Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения «Волгоградский
областной уронефрологический центр»
Приемная Глав. врача:
Запись на прием:
(8.00 - 16.00)
(8.00 - 17.00)
8(8443) 27-44-77
8(8443) 39-60-29
Задать вопрос » ENG
Новости
ГБУЗ «ВОУНЦ»НовостиКлинический случай недели (30.04.2018-04.05.2018)

Клинический случай недели (30.04.2018-04.05.2018)

Версия для печати
04 мая 2018г.
 
Диагноз: Основной: Злокачественное новообразование мочевого пузыря. T2N0M0. С/п лапароскопической радикальной цистэктомии, формирования неконтинентного мочевого резервуара по Бриккеру от 20.01.16. С/ п нефрэктомии слева от 24.05.17. Метастаз в культю левого мочеточника, правый мочеточник. Сопутствующий: ИБС. ПИКС (неизвестной давности). ХПН I. Гипертоническая болезнь III. Артериальная гипертензия I, риск 4. Жалобы при поступлении: на рецидивирующую примесь крови в моче. Данные анамнеза: Пациентка С., 67 лет, в анамнезе с 2007 г. по 2015 г. выполнялись многократные ТУР мочевого пузыря по поводу рецидивирующего поверхностного рака мочевого пузыря. Гистологическая верификация: переходноклеточный рак c инвазией в подслизистый слой. В связи с очередным рецидивом рака мочевого пузыря в 2016 г. выполнена операция: Лапароскопическая радикальная цистэктомия, аппендэктомия, резекция шейки матки, яичников, формирование неконтинентного мочевого резервуара по Бриккеру. В конце 2016г отмечено развитие гидронефроза слева с потерей функции левой почки, по поводу чего 24.05.17 в плановом порядке выполнена операция: Ретроперитонеоскопическая нефрэктомия слева. По данным гистологического исследования данных за наличие злокачественного процесса нет. С апреля 2017г. отмечается периодическая примесь крови в моче, при КТ ОБП выявлено опухолевидное образование культи левого мочеточника, нельзя исключить образование в нижней трети правого мочеточника. Госпитализирована для оперативного лечения в объеме лапароскопической уретерэктомии слева, резекции правого мочеточника. Данные обследования при поступлении: ОАК: гемоглобин 128 г/л, лейкоциты 4,1 тыс/мкл. Биохимический анализ крови: креатинин 103 мкмоль/л, мочевина 10,5 ммоль/л. ОАМ: лейкоциты на 1/2 п/з, эритр. 7-8 в п/з. КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, полости таза с контрастом: В ложе удаленной левой почки определяется послеоперационный фиброз. Сохранен левый мочеточник, просвет которого расширен до 1,4 см за счет стелющейся опухолевой ткани, распространяющейся краниальнее от стенки мочевого резервуара (с ее вовлечением) на протяжении около 8 см. Также неравномерно сегментарно утолщена стенка правого мочеточника и ЧЛС правой почки до 0,5 см без признаков нарушения уродинамики. 09.04.18 в плановом порядке выполнена операция: Лапароскопическая уретерэктомия слева, резекция правого мочеточника, ре-уретероилеоанастомоз справа. Послеоперационный период протекал гладко. Гистологическое заключение: Заключение: уротелиальная карцинома левого мочеточника М8120/3 G2 с инвазией в прилежащую жировую клетчатку и очаговым поражением правого мочеточника.