химических добавок.

Подковообразная почка встречается так же часто у детей, как у взрослых.

Описание болезни

Подковообразная почка у ребенка или взрослого — патология врожденного характера, подразумевающая сращивание полюсов почек. Образуется перешеек, нестандартная структура почечной системы вызывает характерные клинические проявления.

В большинстве случаев заболевание сопровождается пиелонефритом, уролитиазом или подобными процессами. Согласно статическим данным, подковообразное строение почечной системы составляет около 20% всех аномалий почек. В 9 из 10 случаев сращиваются нижние полюса органа.

Доктора отмечают нарушение кровообращения и нестандартное строение сосудов.

Причины возникновения

Основной причиной синдрома считается дисэмбриогенез. Аномальная структура почечной системы формируется еще до рождения. Существует 3 этапа развития почек в процессе формирования плода. Во время последней стадии под влиянием негативных факторов в некоторых случаях структура почечной системы меняется.

1. Врачи объясняют это следующими явлениями.
2. Патологии вирусного характера у матери в 1 и 2 триместре вынашивания плода.
3. Употребление токсичных лекарственных препаратов женщиной во время беременности (некоторые средства антибактериального и противовоспалительного характера).
4. Употребление спиртных напитков, наркотиков, курение также могут стать причиной нарушений почечной структуры.
5. Радиационное и рентгенографическое облучение.
6. В некоторых случаях подковообразная структура парного органа объясняется аномалиями в хромосомах ребенка.
7. Загрязненная окружающая среда.
8. Заболевания хронического характера.

Установить точную причину развития патологии удается редко, поскольку клиническая картина заболеваний похожа.

Симптоматика

Синдром подковообразной почки не всегда сопровождается какими-либо клиническими признаками, в некоторых случаях у человека отмечаются отклонения в функционировании органов сердечно-сосудистой и половой систем.

  Особенности развития мультикистоза почек

Симптоматика зависит от сопутствующих патологий:

1. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в области органов желудочно-кишечного тракта при сгибании или разгибании туловища. Боль отдает в нижнюю область желудка или поясницу после физических нагрузок.
2. Врачи отмечают у людей, страдающих от дистопии почки, запоры. Доктора объясняют подобное сдавливанием брыжеечных сплетений.
3. Возможны боли спастического характера пищевода, а также расстройства перистальтики.
4. Частые болевые приступы болезненных ощущений приводят к повышенной нервозности, эмоциональной напряженности пациента.
5. Дистопия у новорожденных или у взрослых также характеризуется повышенным давлением, которое возникает вследствие сдавления сосудов. Оно зачастую сопровождается примесью небольшого количества крови в урине.
6. При сдавливании нижнего венозного канала развивается асцит или варикозная патология.
7. У женщин дистопия почки характеризуется сбоями менструального цикла, а также ранним родоразрешением.

Симптоматика проявляется не во всех случаях, аномальная структура почечной системы может обнаружиться случайно в ходе профилактического обследования. Клинические признаки зависят от сопровождающей синдром патологии.

Возможные осложнения

Аномальная структура почечной системы значительно увеличивает риск развития патологий органа. Чаще отмечается сдавление перешейков мочеиспускательных каналов, что приводит к нарушениям процесса выведения урины. Увеличивается риск возникновения инфекционных патологий бактериального характера.

Врачи выделяют следующие осложнения подковообразной почки.

1. Вероятность возникновения злокачественных новообразований.
2. Повышение риска развития туберкулеза и пиелонефрита.
3. У людей, имеющих аномалии в структуре почечной системы, часто диагностируется почечная недостаточность хронического характера.

При беременности синдром опасен вдвойне: сдавление перешейков приводит к инфаркту органа мочевыведения, что ставит под угрозу жизнь не только плода, но и матери.

Методы диагностики

Если у врача возникли подозрения на присутствие вышеописанного синдрома, пациенту назначается ряд диагностических обследований, которые помогают выяснить точную клиническую картину патологии:

1. Для диагностики подковообразной почки человеку требуется пройти урографическое обследование, в ходе которого устанавливается расположение органа, степень его подвижности, существует ли сдавление перешейка.
2. Ретрогадная пиелография информирует о положении органа, его лоханок и перешейка.
3. Чтобы изучить состояние сосудистой сетки почек, пациенту назначается ангиография. С ее помощью можно увидеть дополнительные сосуды, оценить толщину перешейка.
4. На ультразвуковом обследовании почки можно увидеть аномалии в структуре лоханок почки, а также самой системе кровообращения в органе.
5. Нефросцинтиграфия предоставляет данные о скоплении контрастного вещества в виде подковы, которая огибает позвоночный столб.

  Что такое синусная киста почки

Диагностические меры требуются для составления эффективного курса лечения. Чем раньше обнаружится патология, тем проще снизить ее влияние на организм. Имеется возможность диагностировать подковообразную почку у плода внутри утробы.

Методика лечения

При отсутствии клинических признаков патологии лечение не назначается, пациент находится под наблюдением нефролога. Периодически больной проходит профилактические и диагностические осмотры, чтобы контролировать развитие патологии.

• При ухудшении самочувствия назначается терапия.
• При серьезных нарушениях (к примеру, образование конкрементов в почках, новообразований злокачественного характера) осуществляется хирургическое лечение патологии.
• Терапевтическая методика определяется сопутствующим заболеванием:

1. При развитии пиелонефрита у пациента врачи устанавливают нефростому для правильного оттока урина.
2. При доброкачественном или злокачественном новообразовании осуществляют полостную операцию, в ходе которой иссекаются узлы опухоли.
3. Резекция органа проводится при гидронефрозе.

Метод хирургического лечения зависит от самочувствия пациента и степени развития сопутствующего заболевания. Нефрэктомия проводится при хронической недостаточности или при поражении органа туберкулезным или раковым процессом.

Терапии обязательно завешается назначением курса антибактериальных препаратов и специальной диеты. При необходимости назначается гемодиализ.

Синдром подковообразной структуры почечной системы распространен. Прогноз для жизни благоприятный при соблюдении рекомендаций лечащего врача-нефролога. Состояние здоровья и жизнь человека зависит от сопутствующих заболеваний. Чем раньше была диагностирована патология, тем оптимистичнее прогноз.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/podkovoobraznaya-pochka

Подковообразная почка

Подковообразная почка – это врожденная аномалия, при которой обе почки сращиваются между собой в области нижнего или верхнего полюса с образованием перешейка. Патология часто осложняется пиелонефритом, мочекаменной болезнью, гидронефрозом и другими заболеваниями мочевыделительной системы. В используется УЗИ, урография, пиелография, компьютерная томография почек. Хирургическое лечение показано при развитии в измененной почке урологического заболевания, требующего оперативной тактики.

Q63.1 Слившаяся, дольчатая и подковообразная почка

Подковообразная почка встречается в современной урологии с частотой 10-15% от всех почечных аномалий, в соотношении 1 случай на 500 новорожденных, причем у мальчиков в 2,5 раза чаще, чем у девочек.

Порок характеризуется сращением почек в области нижних, реже — верхних полюсов, в результате чего соединенные почки приобретают «U»-образный вид, напоминающий подкову. При этом каждая из почек имеет свой мочеточник, впадающий в мочевой пузырь, и питающие сосуды.

В 88,6% подковообразные почки имеют аномальное кровообращение и необычное строение чашечек.

В некоторых случаях почки срастаются между собой медиальными поверхностями (т. н.

галетообразная почка), противоположными (верхний с нижним) полюсами (S или L-образная почка), обоими полюсами и срединной поверхностью (дискообразная почка).

Патология может сочетаться с другими врожденными пороками – поликистозом почек, гидроцефалией, расщеплением позвоночника, пороками аноректальной системы, аномалиями скелета (расщелиной губы и нёба, полидактилией, косолапостью).

Подковообразная почка

Формирование подковообразной почки является следствием дисэмбриогенеза. У плода развитие почки проходит три последовательных стадии: предпочка (пронефрос), первичная почка (мезонефрос) и вторичная почка.

Параллельно с развитием вторичной почки происходит миграция парного органа в область будущего ложа в поясничной области. Окончательное формирование и фиксация почки заканчивается уже после рождения.

Аномалия образуется в результате нарушений процессов миграции и ротации почки, обусловленных болезнями матери, инфекциями, воздействием на плод вредных химических или лекарственных веществ.

Подковообразная почка, сросшаяся нижними полюсами, располагается ниже физиологической границы (XI—XII грудных — II поясничного позвонков). Перешеек подковообразной почки может соответствовать уровню IV-V поясничных позвонков и обычно располагается кпереди от аорты, нервных стволов и нижней полой вены.

При резких движениях перешеек может давить на нервы и сосуды, вызывая боль. При травмах живота возрастает риск повреждения подковообразной почки; кроме того, данная аномалия предрасполагает в возникновению в почке различного рода урологических заболеваний.

Подковообразная почка практически всегда сочетается с дистопией.

В связи со спецификой топографии, иннервации и кровоснабжения аномалия может сопровождаться характерным болевым симптомокомплексом: болью в области пупка, возникающей при перегибе или разгибании туловища, в пояснице, внизу живота, в эпигастрии после физической нагрузки. Сдавление перешейком почки нервных сплетений корня брыжейки может вызывать запоры, спастические боли в кишечнике, нарушение кишечной перистальтики.

При сдавливании нижней полой вены развивается венозный застой в нижней половине тела: отеки нижних конечностей, варикоз вен нижних конечностей и малого таза, асцит. У женщин возможно нарушение менструального цикла и преждевременные роды.

В ряде наблюдений подковообразная почка не сопровождается никакой симптоматикой и выявляется случайно.

Сжатие перешейком начального отдела мочеточника создает препятствие для оттока мочи из лоханок, что приводит к развитию:

Существуют сведения, что в перешейке подковообразной почки чаще развивается опухолевая трансформация клеток и рак почки.

План диагностического обследования включает УЗИ, УЗДГ, экскреторную урографию либо ретроградную пиелографию, почечную артериографию, сцинтиграфию, компьютерную томографию.

Урограммы позволяют рассмотреть низкое расположение органа, ограниченную подвижность, наслоение теней нижних полюсов почки на контур позвоночного столба, тень перешейка.

При ретроградной пиелографии в первые минуты визуализируется четкий силуэт подковообразной почки и ее перешейка, низкое положение почечных лоханок, аномальное расположение чашечек.

Выполнение нефросцинтиграфии фиксирует характерное накопление радионуклидного препарата в виде подковы, огибающей позвоночный столб.

Почечная ангиография выполняется для исследования сосудистой архитектоники, определения количества, локализации и наличия дополнительных сосудов, толщины и васкуляризации перешейка, что имеет важное значения при планировании операции.

При отсутствии клинических проявлений лечения подковообразной почки не требуется. Такие пациенты подлежат наблюдению врача-уролога для предотвращения развития вторичных осложнений.

При пиелонефрите, осложняющем течение подковообразной почки, назначается соответствующее курсовое патогенетическое лечение.

В случае развития болевой симптоматики, гидронефротической трансформации, камнеобразования, опухолей почки показана дифференцированная хирургическая тактика.

При болях и нарушениях уродинамики, обусловленных давлением перешейка, производится его рассечение и разведение концов почки с фиксацией в новом положении.

При поражениях одной из половин подковообразной почки и потере ее функций выполняется геминефрэктомия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/horseshoe-kidney

Подковообразная почка — страшно ли это?

Среди множества врожденных аномалий развития почек часто встречается подковообразная почка. По статистике, патология диагностируется у одного новорожденного из 400, у мальчиков подковообразная почка образуется намного чаще.

Чаще всего такая почка бывает единичным отклонением в развитии ребенка, но иногда образуется в сочетании с другими аномалиями.

Что это такое?

Подковообразная почка — это патология развития выделительных органов, носящая врожденный характер, при которой между почками образован перешеек.

Другими словами, это почки сращенные между собой и по внешнему виду органы напоминают подкову, отсюда и название недуга.

В 90% случаев почки сращиваются нижними полюсами. Реже — средними или верхними, эти состояния наиболее опасны, так как сопровождаются многочисленными нарушениями работы мочевыделительной системы. В медицине встречаются следующие формы сращения (см. фото ниже):

• Асимметричная (по типу букв S или L). Органы сращиваются разными полюсами, лоханки развернуты в разные стороны, иногда почка размещается горизонтально.
• Дискообразная. Органы сращиваются в середине и по краям.
• В виде галеты. Сращение наблюдается в центральной части почек.

Подковообразная почка отличается аномальной структурой и нарушением в сосудистом строении. Развивается множество дополнительных артерий, создающих отдельное кровоснабжение в перешейке органа. По МКБ 10 заболевание имеет код Q63.1.

• (Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)
• Примерно у 30% детей заболевание сопровождается дополнительными нарушениями:
• У большинства детей подковообразная почка является единственной патологией и никак себя не проявляет.

По мнению доктора Комаровского, если патология не сопровождается нарушениями работы мочевыделительной системы и не мешает обычной жизни ребенка, то никакого лечения не требуется. В этом случае врачи занимают позицию динамического наблюдения.

Причины появления патологии

Причинами формирования подковообразной почки являются нарушения внутриутробного развития.

Почки у плода формируются в три этапа:

1. предпочки;
2. первичные органы;
3. вторичные почки.

Во время развития вторичных почек они продвигаются в область почечного ложа в район поясницы. Полностью формирование почки завершается после рождения.

Когда нарушаются процесс продвижения и формирования органа, образуется подковообразная почка. Патологический орган расположен ниже нормального почечного ложа.

Провоцирующими факторами развития патологии являются:

• инфекционные заболевания женщины во время беременности;
• хронические заболевания мочевыделительной системы матери;
• длительный бесконтрольный прием лекарств во время беременности;
• вредные привычки матери и отца ребенка;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• генетические заболевания родителей;
• воздействие химических веществ или радиации на организм матери.

Однако, чаще всего причину аномалии установить не удается.

Какие симптомы?

В случае, когда подковообразная почка является единичной патологией и не сопровождается сопутствующими заболеваниями, симптоматика отсутствует. Аномалия обнаруживается случайно во время проведения планового УЗИ.

Первые симптомы появляются уже во взрослом возрасте, но пациент не связывает их с болезнью почек. Клинические проявления зависят от следующих факторов:

• давления перешейка на мочеточник;
• повышенной иннервации пораженных органов;
• неправильного расположения внутренних органов из-за перешейка.

Все эти факторы провоцируют появление следующих симптомов:

• боль в поясничной области или в животе, усиливающаяся при физической нагрузке;
• нарушение пищеварения: частые запоры, метеоризм;
• тошнота, рвота;
• нарушение аппетита;
• потеря веса без видимых причин;
• отеки ног и рук;
• сбой менструального цикла;
• варикозное расширение вен;
• примесь крови в моче;
• боли при мочеиспускании;
• почечные колики;
• изменение цвета и прозрачности мочи;
• повышенный эмоциональный фон, сопровождающийся нервозностью или депрессивными проявлениями.

Возможные осложнения

Несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, заболевание может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Поскольку перешеек находится в районе поясницы, то он давит на мочеточник. Это провоцирует развитие пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза, гломерулонефрита.

Из-за давления перешейка на кишечник нарушается нормальная перистальтика, в результате возникает хроническое воспаление кишечника.

Кроме того, у больных с аномальной почкой повышен риск формирования опухолей в почках, в том числе, злокачественных, туберкулеза почки. У пациента может развиться почечная недостаточность. Сдавление сосудов в аномальном органе становится причиной варикоза.

У женщин подковообразная почка может спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, растущий плод давит на перешеек, в результате может развиться инфаркт почки, гидронефроз. Подобное состояние несет прямую угрозу жизни матери и ребенка.

Как диагностируют?

Диагностика заболевания представляет определенные трудности в связи со спецификой патологии. Для постановки диагноза требуется провести целый ряд исследований.

1. Методы исследования объединяют лабораторные анализы и инструментальную диагностику.
2. Лабораторные анализы включают в себя:
3. Инструментальные методы диагностики дают наиболее достоверную картину патологии. Наиболее часто применяют следующие методы:
4. Правильная диагностика позволит доктору определиться с выбором методов терапии.

Лечение патологии

Пациенты стоят на учете у нефролога и уролога. Терапия носит симптоматический характер. Например, при пиелонефрите назначают соответствующие антибактериальные средства. Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики и обезболивающие препараты.

Оперативное лечение показано в случае выраженных болей, камней в почках, опухолях, а также, в случае потери органом его функций.

Оперативное лечение предполагает разделение почек и фиксацию органов в физиологически нормальном положении. Хирургическая терапия проводится с помощью лапароскопии или открытым способом, в зависимости от состояния больного и степени тяжести патологии.

Виды операций, применяемые для лечения патологии:

1. Установка нефростомы. Применяется для восстановления оттока урины.
2. Частичная резекция органа. Проводится при утрате почкой ее функции.
3. Нефрэктомия (удаление почки). Показана при поражении органа раковой опухолью, туберкулезом или при почечной недостаточности.

В случае, когда подковообразная почка не влияет на качество жизни пациента, лечение не проводится.

Как жить с подковообразной почкой и берут ли в армию?

Прогноз на жизнь при данной патологии благоприятный. В большинстве случаев пациент ведет обычный образ жизни без существенных ограничений. Даже при развитии осложнений после своевременно проведенной операции больной довольно быстро возвращается к обычной жизни.

Что касается службы в армии, то подковообразная почка является непризывной патологией из-за высокого риска развития осложнений. Юноше с таким диагнозом присваивается категория В, то есть он признается годным к службе в военное время и негодным в мирное.

Подковообразная почка — довольно часто встречающаяся врожденная аномалия. Если у пациента нет сопутствующих осложнений, то заболевание не требует специфического лечения. Людям с данной патологией следует регулярно проходить профилактические осмотры для предотвращения развития осложнений.

Как выглядит на УЗИ подковообразная почка смотрите в видео:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/podkovoobraznaya.html

Подковообразная почка у ребенка и взрослого: описание на УЗИ, лечение

Почки обеспечивают нормальную жизнедеятельность, очищают кровь от токсинов, выводят излишки жидкости, регулируют артериальное давление.

При воздействии негативных факторов они подвержены развитию патологического процесса, в том числе на этапе закладки органа.

На фоне неправильного строения повышается риск развития осложнений: пиелонефрита, гидронефроза, артериальной гипертензии и хронической недостаточности функции почек.

Причины

Точная причина нарушения развития почек не установлена. Аномалия формируется на этапе эмбриогенеза. Под воздействием ряда патогенетических факторов изменяется формирование органа и смещение его в поясничную область.

Причины развития подковообразной почки:

• инфекционные болезни во время беременности;
• хронические заболевания матери;
• длительная медикаментозная терапия беременной женщины;
• вредные привычки матери или отца;
• неблагоприятная экология;
• генетическая патология;
• воздействие химических веществ или радиации на мать во время беременности.

Перечисленные патогенетические факторы неспецифичны, они могут привести к формированию любого нарушения развития. Часто установить точную причину аномалии не удается.

Симптомы

Если подковообразная почка – единственная патология, не сопровождающаяся сопутствующей болезнью, симптоматика может отсутствовать и заболевание устанавливается только во время проведения планового обследования. Первые симптомы могут появиться во взрослом возрасте и не всегда пациент связывает их с патологий почек.

В связи с особенностями локализации органа, расположения нервов и кровеносных сосудов может появляться симптомы подковообразной почки:

• боль в пояснице, нижней части живота, возникающая после физической нагрузки;
• запоры, спазмы, нарушение перистальтики при сдавливании нервов перешейком;
• постоянный болевой синдром приводит к развитию неврастении, эмоциональной нестабильности;
• повышение давления в почечных сосудах может сопровождаться появлением примеси крови в моче;
• отеки ног, варикоз, асцит;
• у женщин патология провоцирует нарушение менструального цикла и преждевременные роды.

Перешеек может сжимать начальные отделы мочеточников, в результате нарушается отток мочи, развивается пиелонефрит, формируются камни в почках, гидронефроз, развивается артериальная гипертензия.

Диагностика

Диагностика подковообразной почки затруднена в связи с особенностями болезни. Не всегда патология сопровождается симптоматикой, а при наличии признаков, они могут быть неспецифичны. Для подтверждения наличия аномалии необходимо проведение дополнительных исследований.

Инструментальные методы диагностики:

• УЗИ выявляет аномалию у плода во время беременности;
• экскреторная урография – рентгенографическое исследование с введением контраста;
• дуплексное сканирование;
• артериография;
• МРТ, КТ почек;
• ретроградная пиелография.

Часто аномалия выявляется во время ультразвукового исследования. Подковообразная почка на УЗИ определяется как образование, имеющее большие размеры, но не превышающее суммы двух нормальных органов.

Хорошо определяются зоны паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Орган локализован ниже, чем нормальные почки.

Для улучшения визуализации перед проведением исследования рекомендуется выполнить водную нагрузку.

Комплексное обследование позволяет определить последствия развития почек в виде подковы и подобрать лечебную тактику. Во время диагностики уточняется точное расположение почки, подвижность и особенности перешейка.

Лечение

Лечение необходимо при непосредственной угрозе жизни пациента или наличии выраженной симптоматики. В других случаях достаточно диспансерного наблюдения у нефролога. При ухудшении состояния прибегают к медицинской помощи.

Например, при развитии осложнений заболевание лечится хирургически: рассекается перешеек и почки фиксируются на месте, проводится геминефрэктомия (удаление одной из половин почки), удаление камней или установка нефростомы для проведения дренажа.

В остальных случаях лечение направлено на устранение симптоматики:

• мочегонные средства: Фуросемид, Диувер;
• Спазмолитические: Дротаверин;
• растительные препараты: Уролесан, Канефрон.

Профилактика

Специфической первичной профилактики развития подковообразной почки не существует.

Для снижения риска патологии родителям рекомендуется на этапе планирования беременности пройти диагностическое обследование, лечение хронических заболеваний, отказаться от вредных привычек, беременной женщине избегать воздействия патогенных факторов, медикаменты принимать только по назначению врача. Профилактика развития осложнений зависит от своевременности диагностики и постоянного диспансерного наблюдения.

Подковообразная почка – это врожденная аномалия. Прогноз благоприятный, как правило, пациенты ведут обычный образ жизни. Даже при развитии осложнений в случае своевременного лечения, в том числе хирургического, больной быстро возвращается к привычному ритму жизни.

Ксения Хазиева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/anomalii/podkovoobraznaya-forma/