Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин (цистолитотомия): ход операции

Цистэктомия мочевого пузыря относится к радикальным методам лечения в нем опухолей и злокачественных образований. При операции удаляют часть мочевого пузыря вместе с опухолью и делают пластику мочеточников, при которой наращивается их протяженность. Для искусственного мочеотведения пришивают мочеточники к передней поверхности брюшины, выводя жидкость наружу.

 Загрузка …

Если возникает необходимость и поражены соседние ткани, то у мужчин при цистэктомии удаляются лимфоузлы в паху, семенные пузырьки и предстательная железа. Параллельно иссекается верхняя часть уретры. У женщин удаляются придатки, передняя стенка влагалища и матка.

Только такое масштабное удаление органов позволяет избежать распространения метастазов.

Показания к операции

Радикальная цистэктомия – хирургическое лечение раковых образований, которое назначают в следующих случаях:

• при интенсивном росте опухоли в мочевом пузыре, когда иное лечение неэффективно, в том числе и химиотерапия;
• при распространении и прорастании в мочевой пузырь опухолей из соседних систем и тканей, к примеру, когда поражена предстательная железа и яичники, эндометрия и шейка матки у женщин, из кишечного тракта;
• при деформациях полости, когда существенно уменьшаются её размеры из-за цистита, больших габаритов доброкачественных образований или иного травмирования;
• при сильно выраженной потере крови или кровотечении;
• при рецидиве рака после трансуретральном иссечении при помощи эндоскопа;
• при большом количестве папиллом на слизистых оболочках пузыря во избежание преобразования в злокачественное образование.

В случае если опухоль не растет быстро и протекает бессимптомно, то можно сделать цистэктомию частично, локализовав её в части мочеполового органа, где находится образование.

Противопоказания к операции

Противопоказания к операции могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные:

• особо тяжкое состояние человека из-за интоксикации от рака или осложнениями в виде инсульта, сердечной недостаточности, паралича, сопровождающегося дисфункцией области таза;
• при метастазах в мозге, легких и печени;
• при недержании мочи стрессового характера;
• при болезнях крови, из-за которых снижена свертываемость.

Относительные:

№ Полезная информация

1	проблемы со сфинктором шейки пузыря, когда показатель запирательного давления меньше 30 см.вод.ст
2	при метастазах в соседних лимфоузлах меньше 5 см диаметром
3	при местастазах в региональных лимфоузлах и междоузлиях
4	при расположении опухоли в треугольнике мочевого пузыря

Если есть относительные противопоказания, то можно использовать комплексно химиотерапию и лучевой метод.

Подготовка к операции

От уровня подготовки пациента к операции зависит не только её протекания, но и постоперационное восстановление. Именно по этим причинам необходимо особо тщательно исследовать анализы и обследования иных специалистов, обследовавших пациента на предмет данной патологии.

Ещё по теме:  В каких случаях назначается УЗИ мочеточников?

За месяц до планируемого вмешательства необходимо исключить кофе, чай, алкоголь и табак. За неделю многим необходимо пропить антибиотики и иные противовоспалительные препараты, чтобы исключить патологию в микрофлоре мочевого пузыря. Некоторым следует прекратить прием тромболитиков (Кардиомагнил, Кардиаск).

За три дня до операции рацион переводят на полужидкую форму с клетчаткой. Перед операцией дозволяется пить только воду. Как правило, схему вмешательства знает врач, который и должен выписать рекомендации пациенту по режиму дня и питания. Только после изучения и получения данных советов можно подписать согласие.

Для профилактики отлично себя зарекомендвали бифидо- и лактобактерии.  Накануне вечером проводится бритье волос промежности, над лобком и около половых органов. Ночью и в течение утра не допускается прием жидкости.

Необходим общий наркоз, поэтому важен осмотр врача-анестезиолога, который проверяет данные по ЭКГ, измеряет давление и узнает об аллергии на препараты. Если есть протезы в полости рта, их необходимо изъять.

Экстренное вмешательство

Опухоль при раке мочевого пузыря чаще всего возникает у мужчин старше 60-ти лет. Лечение и обследование пациента проводится в ускоренном темпе, поскольку необходимо хирургические манипуляции оставлять как крайний метод воздействия на патологию.  Часто на фоне болезни возникают кровотечения, что очень ослабляет человека.  В таком случае необходима операция по эустренным показаниям.

На полную подготовку времени не остается, диета не соблюдалась требуемое время. В таком случае необходимо очистить желудок зондом, промыв его от остатков пищи. Клизмы ставят с небольшим количеством жидкости, чтобы не допустить усиления кровотечения.

Обязательно делают ЭКГ и обследование терапевтом, который проверяет группу крови и её резус-фактор, уровень электролитов, общий анализ крови и мочи, тесты печеночных проб, остаточный азот. Осмотр анестезиолога такой же, как и в плановом режиме.

Ход операции

Цистэктомия проводится в строго выверенной последовательности:

• ставят катетер в мочевой пузырь;
• над лобком разрезают кожу в виде якоря или дуги, что позволяет быстро перевязать артерии в подвздошной области для устранения кровотечения;
• часть брюшины отслаивается или удаляется, пузырь вскрывают и проводят его обследование, перевязывают сосуды;
• задние и боковые стенки выделяют, при этом у мужчин освобождают семенные пузырьки и предстательную железу от тканей;
• мочеточник перерезается на 3 см выше опухоли и удерживается фиксаторами. Внутрь трубок ставят катетеры;
• семя выводящие протоки перевязываются, как и мочевой пузырь, который при этом сдвигается назад;
• в лобковой части мышц предстательные и пузырные их части пересекаются, как и связки с обеих сторон, часть уретры удаляют возле простаты;
• вынимают мочевой пузырь.

Ещё по теме:  Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря женщине?

В брюшине останавливается кровотечение перевязкой сосудов, ушивают дефект брюшины. Послойно накладывают швы на кожу и мышцы. Катетеры для отведения мочи выводятся на поверхность, ставится дренаж в тазу и в полости брюшины для обследования после операции. Вводят антибиотики.

Осложнения после операции

После цистэктомии наиболее опасными считают следующие последствия:

• дефекты прямой кишки;
• кровь из тазовых сосудов;
• инфицирование брюшины и возникновение перитонита;
• задержка вывода мочи из-за непроходимости мочеточника, возможно, забит мочеиспускательный канал;
• возникновение свищевых ходов;
• рецидив новообразования.

Способы формирования отвода мочи

После операции необходимо правильно сформировать пути вывода мочи. Для этого применяют несколько способов, которые зависят от ряда факторов:

• возраст пациента;
• квалификация лечащего хирурга;
• согласие и пожелание пациента;
• постоперационное состояние;
• осложнения после химиотерапии и комплексной лучевой;
• прогнозы развития опухоли.

Самые распространенные в хирургии – два способа, практикуемые урологами:

• метод Брикера, когда накладывается наружная уростома или связывается с кишкой;
• метод Штудера, при котором формируется искусственный мочевой пузырь.

Метод Брикера более универсальный, но стараются по возможности сделать Штудеровский способ. Он подходит не всем, в частности, запрещен при следующих факторах:

• хроническая почечная недостаточность;
• дисфункция печени из-за цирроза или гепатита в хронической форме;
• патологии кишечника, его дисфункция;
• дефекты уретры, её удаление целиком или частично;
• интеллектуальное снижение способностей пациента;
• курс лучевой интенсивной терапии;
• неврологические заболевания.

Создание искусственного мочевого пузыря противопоказано пациентам старше 70 лет, поскольку присутствует старческая слабость сфинктера, что повышает недержание мочи. Женщинам удаляют всю уретру при цистэктомии, что осложняет установку искусственного органа.

После проведения цистэктомии пациент остается в клинике в отделении интенсивной терапии. Если не возникает осложнений, его переводят в урологическое отделение. Вставать и двигаться разрешено со второго дня после операции.

Специалисты рекомендуют заняться дыхательными упражнениями против возникновения пневмонии застойного типа. Если есть необходимость, врач может прописать внутримышечные антибиотики.

В течение трех недель вывод мочи осуществляется через катетер, дренаж можно удалить через несколько дней при условии отсутствия в нем выделений. Питание и жидкость пациент получает при помощи устанавливаемых систем, поскольку работа кишечника в первые дни не осуществляется. Как только перистальтика восстанавливается, можно питаться самостоятельно.

Как правило, госпитализация длится около 12 дней, выписка пациента осуществляется с катетером в мочевом пузыре.  Его удалят через 10 дней, для чего человек должен сам подойти в отделение.

Ещё по теме:  Что показывает анализатор мочи Урискан Про?

Другие виды цистэктомии

При наличии высокотехнологичного оборудования в некоторых клиниках традиционный вариант цистэктомии заменяется на радикальный способ лапароскопии. Цистэктомия лапароскопического типа делается также под общим наркозом. В брюшной полости делаются надрезы, в которые вводят лапароскоп с камерами.

Специальные инструменты позволяют аккуратно перевязывать сосуды, выделяя и вырезая мочевой пузырь. Проведение операции, как и подготовка к ней, ничем не отличаются от классического варианта. После проведения цистэктомии восстанавливают отток мочи.

Ещё одна разновидность цистэктомии – нервосберегающая, она отличается повышенным контролем за нервными концами, которые отвечают за связь половых органов со спинным мозгом, что формирует сексуальную функцию у мужчин.

Самостоятельный уход в постоперационном периоде

Пациент после операции должен привыкнуть к катетеру и мочеприемнику, научиться опустошать и заменять резервуар. Для того чтобы предупредить осложнения, необходимо отслеживать появление неприятных симптомов, вовремя дать о них знать лечащему врачу:

• повышенная температура и постоянный озноб, что означает проникновение инфекции;
• сильные боли нарастающего типа, отеки и краснота в месте стом;
• гнойные выделения или сочащаяся кровь из стом или шва после операции;
• тошнота и потеря аппетита, рвотные позывы;
• неприятный запах урины;
• кашель и боли в грудине;
• постоянная одышка даже от незначительных нагрузок.

Оперативное вмешательство при лечении рака не является единственным способом. Хирургические кардинальные методы решения проблемы – это не только цистэктомия. Часто врачи сочетают различные виды лечения с химиотерапией или лучевой, ориентируясь на степень тяжести заболевания и его распространенность в организме. Чем меньше метастаз, тем больше шансов у больного на пути к выздоровлению.

Цистэктомия при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря: «за» и «против»

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/lechenie/traditsionnye-metody/tsistektomiya-mochevogo-puzyrya.html

Методы удаления камней из мочевого пузыря у мужчин

Удаление камней из мочевого пузыря (цистолитотомия) – это хирургическая операция, позволяющая произвести удаление конкременты из полости органа при помощи литотриптера с предварительным его дроблением.

Мочевой пузырь

Камни в мочевом пузыре у мужчин – это основное проявление мочекаменной болезни. По количеству они могут быть одиночными или множественными. По происхождению первичные и вторичные.

Первичные камни – это те конкременты, которые образовались непосредственно в полости мочевого пузыря, вторичные – процесс роста кристалла начался в лоханке или паренхиме почки и с током мочи спустился в мочевой пузырь.

Эта проблема наиболее часто волнует мужчин. По возрастной структуре чаще всего болеют мальчики до 7 лет, а затем уже мужчины старше 55 лет.

Встречаемость наличия камней в мочевом пузыре снижается в последние годы в странах США и Западной Европы.

Это связано с улучшением питания, большим разнообразием диет и улучшения медицинской помощи населению, усовершенствованием методов диагностики.

Возникновение камней в мочевом пузыре у мужчин само по себе невозможно.

Чаще всего этому способствуют различные сопутствующие заболевания, которые создают условия для нарушения уродинамики (опухоли, стриктуры, дивертикулы уретры и мочеточника, различные виды травм, цистит в хроническом течении).

Признаки мочекаменной болезни

• Клиническая картина у мужчин заключается в нарушении оттока мочи, большое количество лейкоцитов и эритроцитурия.
• Болевой синдром так же весьма характерен для данной патологии: боль в надлобковой области с иррадиацией в половой член или промежность, которая значительно усиливается при ходьбе.
• Характерным признаком является и наличие прерывистости струи при мочеиспускании.

Сведения о процедуре

Операция по удалению камней в мочевом пузыре у мужчин проводится двумя способами: открытым и удаление через уретру (трансуретрально).

Преимущества трансуретральной техники заключается в коротком реабилитационном периоде и малоинвазивности, низком риске возникновения травмирования и инфекционных осложнений.

Недостатком является то, что такое вмешательство возможно только при небольшом размере камня.

Оперативное вмешательство

Открытый способ необходим для камней более 4 миллиметров в диаметре или есть препятствия для введения цистоскопа. Достаточно травматичный способ с рассечением кожных покровов.

Показания к операции

• нет эффекта от терапии;
• частые инфекции мочевыделительной системы;
• признаки острой задержки мочи;
• не поддающиеся терапии боли в мочевом пузыре;
• эритроцитурия неясного генеза.

Противопоказания к операции

• острые инфекционные процессы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• нарушение проходимости уретры у мужчин;
• перенесенная ранее операция на органах малого таза.

Подготовка к операции

Лабораторная диагностика

Перед проведением процедуры необходимо сдать общий клинический анализ крови, мочи.

Обязательно для прохождения осмотр анестезиолога, поскольку нужно правильно оценить риски и подобрать адекватную комбинацию наркоза. Обязательно нужно подготовить операционное поле бритья паховой области.

Непосредственно перед операцией нужно опустошить мочевой пузырь.

Метод открытой цистолитотомии

Поэтапно производится доступ в надлобковой области к органу. Рассекаются послойно все оболочки мочевого пузыря, производится удаление камня из полости, затем снова послойно ушиваем операционную рану.

Метод трансуретральной цистолитотомии

Промывание через катетер

Предварительно производится промывание мочевого пузыря от остаточной жидкости через катетер. Затем производят введение цистолитотриптера при сомкнутых губных концах.

1. После наполнения мочевого пузыря и ревизии его стенок оценивают взаимное расположение инструментария и камня.
2. После раскрывают зубцы цистолитотриптера, берут камень и крошат его на более мелкие конкременты, а обломки затем производят удаление.
3. Главное преимущество данной методики заключается в постоянном и достаточно подробном визуализировании всего процесса операции.

Осложнения

Проблем после этой процедуры практически нет, но все же есть риск возникновения послеоперационных кровотечений и инфекционных осложнений нижних мочевых путей, обусловленных регургитацией.

Источник: https://promoipochki.ru/procedury/udalenie-kamnei-iz-mochevogo-puzyrya.html

Как происходит удаление камней из мочевого пузыря у мужчин

  Камни в мочевом пузыре у мужчин диагностируют во время прохождения УЗИ-исследования. Возрастной ценз пациентов – от 50 лет, но также встречаются редкие случаи обнаружения конкрементов в мочевом пузыре и у подростков.

В европейских странах это заболевание фигурирует редко. Положительный результат дают регулярная профилактика и качественная терапия, направленная на борьбу с инфекциями, аденомой простаты. Если камни крупные, терпеть боль нельзя. Уролог предлагает осуществить удаление конкрементов из мочевого пузыря путем проведения операции.

Как провести дробление камней в мочеточнике в домашних условиях

Что может вызвать появление камней в мочевом пузыре

Причины, вызывающие камни в мочевом пузыре у мужчин:

1. Нарушенный процесс опорожнения пузыря, связанный с развивающейся патологией. Это может быть гиперплазия предстательной железы, склероз простаты, суженное по причине стеноза шейки отверстие на выходе, уменьшение размеров мочеиспускательного канала.
2. Сопутствующая мочекаменная болезнь в почках или мочеточниках.
3. Невозможность полного опорожнения пузыря из-за психических перенапряжений.
4. Дивертикулит.
5. Опущение стенки органа, находящейся сзади.

Как самостоятельно определить камни в мочевом пузыре

Заподозрив серьезный недуг, мужчине нужно обратиться к урологу и не экспериментировать с рецептами народной медицины.

Точный диагноз в состоянии поставить только врач, на основе проведенных обследований.

Если причиной образования конкрементов стало инфицирование мочевого пузыря, камни увеличиваются, не вызывая воспаление и разрушение слизистых. Как только они достигают весомой величины и начинают продвигаться, признаки становятся очевидными:

• мужчину беспокоит боль внизу живота, увеличивающаяся при мочеиспускании;
• в туалет хочется ходить чаще обычного;
• в моче, преимущественно под конец мочеиспускания, обнаруживают кровяные следы;
• моча резко прекращает выделяться, хотя пузырь полностью еще не опорожнен.

Многие спрашивают, можно ли обойтись без операции? Да, такое бывает. Операцию не назначают, если камни небольшие (1-2 мм) и есть шанс раздробить их и вывести в виде песка. Заниматься лечением должен опытный врач. Также уролог может предложить вывести конкременты через дренаж. Двойные стенты размещают в мужских мочеточниках, по ним и проходит отток мочи вместе с инородным телом.

Показания и противопоказания к проведению операции

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин может быть назначено с использованием двух методик:

1. Открытый формат. Позволяет извлечь наружу даже большие конкременты. Пациенту следует готовиться к длительному периоду восстановления, ведь во время оперативного вмешательства рассекают глубинные кожные покровы.
2. Через уретру (трансуретральный тип). Быстрый реабилитационный период, низкая вероятность получить травму и инфицироваться.

К операции прибегают в таких случаях:

• если назначенное консервативное лечение обнаруженных камней в мочевом пузыре не дало желаемого результата;
• мочевыделительную систему буквально атакуют инфекции, связано это может быть с пониженным иммунитетом;
• есть симптомы задержки мочи, пациент не в состоянии полноценно сходить по малой нужде;
• сильный болевой синдром;
• эритроцитурия неясной этиологии.

Когда врачи советуют отказаться от операции?

1. Если инфекция носит острый характер.
2. При нарушении проходимости уретры.
3. Ранее на органах малого таза было проведено оперативное вмешательство.

Как готовиться к операции и как ее проводят

Перед тем как ложиться на операционный стол, пациенту следует сдать общий клинический анализ крови и мочи. Проконсультируйтесь с опытным анестезиологом – он должен подобрать качественный препарат и определить адекватную дозировку наркоза. Паховая область тщательно выбривается. Перед проведением операции необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Открытая операция проводится в такой последовательности:

1. Постепенно рассекают оболочки мочевого пузыря.
2. После того как хирург добрался до конкрементов, он извлекает их.
3. Далее осуществляется ушивание слоев, до тех пор, пока операционная рана полностью не закроется.

Трансуретральная операция (лазером) проходит с учетом таких этапов:

1. В мочевой пузырь мужчины вводят катетер и промывают от оставшейся жидкости.
2. Вводят цистолитотриптер.
3. Когда мочевой пузырь становится полным, после оценки состояния его стенок определяют, правильно ли размещен инструмент по отношению к камням.
4. Зубцы инструмента разводят, захватывают камень и крошат, после этого вымывают остатки.

Длительность реабилитации составляет один месяц.

Как раздробить камни без операции

Точное высокотехнологичное оборудование позволяет в ряде случаев избежать болезненных операций по удалению конкрементов из мочевого пузыря. Доктор при помощи специального оборудования направляет ударную волну в нужный участок. Вводить наркоз не требуется, достаточно сделать внутривенную инъекцию обезболивающего препарата.

Этот метод удаления камней действует на организм мужчин щадяще, но, как показывает медицинская практика, вероятность положительного результата не превышает 50%. После того как камни раздробили, их еще предстоит вывести наружу. Если в мочевом пузыре останутся обломки, это грозит появлением коликов.

Источник: https://pochkiguru.ru/bolezni/mochekamennaya-bolezn/kak-proishodit-udalenie-kamnej-iz-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html

Удаление камней из мочевого пузыря

Удаление камней из мочевого пузыря происходит с использованием медикаментозных средств, бесконтактных способов дробления и непосредственного оперирования. Эффективность методики извлечения камней определяется в первую очередь исходя из их размера. На начальной стадии заболевания применяют мягкие и малоинвазивные техники удаления камней.

Если конкременты не превышают размер в 5 миллиметров, используют медикаментозное воздействие и дробление. Убирать камни через мочеиспускательный канал позволяет растворяющая функция назначенного врачом медикаментозного средства. Здесь применимы мочегонные и ощелачивающие препараты.

Что касается дробления, то актуальным в этом случае выступает ударно-волновая терапия или бесконтактная литотрипсия. Под воздействием ударной целенаправленной волны происходит измельчение камней и их выведение наружу естественным путем через мочевыделительный канал. Для этого используется местная анестезия.

Способ имеет плюсы и минусы. Сам процесс малоинвазивен. Однако выведение частей камня может быть также затруднительным и вызывать болевой синдром. Неполный вывод грозит возобновлением лечения. Поэтому технология легче переносится женщинами, так как проблем с выведением конкрементов у них зачастую не возникает.

У мужчин осколки можно удалять искусственным путем через час или два часа после воздействия. Доступ к ним возможен через микроразрезы, либо точечные проколы.

Кому необходимо хирургическое вмешательство

Кому необходимо хирургическое вмешательство:

• пациентам, мочекаменная болезнь у которых не поддается лечению при помощи медикаментозной терапии;
• если при бесконтактных способах дробления камней не достигается нужный эффект;
• если у больного мужского пола фиксируется опасный для жизни симптом.

Опасными симптомами считаются:

• сильные почечные колики;
• острая боль внизу живота, отдающая в пах;
• резкий дискомфорт при мочеиспускании;
• моча с вкраплением крови;
• постоянно завышенная температура тела.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по удалению камней из мочевого пузыря предполагает выполнение следующих процедур:

1. Лабораторные исследования: общие анализы мочи и крови. Возможно еще биохимия крови и анализ на свертываемость.
2. Аппаратная диагностика: УЗИ, компьютерная томография, обзорная и контрастная урография, пиелография.

На стадии подготовки к операции врач определяет вид анестезии, подходящий конкретному пациенту и способу извлечения камней. Таким образом, это могут быть местная и общая анестезии.

Способы удаления камней

Виды хирургического вмешательства:

1. Трансуретральная цистолитолапаксия.
2. Чрескожная цистолитолапаксия.
3. Открытая цистостомия.
4. Лапароскопическая цистолитотомия.

Открытая цистостомия – в соответствии с названием хирургическое вмешательство осуществляется через открытый доступ в брюшной полости и стенке пузыря. Операция применяется в случае крайне большого размера камня, угрожающего жизни пациента, и осуществляется с применением общего наркоза.

Зачастую наличие крупного камня сопряжено с присутствием иных патологий. Например, простатита. Поэтому при удалении камня по возможности устраняют и иные заболевания.

Чрескожная цистолитолапаксия позволяет также удалить большие камни при помощи разрезов наименьшего размера в нижнем участке живота, а также в стенке мочевого пузыря. При этом есть возможность совместить процесс с ударно-волновой методикой, предназначенной для дробления камней. Вмешательство также осуществляется с применением общего наркоза.

Лапароскопический доступ при цистолитолапаксии осуществляется при минимальных разрезах-проколах в области брюшины, которые, как правило, составляют 1-1,5 см.

При этом врач использует эндоскоп для осмотра состояния внутренних органов, определения путей прохода инструмента и местонахождения камня. В мочевом пузыре камень начинает дробиться контактным способом и затем удаляться в измельченном виде при помощи вакуума.

Для восстановления поврежденных мягких тканей в ходе лапароскопии может накладываться несколько швов, либо специальный медицинский пластырь.

При перечисленных трех способах исключаются травмы уретры, так как она не задействована в процессе операции в отличие от следующего метода.

Трансуретральная цистолитолапаксия – современный способ лазерного и ультразвукового воздействия на камни. Применяемый для вмешательства цистоскоп вводят в мочевой пузырь через уретру.

Здесь используется один из двух видов цистоскопа: гибкий фиброволоконный и жесткий металлический.

После обнаружения камня начинается его измельчение. Для этого зачастую используют гольмиевый лазер, либо ультразвуковые волны.

Технология позволяет измельчать камни в мелкий песок, вывод которого далее незатруднителен, что минимизирует негативные последствия в послеоперационный период. Метод исключает наличие разрезов мягких тканей.

Однако в зависимости от степени выявляемой патологии применяется как местная, так и общая анестезия.

Последние два метода могут также называться эндоскопическими.

Выбор оперативного вмешательства осуществляется не только исходя из вида и размера конкремента, но и физиологических характеристик организма пациента. К примеру, наиболее распространенная сейчас трансуретральная цистолитолапаксия не может осуществляться в некоторых случаях из-за патологического строения уретры.

Без наличия подобных противопоказаний этот способ наиболее предпочтителен и часто выбирается врачами. Применение лазера и ультразвука в современной хирургии высоко ценится специалистами.

Реабилитационный период

Кроме контроля состояния мочевого пузыря, подвергшегося воздействию, и исключения какого-либо осложнения, контролируется и общее состояние организма. Здесь просматривается работа сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Кроме того, после вмешательства может потребоваться использование катетера.

С точки зрения медикаментозной поддержки, назначается курс антибиотиков, которые предотвратят негативное последствие в виде инфекции. Для контроля за прохождением послеоперационного периода врач назначает периодические сеансы УЗИ.

Кроме того, для эффективной реабилитации необходимо соблюдение специальной диеты, из которой исключены вредные продукты, способствующие повторному образованию камней с таким же составом.

Правильное диетическое питание станет хорошей профилактикой заболевания в отдаленном периоде.

Также следует потреблять достаточное количество жидкости для поддержания водно-солевого баланса и вымывания остатков конкрементов, и исключить физические нагрузки, оказывающие вред организму в период восстановления.

В зависимости от выбранного способа удаления камней определяется и стоимость на проведение вмешательства. При этом цена складывается также из необходимости нахождения пациента в стенах медицинского учреждения на первом этапе реабилитации. Кроме того, услуги клиник могут стоить по-разному исходя из индивидуального ценообразования.

Источник: https://tumen.zapisatsya.ru/uslugi/urologiya/udaleniye-kamney-iz-mochevogo-puzyrya/

Цистолитотомия :: описание, клиники

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Подготовка
4. Цены в 86 клиниках от 5640ք

 Название: Цистолитотомия.

Цистолитотомия

 Cystolitotomia Хирургическое урологическое вмешательство, при котором камни удаляются из мочевого пузыря. Операция показана для сложных фолликулярных и крупных камней.

В зависимости от размера и подвижности камней, наличия или отсутствия противопоказаний, операция проводится с использованием лапароскопа или традиционным методом, открытым через надрез надрезом вне мочевого пузыря. После вскрытия мочевого пузыря хирург удаляет камни, а затем скрепляет стену. Мелкие камни могут быть удалены лапароскопически.

Результаты операции обычно удовлетворительные. В некоторых случаях после цистолитотомии могут наблюдаться кровотечения и инфекционные осложнения, а фистулы мочевого пузыря — еще реже.

 С появлением новых малоинвазивных методов трансуретрального удаления и удаления мочевого камня открытая цистолитотомия (надлобковый разрез брюшной полости) стала гораздо реже использоваться в урологической практике. Согласно статистике, открытое удаление мочевых камней из урологических органов (включая цистолитотомию) используется не более чем в 1% случаев мочекаменной болезни. В то же время именно надлобковая цистолитотомия и ее доброкачественный лапароскопический вариант незаменимы в особенно сложных случаях цистолитиаза.  Открытая цистолитотомия обычно рекомендуется, когда менее инвазивные методы неэффективны или противопоказаны. Альтернативными методами цистолитотомии для лечения цистолитиаза являются цитолитическая консервативная терапия, дистанционная и контактная цистолитотрипсия (дробление конкреции), литолапаксия (выщелачивание камней и их фрагментов), эндоскопическая экстракция цистолита. Терапевтический подход с применением препаратов от цистолитиаза ограничен и, как правило, направлен на поддержание щелочного рН мочи. В этом случае камни хоть и не увеличиваются в размерах, но практически не растворяются.

 Литолапаксия как самостоятельный метод в урологии используется очень редко и обычно дополняет манипуляции с дроблением камня. Дистанционные литотриптические и трансуретральные методы удаления камней из мочевого пузыря гораздо более популярны.

По сравнению с традиционной цистолитотомией они более доброкачественные и показали высокую эффективность в большинстве случаев цистолитиоза.

Однако существуют ситуации, в которых, в отличие от цистерототомии, их нельзя применять из-за особенностей камней (размера, формы, подвижности, консистенции) или сопутствующей патологии, что препятствует введению цистоуретроскопии или применению ударно-волновой метод.

Цистолитотомия  План предварительного цистолитотомического обследования включает консультацию уролога с ректальным исследованием; цистоскопия, выявление камней, оценка их размеров и степени подвижности; цистография и ультразвуковая диагностика мочеполовой системы (УЗИ мочевого пузыря с мочой, почками, остатки TRUS простаты). Перед цистолитотомией, секрецией предстательной железы, кровью на PSA также исследуют, собирают пробы урогенитальных инфекций, проводят измерение потока, внутривенную пиелографию и спиральную компьютерную томографию.  Перед цистолитотомией назначаются общие и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмма, ЭКГ, консультации терапевта и анестезиолога. В некоторых случаях представлены УЗИ венозной сети ног, консультация сосудистого хирурга, ношение компрессионных чулок или эластичный бинт для ног во избежание тромбоэмболических осложнений во время цистолитотомии и после операции. За 14 дней до процедуры пациенту рекомендуется прекратить курить и употреблять алкоголь, а в день процедуры воздерживаться от употребления пищи и воды.

 Цистолитотомия проводится в урологическом стационаре под общим наркозом. Пациент носил компрессионные чулки после выполнения гигиенических процедур и бритья волос в лобковой области. Пациента перед цистолитотомией сопровождают в операблок, размещают на операционном столе на спине и погружают под наркоз (обычно трахеальный).

Клиника	Цена	Телефон
Клиника функциональных нарушений на Габричевского г. Москва, ул. Габричевского, д. 5, корп. 3м. Щукинская	+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-61+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00
Международный хирургический центр г. Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1м. Улица 1905 года	+7(499) 969..показать+7(499) 969-24-93+7(495) 241-58-28
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32м. Первомайская	+7(495) 465..показать+7(495) 465-24-23+7(499) 780-08-04+7(495) 465-18-76+7(495) 465-95-81
Клиника им. Э.Э.Эйхвальда г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41м. Чернышевская	+7(812) 303..показать+7(812) 303-50-50+7(812) 303-50-00
Клиника имени Петра Великого г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47м. Академическая	+7(812) 303..показать+7(812) 303-50-60+7(812) 303-50-00
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14Ам. Фили	+7(495) 749..показать+7(495) 749-95-37
КБ №119 г. Москва, Химки, мкр-н Новогорскм. Пятницкое шоссе	+7(495) 575..показать+7(495) 575-62-68+7(495) 575-61-95+7(495) 575-60-63
ЦКБ №2 ОАО 'РЖД' г. Москва, ул. Будайская, д. 2м. Ростокино	+7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6м. Площадь Ленина	+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте г. Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1м. Университет	+7(495) 967..показать+7(495) 967-14-20
Центральный клинический госпиталь ФТС г. Москва, Открытое шоссе, д. 32м. Щелковская	+7(499) 167..показать+7(499) 167-40-77+7(495) 781-03-15+7(495) 781-03-08
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3 лит. Ам. Бухарестская	+7(812) 384..показать+7(812) 384-46-30+7(812) 705-23-01
МСЧ №70 на Комсомола г. Санкт-Петербург, ул. Комсомола, д. 12м. Площадь Ленина	+7(812) 542..показать+7(812) 542-81-53+7(812) 542-96-26+7(812) 409-19-30+7(921) 414-14-45
СПГМУ им. И.П. Павлова г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8м. Петроградская	+7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31
ГКБ №51 г. Москвы г. Москва, ул. Алябьева, д. 7/33м. Филевский Парк	+7(499) 146..показать+7(499) 146-82-94+7(499) 144-32-75
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» г. Санкт-Петербург, пр-т Мечникова, д. 27м. Площадь Мужества	+7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03
Клиника СПб ГПМУ г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2м. Выборгская	+7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31
ФМИЦ им. В.А. Алмазова г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2м. Удельная	+7(812) 702..показать+7(812) 702-37-06+7(812) 702-37-03+7(812) 702-51-91
ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана г. Москва, Госпитальная пл., д. 2м. Бауманская	+7(499) 263..показать+7(499) 263-23-47+7(499) 263-03-84+7(495) 360-40-93+7(985) 769-63-94
НКЦ ОАО 'РЖД' на Часовой г. Москва, ул. Часовая, д. 20м. Аэропорт	+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(499) 151-43-34
НКЦ ОАО 'РЖД' на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84м. Тушинская	+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(495) 925-68-86
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке г. Москва, Сверчков пер., д. 5м. Чистые Пруды	+7(495) 625..показать+7(495) 625-16-53
НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1м. Юго-Западная	+7(495) 433..показать+7(495) 433-03-63+7(495) 434-66-12+7(495) 433-04-15+7(495) 434-06-52
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко г. Москва, Госпитальная пл., д. 3м. Бауманская	+7(495) 974..показать+7(495) 974-18-88+7(499) 263-53-00+7(499) 263-54-01
ЦКБ Гражданской авиации г. Москва, Иваньковское ш., д. 7м. Тушинская	+7(495) 490..показать+7(495) 490-03-78+7(495) 490-01-46+7(495) 490-04-90
ФГБУ РНЦРХТ г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70м.	+7(812) 596..показать+7(812) 596-85-43
ЦКБ №6 ОАО 'РЖД' г. Москва, ул. Шоссейная, д. 43м. Печатники	+7(495) 354..показать+7(495) 354-34-02+7(495) 644-47-05+7(495) 644-47-10
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15м. Баррикадная	+7(499) 254..показать+7(499) 254-62-27+7(977) 692-52-83+7(499) 254-91-29
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге г. Санкт-Петербург, пр-т Динамо, д. 3м. Крестовский остров	+7(812) 235..показать+7(812) 235-11-04+7(812) 230-86-30+7(812) 235-31-95+7(812) 235-12-02
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева г. Москва, ул. Ленская, д. 15м. Бабушкинская	+7(499) 207..показать+7(499) 207-25-01+7(495) 471-12-55+7(495) 471-31-81+7(495) 471-16-66
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54м. Старая Деревня	+7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2м. Площадь Ленина	+7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80
Городская больница № 33 в Колпино г. Колпино, ул. Павловская, д. 16Ам.	+7(812) 461..показать+7(812) 461-34-51+7(812) 409-84-39+7(812) 242-38-02
Городской клинический онкологический диспансер г. Санкт-Петербург, пр-т Ветеранов, д. 56м. Проспект Ветеранов	+7(812) 607..показать+7(812) 607-03-03+7(812) 607-05-05+7(812) 607-06-81+7(812) 607-06-82
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28м. Красногвардейская	+7(499) 725..показать+7(499) 725-44-40
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина г. Москва, ул. Ивана Сусанина, д. 3м. Лихоборы	+7(499) 905..показать+7(499) 905-16-66+7(499) 906-04-15+7(499) 906-04-88
ЦКБ РАН г. Москва, Литовский бульвар, дом 1Ам. Ясенево	+7(495) 921..показать+7(495) 921-34-74+7(499) 400-47-33
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23м. Щукинская	+7(495) 942..показать+7(495) 942-42-31+7(499) 190-73-74+7(499) 190-95-00+7(499) 190-85-55
Городская больница Святого Георгия на Северном г. Санкт-Петербург, Северный пр-т, д. 1м. Озерки	+7(812) 511..показать+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49
ЦКБ УДП РФ г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15м. Крылатское	+7(495) 530..показать+7(495) 530-01-11
Ещё клиник — 46. используйте фильтры

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=85987

Современные методы удаления камней из мочевого пузыря и мочеточника — «Бест Клиник»

Пероральный литолиз

Длительная лекарственная терапия цитратными средствами, влияющими на РН мочи, в результате чего происходит полное растворение камней. Эффективность лечения зависит от структуры и размера камня и строгого соблюдения больным дозировки и схемы приема препарата.

• ДУВЛ (дистанционная ударно-волновая литотрипсия)
• Воздействие на камни сфокусированными высокоинтенсивными электромагнитными импульсами производится под контролем рентгенографии и УЗИ.
• Эффективность – 66-99%.
• Заведующий отделением эндоурологии в «Бест Клиник» на Красносельской, доктор медицинских наук Сулейманов Сулейман Исрафилович в программе «Медицинский консилиум» подробно рассказывает обо всех аспектах диагностики и лечения мочекаменной болезни.

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ

Контактная уретеролитотрипсия

Трансуретральная манипуляция, которая выполняется через естественные мочевые пути. В ходе процедуры производится дробление камня мочеточника на мелкие части ультразвуком, пневматическим или лазерным литотриптером и удаление осколков с помощью корзинки Дормия.

1. Эффективность – 95%.
2. Цистолитотрипсия
3. Трансуретральное фрагментирование камней мочевого пузыря проводится через мочеиспускательный канал с применением современной оптической и хирургической техники.
4. Эффективность – 100%.

ОТКРЫТАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ

Цистолитотомия – удаление камней мочевого пузыря через разрез его стенки сегодня выполняется только в 5% всех случаев мочекаменной болезни. Метод показан при невозможности использования цистоскопа (при слишком узких мочевыводящих путях) и при очень больших размерах камня.

Эффективность – 85-90%.

У каждого из этих методов есть определенные показания, противопоказания и осложнения, поэтому определить способ лечения в том или ином случае и просчитать все возможные риски может только врач.

За врачебной помощью лучше обращаться в медицинские центры, которые располагают всеми возможностями для лечения мочекаменной болезни, в том числе и самыми современными неинвазивными и малоинвазивными методиками.

Источник: https://bestclinic.ru/press/info/deseases/k/sovremennye-metody-udaleniya-kamney-iz-mochevogo-puzyrya-i-mochetochnika/