Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения «Волгоградский
областной уронефрологический центр»
Приемная Глав. врача:
Запись на прием:
(8.00 - 16.00)
(8.00 - 17.00)
8(8443) 27-44-77
8(8443) 39-60-29
Задать вопрос » ENG
Новости
ГБУЗ «ВОУНЦ»НовостиКлинический случай недели (16.04.2018-20.04.2018)

Клинический случай недели (16.04.2018-20.04.2018)

Версия для печати
 
Клинический случай недели (16.04.2018-20.04.2018) Пациент Б., 54 лет. Из анамнеза известно: за 10 дней до поступления в одном из стационаров Волгоградской области была выполнена плановая операция ТУР-биопсия мочевого пузыря. Выписан в удовлетворительном состоянии. за 5 дней появились жалобы на боли в животе, тошноту, отсутствие аппетита. за 2 дня доставлен скорой медицинской помощью в районную больницу Волгоградской области. При УЗИ ОБП: большое количество свободной жидкости. В связи с чем был переведен в ГБУЗ «ВОУНЦ» с направительным диагнозом: Перфорация мочевого пузыря (ТУР биопсия). Мочевой перитонит. При госпитализации выполнено обследование: ОАК: лейкоцитоз 24,2 тыс/л. Биохимический анализ крови: АлАТ, АсАТ, Bi, амилаза- в пределах нормы. Креатинин- 1224,4 мкмоль/л, мочевина-54,8 ммоль/л. Принято решение о выполнении операции - диагностической лапароскопии. Операция: Под ЭТН. В положении на спине установлена игла Вериша по срединной линии выше пупка на 2 см., наложен пневмоперитонеум, установлен 12 мм. порт, проведен лапароскоп, при осмотре данных за повреждение внутренних органов нет, под видеоконтролем произведена установка 12 мм.порта и 10 мм.порта (параректально, с обеих сторон, 3 см, ниже пупка). При ревизии определяется большое количество выпота (прозрачной, бесцветной). Аспирирована отсосом до 4-х литров. При ревизии области мочевого пузыря, визуализируется дефект в стенке пузыря размерами 1*0,5 см с белесыми уплотненными краями. Учитывая давность перфорации, было принято решение послойного ушивания дефекта мочевого пузыря. Произведено отслоение брюшины и стенки мочевого пузыря. Края дефекта в мочевом пузыре иссечены, при визуализации просвета мочевого пузыря, обнаружено, что устье левого мочеточника близко расположено к краю дефекта, во избежании прошивания мочеточника, принято решение о стентировании левого мочеточника. Через переднюю стенку мочевого пузыря был проведен двусоставной буж 10 Ch, проведена струна в устье левого мочеточника, проведен стент 6 Ch. Выполнена троакарная перкутанная эпицистостомия. Послойное ушивание стенки мочевого пузыря, брюшины непрерывным швом. Дренирование брюшной полости. Порты извлечены, пневмоперитонеум удален. Швы на раны. Ас. Повязки. Стабильное течение послеоперационного периода, пациент переведен из отделения реанимации в общую палату на 2-е сутки, с нормализацией клинико-лабораторных показателей.