Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения «Волгоградский
областной уронефрологический центр»
Приемная Глав. врача:
Запись на прием:
(8.00 - 16.00)
(8.00 - 17.00)
8(8443) 27-44-77
8(8443) 39-60-29
Задать вопрос » ENG
Новости
ГБУЗ «ВОУНЦ»НовостиКлинический случай недели (22.10.2018-28.10.2018)

Клинический случай недели (22.10.2018-28.10.2018)

Версия для печати
30 октября 2018г.
 

Лапароскопическая радикальная нефрадреналэктомия слева, трансмезентериальным доступом.

Пациент  Г., 63 лет. Из анамнеза известно, что в январе 2018 года обратился к терапевту  в поликлинику с жалобами на быструю потерю веса, учащенное мочеиспускание в ночное время, увеличение мошонки, дискомфорт при ходьбе. На УЗИ органов мошонки: левостороннее варикоцеле, на УЗИ ОБП и почек: Образование левой почки. Дообследован и госпитализирован в ГБУЗ «ВОУНЦ» для дальнейшего оперативного лечения.

     При компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства – КТ почек выявляется левая почка увеличена  в размерах за счет объемного образования в нижнем полюсе, с деформацией ее контуров, бугристые, неровные, неоднородной структуры с включениями кальцинатов неоднородно накапливает контрастный препарат, с гиподенсивными центрами, размерами 11,6х9,1х12,4 см., прорастает в нижнюю группу чашечек, сдавливает лоханочномочеточниковый сегмент мочеточника, с расширением верхней групп чашечек и лоханки. Развитая коллатеральная сеть. От аорты к левой почке отходит 2 почечные артерии, дополнительная отходит на расстоянии каудально 4,5 см от основной почечной артерии. Фильтрация почки нарушена, контраст в ЧЛС системе отсутствует. Образование сдавливает поясничную мышцу и нисходящий отдел ободочной кишки без признаков инвазии. Недостаточное контрастирование в венозную фазу исследования для оценки распространения на почечные вены.    

Заключение:

  1. Cr левой почки с инвазией чашечек, каликопиелоэктазией.
  2. Лимфаденопатия забрюшинная

 

Нефросцинтиграфия: Левая почка – 30% ): правая почка - 70%

Заключение: Очаговые изменения левой почки со снижением ее функциональной активности. Диффузные изменения в верхней трети правой почки с умеренным замедлением канальцевой фильтрации и без нарушения функции гломерулярного аппарата. (хр. пиелонефрит)

DS: Злокачественное новообразование левой почки.  сТ2NхМ0

Принято решение о выполнении операции -  Лапароскопической радикальной нефрадреналэктомии слева.

 

Макропрепарат:

  1. Почка неправильной формы, бугристая 20х15 см, с паранефральной клетчаткой в пределах фасции Герота (на разрезе ткань почки полностью замещена опухолевыми узлами с распадом.
  2. Надпочечник.
  3. Парааортальные лимфатические узлы

Послеоперационный период протекал без осложнений. Креатинин крови 72,4 мкмоль/л. Улавливающий дренаж удален на 2 сутки. При контрольном УЗИ объемных жидкостных образований нет. Пациент выписан из клиники на 8-е сутки.

 

 

Гистологическое исследование

 

 

Почка

Почечно-клеточный рак М8312/3 G2

Надпочечник                & ;nbs p;          

Без злокачественного роста

Парааортальные лимфатические узлы

Без злокачественного роста.