Свободный кортизол в суточной моче: подготовка, как собирать, норма у женщ

Кортизол в моче определяется по специальной методике. Точность результата исследования, как правило, зависит от самого пациента, поэтому сдавать анализ мочи на содержание кортизола следует, строго соблюдая правила.

На результат такого исследования, как кортизол в моче, могут влиять различные физиологические состояния, например, тяжелые физические перегрузки, ожирение или половое созревание у подростков. Норма у женщин в период вынашивания ребенка немного отличается.

Следует знать, к какому доктору обращаться при отклонениях от нормы результатов данного исследования, так как от этого зависит здоровье пациента.

Что такое кортизол

Кортизол – это гормон коры надпочечников. Он отвечает за стабильную работу всего организма при стрессе и различных физиологических состояниях. Относится он к стероидным гормонам, регулирующим углеводный обмен.

Энергетический баланс организма напрямую зависит от выработки данного гормона. Концентрацию свободного кортизола определяют как в моче, так и в крови. Показатели кортизола в крови могут варьировать в течение суток. Так, уровень его в крови утром выше, чем вечером.

А свободный кортизол в моче не зависит от времени суток и имеет постоянное значение. Таким образом, именно определение уровня содержания данного гормона в моче имеет особое диагностическое значение, например, при болезни Иценко.

Показания для анализа мочи на кортизол

Для исключения или подтверждения синдрома или болезни Кушинга назначается анализ на свободный кортизол в суточной моче. Эта патология, при которой кортизол будет повышен, является одной из самых серьезных. Кроме того, медики назначают это исследование для исключения и других патологий. Показаниями для этого могут служить следующие состояния:

• слабость мышечного тонуса;
• повышенное артериальное давление;
• преждевременное половое созревание;
• наличие первичных мужских половых признаков у представительниц женского пола;
• чрезмерная пигментация или изменение цвета кожных покровов;
• гиперплазия коры надпочечников;
• онкологические заболевания;
• остеопороз;
• врожденные отклонения в развитии различных органов.

Подготовка к сбору анализов

Для того чтобы результат анализа мочи на кортизол был максимально точным, к нему нужно подготовиться. Важно накануне исследования не употреблять в пищу пряные блюда, острые и соленые, а также не рекомендуются яркоокрашенные овощи и фрукты, такие как свекла, морковь и т. п., алкоголь также запрещен.

За несколько дней до сдачи мочи на исследование необходимо прекратить прием некоторых лекарственных средств, таких как кортикостероидные препараты, мочегонные и противозачаточные.

Как правильно сдать анализ мочи на кортизол, пациенту должен рассказать врач или медицинская сестра, которая вручает направление на исследование. В день анализа нужно тщательно помыться и только после этого собрать материал на анализ.

Факторы, влияющие на результаты анализов

Лечение кортикостероидами также провоцирует завышенный результат. Кроме того, прием лекарственных препаратов мочегонного действия также будет влиять на результат исследования в сторону повышения. Во время сбора суточной мочи нельзя курить, это также может исказить результаты.

Заниженный результат может наблюдаться при почечной недостаточности и при приеме препаратов, в состав которых входят этакриновая кислота и тиазиды. Кроме того, пациент должен знать, как правильно сдавать анализ на содержание свободного кортизола в моче, так как нарушение процедуры влияет на результат исследования.

На анализ оставляется вся моча, собранная в течение суток, за исключением утренней порции. Правильность предварительной подготовки и процедуры сбора анализа отражается на точности исследования, что, в свою очередь, влияет на достоверность поставленного врачом диагноза.

Сбор материала для анализа

Для этого нужно подготовить подходящую тару объемом 3 литра с плотно закрывающейся крышкой, в которой будет храниться собранная в течение суток моча, и консервант – борную кислоту, ее можно купить в аптеке или бесплатно получить в поликлинической лаборатории.

Борная кислота будет поддерживать необходимую кислотность урины. Банку с собираемой биологической жидкостью нужно хранить в прохладном темном месте, например, в холодильнике.

Итак, как правильно собирать суточную мочу на кортизол? В день сбора биоматериала желательно не принимать никакие лекарственные препараты. Питьевой режим обычный, но следует отметить, что алкоголь и курение в этот день следует исключить.

Рано утром необходимо провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция урины для анализа не подходит. Она сливается в унитаз. Далее для анализа на кортизол собирается вся суточная моча. Каждая последующая порция биологической жидкости сливается в подготовленную трехлитровую банку.

Нужно собрать всю суточную мочу, независимо от времени суток, т. е. собирается вся урина, вырабатываемая днем, вечером и, если есть необходимость сходить в туалет ночью, то включается и эта порция. Последняя порция собирается на следующее утро.

Далее измеряется общий объем всей собранной урины, и эта цифра записывается на направлении. Затем вся жидкость тщательно перемешивается и отливается приблизительно 100 миллилитров в стерильную посуду для сбора биоматериала. Этого количества мочи будет достаточно для проведения анализа, его следует как можно быстрее отнести в лабораторию.

Норма кортизола в моче

Результат исследования во многом зависит от самого пациента, точнее, от того, насколько правильно была проведена предварительная подготовка и сбор самого биоматериала. Норма кортизола у женщин и мужчин не отличается по половому признаку, но варьируется в зависимости от возраста.

• У детей кортизол в суточной моче колеблется от 6 до 75 нмоль/л (наномоль на литр) в сутки.
• У подростков этот показатель варьирует от 15 до 154 нмоль/л.
• Свободный кортизол в суточной моче у взрослых в норме колеблется от 55 до 249 нмоль/л.
• Таким образом, чем старше человек, тем показатели выше.

Интерпретация результатов

• онкологические заболевания надпочечников, матки, яичников, бронхов, гипофиза, опухоли других органов;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• ожирение.

Следует отметить, что болезнь Кушинга чаще всего провоцируется аденомой гипофиза головного мозга. Именно гипофиз контролирует функцию коры надпочечников, которая синтезирует кортизол. Причины повышения гормона в крови тщательно исследуются, и в зависимости от этого назначается лечение.

Кроме того, существуют физиологические состояния, при которых повышение уровня гидрокортизона считается нормой. К ним относятся:

• избыточный вес;
• половое созревание у подростков;
• беременность у женщин.

Когда количество гормона снижается, это может провоцировать мышечную слабость, гипотонию, снижение веса, апатию, боли в животе. Снижение этого показателя возможно при длительном приеме кортикостероидных препаратов, а также у женщин при различных нарушениях менструального цикла.

Кортизол в моче понижен при следующих патологиях:

• болезнь Аддисона;
• гипотиреоз;
• опухолевые процессы различного характера в головном мозге;
• хронический гепатит;
• почечная недостаточность;
• цирроз печени и другие патологические изменения органов.

На выработку кортизола влияет состояние надпочечников. От своевременно и правильно поставленного диагноза зависит прогноз заболевания.

Источник: https://propochki.info/diagnostika/analiz-mochi-na-kortizol

Анализ мочи на кортизол — как правильно собрать

Анализ мочи на кортизол – процедуры, которая проводится с целью изучения состояния пациента и выявление различных гормональных отклонений. Именно такое обследование будет проводить доктор, который пытается оценить общее состояние своего пациента и исключить, подтвердить наличие системных заболеваний различной степени тяжести.

Без анализа на кортизол невозможно диагностирование таких опасных болезней, как заболевание Аддисона и синдром Иценко-Кушинга. Проводить процедуру – анализ на кортизол – в муниципальных или частных клиниках будут по определенным методикам, но и от самого пациента многое зависит. Важно соблюдать определенные правила, которые предварительно оговариваются доктором.

Сдача анализов на кортизол в моче позволяет определить особенности работы надпочечников. Именно здесь и вырабатывается этот гормон, который часто свидетельствует о состоянии организма. Отвечает кортизол за функционирование всего организма, проведение им определенных физиологических процессов, особенно во время сильнейшего стресса.

Кортизол – это гормон стероидный, а потому он будет отвечать за регулирование углеводного обмена в различных состояниях организма. Именно это вещество, которое продуцирует сам организм, будет отвечать за состояние организма, энергетический обмен.

Определять уровень концентрации такого гормона доктора могут как в моче, так и в крови. И если говорить о втором варианте, то уровень гормона будет варьироваться в зависимости от времени суток и состояния пациента. Часто именно утром уровень в крови кортизола всегда выше, чем в вечернее время.

Анализ мочи на кортизол более информативный, поскольку его показатели не будут меняться в зависимости от времени суток. Данные будут иметь постоянное значение. Но в некоторых случаях правильнее будет провести забор биологической жидкости для суточного анализа мочи на кортизол.

Моча на кортизол сдается достаточно часто, если у доктора есть основания подозревать определенную болезнь, в том числе и неправильную работу надпочечников. Некоторые заболевания заставляют чрезмерно вырабатывать указанный гормон, другие – подавляют продуцирование.

Часто суточный анализ мочи на кортизол дает представление о состоянии здоровья пациента и работы его надпочечников. Именно такая диагностическая процедура необходима, когда нужно поставить диагноз или опровергнуть болезнь Кушинга. Если уровень кортизола повышен, состояние пациента серьезное.

Среди основных показаний для проведения подобных исследований:

• Слабый мышечный тонус;
• Остеопороз;
• Изменение цвета кожных покровов или появившаяся и распространившиеся по телу пигментация;
• Онкологические заболевания;
• Наличие мужских первичных половых признаков у женщин или девушек;
• Преждевременное половое созревание.

Не менее важным признаком и симптомом могут послужить и заболевания различных органов, систем. Для исключения или подтверждения некоторых предположений доктора следует провести анализ на кортизол. Часто для этого используется моча, но может быть назначено исследование крови.

Подготовка к сдаче мочи на кортизол

Чтобы анализ мочи на кортизол был максимально результативным и точным, следует правильно к нему подготовиться. Исследование проводиться с утра, но готовиться к нему следует заблаговременно. На результативность могут повлиять:

• Употребленное накануне пряности, в том числе и в составе различных блюд.
• Съеденные соленые, острые, перченые, маринованные блюда.
• Выпитый алкоголь, в том числе и слабоалкогольные коктейли.
• Отведанные ярко окрашенные фрукты и овощи. Сюда также можно отнести свеклу и морковь, а также другие продукты с пестрым окрасом.

Подготовка к анализу мочи на кортизол должна исключать возможность употребления всех указанных продуктов питания и напитков, которые оказывают негативное воздействие на результаты анализов – они будут искажены, а потому доктор не сможет поставить единственно верный диагноз.

Чтобы правильно провести подготовку и набрать мочу на кортизол, следует придерживаться таких простых правил:

1. Не усердствовать в спортивном зане. Чрезмерные тренировки также нежелательны для получения точных данных о состоянии здоровья пациента.
2. Исключить употребление некоторых препаратов, в том числе и стероидных, причем сделать это следует за несколько дней до назначенной даты сдачи анализов мочи на кортизол.
3. Не употреблять противозачаточные средства. Это гормональные препараты, которые оказывают влияние на работу всех органов, а также способны исказить результаты анализов.
4. Не стоит употреблять мочегонные средства.
5. Запрещены серьезные эмоциональные перегрузки, не стоит допускать физического истощения организма.

При сборе суточной мочи на кортизол, следует придерживаться обозначенных правил. О них своему пациенту отдельно должен рассказать врач. Некоторые случаи требуют уточнений, для своих пациентов у доктора найдется и парочка дополнительных рекомендаций.

Значение и функции в организме

Особенность гормона в том, что он продуцируется надпочечниками, а его главная задача – минимизировать негативное влияние стрессов на организм. Он же призван нейтрализовать последствия негативных событий на психику человека.Гормон кортизол необходим организму, поскольку он:

• Способствует расщеплению жировых клеток;
• Позволяет нормировать артериальное давление;
• Позволяет организму запасаться именно полезным холестерином;
• Позволяет регулировать показатели кальция, глюкозы, натрия в составе крови;
• Действует как натуральное противовоспалительное средство, которое участвует в нейтрализации инфекции и негативном ее влиянии на организм человека.

И это все наблюдается, если анализ суточной мочи на кортизол не показывает никаких негативных изменений. В противном случае придется столкнуться с негативными последствиями таких отклонений (при повышении уровня кортизола в крови):

1. Повышение уровня артериального давления;
2. Повышение массы тела, вплоть до ожирения;
3. Понижение активности функций головного мозга;
4. Развитие патологий и запуск опасных недугов, особенно в щитовидной железе;
5. Развитие сахарного диабета;
6. Истончение и бледность кожных покровов;
7. Негативные изменения психических состояний;
8. Многократное увеличение развития различных опухолей.

Все описанные выше состояния характерны для повышенного уровня такого гормона в моче. Есть и другие состояния, которые могут наблюдаться у тех пациентов, которые страдают от дефицита:

• Гипотензия.
• Слабость и истощение организма, постоянная усталость и нехватка сил.
• Вялость и апатия.
• Поражения печени.
• Угнетение функции щитовидной железы.
• Появление неприятных ощущений в области живота.
• Значительное повышение риска развития адреналинового криза.

Любое из указанных состояний требует тщательного исследования и профессионального подхода. Не следует запускать болезнь, потому поход к доктору неизбежен.

Анализ кортизола в моче при нормальном физическом состоянии будет показывать такие данные:

• 55–248 наномоль/л – для взрослых.
• 14–152 наномоль/л – для подростков.

Указанные показатели не используются для интерпретации анализов мочи на кортизол у детей. У них этот показатель будет оставаться в пределах 6–74 наномоль/л. а вот беременность – это особенное состояние, которое приводит к многократному увеличению стандартных показателей. В интересном положении показатель кортизола в крови будет увеличен порядка в 4–5 раз!

Главные причины отклонений

Если изменен уровень кортизола суточной мочи, в этом случае доктор будет назначать повторное исследование или поставит окончательный подозреваемый диагноз. Повышение и понижение уровня могут спровоцировать различные заболевания.

Если показатели завышены, это говорит о:

1. Возможных опухолях гипоталамуса различной этиологии;
2. Тяжелая степень ожирения;
3. Различные новообразования, в том числе аденомы, кисты, опухоли на внутренних органах;
4. Чрезмерная выработка тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Исключать или подтверждать любые подозрения самостоятельно не следует. Для правильной интерпретации анализов мочи на кортизол следует обратиться к доктору. Он будет искать причину понижения данных в таких возможных патологиях:

1. Опухоли головного мозга;
2. Дисфункция щитовидки;
3. Недостаточность работы надпочечников;
4. Астма или другие болезни бронхов;
5. Постоянный прием лекарственных препаратов, особенно гормональных.

Отправляться на сдачу анализа мочи на кортизол следует по рекомендации лечащего врача. К нему же следует отправиться и с их результатами, чтобы получить исчерпывающую консультацию.

Важно не испортить биологический материал перед его сдачей для проведения исследований. Чтобы собрать суточную мочу для анализа на кортизол, следует использовать вместительную емкость.

В аптечных пунктах имеется специальная тара для сбора суточных анализов мочи. Можно приобрести такой вариант, он чистый. Но использовать многократно его не следует. Если используется собственная емкость, ее следует тщательно вымыть, обработать дезинфицирующим раствором и просушить.

Источник: https://gormony.guru/analiz-mochi-na-kortizol.html

Анализ мочи на кортизол: подготовка и результаты

Кортизол – это стероидный гормон, который синтезируется в надпочечниках. Основная задача гормона – стабилизировать организм при эмоциональных нагрузках и стрессах. Анализ мочи на кортизол позволяет определить патологии, поразившие надпочечники или гипофизарную железу.

Значение кортизола для организма

Стероидный гормон вырабатывается в коре надпочечников. Как уже отмечалось выше, основная функция кортизола заключается в предотвращении негативного влияния на психику стрессов и психоэмоциональных перегрузок.

Функции гормона кортизола:

• нормализация АД;
• регулировка уровня глюкозы, кальция и натрия в крови;
• расщепляет жировые клетки;
• участвует в накоплении полезного холестерина;
• оказывают противовоспалительное воздействие.

Изменение уровня кортизола сказывается на самочувствии человека, вызывая различные патологии.

Повышение содержания кортикостероида приводит к следующим последствиям:

• повышается АД;
• активность головного мозга снижается;
• развиваются патологические процессы в щитовидке;
• пониженное содержание кальция приводит к потере твёрдости костных тканей, что может проявляться в многочисленных переломах;
• увеличивается вес;
• развивается сахарный диабет;
• кожные покровы становятся тонкими и бледными;
• меняется психическое состояние, возникают депрессивные состояния;
• увеличивается риск развития раковых опухолей.

Кортизоловый дефицит приводит к:

• снижению массы тела;
• общей слабости, вялости и апатии;
• мышечной слабости;
• гипотензии;
• снижению функциональности щитовидки;
• появлению болевых ощущений в области живота;
• поражению печени – гепатиту, циррозу;
• гиперплазические изменения в надпочечниках;
• увеличивается риск развития адреналинового криза.

Причины изменения уровня гормона

Повышение или понижение содержания кортизола могут спровоцировать многочисленные заболевания внутренних органов. На повышение гормонального уровня влияют следующие недуги:

• возникновение опухолей различной этиологии в гипоталамусе;
• кисты или аденомы в гипофизарной железе;
• гиперфункциональность надпочечников и усиленная выработка глюкокортикостероидных веществ (синдром Кушинга);
• новообразования во внутренних и репродуктивных органах (бронхов, тестикул и яичников, надпочечниках);
• повышенная выработка щитовидной железой тиреоидных гормонов;
• тяжелые степени ожирения.

Причины понижения свободного кортизола:

• бронзовая болезнь – недостаточность надпочечников;
• опухолевые образования в головном мозге;
• функциональная недостаточность щитовидки;
• длительный прием гормональных стероидных препаратов;
• патологии соединительных тканей, бронхов (астма).

Норма кортизола в суточной моче

Примечательно, что в крови объем кортизола меняется в течение суток, а в урине его уровень стабилен. Кортизол в суточной моче в норме имеет следующие показатели:

• у взрослых – 55-248 наномоль/литр;
• в подростковом возрасте – 14-152 наномоль/литр;
• в детском возрасте – 6-74 наномоль/литр.

У беременных женщин уровень гормона может увеличиваться в 4-5 раз.

Показания к проведению анализа

Как правило, анализ суточной мочи назначается при подозрении на различные эндокринные заболевания, в особенности при дисфункции надпочечников. Основные симптомы, при которых проводят обследование урины:

• перепады АД;
• резкая потеря или набор массы тела;
• повышенное содержание глюкозы в крови;
• появление длинных красных растяжек в области живота;
• пигментные пятна на коже;
• дистрофические изменения мышечных и костных тканей, сопровождающиеся частыми переломами;
• задержка роста в детском возрасте;
• нарушение периодичности менструальных выделений;
• постоянное чувство усталости и слабости в теле.

Проведение анализа мочи

Кортизол в моче находится в свободном состоянии, не связан с белковыми веществами. Суточный сбор урины позволит диагностировать развитие различных патологий на ранних стадиях (например, синдром Кушинга) и дифференцировать их от других сопутствующих болезней.

Моча, как правило, содержит не более 1% всего свободного кортизола, не связанного с белком, выделяемого с суточной мочой, и дает полную картину болезни. Важно знать, что для получения точных и достоверных показателей уровня кортизола, необходимо собрать суточную мочу.

Как правильно подготовиться к сбору урины для анализа

Прежде, чем начать собирать материал для исследования, проводится определенная подготовка. До начала забора урины, во избежание искажения результатов исследований, в течение нескольких дней необходимо воздержаться от физических упражнений и приема лекарств.

За сутки до сдачи анализов нужно исключить из рациона соленую, острую пищу, специи и окрашивающие овощи (морковь, свекла). Также рекомендуется избегать курения и эмоционального напряжения. Непосредственно перед забором материала нужно тщательно вымыть половые органы.

Как собрать суточную мочу?

Экскреции в течение суток собираются следующим образом:

1. Берется стеклянный сосуд объемом 2-3 литра, стерилизуется и высушивается.
2. С целью предотвращения развития микробов и нормализации уровня мочевины в сосуд всыпают 1 гр. борной кислоты.
3. Утренняя моча, накопленная за ночь, не берется. Сбор начинается со 2-го захода и собирается в течение суток.
4. Последняя моча собирается на утро следующего дня.
5. Сосуд с мочой нужно хранить в прохладном месте.
6. Затем из собранного объема урины в чистую простерилизованную баночку выделяют 100 мл жидкости (предварительно встряхнув емкость).
7. Сдавать в лабораторию биоматериал нужно не позднее 2-х часов.

Расшифровка результатов анализа

Сданные анализы исследуются в лаборатории, где подсчитывается содержание кортизола в урине и результаты передаются врачу, который назначил обследование. Как правило, расшифровку результатов и постановку диагноза делает эндокринолог, терапевт, невролог или онколог.

Нижняя и верхняя граница гормона в норме составляет 39-348 мкг/сут.

Однако на показания могут повлиять различные факторы:

• беременность;
• прием медикаментов (Морфин, Верошпирон, Даназол, Резерпин и др.) и гормональных противозачаточных препаратов;
• длительное депрессивное состояние;
• перенесенные недавно травмы или хирургические операции;
• злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
• нарушение пациентов правил сбора мочи.

При выявлении подобных негативных влияний, назначают пересдачу анализов.

Повышенное содержание кортизолового гормона в суточной урине – гиперкортицизм – не всегда может быть свидетельством каких-либо болезней. У небольшого количества людей на протяжении всей жизни сохраняется повышенный уровень гормона и не вызывает никаких отклонений.

Кроме того, иногда изменение содержания «гормона стресса» не связано с патологическими процессами и может быть вызвано избыточным весом, нарушением гормонального фона во время активации половых функций у детей в подростковом возрасте, у спортсменов из-за чрезмерных физических нагрузок и беременных женщин. Таким образом, анализ мочи на кортизол по праву считается самым эффективным и методом диагностики большинства эндокринных заболеваний, в том числе раковых опухолей.

Источник: http://endokrinologiya.com/hormones/analiz-mochi-na-kortizol

Правила сбора анализа мочи на кортизол, результаты обследования

Гормон кортизол вырабатывается корковым слоем надпочечных желез. Его главная биологическая роль – это реакция организма на стрессовый фактор. Стимулом для синтеза является выделение гипофизом адренокортикотропного гормона. О том, когда назначается анализ на кортизол, его показателях и интерпретации результата читайте далее в нашей статье.

Причины для сдачи анализа мочи на кортизол

По уровню стероида можно судить о таких процессах:

• поддержание нормального артериального давления;
• обмен натрия (повышает), калия (снижает) и кальция (стимулирует выведение и тормозит всасывание в кишечнике);
• жировой обмен (активизирует расщепление жиров, повышает содержание холестерина);
• противодействие воспалению (укрепляет мембраны клеток, помогает уменьшить образование лимфоцитов).

Сбор урины на кортизол

В норме с мочой выделяется всего 1% кортизола, циркулирующего в кровеносном русле. Тем не менее этого количества достаточно, чтобы исследовать функцию надпочечников. Преимуществом такого анализа является сглаживание естественных колебаний концентрации гормона в зависимости от суточных ритмов. К наиболее распространенным показаниям для исследования относятся:

• определение причины ожирения и артериальной гипертензии;
• мышечная слабость;
• нарушения менструального цикла у женщин, признаки избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь, усиленный рост волос на лице, грубый тембр голоса;
• поликистоз (множество полостей с жидкостью) яичников;
• повышенный сахар в крови при отсутствии генетической предрасположенности к диабету;

Один из признаков избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь

• растяжки на коже живота темно-розового цвета, фиолетовые;
• лунообразное лицо, преимущественное отложение жира в районе живота;
• обнаружение сниженной минеральной плотности костей у пациентов молодого и зрелого возраста, переломы при незначительной травме, изменения осанки, уменьшение роста тела;
• мелкоточечные кровоизлияния на коже, частые микротравмы;
• склонность к простудным заболеваниям;
• замедление роста тела у детей и подростков;
• постоянная усталость, слабость, низкое давление, головокружение, обморочные состояния, потемнение кожи (бывают при снижении функции надпочечников);
• резкое похудение;
• установление диагноза болезни Аддисона или Иценко-Кушинга, а также для оценки результатов проведенного лечения;
• проведение медикаментозного теста с дексаметазоном (для отличия болезни и синдрома Иценко-Кушинга).

Рекомендуем прочитать статью о последствиях удаления надпочечников. Из нее вы узнаете об основных последствиях удаления надпочечника, феохромоцитомы, а также об изменениях после операции у женщин, как повлияет удаление надпочечников на мужчин.

А здесь подробнее о гормоне кортизол.

Подготовка к проведению

За 3-5 дней нужно согласовать с лечащим врачом возможность применения медикаментов, особенно препаратов, содержащих гормоны. За сутки из рациона исключают продукты с красящими свойствами (свекла, морковь, красный болгарский перец, черника, ежевика, цитрусовые). Противопоказаны в день сбора мочи:

• алкоголь;
• соленые и острые блюда;
• напитки с кофеином;
• избыток сахара, мучных изделий;
• голодание, переедание.

Питьевой режим обычный. Следует избегать физических нагрузок и эмоционального перенапряжения, переохлаждения, перегревания.

В период менструаций от сбора мочи лучше отказаться. Если обследование срочное, то необходимо использование гигиенического тампона.

Не рекомендуется проведение анализа:

• во время острых инфекций;
• при наличии выраженного болевого синдрома;
• в случае тяжелого состояния – шок, сепсис, кома при диабете;
• в первые дни после травм, операций, острых нарушений кровообращения, вакцинации.

Острая инфекция

Как правильно сдать суточный анализ мочи на кортизол

Метод определения кортизола в моче является достаточно достоверным и чувствительным. При несоблюдении правил сбора получают недостоверные результаты. Поэтому пациентам необходимо строго следовать инструкции:

• первая утренняя порция (сразу после пробуждения) не собирается;
• следующее мочеиспускание должно быть в период с 7 до 11, полученную мочу переливают в контейнер (не менее 2 литров, стерильный). Его ставят в холодильник с закрытой крышкой. Температура хранения – около 7-8 градусов, замораживать нельзя. Необходимо отметить время первого сбора мочи;
• на протяжении суток вся моча собирается в емкость, последняя порция должна быть получена в утреннее время (приблизительно в аналогичное время первой);
• суточная моча перемешивается, измеряется ее объем. Затем отливают в обычный контейнер для анализа 70-80 мл, добавляют консервант (его выдает лаборатория);

• на сопроводительной записке указывают данные пациента, объем всей мочи за сутки, закрытый контейнер доставляют в лабораторию для исследования.

Стандартным методом анализа мочи на кортизол является добавление реактива, меняющего окраску раствора в зависимости от концентрации в нем гормона. Срок выдачи итогов диагностики составляет 1-2 дня.

Результаты собранного анализа и расшифровка

У детей и взрослых пациентов в норме суточная моча содержит от 57 до 402 мкг кортизола. При несоблюдении правил подготовки и сбора мочи могут быть отклонения от этих значений. При сомнительных результатах через 10 дней анализ повторяют.

Нормальные показатели зависят и от методики определения гормона, поэтому повторное исследование мочи проходят в одной и той же лаборатории.

Повышение

Основными причинами высокого содержания кортизола являются:

• опухоль в гипофизе, надпочечниках;
• новообразование тимуса, поджелудочной железы, легких, если его клетки способны вырабатывать адренокортикотропный гормон, кортикотропный рилизинг-фактор (аналог гипоталамического);
• разрастание коркового слоя (гиперплазия) надпочечных желез;
• синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
• длительное депрессивное состояние;

Нодулярная гиперплазия надпочечников

• сахарный диабет, особенно при резком падении сахара в крови на фоне введения инсулина;
• ожирение;
• поликистозные изменения в яичниках;
• низкая и высокая функция щитовидки;
• цирроз печени;
• применение в день сдачи анализа интерферона, наркотиков, противозачаточных таблеток, аналогов женских половых гормонов, Десмопрессина.

Физиологическими состояниями, стимулирующими работу надпочечников, являются:

• беременность (максимальные показатели выявляют в третьем триместре);
• стрессовое состояние;
• тяжелый физический труд, спортивные тренировки;
• переедание, особенно сладостей;
• недосыпание, сменная работа.

Снижение

Низкая концентрация кортизола может быть вызвана такими заболеваниями:

• снижение функции надпочечных желез (болезнь Аддисона);
• низкая гормональная активность щитовидной железы;
• врожденная недостаточность надпочечников, в том числе и адреногенитальный синдром;
• нарушение работы почек, печени;
• поражение гипофиза, гипоталамуса с уменьшением образования ними кортикотропина или его рилизинг-фактора;
• выраженное исхудание.

Если пациент длительное время принимает гормоны, аналогичные кортизолу (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон), то выделение гипофизом кортикотропина тормозится по принципу обратной связи.

В таких условиях кора надпочечников уменьшает синтез стероидов. Для точного определения причины нарушений больным проводят дополнительные анализы крови на содержание гипофизарного кортикотропина, альдостерона. Показана также томография головного мозга и надпочечных желез.

Рекомендуем прочитать статью об истощении надпочечников. Из нее вы узнаете о причинах истощения надпочечников, признаках у женщин и мужчин, а также о диагностике и лечении истощения коры надпочечников.

А здесь подробнее об адренокортикотропном гормоне.

Кортизол в суточной моче отражает работу надпочечных желез. Анализ назначается при признаках надпочечниковой недостаточности или гиперкортицизма (повышенное образование гормона). Его используют и для оценки результатов терапии при ранее установленном диагнозе. У пациентов, не соблюдающих правила подготовки и сбора мочи, обнаруживают физиологические отклонения от нормы.

Снижение кортизола бывает чаще при болезни Аддисона, а вызвать повышение может стресс, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, аденома гипофиза.

Источник: https://endokrinolog.online/analiz-mochi-na-kortizol/

Подготовка к сдаче мочи на свободный кортизол

Кортизол — это стероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников и фильтруемый почечными клубочками. Он регулирует обмен веществ в организме, артериальное давление и стрессоустойчивость. За сутки лишь 1% свободного кортизола (кортизола в моче) выводится наружу с уриной.

С помощью анализа на уровень гормона, доктор определяет наличие патологий гипофиза или гиперкортицизма (гиперфункции надпочечной коры).

Для чего же назначают анализ мочи на кортизол? По результатам исследования врачи диагностируют диффузные заболевания соединительной ткани (синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона).

Поэтому, показаниями к сбору мочи могут быть симптомы, указывающие на вышеперечисленные патологии:

• кушингоидное ожирение (центральное отложение жира);
• истончение и сухость кожи;
• растяжки на животе, обычно красного цвета;
• кожные высыпания, акне;
• миастения (синдром мышечной слабости);
• потемнение кожных покровов.

Также исследование урины назначают, если у пациента обнаружили депрессию, сбой менструального цикла, хроническую усталость, развитие гипертонической болезни, что может указывать на высокий уровень гормона.

В отличие от других исследований мочи, анализ на свободный кортизол не требует изменений питьевого режима. За несколько дней до проведения процедуры пациент должен придерживаться следующих правил:

• убрать из рациона кислые, соленые, острые продукты;
• исключить курение, алкоголь, энергетические напитки;
• за 3 дня стоит прекратить прием оральных контрацептивов и других препаратов содержащих эстрогены и андрогены;
• избегать стрессовых ситуаций и чрезмерной физической активности;
• остановить прием средств, имеющих диуретический эффект.

Непосредственно перед сбором урины стоит произвести гигиенические процедуры половых органов. Женщинам лучше отказаться от сдачи анализа во время менструации, или воспользоваться тампоном.

Пациент должен приобрести специальный пластиковый контейнер, объемом больше 2 литров. На протяжении 24 часов в него собирают каждую порцию выделенной мочи, кроме самой первой (после утреннего пробуждения). Лаборант выдает консервант, который необходимо добавить в первую порцию и тщательно перемешать.

Все это время жидкость хранят в холодильнике, при температуре +2+8 градусов Цельсия. Последний сбор урины происходит в то же время, что и первый. Если была пропущена хоть одна порция суточной мочи, то ее начинают собирать заново.

Средние (референсные) значения анализа варьируются в пределах 11-496 нмоль/сут. Повышенный уровень кортизола означает развитие следующих патологий:

• синдром Иценко-Кушинга;
• опухоли поджелудочной железы, легких, вилочковой железы (тимуса);
• пониженный уровень сахара в крови (диабет);
• раковые образования в надпочечниках;
• нарушения психики.

Пониженный уровень гормона свидетельствует о:

• болезни Аддисона;
• хроническом гепатите;
• циррозе печени;
• врожденной дисфункции коры надпочечников;
• нарушении деятельности щитовидной железы.

На результат анализа мочи на свободный кортизол может повлиять беременность, стрессовые ситуации, курение, прием оральных контрацептивов, алкоголя. Поэтому, при подготовке к исследованию, стоит сообщить врачу о факторах, способных исказить его итог.

Результат сбора мочи на кортизол расшифровывает терапевт, эндокринолог, невролог или кардиолог. Если у врача есть подозрение на рак, то направление на процедуру выдает онколог. Иногда, врач назначает анализ несколько раз в месяц, чтобы получить более точные выводы и начать необходимое лечение.

Источник: https://kochnevka.ru/mocha/podgotovka-k-sdache-mochi-na-svobodnyy-kortizol/

Свободный кортизол в моче

Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.

Общая информация о кортизоле

Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.

Его основные функции:

• защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
• регуляция уровня артериального давления (АД);
• участие в общем метаболизме (обмен веществ).

Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.

Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.

Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).

Показания к анализу

• Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:
  • нестабильность АД;
  • беспричинное изменение массы тела;
  • гипергликемия (повышение сахара крови);
  • появление растяжек в области живота;
  • пигментация кожи;
  • дистрофия или атрофия мышц;
  • остеопороз и частые переломы;
  • НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
  • миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
  • хроническая усталость;
  • задержка роста (у детей).
• Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.
• Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.
• Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.
• Обследование пациентов с симптомами, нехарактерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).
• Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).

Подготовка к анализу

• накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
• за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
• за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
• за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
• в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
• в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.

Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.

Особенности сбора анализа

1. Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
2. Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:

• 1-й — в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
• в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
• затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
• предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
• последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).

• За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.
• Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.
• В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).
• По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.

Нормы свободного кортизола в моче

Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).

• Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.

Исказить результаты теста могут:

• неврозы и др. психические расстройства;
• стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
• прием лекарственных препаратов: гормональных (женские контрацептивы, преднизолон, дексаметазон);
• нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).

Кортизол в моче повышен

Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:

• синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома);
• раковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром);
• последний триместр беременности;
• гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови);
• новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
• психические нарушения, затяжная депрессия.

Кортизол в моче понижен

Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:

• недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
• болезнь Аддисона;
• цирроз печени;
• гепатит в хронической форме;
• адреногенитальный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
• дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
• текущий курс лечения глюкокортикоидами.

Расшифровать результаты анализа может участковый терапевт, эндокринолог или невролог. При подозрении на рак направление на анализ свободного кортизола в моче выписывает онколог.

Другие анализы на кортизол

• Кортизол в крови
• АКТГ в крови
• Кортизол в слюне

Другие исследования мочи

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/free_cortisol-urine