Что показывает общий анализ мочи (оам) — правила сбора, нормальные показатели и отклонения у взрослых и детей

Среди анализов мочи у взрослых и детей самым популярным можно считать общий. Под ним понимается исследование в лаборатории комплексной направленности, в рамках которого результаты рассказывают о характеристиках мочи с химической и физической точки зрения в норме и при присутствии патологий. Если анализа мочи норма нарушена, врач сможет определить, что именно не так в организме.

За счет того, что выполняется ОАМ очень просто, а информативность его высока, данная проверка считается обязательной, вне зависимости от того, с какой проблемой вы обратились к врачу.

Расшифровка результатов помогает врачу получить важную информацию, на основе которой может быть поставлен предварительный или точный диагноз.

Кроме этого, ОАМ используется для проверки пациента при профилактическом осмотре.

Как подготовиться

Прежде чем говорить о том, какие нормальные показатели должен демонстрировать ОАМ, важно разобраться в правильности сдачи анализа мочи. Дело в том, что интерпретация результатов будет неверной, если провести неправильную подготовку или сбор биологической жидкости.

Перед сбором урины рекомендовано отменить все лекарственные препараты, кроме жизненно важных. По этому вопросу лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом, если вы что-то принимаете, обязательно сообщите об этом.

В противном случае расшифровка не будет верной, поскольку многие лекарства состав мочи меняют кардинально. К примеру, для нормализации показателей от мочегонных препаратов нужно отказаться как минимум за двое суток до сбора.

Что показывает общий анализ мочи (ОАМ) - правила сбора, нормальные показатели и отклонения у взрослых и детей

У женщин есть еще одно правило, для исследований забор мочи лучше выполнять в дни, свободные от менструации. Кроме этого, после окончания месячных лучше подождать еще два дня. В этот срок из влагалища выходят остаточные материалы, которые при попадании в мочу могут исказить анализы.

За день до предполагаемого сбора важно подкорректировать рацион, если в нем содержатся продукты с высоким белковым индексом. Нельзя употреблять и продукты с красящими свойствами, жирную и копченую пищу. Стоит отказаться от половой близости. Не перенапрягаться как физически, так и психоэмоционально.

Моча на анализ собирается утром, оптимальные показатели будут у средней ее части. Однако прежде чем собирать для анализа мочи жидкость, требуется туалет внешних половых органов как у женщин, так и у мужчин.

Далее, первая моча выпускается в унитаз, а для сбора средней порции используется стерильный контейнер. Вы без труда найдете такой в аптеке. Обычно для анализа мочи достаточно 50 мл. Контейнеры такие всегда размечены шкалой, так что с количеством вы не ошибетесь.

Что делать при сборе нельзя

Кроме правил сдачи мочи на анализы важно знать и то, чего делать нельзя. В частности, забор биологического материала запрещен в необработанную посуду. В таком случае моча будет загрязнена бактериями, что не позволит оценить ее характеристики.

Важно сразу после мочеиспускания отправиться в лабораторию для передачи содержимого. Дело в том, что моча очень быстро застаивается, что приводит к росту бактерий.

Нормы по этому показателю в таком случае будут превышены, что может быть неправильно интерпретировано врачом.

Откажитесь от сбора мочи сразу после дефекации, у женщин запрет распространяется на время менструации. Представителям обоих полов запрещено сдавать мочу сразу после полового контакта.

Если у пациента присутствуют острые воспаления половой системы, повреждена кожа вокруг уретры или влагалища, без соответствующего предупреждения врача собирать мочу на анализ нельзя. Это связано с отсутствием возможности чистого сбора.

Содержащимися в половых органах составляющими будет сделано свое дело.

Если острой необходимости в использовании мочевого катетера нет, от этого стоит отказаться. Постановка мочевого катетера у женщин или мужчин в домашних условиях часто оборачивается вторичным инфицированием мочеполовой системы.

Общие показатели нормы

У женщин и мужчин почти не существует отличий по мочевым показателям. На лабораторном уровне всегда оценивается несколько показателей биологической жидкости. Первый из них – цвет мочи. Обычно моча имеет желтый цвет, при этом оттенки могут варьироваться.

Если норма сдвинулась в сторону потемнения, важно провериться на ряд заболеваний.

Порой таблица цветов говорит о сочетании мочи с кровью или повышении разного рода пигментов, причиной всего этого могут быть как патологии, так и банальный прием красящих продуктов питания или некоторых лекарственных средств.

Что показывает общий анализ мочи (ОАМ) - правила сбора, нормальные показатели и отклонения у взрослых и детей

Нормальный для мочи показатель – это прозрачность, отсутствие неприятного запаха. В зависимости от того, сколько человек потребляет жидкости, показатель относительной плотности тоже не будет стоять в положенных границах. Однако нельзя исключать и ряд серьезных заболеваний, к примеру, сахарный диабет.

В нормах в моче содержится определенное количество глюкозы и белка. При этом в анализе мочи билирубин, кетоновые тела должны отсутствовать. Причины появления этих компонентов правильно вы не расшифруете, поскольку они могут указывать на множество патологий.

Правильно поставить диагноз сможет только лечащий врач.

Эпителий, эритроциты и уробилиноген

Если человек здоров, то его моча не должна содержать плоский эпителий, допустимы только единичные показатели.

Если этот параметр выходит за пределы допустимого, речь идет о присутствии воспаления в мочевом пузыре или почечных лоханках. Это может говорить и о проблемах камнеобразования в почках.

У мужчин важно исключить уретральное воспаление и проблемы с железой предстательного типа при получении такого анализа.

Эритроциты и скорость их оседания – важный для диагностики показатель. Если в моче их присутствие более положенного (количество тоже измеряется единично), то часто присутствует даже смена цвета на красноватые оттенки. Для такого состояния медиками используется термин макрогематурия.

Содержаться в моче такие кровяные компоненты могут на фоне почечных заболеваний инфекционной и воспалительной природы, которые могут развиваться на базе почек или мочевыделительных путей. Нельзя исключать и новообразования злокачественной природы и повреждения внутренних органов. Для мужчин важно провериться на воспаление простаты.

Обычно в острой стадии такого заболевания обнаруживается макрогематурия.

Что показывает общий анализ мочи (ОАМ) - правила сбора, нормальные показатели и отклонения у взрослых и детей

Свежевыпущенная моча содержит такой компонент как уробилиноген. Однако длительное стояние жидкости превращает его в уробилин, без которого не обходится организм здорового человека. Речь идет о небольших количествах.

Если же количество его превышает нормы, то речь идет о печеночных проблемах. В частности, существует ряд патологий, сказывающихся на способности этого органа выводить желчь, а вместе с ней и уробилин.

Кроме этого, речь может идти о закупорке желчного протока, что часто происходит на фоне МКБ.

Медиками назначается анализ на уробилинурию, если важно понять, что стало причиной желтухи или определить печеночную патологию.

Лейкоциты и общая плотность

Когда речь идет о лейкоцитах, то у мужчин и женщин присутствуют различия нормальных показателей. У представительниц слабого пола присутствует двукратное превышение.

То есть в моче может обнаруживаться в поле зрения до шести лейкоцитов, в то время как у мужчин, выход за пределы трех считается превышением. Повышенное количество лейкоцитов является верным признаком воспаления.

При этом наличие их именно в моче является признаком локального развития в мочевыводящих путях.

Говоря о белке, стоит отметить, что содержание его у мочи в норме должно быть невелико – менее 0,002 г/л. Если же белка в моче больше, ставится диагноз протеинурия, которая при этом может подразделяться на почечный и мочевыводящий вариант.

Чтобы понять, с какой именно протеинурией пациент столкнулся, назначается дополнительное исследование. Только совокупные результаты всех анализов помогут определить причину повышенного содержания белка. Порой чрезмерное количество белка в моче может быть вовсе не связано с мочевыделительной системой, а быть признаком недостаточной работы сердца.

Что показывает общий анализ мочи (ОАМ) - правила сбора, нормальные показатели и отклонения у взрослых и детей

В малых количествах присутствовать в моче он может на фоне повышенного белкового рациона пациента или при выполнении им тяжелых физических упражнений. Следы белка обычно становятся поводом для проведения повторного анализа.

Показатель плотности у людей без патологий в организме бывает вариативным. Речь идет о показателях от 1,010 до 1,025. Отклонения от нормы при однократной проверке не имеют какого-то решающего значения с клинической точки зрения. Чаще всего требуется проверка в рамках расширенных анализов.

Повышение общей плотности соответствует обезвоживанию организма, может быть причиной сахарного диабета, отеков, которые формируются на фоне проблем с сердцем и почками. Низкие показатели демонстрируются при чрезмерном питье, сокращении отечности, голодании, которого пациент придерживается достаточно долго.

Нельзя исключать почечную недостаточность или диабет несахарной природы.

Кетоновые тела и билирубин

Выше уже отмечалось, что кетоновые тела в норме в моче выявляться не должны. По большому счету, под ними понимается ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная кислота. Присутствуют в моче такие соединения, если в организме есть проблемы с обменными процессами. Чаще всего кетоновые тела выделяются на фоне:

  • сахарного диабета;
  • интоксикации алкогольной природы;
  • острого панкреатита;
  • травм ЦНС.

Существуют и другие дополнительные причины обнаружения такого рода «примесей». Иногда влияет на образование кетоновых тел неправильно выстроенный рацион пациента. Речь идет о превалировании пищи с высоким показателем белка и жира. Сказаться соответствующим образом может и повышенное количество тиреотоксина, гормона, вырабатывающегося щитовидкой.

Что показывает общий анализ мочи (ОАМ) - правила сбора, нормальные показатели и отклонения у взрослых и детей

Билирубин в моче в норме появляться не должен, вывод его осуществляется в составе желчи через кишечный просвет. Однако в некоторых случаях, количество билирубина в крови настолько высоко, что обнаруживается билирубин в моче. Связано это с передачей частично функций на почки.

Повышение билирубина происходит часто на гепатитном фоне, при циррозе печени, печеночной недостаточности. Обнаружится билирубин в моче и на фоне массивного разрушения эритроцитов, что происходит при малярии или отравлениях.

Дополнительные показатели

В некоторых случаях для уточнения диагноза врачами назначаются дополнительные пробы. Так, для проверки СКФ – скорости клубочковой фильтрации, рекомендована проба Реберга – Тареева. СКФ демонстрирует, насколько высока выделительная способность почек. Определение СКФ часто необходимо в тех случаях, когда врачом подозревается функциональное и тканевое поражение почек.

Если говорить о показателях нормы СКФ, то повышение скорости часто говорит о нефротическом синдроме, также может быть следствием первой стадии сахарного диабета или развивающейся гипертонии. Сниженный показатель СКФ в свою очередь фиксируется при почечной недостаточности.

Часто могут выявляться в анализе мочи цилиндры, бактерии, слизь и грибки. Это не является хорошим показателем. Присутствие бактерий в моче в принципе невозможно, поскольку она является стерильной, однако в процессе мочеиспускания в нее заносятся определенные микроорганизмы, которые проникают из уретры. Большое количество бактерий может говорить о присутствии инфекции в мочевых путях.

Присутствие в анализе грибков, особенно кандиды, более актуально для представительниц слабого пола. Зачастую заносится этот грибок в мочу из влагалища. Если присутствует соответствующее обнаружение, врач назначит противогрибковое лечение.

Слизь – еще один показатель, который должен отсутствовать в моче. Если же слизь была обнаружена, то можно говорить о воспалительном процессе мочеполовой системы в остром или хроническом течении.

Читайте также:  Анализ мочи на стерильность у беременных и ребенка: как сдавать, что показывает

Источник: http://2pochku.ru/diagnostika/pokazateli/analiz-mochi-norma.html

Общий анализ мочи: правильный сбор мочи, расшифровка и возможные заболевания

Общий анализ мочи приходилось сдавать каждому. Это делается как в порядке планового обследования организма, медосмотра, так и для проверки различных заболеваний мочеполовой системы.

Это один из немногих анализов, где сбор материала полностью зависит от пациента. Нарушения в правилах сбора мочи могут привести к ошибкам в результатах и ошибочному диагнозу. Врач или медсестра, как правило, дают рекомендации относительно того, как нужно собирать мочу для анализа.

Суть анализа и назначение

Что показывает общий анализ мочи (ОАМ) - правила сбора, нормальные показатели и отклонения у взрослых и детей

ОАМ: значение и показания к исследованию

Сдавать мочу нужно при любом диагнозе для проверки общего состояния организма и работы почек. Это обследование позволяет провести лабораторную оценку мочи, микроскопический анализ осадка, выявить различные возможные воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря.

Если заболевание мочевыделительной системы уже обнаружено, в процессе лечения и после него мочу сдают несколько раз для проверки течения болезни и эффективности лечения. Даже если симптомов почечных заболеваний нет, анализ мочи поможет выявить их на ранней, бессимптомной стадии, что позволит вовремя начать лечение. Поэтому необходимо сдавать этот анализ и в профилактических целях.

Общий анализ мочи может выявить не только заболевания почек и мочевыводящих путей, но и такое серьезное заболевание, как сахарный диабет (оценивается глюкоза в моче и белок).

Сбор мочи на общий анализ осуществляется дома, поэтому важно собрать его правильно и вовремя доставить в лабораторию, чтобы результаты были максимально точными и достоверными.

ОАМ (общий анализ мочи) – это недорогой и быстрый метод обследования. Результат будет готов в течение суток. При соблюдении всех правил сбора материала точность достаточно высока.

ОАМ включает в себя следующие пункты:

  • Объем мочи. Этот показатель не имеет диагностического значения, однако врачи просят собрать среднюю порцию мочи, то есть примерно треть или половину контейнера.
  • Цвет. Моча может быть любого оттенка желтого цвета, от очень светлого до темного. Однако коричневый цвет считается отклонением от нормы.
  • Прозрачность. Оценивается наличие сгустков, крупиц, замутненность материала.
  • pH и удельный вес. Эти показатели важны для определения различных патологий почек.
  • Осадок мочи. Он рассматривается под микроскопом на предмет различных включений, таких как эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры и различных микроорганизмов, которых в норме быть не должно.

Следует помнить о погрешностях. Если анализ показал патологическое отклонение от нормы, следует сдать мочу еще раз для дополнительной проверки. Расшифровать анализ и поставить диагноз может только лечащий врач. Некоторые отклонения от нормы вызваны физиологическими причинами, а не заболеваниями.

Подготовка, сбор и хранение

Что показывает общий анализ мочи (ОАМ) - правила сбора, нормальные показатели и отклонения у взрослых и детей

Правильный сбор материала — достоверный результат

Для достоверности анализа важно правильно собрать мочу. Это кажется довольно простой процедурой, но для снижения вероятности ошибочного результата нужно подойти к этому процессу ответственно.

Причем подготовка начинается не в момент сбора, а за сутки-двое до сбора мочи:

  • Никакой специальной диеты перед анализом соблюдать не нужно, но следует помнить, что цвет мочи входит в обследуемые параметры. С этой целью не рекомендуется есть никаких окрашивающих продуктов типа моркови, цитрусов, черники, свеклы, черной смородины и т.д.
  • За сутки до сбора мочи нужно прекратить принимать любые лекарства, включая витамины. Если отмена препарата невозможна даже на день, нужно сообщить врачу о том, что вы принимаете.
  • Минеральная лечебная вода влияет на кислотность мочи. Поэтому пить можно только обычные чаи и простую воду.
  • Употребление грибов и сырых яиц накануне может привести к обнаружению белка в моче.
  • Сдавать мочу нужно утром натощак после сна. Если есть проблемы с мочевым пузырем или почками и вытерпеть всю ночь не получается, заведите будильник на час ночи, чтобы сходить в туалет и выпить стакан воды.

Для сбора мочи в аптеках продаются специальные контейнеры, они стерильные и не нуждаются в дополнительной обработке. Если вы используете свою тару, подготовьте ее заранее. Тщательно помойте, не допуская остатков моющего средства на стенках тары, простерилизуйте и просушите.

Не рекомендуется сдавать анализ во время менструаций, поскольку в этом случае невозможно избежать попадания слизи в мочу.

Перед тем, как начать мочиться, обязательно нужно хорошо подмыться с детским мылом. Женщинам рекомендуется перед сбором материала вставить во влагалище тампон, чтобы выделения не попали в контейнер.

Начинать мочиться нужно в унитаз, через пару секунд можно собирать мочу в контейнер, а заканчивать тоже в унитаз. Это и будет средняя порция мочи.

В среднем должна набраться половина контейнера или чуть меньше.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/urinalysis/sbor-mochi-na-obshhij-analiz.html

Что показывает общий анализ мочи и как правильно его сдать?

Общий анализ мочи (ОАМ) определенно самый простой и безболезненный для пациента способ получить информацию о состоянии здоровья человека.

Наряду с клиническим анализом крови его часто назначают в профилактических целях, но в некоторых случаях исследование мочи становится важным диагностическим инструментом: к примеру, при необходимости следить за развитием заболеваний почек или контролировать течение сахарного диабета.

Даже с развитием технологий лабораторной диагностики ОАМ не потерял значимость — все потому, что нормальные параметры мочи хорошо известны любому врачу. Ознакомиться с ними, а также узнать, как правильно сдавать мочу на анализ, полезно и каждому из нас.

Показания к назначению общего анализа мочи и его роль в диагностике

Моча — финальный продукт работы выделительной системы организма человека. Урина состоит из «лишней» жидкости, от которой избавилось наше тело, дабы поддержать баланс воды, солей и других химических соединений.

При некоторых проблемах со здоровьем состав мочи меняется, а при инфекциях мочеполовой системы в жидкости обнаруживаются микроорганизмы.

Все выявленные отклонения от нормы лаборатория вносит в бланк с результатами ОАМ, который пациент получает после анализа.

Само по себе направление на общий анализ мочи — не повод для беспокойства. И детям, и взрослым эту процедуру полезно проходить по меньшей мере раз в год, просто чтобы убедиться, что проблем со здоровьем нет.

Если же врач подозревает у вас нарушение работы почек или мочевого пузыря, а также некоторые системные заболевания — диабет, гепатит, интоксикацию после приема лекарств или ядовитых веществ, болезни обмена веществ — ОАМ поможет подтвердить или опровергнуть гипотезу.

А несколько анализов мочи, назначенных с небольшой периодичностью по времени, покажут, насколько эффективно назначенное лечение.

Как правильно собрать мочу на общий анализ?

Большинству людей неоднократно приходилось собирать мочу для анализов, назначенных в поликлинике. Между тем, даже врачи не всегда грамотно излагают правила подготовки к этой процедуре.

Ничего сложного в них нет, но от исполнения условий зависит точность диагностики, ведь при попадании в образец посторонних примесей даже самая хорошая лаборатория не сумеет получить объективный результат.

Вот основные рекомендации по подготовке к анализу:

  • Накануне перед анализом нельзя употреблять продукты, способные изменить цвет мочи: морковь, свеклу, газированную воду, содержащую красители.
  • Также стоит отказаться от приема поливитаминов, соленых блюд и пищевых диуретиков — пива и кофе. Они влияют на концентрацию утренней мочи и ее свойства.
  • Если вы постоянно принимаете определенные лекарства — предупредите об этом врача, возможно, он порекомендует отменить их накануне общего анализа мочи.
  • Перенесите анализ мочи на другую дату, если вам за несколько дней до этого провели цистоскопию или уретроскопию (осмотр мочевого пузыря или мочеиспускательного канала специальным прибором), а также в случае, если ОАМ совпал с менструацией — это исказит результаты исследования.
  • Лучше не посещать баню или сауну накануне анализа: при этих оздоровительных процедурах через кожу выделяется много жидкости, поэтому на следующий день моча становится более концентрированной, чем в норме.

Также важно учесть правила сбора мочи утром, в день посещения лаборатории:

  • Для анализа нужна именно утренняя моча: хранить ту, что была собрана накануне, в холодильнике — бессмысленно, если только в лаборатории вам не выдали специальный консервант для этих целей.
  • Важно использовать одноразовый контейнер для взрослых и стерильный пакет-мочеприемник для сбора мочи у новорожденных, а не пластиковые и стеклянные банки из-под лекарств или пищевых продуктов. Не выжимайте пеленки или памперсы, чтобы получить мочу младенца, в нее попадут волокна ткани, что также повредит анализу.
  • Перед тем, как собирать мочу — примите душ и ополосните половые органы.

Важно знать! Существует два варианта сбора мочи для общего анализа. Согласно одному из них — наиболее распространенному — первую порцию утренней мочи нужно выпустить в унитаз, после чего, не задерживая мочеиспускание, подставить контейнер, наполнить его на 2/3 и убрать емкость. Второй вариант подразумевает, что для анализа в чистую посуду собирается вся утренняя моча, после чего жидкость необходимо перемешать и отлить 50–100 мл в пластиковый контейнер для лаборатории. Этот способ позволяет получить более полную картину состояния мочеполовой системы, но является трудоемким, поэтому врачи почти всегда советуют сдавать именно среднюю порцию мочи.

По результатам исследования лаборатория выдает вам бланк, где должна быть указана ваша фамилия, дата сдачи анализа, подпись медика, проводившего исследование, и печать учреждения. Этот документ вы предоставляете лечащему врачу, но лучше сделать себе ксерокопию бланка или сохранить электронную версию на всякий случай.

Общий анализ мочи: показатели нормы и расшифровка результатов

ОАМ учитывает четыре группы показателей: органолептические (внешний вид), физико-химические параметры, содержание в образце различных веществ (биохимическая характеристика) и микробов (микроскопические показатели). Все это должно быть отражено в результатах анализа.

Органолептические показатели

К этой группе относятся цвет, запах, пенистость и прозрачность мочи. В норме образец имеет светло-желтый цвет, почти не пахнет, при взбалтывании образуется легкая пена, которая исчезает за несколько минут. Здоровая моча — прозрачна.

Измененный цвет мочи косвенно указывает на наличие патологий. Так, красная моча может свидетельствовать о кровотечении, моча цвета «мясных помоев» — о гломерулонефрите, моча цвета пива — о желтухе, а черная моча — о заболеваниях обмена веществ.

Если моча резко пахнет ацетоном — это признак запущенного сахарного диабета, затхлый запах у новорожденных наблюдается при фенилкетонурии, а резкий запах аммиака — при цистите.

Мутная моча говорит об инфекции выделительной системы, а пенится образец из-за высокой концентрации белка.

Физико-химические показатели

Дополнительно в лаборатории оценивают относительную плотность и степень кислотности (уровень pH) мочи.

Плотность мочи — крайне важный параметр при диагностике почечной недостаточности.

Дело в том, что из-за нарушения работы почек с жидкостью из организма перестают выводиться соли и другие химические вещества, поэтому плотность снижается.

Если же по каким-то причинам в моче содержится белок или сахар, плотность ее, наоборот, растет. Нормальное значение плотности для людей всех возрастов — 1010–1024 г/л.

Важно знать! Утренняя порция мочи в норме обладает самой высокой плотностью, поскольку она концентрируется в течение ночи. Вечерняя моча должна быть более жидкой. Если параметры плотности в вашем общем анализе мочи будут отличаться от нормы, врач дополнительно назначит анализ суточной мочи, который позволит сравнить плотность в разных ее порциях.

Читайте также:  Иннервация мочевого пузыря

Кислотность мочи изменяется при патологии почечных канальцев, при воспалительном процессе выделительной системы и при некоторых особенностях диеты (мясная пища делает мочу более кислой, а растительная — щелочной). В норме pH в ОАМ составляет 5,0–7,0 у новорожденных и 5,0–8,0 у детей и взрослых.

Биохимические характеристики

В норме моча не содержит глюкозы, билирубина, гемоглобина и нитратов, а белок, уробилиноген и кетоновые тела определяются только в следовых количествах.

Глюкоза в моче наблюдается у людей с сахарным диабетом, а также при остром панкреатите, инфаркте и употреблении в пищу большого количества углеводов незадолго до анализа.

Гемоглобин (или близкий по составу белок миоглобин) может появиться в образце вследствие интоксикации, после переливания крови или в результате повреждения мышц при чрезвычайно интенсивных физических нагрузках.

Нитраты часто обнаруживаются в ОАМ у пожилых людей при инфекциях выделительной системы.

Уробилиноген в моче, как правило, сигнализирует о серьезных проблемах с печенью, а кетоновые тела — признак запущенного сахарного диабета: иногда именно их наличие в моче дает основание поставить диагноз.

Белок в моче у взрослых и у детей — повод для беспокойства. Такая ситуация бывает при повреждении мембраны почек, которая в норме не должна пропускать крупные молекулы.

Это характерно для таких заболеваний, как гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, миеломная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т.д.

Также белок в моче может кратковременно повыситься вследствие распада тканей в организме — при обширных травмах, ожогах и инфаркте миокарда.

Это интересно! В редких случаях белок в моче объясняется физиологической протеинурией. Чаще всего она диагностируется у солдат («маршевая протеинурия»), у подростков («ортостатическая протеинурия») и у людей, переживших сильный стресс или переохлаждение. Если накануне сдачи ОАМ вы целый день провели на ногах, лучше перенесите анализ на другую дату.

Микроскопические показатели

В завершение анализа мочу исследуют под микроскопом. В ней могут обнаруживаться форменные элементы — эритроциты и лейкоциты, а также эпителиальные клетки из мочевыделительного тракта, осадок и цилиндры — измененные клетки, появляющиеся при некоторых патологических состояниях.

Эритроциты в общем анализе мочи говорят о мочекаменной болезни, пиелонефрите, туберкулезе почек, опухолях выделительной системы, гипертонии, отравлениях и других опасных нарушениях здоровья.

Большое количество лейкоцитов подразумевает воспалительную реакцию.

Плоские эпителиальные клетки (до 5 в поле зрения) наблюдаются в норме, но значительное количество переходного или почечного эпителия свидетельствует о неполадках в работе почек или мочевого пузыря.

Цилиндры — слепки почечных канальцев — содержат различные вещества, и по их составу врач определит, с чем связано появление таких аномальных включений.

Как правило, цилиндры появляются в общем анализе мочи при болезнях почек, повышенном артериальном давлении, лихорадке и амилоидозе. Кристаллы соли в моче указывают на мочекаменную болезнь, камни в почках или подагру.

Бактерий и дрожжей в ОАМ быть не должно. Их выявление — повод для консультации с терапевтом или нефрологом.

Несложно заметить, что общий анализ мочи позволяет делать выводы не только о состоянии почек, мочевого пузыря и других органов выделительной системы, но и дает ценную информацию о прочих возможных отклонениях в работе организма. Поэтому с вниманием относитесь к результатам такого исследования — даже безо всяких симптомов недуга, оно позволит вовремя начать лечение скрытой патологии.

Что показывает общий анализ мочи (ОАМ) - правила сбора, нормальные показатели и отклонения у взрослых и детей

Источник: https://www.eg.ru/digest/chto-pokazyvaet-obshchii-analiz-mochi.html

Общий анализ мочи (ОАМ)

Общий анализ мочи (ОАМ) – это один из основных видов лабораторных исследований в диагностике различных патологических процессов. Но в первую очередь, целью анализа является выявление заболеваний органов мочевыделительной системы.

В рамках ОАМ определяются химические, физические и биологические параметры мочи, отклонения от нормы которых позволяют диагностировать патологию еще до проявления клинической симптоматики. Кроме того, ОАМ входит в программу ежегодных профилактических осмотров, а также является средством мониторинга эффективности проводимого лечения.

Моча – это биологическая жидкость, которая на 92-99% состоит из воды. Оставшуюся часть объема составляют продукты жизнедеятельности организма: токсины, шлаки, соли, гормоны и пр.

Определяя их концентрацию, химический и физический состав, можно не только оценить состояние и функциональность почек, мочевого пузыря, простаты, печени, но и диагностировать отдельные заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную/печеночную недостаточность, нефротический синдром, злокачественные новообразования и т.д.

Показания

  • Общее обследование организма, в т.ч. в профилактических целях;
  • Рекомендованный контрольный анализ через 7-14 дней после стрептококкового заболевания (скарлатина, ангина и т.д.);
  • Диагностика состояния и отклонений в работе мочеполовой системы;
  • Определение формы болезни (острая или хроническая), выбор эффективной терапии, оценка риска развития осложнений, прогноз течения заболевания и т.д.;
  • Ведение беременности, контроль развития осложнений (проводится ежемесячно, что связанно с повышением функциональной нагрузки на почки матери);
  • Диагностика воспалительных и инфекционных процессов у детей младшей возрастной группы.

Интерпретацию результатов ОАМ проводят все врачи. Наиболее точную оценку показателей дают специалисты: терапевт, педиатр, семейный врач, нефролог, уролог и гинеколог.

Интерпретация результатов

Органолептические и физико-химические показатели

Объем

Референсные значения:

  • 100-300 мл мочи за один акт мочеиспускания.

Разовое отклонение от нормы может быть связано с особенностями диеты, приемом некоторых медикаментов и/или водным режимом пациента.

Повышение значений (в сочетании с другими показателями):

  • Пиелонефрит (воспаление почек);
  • Диабет (нарушение обмена глюкозы).

Понижение значений (в сочетании с другими показателями):

  • Острая почечная недостаточность;
  • Обезвоживание (тяжелая степень).

Цвет

Референсные значения:

  • соломенно-желтый, золотистый, желтый (для взрослых), бесцветная (для детей).
Изменение цвета Физиологические причины Патологические причины
Оранжевый, темно-, лимонно-, янтарно-желтый Обезвоживание;
Прием препаратов нитрофуранового ряда; Витаминотерапия
Уробилиногенурия — выявление уробилиногена в моче. Признак гемолитических состояний, поражения паренхимы печени, кишечных заболеваний
  • Янтарно-, лимонно-желтый,
  • оранжевый,
  • светло-коричневый, зеленый
Билирубинурия — наличие билирубина в моче, наблюдается при поражении/повреждении клеток печени, закупорке желчных протоков
Красный, розовый, светло-красный, бурый, коричневый и темно-коричневый Наличие в моче красящих пигментов (нарушение правил подготовки к анализу); Прием лекарственных средств (аспирин, антипирин, сульфазол) Высокое содержание эритроцитов или гемоглобина/миоглобина; Порфиринурия (симптом заболеваний печени, интоксикации, инфекции, анемии, лейкоза, следствие цитостатической терапии)
Темно-коричневый прием медикаментов (сульфаниламиды, метронидазол) и препаратов толокнянки Отравление фенолами
Коричневый Меланурия — наличие темного пигмента меланина в моче. Это поздний симптом злокачественных заболеваний кожи, глаз, мягких оболочек головного и спинного мозга
Голубой Употребление метиленового синего
Молочный Хилурия — примеси лимфы в моче. Следствие расширения лимфатических сосудов почек/мочевыводящих путей, поражений их паразитами (филяриатоз), злокачественных опухолей, лимфоангиомы
Пиурия — большое количество лейкоцитов в моче. Признак воспалительных заболеваний мочевыделительных органов, гнойных поражений предстательной железы или семенных пузырьков, реже – сальпингита, воспаления аппендикса
Обесцвечивание мочи у взрослых Терапия мочегонными препаратами; Обильный питьевой режим Сахарный/несахарный диабет;
Нефросклероз — замещение ткани почки соединительной – симптом «сморщенной» почки

Запах

Референсные значения

  • характерный, но нейтральный и слабовыраженный.

Отклонения от нормы

  • появление резкого неприятного запаха (кислый, рыбный, гнойный, ацетоновый, аммиачный и т.д.) может указывать на ряд заболеваний (например, сахарный диабет) и воспалительных процессов.

Пенистость

Референсные значения

  • при взбалтывании моча не должна пениться.
  1. Образование стойкой пены (в сочетании с другими показателями) может быть признаком:
  2. Прозрачность
  3. Референсные значения
  • нормой является прозрачная моча.

Отклонения от нормы

  • помутнение – результат попадания в мочу примесей (слизь, соли, отмершие эпителиальные клетки, форменные элементы, бактерии, жир, белок и т.д.) – признак инфицирования мочеполовой системы.
  • также моча может помутнеть в случае нарушения правил хранения биоматериала после сбора.

Плотность (удельный вес)

Референсные значения

Удельный вес мочи зависит от количества содержащихся в ней органических компонентов и электролитов, водного режима пациента, а также объема выделенной мочи. Чем выше суточный диурез, тем меньше плотность и наоборот.

Повышение значений

  • Обезвоживание;
  • Наличие в осадке белка или сахаров.
  • Понижение значений
  • Кислотность
  • Референсные значения
Возраст пациента Уровень pH
До 1 месяца жизни 5,0 – 7,0
После 1 месяца жизни 5,0 – 8,0

Примечание: реакция свежей мочи в норме слабокислая и может меняться в зависимости от диеты (мясо повышает кислотность, молочные и растительные продукты ощелачивают).

Повышение значений

  • Нарушение диеты;
  • Инфицирование мочевыводящих путей.

Понижение значений

  • Погрешности в диете, голодание;
  • Подагра;
  • Мочекислый диатез;
  • Активация процесса разрушения белков вследствие некротических поражений, онкологических патологий, цитостатической терапии, отравлений солями тяжелых металлов.

Биохимические характеристики

Белок

  • В норме белок практически не выделяется в мочу (до 0,080-0,250 г в сутки).

Незначительная протеинурия может возникать на фоне интенсивных нагрузок и эмоциональных потрясений, общего переохлаждения организма. Значительное превышение нормы указывает на сбой в работе почек.

Глюкоза

  • Может присутствовать в моче только в минимальных количествах (не более 0,8 мкмоль/л), поскольку в норме глюкоза отфильтровывается почечными клубочками и подвергается обратному всасыванию в кровь.

Превышение допустимых значений – явный признак предиабета или диабета, в т.ч. гестационного у беременных.

Билирубин

Отфильтровывается печенью (не почками) и вместе с желчью попадает в желудочно-кишечный тракт.

  • Появление билирубина в моче свидетельствует о дисфункции печени.

Кетоновые тела

К ним относятся бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты, а также ацетон.

  • В норме они не определяются в моче (0-0,4).

Кетонурия свидетельствует о развитии сахарного диабета, неэффективной терапии инсулином. Увеличение концентрации кетоновых тел опасно кетоацидозом (резкое повышение сахара), поражением центральной нервной системы и гипергликемической комой.

  1. Нитриты
  2. Образуются из пищевых нитратов под воздействием нитритпродуцирующих микроорганизмов вследствие инфицирования почек и/или мочевыводящих путей.
  3. Появлению нитритов в моче подвержены:
  • пожилые пациенты после 70 лет;
  • женщины;
  • мужчины с аденомой предстательной железы;
  • пациенты после лечебно-диагностических манипуляций в области мочеполовой системы;
  • страдающие сахарным диабетом или подагрой.

Гемоглобин

  • В норме не обнаруживается.

Его присутствие может указывать на гемолиз (разрушение эритроцитов) в почках, сосудах или моче, а также на повреждение или отмирание мышечной ткани.

Микроскопический анализ

Кровяные тельца

ОАМ определяет их условное количество

Превышение нормы свидетельствует о заболеваниях мочеполовой системы и мочевыводящих путей, воспалительных и инфекционных процессах. Также высокая концентрация кровяных телец характерна для отравлений нитритами, змеиным ядом, солями тяжелых металлов, грибами.

При выявлении данного отклонения целесообразно назначение пробы по Нечипоренко.

Цилиндры

Представляют собой белковые «пробки», которые закупоривают почечные канальца. Различают нескольких видов цилиндров: гиалиновые, восковидные, зернистые, эритроцитарные и др.

  • Гиалиновые цилиндры могут в незначительном количестве присутствовать в моче.
  • Для других – нормой считается полное их отсутствие.
  • Для уточнения результатов ОАМ также рекомендуется проведение анализа мочи по Нечипоренко.
  • Эпителиальные клетки
  • В норме содержатся в осадке мочи и имеют различное происхождение (клетки почечного, плоского и переходного эпителия).
  • Референсные значения
  • Плоский – до 3 единиц в поле зрения микроскопа (у мужчин) и до 5 у женщин;
  • Переходный – до 1 единицы в поле зрения;
  • Почечный – полностью отсутствует.
Читайте также:  Песок в почках при беременности: причины, симптомы и лечение

Повышение значений

  • Плоский – инфицирование мочеполовой системы;
  • Переходный:
  • Почечный:

Бактерии

В случае заболевания они должны исчезнуть из мочи не позже чем через двое суток после лечения антибиотиками.

Для определения вида бактерий, плотности и эффективности выбранной терапии дополнительно назначают бак. посев мочи.

  1. Грибы
  2. Грибы, особенно, дрожжевые рода Кандида, появляются при поражении органов мочеполовой системы, а также у пациентов с иммунодефицитом и у больных, проходящих лечение антибиотиками.
  3. Неорганический осадок (соли, кристаллы)
  4. Может образовываться при нарушении правил хранения мочи (замораживание), в результате погрешностей в диете или серьезных физических нагрузках.
  5. Наличие неорганического осадка может быть признаком:
  • изменения кислотности мочи;
  • мочекаменной болезни;
  • подагры;
  • нефрита (воспаление почек);
  • почечной недостаточности;
  • обезвоживания.
  • Слизь
  • Небольшое количество слизи в норме содержится в моче, что свидетельствует о физиологических процессах, происходящих в слизистых оболочках органов.
  • При воспалительных и инфекционных заболеваниях слизь в моче повышается.

Подготовка к ОАМ

Требования к диете (за 1-2 дня)

  • Отказаться от продуктов, влияющих на работу почек:
    • соленая, жирная и копченая пища;
    • консервы;
    • субпродукты;
    • зелень (щавель, шпинат);
    • арбуз;
    • алкоголь и пр.;
  • Исключить употребление продуктов, способных изменить цвет мочи:
    • свекла;
    • морковь;
    • красные ягоды и т. д.

Также в период подготовки к ОАМ накладывается запрет на применение гормональных препаратов (в т. ч. оральных контрацептивов), диуретиков (мочегонные средства), биодобавок, витаминов.

Требования к образу жизни (за 1-2 дня)

  • Следует полностью исключить или максимально избегать серьезных физических нагрузок (занятия спортом, половые акты, подъемы тяжестей, активные игры), эмоционального стресса и волнений;
  • Не рекомендуется длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, посещение бани/сауны.

Временные ограничения для ОАМ

  • Инфекционные и воспалительные процессы, которые сопровождаются гипертермией (повышением температуры тела);
  • Гипертонический криз (эпизод резкого повышения артериального давления до индивидуально высоких цифр);
  • Менструальное кровотечение;
  • Цистоскопия (ОАМ назначают не раньше, чем через 5 суток после процедуры);
  • Диагностические исследования с контрастом: УЗИ, КТ, МРТ, рентген и т.д. (ОАМ целесообразно проводить до подобных исследований).

Правила сбора биоматериала

В качестве биоматериала используется моча, собранная в утренние часы сразу после пробуждения.

  • Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов (желательно с использованием нейтрального мыла и очищенной воды).
  • Мочеиспускание производится в 3 этапа:
    • первая порция (около 20-40 мл) спускается в унитаз, поскольку содержит в себе максимальное количество примесей;
    • вторая (средняя) порция (60-120 мл) собирается в чистый сухой контейнер, края которого во время сбора не должны касаться кожи;
    • третья (остаточная) порция также спускается в унитаз.
  • Контейнер с биоматериалом необходимо герметично закрыть (в комплекте к нему прилагается завинчивающаяся крышка) и подписать. На этикетке указать следующие данные: ФИО пациента, возраст, дата и время сбора, общий объем собранной мочи.
  • Собранную мочу нужно доставить в лабораторию не позднее чем через 1-2 часа после сбора. При невозможности соблюдения этого требования закрытый крышкой контейнер должен храниться в холодильнике при t° 4-6° С не более суток. Длительное хранение и/или нарушение температурного режима делает биоматериал не пригодным для исследования.

В настоящее время в некоторых лабораториях можно приобрести контейнеры со специальными консервантами. Моча, собранная в такой контейнер может храниться в холодильнике до 8 часов.

Особенности сбора мочи у детей

Для сбора биоматериала у младенцев используют специальные стерильные пакеты-мочеприемники. Перед мочеиспусканием ребенка также тщательно подмывают. Полученную мочу из мочеприемника переливают в контейнер и сразу направляют в лабораторию.

Важно! Запрещено использовать биоматериал, выжатый из подгузника или пеленки!

Различия между ОАМ и исследованием мочи по Нечипоренко

ОАМ достаточно информативен в отношении ряда диагностических показателей:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • удельный вес;
  • плотность;
  • белок;
  • глюкоза и др.

Однако для углубленного анализа мочи — микроскопии, т.е. определения форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров — назначают исследование по Нечипоренко. 

Методика исследования по Нечипоренко:

  • имеет высокое диагностическое значение, поскольку дает более точные результаты по количественному и качественному содержанию в моче отдельно взятых компонентов;
  • не оценивает другие (физические, химические) характеристики мочи;
  • применяется исключительно при «плохих» результатах ОАМ, когда требуется подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз;
  • предполагает исследование средней порции утренней мочи (забор биоматериала проводится по отличительной от ОАМ схеме).

C другой стороны, у обоих диагностических техник есть и общие моменты. Это показания к назначению, правила подготовки, срок хранения биоматериала, время проведения исследования и т.д.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/oam

Клинический анализ мочи — норма, расшифровка

Клинический анализ мочи является стандартным исследованием урины в лабораторных условиях. Назначается в качестве диагностирования многих заболеваний мочеполовой и других систем.

Клинический анализ мочи позволяет диагностировать ряд заболеваний и патологических процессов организма, проистекающих в скрытой форме. Исследования проводятся в лабораторных условиях.

Расшифровка результатов предоставляется лечащему врачу, который оценивает состояние по количественному составу микроорганизмов не только мочеполовой системы и почек, но и эндокринной и сердечно-сосудистой систем человека.

Общий анализ урины назначается фактически во всех случаях обращения в медицинское учреждение. Стоит разобраться, зачем нужен ОАМ? Каковы нормы показателей взрослых, и о чем говорит расшифровка результатов?

Общий анализ мочи: показания для исследований

Клинический анализ мочи (общий анализ мочи – ОАМ, позволяет в лабораторных условиях исследовать биоматериал на присутствие патогенных микроорганизмов в мочеполовой системе. По сути, урина человека выказывает ряд процессов скрытого характера и деятельность практически всех систем, поскольку для ее преобразования в организме происходит сложный микро процесс в почках. Состав окончательной переработки жидкости стоит в зависимости от состояния кровеносной системы, уретры, мочевого пузыря и мочеточника.

Анализ мочи клинический общий назначают собирать по ряду следующих показаний:

  • осмотры в профилактических целях для выявления общей картины нарушения в деятельности организма взрослых нужно собирать биоматериал;
  • в процессе проведения терапии для взрослых и детей, собирать мочу назначается в целях отслеживания эффективности медикаментозного лечения и проистекания болезни;
  • в качестве диагностики заболеваний мочеполовой системы взрослых, а в частности, мочевого пузыря, уретры, предстательной железы и мочевыводящих путей;
  • собирать урину для выявления патологических изменений в почечной деятельности, что диагностирует у взрослых пиелонефрит, нефрита, амилоидоза, мочекаменные заболевания и рак.

Общий анализ урины: расшифровка и норма показателей

Собирать материал стоит для исследования урины на свойства физического характера, что представлены в таблицах ниже.

Цвет биоматериала Норма и расшифровка изменений (причины и побочные влияния)
Соломенно-желтый Норма
Светлый бледновато-желтый Избыток воды в организме, диабет (несахарный), мочегонные препараты, нарушение концентрационных почечных функций
Темный желтый Понос, рвота, обезвоживание, ожоги
Оранжевый (тон пива) Признаки паренхимантозной желтухи (вирусный гепатит)
Яркий оранжевый Прием витаминов группы В, препараты Фуромаг, Фурагин
Красный бурый с примесями Гломерулонефрит (острый)
Красный Почечные колики, инфаркт почки
Розовый Пища из свеклы, черники, препарат аспирин
Коричнево-красный Препараты метронидазол, сульфаниламиды, влияние фенола на организм
Желтый с зеленоватым тоном Закупорка желчных протоков при развитии рака железы (поджелудочной), камни в желчном пузыре
Черный Алкаптонурия, меланома, заболевание Маркиафава Микелли
Молочный Гнойные примеси, фосфор неорганический, жировые капли

Любые подвижки цветовых оттенков мочи обусловлены первичными признаками заболеваний, употреблением в пищу красящих продуктов либо влиянием некоторых препаратов.

Сдача анализа мочи при почечной недостаточности

Степень прозрачности биоматериала Норма и расшифровка изменений (причины и побочные влияния)
Прозрачная Норма
Мутная Длительное хранение, примеси слизи и эпителия

При несвоевременной сдаче материала для исследований, происходит размножение бактерий в урине.

Плотность Норма и расшифровка изменений для взрослых
1010 до 1022 г\л Норма
Низкий показатель Почечная недостаточность, избыток воды, мочегонные препараты, диабет (несахарный)
Повышенный Белок в моче; препараты: маннитол, декстрана

На показатель плотности урины оказывает влияние количество солей, мочевины, выделяемой жидкости организма, хлора, калия и натрия.

рН урины Норма и расшифровка
5,5 до 7,0 (слабокислая либо кислая) Норма
рН выше 7,0 (щелочная реакция) Почечная недостаточность, метаболический либо дыхательный алкалоз, канальцевый почечный ацидоз, рвота, гиперкалиемия, опухоль либо инфекции мочеполовой системы и почек, препараты никотинамид и адреналин
рН ниже 5,0 (кислая) Голодание, сахарный диабет, обезвоживание, гипокалиемия, метаболический либо дыхательный ацидоз, лихорадка, туберкулез, препарат кортикотропин, метионин и витамин С

Исследование урины на свойства химического характера (белки, глюкоза и прочее) представлены в таблицах ниже.

Белки в биоматериале Норма и расшифровка
Отсутствуют либо до 0,033 г\л Норма
Обнаружение либо превышение 0,033 г\л Нефротический синдром, диабетическая нефропатия, болезнь миеломная, злокачественные образования, уретрит, цистит, поражение почек, гломерулонефрит

Белок даже в малых количествах в моче сигнализирует о нарушении деятельности почек. Белок в моче может быть исключением при физиологической протеинурии, проявляемой при повышенных физических нагрузках, переохлаждении либо при стрессе.

Глюкоза Норма и расшифровка
Отсутствует либо до 0,8 ммоль\л Норма
Обнаружение либо превышение 10 ммоль\л Диабет, инфаркт миокарда, гипертиреоидизм, острый панкреатит, ожоги, опухоль надпочечников, отравление морфином, фосфором или стрихнином

Глюкоза у взрослых людей во время фильтрации почками всасывается полностью обратно.

Билирубин в биоматериале Норма и расшифровка
Отсутствует Норма
Обнаружение Цирроз печени, вирусный гепатит, нарушение оттока желчи, механическая закупорка желчного протока, метастазы опухолей в печень

Билирубин выводится с уриной, когда концентрация состава превышает норму показателей.

Уробилиноген в биоматериале Норма и расшифровка
Отсутствует Норма
Обнаружение либо превышение 10 мкмоль\сутки Пернициозная либо гемолитическая анемия, энтероколит, обструкция кишечника, илеит, цирроз печени, гепатит, токсическое отравление алкоголем либо поражение токсинами бактерий

Уробилиноген является производной билирубина, что представляет собой результат распада гемоглобина.

Кетоновые тельца Норма и расшифровка
Отсутствуют Норма
Обнаружение либо превышение 0,033 г\л Эклампсия беременных, голодание, лихорадка, сахарный диабет, кома (мозговая гипергликемическая), отравление алкоголем либо изопропанолом

Два вида кислоты и ацетон относятся к кетоновым тельцам. Бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты образуются под воздействием разрушения жирных кислот. При сахарном диабете особо важно следить за их составом в моче, поскольку при их обнаружении терапия лечения инсулином не правильно подобрана.

Нитриты Норма и расшифровка
Отсутствуют Норма

Обнаружение нитритов у взрослых людей говорит об инфекционном заболевании мочеточников.

Гемоглобин Норма и расшифровка
Отсутствует Норма
Присутствует Сепсис, анемия, отравления

Источник: https://testanaliz.ru/klinicheskiy-analiz-mochi

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector