Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в моче

Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в моче

  • Микроальбуминурия – ранний симптом поражения почек, отражающий степень проницаемости эндотелиальной оболочки сосудов.
  • Нозология неблагоприятна в отношении риска развития сердечнососудистой и почечной патологии.
  • Многочисленные клинические эксперименты показали, что проблемы с выделением альбумина в урину тесно связаны с грядущими сердечными проблемами.

Микроальбуминурия – состояние, характеризующееся экскрецией альбумина в мочу в суточных концентрациях более 30 мг. Европейские врачи для достоверной диагностики заболеваний сердца с микроальбуминурией предпочитают вычислять коэффициент соотношения альбумина на креатинин. Высокий показатель является предположительным маркером грядущей кардиоваскулярной смерти.

Причины повышения альбумина в моче

Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в моче

Ишемическое состояние сопровождается разрушением мышечных волокон, что увеличивает концентрацию белка крови за счет коллагена.

Сопутствующим патологическим состоянием является атеросклероз (отложение бляшек холестерина).

Провоцирующие факторы альбуминурии:

  1. Курение;
  2. Увеличение креатинина крови;
  3. Гипертрофия миокарда;
  4. Воспалительные болезни почек.

Существует экспериментальная информация, подтверждающая высокий риск левожелудочковой гипертрофии при отсутствии провоцирующих факторов.

Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в моче

Альбумин в моче – норма и патология

Распространенные гипотезы возникновения микроальбуминурии:

  • Генерализованная вазопатия;
  • Патология сердечнососудистой системы;
  • Почечная недостаточность;
  • Изменение клубочковой фильтрации при коллагенозах, атеросклерозе, сахарном диабете;
  • Воспалительное поражение поджелудочковой железы (панкреатит).

Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в моче

Здоровая артерия и атеросклеротическая бляшка

В человеческой популяции частота патологии – 5-15%. Тесная связь между ожирением, курением, гиперхолестеринемией, инсулинорезистентностью, дисфункцией сердечной мышцы и уровнем альбумина мочи прослеживается у мужчин, людей пожилого возраста.

Британские исследования показывают повышение уровня протеина мочи у пациентов с диабетом 2 типа.

Чем больше длительность болезни, тем выше вероятность развития микроальбуминурии при сахарном диабете.

Симптомы

Симптомы микроальбуминурии связаны с причинами, приведшими к возникновению нозологии.

При выявлении альбумина в моче в первую очередь следует обращать внимание на признаки сердечной патологии:

Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в моче

  1. Боль за грудиной;
  2. Повышение давления;
  3. Иррадиация боли в левую половину туловища;
  4. Повышение холестерина (биохимический анализ).

Признаки инсульта при микроальбуминурии:

  1. Потеря сознания;
  2. Неврологические симптомы (слабость конечностей, затруднения речи);
  3. Головная боль, головокружение.

Альбумин урины при болезни почек является маркером развития патологии. Клинические исследования показывают, что на фоне лечения терапии сердечных заболеваний, сахарного диабета увеличивается частота почечной недостаточности.

Этиологических препаратов против данной формы болезни не существует.

При хронической почечной недостаточности альбуминурия соответствует величине клубочковой фильтрации. Патология редко устраняется фармацевтическими средствами. Только гемодиализ способствует снижению альбуминурии.

Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в моче

Экскреция альбумина с мочой – степень нарушения

Начальные стадии хронической недостаточности сочетаются с гиперфильтрацией. Состояние характеризуется увеличением проницаемости почечного фильтра с повышением концентрации альбумина. Чем сильнее выражены симптомы заболевания, тем больше альбумина концентрируется в крови.

Эффективность лекарственной терапии почек оценивается по уровню микроальбуминурии.

Если на фоне лечения симптомы уменьшаются, но увеличивается концентрация альбумина урины, терапию следует считать неэффективной.

Прогностический фактор сердечных заболеваний

Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в моче

Даже у здоровых людей определение незначительных количеств альбумина мочи свидетельствует о повышении риска ишемической болезни сердца.

Заключение подтверждено популяционным исследованием (2002 год, H.L. Hillege). Скрининговое значение микроальбуминурии при инсульте подтверждено европейскими исследованиям (2004 год).

Белок урины – фактор оценки кардиоренального баланса

При хронической почечной недостаточности развивается эндотелиальная дисфункция. Она приводит к повышению артериального давления, поражению коронарной артерии, последующим сердечнососудистым осложнениям.

Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в моче

Дисфункция эндотелия

Усиление эндотелиальной дилатации приводит к поражению органов-мишеней: миокард желудка, мозговые нейроны, почечные клубочки.

Сочетанную патологию сложно лечить. Нарастание микроальбуминурии является неблагоприятным прогностическим симптомом.

Скрининговый тест на альбумин

Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в моче

Кардиоваскулярные диагностические исследования не применяются среди широких слоев населений. Скрининговый анализ мочи на микроальбуминурию должен применяться повсеместно, но пока он не внедрен.

Увеличение прогрессирования сердечнососудистых болезней, атеросклероза, гломерулонефрита приводит к появлению или увеличению уровня альбумина урины.

Европейское общество кардиологов в 2007 году провело оценку скрининга на чувствительность. Разработаны клинические рекомендации по использованию тестов на микроальбуминурию у пациентов группы риска по сердечным заболеваниям.

Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в моче

Определение альбумина в моче и установление диагноза

Артериальная гипертензия согласно исследованиям Американской ассоциации часто сопровождается альбуминурией. Пороговое значение белка – 4,8 мкг в минуту.

Достоверных подтверждений относительно риска сердечнососудистой патологии при микроальбуминурии 5-20 мкг в минуту не проведено.

Только при более высоких концентрациях можно считать белок в моче маркером заболевания.

Лечение современными способами

Лечение микроальбуминурии возможно только после устранения причины патологии. Практические результаты научных исследований показывают важность нефропротекции при наличии белка в моче.

Защита почечной ткани проводится следующими препаратами:

  1. Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостеронова;
  2. Блокаторы ангиотензина 2;
  3. Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента);
  4. Спазмолитические средства.

Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – механизм действия

Ренопротективный эффект диуретиков помогает при повышении артериального давления. В 2010 году было опубликовано крупное научное исследование, подтвердившее важную роль ингибиторов АПФ в нефропротекции. Эффективность лечения повышается при сочетании спиронолактона с блокаторами ренина, другими диуретиками.

Значительная роль отводится статинам, восстанавливающим эндотелиальную функцию. Аторвастатин, розувастатин в суточной дозировке 40-80 мг на протяжении 4-ех недель надежно защищает клубочки почек от повреждения. Статины уменьшают протеинурию, нормализуются кровоснабжение капилляров.

О причинах изменения прозрачности мочи у мужчин и женщин читайте в этом блоке.

А это https://mkb2.ru/terminyi/mochevyidelitelnaya-sistema-cheloveka.html должен знать каждый. Читайте подробнее о функциях мочевыделительной системы, а также об особенностях ее строения у мужчин и женщин.

Концентрация микроальбуминурии является показателем риска заболеваний сердца, мозговой ткани и почек. Определение альбумина урины для клинициста – скрининговый показатель эффективности лечения. Если своевременно выявить показатель, назначить нефропротекторные препараты, предотвращаются серьезные осложнения и последствия.

Статины – это новые лекарственные средства, лечебное действие их недостаточно изучено. Популярные схемы использования статинов при микроальбуминурии:

Нужно учитывать, что статины изменяют индекс фильтрации клубочков. Альбуминурия является маркером эффективности средств.

О том, что такое гиперэхогенные включения в почках и почему их нельзя игнорировать, читайте в следующей статье.

Источник: https://mkb2.ru/tsistit-i-mochevoy-puzyir/mikroalbuminuriya-prichinyi-simptomyi-lechenie-skriningovaya-diagnostika-bolezney-serdtsa.html

Анализ мочи на микроальбуминурию: назначение, правильный сбор материала и расшифровка

Альбумин – это белок сыворотки крови, который в больших количествах содержится в плазме. Молекулы этого белка довольно велики, поэтому часто выполняют транспортную и связывающую функцию. Альбумин производится в печени и через кровь попадает в почки. В идеале альбумин не должен содержаться в моче или же его концентрация должна быть очень мала.

Здоровые почки не пропустят крупные молекулы альбумина. Поэтому нормой считается небольшое количество белка в моче, при этом молекулы некрупные (микроальбумины). Если почки поражены, концентрация альбумина в моче растет, выводятся все более крупные молекулы.

Назначение анализа на микроальбумин

Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в моче

Микроальбумин в моче: описание и назначение анализа

Анализ мочи на микроальбумин при нефропатии является единственным тестом, позволяющим распознать болезнь на ранней стадии. Это заболевание имеет несколько разновидностей, но в любом случае подразумевает под собой патологические процессы, приводящие к поражению почек.

Нефропатия имеет две выраженные стадии. На первой никакие изменения выявить невозможно, а на второй изменения уже так велики, что наблюдается почечная недостаточность. Часто первую стадию можно определить только при помощи анализа мочи.

Микроальбинурия является этой начальной стадией, поддающейся лечению и корректировке.

Анализ мочи на микроальбуминурию назначается в следующих случаях:

  • При сахарном диабете. Это заболевание непосредственно касается работы почек, поэтому для контроля почечной функции анализ на микроальбумин сдают примерно раз в полгода.
  • При хроническом повышенном давлении. При почечной недостаточности часто поднимается давление. Это может быть симптомом почечного заболевания. Поэтому если иных причин для повышенного давления не обнаружено, сдают мочу на микроальбумин.
  • При сердечной недостаточности. При недостаточном кровоснабжении страдают почки, снижается их функция, может возникнуть хроническая почечная недостаточность.
  • При явных симптомах нефропатии. К ним относят жажду, боли в пояснице, слабость, отеки. Однако на начальной стадии симптомов может и не быть.
  • При системной красной волчанке. Это заболевание поражает все органы и почки в том числе.

Расшифровка

Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в моче

Норма показателя и причины превышения нормы

В норме уровень микроальбумина в моче составляет от 0 до 30 мг/сут. Превышение этого показателя является тревожным симптомом. Насколько опасно состояние пациента, может достоверно сказать только врач.

Существует две стадии поражения почек. Микроальбуминурией называют первую, когда показатель колеблется от 30 до 300 мг/сут. На этом этапе болезнь еще поддается лечению. Вторая стадия – протеинурия, когда содержание микроальбумина превышает 300 мг/сут. Понятие «протеинурия» также подразумевает несколько стадий и видов. Явно выраженная протеинурия может быть опасной для жизни.

Причины микроальбуминурии могут быть связаны с правилами сбора мочи или другими заболеваниями. Например, вирусные инфекции, вызывающие повышение температуры тела, могут спровоцировать повышение альбумина в моче.

Видео из которого можно узнать о том, что такое диабетическая нефропатия.

Однако чаще причинами обнаружения альбумина в моче является не нарушение правил сбора мочи или препараты, принятые накануне, а различные почечные заболевания:

  • Нефропатия. Этот обширный термин включает в себя различные воспалительные заболевания, вызывающие поражение почек. Выделяют несколько разновидностей болезни: диабетическая, дисметаболическая, подагрическая, волчаночная. Нефропатия часто приводит к повышению артериального давления и отекам.
  • Гломерунефрит. Это заболевание почек, при котором повреждаются гломерулы. Ткань почек замещается соединительной тканью. На начальной стадии больной не ощущает сильного ухудшения, однако болезнь прогрессирует очень быстро. Выявить ее позволяет анализ на альбумин.
  • Пиелонефрит. При пиелонефрите поражаются лоханки почки. Довольно распространенное заболевание. Острая форма быстро перетекает в хроническую.
  • Переохлаждение. Переохлаждение провоцирует различные воспалительные заболевания мочеполовой системы, такие как цистит, уретрит. В результате уровень белка в моче повышается.
  • Амилоидоз почек. Амилоид – это крахмал, который откладывается в почках, вызывая различные заболевания. Симптомы могут касаться не только самих почек и мочеполовой системы, поскольку это заболевание часто затрагивает и другие органы.
Читайте также:  Что такое гиперэхогенные включения (образования) в почках и их структуры

Правила сбора мочи

Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в моче

Сбор материала на анализ

От соблюдения правил во время сбора материала зависит очень многие. Ошибка в результате повлечет за собой новые тесты и обследования.

Для анализа на микроальбумин собирают среднюю порцию утренней мочи или всю мочу за последние сутки. Утреннюю мочу собирать проще. Достаточно помочиться утром в стерильный пластиковый контейнер и отнести его в лабораторию.

Однако и здесь есть некоторые особенности. Во время менструации мочу вообще не сдают. Однако бывают и исключения, например, при длительном кровотечении после родов.

При этом советуют тщательно подмыться с детским мылом и вставить во влагалище тампон, после чего собрать мочу в контейнер.

За сутки до анализа нельзя принимать алкоголь и препараты, так как они могут повысить уровень альбумина в моче.

Также не рекомендуется есть острую и жирную пищу и любые продукты, окрашивающие мочу (морковь, свеклу, ягоды).

В лаборатории мочу тщательно обследуют. Обычно результат готов в течение суток. Сначала проводят скрининговый тест при помощи специальных полосок. Если они показывают наличие белка в моче, проводят более подробный анализ с подсчетом количества белка.

Суточный сбор материала проводится несколько дольше и сложнее:

  1. В аптеке необходимо приобрести специальный контейнер на 2,7 л. Можно взять и чистую трехлитровую банку.
  2. Первую утреннюю порцию мочи собирать не нужно. Достаточно отметить время, когда произошло мочеиспускание.
  3. Сбор должен проходить ровно сутки, например, с 8 утра до 8 утра следующего дня.
  4. Мочиться можно сразу в контейнер, а затем плотно закрывать крышку или же в любую сухую и чистую емкость, а затем переливать в контейнер.
  5. Чтобы моча не забродила, ее следует хранить на нижней полке холодильника, полотно закрывая контейнер. Ее нельзя замораживать, но в тепле она станет непригодной для анализа.

Сдать в лабораторию можно весь контейнер или лишь небольшую порцию, но при этом указать точное количество мочи за сутки.

Что делать при микроальбуминурии?

Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в мочеПрежде, чем назначить лечение, необходимо выявить причины микроальбуминурии и иные повреждения внутренних органов. Часто болезнь затрагивает сердце и сосуды, поэтому лечение должно быть комплексным.

Если микроальбуминурия является следствием сахарного диабета, пациенту прописывают препараты для понижения артериального давления, уровня холестерина в крови. К таким препаратам относится Каптоприл.

Этот препарат нужно принимать со строгим соблюдением дозировки, поскольку список побочных эффектов довольно велик. При передозировке наблюдается резкое снижение давления, нарушается кровообращение мозга.

При передозировке нужно промыть желудок и отменить прием препарата.

При сахарном диабете также важно поддерживать уровень глюкозы в крови. Для этого назначаются инъекции инсулина внутривенно. Диабетическая нефропатия полностью не излечится, однако ее течение можно контролировать. Серьезное повреждение почки потребует диализа (очищение крови) и пересадки почки.

Помимо медикаментозного лечения стабилизировать количество альбумина в крови помогут несложные профилактические меры.

Так, следует придерживаться диеты, снижающей уровень холестерина в крови, регулярно сдавать анализы, собственными силами контролировать уровень сахара, стараться избегать вирусных инфекций, отказаться от алкоголя и курения, пить достаточное количество чистой не газированной воды. Необходимо больше двигаться и выполнять посильные физические упражнения.

Альбуминурия является признаком заболевания почек, которое следует тщательно обследовать. Лечить его только народными средствами не рекомендуется. Необходимо лечить первопричину, чтобы остановить поражение почек. Однако средства народной медицины могут послужить дополнением к общей терапии. К таким средствам относятся различные мочегонные травы.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/urinalysis/analiz-mochi-na-mikroalbuminuriyu.html

Альбумин в моче повышен — что это значит?

Альбумин является основным белком плазмы крови. Его назначение – связывание воды в сосудистом русле (благодаря низкой молекулярной массе его молекул).

В том случае, если в крови понижается количество белка, «освободившаяся» вода покидает кровяное русло и поступает в окружающие ткани, вызывая отеки.

Также функция альбумина заключается в транспортировке по сосудистому руслу ионов кальция, магния, некоторых гормонов, метаболита билирубина, и даже некоторых медикаментов, в частности антибиотиков.

В почках каждый день фильтруется около 5 г альбумина, однако в почечных канальцах большая его часть всасывается обратно в кровь. С мочой белок выделяется в незначительном количестве – в частности, если обнаружен альбумин в моче, норма его должна составлять от 0 до 20 мг/л.

И если определяется повышенный альбумин в моче (до 30 мг/л и выше) врачи диагностируют микроальбуминурию.

В то же время значительное повышение количества белка в урине свидетельствует о серьезных нарушениях в организме – при 300 мг/л врачи говорят о макроальбуминурии или протеинурии.

Особенности диагностики

Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в мочеОпределить следы белка в моче можно с помощью обычного анализа мочи. Очень важно соблюдать особые правила, делая анализ мочи на альбумин, а именно:

  1. Провести гигиенические процедуры перед сбором;
  2. Подготовить специальную емкость объемом 10-15 мл;
  3. Собрать мочу рано утром, причем брать следует среднюю порцию.

Накануне вечером не рекомендуется принимать лекарства и плотно кушать.

Иногда для анализа берется не разовая порция урины, а суточная. Для сбора такого анализа нужно подготовить большую емкость, и собирать в нее мочу в течение 24 часов (каждое мочеиспускание). Затем из общего количества собранной урины отбирается проба, количеством 10 мл, и именно по ней проводят анализ биохимического состава.

Также рекомендуется проводить анализ мочи на альбумин и креатинин, для выявления их соотношения (нарушение соотношения может свидетельствовать о наличии патологических изменений в почках).

В норме соотношение альбумин-креатинин в моче должно иметь определенные показатели, а их изменение в сторону увеличения свидетельствует о нарастании симптомов нефропатии. При этом следует отметить, что измеряться может соотношение альбумин креатинин в разовой порции мочи или же их соотношение в суточной порции.

Интерпретация результатов проводится лишь после нескольких положительных анализов, которые должны проводиться трижды за три месяца. О патологии говорят тогда, когда дважды эти анализы показывают повышенные значения.

Показания к проведению анализа

Обычно наличие белка в урине выявляется у пациентов случайным образом, при сдаче ими общего анализа мочи (к примеру, при прохождении профилактического осмотра). В случае с показаниями, которые предполагают назначение данного анализа, то они следующие:

  • Сахарный диабет I и II типа;
  • Болезни почек;
  • Артериальная гипертензия.

Что значит повышение альбумина в моче сможет сказать только квалифицированный врач уролог. Заниматься самодиагностикой, а тем более самолечением, недопустимо.

Видео: Повышенный с реактивный белок в крови

Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в моче

Повышенный с реактивный белок в крови

Причины повышения альбумина

Микроальбуминурия может обнаруживаться в урине у людей, которые страдают болезнями миокарда на ранних стадиях. Происходит это потому, что вследствие ишемических изменений разрушающиеся мышцы миокарда, освобождая коллаген, который увеличивает концентрацию белка в крови.

При этом провоцирующими факторами являются:Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в моче

  1. Курение и злоупотребление алкоголя;
  2. Повышение креатинина крови – таким образом определяется отношение альбумина к креатинину в моче норма которых должна составлять < 30 мг/л/

Источник: https://kurology.ru/analizy/albumin-v-moche/

Альбуминурия при беременности: что означает повышенное количество белка в моче?

Альбуминурия считается симптомом многих заболеваний. В частности тех, что связаны с нарушением выводящей и фильтрующей функции почек. Кроме того, она часто возникает у спортсменов, беременных женщин и людей с сахарным диабетом. Мы расскажем больше о том, что представляет собой это явление.

Что такое альбуминурия

Явление получило название от белка альбумина, который содержится в крови человека. При альбуминурии содержание этого белка в моче превышает допустимые нормы.

Повышенное содержание часто связывают с почечными заболеваниями, т. к. именно этот орган отвечает за мочеобразование и фильтрацию крови.

Когда функциональные ткани почек разрушаются, белок может беспрепятственно покидать организм вместе с мочой.

Важно понимать, что само наличие протеина в выделениях вовсе не гарантирует, что с у вас наблюдаются проблемы с почками. Этот орган выполняет также выполняет функцию регулятора и участвует в белковом обмене — выводит излишки органических веществ, которые поступили в организм вместе с пищей. Витамины, белки и аминокислоты.

Чтобы разграничить нормальную альбуминурию от патологической, существует термин «микроальбуминурия». Он означает незначительное количество белка в моче, которое не превышает 300 г. альбумина в сутки. Такая ситуация наблюдается у 8–9 % всех здоровых взрослых людей.

Урологи заверяют, что повышенное количество протеина в моче может быть вызвано белковой диетой, стрессами, перенапряжением, обезвоживанием, переохлаждением организма, беременностью и другими причинами, которые сложно назвать критичными или пугающими.

Обратите внимание! Выраженная микроальбуминурия у спортсменов — совершенно нормальное явление. Это причина постоянного употребления протеиновых добавок вкупе с повышенными физическими нагрузками.

У беременных альбуминурия также нормальна. Количество белка в моче увеличивается соответственно развитию плода. Чем выше срок — тем большая нагрузка оказывается на ваши внутренние органы.

Почему беременность сопровождается повышенным количеством белка в моче

Если вы скажете, что беременность — это прекрасно, почки не согласятся с этим. На поздних сроках беременности давление на мочеполовую систему увеличивается в целых два раза в сравнении с нормальным состоянием здорового организма.

Матка, как и плод, увеличивается в размерах, оказывая постоянное давление на мочеточники, а это только усугубляет ситуацию. Именно поэтому выраженная альбуминурия у беременных считается допустимым явлением.

Более того, для каждого триместра беременности установлено допустимое значение белка в моче, а отклонения в большую или меньшую сторону могут свидетельствовать о нарушении развития плода или почечном заболевании.

Протеин в моче у беременных считается абсолютно нормальным явлением, если он находится на уровне 0,033 г/литр. Если этот показатель превышен в 10 раз и больше — вам нужно проходить детальную диагностику.

Обратите внимание! Полное отсутствие белка в моче (под «полным отсутствием» мы понимаем менее двух тысячных грамма) также вызывает у врачей беспокойство. Гинекологи утверждают, что это говорит о неправильно сданных анализах или нетипичном формировании плода.

Читайте также:  Цистит и молочница одновременно – причины, симптомы, как лечить

Какие показатели считаются нормальными при беременности

Во время первого триместра организм только готовится к вынашиванию, а плод и матка увеличиваются не так активно. В этот период количество протеина в моче не должно превышать норму для обычного здорового человека.

Конечно, с небольшой поправкой на стресс, гормональную перестройку и интоксикацию. В период второго триместра это значение быстро увеличивается. Под конец активного роста оно должно находиться на уровне 0,033 г/литр.

Обратите внимание! Отклонения — это нормально. Даже у абсолютно здорового человека этот показатель может подниматься намного выше. Иногда он доходит до 0,08 г/литр и даже до 0,14г/литр.

Повышенный показатель и легкая протеинурия требует только диагностики. Нужно часто сдавать анализ мочи на содержание белка и контролировать изменения.

Когда о повышенном показателе белка не стоит волноваться

Помните, что сама по себе альбуминурия не является заболеванием. Это своего рода показатель состояния мочеполовой системы и почек в частности. Она может быть вызвана многими причинами:

  • неправильный сбор материала для анализов. Анализы не будут отражать реального положения дел, если вы недостаточно хорошо промыли интимные органы или употребляли перед сдачей некоторые продукты. Подробнее о том, как сделать результаты более достоверными, мы поговорим ниже;
  • физические нагрузки. Часто повышенное количество белка наблюдается у тех женщин, которые занимаются гимнастикой для беременных. Не перетруждайте себя на занятиях, и значение придет в норму;
  • стресс и чрезмерное волнение. Мало того, что беременность волнительна сама по себе. Она еще и приводит к изменениям в выработке гормонов. Иногда доходит до смешного — белок поднимается из-за того, что женщина боится повышенного показателя белка.

Не стоит волноваться, если результаты анализов отклоняются от нормы. Просто пройдите комплексную диагностику и сдайте анализ повторно, чтобы исключить вероятность ошибок при сборе материала.

Какие заболевания могут сопровождаться альбуминурией у беременных

Если количество белка в моче превышает норму в 10 и более раз, физических нагрузок и стресса вы не испытывали, а анализы были сданы правильно, проблема, вероятнее всего, есть. Такие результаты могут быть связаны с заболеваниями почек и мочеполовой системы:

  • пиелонефрит. Это воспаление почек, вызванное инфекцией мочеполовой системы. Во время беременность риски инфицирования возрастают. Кроме белка, увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов. Другие симптомы этой болезни — повышенная температура, боли в пояснице и озноб;
  • гломерулонефрит. Почечное заболевание, при котором выступает поражение гломерул (клубочков почек). При этом заболевании моча приобретает легкий красноватый оттенок, а количество эритроцитов и лейкоцитов резко повышается. Больше, чем при пиелонефрите;
  • гестоз. Это целая группа осложнений, которую для простоты называют «поздним токсикозом». В процессе нарушается работа нервной системы, а почки хуже справляются со своими функциями. В случае гестоза повышенный белок сопровождается проблемами с артериальным давлением.

Гестоз — худший вариант из всех вышеперечисленных. В развитых странах он является самой частой причиной смертности среди вынашивающих женщин. Риск перинатальной смертности при гестозе превышает риски при нормальном течении беременности в 5–7 раз. Поздний токсикоз имеет несколько проявлений:

  • эклампсия. Опасное и непредсказуемое явление, которое заключается в резком повышении артериального давления до такого уровня, что жизнь матери и ребенка находится под угрозой. Характерный признак — судороги, которые сопровождаются потерей сознания;
  • водянка. Скопление отечной жидкости в определенной области тела;
  • нефропатия. Характерные симптомы — повышенная жажда и чувство усталости, сильные мигрени и неприятные ощущения в пояснице, учащенное мочеиспускание. На поздних стадиях возможно появление отеков.

Обратите внимание! Повышенный белок в моче при гестозе появляется на поздних стадиях его развития. Вы бы с большой вероятностью заметили другую симптоматику до обнаружения альбуминурии. Пройдите полное обследование и не беспокойтесь раньше времени.

Что делать при явной альбуминурии

Вначале доктора посоветуют сдать повторный анализ, чтобы подтвердить результаты. Далее вас перенаправят на комплексное обследование, чтобы узнать точную причину повышенного количества белка в моче.

При инфекции мочеполовой системы, которая привела к воспалению, назначаются противовоспалительные препараты на травяной основе. Как правило, «Канефрон» или «Фитолизин».

Если наблюдается хроническое заболевание, врачи прописывают антибиотики.

Важно точно придерживаться дозировок и не заниматься самолечением. Лекарственные вещества препаратов выводятся почками, соответственно нагрузка на них увеличивается. Этого вам сейчас точно не нужно.

Прогноз и наблюдение при гестозе

Как правило, поздний токсикоз проявляется начиная от двадцатой недели беременности. Мы рекомендуем послушаться врачей, даже если они настаивают на стационарном лечении на ранних сроках. При подозрении на возможную эклампсию важно обеспечить постоянное наблюдение за пациентом.

В тех случаях, когда стационарное наблюдение необязательно, врачи советуют отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения и придерживаться соответствующей диеты с пониженным содержанием белка. На поздних сроках госпитализация обязательна, так как существует риск преждевременных родов.

Как правильно сдавать общий анализ мочи, чтобы результаты были точными

Подготовка к сдаче анализов начинается за сутки до сбора материала. В первую очередь важно исключить из рациона все продукты, которые могут испортить результаты визуального осмотра.

Обратите внимание! Мы имеем в виду те продукты, которые способны повлиять на цвет выделений. Это свекла, морковь, ягоды и т. д.

Важно отказаться от пищи с крайне высоким содержанием белка. Нужно также отказаться от витаминных добавок, протеинов и аминокислотных комплексов. Пищевые добавки для беременных исключением не являются.

Если ваши почки работают нормально, они выведут излишек полезных микроэлементов вместе с уриной. Количество белка в моче со стопроцентной вероятностью будет повышено.

Рекомендуется также исключить другие факторы, влияющие на повышение альбумина — стресс, физические нагрузки и некоторые медицинские препараты.

Если вы подготовили свой организм к сдаче, можно приступить к сбору материала. Для этого в клинике вам выдадут стерильный контейнер.

Обратите внимание! Мы понимаем, что на поздних сроках беременности его применение нельзя назвать комфортным, но ничего другого использовать нельзя. Если вы соберете материал в более удобную емкость, а позже перельете содержимое в контейнер, врач найдет в моче много всего, чего там быть не должно в принципе.

Для определения уровня белка в моче используется общий анализ. Материал на него собирается следующим способом:

  1. Для забора берется утренняя моча. Та, что скопилась в мочевом пузыре в течение ночи. Перед забором обязательно следует принять душ. Иначе результаты покажут повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов, а в комплексе с повышенным белком это похоже на одну из описанных патологий.
  2. Начните мочеиспускание, после чего (не прекращая его) поднесите контейнер и соберите 100–150 мл материала. В процессе стерильный контейнер не должен прикасаться к вашей коже.
  3. Доставьте образец в лабораторию не позже, чем через два часа после его сбора. Все это время она должна храниться в прохладном месте при температуре от 5 до 18 градусов Цельсия. Если материал стоял в теплом месте, он становится непригоден для анализа.

Далее урина отправляется на исследование. Конкретно количество белка определяется биохимическим методом. Этим же методом определяется уровень билирубина и кетоновых тел.

Меры профилактики почечных заболеваний при беременности

Если начали бояться почечных заболеваний после обнаружения альбуминурии, примите следующие профилактические меры:

  • сбалансируйте рацион. Количество белковой пищи должно соответствовать треугольнику сбалансированного питания. Лучше обратиться к профессиональному диетологу в центре планирования беременности для создания меню с учетом ваших индивидуальных особенностей;
  • занимайтесь физической активностью, но в меру. Гимнастика для беременных помогает почкам работать, не позволяя крови застаиваться. С другой стороны, чрезмерные нагрузки сильно увеличивают давление, повышая нагрузку на этот орган. Занимайтесь в меру;
  • следите за гигиеной. Воспаление почек у беременных чаще всего возникает из-за инфекции мочевыводящих путей. Чтобы уменьшить вероятность этого, нужно пользоваться средствами для интимной гигиены после душа и использовать ежедневные прокладки;
  • не терпите с мочеиспусканием. Если мочевой пузырь остается заполненным надолго, почки не могут полноценно выполнять выделительную функцию.

Помните также, что своевременная диагностика может решить все проблемы до возникновения первых симптомов. В первом триместре необходим ежемесячный осмотр. Во втором врача необходимо посещать каждые 14 дней, а в третьем — каждую неделю вплоть до родов.

Подведем итоги: что такое альбуминурия и что с ней делать

Альбуминурия не является заболеванием. Это ситуация, при которой наблюдается повышенное количество белка в моче.

Она считается нормальной для беременных женщин из-за большой нагрузки на почки и мочеполовую систему, которая наступает при нормальном вынашивании плода. Протеины могут наблюдаться в больших количествах даже в урине здоровых людей.

Особенно это касается спортсменов и лиц, которые любят белковую пищу. Это означает, что вам не о чем беспокоится, если вы увидели повышенный показатель в результатах общего анализа.

С другой стороны, серьезное превышение нормы может свидетельствовать о заболеваниях почек.

Вероятнее всего, это будет воспаление, вызванное инфицированием органов мочеполовой системы, которому сильно подвержены женщины на любом сроке беременности. В самом худшем случае вы имеете дело с гестозом.

Читайте также:  Норбактин: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Это группа осложнений, которые в разы превышают риски перинатальной смертности матери и/или плода. Они требуют постоянного наблюдения, а еще лучше — ранней госпитализации.

Чтобы результаты общего анализа мочи были точными, важно придерживаться диеты с малым содержанием белка, отказаться от витаминных комплексов и физических нагрузок перед сбором материалов. При подозрении на развитие почечных патологий нужно будет снова провести общий анализ, чтобы исключить вероятность ошибок при сборе материала.

Обратите внимание! Никогда не занимайтесь самостоятельной расшифровкой общего анализа мочи и тем более самолечением. Важно рассматривать случай комплексно.

Самого факта наличия белка недостаточно, чтобы поставить какой-либо диагноз.

Так, при пиелонефрите и гломерулонефрите будет наблюдаться повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов, а гестоз будет сопровождаться другими характерными симптомами.

Лучше всего воспользоваться услугами профессионального центра планирования беременности и репродукции. Это многопрофильные клиники, которые занимаются комплексной диагностикой и дают рекомендации для упрощения течения беременности и полноценного развития плода.

  • Понравилась публикация?
  • Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Источник: https://www.spacehealth.ru/zabolevaniya-pochek/albuminuriya/albuminuriya-pri-beremennosti-chto-oznachaet-povyshennoe-kolichestvo-belka-v-moche/

Альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)

[40-505] Альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)

635 руб.

  • Определение концентрации альбумина и креатинина в разовой порции мочи с последующим расчетом альбумин-креатининового соотношения (альбуминурии в разовой порции мочи), используемого для ранней диагностики и оценки прогрессирования хронической болезни почек.
  • Синонимы русские
  • Альбумино-креатининовое соотношение в разовой порции мочи, альбуминурия в разовой порции мочи.
  • Синонимы английские
  • Urine Albumin-to-Creatinine Ratio, UACR;
  • Urine Albumin Creatinine Ratio;
  • Urinary spot ACR test;
  • Urinary random ACR.
  • Единицы измерения
  • Мг/г (миллиграмм на грамм).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Среднюю порцию утренней мочи.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Определение уровня экскреции альбумина с мочой играет ведущую роль в диагностике, оценке прогрессирования и контроле лечения заболеваний почек, в том числе диабетической нефропатии.

В норме с мочой выделяется лишь небольшое количество белка (до 150 мг в сутки), в том числе не более 2-30 мг альбумина в сутки.

Повышение альбумина в моче более 30 мг/сутки может свидетельствовать о наличии заболеваний почек, а также является фактором риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Один из самых ранних признаков поражения почечной ткани – стойкая альбуминурия – экскреция с мочой альбумина в диапазоне 30-300 мг/сутки. Анализ на альбуминурию является одним из компонентов ежегодного обследования пациентов с сахарным диабетом и необходим для диагностики хронической болезни почек (ХБП).

Экскреция альбумина с мочой подвержена значительным изменениям в течение суток, что связано с физической активностью, диетой, циркадианным ритмом и другими факторами. По этой причине однократное измерение альбумина в одной разовой порции мочи не дает объективной информации о степени экскреции альбумина и в клинической практике не используется.

На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики протеинурии, в том числе альбуминурии, является анализ на белок в суточной моче.

Выполнение этого исследования, однако, затруднено из-за неудобств, связанных с необходимостью сбора мочи в течение 24 часов, и неточностей, обусловленных неполным сбором мочи (например, при пропуске порции мочи или при неполном опорожнении мочевого пузыря).

Для того чтобы упростить диагностику альбуминурии, было предложено измерять концентрацию альбумина в разовой порции мочи и корректировать это значение по креатинину, также измеренному в этой порции мочи.

Так было получено альбумин-креатининовое соотношение (Albumin-to-Creatinineratio, ACR). В ACR креатинин является мерой оценки концентрации мочи.

Использование креатинина в этом соотношении основано на том же принципе, что и при расчете скорости клубочковой фильтрации (СКФ): скорость экскреции креатинина достаточно постоянна, и он может быть с легкостью измерен.

Показано, что результаты анализа ACR практически полностью согласуются с результатами анализа суточной мочи. Учитывая высокую информативность и легкость выполнения анализа ACR, на сегодняшний день он рекомендован в качестве основного скринингового теста на альбуминурию.

Значение ACR может быть выражено в мг альбумина / г креатинина или мг альбумина / ммоль креатинина. Показатель менее 30 (мг альбумина / г креатинина) соответствует суточной потере белка менее 30 мг и считается нормальным (нормоальбуминурия).

Значение ACR 30-300 мг/г соответствует суточной потере белка в количестве 30-300 мг и классифицируется как микроальбуминурия. Значение ACR более 300 мг/г соответствует суточной потере белка в количестве более 300 мг и классифицируется как макроальбуминурия.

Также для описания градаций мочевой экскреции альбумина предложено использовать определения «оптимальный» ( 2000 мг/г).

Микроальбуминурией называют стойкое повышение экскреции альбумина, выявленное в 2 или 3 анализах мочи на протяжении 3-6 месяцев после исключения транзиторной (вызванной лихорадкой, перенесенной инфекцией, интенсивной физической нагрузкой) и ортостатической протеинурии. Поэтому для постановки диагноза необходимо выполнение 2 и более анализов ACR.

Альбумин-креатининовое соотношение используется не только для диагностики, но и для оценки прогноза ХБП. ACR является даже более значимым фактором прогрессирования ХБП, чем степень альбуминурии, выявленной при анализе суточной мочи.

Следует отметить некоторые ограничения метода ACR и особенности интерпретации его результата. Так, при расчете ACR используется концентрация креатинина в моче, которая в значительной степени зависит от объема мышечной массы, а также других, связанных с мышечной массой факторов (пол, возраст и, возможно, раса).

У женщин, например, объем мышечной массы и уровень креатинина мочи ниже, чем у мужчин, поэтому даже при одинаковой концентрации экскретируемого альбумина соотношение ACR у них чаще выше, чем у мужчин. Поэтому при интерпретации результата ACR целесообразно использовать дифференциальный подход.

В настоящее время он разработан только для фактора «пол»: микроальбуминурия у женщин ставится при ACR более 3,5 мг/ммоль (более 31 мг/г), у мужчин – более 2,5 мг/ммоль (22 мг/г).

Возможно, отсутствие коррекции ACR по мышечной массе является причиной, по которой ACR выявляет большую распространенность микроальбуминурии у пожилых пациентов, имеющих, как правило, пониженную мышечную массу.

Учитывая этот недостаток метода ACR, пациентам с низкой или, наоборот, высокой мышечной массой рекомендуется проведение подтверждающего 24-часового сбора мочи для более точной оценки степени экскреции белка.

На уровень креатинина в моче и, соответственно, на результат ACR также может влиять наличие креатинина в употребляемых в пищу мясных продуктах.

В ночной период экскреция альбумина с мочой снижена. В результате этого значение ACR утренней порции мочи, как правило, ниже, чем значение ACR случайной, разовой порции мочи, взятой в течение дня.

Расчет ACR по утренней порции мочи более точен и позволяет избежать ложноположительного результата. По этой причине рекомендуется использовать именно утреннюю порцию мочи.

Повышение ACR, полученное при анализе разового анализа мочи, исследуемого в течение дня, рекомендуется подтверждать с помощью ACR утренней порции мочи.

Для чего используется исследование?

  • Для раннего выявления и оценки прогноза хронической болезни почек (ХБП), в том числе у пациентов с сахарным диабетом;
  • для оценки риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ХБП.

Когда назначается исследование?

При наличии:

  • сахарного диабета;
  • артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний;
  • СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2;
  • системных заболеваний с возможным поражением почек (например, системная красная волчанка);
  • наследственных заболеваний почек;
  • гематурии.
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения: 0 — 30 мг/г.
  3. Причины повышения альбумин-креатининового соотношения:
  • хроническая болезнь почек (ХБП);
  • низкая мышечная масса (женщины, пожилые люди).

Причины понижения альбумин-креатининового соотношения:

  • улучшение функции почек на фоне лечения.

Что может влиять на результат?

  • Пол – рекомендуется дифференциальный подход к интерпретации результата исследования;
  • мышечная масса – у пациентов с очень низкой или, наоборот, высокой мышечной массой результат анализа может быть неточным, рекомендуется исследование уровня белка в суточной моче;
  • возраст;
  • раса;
  • особенности диеты.



Важные замечания

  • Для объективной оценки результата необходимо выполнение 2 и более определений альбумино-креатининового соотношения;
  • при переводе единиц из мг/ммоль в мг/г рекомендуется умножать ACR на 8,8.
  • Также рекомендуется
  • Кто назначает исследование?
  • Терапевт, врач общей практики, нефролог, эндокринолог, кардиолог.
  • Литература
  • Ellam TJ. Albumin:creatinine ratio – a flawed measure? The merits of estimated albuminuria reporting. Nephron Clin Pract. 2011;118(4):c324-30. Epub 2011 Feb 3.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: how to evaluate an important finding. Cleve Clin J Med. 2003 Jun;70(6):535-7, 541-4, 546-7.
  • Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Microalbuminuria is a predictor of chronic renal insufficiency in patients without diabetes and with hypertension. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Jun;5(6):1099-106. doi: 10.2215/CJN.07271009. Epub 2010 Apr 29.
  • Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные положения, определение, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению. Клиническая нефрология. 2012; 4: 4-26.

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-505

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector